Какое лечение при язве двенадцатиперстной кишки. Способы лечения язвы двенадцатипёрстной кишки. Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Когда настигает боль в животе, острая, но пока терпимая, надеешься,что пройдёт само, как уже не раз бывало. С каждым днём все чаще мучает изжога, появляющаяся теперь не только после еды, но и по утрам, и от голода. Следующий этап - ночные боли в животе, чуть выше пупка, изматывающие и мешающие уснуть. Проходит совсем немного времени, и вынужденно отправляешься к врачу, поскольку обезболивающие таблетки больше не помогают, а боль становится настолько сильной, что терпеть уже невозможно. Терапевт даёт направление на анализы крови и мочи и направляет к гастроэнтерологу. Обследовав путём нажатия руками на различные участки живота и проведя ФГДС, врач объявляет диагноз: «язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения», попутно назвав ещё несколько свежевыявленных сопутствующих заболеваний.

Виды язвы двенадцатипёрстной кишки и её осложнения

Современная медицина делит заболевание на острое и хроническое. Сама язва представляет собой открытую рану (или несколько) на слизистой оболочке внутреннего органа. Она может увеличиваться в размерах не только в диаметре, но и в глубину, что и таит в себе основную опасность.

При диагнозе «острая язва» речь идёт о том, что симптомы болезни проявились впервые. Глубина раны на слизистой в этом случае достигает мышечного слоя, может быть и глубже. Хроническая язва отличается от острой только тем, что это уже рецидивирующее проявление, регулярно обостряющееся и переходящее в стадию ремиссии после проведённого курса лечения.

Как образуется и прогрессирует язва желудка - видео

Язва образуется, как правило, на нижней или верхней стенке луковицы двенадцатипёрстной кишки, но у небольшого процента заболевших отмечается постбульбарная язва (локализуется за луковицей). Может развиться и зеркальная язва (так называют 2 расположенных друг напротив друга образования, могут соприкасаться краями). Сопутствующие заболевания, такие, как разного вида гастриты, дуодениты, бульбиты, эзофагиты выявляются во время диагностирования самой язвы с помощью ФГДС (или ЭГДС), кроме того, отмечается свободная проходимость привратника, из-за чего происходит заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок и наоборот.

Болезнь доставляет немало неприятных ощущений, но куда более страшными являются её осложнения и их последствия, которые лечатся только стационарно:

Внутренние кровотечения. В желудке и двенадцатипёрстной кишке кровоснабжение очень интенсивное. Когда выделяющаяся в составе желудочного сока соляная кислота попадает на язву, то разъедает её ещё сильнее и рана может углубиться до сосудов и повредить их. Кровь попадает в желудок и кишечник, вследствие чего может начаться кровавая рвота и/или стул приобретёт чёрный цвет. Внешние признаки открывшегося кровотечения - резкое головокружение, ощущение слабости, частый пульс. При профузном кровотечении (если задеты крупные сосуды) потеря крови может составить несколько литров за 15–20 минут!
Перфорация (прободение) - язва настолько глубокая, что пробивает стенку органа насквозь. Это осложнение развивается внезапно, ему может сопутствовать и кровотечение. Содержимое органа попадает в брюшную полость, и вероятность развития перитонита (воспаления брюшины) становится очень большой.
Пенетрация - язва проникает в расположенные рядом органы (желудок, поджелудочную железу и т. д.). Это не так опасно, как прободение, поскольку сама рана остаётся закрытой и заражения микробами брюшной полости не происходит.

Комплексное лечение язвенной болезни - путь к выздоровлению

Признаться, прочитав такое, становится страшно. И сразу возникает вопрос: а можно ли вылечиться от язвы? Увы, считается, что окончательно избавиться от недуга не удастся, но можно и нужно поддерживать состояние стойкой ремиссии - боль уйдёт в прошлое и не будет необходимости в приёме медикаментов. После курса лечения язва заживает и на слизистой оболочке в этом месте образуется рубец. Однако, любой толчок - будь то неправильное питание, употребление алкогольных напитков, курение, нервные перегрузки - может вызвать обострение и все повторяется. Указанные причины влияют на снижение общего иммунитета (имеет место и в весенне-осенний период), в результате активизируется Helicobacter pylori - бактерия, находящаяся в желудочно-кишечном тракте и являющаяся одной из причин заболевания.

Чем же может помочь медицина на сегодняшний день? Лечение включает сразу несколько способов, назначаемых в комплексе, исключая радикальные методы (если можно обойтись без них).

Фармацевтические препараты при язве двенадцатипёрстной кишки

Если в операции пока нет необходимости, гастроэнтеролог по результатам обследования может назначить следующие медикаменты:

Антациды - Альмагель, Фосфалюгель - обладают вяжущим, обволакивающим действием, смягчающим влияние соляной кислоты на слизистую оболочку.
Цитопротекторы - Сукральфат, Де-нол, Мизопростол - помогают защитить слизистую оболочку двенадцатипёрстной кишки от действующих на неё агрессивных факторов. Принимают по 2 раза в день.
Репаранты - Актовегин, Солкосерил (назначается в виде инъекций) - стимулируют регенерацию повреждённой области слизистой оболочки.
Антисекреторные препараты - Фамотидин, Нексиум, Омепразол, Париет, Омез - нейтрализуют действие соляной кислоты - 1 раз в день утром.
Прокинетики - Тримедат, Метоклопрамид (внутримышечно) - имеют противорвотный эффект, активизируют переваривание пищи и дальнейшее её продвижение по ЖКТ.
Антибиотики - Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин, Флемоклав, Метронидазол, Трихопол, Тетрациклин - 4 раза в день. Нужны для уничтожения Helicobacter pylori, о которой говорилось выше.
Спазмолитики - Дротаверин, Но-шпа, Атропин - для снятия спазмов мышц внутренних органов.
Успокоительные - Фензитат, Феназепам - т. к. язва развивается быстрее на фоне нервного перенапряжения, необходимо принимать седативные препараты.
Витамины группы В внутримышечно, Омега-3 в капсулах - для общего поддержания организма и повышения иммунитета.

Все эти средства (по одному из каждой группы) входят в обязательный курс лечения при обострении язвы. Их комбинация даёт возможность снизить дозу каждого отдельного препарата, но делает более эффективным весь курс в целом.

Иногда возникают вопросы по сочетанию лекарств между собой, если есть какие-то иные заболевания. К нежелательным средствам можно отнести Кардиомагнил - предотвращает возникновение тромбов, разжижает кровь - из-за содержания в нём ацетилсалициловой кислоты, Барбовал (успокоительное), которые раздражают слизистую двенадцатипёрстной кишки. Кеторол (обезболивающее) тоже лучше не употреблять, но при необходимости принять его возможно только после еды.

А вот Смекту, как обезболивающее и противодиарейное лекарство, можно даже детям. Если на фоне язвы поднялась температура, то сбивать её лучше Парацетамолом, который относительно безопасен для раздражённого желудка и кишечника.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Кроме медикаментов в комплексном лечении язвы существенную роль играет физиотерапия. Её задачей является противовоспалительное действие и активация процессов восстановления путём интенсификации крово- и лимфообращения.

В это направление входит:

СМТ-терапия (воздействие электродами). При её применении достигается уменьшение болевого синдрома, нормализация общего состояния, кровотока.
Лекарственный электрофорез (применяемые средства - новокаин, папаверин, атропин и др.), дающий обезболивающий и спазмолитический эффект;
Магнитотерапия помогает восстановлению целостности слизистой оболочки и улучшает общее самочувствие. Воздействие магнитного поля благотворно воздействует практически на все органы и системы организма - помимо ЖКТ его применяют также в гинекологии, при заболеваниях органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, суставов и мышц, сердечно-сосудистой и нервной систем, кожных покровов. На основе магнитных излучений основано действие аппарата «Алмаг», используя который, можно проводить сеансы магнитотерапии на дому, что особенно актуально для инвалидов и пожилых людей.
КВЧ (крайне высокочастотная терапия), лазеротерапия - они показаны при непереносимости фармацевтических средств, частых рецидивах и в периоды ремиссий;
электросон (или центральную аналгезию) назначают для снятия стрессовых эффектов.

Сюда включают и водолечение (морские, хвойные, йодобромные, тёплые пресные ванны), и питьевое лечение минеральными водами (их употребляют без газов, т. к. газы раздражают слизистую оболочку и стимулируют выделение желудочного сока), и психотерапию (включая аутогенные тренировки), помогающую стабилизации психического состояния больного, и массаж.

Лечебная физкультура (ЛФК) применяется вместе с основными способами терапии. Она помогает улучшить кровообращение брюшной полости, за счёт чего ускоряются восстановительные процессы в слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Занятия ЛФК - это и профилактика возникновения спаек и застойных явлений, приведение в тонус мышц живота, спины, малого таза и общее укрепление организма.

ЛФК не назначают при развитии осложнений язвенной болезни, в периоды обострений или выраженных болях в эпигастральной области. Курс ЛФК состоит из 2 частей, каждая из которых учитывает состояние пациента. В первой половине курса занятия проходят в положении лёжа на спине и боку, во второй половине к знакомым упражнениям добавляются движения, выполняемые на четвереньках, коленях, сидя и стоя. Эти комплексы в основном направлены на расслабление мышц, т. к. при обострении язвы возникает повышенная возбудимость всей мускулатуры тела.

И в заключение - санаторно-курортное лечение, помогающее закрепить успех прочих мероприятий и подразумевающее, кроме прочего, профилактику рецидивов. Оно противопоказано только в периоды обострений, в первые месяцы после операции или при подозрении на перерождение язвы в опухоль.

Режим и диета

Питание играет огромную роль как в появлении и дальнейшем прогрессировании язвы, так и в её излечении и поддержании состояния стойкой ремиссии. Когда мучаешься от боли в животе, начинаешь лихорадочно соображать, что скушать, чтобы не стало хуже, а в лучшем случае - боль совсем утихла.

При обострении язвы двенадцатипёрстной кишки назначается строгая противоязвенная диета (стол 1а), придерживаться которой необходимо 5–7 дней, т. к. она не удовлетворяет полностью физиологические потребности организма. Приём пищи осуществляется 7 раз в день (каждые 2–2,5 часа) маленькими порциями. Все блюда жидкие или кашицеобразные, с резким ограничением соли. Продукты, рекомендованные к употреблению в этот период:

молоко,
сливочное масло,
яйца,
сахар,
крупы,
сырые фруктовые соки.

Показателем действия такой диеты является уменьшение болевого синдрома и устранение диспепсических нарушений. Через неделю в меню можно добавить:

жидкие молочные каши (рисовая, овсяная и т. д.),
паровые блюда из рубленого мяса и рыбы (тефтели, фрикадельки).

Частота приёмов пищи уменьшается до 6 раз (каждые 2,5–3 часа). Такого питания придерживаются ещё 2 недели (стол 1б). Перед сном можно выпивать стакан молока или однодневного кефира.

С 3 недели стационарного лечения к вышеперечисленным продуктам добавляется (стол 1):

белый хлеб,
свежие фрукты,
картофель и другие овощи,
сливки, чай.

Теперь приёмы пищи происходят каждые 3–4 часа 5 раз в день, и такой режим питания соблюдается в течение года.

Продукты, которые можно употреблять при язве двенадцатипёрстной кишки - галерея фото

Яйцо всмятку - один из основных продуктов при язве
Протертый овощной суп обеспечивает механическое щажение ЖКТ Овощи - источник витаминов и микроэлементов Фруктовые соки помогают организму восстановиться Молочные продукты, наряду с яйцами, основа меню язвенника Тефтели с картофельным пюре можно, когда минует фаза обострения Молочные каши полезны при язве

Примерное меню при использовании столов группы 1

Время приёма пищи	Наименование блюд
Время приёма пищи	Стол 1а	Стол 1б	Стол 1
7.00–8.00	1 стакан молока, яйцо всмятку	Паровой омлет, сухари, сливочное масло, стакан молока	Каша рисовая молочная протёртая, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай с молоком
10.00–11.00	Фруктовый кисель, стакан молока	Кисель или желе, молоко	Яблоко, печенье, отвар шиповника
13.00–14.00	Слизистый суп (рисовый, овсяный), суфле мясное паровое. Стакан киселя или фруктовое пюре	Слизистый суп (рисовый, овсяный, из пшеничных отрубей). Кнели паровые с картофельным пюре. Фруктовое пюре, тёртое яблоко, сухари	Суп из протёртых овощей. Белый хлеб. Паровая котлета (отварная рыба) с пюре из овощей или с кашей. Крем молочный.
16.00	Стакан молока, масло сливочное, яйцо всмятку	Яйцо всмятку, сливочное масло с сухарями, стакан молока	Сухари с чаем или отваром шиповника
19.00	Суп слизистый манный, кисель молочный, сливочное масло	Котлеты мясные паровые, протёртая каша на молоке, кисель, сухари	Рыба отварная с овощным пюре, лапшевник паровой. Белый хлеб, стакан чая.
20.00	Омлет, фруктовый сок	Яйцо всмятку, манная каша, фруктовое пюре	Кефир или ряженка, омлет или протёртый творог с сахаром
21.00–21.30 (перед сном)	Стакан молока или киселя	Стакан молока или киселя	Стакан молока

При язве из рациона необходимо исключить следующие продукты:

соления,
копчения,
консервы,
жареную пищу,
мясные и рыбные крепкие бульоны,
приправы,
капусту,
крыжовник,
смородину,
жилистое мясо.

Продукты, запрещённые для употребления при обострении язвы двенадцатипёрстной кишки

Провоцируют появление язвы Приправы оказывают раздражающее действие на язву Шашлык может стать причиной боли в животе Фастфуд нарушает обмен веществ Газировка раздражает слизистую оболочку Копчености запрещены Алкоголь провоцирует внутренние кровоизлияния

При соблюдении диеты обязательно придерживаться принципа механического и химического щажения, поэтому мясо протирается, крупы сильно развариваются, яйца даются всмятку, супы и кисели - слизистые. Перед приёмом пищи хорошо принимать спазмолитики (Атропин, Но-шпа), вместе с едой - ферментные препараты (Хилак форте, Панзинорм форте, Мезим, Фестал и прочие).

Лечебное голодание тоже может применяться для лечения язвы, но только если болезнь находится в начальной стадии. Голодание предполагает отказ от еды, а вот воды или другой жидкости необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки.

В любом случае стоит посоветоваться с врачом, т. к. у этого вида лечения могут быть довольно неприятные последствия. Если же «добро» получено, то во время голодания необходимо, во-первых, не переохлаждаться, во-вторых, избегать тяжёлых физических нагрузок, в-третьих, непосредственно перед тем, как начать голодать, надо 3–5 дней посидеть на специальной диете, чтобы плавно перейти к голоданию. Также выходить из голодания - не переедая, постепенно.

При язве воду можно разнообразить только свежевыжатым морковным соком.

Бабушкины народные средства

Существуют и проверенные временем рецепты народной медицины, доставшиеся нам ещё от прабабушек. Эти снадобья могут быть использованы как дополнение к лечению, назначенному врачом.

Свежевыжатый картофельный сок. Для его приготовления необходимо очистить свежий картофель и либо натереть его на тёрке и отжать сок через марлю, либо воспользоваться соковыжималкой. Употреблять сок 2 раза в день - с утра натощак и перед сном по 50–100 мл. в течение 7 дней.
Напиток из мёда. На 1 стакан воды взять 1 столовую ложку липового мёда, размешать и пить за полчаса до еды 3 раза в день.
Прополисная настойка делается из расчёта: на 20 г. прополиса 2 стакана медицинского спирта, настаивается в тёмном месте 2 недели при температуре 20–22 градуса
Причём настойку необходимо каждый день взбалтывать. Процеживается через марлю и употребляется по 1 чайной ложке на 1/4 стакана тёплого молока в течение недели.
Хорошо помогает при язве сбор: ромашка, календула и тысячелистник - в равных частях. Две столовые ложки сбора залить 0,5 литра кипятка, настоять в течение 1 ночи. Пить по 3/4 стакана 3 раза в день 40 дней. Сделать перерыв 14 дней и при необходимости начать новый курс.

Кроме того, хотелось бы отметить ещё вот что: некоторые страдальцы предпочитают устранять изжогу, которая часто появляется при язве, с помощью соды. Делать этого категорически нельзя, поскольку при употреблении соды при изжоге происходит реакция нейтрализации соляной кислоты, неприятные ощущения сходят на нет, но реакция щелочи, которой сода и является, с кислотой разъедает язву ещё сильнее, и через короткое время, когда снова начнёт выделяться желудочный сок, боли возобновятся с большей силой.

То же касается и желающих «прижечь» язву с помощью употребления спирта и содержащих его напитков. Ещё Ф.Г. Углов, наш знаменитый хирург, оперировавший множество больных, предостерегал от употребления алкоголя не только язвенников, но и здоровых людей. Из-за употребления спиртосодержащих напитков в органах пищеварительного тракта может открыться кровотечение настолько интенсивное (алкоголь сам по себе расширяет сосуды и приток крови увеличивается), что человека не успевают даже довезти до больницы - дело кончается летальным исходом.

Когда боль в буквальном смысле не даёт спать спокойно, многие обращаются за советом к родственникам и друзьям, ищут информацию в открытом доступе. Ходить по врачам не любит никто.

В интернете часто встречаются описания различных чудо-лекарств, которые являются панацеей (или так их позиционируют их авторы). Один из таких препаратов - АСД (фракция 2). Создан он был доктором ветеринарии А. Дороговым и применялся для лечения туберкулёза, желудочно-кишечного тракта, в гинекологии и лечении ЛОР-заболеваний. Мнения насчёт этого снадобья разделились. Отрицательные отзывы крайне редки и лишь от тех, у кого проявилась аллергическая реакция на компоненты лекарства.

Отрицательное мнение бытует в основном среди врачей, т. к. препарат этот не был зарегистрирован официально, не были выявлены противопоказания, и включать его в официальные схемы лечения не представляется возможным. Однако некоторые врачи все же рекомендуют его как дополнение к основной схеме. Применение этого препарата пациентом будет на «свой страх и риск». В этом случае никакой врач не поручится за положительный исход лечения заболевания - ведь если при самолечении (а именно так и называется бесконтрольное употребление снадобья) всё же наступит обострение, то обращаться придётся в любом случае к официальной медицине.

Если возникли осложнения…

Если язва уже не поддаётся лечению с помощью вышеперечисленных методов, то радикальным способом лечения становится операция по резекции язвы. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

Есть кровотечение или прободение язвы;
Отсутствует эффект от лечения фармацевтическими препаратами;
Язва переродилась в злокачественную опухоль (малигнизация).

Оперативный путь лечения выбирается в зависимости от степени осложнения и размеров язвы на слизистой оболочке двенадцатипёрстной кишки. Здесь тоже есть несколько методов проведения операции:

Ушивание - способ хирургического лечения прободной язвы, проводится, как правило, с помощью видеолапароскопии или лапаротомии. Показаниями могут считаться разлитой перитонит, свежая язва у молодого пациента, высокий риск операционного вмешательства и т. д.). Отличие первого от второго заключается в размерах разреза - при видеолапароскопии он составляет всего 0,5–1,5 см.
Иссечение применяют как при кровотечении, так и при перфорации язвы. Все зависит от тяжести случая. Операция предполагает широкий разрез брюшной стенки, иссечение язвы и последующее ушивание стенок органа. После этого делается пилоропластика для предотвращения возникновения деформации двенадцатипёрстной кишки (например, сужения просвета).
Термические методы - наиболее щадящие, назначаются при открывшемся кровотечении. К ним относят электрокоагуляцию, термокаутеризацию, лазерную фотокоагуляцию и аргоно-плазменную коагуляцию. Если кратко, то суть всех этих способов в прижигании кровоточащих сосудов разными инструментами и с помощью различных материалов. За счёт прижигания места кровотечения достигается относительно устойчивый гемостаз (т. е. остановка кровопотери). Стоит отметить, что лазерная фотокоагуляция в последнее время сдаёт позиции другим методам из-за своей относительно высокой стоимости. В частности, аргоно-плазменной коагуляции, преимущество которой в том, что она проводится бесконтактно и лишена многих побочных эффектов, наблюдающихся при контактных методиках.

Все виды оперативного вмешательства проводятся только в условиях стационара. После операции очень важна двигательная активность для скорейшего заживления швов и предупреждения возникновения осложнений после операции. Пассивные упражнения пациенты начинают выполнять уже на первый день после операции (при отсутствии осложнений). На третий день можно потихоньку вставать. Швы снимают примерно через неделю, через 2 недели - выписка домой. При этом в послеоперационном периоде назначаются некоторые из вышеописанных методов, и обязательное соблюдение диеты и режима.

Рекомендуются обследования у гастроэнтеролога 1 раз в полгода в течение 5 лет при отсутствии признаков заболевания, у терапевта - 1 раз в год, при осмотрах - забор крови и мочи на анализы; контроль ЭГДС; полный запрет курения и алкогольных напитков; в весенне-осенние периоды - проведение курсов противорецидивного лечения (антациды и спазмолитики в течение 4–8 недель); освобождение от ночных смен и длительных командировок на период противорецидивного лечения.

Рассмотрев основные способы лечения язвы двенадцатипёрстной кишки, её возможные осложнения, и сопоставив усилия, применяемые для лечения, с усилиями в области профилактики этого заболевания, невольно напрашивается вывод, что оптимальное решение - употребить силу воли для преодоления разного рода соблазнов и не допустить развития у себя такой патологии.

Но все мы крепки задним умом и вообще уверены, что уж с нами-то такого не произойдёт. Откуда берётся эта уверенность, остаётся загадкой. Но кто предупреждён - тот вооружён, и после прочтения приведённой информации теплится надежда, что кто-то задумается о своём здоровье и образе жизни.

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой патологические изменения, выраженные в появлении язвы на внутренней части органа.

Существует несколько симптомов, которые характерны для данного заболевания, также эти признаки могут говорить о наличии язвы желудка:

на протяжении длительного промежутка времени человек чувствует жжение в области верхней части живота;
при приеме специальных препаратов, снижающих кислотность, боль временно исчезает;
значительно падает аппетит, что приводит к потере веса;
после приема пищи, возможно, ощущение тошноты или вовсе рвота, в которой можно обнаружить кровяные сгустки;
стул становится темнее, в нем также можно увидеть примеси крови.

Сила проявления симптомов строго индивидуальна, в некоторых случаях заболевание может протекать абсолютно безболезненно.

Причины

Основной причиной появления язвы являются бактерии Хиликобактор пилори. Под действием определенных факторов, их количество резко увеличивается и они приносят вред внутренним органам.

нервное перенапряжение, стрессы, состояние тревоги и подавленного настроения;
наследственный фактор;
частое употребление вредной, острой и жирной пищи;
злоупотребление алкоголем и табаком;
чрезмерный прием лекарственных средств.

Также причиной может стать прием нестероидных противовоспалительных средств, употребление которых нужно немедленно прекратить.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз врач гастроэнтеролог проводит опрос и пальпацию пациента. Также возможно направление на ФЭГДС (Фиброэзофагогастродуоденоскопию), во время которой могут взять анализ на количество бактерий Хиликобактор пилори.

Для лечения врачи назначают следующие препараты:

Антибиотики;
Медикаменты, которые понижают кислотность желудочного сока (Омепразол, Пантопразол);
Препараты, действие которых направлено на создание защитной пленки на слизистой оболочке (Де-Нол);
Также могут быть назначены обезболивающие препараты.

В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется большая часть кишок.

Как вылечить язву желудка и 12-перстной кишки, основные симптомы язвы рассказывает доктор, смотрите видео:

Народные методы

Чтобы снизить неприятные ощущения и помочь организму справиться с заболеванием, можно пользоваться методами народной медицины, которые могут благотворно повлиять на состояние организма ничуть не хуже, чем медицинские препараты.

Но стоит помнить, что в любом случае нужно проконсультироваться со специалистом, который сможет правильно определить степень запущенности заболевания.

Профилактические средства

Как известно, самым лучшим лечением является профилактика, для этого необходимо в течении месяца в начале весны и середине осени рекомендуют выпивать по одному стакану в день стакан отвара календулы.

Для его приготовления нужно высыпать 2 столовые ложки сушеных цветков в 500 миллилитров воды и кипятить 5-7 минут, затем полученный отвар оставляют в темном месте на 3 часа.

При обострении заболевания

При тяжелой форме можно воспользоваться следующими средствами:

Снять болевые ощущения можно с помощью обычного кипятка. При наличии язвы можно выпивать стакан горячей воды утром на голодный желудок. Такую терапию повторяют на протяжении месяца, делают 7-ми дневный перерыв и продолжают прием 6 месяцев;
Также можно вместо воды пить кефир с растопленным сливочным маслом, такое средство будет обволакивать стенки желудка, защищая их от кислоты;
Любую сухую глину, купленную в аптеке, разбавляют водой, что бы консистенция напоминала кисель. Один стакан такой смеси принимают в течении месяца, покрываются на 14 дней и повторяют прием еще на месяц.

Средства с использованием мёда

Мед является природным антисептиком, поэтому он хорошо восстанавливает микрофлору. Особенно полезен мед в том случае, если язва сопровождается тошнотой, рвотой и поносом.

Мед хорошо помогает в процессе рубцевания пораженных участков.

Травяные сборы

Издавна известны полезные свойства различных трав, с помощью правильно сделанных сборов можно лечить или же облегчать симптомы многих заболеваний.

При язве двенадцатиперстной кишки самыми эффективными считаются следующие средства:

Лечение травами обладает большой популярностью в народной медицине, это связано с тем, что они крайне редко могут навредить организму, но в тоже время приносят огромную пользу.

Масла

Также эффективно проводить лечение можно с помощью различных масел:

Сок при язве

При язве двенадцатиперстной кишки очень полезно выпивать различные соки, чаще всего овощные или травяные. Существует несколько самых популярных подобных средств:

Картофельный сок пьют по 800 миллилитров в день за четыре раза. Курс лечения составляет 3 недели, после чего делают 3-х дневный перерыв и повторяют процедуры. Очень важно пить такой сок на голодный желудок и утром натощак;
Капустный сок можно приготовить с помощью мясорубки и марли. Его пьют по 200 миллилитров трижды в день перед едой ровно7 дней, затем прерываются на 3 дня и повторяют прием до полного выздоровления;
Также очень полезны сок моркови, его пьют по 50 миллилитров в день;
Сок алоэ, выпитый перед едой окажет прекрасный заживляющий эффект;
Без ограничения пьют сок томатов, свеклы и тыквы.

Большинство овощных соков не отличаются особым вкусом, но их пользу нельзя отрицать.

Диета при язве

Не одно лечение не сможет оказать должного эффекта, если человек не будет придерживаться специальной диеты. Главным правилом питания при язве является употребление маленьких порций в одно и то же время. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа перед сном.

тяжелые мясные бульоны;
мясо и рыба жирных видов;
копченая пища, различные маринады и острые соуса;
мучные продукты;
овощи и фрукты в целом сыром виде;
любые сладости;
алкоголь, кофе, крепкий чай и газированные напитки;
из овощей запрещено есть огурцы, шпинат, редьку, щавель и лук.

Питаться лучше всего молочными и кисломолочными продуктами, овощными пюре, нежирным мясом и рыбой. Также разрешено употреблять другие продукты, не перечисленные выше.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки заключается в рубцевании пораженных участков.

Одним из главных правил будет отказ от курения, алкоголя и соблюдение диеты.

Также очень важно регулярно принимать медикаменты и средства народной медицины, которые ускоряют процесс выздоровления, обезболивают и помогают избавиться от различных симптомов, таких как понос или рвота.

Вконтакте

Называют заболевание, которое имеет хронический рецидивирующий характер. Заболевание характеризуется наличием обострений и ремиссий. Появляется болезнь по разнообразным причинам.

Если пациент обнаружил первые симптомы язвы, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору. В данном случае необходимо помнить, что только опытный специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Причины болезни

Хеликобактер Пилори — поражает слизистую оболочку.

Возникновение язвы двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев наблюдается на фоне воздействия бактерии .

Ней осуществляется выработка веществ, которыми поражается слизистая оболочка.

Также существует множество факторов, которые способствуют возникновению заболевания.

В большинстве случаев патология развивается в результате наследственности.

При этом увеличивается количество клеток, которыми производится синтез , а компоненты желудочной слизи, которыми осуществляется защита стенок органа, снижаются в количественном соотношении.

У многих пациентов, имеющих вредные привычки, диагностируется язвенная болезнь. Наиболее часто заболевание наблюдается при регулярном приеме спиртных напитков и курении, которыми раздражается .

При нервно-психических особенностях личности достаточно часто диагностируют болезнь. В большинстве случаев язва двенадцатиперстной кишки наблюдается у пациентов, которые часто переживают негативные эмоции, стрессовые ситуации, чрезмерные умственные нагрузки и т.д.

Прием противовоспалительных нестероидных и обезболивающих медикаментозных средств может приводить к появлению болезни. Язвенную болезнь диагностируют при неправильном питании. Если человек достаточно часто употребляет в пищу кислые, острые и пересоленные блюда, то это нарушает процесс выработки , что провоцирует развитие болезни.

Причин появления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки очень много. В большинстве случаев заболевание диагностируется на фоне неправильного образа жизни человека. Именно поэтому ему рекомендуется максимально внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Язва сопровождается тошнотой.

Появление язвы очень часто сопровождается наличием большого количества симптомов.

Наиболее выраженным является болезненность в области ниже грудины.

Ее обострение пациент замечает при появлении голода. Многие пациенты явно ощущают симптоматику после . Боль может иметь ноющий характер или быть сильно выраженной.

Некоторые больные жалуются, что боли отдают в область спины или сердца. По истечению нескольких часов после еды больные могут снова ощущать голод. Также заболевание сопровождается:

Тошнотой;
Отрыжкой;
Вздутием живота.

Болевые ощущения у человека настолько сильные, что из-за них он может просыпаться. Болезненность во сне объясняется увеличением секреции кислоты после вечернего приема пищи. Если соответствующее и своевременное лечение отсутствует, то болезнь может сопровождаться .

При этом вместе с каловыми массами выделяется кровь. В некоторых случаях наблюдается в каловых массах больного. Данные симптомы указывают на то, что развивается внутреннее кровотечение. В определенных случаях при язве симптомы отсутствуют. Именно поэтому процесс лечения данного заболевания значительно усложняется.

Клинические проявления язвы могут быть разнообразными, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени развития заболевания. При появлении первых признаков болезни рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу.

О симптомах язвы двенадцатиперстной кишки расскажет видеосюжет:

Диагностика язвы

Гастроэнтеролог поможет диагностировать язву двенадцатиперстной кишки.

Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки может только гастроэнтеролог.

Он ставит предварительный диагноз на основе симптоматики болезни.

Для его подтверждения в большинстве случаев назначают .

Специалистом проводится осмотр слизистой оболочки двенадцатипертной кишки и желудка.

С этой целью осуществляется применение эндоскопа. Если в период проведения обследования доктор наблюдает у пациента язвы, то ним проводится оценка их типа, расположения, размеров. Также специалист определяет наличие рубцов. В период проведения исследования на краю язвы берется забор кусочка слизистой, который направляется в лабораторию.

Биоматериал исследуется на наличие бактерий хеликобактер пилори. С помощью этой методики исключаются или подтверждаются и опухоли. Для диагностики болезни в некоторых случаях осуществляется применение рентгенологического исследования. Снимок дает возможность проследить язвенную болезнь.

Также с его помощью осуществляется определение рубцовой деформации кишки. Косвенное подтверждение развития заболевания дается клиническим анализом крови. После постановления диагнозу пациенту доктор должен сразу же назначить лечение. Наиболее часто применяется комплексная терапия болезни.

Медикаментозная терапия

Де-Нол — эффективный препарат на основе висмута.

При обострении болезни ее терапию проводят в стационарных условиях. Пациент нуждается в обеспечении постельного режима и эмоционального покоя.

Лечебная тактика напрямую зависит от особенностей развития болезни, а также от наличия бактерии хеликобактер пилори.

Назначение лечения докторами проводится в соответствии с определенными стандартами. Терапия болезни требует применения:

Антисекреторных препаратов. С их помощью угнетается желудочная секреция, а также уменьшается секреция желудочного сока. Эта группа медикаментозных препаратов состоит из ингибиторов протонной помпы – , Нексиума, Париета. Доктора прописывают пациентам применение блокаторов Н2 рецепторов – Ранитидина, Фамотидина, Циметидина. Достаточно эффективными в лечении язвенной болезни являются хонолитики, ярким представителем которых выступает Гастроцепин.
Лекарственных средств на основе висмута. В период применения традиционных медикаментов наблюдается угнетение жизнедеятельности бактерий. Благодаря их особому эффекту воздействия на поверхности прямой кишки создается пленка, которой обеспечивается ее защита от негативного влияния желудочного сока. Наиболее эффективным является применение , Викалина, Викаира и т.д.
Гастропротекторных средств. Применение этих медикаментозных препаратов осуществляется с целью создания защитной оболочки для слизистой двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому соляная кислота и на нее менее влияют.
Противопротозойных и антибактериальных препаратов. Лекарственные средства применяются с целью угнетения жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Эффективным является лечение , Метронидазолом, Кларитромицином, Тетрациклином и т.д.
Антацидных препаратов. Прием лекарственных средств должен осуществляться пациентом при наличии такого симптома, как изжога. С их помощью нейтрализуется воздействие соляной кислоты, что объясняется наличием вяжущего и адсорбирующего действия. Высокий эффект воздействия характерен для , Маалокса, Альмагеля.
Прокинетиков. Данная группа медикаментозных средств представлена Мотилиумом, Тримедатом, . Их действие направлено на улучшения моторики двенадцатиперстной кишки. Если у пациента наблюдается тошнота и рвота, то ему необходимо принимать данные лекарственные средства. Также они устраняют изжогу и чувство переполнения желудка. При наличии болевых симптомов пациентам рекомендуется прием анальгетиков в виде Баралгина или спазмолитиков, например
Дротаверина. Для того чтобы улучшить питание двенадцатиперстной кишки, необходимо использовать соответствующие . Наиболее часто рекомендуется применение витаминов группы В, Актовегина и т.д.

Лечение язвы должно назначаться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести заболевания.

Дополнительные терапевтические методы

Физиотерапия — усилит эффект медикаментозных препаратов.

Для того чтобы усилить эффект воздействия медикаментозных препаратов необходимо использовать дополнительные меры лечения. К ним относят:

Физиотерапию;
Лечебную физкультуру.

При обострении язвенной болезни и во избежание данного патологического процесса пациентам необходимо в обязательном порядке придерживаться . Это позволит защитить орган от термических, механических и химических воздействий. Больные язвой двенадцатиперстной кишки должны придерживаться диеты №1.

Диета требует дробного питания и состоит из рыбы, отварного мяса, протертых овощей, некислых , поваренных сладких фруктов и ягод, некрепкого чая, отвара шиповника, подсушенного белого хлеба.

В период лечения заболевания категорически запрещается употребление жаренных, соленых, маринованных и острых блюд. Также пациенту необходимо исключить из рациона питания овощи, в состав которых входит грубая клетчатка.

Не стоит производить употребление газированных напитков, жирных сортов рыбы и мяса, крепкого кофе, кислых молочных продуктов и соков. Для увеличения эффективности лекарственных препаратов рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения.

Достаточно часто осуществляется применение синусоидальных модулированных токов, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. При их применении кровообращение в пищеварительном тракте значительно улучшается.

Для лечения язвы могут применять или сикроволновую терапию. Также высокоэффективным методом в данном случае выступает электрофорез, при котором осуществляется прием медикаментозных препаратов в виде гидрохлорида папаверина, новокаина.

Данные методики обладают обезболивающим и антисекреторным действием.Терапия язвы может проводиться с помощью тепла. С этой целью осуществляется применение согревающего полуспиртового компресса, который обладает согревающим и болеутоляющим действием.

Для того чтобы нормализировать двигательную и секреторную функции органа многие доктора рекомендуют применение лечебной физкультуры. С ее помощью улучшается кровообращение в области , а также устраняются застойные явления.

Только комплексное и грамотно разработанное лечение может дать высокую эффективность лечения двенадцатиперстной кишки.

Осложнения язвы

При неправильном лечении возможны усложнения.

При неправильном лечении заболевания у пациентов могут наблюдаться его осложнения.

Наиболее часто у больных диагностируются внутренние кровотечения. Пациенты могут наблюдать кровь в кале или в рвотных массах. Несвоевременное лечение заболевания приводит к прорыву язвы. При этом наблюдается попадание содержания в брюшную полость, что вызывает сильную болезненность. У некоторых больных сужается привратник.

Возникновение данного патологического состояния наблюдается при рубцах язвы, которая заживает. При появлении данного осложнения требуется . Также у пациентов может наблюдаться появление скрытого прорыва. В данном случае необходимо немедленно проводить операцию, так как последствия могут привести к летальному исходу.

После подтверждения язвы 12 перстной кишки лечение и выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от особенностей заболевания. Комплексный терапевтический подход предотвращает рецидив недуга и развитие осложнений. Препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки требуется принимать только в рекомендуемой дозировке. Необходимо внимательно следить за собственным самочувствием и непременно сообщать доктору обо всех изменениях в здоровье.

язва 12 перстной кишки

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Колющая или режущая боль в верхних отделах живота указывает на присутствие обострения язвы. Болезнь начинается с тянущих ощущений под ложечкой, сильного голода по утрам и подташнивания. После того, как будут выявлены симптомы язвы 12 перстной кишки, лечение препаратами поможет снять боль и устранить воспалительный процесс.

Организм больных язвенной болезнью постоянно подает человеку сигналы. Требуется обратить внимание на такие симптомы:

боль в животе;
расстройство аппетита;
рвота;
тошнота;
изжога, отрыжка.

Боль развивается через 1,5 часа после приема пищи. Также иногда присутствуют так называемые голодные боли. Язвенник часто испытывает сосущие болезненные ощущения в правом подреберье, а также острый голод. Боль может быть различного характера и любой интенсивности. Нередко боли отдают в спину. Болезненные ощущения вызваны нарушением целостности слизистой оболочки кишки, а также воспалительным процессом.

Большинство поражений оболочки сопровождают изжога и неприятная отрыжка. Это связано с захватом кислорода в пищевод. В желудке находится кислая среда. При нарушении моторики желудка развиваются воспалительные изменения слизистой оболочки органа.

язва двенадцатиперстной кишки

Подташнивание и присутствие рвоты – характерные признаки язвы. При развитии осложнения могут наблюдаться рвотные масс с наличием желчи. Происходит вторичное воспаление поджелудочной железы. Больной желудок плохо справляется с пищеварением, поэтому при язве характерна постоянная тошнота.

Опасность язвенной болезни, возможные осложнения

Осложнения возникают, когда язва своевременно не диагностирована. Осложнения в медицине различают деструктивные (которые разрушают кишку) и дисморфические (которые меняют биоструктуру органа). Чаще всего наблюдаются:

деструктивное кровотечение;
прободение;
проникновение в соседний орган воспаления;
патологические изменения в структуре стенок;
сужение просвета.

Чем лечить язву 12 перстной кишки при осложнении — подскажет врач. Назначение терапии зависит от характера осложнения и интенсивности симптомов. Спровоцировать кровоточивость могут подъем тяжестей, стресс, физический труд. Нередко прием алкоголя может вызвать сильную кровопотерю. Больных язвенной болезнью требуется лечить в условиях стационара.

Важно! При кровотечении стул становится темного цвета и напоминает деготь. Иногда кровотечение при язве проявляется кашицеобразным стулом либо поносом. Кровопотеря нередко сопровождается рвотой и слабостью.

При прободении возникают кровотечение и раздражение брюшной полости. В брюшную полость попадают содержимое кишечника, желчь и ферменты поджелудочной. Агрессивная среда крайне негативно влияет на оболочки брюшины. Развивается перитонит, ощущается сильная острая боль в животе. При язве двенадцатиперстной кишки лечение соответствующими медикаментами ликвидирует данные симптомы.

Через несколько часов боль может немного утихнуть. Однако спустя время состояние пациента резко ухудшается:

живот вздувается;
повышается температура;
учащается пульс и сердцебиение;
наблюдается рвота.

При сужении просвета кишечника появляется глубокий рубец, затрудняющий прохождение пищевых масс. В таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Видео симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Увидеть наглядно обострение язвы можно на видео, которые широко представлены в интернете. На видео-материале отчетливо видно, как происходит развитие язвенной болезни. Далее наступает сильное поражение тканей и воспаление слизистой кишечника. Развивается дисбаланс между желудочной кислотой и пепсином. Мышцы отдела желудка перестают нормально функционировать.

Некоторые медики полагают, что причиной язвенной болезни становится бактерия Хеликобактер пилори. Микроорганизм поражает клеточные структуры органа. Часто можно обнаружить Хеликобактер в кале. Патогенная флора провоцирует выброс большого количества кислоты, которая раздражает в первую очередь слизистую оболочку ЖКТ. Агрессивная среда способствует выделению цитокинов, которые повреждают клеточные структуры и стимулируют выплеск гастрина.

Диагностика

Основной способ выявления недуга – метод фиброгастродуоденоскопии ФГДС. Диагностика выполняется с помощью эндоскопа. Он вводится через пищевод в желудок и проталкивается далее в кишку. Оборудование позволяет доктору увидеть язву и оценить ее масштабы.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Параллельно проводится тест на наличие хеликобактерий в организме пациента и рентген. Эти методы помогают диагностировать развитие осложнений. После полного обследования лекарство при язве 12 перстной кишки назначает врач.

К группе риска относятся:

пациенты с плохими анализами крови и каловых масс;
курящие;
алкоголики;
больные, длительно принимающие лекарства НПВП;
лица, имеющие генетическую предрасположенность;
неправильно питающиеся люди.

В некоторых тяжелых случаях проводится биопсия участков слизистой оболочки органа.

Особенности лечения язвы

Препараты и средства для лечения дуоденальной язвы двенадцатиперстной кишки подбираются в индивидуальном порядке. При своевременном обращении в больницу вполне можно избежать развития осложнений и смертельного исхода. Медики полагают, что современные методы лечения помогают избежать обязательного хирургического вмешательства и препятствуют воспалению.

Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки не стоит назначать себе самостоятельно – это опасно для здоровья и может вызвать ухудшение самочувствия. Когда осложняется язва двенадцатиперстной кишки, лечение медикаментами необходимо доверить медицинским специалистам.

Важно! Следует понимать, что отказ от лечения в стационаре и хирургического вмешательства чреват летальным исходом. При обострении язвы кишки больной должен находиться под присмотром врачей.

Кроме приема назначенных медикаментов требуется непременно соблюдать диету. Предпочтение отдают пище, которая не оказывает тяжелого воздействия на желудочно-кишечный тракт. Врачи рекомендуют употреблять при язве протертые супы-пюре, каши, бананы. Категорически запрещены наваристые бульоны, капуста, яблоки, маринады, чай и кофе.

Особенности язвы двенадцатиперстной кишки

Схема лечения

После того, как будет определена схема лечения язвы 12 перстной кишки, препараты требуется принимать в полном соответствии с врачебными рекомендациями. Назначаются:

лекарства, которые понижают выработку кислоты;
средства, укрепляющие структуру слизистой оболочки;
препараты на базе омепразола;
лекарства, включающие пантопразол;
блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов;
селективные блокаторы холинорецепторов;
лекарства для нормализации активности кишки.

Принимать все назначенные препараты требуется в полном соответствии с назначенной схемой. Лечение язвенной болезни и осложненной язвы подбирается врачом индивидуально.

Первая схема включает:

эрадикацию хеликтобактерий, когда ингибитор протонной помы принимается дважды в сутки (40 мг Омепразола/Эзамопразола в день);
500 мг Кларитромицина дважды/сутки;
1000 мг Амоксициллина дважды/день;
240 мг Де-нола 2 р./день.

Вторая схема лечения

Назначается при отсутствии развития язвы. В терапии важно придерживаться рекомендуемых лекарственных доз. Назначаются:

двойная дозировка ингибитора протонной помпы (дважды в день);
240 мг Де-нола дважды в сутки;
500 мг Метронидазола трижды в день;
500 мг Тетрациклина 4 р. в сутки.

При лечении проводится обязательный контроль хеликобактерий в каловых массах и диагностика крови.

Трёхкомпонентная терапия

Терапия тремя лекарствами назначается на семеро суток. В большинстве случаев рекомендуется:

1000 мг Амоксициллина дважды в день;
Ранитидин (ингибитор протонной помпы) дважды в день в стандартной дозировке;
500 мг Кларитромицина дважды.

Амоксициллин при таком лечении в некоторых ситуациях врач может заменить на Метронидазол. Антикислотные препараты назначаются с большой осторожностью. Эффективность эрадиокационной схемы лечения уже не раз была доказана, поэтому пациенту следует соблюдать все врачебные назначения.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

Стеноз кишки проявляется сужением просвета из-за рубца. Рубцы возникают после заживления язвы. В медицине различают функциональный стеноз, в основе которого находится спазм мышечной мускулатуры органа, и пилородуоденальную форму недуга. При стенозе увеличиваются в объёме пищевые массы, а их прохождение по кишке затруднено. Стенки кишки сдавливаются.

Этиология

Характерным является усиленная активность желудка – орган пытается компенсировать неполадки в организме. Симптомы стеноза проявляются рвотой частично переваренной пищей, наполненностью живота, отрыжкой и изжогой.

На второй стадии недуга диагностируют субкомпенсированную форму. Пациента сопровождает кислая тухлая отрыжка, метеоризм, наполненность желудка. После рвоты наступает временное облегчение самочувствия.

На третьей стадии стеноза моторика желудка резко ослабевает. Прогрессирует ослабление функций пищеварительного органа. Для устранения стеноза требуется операция.

Виды применяемых препаратов при лечении язвы двенадцатиперстной кишки

Назначение лекарств от осложнённой язвы двенадцатиперстной кишки зависит от особенностей заболевания. На патогенную флору активно воздействуют антибактериальные средства. Лечение язвы 12 перстной кишки антибиотиками позволяет устранить воспалительный процесс и уничтожить бактерий. Для этой цели назначаются:

Кларитромицин;
Амоксиклав;
Трихопол;
Метронидазол.

Антацидные препараты

После того, как будет назначен перечень таблеток от язвы 12 перстной кишки, список дополняют антацидные препараты. Средства снижают кислотность органа. К ним относятся:

Маалокс;
Полисорб;
Активированный уголь.

Антацидные препараты

Группа Н2 блокаторов

Такие лекарства ликвидирует выработку соляной кислоты в организме и желчных ферментов. Препараты нейтрализуют агрессивное воздействие сока в желудке и уменьшают воспаление. Очень часто врачи назначают Ранитидин, чтобы устранить воспалительный процесс в желудке и кишке. К блокаторам также относятся:

Низатидин;
Фамотидин;
Эринит.

Блокаторов Н2

Ингибиторы протонной помпы

Эти медикаменты блокируют в клеточных структурах определённые реакции. Препараты способствуют снижению кислотности желудка и нейтрализуют агрессивную среду, защищая слизистую оболочку. К лекарствам данной группы относятся:

Рабелок;
Омепразол;
Нексиум;
Париет.

Заживляющие средства

Дополнительные заживляющие лекарства незаменимы в вопросе — чем лечить язву двенадцатиперстной кишки. Препараты обволакивают слизистую желудка и снимают воспалительный процесс. После применения лекарственных средств исчезают боли, а размеры язвы становятся меньше. Повышают защитные свойства слизистой и образуют пленку:

Де-Нол;
Вентроксол;
Энпростил;
Биогастрон;
Вентер.

Вспомогательные средства

Среди применяемых для лечения средств назначаются вспомогательные препараты, которые укрепляют нервную систему и стимулируют иммунитет.

Лекарства от язвы двенадцатиперстной кишки требуется сочетать с приемом антидепрессантов, седативных средств, блокаторов дофамина. Подобный подход помогает расслабить мышцы органа и ликвидировать болезненные спазмы желудочно-кишечного тракта. Очень часто язва развивается на фоне сильного стресса. Применение антидепрессантов в лечении целесообразно для укрепления нервной системы и стабилизации эмоционально-психического фона. К вспомогательной группе препаратов относятся:

Элениум;
Седуксен;
Амитриптилин;
Метоклопрамид;
Реглан;
Тенотен.

Комплексное медикаментозное лечение обеспечивает понижение желудочного сока за счет блокирования определённых реакций в организме. При грамотном лечении препаратами язвы 12 перстной кишки симптомы недуга исчезают. Необходимо следовать советам врачей о том, как лечить язву.

Профилактика заболевания

Болезнь двенадцатиперстной кишки можно предотвратить здоровым образом жизни и правильным питанием. Очень важно отказаться от злоупотребления алкоголем. Спирт весьма отрицательно влияет на структуру слизистой оболочки желудка и разрушает клетки. Всем известно, что от язвенной болезни чаще всего страдают алкоголики, курящие люди. Важно отказаться от пагубных привычек, которые могут привести к ухудшению здоровья.

Питание и диета играют важную роль в профилактике язвы. Кишечник постоянно нуждается в поддержке, поэтому не следует засорять его «мусорной едой». Фаст-фуд и быстрые перекусы могут привести к расстройству пищеварения и возникновению недуга. Человек должен ограничить употребление жирной пищи, газированных напитков, картофеля-фри, сладкой выпечки. Крайне непригодны для желудка и кишечника различные маринады, майонез, копчености и колбасные изделия. Здоровое питание должно включать злаки, овощи, мясные и молочные продукты.

Свой завтрак лучше начинать с бутербродов с колбаской, а с полезной и легко усваиваемой овсянки. Весьма полезны для желудка хорошо разваренные каши. На ужин можно употребить небольшое количество рыбы, мяса или птицы. Крайне вредны жареные блюда, которые повышают уровень канцерогенов в человеческом организме. Лучше отдать предпочтение салатам из свежих овощей, а также парным, отварным и тушеным блюдам.

Не следует налегать на плохо усваиваемую, тяжёлую для желудка пищу. Полезно ежедневно употреблять первые блюда, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке и подготавливают слизистую оболочку для переваривания более тяжелой пищи. Комплексная забота о здоровье своего желудка и кишечника обеспечит хорошее самочувствие и отличное пищеварение.

На самом деле, практически во всех руководствах по гастроэнтерологии встречается единое заболевание – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень редко можно найти две отдельные главы, посвященные этим заболеваниям. Это происходит по одной причине: у этих болезней много общего. По сути, это проявление одной и той же болезни, протекающей как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке.

Конечно, могут встречаться изолированные дефекты, и тогда будет выставляться диагноз, соответственно пораженному органу. Но бывает так, что множественное поражение захватывает как желудок, так и начальный отрезок кишечника, который и является двенадцатиперстной кишкой.

Известно, что в среднем, 9 – 10% всего взрослого населения имеют диагноз язвенной болезни (как желудка, так и двенадцатиперстной кишки). Заболеваемость постоянно растет, поскольку эта проблема – социальная.

С одной стороны, фастфуд и кола, привычки питаться «хот-догами» и чипсами без отрыва от компьютера вызывает рост заболеваемости среди молодежи. С другой стороны – ухудшение жизни россиян, увеличение доли пальмового масла и дешевых заменителей, преимущественное питание картошкой и лапшой в деревнях также приводит к снижению иммунитета, особенно на фоне алкоголизации и хронической депрессии.

Язва двенадцатиперстной кишки – что это такое?

проявление болезни в кишке и желудке

Что же происходит в кишечнике при этом, какие образуются язвы, чем отличаются признаки язв в кишке от желудочной локализации, и как их лечить? Всем понятно, что значит «язва». Это дефект тканей, как правило, глубокий, у которого есть дно, стенки и края.

В отношении начальных отделов кишечника можно сказать, что язва двенадцатиперстной кишки – это дефект, который возник в стенке кишки и проник не только вглубь слизистой оболочки, но и в подслизистый слой, и даже глубже.

В том случае, если дефект возникает только на слизистой оболочке, то он называется эрозией, и лечить его легче, чем язвы. Ведь, в конце концов, язва может «проесть сквозную дырку», и в результате возникает серьезное осложнение – прободная язва двенадцатиперстной кишки, при которой требуется срочная операция по жизненным показаниям.

Что касается собственно язвенной болезни, то это длительно текущий, хронический процесс, для которого свойственно волнообразное течение, с наличием периодов обострений и ремиссий, которое и отражает «состояние» язвы.

Предупреждая вопрос, сразу нужно сказать, что любой глубокий дефект, в отличие от эрозии не может заживать, не оставляя следа. Наш организм так устроен, что все поражения, которые достаточно глубокие, оставляют после себя рубец из соединительной ткани. Так, любой фурункул на коже заживает пусть с образованием крохотного, но пожизненного рубца. Но он не мешает вам жить.

А вот рубец на стенке активно сокращающейся кишки может не только помешать ей сокращаться, но и уменьшает поверхность, пригодную для всасывания. Кроме того, рубец может грубо «стянуть» стенку, и в результате просвет кишки уменьшится. Все это ведет к неблагоприятным последствиям. Что же вызывает появление язвы?

Почему она возникает?

Всему виной агрессивное влияние желудочного сока, который, как известно, растворяет мясо. Он не влияет на здоровую стенку кишки, поскольку она защищена от его вредного воздействия, но при падении защитных барьеров возникает вначале эрозия, а затем – и язва.

Чаще всего этим повреждающим фактором является инфекция, вызванная неприметным микробом Helicobacter pylori, который находится у всех людей в желудке, но у некоторых вызывает снижение местного иммунитета и потенцирует развитие болезни. Кроме этого, есть и предрасполагающие факторы. К ним относятся:

Наследственность (горизонтальные и вертикальные родственники болеют в среднем, втрое чаще);
Группа крови. Так, язва желудка чаще возникает у лиц II группы, а дефект двенадцатиперстной кишки – у пациентов с первой группой крови;
Психотравмы, хронический стресс, тревога;
Наличие активного воспаления – дуоденита с ослаблением слизистого защитного барьера;
Длительное лечение НПВС (ацетилсалициловая кислота, «Индометацин», «Вольтарен», диклофенак, ибупрофен и прочие средства), лечение стероидными гормонами (системные заболевания соединительной ткани, бронхиальная астма, иммунологические болезни, рассеянный склероз).

Следует знать, что внутривенные инфузии высоких доз стероидных гормонов (пульс – терапия, 1 грамм метилпреднизолона ежедневно в течение трех дней) может привести к образованию язв и за такое короткое время. Поэтому перед лечением обязательно нужно пройти ФГДС, а в процессе лечения принимать препараты, препятствующие образованию язвы.

Злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки.

При этом у хронических пьяниц, для которых рвота – привычное дело, часто возникают подслизистые разрывы слизистой желудка, который являются источниками кровотечения, даже если и не образуется дефект слизистой.

Наконец, известно, что:

двенадцатиперстная локализация язвы бывает чаще у молодых (20 – 40 лет), а желудочная – у лиц старшего возраста;
язва в двенадцатиперстной кишке встречается в 2 – 3 раза чаще.

Как же проявляется болезнь?

7 основных проявлений болезни

Главный признак язвы двенадцатиперстной кишки – это боли, которые могут симулировать различные состояния, поскольку помимо болей в животе, могут появиться неприятные и болезненные ощущения в пояснице, в левом и правом подреберье. Какие же характерные симптомы возникают при язвенном поражении, и особенно при обострении этого заболевания?

7 признаков обострения болезни

Рассмотрим именно «сезон» обострения. Причиной могут быть стресс и погрешности в диете, застолье и многие другие факторы, когда появляется клиническая картина. Ведь именно обострение язвы двенадцатиперстной кишки и позволяет составить врачу предварительный диагноз. А в фазу ремиссии болезнь может вообще никак не проявлять себя, и не вызывать у пациента никаких жалоб.

1) Боль имеет сезонность. Язва «любит» весеннее и осеннее время года. Отчасти это связано с изменением характера питания, и колебаниями иммунитета;

2) Боли при язве, конечно, связаны с приемом пищи. Это обязательно нужно учитывать при атипичном болевом синдроме. Например, патология опорно – двигательного аппарата предусматривает усиление болей при движении, а боли при стенокардии и аневризме брюшной аорты могут быть связаны с повышением артериального давления;

3) При этом есть «ранняя боль». Уже через полчаса после еды острой, грубой и «запретной» пищи возникает боль, если язва в желудке, а через несколько часов она уходит, когда пища покидает желудок. А вот «поздняя боль», которая появляется через полтора – два, или больше, часа после еды, как раз и свидетельствует о патологическом дефекте или выходного отдела желудка (пилорического), или при локализации дефекта в двенадцатиперстной кишке;

4) Кроме этого, при дуоденальных язвах возникает «голодная боль», которая появляется, если 6 – 7 часов не есть, и она затихает после еды, то есть происходит обратное направление: пища не провоцирует, а успокаивает. Иногда этот вариант появляется ночью, и тогда нужно срочно покушать, а еще лучше – выпить молока, это приносит быстрое облегчение.

Обычно у пациентов при дуоденальном расположении язвы, боли появляются в эпигастрии, и немного правее от центра, но, конечно могут быть и исключения из правил. Иррадиация, то есть распространение боли, может происходить как в поясницу, так и в межлопаточное пространство, или в правую лопатку.

Конечно, боль может быть разной. Она появляется вследствие раздражения язвы желудочным соком, и это боль пептическая. Поэтому она исчезает после приема лекарств и пищи. Кроме этого, боль может вызываться спазмом кишки, поэтому проходит при применении тепла и спазмолитиков, при питье молока. Наконец, есть воспалительные боли, поскольку по краям дефекта и в его глубине всегда присутствует выраженный в различной степени очаг воспаления.

5) Рвота также является важным критерием постановки диагноза. При дуоденальных дефектах она возникает так же, на высоте болей, но позже, чем при язвах желудка – через пару часов после еды;

6) Изжога и отрыжка также встречается при всех видах и локализация язвенной болезни, но при дуоденальных язвах наблюдается часто горечь во рту, вызванная забросом желчи в желудок;

7) Напряжение мышц живота – признак обострения процесса, а в сочетании с резкой болью, это может говорить о возникновении обострений.

Какие осложнения могут встретиться при дуоденальных язвах?

Осложнения и опасность язвы

В любом случае, язва – это «бомба» замедленного действия. Рядом с ней всегда возникает «неспокойное состояние» слизистой. Там наблюдается воспалительный процесс, происходит метаплазия (изменение и перерождение) эпителия. В результате может возникать озлокачествление язвы, с перерождением ее в рак.

Появление рубцов вызывают стеноз, и затруднение продвижения пищи дальше по кишечнику, вследствие чего возникает застой пищи в желудке, так называемый гастростаз.

При наличии хронической язвы рубец может образоваться на ее краях, в то время как дно язвы будет активным и даже углубляющимся. Такой дефект называется каллёзной язвой. Кроме этого, существует перфорация и пенетрация, как самостоятельные варианты осложнений. Чем они отличаются?

При перфорации язва просто прорывает стенку кишки насквозь, и дуоденальное содержимое выливается в стерильную брюшную полость. Возникает резкая, кинжальная боль, а затем она затухает, и начинается микробное воспаление брюшины – перитонит. Именно перитонит и явился причиной смерти Пушкина, правда, механизм его был иным – пулевое ранение толстого кишечника.

В случае пенетрации мы имеем дело с прикрытой перфорацией. Язва «проедает» кишку насквозь, но оказывается, что место прободения прикрыто плотным органом, например, сальником, или поджелудочной железой. Поэтому желудочный сок начинает разрушать этот орган, а кишка «припаивается» к нему.

Наконец, осложнением может стать кровотечение, если на дне или в стенке язвы окажется кровеносный сосуд.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, диета и препараты

Что делать в первую очередь?

Прежде всего, лечение должно начинаться с плановой ликвидации провоцирующих факторов. Существует три больших «кита», на которых и стоит лечение язвенной болезни у врача – гастроэнтеролога:

Уменьшить агрессию желудочного сока и провести уничтожение (эрадикацию, или искоренение) хеликобактерной инфекции, снизить воспалительные проявления;
Добиться нормализации моторно-эвакуаторной функции в желудке и дуоденуме, и ликвидировать спазм кишки;
уменьшить уровень тревоги и стресса, для чего могут применяться травяные сборы, препараты улучшающие сон, или даже антидепрессанты.

Для достижения этих целей применяется как диета, так и различные группы препаратов.

О диете и питании

Диета и продукты при язве двенадцатиперстной кишки, конечно, должны быть подобраны правильно. Задача – максимально физически, химически, термически и механически щадить двенадцатиперстную кишку. Питание должно быть дробным, но частым.

Однако на основании многочисленных исследований было установлено, что нет существенной разницы, придерживается пациент диеты или нет: это не влияет на качество и сроки исходов и осложнений.

Однако остается необходимым пятикратный прием пищи, с преимущественным паровым способом приготовления блюд, а также с отказом от острых и пряных приправ, кофе, алкоголя, копченостей, маринадов и жареной пищи.

Кроме диеты, важно наладить контроль над приемом НПВС, а также прекратить курение.

Лечение язвы в домашних условиях прпаратами

Таблетки от язвы двенадцатиперстной кишки пациент вполне может применять в домашних условиях. Показания к госпитализации – это выраженное обострение с риском появления осложнения, а также сами осложнения.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки препаратами предусматривает назначение следующих средств (поскольку их очень много, то приводим по одному препарату из каждой группы):

при тошноте и рвоте применяют «Церукал», он же метоклопрамид, и домперидон, он же «Мотилиум»;
с целью снять спазмы желудка и кишечника используется «Но-Шпа», или дротаверина гидрохлорид;
для поступления в кишку обволакивающих препаратов можно применять «Фосфалюгель», который хорошо купирует голодные боли.

Эти препараты, рассмотренные выше, являются симптоматическими, и практически не влияют на заживление язвы и выздоровление. Поэтому основой лечения является схема эрадикации, при которой назначается несколько антибиотиков (кларитромицин и амоксициллин), на фоне эффективного подавления секреции (омепразол и блокатор Н2 – рецепторов например, фамотидин).

Существует ряд альтернативных эрадикационных схем, например, применение коллоидного препарата солей висмута «Де-нол» с метронидазолом и амоксициллином.

Об оперативном лечении

В настоящее время прогресс консервативного лечения привел к тому, что большинство оперативных вмешательств стали выполняться по экстренным показаниям, например, при осложнениях.

При этом, несмотря на то, что летальность при операциях, выполненных при экстренных условиях, выше на 10 – 15 %, их абсолютное число снизилось, что не может не радовать.

Это является общемировой тенденцией в развитых странах. А плановое оперативное лечение в настоящее время применяют для коррекции функций поджелудочной железы, желчного пузыря, и все меньше применяют травматичные радикальные вмешательства вроде резекции кишки.

Прогноз лечения язвы

Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой мы кратко рассмотрели, обычно возникает в луковичной части (бульбусе). Почти у всего контингента (более 90%) пациентов, выявляется хеликобактерная инфекция. Поэтому схемы эрадикации, которые приводят к очистке организма от возбудителей, позволяют и вылечиться от язвенной болезни.

Особенно радует, что дуоденальное расположение язвы почти никогда не озлокачествляется, в отличие от язв желудка, и не перерождается в рак.

В том случае, если врачам приходится иметь дело с неосложненной формой язвы дуоденальной локализации, то у большинства пациентов возникает стойкая ремиссия. Но существуют группы пациентов, которым, несмотря на значительное улучшение состояния, все равно показана активная и непрерывная терапия. К этим группам относятся:

если прерывание курса после улучшения вновь вело к обострению и появлению клиники;
при наличии в анамнезе осложнений, например, рубцового стеноза, кровотечений, перфорации.

Если проводить активное лечение правильно и с большой приверженностью, то в большинстве случаев можно вполне избежать оперативного вмешательства и, действительно, их количество значительно сократилось в последнее время.