Стоматологией называется раздел медицины, который изучает болезни челюстно-лицевой области и объединяет несколько специальностей. Стоматолог бывает хирургом, ортопедом, терапевтом, пародонтологом или детским зубным врачом. Рассмотрим некоторые специализации современной стоматологии, главным образом, - ортопедии.
Стоматолог-ортопед - описание специальности
Название «ортопедическая стоматология» получила врачебная квалификация по защите, восстановлению и протезированию челюстно-лицевой области. Рано или поздно каждый человек нуждается в защите поврежденной ткани коронкой или в протезировании. Рейтинг стоматологов открывается ортопедом.
Ситуации, при которых нужна помощь ортопеда:
- Разрушение и потеря зуба. В этом случае проводится восстановление его функции путем установки искусственного.
- Защита от разрушения. Если коррозии подверглась лишь часть костной ткани, а корни целы и здоровы, на такую зубную ткань устанавливается коронка, которая останавливает дальнейший деструктивный процесс.
- Зубы полностью целы и здоровы, но их внешний вид не устраивает владельца. Установление керамических пластинок устранит такие неприятности, как сколы и царапины.
Ортопедическая стоматология – самая востребованная, имеет наивысший рейтинг. Задачи врача – протезирование, а также восстановление.
Если зубная ткань и корень здоровы, то достаточно реставрации. В противном случае производится протезирование. Чтобы определить, какой нужен план лечения, врач проводит обследование, после чего делает моделирование зубного ряда в своей лаборатории. Ортопед занимается также коррекцией внешнего вида зубной системы, т.е. вопросами эстетической стоматологии.
В чем отличие ортопеда от ортодонта?
Часто пациенты путают ортопеда с ортодонтом, полагая, что это одна и та же специальность. Однако между ними есть существенная разница. Ортодонт отличается тем, что исправляет зубной ряд: корректирует прикус, если зубы растут неправильно. Этот врач занимается не только эстетическими вопросами. Коррекция прикуса сохраняет и восстанавливает функции жевательного аппарата. Ортодонтия не только создает красивую улыбку, но и способствует профилактике кариеса и заболеваний десен.
Что делает стоматолог-ортопед?
Стоматолога-ортопеда часто называют врачом-протезистом или врачом, который вставляет коронки на зубы. Действительно, и восстановление, и имплантация предусматривают замену утраченной части костной ткани искусственными материалами. В процессе лечения с пациентом производится много разных манипуляций. Что же за действия совершает ортопед?
Устанавливает коронки
Из всех видов протезирования самым распространенным является установка коронок. От выбранного материала зависит прочность и долговечность коронок. По типу материала коронки делятся на:
Преимущества установки коронок:
- корень остается живым;
- форма зубной поверхности может быть скорректирована;
- этот метод дешевле имплантации.
Недостатки восстановления зубов при помощи коронок:
- зуб вместе с близлежащими, примыкающими к нему зубами, приходится опиливать;
- есть риск появления воспаления;
- возможно разрушение зуба в случае неудачного протезирования.
Ставит протезы и мосты
Врач как протезист, вставляющий имплант, принимает решение о способе восстановления. Речь идет об имплантах, мостах и съемных протезах.
Имплантом называется полностью искусственный зуб. Он имеет ряд преимуществ перед другими протезами:
Недостатками имплантатов является их дороговизна и длительный период приживания в челюсти. Тем не менее, имплантация – лучший метод возобновления зубного ряда.
Мост - это стационарная система, которая устанавливается при отсутствии нескольких зубов подряд и закрепляется на опорных зубах с обеих сторон от отсутствующих. Виды мостов:
- цельнолитые - отливаются из кобальт-хромового сплава;
- металлокерамические - идентичны металлокерамическим коронкам;
- керамические - изготавливаются из диоксида циркония на основе модели, которая разрабатывается специальной компьютерной программой.
Достоинства мостов: долговечность и невысокая цена. Недостатки мостов: опорные зубы необходимо опиливать.
Съемные протезы устанавливают в случае утери целого дентального ряда. Они бывают полностью или частично съемными. Преимущества:
- нет возрастных ограничений;
- небольшая цена;
- быстрое привыкание;
- малый срок установки.
Недостатки:
- требуют регулярного ухода;
- имеют малый срок службы.
Другие специальности стоматологов
Хирург-стоматолог
Врач, который вырывает зубы, называется стоматолог-хирург или, челюстно-лицевой хирург. Он проводит такие хирургические операции:
Пародонтолог
Пародонтолог устраняет болезни пародонта – мягких и слизистых тканей рта. К нему приходят с воспалением десен (гингивит и его осложнение - пародонтит), слизистой ротовой полости (стоматит), и инфекционным поражением между зубом и десной (пародонтоз). Главная функция пародонтолога – ликвидировать воспаление с помощью лекарственных препаратов.
Ортодонт
Этот врач исправляет неправильный прикус (взаимоположение верхнего и нижнего рядов зубов, когда они смыкаются друг с другом). Прикус устанавливается с младенчества и окончательно формируется к 13-14 годам. Нарушения периода формирования можно исправить. Это делает ортодонт, применяя пластинки, брекет-системы, капы и другие приспособления. Прикус можно корректировать как детям, так и взрослым. В случае со взрослыми требуется более длительный период, чтобы закрепить полученный результат.
Терапевт-стоматолог
Он проводит первичный осмотр ротовой полости, диагностирует, назначает лечение. Пульпит и другие недуги лечатся терапевтом путем устранения воспалений (подробнее в статье: стоматолог-терапевт - кто это и что лечит?). Врач ставит пломбы на месте повреждений. Терапевт осуществляет также профилактику, удаляя зубной налет и камень. Стоматолог-терапевт также занимается художественной реставрацией зубов.
Детский зубной врач
Детский стоматолог – это тот, кто лечит зубы детям, в отличие от врача для взрослых. Это устранение проблем в период формирования челюстей. Детский стоматолог своевременно замечает первые признаки возможных нарушений развития зубов и прикуса, вовремя устранять кариес и другие заболевания. Современная детская стоматологическая медицина создает все условия для комфортного и безболезненного обслуживания малышей.
Профессия «стоматолог» объединяет в себе несколько разных направлений, связанных общим полем деятельности. В зависимости от специализации зубные врачи подразделяются на терапевтов, хирургов, ортопедов и ортодонтов.
Стоматолог-терапевт
Терапевт занимается лечением самого распространенного заболевания зубов — . Чистка зубных каналов, удаление больных нервов, пломбирование тоже в его компетенции.
Стоматолог-терапевт может также провести реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, чтобы спасти зуб, начавший разрушаться. Многое в этом случае зависит от качества материалов и мастерства врача.
Стоматолог-хирург
В запущенных случаях поврежденные зубы приходится удалять. Этим занимается стоматолог-хирург. Он также вычищает полости между зубами и деснами при пародонтозе (научное название этого процесса — кюретаж), удаляет кисты, проводит подсадку костной ткани.
Стоматолог-хирург делает операции на челюстях, суставах и лице, связанные с травмами, врожденными и приобретенными дефектами, опухолями, инфекционно-воспалительными процессами, заболеваниями слюнных желез и нервных волокон, находящихся в данной области.
Вживление в кость челюсти имплантатов (искусственных корней) для дальнейшего протезирования также в компетенции хирурга.
Нередко врачам этого профиля приходится удалять так называемые погруженные зубы мудрости, которые растут в неправильном направлении и вызывают воспаление и сильную боль в деснах.
Стоматолог-ортопед
Иначе этого специалиста называют протезист. Он выбирает для пациента подходящий , снимает слепки с зубов. Ортопед проводит примерку, подгонку протезов и закрепляет их во рту пациента.
Сегодня возможны такие варианты протезирования, как несъемное (коронки, вкладки, мосты), съемное и условно съемное (протез легко снимается врачом, но сам пациент его снять не может), а также имплантация. Имплантация позволяет полностью восстановить внешний вид утраченного зуба и его функционирование.
Стоматолог-ортодонт
Ортодонт занимается коррекцией зубного ряда: исправляет прикус, если зубы растут неровно. Для этого применяются брекеты или специальные капы, постепенно сдвигающие зубы в правильном направлении. Ортодонтия не только делает улыбку красивой, но и способствует профилактике кариеса и заболеваний десен.
В стоматологии есть несколько специализированных направлений. Каждый врач решает конкретные проблемы зубочелюстной системы. Поэтому необходимо знать, кто занимается определенными заболеваниями, в том числе, какой стоматолог лечит кариес и ставит пломбы.
Какой стоматолог лечит кариес?
В стоматологической практике пломбировать зубы могут сразу 3 специалиста:
- зубной врач;
- терапевт;
- детский стоматолог.
В должностную инструкцию первого профессионала входит широкий круг обязанностей. Он выбирает тактику терапии, вводит анестезию, проводит диагностику, профилактику и лечение кариеса. Однако эта специализация не требует длительного обучения в высших учебных заведениях.
Важно! Сегодня профессия зубной доктор считается устаревшей. С их основными обязанностями справляется младший медицинский персонал. А диагностикой и лечением занимаются терапевты.
Стоматолог-терапевт — специалист широкого профиля.
Детский доктор также может ставить пломбы. Однако его направленность – устранение заболеваний полости рта у ребенка.
Дополнительная информация! Со всеми манипуляции знаком стоматолог любой специализации. Поэтому не всегда принципиально, какой врач ставит пломбы. Процедура может понадобиться при выполнении работ другой направленности: протезирования, ортодонтического лечения и прочих манипуляций.
Обязанности стоматолога-терапевта
Стоматолог-терапевт – это специалист с высшим медицинским образованием. Он обязан:
Дополнительная информация! Помимо основных услуг терапевт обязан следить за состоянием оборудования, принимать и хранить препараты, обучать гигиене пациентов. Немаловажный пункт – постоянное повышение квалификации, улучшение профессиональных навыков, внедрение новых способов лечения.
Лечение и протезирование зубов – это достаточно нервная процедура для большинства пациентов. В настоящее время развитие медицинских технологий позволяет проводить все манипуляции и вмешательства на высоком уровне – безболезненно и качественно. Но очень важно правильно выбрать специалиста – каждый из них специализируется в определенной области стоматологии.
Специализация врачей-стоматологов
Развитие инновационных технологий и появление современных материалов расширили возможности стоматологии, а новые методики и способы решения проблем привели к появлению узких специалистов в этой области. Регулярно проводятся семинары для стоматологов в Москве , где врачи из муниципальных и частных клиник глубинки совершенствуются в профессии, узнают о новых техниках лечения, оборудовании и материалах.
Самый «богатый» на пациентов — стоматолог-терапевт . К этому специалисту обращаются в первую очередь – поводом может служить и профилактический осмотр, и резкая боль.
В тяжелых случаях, когда лечение уже не поможет, на выручку приходит стоматолог-хирург . В его епархии – удалить зуб или кисту, нарастить костную ткань и т. п. Любое вмешательство в мягкие ткани ротовой полости при лечении стоматологических заболеваний – это небольшая операция, которую должен проводить только опытный врач с узкой специализацией.
Стоматолог-ортопед – врач, который занимается восстановлением зубного ряда. Врач подбирает методики протезирования в индивидуальном порядке, опираясь на особенности каждого человека. Он же выполняет снятие слепков, примерку и подгонку готовых протезов и коронок, и окончательно устанавливает все в ротовой полости.
Вживлением имплантатов вместо удаленных зубов для восстановления естественной красоты и функциональности занимается имплантолог .
Детские врачи
Чаще всего именно детские челюсти требуют вмешательства еще одного узкого специалиста – ортодонта . Именно в детском возрасте исправляют прикус с помощью брекетов. Конструкция и материал брекет-системы зависит от предпочтений клиента и рекомендаций врача.
В любом случае, все начинается с врача-терапевта. Именно его рекомендации станут ключевыми для успешного лечения.
Стоматолог-терапевт – самый востребованный специалист
Количество пациентов врача-терапевта превышает посещаемость других специалистов.
Терапевт занимается в первую очередь диагностикой всего зубного ряда, при регулярных осмотрах следит за интенсивностью нарушений и рекомендует способы решения тех или иных проблем. Все процедуры по желанию пациента проводятся только после анестезии и протекают безболезненно.
Стоматолог-терапевт проводит все виды обработки полости – механическую (удаление камней с поверхности зуба), антисептическую и лечебную. В его обязанности напрямую входит лечение кариеса, пульпита и других заболеваний твердых тканей зуба и десен, пломбирование каналов и кариозных полостей.
Терапевт занимается всеми заболеваниями, не требующими хирургического вмешательства и возникающими при разрушении зубов, поражении десен и мягких тканей ротовой полости, в том числе и языка.
Отдельным направлением в стоматологии является пародонтология . Врачи-пародонтологи лечат воспаления десен любой этиологии.
Когда нужно записаться к врачу
Поводом для обращения к врачу может служить целый ряд причин, и это необязательно болевые ощущения:
- изменение цвета или потемнение эмали;
- появление резкой быстропроходящей боли при воздействии некоторых раздражителей;
- разрушения зуба;
- изменения мягких тканей – десен, слизистой, языка.
Для постановки объективного диагноза, что является залогом успешного похода к стоматологу, используются различные методы диагностики. Кроме визуального осмотра пациенту делают рентген, который может быть как прицельным, так и панорамным, показывающим не один ограниченный участок зубного ряда, а обе челюсти в целом.
Также в некоторых случаях проводя дополнительные исследования. При воспалительных процессах мягких тканей терапевт:
- назначит бакпосев на выявление возбудителей;
- применит ультрафиолетовую лампу для осмотра твердых тканей зуба;
- с помощью электродов проверит чувствительность пульпы;
- осмотрит слизистую через оптические приборы, позволяющие многократно увеличить пораженный участок и многое другое.
Грамотно проведенная диагностика позволит квалифицированно провести лечение и выявить заболевание на раннем этапе.
Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.
Какой врач ставит пломбы?
Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.
Какие пломбы ставят бесплатно?
Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.
Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.
В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.
Разновидности пломб
Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:
Временные пломбы
Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.
Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.
Цементные пломбы
Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:
- Силикатные. В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы
- Фосфатные. Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда
- Стеклоиономерные. Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.
Композитные пломбы
Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:
- Акрилоксидные составы. Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет
- Эпоксидные составы. Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет
Изделие из перечисленных выше материалов - это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.
- Светоотверждаемые пломбы. Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70–80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.
Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.
Компомерные соединения (компомеры)
Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.
В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.
Пломбировочные материалы для молочных зубов
Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:
Амальгамовые пломбы
Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.
Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.
Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше - знает только стоматолог.
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !
Понравился материал? Будем благодарны за репосты