В настоящее время широкой популярностью пользуются противозачаточные препараты для предотвращения нежелательной беременности. Среди них есть таблетки для регулярного приема и средства для экстренной профилактики. Сегодня мы рассмотрим именно препарат второй группы, познакомимся с его действием, показаниями и побочными эффектами и узнаем, происходит ли задержка месячных после Женале и чем такое явление объясняется.
Особенности Женале
Препараты экстренного действия делятся на 2 большие группы:
- Гормональные лекарства, содержащие прогестерон. Это Постинор, Эскапел и другие.
- Антигестагены, к которым относится Женале.
Женале применяется, как средство экстренной контрацепции в первые 72 часа после незащищенного полового контакта, один раз в месячном цикле. Часто, а тем более регулярно его принимать не рекомендуется.
Преимущества Женале
Действующее вещество препарата Мифепристон. Оно гормоном не является, и принцип действия основан на блокировании работы прогестерона, из-за чего процесс овуляции тормозится. Оплодотворение и имплантация эмбриона становится невозможным, но учитывая такое его влияние, задержка месячных после Женале возникает довольно часто.
Задержка месячных после Женале
Несмотря на то, присутствует ли задержка после приема Женале или нет, в сравнении с другими лекарствами с подобным действием, он имеет некоторые преимущества. Например, при использовании Постинора надо пить две таблетки, одну после полового контакта, а вторую через 12 часов, а здесь всего одну. Противозачаточный эффект Женале осуществляется в течение трех суток, тогда как Постинора сутки. По отзывам побочные реакции при задействовании данного препарата возникают редко, если не учитывать задержку после Женале, но и все другие средства экстренной контрацепции вызывают точно такую реакцию половых органов на свое действие.
Показания и противопоказания Женале
Показанием к его использованию считаются:
- Незащищенный секс при разрыве презерватива, или неудачно прерванный процесс.
- Пропуск приема таблетки регулярного противозачаточного;
- Спонтанный половой акт;
- Принуждение к нему или изнасилование.
Противопоказания
Принимается всего одна таблетка за 2 часа до или через это же время после еды, независимо от дня цикла, при отсутствии противопоказаний:
- болезни почек или печени;
- анемии;
- беременности и кормления грудью;
- приема гормонов для лечения хронических заболеваний и другой патологии.
Задержка месячных после приема Женале на 7-8 дней вполне обычное явление. Если циклический процесс не возобновится спустя 10 дней, необходимо посетить гинеколога, чтобы выяснить причину отсрочки.
После употребления данного лекарства до конца менструального цикла должны исключаться незащищенные половые контакты. А в случае если вы не принимаете регулярные контрацептивы, необходим барьерный метод предохранения с помощью презерватива.
Причины задержка месячных после приема Женале
Задержку после приема Женале на длительный срок можно отнести к побочным эффектам препарата. Еще к ним относятся:
- Неполадки со стороны половой системы, кровянистые выделения из влагалища, дискомфорт и боль внизу живота, обострение воспалительных болезней матки и придатков;
- Пищеварительные нарушения, тошнота, рвота, понос;
- Реакция нервной системы в виде головной боли и головокружения;
- Крапивница;
- Слабость.
Чаще всего задержка после Женале указывает на наступление беременности. Препарат противопоказан при таких состояниях и из-за его действия на гормон, поддерживающий беременность. Возможен риск развития патологии у плода, потому врачи чаще рекомендуют прерывание. Тем не менее, мама этот вопрос решает самостоятельно.
Вывод
При проведении тестирования, когда имеется задержка после Женале, а тесты отрицательные, такой результат можно объяснить либо гормональными нарушениями вследствие приема данного препарата, либо ранней его постановкой. Поэтому рекомендуется через несколько дней исследование повторить, чтобы все же исключить беременность.
Согласно статистике медицинских учреждений нашей страны, каждая 3-я женщина в возрасте от 30 лет хотя бы раз в жизни решалась на такой неприятный процесс, как аборт.
Девушки прибегают к этому в силу жизненных обстоятельств или по медицинским показаниям. Однако на сегодняшний день, чтобы прервать незапланированную беременность можно использовать более щадящие методы.
Экстренное прерывание беременности препаратом «Женале»
«Женале» – современный и относительно безопасный препарат, применяемый для прерывания беременности, для экстренной контрацепции (см. инструкцию).Акушеры-гинекологи советуют применять его в следующих случаях, если:
- не срабатывают барьерные методы контрацепции: выпадает внутриматочная спираль, рвется презерватив, смешается колпачок и т. п.;
- пропущен прием противозачаточных препаратов;
- было неправильно использовано спермицидное средство;
- был неверно применен календарный метод;
- незащищенный или прерванный половой акт (прим. попадание семенной жидкости во влагалище);
- произошел нежелательный или насильственный половой контакт.
«Женале» можно принимать только согласно инструкции по применению, для прерывания беременности, по рекомендации медработника и под его контролем.
Эффективность применения напрямую зависит от веса женщины. Для девушек с нормальной массой тела (ИМТ) составит – 99%, при недостаточной массе тела – 65%, если масса тела повышенная – 33%.
Выделяют ряд преимуществ, которыми обладают препараты экстренной контрацепции, в том числе и «Женале»:
Противопоказания
Противопоказания применения препарата согласно инструкции:
- Патологические заболевания/состояния печени и почек;
- Анемия любой степени;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Период лактации;
- Длительная терапия глюкокортикостероидыми средствами;
- Лечение после гистероскопии (ГСК), проводимой ранее;
- Нарушение гомеостаза организма;
- Тяжёлые экстрагенитальные патологии;
- Курение (для женщин после 35 лет);
- Предполагаемая внематочная беременность;
- Беременность, срок которой больше, чем 42 дня;
- Непереносимость любого из компонентов лекарственного средства.
Действия препарата «Женале» на яйцеклетку
Механизм воздействия «Женале» на прерывание беременности довольно прост. Активное вещество препарата не дает яйцеклетке созреть в яичнике и, как следствие, предотвращает её выход в маточные трубы
, т. е. препятствует овуляции.
В случае со зрелой яйцеклеткой, средство воздействует на слизистую матки, делая невозможным процедуру закрепления.
Использование препарата «Женале» во время беременности
Беременность является строгим противопоказанием для применения этого средства.
Согласно инструкции по применению, «Женале» нельзя применять для прерывания беременности, когда женщина уже в положении .
Несмотря на запреты, некоторые девушки все же используют его во время беременности, что приводит к серьезным осложнениям.
Поскольку отсутствуют достоверные данные о воздействии этого контрацептива на развитие плода — никто не берется предполагать степень тяжести последствий, к которым это приведет. В лучшем случае он просто окажется бесполезен.
Гинекологи утверждают, если после полового акта имел место прием таблеток — беременность следует прервать.
Побочные действия препарата «Женале»
Возможные побочные действия препарата:
- Болезненные ощущения в животе (дисбактериоз);
- Выделения из влагалища, в том числе кровянистые;
- Обострение хронических процессов в матке и придатках;
- Головная боль (мигрень);
- Головокружение;
- Аллергические реакции;
- Общая слабость;
- Кожные высыпания (крапивница);
- Тошнота;
- Понос;
- Гипертермия;
- Отечность;
- Инфекции мочевыводящих путей.
Также могут наблюдаться :
Дозировки «Женале». Инструкция по применению для прерывания беременности
Для того, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений, следует тщательно придерживаться инструкции по применение препарата.
| Медицинские рекомендации и/или показания | Дозировка | Примечания |
| «Женале»: инструкция по применению для прерывания беременности (посткоитальная контрацепция) | 10 мг препарата | Прием контрацептива показан за 2 ч. до или после приема пищи. Без учета фазы менструального цикла; Средство необходимо принять не позднее, чем 72 ч. до или после полового акта, во время которого не были использованы контрацептивы; |
| Медикаментозное прерывание | 600 мг (единоразово) | Оральное использование препарата; Под контролем врача через 1-1,5 ч. после легкого завтрака; Необходимо запить водой (100 мл); |
| Для усиления воздействия мифепристона применяют аналог (синтетический) — мизопростол | 400 мг | Наблюдение за пациенткой на протяжении 2 ч. |
Передозировка препаратом «Женале»
В случае передозировки врачи рекомендуют пройти УЗИ в течении 36-48 ч. Второе ультразвуковое исследование и сопутствующие медицинские тесты назначают по истечению 8-14 дней, это делается с целью определения концентрации бета-ХГ, т. е. определения выкидыша.
При приеме «Женале» инструкция по применению для прерывания беременности должна быть соблюдена в точности к требованиям врача. В случае прогрессирующей беременности (неполного аборта), гинекологи прибегают к хирургическому вмешательству или вакуумной аспирации, а затем гистологическое исследование.
Важно помнить! В инструкции по применению препарата «Женале» для прерывания беременности, указанно, что в случае передозировки у женщин появляются признаки надпочечниковой недостаточности.
Специалисты советуют избегать одновременного приёма этого средства и НПВП, — такое ограничение должно действовать 8-12 дней.
А также не сочетать прием этих препаратов с антибиотиками, лекарствами для лечения климакса, противотуберкулезными и эпилептическими средствами.
Сроки и правила хранения препарата «Женале»
Правила хранения :
- Температура не должна превышать 25 С;
- Сухое, теплое, недоступное для детей пространство;
- Не более 3 лет.
Цена и условия отпуска препарата в аптеках
«Женале» – это рецептурное средство. Следовательно, вам в любом случае необходимо будет посетить врача, и только, если он посчитает нужным — приобрести и употребить средства.
Стоимость его колеблется в пределах 265 – 300 руб.
Аналоги и заменители препарата «Женале»
Перечень медикаментозных средств с целью применения их в качестве экстренной контрацепции не маленький. Все они — аналоги «Женале», но со своими особенностями состава и применения.
Список аналогов:
- «Агеста»;
- «Постинор»;
- «Гинепристон»;
- «Миропристон»;
- «Эскапел»;
- «Пенкрофтон».
Главными заменителями считаются первые два средства, но они оказывают более серьезное влияние на женскую половую сферу и организм в целом, чем «Женале», из-за высокого содержания гормонов в их составе.
Также у пациенток, которые отдали предпочтение этому средству, практически отсутствуют нарушения менструального цикла, кровотечения и набор веса.
Недостатки «Эскапела», в сравнении с оригинальным препаратом:
- Действует только в первые 24-48 часов, после НПА;
- Более высокая вероятность внематочной беременности;
«Постинор» лучше подойдет пациенткам, с избыточным весом , т.к. это показатель не влияет на результат (в отличии от «Женале»).
Но, важно понимать, что и вероятность появления побочных эффектов (кровотечений, нарушений менструального цикла, задержки, общей слабости) при выборе заменителя – выше.
Что касается «Агеста» и «Гинепристона», то список противопоказаний и последствий после их приема – обширнее, чем у вышеописанного средства.
«Миропристон» приводит к сильнейшим маточным сокращениям, которые могут длится около суток , у «Женале» нет такого эффекта.
Если сравнивать препарат с “Пенкрофтоном”, то здесь – значительные отличия в дозировке (она значительно выше), да и цена на аналог – от 1600 руб.
Содержание
Если во время секса методы контрацепции оказались неэффективны или не были применены вообще, чтобы не допустить нежелательной беременности рекомендуют принимать Женале. Это препарат экстренной контрацепции, под влиянием которого эндометрий становится настолько слабым и тонким, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки. Средство имеет немало побочных действий, поэтому применять его следует не больше раза в месяц, предварительно изучив инструкцию. По этой же причине препарат нельзя включать в схему плановой контрацепции.
Инструкция по применению Женале
Производит Женале российская фармацевтическая компания Изварино Фарма. Активный компонент средства – синтетический стероид мифепристон. Это вещество применяют для:
- медикаментозного аборта в первые полтора месяца беременности без хирургического вмешательства;
- для предупреждения зачатия после незащищенного секса или когда меры защиты оказались неэффективны (лопнул презерватив, пропущен срок приема противозачаточных средств и т.д.)
Состав и форма выпуска
Женале – это желто-зеленые таблетки, которые выпускают в картонных упаковках или банках в количестве 1 или 2 шт. Одна капсула содержит 10 мг мифепристона – дозу, необходимую для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла закрепиться в матке. Дополнительными компонентами стероидного средства являются:
Вспомогательные вещества | Доза в таблетке (мг) | Свойства |
|---|---|---|
лактозы моногидрат | состоит из лактозы с присоединенной молекулой воды, является подсластителем |
|
крахмал картофельный |
|
|
повидон К25 | связывает токсины |
|
карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) | загуститель |
|
магния стеарат | создает однородную массу, способствует восстановлению эндокринной системы |
Фармакодинамика и фармакокинетика
В первой фазе менструального цикла мифепристон тормозит развитие фолликула, блокируя через рецепторы влияние гормона прогестерона на половую систему. По этой причине он считается антигестагенным средством. Роль прогестерона заключается в том, что он активно участвует в подготовке женского организма к беременности, а после наступления зачатия способствует вынашиванию плода.
Задержка развития фолликула приводит к более позднему наступлению овуляции (выходу из него созревшего яйца), во время которой происходит зачатие. Это позволяет не допустить оплодотворения согласно календарному сроку. Тем не менее, во время последующих занятий сексом на протяжении данного менструального цикла следует предохраняться, поскольку женщина может забеременеть из-за того, что овуляция произошла позже и прошла незамеченной. По этой же причине нарушается менструальный цикл, из-за чего следующие месячные приходят с опозданием.
Женале останавливает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, увеличивая сократительную способность миометрия, мышечного слоя матки, и его чувствительность к простагландинам. Средство стимулирует освобождение в хориодецидуальных клетках (формируются при беременности) интерлейкина 8, который активизирует миграцию клеток иммунитета к инфицированному месту. Все это приводит к отслаиванию децидуальной оболочки (функционального слоя эндометрия, отделяющего плод от миометрия) и выходу оплодотворенного яйца.
Максимальный уровень мифепристона в крови наблюдается через полтора часа после употребления средства. В кровотоке 98% действующего компонента связывается с транспортными белками, которые переносят его к месту назначения. Вывод лекарства из организма осуществляется в несколько этапов: сперва медленно, затем процесс значительно ускоряется. Период полувыведения препарата – 17 часов.
Показания к применению
Препарат Женале разработан для экстренной контрацепции после секса, во время которого не применялись противозачаточные методы или они оказались неэффективны. Следует заметить, что США и многие европейские страны запретили продавать препараты на основе мифепристона как средство для предупреждения беременности, и применяют лишь для медикаментозного аборта под строгим контролем врача.
Способ применения и дозировка
Чтобы не допустить беременности, надо выпить 1 таблетку Женале за 2 часа до или после еды, независимо от фазы менструального цикла на протяжении трех суток после незащищенного секса. Чем раньше это сделать, тем больше шансов предотвратить зачатие. Если перед этим женщина вступала в половые отношения, перед приемом препарата следует сделать тест на беременность, сдав кровь на ХГЧ: если она уже ждет ребенка, принимать препарат нельзя. Одной таблетки не хватит, чтобы спровоцировать выкидыш, а организму плода будет нанесен вред.
Особые указания
Женале для прерывания беременности вызывает гормональные сбои, изменения структуры миометрия, поэтому нельзя использовать его как постоянный метод контрацепции. В течение менструального цикла, во время которого была выпита таблетка, сексом нужно заниматься, применяя барьерный метод контрацепции. Это позволит не только защититься от нежелательной беременности, но и не заразиться СПИДом и другими болезнями, которые передаются половым путем: таблетки против них бессильны.
Если наступила беременность после Женале, врачи рекомендуют сделать аборт, поскольку препарат может спровоцировать у плода серьезные патологии и инвалидность. Тем не менее, известно немало случаев, когда женщины после приема препарата решались рожать, и ребенок родился здоровым. Развеять или подтвердить опасения во время беременности помогут лабораторные и инструментальные исследования – анализы крови, УЗИ и т.д.
Лекарственное взаимодействие
Женале может ослабить эффективность препаратов, применяемых для лечения от других заболеваний. По этой причине после приема Женале в течение двух недель не рекомендуется употреблять нестероидные противовоспалительные препараты. Среди них:
- Ацетилсалициловая кислота, известная под торговой маркой Аспирин;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Цитрамон;
- Индометацин;
- Метиндол;
- Напроксен;
- Бутадион;
- Реопирин.
Женале и алкоголь
Спиртное снижает эффективность средства. Интервал между последним приемом алкоголя и Женале должен составлять 3 часа, при этом количество выпитого спиртного не должно превышать 20 мг этанола (50 г вина, рюмка водки, пол-литра пива). При одновременном приеме алкоголя и Женале увеличивается нагрузка на печень и почки, которые отвечают за переработку токсинов и вывод их наружу в составе кала или мочи. Такое сочетание может привести к сбоям работы ЖКТ, что проявится поносом, рвотой, тошнотой.
Побочные эффекты Женале
После приема Женале у многих женщин сильно сбивается менструальный цикл, задержка может составлять один-два месяца. Среди побочных эффектов – кровянистые выделения из половых путей, тянущая боль внизу живота, головокружения, мигрени, слабость. Препарат может спровоцировать аллергию в виде сыпи, зуда, крапивницы и т.д. Возможны гипертермия (повышение температуры), тошнота, понос, обострения хронических воспалений матки и придатков.
Противопоказания
Как и любой другой медицинский препарат, Женале имеет противопоказания. К ним относятся:
- продолжительное лечение глюкокортикостероидами (лекарство является их антагонистом);
- порфирия – нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфинов в крови;
- печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность;
- анемия;
- недостаточность;
- беременность, лактация;
- аллергическая реакция на компоненты лекарства;
- нарушение гомеостаза;
- тяжелая форма экстрагенитальной патологии.
Условия продажи и хранения
Противозачаточные таблетки Женале продают по рецепту. Хранят средство в сухом, темном месте, защищенном от солнечных лучей, при температуре до 25°С. Срок хранения – 3 года от даты изготовления.
Аналоги
Женале можно заменить другим средством экстренной контрацепции, в составе которого мифепристон в дозировке 10 мг, а основное отличие будет во вспомогательных веществах. Таким препаратом является российский Гинепристон, дополнительными компонентами которого являются целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат.
Если доза мифепристона в таблетке превышает 10 мг, средство имеет другое предназначение. Например, Гинестрил, таблетка которого содержит 50 мг мифепристона, используют для лечения фибромы матки (доброкачественное образование). Блокирование прогестероновых рецепторов способствует торможению роста опухоли, уменьшению матки и миоматозных узлов.
Препараты на основе мифепристона в дозировке 200 мг применяют для медикаментозного аборта в первые полтора месяца беременности и вызывания родов в случае гибели плода. Схему применения препарата назначает врач на основе индивидуальных показателей. Для избавления от нежелательной беременности средство нельзя принимать на свой страх и риск. К таким препаратам относятся:
- Мифепристон (Россия);
- Мифегин (Франция);
- Мифолиан (Китай);
- Мифепреск (Россия);
- Пенкрофтон (Россия);
- Миропристон (Россия).
Женале или Постинор – что лучше
Таблетки противозачаточные Женале можно заменить венгерским препаратом Постинор, активным веществом которого является левоноргестрел (0,75 мг в таблетке). Это синтетический гормон прогестоген, снижающий уровень ФСГ и ЛГ, гормонов гипофиза, под влиянием которых происходит созревание яйцеклетки, ее выход из фолликула, подготовка организма к оплодотворению и беременности.
После незащищенного секса Постинор следует принять дважды: первую дозу – в течение трех суток, затем – через двенадцать часов. В этом плане Женале более удобный препарат, нагрузка на почки и печень ниже. Если женщина проходит курс лечения, следует знать, что список препаратов, не рекомендованных для одновременного употребления с Постинором, шире (антибиотики, антивирусные препараты, тетрациклин, снотворное). Преимущество Постинора – в том, что если зачатие произошло, он не влияет на беременность и не вредит плоду.
Женале или Эскапел – что лучше
Экстренным средством контрацепции является венгерский препарат Эскапел, действующее вещество которого – левоноргестрел (1,5 мг в таблетке). Чтобы средство подействовало, надо выпить 1 таблетку в течение 72 часов. Эффективность средства – 84% в первые сутки, 65% – на второй день, 45% – на третий, тогда как у Женале этот показатель более стабилен и на протяжении трех суток почти не меняется. Если беременность после приема Эскапела, как и Постинора, наступила, ребенка можно сохранить.
Цена
Препарат Женале продается во многих аптеках Москвы и Московской области. Цена колеблется в пределах 400 рублей.
Таблетки 200 мг - прерывание маточной беременности ранних сроков (длительность аменореи не более 6 нед); подготовка и индукция родов при доношенной беременности.
Таблетки 50 мг - лейомиома матки (размером до 12 нед беременности).
Таблетки 10 мг - экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после полового акта без предшествующего применения контрацептивных средств или методов, а также при неудачном их применении (в т.ч. ошибка при применении календарного метода, неудачное прерывание полового акта, разрыв или сползание презерватива).
Форма выпуска препарата Женале
таблетки 10 мг, контурная ячейковая упаковка - 1
таблетки 10 мг, контурная ячейковая упаковка - 2
таблетки 10 мг, банка - 1
таблетки 10 мг, банка - 1
Фармакодинамика препарата Женале
Синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует взаимодействие прогестерона с гестагеновыми рецепторами), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС.
В зависимости от фазы менструального цикла вызывает повышение сократительной способности миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к Pg (для усиления эффекта применяют в сочетании с синтетическим аналогом Pg), в результате чего происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца;
Вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Фармакокинетика препарата Женале
Абсолютная биодоступность - 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг Cmax - 1.98 мг/л, TCmax - 1.3 ч.
Связь с белками (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) - 98%.
После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 ч, затем более быстро. T1/2 - 18 ч.
Использование препарата Женале во время беременности
Для прерывания беременности: противопоказан при подозрении на внематочную беременность, беременность, не подтвержденную клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации
Использование препарата Женале при нарушением функции почек
Противопоказан.
Противопоказания к применению препарата Женале
Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), анемия. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).
Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями или сроком более 42 дней после прекращения менструации, беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацепцивных средств или после отмены гормональной контрацепции, миома матки.
Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки.
Для лечения лейомиомы матки: величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.
Побочные действия препарата Женале
Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гипертермия, высыпания на коже.
Связанные с процедурой прерывания беременности (дополнительно): кровотечение, боль внизу живота, воспаление матки и придатков, обострение инфекций матки и мочевыводящих путей.
На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина (не более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.
При экстренной контрацепции (дополнительно): кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла.
При лечении лейомиомы (дополнительно): нарушения менструального цикла, аменорея.
Способ применения и дозы препарата Женале
Для медикаментозного прерывания беременности: внутрь, однократно (в присутствии врача), 600 мг (через 1-1.5 ч после приема пищи - легкий завтрак, запивая 100 мл воды).
С целью усиления эффекта мифепристона назначают синтетический аналог PgE1 - 400 мг мизопростола. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала по крайней мере в течение 2 ч после применения.
Через 36-48 ч после приема мифепристона пациентка должна пройти УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводят клиническое и УЗИ обследование, а также определяют концентрацию бета-ХГ для подтверждения произошедшего выкидыша. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки и индукции родов: внутрь, в присутствии врача, однократно 200 мг мифепристона.
Через 24 ч - повторный прием 200 мг. Через 48-72 ч проводится оценка состояния родовых путей и при необходимости вводят Pg или окситоцин.
Посткоитальная контрацепция: внутрь, за 2 ч до или через 2 ч после приема пищи (в ближайшие 72 ч после незащищенного контрацепцией полового акта), 10 мг (вне зависимости от фазы менструального цикла).
Лейомиома матки: внутрь, 50 мг 1 раз в день, длительность лечения - 3 мес.
Передозировка препаратом Женале
Симптомы надпочечниковой недостаточности.
Взаимодействия препарата Женале с другими препаратами
Меры предосторожности при приеме препарата Женале
Применение препарата для прерывания беременности и для подготовки родов возможно только в условиях стационара, в учреждениях, которые имеют высококвалифицированные, сертифицированные подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование, в т.ч. реанимационное.
Возникновение обильного маточного кровотечения может потребовать немедленного хирургического вмешательства (кюретаж). Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ.
Следует информировать пациентку, что в случае неэффективности терапии мифепристоном необходимо будет прервать беременность оперативным путем (возможно возникновение врожденных пороков развития вследствие влияния препарата на плод).
Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту, в т.ч. предупреждения резус-аллоиммунизации.
Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после применения препарата.
Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
Условия хранения препарата Женале
Список А.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Женале
Принадлежность препарата Женале к ATX-классификации:
G Mочеполовая система и половые гормоны
G03 Половые гормоны и модуляторы половой системы
G03X Прочие половые гормоны и модуляторы половой системы
G03XB Антипрогестагены
Женале относится к группе средств для цели контрацепции в экстренном порядке. Действующим веществом является мифепристон синтетического происхождения в количестве 10 мг в одной таблетке.
Препарат обладает антигестагенным эффектом, который направлен на блокировку действия прогестерона на уровне рецепторов. Принимают по 1 таблетке один раз за 2 часа до или после еды, но не позднее 3-х суток после полового акта.
Способствует снижению числа абортов. К ней прибегают в следующих случаях:
- повреждение или неправильное применение барьерных методов контрацепции;
- пропуск таблеток при приеме оральных контрацептивов;
- самопроизвольное выпадение внутриматочной спирали;
- незащищенный половой акт;
- у женщин, имеющих редкие половые контакты;
- изнасилование.
Применять Женале следует только по назначению врача, так как у этих таблеток есть противопоказания:
- почечная, надпочечниковая или печеночная недостаточность;
- анемия и другая экстрагенитальная патология тяжелой степени тяжести;
- длительный прием глюкокортикостероидов и антикоагулянтов;
- повышенная чувствительность к препарату;
- беременность и период лактации (причем после приема лекарственного средства надо прекратить грудное вскармливание на две недели);
- после окончания терапии в течение 1-1,5 недели не принимайте препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Влияние Женале на менструальный цикл
Мифепристон вызывает различные гормональные нарушения в организме; какие конкретно, зависит от дозировки. Отличительной особенностью препарата является возможность его применения в разные фазы менструального цикла.
В первую фазу цикла Женале замедляет созревание доминантного фолликула, вследствие чего срок наступления овуляции сдвигается на 3-4 дня. Из-за торможения овуляции после приема Женале происходит задержка месячных.
Женале, принятый в следующей фазе, приводит к секреторным изменениям эндометрия, которые не дают оплодотворенной яйцеклетки возможности внедриться в слизистую оболочку матки.
Применение мифепристона во время беременности в дозировке 200 мг и более стимулирует синтез простагландинов в эндометрии, способствует сокращению мышечного слоя матки, отслойке и выведению плодного яйца. Это позволяет его применять в комбинации с другими лекарственными средствами при медикаментозном аборте на ранних сроках, а позже для искусственного возбуждения родовой деятельности.
Использование мифепристона в любой дозировке может вызвать следующие побочные реакции:
- кровянистые выделения из половых путей вплоть до маточного кровотечения, что встречается редко;
- боли внизу живота;
- обострение воспалительных заболеваний органов малого таза;
- общая слабость, головная боль, головокружение; повышение температуры тела;
- тошнота, рвота, диарея;
- высыпания на коже.
Когда начинаются месячные после приема Женале?
Самыми эффективными методами предупреждения беременности является введение внутриматочной спирали и гормональные препараты:
- гестагены (левоноргестрел);
- эстроген-гестагенные препараты (комбинированные оральные контрацептивы);
- антипрогестины (мифепристон).
При рассмотрении часто применяемых препаратов, их положительных и негативных сторон, данных международных исследований, можно сказать, что антигестагены наиболее эффективные и щадящие препараты по сравнению с гестагенами или КОК.
Первые месячные после приема Женале могут быть скудные. Обычно они появляются в предполагаемый срок или с задержкой на несколько дней. В течение первых месяцев возможны нарушения в менструальном цикле, но постепенно цикл восстанавливается.
Отсутствие месячных после приема Женале
Если тест на беременность отрицательный, а месячные после приема Женале не появились, то не стоит тревожиться раньше времени. В первые несколько дней это является побочной реакцией на лекарство.
Но задержка также может говорить о наступлении беременности, даже если тест ничего не показывает. Ложноотрицательный результат может быть из-за низкого уровня хорионического гонадотропина в моче. Чтоб исключить зачатие наверняка, лучше определить - этот анализ способен распознать беременность уже в первые дни задержки.
При приеме Женале обратите внимание на следующее:
- Женале не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем и СПИДа;
- после применения лекарственного средства обязательно используйте надежные методы контрацепции;
- при гормональном сбое и задержке не стоит пытаться вызвать месячные с помощью Женале. Обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы выявить причину;
- доза препарата слишком мала для прерывания беременности, поэтому перед применением надо быть уверенным, что вы не беременны;
- если на фоне приема мифепристона беременность наступила, то рекомендовано прерывание медикаментозным путем или хирургическим (предпочтительна вакуум-аспирация). При желании женщины сохранить беременность не исключен риск развития врожденных аномалий плода;
- не принимайте препарат на постоянной основе в качестве противозачаточного средства - это разовая контрацепция!
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт