Симптомы лямблиоза у взрослых и методы лечения. Лямблии в организме у взрослых симптомы, диагностика и лечение Лямблии вызывающие у человека лямблиоз паразитируют в

У лямблий имеется 2 пары жгутиков, позволяющих им передвигаться и присоска, с помощью которой они крепятся к слизистой оболочке тонкого кишечника. В основном конгломерации лямблий наблюдаются в тонком кишечнике, чаще в верхних его отделах. Однако живучесть и приспособляемость этих организмов позволяет им населять и другие органы.

Единственное неблагоприятное место обитания для лямблий — это толстая кишка. Но и это не приводит к их гибели, вместо этого они преобразуются в цисты, капсулируются и выходят из организма с каловыми массами.

Питаются лямблии, прицепившись к стенкам кишечника с помощью присоски. Они высасывают из организма человека полезные микроэлементы и витамины, выделяя при этом опасный токсин, отравляющий микрофлору кишечника. Все это приводит к стремительному ослаблению и истощению организма больного.

Симптомы лямблиоза

Наличие лямблий в организме не всегда проявляется явными симптомами, в некоторых случаях заболевание протекает латентно. Но в целом отравление токсинами, выделяемыми лямблиями и общее истощение организма, имеет свои проявления:

Сильная или тянущая боль в животе. Локализуется она обычно под правым нижним ребром или вокруг пупка.
У больного отсутствует аппетит, и мучает тошнота.
Лямблии вызывают повышенную кислотность желудочного сока, отсюда изжога и отрыжка.
Стул не стабильный, диарея сменяется запорами, и наоборот.
В фекалиях появляется пена.
Метеоризм и постоянное бурчание в тонком кишечнике.
Больной человек сильно потеет, при этом лицо и конечности отекают.
Кожный покров пациента становится сухим и желтоватым.
Губы сухие и с трещинами.
Быстрая утомляемость. Постоянное чувство слабости.
Больной жалуется на сильную головную боль и головокружение.
Человек постоянно раздражен и испытывает чувство тревоги.
Нарушается сон, пациент погружается в депрессию.

С другой стороны, застой желчи вызывает холецистит — воспаление желчного пузыря. А такая ситуация в свою очередь может привести к хронической печеночной недостаточности и дистрофии тонкого кишечника.

Диагностика лямблиоза

Так как лямблиоз по своим симптомам очень похож на некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, он выявляется только в результате тщательного и всестороннего медицинского обследования. Поверхностная диагностика приводит к тому, что больному назначается курс лечения именно от симптомов. Что приносит лишь временное облегчение: на какое-то время нормализуется стул, и исчезают боли в животе.

Диагностика лямблиоза включает в себя изучение образа и условий жизни пациента, также устанавливается, в каких странах он побывал в последнее время, так как санитарные условия разных регионов значительно отличаются друг от друга.

Лечение лямблиоза

Определяет лечение лямблий диагностика, т. е. ее результаты. Тяжесть заболевания может различаться у разных людей. В случае заболевания лямблиозом имеет значение возраст и пол пациента. Перед началом терапии учитывается даже вес больного и другие морфологические параметры.

Медикаментозное лечение

Дозировка и схема приема препарата назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Специалист учитывает состояние больного, возможные побочные эффекты от препарата и аллергическую реакцию. Самостоятельный прием лекарств против лямблий крайне опасен.

Последний этап лечения заключается в прохождении имунноукрепляющей терапии. В него входит прием пребиотиков, растительных адаптогенов, пробитотиков, а также курса витаминов и микроэлементов. В случае сильного заражения больному назначается большая доза Метронидазола, минуя фазы подготовительной диеты и имунноукрепляющих действий.

Лечебная диета при лямблиозе

Правильная диета при лямблиях — это 50% успешного лечения. В первую очередь из рациона больного полностью исключаются быстрые углеводы — мучные продукты, сладости.

Зато в него добавляются блюда, содержащие клетчатку. Это каши из пшена, гречихи, овса, риса, мясо нежирных сортов, тщательно проваренное. Увеличивается потребление свежих овощей и фруктов. Для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта очень полезно употребление кисломолочной продукции, фруктовых и овощных пюре, свежей зелени и ягод. Очень необходимы в этой ситуации клюква и брусника. Крайне нежелательно употребление в пищу продуктов с консервантами и искусственными красителями, копченых деликатесов, колбас и маринадов.

В процессе лечения больной должен выпивать до 2 л жидкости в день (если нет противопоказаний), для того чтобы быстрее очистить организм от токсинов. Это может быть компот из сухофруктов, слабый зеленый чай или простая негазированная вода. Нельзя пить сладкие газированные напитки, крепкий кофе или алкоголь.

Лечение лямблиоза народными средствами

Наряду с консервативными методами можно применять и лечение народными средствами. Единственное — надо понимать, что эффект от такого курса будет только в случае комплексного лечения, с применением прописанных медицинских препаратов. Кроме того, перед применением средств из народной медицины необходимо проконсультироваться у лечащего врача:

Чаще всего для лечения лямблиоза применяются тыквенные семечки. Для этого нужно съесть примерно 250 г семечек на голодный желудок, и после этого ничего не пить примерно 3 часа. Такую процедуру следует повторять в течение 3 дней. Так как семечки могут вызвать запор, в комплексе с ними нужно принимать слабительное средство.
Дрогой способ предполагает использование рябинового настоя. Готовится он следующим образом: 1 ч. л. сухих ягод заливается стаканом кипятка и настаивается 2 часа. Средство следует употреблять 3 раза в день перед едой по 100 г в течение недели.
Настойка из хрена и чеснока. Данное средство имеет очень специфический вкус и запах. Но считается, что оно смертельно для лямблий. Готовится настойка следующим образом: чеснок и хрен смешиваются в равных количествах в блендере. Затем 1 ст. л. смеси заливается 0,5 л водки. Средство настаивается в темном месте не менее 7 дней. Принимает его надо по 1 ч. л. перед завтраком и ужином в течение недели.

Профилактика лямблиоза

Для того чтобы не пришлось проходить долгий и дорогостоящий процесс диагностики и лечения лямблиоза, достаточно будет соблюдать элементарные правила профилактики:

В первую очередь следует всегда мыть руки перед едой.
Свежие фрукты и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать в проточной воде, желательно обдать кипятком.
Нельзя пить сырую воду из открытых водоемов. Желательно кипятить ее или пить только фильтрованную бутилированную воду.
Необходимо избегать купаний в природных открытых водоемах, или если это происходит, нужно следить за тем, чтобы вода не попадала в рот.
Домашние животные, проживающие рядом с человеком, должны регулярно проходить антигельминтную обработку. После прикосновения к шерсти животного следует мыть руки.
Так как мухи являются основными переносчиками лямблий, следует принимать все меры для их уничтожения. Нужно оградить продукты питания от мух, для этого на окна устанавливаются противомоскитная сетка, а в самом помещении раскладываются различные ловушки для насекомых.

Первые симптомы заметить не трудно, они очень ярко выражены, подвержены ему обычно путешественники.

Лечение данной патологии необходимо на самых ранних этапах, т.к. нужно предотвратить потерю жидкости в организме.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Лямблиоз у взрослых

Лямблии распространены повсеместно и могут быть обнаружены в почве, пище и воде, особенно в районах с плохими санитарными условиями и ненадлежащим качеством воды. Подвержены риску заражения люди всех возрастов, однако, чаще других болеют дети и путешественники.

Лямблии могут попасть в организм:

Будучи проглоченными с поверхностей, на которые могли попасть остатки фекалий людей или животных. Инфекция может также распространяться непосредственно от человека к человеку: фекально-оральным путем
При употреблении воды или при использовании льда из зараженных источников: озер, ручьев или колодцев
При глотании воды во время плавания или игр.
При употреблении в пищу загрязненных сырых овощей и фруктов.
Во время путешествий по регионам, в которых наиболее распространены лямблии.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Признаки и симптомы лямблиоза у взрослых женщин

Клинические проявления лямблиоза могут отличаться у разных людей, в зависимости от таких важных факторов, как количество лямблий, попавших в организм, продолжительность инфекции, иммунитет человека и многое другое.

Инкубационный период болезни (время от заражения до появления признаков лямблиоза) обычно колеблется от 9 до 15 дней. Иногда лямблиоз может не проявляться, в этом случае человек является носителем. Острая стадия обычно начинается с чувства дискомфорта по всему животу, вызванного тошнотой и отсутствием аппетита. Ранними симптомами также может служить лихорадка и озноб.

В разгар болезни появляется самый частый симптом, который проявляется практически у каждого человека – это обильная и водянистая диарея. При лямблиозе она отличается особо неприятным запахом.

Сопутствующими частыми симптомами являются: болезненные спазмы в области живота, метеоризм, вздутие живота и рвота.

Обезвоживание является частым спутником диареи, его тяжесть зависит от обильности стула. Часто появляется отрыжка с неприятным вкусом. Данная стадия лямблиоза продолжается около 3-4 дней.
Так как выявить патологию по таким симптомам, как зуд кожи, крапивница, а также отек глаз и суставов, достаточно сложно, их относят к осложнениям заболевания.

У некоторых людей болезнь на этом спонтанно заканчивается, у других переходит в подострую или хроническую стадию. Согласно полученным данным, у 13% инфицированных взрослых и до 50% детей заболевание протекает бессимптомно.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Как выявить хронический лямблиоз

В эту фазу лямблиоза может отмечаться хроническая диарея от двух и более лет. Лямблии поражают оболочку тонкого кишечника, что нарушает всасывание и усвоение питательных веществ, которые мы получаем из пищи.

Появляются неспецифические симптомы, такие как усталость, головная боль и миалгия (боли в мышцах). Данные симптомы лямблиоза у взрослых являются следствием анорексии и продолжительной потери веса.

У людей, которые живут или приезжают из эндемичных районов (с высоким риском заражения лямблиями), хронический лямблиоз у взрослых в острой стадии часто невозможно установить, и эти пациенты могут жить постоянными или повторяющимися мягкими или умеренными симптомами лямблиоза, не подозревая о серьезности своего состояния. Это затрудняет диагностику лямблиоза.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Эффективное лечение патологии — этапы

Основной целью неспецифического лечения лямблиоза является восполнение жидкости для предотвращения обезвоживания. Для мужчин не менее 3 литров в сутки, а для женщин около 2,5 литров.

Рассмотрим основные этапы излечения от патологии:

Эффективное лечение лямблиоза у взрослых па первом этапе начинается с диетотерапии, которая способствует возможному удалению лямблий из просвета кишечника и организма, а также увеличивает местный иммунитет.
На втором этапе проводится собственно антибактериальная терапия по курсу, который определяется врачом в индивидуальном порядке.
На третьем этапе лечения продолжается соблюдение назначенной диеты, с увеличенным содержанием растительной клетчатки. Это способствует улучшению перистальтики кишечника и приводит к задержке развития оставшихся лямблий.

Www.mayoclinic.org

Www.livestrong.com

Препараты для лечения лямблиоза

Когда признаки и симптомы болезни выражены или инфекция сохраняется длительное время, врачи обычно лечат лямблиоз такими препаратами, как:

Метронидазол. Препарат является наиболее часто используемым антибиотиком для лечения лямблиоза. Обычно его принимают по 250 мг 3 раза в день в течение 5-10 дней. Побочные эффекты могут включать металлический привкус во рту, тошноту и серьезную реакцию на алкоголь. Беременным женщинам безопаснее избегать этого лечения.
Тинидазол (Тиндамакс). Препарат действует подобно метронидазолу и имеет достаточно побочных эффектов, однако его можно назначать в разовых ударных дозах.
Нитазоксанид. Выпускается в жидкой форме, по этой причине препарат легче назначать детям и младенцам. Побочные эффекты могут включать в себя тошноту, метеоризм, желтушность склер и ярко окрашенную желтую мочу.

Альтернативными препараты:

Паромомицин может использоваться на ранних стадиях беременности, из-за минимального влияния на будущего ребенка, но он, к сожалению, не всегда эффективен.
Хинакрин обладает крайне высокой эффективностью в борьбе с лямблиями, но плохо переносится многими пациентами.
Фуразолидон (фуроксан). По эффективности несколько уступает метронидазолу и хинакрину. При этом его используют при непереносимости или неэффективности метронидазола. Побочные реакции на этот препарат включают в себя желудочно-кишечные симптомы, лихорадку, сыпь и иногда крапивницу. У взрослых пациентов доза составляет 100 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Www.mayoclinic.org

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Диета при лечении лямблиоза

Специальная диета при лямблиозе у взрослых, которая состоит из различных продуктов и добавок помогает уменьшить тяжесть течения лямблиоза, а также замедлить рост и размножение лямблий, усилить сопротивляемость слизистой стенки тонкого кишечника.

Эти цели могут быть достигнуты за счет употребления здоровой пищи, с высоким содержанием клетчатки и с низким содержанием жиров. Такими продуктами являются хлеб из цельного зерна, крупы, рис и макароны, а также постное мясо и рыба, яйца, фрукты и овощи. Вы не должны потреблять острую пищу, молочные продукты, цитрусовые, алкоголь или напитки с кофеином в течение двух-трех дней после исчезновения симптомов.

Эта диета обеспечит кишечник достаточным количеством растворимых и нерастворимых волокон, которые помогут механически очистить кишечник от лямблий. Диета должна содержать мало простых углеводов (сахар, конфеты, шоколад).

Ограниченное употребление таких продуктов, уменьшает количество сахаров, доступных в просвете кишечника, что может уменьшить втягивание воды в просвет и уменьшить тяжесть диареи.

Сокращение потребления жира поможет уменьшить тяжесть тошноты и диареи, а также уменьшить стеаторею (жир в кале). Часто при лямблиозе уменьшено производство лактазы в тонком кишечнике, что приводит к непереносимости лактозы и ее последующей диарее. Следовательно, минимизация потребления

молочных продуктов, содержащих лактозу, может уменьшить явления диареи, боли и вздутие живота, а также сопутствующие инфекции. Употребление продуктов, содержащих пробиотики, например кефиров и йогуртов, способствует улучшению микрофлоры. Это увеличивает защитные свойства слизистой оболочки кишечника и улучшает местный иммунитет.

Также диета должна носить щадящий характер. При этом следует воздержаться от употребления острой, соленой, горячей и другой подобной пищи, которая способствует дополнительному раздражению и травмированию слизистой кишечника.

Www.altmedrev.com

Правильная профилактика патологии

Лекарства или вакцины не смогут предотвратить инфицирование лямблиями.

Опасные осложнения заболевания

Лямблиоз и его осложнения почти никогда не приводят к летальному исходу, особенно в индустриально развитых странах, но могут вызвать длительные симптомы и серьезные осложнения, уменьшающие качество жизни и приводя к временной нетрудоспособности.

Самыми распространенными осложнениями являются:

Обезвоживание. В результате тяжелой и обильной диареи может наступить дегидратация, когда организму не хватает воды для выполнения своих нормальных функций.
Задержка развития. Хроническая диарея и поражение слизистой кишечника могут привести к нарушению всасывания и усвоения питательных веществ, витаминов и микроэлементов, что, в свою очередь, может привести к задержке физического и психического развития у детей и подростков.
Непереносимость лактозы. Так как у многих людей с инфекцией, вызванной лямблией, развивается непереносимость лактозы, они не неспособны правильно переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться ещё долгое время после того, как инфекция была излечена.

В дополнение к классическим симптомам и осложнениям, лямблиоз может привести к глазным осложнениям, артритам, аллергиям и миопатиям. Отдаленными осложнениям заболевания могут быть ишемическая болезнь сердца и синдром хронической усталости, которые проявляются через несколько лет после лечения лямблиоза.

Www.mayoclinic.org

Инфекция относится к распространённым кишечным патологиям. При её попадании в организм сбой нарушается функционирование многих систем, поэтому требуется комплексный подход к диагностике, лечению заболевания.

Что такое лямблии

Подвижная или вегетативная.
Статичные цисты.

Из внешней среды может поступать как первый, так и второй вид, для заражения достаточно всего 10 экземпляров. Спустя короткий промежуток времени лямблии начинают активно выделяться при дефекации, хотя симптомы патологии как таковые отсутствуют.

Методы заражения

Цисты лямблий сохраняют жизнеспособность во внешней среде около 90 дней. В организм человека они попадают следующими путями:

Переносить на себе цист могут как мыши, так и домашние питомцы – собаки, кошки. А также нужно упомянуть мух, особенная активность которых приходится на летние месяцы. В тёплое время года актуально и купание в водоёмах, их использование в качестве источника для бытовых нужд, что недопустимо.

Формы лямблиоза

Кишечный – даёт о себе знать нарушением работы ЖКТ с чередованием диареи и запора, тошнотой, метеоризмом, общей слабостью. Нередко симптомы инвазии путают с клинической картиной аппендицита.
Астено-невротический синдром – диагностирование осуществляется на основании длительно сохраняющейся бессонницы, головной боли, резкой потери веса, быстрой утомляемости. По проявлениям эта форма похожа с вегетососудистой дистонией.
Гепатобилиарный – отмечается поражение печени, сопровождаемое болями в правом подреберье, рвотой, тошнотой. Возникает подозрение на дискинезию желчевыводящих путей и холестаз.
Аллергический – выражается в виде атопического дерматита, крапивницы с покраснением, отёчностью кожи. Присутствует риск развития отёка Квинке.

Симптомы заражения лямблиозом

Прыщи на теле — еще один признак лямблиоза

Боль в околопупочной или подрёберной области справа одновременно с ощущением тяжести.
Снижение или полное отсутствие аппетита на фоне постоянной тошноты.
Быстрое насыщение даже малым количеством пищи.
Регулярно возникающая отрыжка, изжога.
Чередование запоров и диареи без видимой причины.
Появление неприятно пахнущего пенистого стула.
Выраженный метеоризм и постоянное урчание в животе.

А также лямблиоз у взрослых протекает с повышенным потоотделением , отёчностью лица, конечностей. Внешне диагностируются следующие изменения:

Желтушность или бледность кожи, её повышенная сухость.
Появление в уголках рта трещин и заед.
Частая утрата равновесия, головные боли.
Быстрая утомляемость, постоянная слабость.
Лёгкая возбудимость, раздражение и тревожность даже по пустякам.
Нарушение работы нервной системы, депрессивное состояние.

Если развивается хроническая форма, в результате застоя жёлчи патогенная флора попадает в жёлчный пузырь, провоцируя там воспалительный процесс. Следствие – появление симптомов холецистита. При остром течении болезни похудению и общей слабости сопутствуют кишечные колики, аллергическая сыпь, дисфункция вегетативной нервной системы.

Диагностика лямблиоза

Правильно поставить диагноз помогают следующие мероприятия:

При необходимости диагностику дополняют серологическими тестами. Их цель – определение в плазме крови антител к лямблиям.

Лечение лямблиоза

Устранение последствий токсикоза

Организовывается специальная диета с целью остановки процесса размножения патогенной флоры. Для достижения требуемого результата на протяжении 7–14 дней нужно пить лекарства с желчегонным эффектом, энтеросорбенты, противоаллергические средства.

Чтобы качественно искоренить у взрослых лямблии, планируют приём препаратов, способных воздействовать на простейших. К этой группе относят Метронидазол и его производные, Фуразолидон, Альбендазол, Тинидазол, Орнидазол. Первый рекомендован при остром течении для проведения экстренной однофазной схемы.

Подбор медикамента осуществляется исключительно врачом на основании индивидуальных исследований, возможных противопоказаний, требуемой дозировки, длительности курса. Приём сорбентов на этом этапе не прекращают, оставляют в схеме и антигистаминные средства.

Отдельно нужно остановиться на Немозоле. Он предлагается в нескольких формах – сироп, таблетки, раствор для инъекций. Эффект от применения довольно сильный, терапию детям и взрослым проводят строго по схеме, учитывая особенности клинической картины конкретного пациента.

Укрепление организма, усиление иммунной защиты

Для этого используют поливитаминные комплексы, пре-, пробиотики и средства на основе ферментов. Хороший эффект дают и усиливающие стрессоустойчивость растительные адаптогены, подкреплённые специальной диетой.

Народные средства от лямблиоза

Если есть желание, согласие врача, можно одновременно с традиционными способами лечиться рецептами альтернативной медицины. Особенное внимание уделяют созданию в организме кислой среды посредством приготовления напитков из брусники, клюквы. Хорошо работает и квашеная капуста, лимон, остальные цитрусовые. Дополнительно готовят лекарства из культур, обеспечивающих дезинфицирующее действие.

Чеснок и хрен . Оба компонента берут в равном количестве, тщательно очищают и перемалывают в блендере. После перекладывания в чистую ёмкость 50 грамм полученной смеси в неё вливают литр водки, плотно закрывают и помещают на неделю в тёмное место. Фильтрованную готовую настойку пьют за 30 минут до завтрака и ужина в объёме чайной ложки.
Семечки тыквы . Лечение лямблиоза у взрослых проводят не прожаренным продуктом, съедая зараз стакан очищенного природного сырья. После этого на протяжении 3 часов не употребляют даже воду. Процедуру повторяют не менее 3 суток, вечером рекомендуется принимать слабительное.
Рябина . Для приготовления настоя 5 грамм сушёных плодов заливают стаканом кипятка. После двухчасового настаивания можно принимать средство до еды. Разовый объём – 100 мл.
Мята и сабельник . Сбор готовят с добавлением бессмертника и корня девясила, все компоненты берут поровну. Две столовые ложки такого сбора заливают в термосе 500 мл кипятка и оставляют на ночь. Лекарство принимают утром после процеживания в объёме половины стакана. Приём повторяют перед завтраком, обедом и ужином. Курс длится один месяц.

Диета во время лечения

Ограничения в питании при лямблиозе необходимы как женщинам, так и мужчинам. В острой фазе или начале терапии максимально уменьшают употребление содержащих углеводы сладостей, мучных блюд. Предпочтение отдают продуктам на основе клетчатки и белка:

Свежие и отварные овощи.
Каши из любой крупы.
Постное мясо.
Подсолнечное или другое растительное масло.
Сухофрукты.

В период восстановления каждый день нужно планировать рацион с преобладанием еды для улучшения кишечной перистальтики. В этот список входят:

Нежирная рыба.
Постное отварное мясо.
Творог, йогурт или кефир.
Пюре из сезонных фруктов, овощей.
Каши на основе гречневой, овсяной, перловой крупы.
Яблоки в печёном виде, свежая брусника, клюква.
Морковь, капуста, груши.
Зелень.

Недопустимо присутствие в меню консервации (как овощной, так и мясной), животных жиров. Дополнительно усиливается питьевой режим для быстрого выведения токсинов. Помимо брусничного и клюквенного морса, рекомендуется свекольный, берёзовый, морковный сок, зелёный чай с добавлением лимона.

Осложнения и последствия лямблиоза

Ещё одно неприятное осложнение лямблиоза – патология сосудов. Она обусловлена проявлениями вегетососудистой дистонии в результате сильного отравления организма.

Профилактика лямблиоза

Руки тщательно моют перед едой и после очередного визита в туалет.
Фрукты и овощи промывают под сильной струёй проточной воды. Если планируется их употребление в сыром виде, желательно предварительно обдать плоды кипятком.
Питьевой режим организовывают только с употреблением очищенной воды, доведённой до 100 градусов и остуженной.
Летом избегают купаний в сомнительных стоячих водоёмах.
Общение с домашними животными завершают мытьём рук с мылом. Внимательно относятся и к самим питомцам, планируя регулярные антигельминтные обработки.

Протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно - желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Общие сведения

Причины лямблиоза

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка , белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита , энтерита), синдрома мальабсорбции , вторичной ферментопатии, дисбактериоза , синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза , дизентерии , иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом .

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

кишечную форму , включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс , гастроэнтерит , энтерит;
билиарно-панкреатическую форму , протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита , холецистита , реактивного панкреатита ;
внекишечную форму , сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией , токсико-аллергическими проявлениями;
смешанную фому .

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом , увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм . У детей возможно появление тиков, гиперкинезов , гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз , крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита , хейлита ; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой .

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога , аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза . Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков , грибов Candida и др.).

Лечение лямблиоза

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.

Лямблиоз – распространенная паразитарная инфекция, вызываемая простейшими из класса жгутиковых. Впервые кишечные паразиты, как возбудители заболевания изучены и описаны русским ученым Д. Лямблем в 1859 году и впоследствии были названы в его честь.

Чтобы успешно бороться с инфекцией, нужно знать о ней как можно больше. Давайте выясним, что такое лямблиоз, узнаем все о путях заражения, характерных симптомах болезни и методах лечения.

Статистика

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки).

Интенсивный показатель на 100000 населения: в России - 90,0 (среди всего населения) и 350,0 (среди детей до 14 лет); в США, штат Вермонт - 42,3, штат Нью-Йорк - 20,3 (1992-1997). Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире.

Как можно заразиться?

Пути проникновения лямблий в организм:

Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов;
Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: игрушках, посуде, белье, одежде;
Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания. Особенно часто лямблиоз обнаруживается после употребления пищи, не прошедшей термическую обработку: овощей, фруктов, ягод.

Что происходит после заражения?

Для заражения достаточно проглотить несколько десятков цист (больной за сутки их выделяет миллионами, поэтому можно представить какова вероятность заражения окружающих при условии не соблюдения ним правил личной гигиены). После попадания в тонкий кишечник каждая циста делится на две половины, из них образуются соответственно две лямблии, которые также начинают активно размножаться.

На вероятность развития клинического лямблиоза влияет ряд факторов:

состояние иммунитета человека;
кислотность желудочного сока (низкая кислотность способствует высокой активности лямблий и манифестации лямблиоза);
наличие проблем с выделением желчи (если ее в тонком кишечнике недостаточно, лямблиям будет легче прижиться в организме).

Если же лямблии прижились и начали размножаться, первое, что происходит в кишечнике, – это нарушение пристеночного пищеварения, вследствие чего возникают различные кишечные расстройства и признаки нехватки в организме определенных веществ. Кроме того, лямблии способны влиять на перистальтику кишечника путем раздражения нервных окончаний. От этого возникают болезненные спазмы в животе.

Симптомы лямблиоза

Почти в половине случаев человек узнает, что заражен лямблиями, только по результатам исследования кала на цисты лямблий. Другими словами, пациент даже и не подозревает, что у него лямблиоз. В остальных же случаях могут наблюдаться определенные признаки заболевания.

Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у взрослого человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере. Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.

Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:

Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.
Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.
Потеря массы тела.
В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.
Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.
Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.
Усиливается слюноотделение.
Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.
Ухудшается работоспособность.
Появляются кожные высыпания.
Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.

Спустя неделю лямблиоз либо самостоятельно проходит, либо переходит в хроническую форму.

Хронический лямблиоз

Симптомы, указывающие на хроническую форму лямблиоза у взрослых:

Больной продолжает терять массу тела.
Волосы истончаются, становятся ломкими, теряют естественный блеск.
Страдает общее самочувствие человека. Часто беспокоят головные боли, появляется чрезмерная сонливость и раздражительность. Подобное состояние приводит к ухудшению трудоспособности.
Нарушения работы органов пищеварения. Стул больного становится неустойчивым, частые запоры сменяются такими же частыми диареями. Аппетит остается сниженным, периодически беспокоит вздутие и урчание в кишечнике.
Кожные высыпания начинают беспокоить больного все чаще, даже если раньше человек от аллергии не страдал. Возможны явления дерматита или крапивницы. Отек Квинке во взрослом возрасте на фоне лямблиоза случается крайне редко, чаще развивается астматический бронхит или бронхиальная астма. Основными особенностями аллергии на фоне лямблиоза являются: длительное течение, отсутствие реакции на прием антигистаминных препаратов, частые рецидивы.
Ухудшается цвет кожи, возможно развитие слабой желтухи. В первую очередь желтушный оттенок приобретает шея, лицо, подмышечные складки, живот.
Особенно тяжело на фоне лямблиоза у взрослых протекает крапивница, нарушая качество жизни больного. Причем она возникает без каких-либо фоновых погрешностей в питании, без приема лекарственных препаратов и пр. Очень часто крапивница сопровождается явлениями блефарита.
С лямблиозом ассоциируется ксероз при котором у больного шелушатся пятки, особенно в холодное время года.
Страдает слизистая оболочка ротовой полости. У человека часто возникает афтозный стоматит, в уголках рта появляются заеды, кайма губ воспаляется.
Возможно изолированное поражение ладоней и стоп, когда кожа начинает слезать с кончиков фаланг. Пальцы напоминают старческие. До ладоней этот процесс, как правило, не доходит.
Для хронического лямблиоза характерен фолликулярный кератоз с появлением на коже точечных припухлостей. Преимущественно страдает кожа плеч. Она покрывается шершавой коркой или белыми округлыми бляшками, склонными к повышенному шелушению.

Осложнения

Течение лямблиоза, как правило, проходит без осложнений. Однако при массивной инвазии может наблюдаться инфекционно-токсический шок. При длительном хроническом инфекционном процессе возможно развитие анемий, связанных с нарушением всасывания витаминов.

Диагностика

Необходимые методы диагностики при подозрении на лямблиоз:

Морфологическое исследование биоптата, взятого во время эндоскопии.
ПЦР-диагностика кала с целью обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом биоматериале.
Дуоденальное зондирование с микроскопическим анализом содержимого. Также подтверждает наличие в дуоденальном соке лямблий.
Иммунодиффузия – новый более специфичный по сравнению с ИФА метод иммунной диагностики, основанный на изучении реакции преципитации и позволяющий выявить антитела к возбудителю.
Иммуноферментный анализ крови – лабораторное выделение из сыворотки крови специфических антител класса IgM к лямблиям.
Иммуноэлектрофорез – комбинированный метод, сочетающий в себе иммунопреципитацию и электрофорез. Исследуется антигенный состав биоматериала.
Иммуноферментный анализ ELISA. Используется в диагностике лямблиоза и других инфекций.
Протозоологическое исследование кала. При изучении под микроскопом нативных или окрашенных Люголем мазков из свежевыделенного кала обнаруживаются трофозоиты и цисты лямблий. Для достоверности необходимы многократные анализы, проводимые от 2 до 7 раз с интервалом между сдачей в 1– 2 дня.

Диагностикой и лечением лямблиоза занимается инфекционист. Распознавание этой протозойной инвазии затруднено ввиду многообразия клинических проявлений и их неспецифичности. Диагноз требует обязательного лабораторного подтверждения.

Как лечить лямблиоз?

Для уменьшения токсического действия продуктов распада лямблий под влиянием этиотропного лечения у детей старше 5 лет рекомендуется использовать 1-2 раза в неделю тюбажи по Демьянову с минеральной водой, 25-30 % раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом. Это мероприятие препятствует всасыванию токсических продуктов и ослабляет проявления реакции Яриша - Геpксгеймера. Одновременно со специфическим лечением больному назначается обильное питье и диета. При выявлении синдрома мальдигестии и мальабсорбции назначается ферментотерапия, при выявлении дисбактериоза кишечника проводится соответствующая коррекция.

Дополнительная лекарственная терапия

Для воздействия на патогенную кишечную микрофлору обычно назначается Энтерол (по 1 – 2 капсуле или пакетику с порошком 2 раза в день на неделю) или Интетрикс (4 капсулы в сутки в течение четырех дней). Для борьбы с дисбактериозом применяются пробиотики (Наринэ, Линекс, Био-Гайя, Бифиформ и др.). При поражении печени показаны гепатопротекторы (Гепабене, Карсил) и желчегонные средства (Аллохол). Также для улучшения работы желчного пузыря можно применять такие препараты, как Хофитол или Холосас. Кстати, эти средства немного повышают мочевыделение, что способствует скорейшему выведению токсинов.

Если результаты копрограммы указывают на ферментативную недостаточность, то прописываются Мезим, Фестал, Креон или Панкреатин. Даже при отсутствии клинических симптомов аллергической реакции необходим прием антигистаминных препаратов. Это Эриус, Кларитин, Телфаст, Цетрин. Достаточно 1 – 2 таблеток в день. Иногда после применения этих лекарств возможна сонливость. Именно поэтому принимать их рекомендуется во второй половине дня перед сном.

Правила питания

Диета при лямблиозе у взрослых на первом, подготовительном этапе, составляется на основе продуктов, замедляющих размножение лямблий. Рекомендуется ограничить до минимума употребление углеводов (мучных блюд и сладостей) и отдавать предпочтение белковой пище и продуктам с высоким содержанием клетчатки. В этот период больному нужно употреблять:

Сухофрукты;
Свежие и вареные овощи;
Постное мясо;
Разнообразные каши;
Растительное масло.

На третьем, восстановительном этапе, ежедневное меню составляется на основе продуктов, улучшающих перистальтику кишечника. В рацион питания включают:

Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог);
Вареное постное мясо и нежирную рыбу;
Каши (овсяную, гречневую, перловую);
Фруктовые и овощные пюре;
Свежие фрукты и овощи (капусту, морковь, яблоки, груши);
Ягоды (клюкву, бруснику);
Печеные яблоки;
Зелень.

Из рациона следует полностью исключить хлеб, мучные, кондитерские изделия и сладости, цельное молоко, макаронные изделия. Рекомендуется отказаться от колбасных изделий, мясных консервов и животных жиров. Из круп можно употреблять рис, гречку, перловку.

Пациенту необходимо соблюдать усиленный питьевой режим, чтобы быстрее очистить организм от токсинов. Полезно пить кисловатые морсы из клюквы, брусники, зеленый чай с лимоном, свежие соки (морковный, свекольный, березовый).

Народные рецепты

Предлагаем вашему вниманию несколько распространенных рецептов народного лечения лямблиоза, помогающих вывести лямблии из организма:

приготовьте отвар кровохлеби (6 гр травы на стакан воды, кипятить в течение 10 минут), который принимается один раз в день до еды. Дозировка – 100 мл;
100 мл сока свеклы смешиваются в равных пропорциях с соком моркови, коньяком и медом. Смесь тщательно перемешивается и принимается три раза в день за полчаса до приема пищи;
возьмите зеленые грецкие орехи, разрежьте их на несколько частей и залейте 1 л водки. Настойка доходит до кондиции в сухом, темном месте в течение двух недель. Лекарство употребляется три раза в день по одной чайной ложке.

Профилактика лямблиоза

Прогноз

При лямблиозе прогноз благоприятный. Лямблиоз часто имеет хроническое течение, но проведение адекватной терапии способствует полному избавлению от возбудителей.