Выскабливание цервикального канала шейки. Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости. Показания. Преимущества методики именно под контролем гистероскопии

Диагностическое выскабливание полости матки можно осуществлять несколькими методами. Данную процедуру назначает врач в соответствии со строгим перечнем проявляющихся симптомов.

В некоторых случаях выскабливание необходимо для диагностики состояния тканей матки. В таком случае оно проводится в комплексе с гистероскопией, то есть осмотром стенок матки специальным прибором. Существует также раздельное выскабливание, которое задевает шейку матки.

Диагностическое выскабливание полости матки – это освобождение внутренней полости органа от слизистой оболочки. Для его проведения требуется очистка цервикального канала и расширение шейки матки.

Выполняется такая процедура в медицинском учреждении и приравнивается к хирургическому вмешательству. Часто пациентке дают наркоз, поскольку операция является очень болезненной. Но в некоторых случаях, например, после родов, ее могут делать без анестезии.

Существует множество различных показаний к такой операции. Рекомендации для данной процедуры обычно назначает лечащий гинеколог. Наиболее распространенными показаниями к проведению операции являются следующие:

Длительность операции обычно составляет 30 – 45 минут. Такая продолжительность обусловлена такими действиями: очисткой цервикального канала, вводом зонда в полость матки, а также необходимостью аккуратно проводить все процедуры, чтобы не повредить стенки влагалища, шейку матки и ее стенки.

Операцию осуществляют путем удаления слизистого слоя при помощи специального хирургического инструмента – кюретки . Он напоминает по форме ложку с длинной ручкой, которая беспрепятственно должна проходить вдоль стенок влагалища и цервикального канала.

Существует отдельная разновидность такого лечения – раздельное выскабливание. Оно отличается более обширной площадью охвата. В таком случае подвергается выскабливанию канал шейки матки. Такая процедура также может назначаться после выкидыша, родов, при миоме и прочих новообразованиях.

Как подготовиться к процедуре?

Раздельное и обычное выскабливание требует одинаковой подготовки, начинать которую следует за несколько дней до хирургического вмешательства. Исключение составляют экстренные процедуры, которые необходимы в некоторых случаях после родов или выкидыша.

Обязательными перед процедурой являются следующие анализы:

  • анализы крови на биохимический состав, группу и резус-фактор;
  • исследование крови на сворачиваемость;
  • анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • онкоцитологический мазок.

Не менее важным является обследование сердечно-сосудистой системы. Необходимо сделать электрокардиограмму, измерить уровень артериального давления, чтобы убедиться в отсутствии патологий.

Обычно после назначения процедуры до ее проведения проходит не менее 2 недель. В это время желательно не принимать никаких лекарственных средств.

Любое лекарственное средство может влиять на свертываемость крови, а значит увеличивать риск опасных осложнений.

За 4- 5 дней нужно отказаться от половых контактов. Запрещено проводить спринцевания или использовать любые вагинальные свечи, которые могут изменить состав слизи цервикального канала.

Диагностика и лечение заболеваний при помощи выскабливания

Если операция проводится после родов или выкидыша, она направлена на удаление ненужного слизистого слоя эпителия матки для того, чтобы впоследствии не развился сепсис, и произошло быстрое выздоровление женщины. После родов такая процедура также помогает удалить остатки плаценты. В этом случае операция имеет лечебный характер.

Обычно лечебно-диагностическое выскабливание полости матки предполагает не только чистку верхнего слоя внутренней полости матки, но и гистологический анализ собранного материала, а также исследование тканей при помощи специального прибора – гистероскопа. Он оснащен небольшой камерой, которая позволяет получить изображение, выводимое на монитор.

Такая диагностика способна определить ряд опасных заболеваний матки, придатков и цервикального канала в самом начале их развития. Если вовремя не провести выскабливание, последствия таких болезней могут быть крайне тяжелыми для организма.

Иногда на месте можно произвести первичное лечение, например, удалить полипы, которые часто диагностируются после выкидыша. Полипы в некоторых случаях могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Для успешной беременности и легких родов женщина должна быть здорова. Часто любые нарушения становятся причиной выкидыша и других тяжелых последствий. Вот почему крайне важно своевременно проходить обследования у квалифицированного врача. В этом помогает лечебно-диагностическое выскабливание. Помимо этого, процедура помогает решить проблему нерегулярных, болезненных или обильных месячных, повысив тем самым качество жизни женщины.

Можно резюмировать, что выскабливание бывает двух видов – лечебное и диагностическое. Такая процедура назначается во многих ситуациях, например, она распространена для устранения последствий после выкидыша или родов. Важно знать, что она приравнивается к хирургическому вмешательству, а потому осуществляется под неглубоким наркозом.

Каждая женщина старается следить за своим здоровьем. Ведь многие гинекологические заболевания, если их вовремя не лечить могут привести к бесплодию или даже угрожать жизни. Одним из популярных способов устранения патологий, связанных с репродуктивной системой, является выскабливание цервикального канала и полости матки. Но многие девушки, услышав о там методе, отказываются от него. Все, потому что не каждая знает, что это такое и для чего нужно выскабливание.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки – это гинекологическая операция, цель которой заключается в соскобе верхнего функционального слоя слизистой полости (эндометрия). В гинекологии также применяется раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), раздельное потому что чистка выполняется этапами, для начала производится выскабливание цервикального канала, а уже потом полости матки.

Цервикальный канал – это пространство, соединяющее полость матки и влагалище. Именно по этому проходу двигаются активные сперматозоиды, чтобы оплодотворить зрелую яйцеклетку. К примеру, воспаление может возникнуть не только в полости, но и в самом цервикальном канале. Довольно часто диагностируются инфекции передающиеся половым путем.

Во время осмотра гинеколог может увидеть только наличие непонятной слизи, тогда берется мазок и отправляется на анализ. Если не удается установить истинную причину, назначается выскабливание цервикального канала.

Многих интересует, почему именно диагностическое, а все просто после забора высокоинформативного материала он отправляется на гистологию, чтобы точно установить диагноз или подтвердить его.

В процессе чистки собирается только верхний слой слизистой эндометрия, поэтому оболочка полости матки легко восстанавливается.

Главная цель раздельного диагностического выскабливания – это убедится, что забранный материал не перерождается в раковые клетки.

Важным этапом этой процедуры выступает исследование слизистой эндометрия, так как результаты могут выявить такие отклонения:

  • миому матки;
  • дисплазию;
  • эндометриоз внутренний;
  • гиперплазию;
  • эрозии;
  • повреждения миоматозных узлов;
  • характер образований;
  • полипоз;
  • рак шейки;
  • гиперплазию полости матки, железисто-кистозного типа.

На основании полученных результатов и при наличии показаний гинеколог разрабатывает для пациентки индивидуальный курс лечения. Раздельное выскабливание – это не только диагностическая процедура, но и лечебная, во время которой удаляется непосредственный очаг воспаления в полости матки.

Показания, противопоказания и осложнения

Конечно, у такой процедуры как выскабливание есть свои показания и противопоказания. Также обязательно перед процедурой гинеколог должен назначит ряд лабораторных и медицинских анализов, чтобы удостоверится, что нет противопоказаний, к примеру, инфекций, воспалений и сопутствующих гинекологических заболеваний.

Раздельное выскабливание показано при таких отклонениях:

  • систематичные сбои в менструальном цикле;
  • кровянистые влагалищные выделения между месячными (если мазня постоянно – это повод срочно посетить гинеколога);
  • обильные выделения и невыносимые боли во время месячных (опасно маточным кровотечением);
  • влагалищные выделения крови после того, как наступил климакс;
  • диагноз бесплодие или трудности с оплодотворением;
  • подозрения на онкологию;
  • манипуляциями, связанными с миомой матки;
  • перед плановым оперативным вмешательством;
  • при изменениях в эндометрии;
  • неудачный аборт или оставшиеся частички плода, плаценты в полости матки;

Противопоказаниями, являются острые воспалительные и инфекционные заболевания женских репродуктивных органов. Такие противопоказания, считаются абсолютными.

На самом деле будут осложнения или нет, зависит от опыта и точности проведения операции хирургом. Поэтому, если специалист опытный и все сделал правильно осложнений возникнуть не должно.

Осложнения после РДВ:

  • перфорация матки;
  • надрыв или разрыв шейки;
  • воспаление и инфицирование в матки, если занесена инфекция, микробы, в такой ситуации назначаются антибактериальные препараты;
  • гематометра – скопление крови в полости, чтобы снять спазм шейки матки несколько дней после выскабливания назначаются спазмолитические препараты;
  • чрезмерное выскабливание, при котором повреждается слизистый слой, грозит тем, что стенки могут, не восстановится.

Этапы подготовки к процедуре

Обязательно к диагностическому выскабливанию необходимо подготовится. Первое что нужно сделать, это сдать все назначенные медицинские и лабораторные анализы.

Подготовительные мероприятия:

  • общий анализ крови;
  • мазок микрофлоры влагалища;
  • трансвагинальное ультразвуковое обследование;
  • коагулограмму;
  • электрокардиограмму;
  • исключить воспаления и инфекции;
  • анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит А, В,С.

Для минимизации риска маточного кровотечения во время манипуляций выскабливание проводят перед менструацией, за пару дней. Для такой диагностической операции используется анестезия, потому что процесс расширения шейки довольно неприятный и болезненный.

Во время операции пациентка глубоко спит. Выскабливание производится на гинекологическом кресле при помощи медицинского инструмента – кюретки. С ее помощью оперирующий хирург аккуратно снимает верхний слой со слизистой цервикального канала и матки. Заборный информативный материал собирают в пробирку и отправляют на гистологию. Длится процедура около 40 минут, после пациентку помещают в палату, где она находится под контролем медицинского персонала несколько часов.

За неделю до предполагаемой операции необходимо отказаться от интимной близости и спринцеваний. В день операции нельзя не есть, не пить. Непосредственно перед операцией, женщина проводит туалет половых органов.

Как проходит РДВ:

  1. Для начала врач тщательно обрабатывает необходимые органы обеззараживающими препаратами.
  2. Вводится внутривенная анестезия.
  3. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое помогает определить расположение матки.
  4. Аккуратно во влагалище вводится расширитель, он позволяет фиксировать шейку и расширять цервикальный канал.
  5. Проводится выскабливание с применением кюретки.
  6. Соскоб образца материала помещается в стерильную пробирку, которая отправляется на гистологический анализ.

Забирается только верхний слизистый слой эндометрия, базальный не задевается и не страдает.

Многим пациенткам после посещения гинеколога назначается операция выскабливания полости матки. Некоторые женщины также называют эту операцию чисткой. Переживать по поводу подобной операции не стоит, так как она не так страшна, как кажется, и сейчас вы сами в этом убедитесь.

Давайте разберемся, что же такое выскабливание стенок матки и для чего его применяют в гинекологии?

Матка является мышечным органом, медики называют ее грушевидным телом, так как форма матки очень похожа на грушу. Внутри грушевидного тела существует слизистая оболочка, так называемый эндометрий. В этой среде растет и развивается ребенок во время беременности.

На протяжении всего менструального цикла происходит нарастание оболочки грушевидного тела, сопровождающееся различными физическими изменениями. Когда цикл подходит к концу и беременность не наступает, вся слизистая выходит из организма в виде менструации.

При проведении операции по выскабливанию медиками удаляется именно тот слой слизистой, который нарос в процессе менструального цикла, то есть только поверхностный слой. Полость матки, а также ее стенки выскабливаются с помощью инструментов вместе с патологией. Эта процедура нужна как в лечебных целях, так и в целях диагностики таких патологий. Выскабливание стенок проводят под наблюдением гистероскопии. После проведенной операции выскабливаемый слой нарастёт вновь за один менструальный цикл. По сути вся эта операция напоминает менструацию, проведенную под присмотром врача и с помощью хирургических инструментов. При проведении операции также выскабливается шейка матки. Полеченные образцы из шейки матки посылают на анализы отдельно от соскоба из полости грушевидного тела.

Преимущества методики именно под контролем гистероскопии

Простое выскабливание слизистой матки осуществляется вслепую. При применении гистероскопа лечащий врач осуществляет осмотр полости грушевидного тела с помощью специального прибора, который он вводит через шейку матки перед началом проведением операции. Данный метод безопасный и более качественный. Он позволяет выявить патологии в полости матки и без всяческих рисков для здоровья женщины провести выскабливание. После окончания операции с помощью гистероскопа есть возможность проверки своей работы. Гистероскоп позволяет оценить качество проведенной операции и отсутствие, либо наличие каких-либо патологий.

Показания к РДВ

Проведение такого рода операции преследует несколько целей. Первая цель – это осуществление диагностики слизистой матки, вторая – это лечение патологий внутри матки.

При диагностическом выскабливании врач получает соскоб слизистой полости матки для дальнейшего изучения и выявления патологии. Лечебное выскабливание полости матки применяется при полипах (разрастаниях слизистой оболочки матки), так как других способов лечения этой патологии нет. Также выскабливание может применяться как послеобортная терапия, а также при аномальном утолщении слизистой полости матки. Выскабливание применяется и при маточном кровотечении, когда природу кровотечения определить невозможно, а выскабливание может его остановить.

Подготовка женщины к РДВ

При плановом выскабливании операцию выполняют перед началом менструации. Перед началом операции пациентка должна сдать некоторые анализы. Прежде всего это общий анализ крови, кардиограмма, анализ на наличие/отсутствие ВИЧ-инфекции, анализ на различные виды гепатитов, а также анализ на свертываемость крови. Пациентка должна провести полную депиляцию лобковых волос, а также приобрести гигиенические прокладки. Перед операцией рекомендуется не есть. Также следует взять с собой чистую футболку, больничный халат, теплые носки и тапочки.

Обычно операция по выскабливанию полости матки не очень сложная и осуществляется в течении 20 – 25 минут. После проведенной операции не должно возникнуть никаких осложнений. В послеоперационный период лечащий врач может назначить небольшой курс антибиотиков. Такой курс следует пропить во избежание каких-либо осложнений.

Результаты гистологии будут готовы в течение 10 дней. Если у Вас в послеоперационный период возникли боли в животе, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Хочется отметить, что операция по выскабливанию полости матки является самой безопасной и безболезненной операцией в области гинекологии.

Раздельное диагностическое выскабливание – инструментальное удаление слизистой оболочки цервикального канала, а затем и слизистой тела матки.

Показания для раздельного диагностического выскабливания:

1) для выяснения состояния слизистой при различных доброкачественных и злокачественных процессах (гиперпластические пролокачественных процессах (гиперпластические цессы, предраковые изменения, рак)

2) при подозрении на остатки плодного яйца

3) при подозрении на туберкулез эндометрия, полипоз слизистой оболочки

4) при расстройствах менструального цикла

Противопоказание для диагностического выскабливания: острые воспалительные процессы в половых органах.

Техника раздельного диагностического выскабливания:

1. Раздельное диагностическое выскабливание проводится в условиях стационара при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

2. Обезболивание: местная парацервикальная анестезия 0,25% раствором новокаина или масочный наркоз (окись азота, фторотан).

3. После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейку матки обнажают при помощи зеркал, обрабатывают спиртом и за переднюю губу захватывают пулевыми щипцами. Если матка в ретрофлексии, то лучше захватить шейку за заднюю губу.

4. Производят зондирование полости матки и расширение шейки расширителями Гегара до № 9-10. Расширители вводят, начиная с малых номеров, только силой пальцев руки, а не всей рукой. Расширитель не доводят до дна матки, достаточно провести его за внутренний зев. Каждый расширитель надо оставить в канале на несколько секунд; если последующий расширитель входит с большим трудом, то следует еще раз ввести предыдущий расширитель.

5. Сначало производят выскабливание слизистой оболочки цервикального канала, не заходя за внутренний зев. Соскоб собирают в отдельную пробирку.

6. После выскабливания слизистой цервикального канала приступают к выскабливанию стенок полости матки, используя для этого острые кюретки разных размеров. Кюретку следует держать свободно, без упора на рукоятку. В полость матки ее осторожно вводят до дна матки, затем нажимают на рукоятку кюретки, чтобы петля скользила по стенке матки, и выводят ее сверху вниз к внутреннему зеву. Для выскабливания задней стенки, не извлекая кюретки из полости матки, поворачивают ее осторожно на 1800. Выскабливание производят в определенном порядке: сначала выскабливают переднюю стенку, затем левую боковую, заднюю, правую боковую и углы матки. Соскоб собирают в другую пробирку, две пробирки подписывают, отмечая, откуда соскоб, и отправляют на гистологическое исследование.

7. После выскабливания больную на каталке доставляют в палату. Назначают холод на низ живота. Через 2 часа разрешают вставать. Выписывают под наблюдение женской консультации на 3 день, если нет осложнений.

Диагностическое выскабливание канала шейки матки, а также ее полости – это снятие поверхностного слоя слизистой, которая покрывает цервикальный канал и тело матки. К нему прибегают с целью диагностики и дифференцирования гинекологических заболеваний. Используют также термин «раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки», сокращенно – РДВ.

Раздельным выскабливание называется потому, что отдельно проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.

Выскабливание цервикального канала шейки матки и ее полости относится к разряду диагностических процедур, так как снятые ткани далее исследуют под микроскопом.

Во время процедуры удаляется только верхняя часть эндометрия. Так как она хорошо восстанавливается, негативных последствий не будет, если выскабливание проводилось:

  • при надлежащей квалификации врача;
  • по строго заданной схеме.

Основная цель выскабливания – это подтверждение или исключение злокачественного перерождения тканей матки. Так, в клинике предложат сделать выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. Манипуляцию осуществляют за два-три дня до начала менструации.

Лечащий врач заблаговременно информирует пациентку, как проходит процедура, какие ее последствия, рассказывает про беременность после выскабливания матки и тому подобное.

Показания к выскабливанию

Выскабливание само по себе травмирует слизистую матки. Это значит, что кровотечения и боли после выскабливания матки должны находиться под контролем, а сама манипуляция должна проводиться строго по показаниям. Показания:

  • сбои оварио-менструального цикла, появление кровянистых выделений между двумя последовательными менструациями;
  • нетипично обильные, затянувшиеся или болезненные месячные;
  • выделения кровянистого характера после наступления климакса;
  • подозрение на злокачественную метаплазию. В этом свете выскабливание цервикального канала шейки матки и ее тела имеет особо большое значение;
  • невозможность забеременеть;
  • перед операцией в связи с миомой матки.

Выскабливание можно проводить не всегда. К тому же после него способны развиваться осложнения.

Противопоказания к выполнению процедуры:

  • острые инфекционные нозологии;
  • воспалительные процессы в женских половых органах – в частности, острые, на пике развития.

Осложнения могут быть такие:

  • прободение матки (образование патологического отверстия);
  • надрыв (частичное нарушение целостности) шейки матки;
  • воспаление тканей матке;
  • гемометра – скопление кровяных выделений в полости матки. Наблюдается в случае, если сокращение матки после выскабливания нормальное, но шейка спазмируется, из-за чего отток содержимого блокируется;
  • разрушение эндометрия – результат слишком энергичного выскабливания. При этом повреждается довольно деликатный ростковый слой – эндометрий теряет способность к восстановлению, его обновления не происходит.

Обследование перед проведением РДВ

Каждая пациентка перед выскабливанием должна пройти скрупулезное обследование. От его результатов может зависеть, сколько нужно находиться в больнице после выскабливания полости матки. Наиболее информативными являются:

  • осмотр на гинекологическом кресле с заключением врача;
  • общий анализ крови – особо важен при уже имеющейся анемии;
  • коагулограмма – с ее помощью анализируют свертывающие способности крови и возможность таких последствий выскабливания полости матки, как кровотечения;
  • электрокардиография – важна для анализа сосудисто-сердечной деятельности, потому что выскабливание выполняют под общим наркозом;
  • анализы на наличие разнообразных гепатитов;
  • реакция Вассермана – выявление сифилиса;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • исследование под микроскопом влагалищного мазка.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки

Перед выскабливанием полости матки и цервикального канала следует беспрекословно придерживаться определенной схемы подготовки.

За две недели до процедуры нужно:

  • прекратить прием лекарств, если их не назначил врач, который будет проводить выскабливание;
  • отказаться от всех пищевых добавок.

За два-три дня до раздельного диагностического выскабливания полости матки следует:

  • прекратить половые сношения;
  • не спринцеваться;
  • не пользоваться любыми средствами для интимной гигиены – аптечными или изготовленными в домашних условиях. Подмываться только теплой водой;
  • перестать пользоваться вагинальными свечами, таблетированными препаратами или спреями.

В последний день за 8-12 часов перед выскабливанием нужно отказаться от приема пищи, а утром перед процедурой – от питья.

Процедура выскабливания

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала проводят в стационаре под внутривенным наркозом. Пациентка при этом находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало, шейку матки захватывают специальными щипцами. Зондом меряют глубину полости матки.

Выскабливание делают кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с острым краем – им и соскабливают верхний слой слизистой, который затем помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию. После процедуры ожидают, когда пациентка очнется от медикаментозного сна, и, если нет осложнений, до конца текущего дня выписывают домой.

Кровянистые выделения после выскабливания полости матки могут выходить на протяжении нескольких часов.

Выделения после выскабливания полости матки и другие последствия

Сформирован ряд ограничений на ближайшие две недели после выскабливания – пациентке нельзя:

  • вступать в половые сношения;
  • вводить во влагалище тампоны;
  • спринцеваться;
  • делать тяжелую физическую работу, также противопоказаны нагрузки в спортзале;
  • принимать ванну, а также посещать сауну и баню;
  • принимать медпрепараты на основе ацетилсалициловой кислоты.

Пациентке нужно без промедления обратиться к врачу, который проводил выскабливание, если:

  • выделения после выскабливания полости матки начинают плохо пахнуть;
  • практически сразу после выскабливания прекратились выделения из влагалища или отмечается сильное кровотечение;
  • температура тела достигает 38 градусов по Цельсию и больше;
  • беспокоят выраженные боли внизу живота;
  • общее самочувствие ухудшилось.

На нашем сайте Добробут.ком вы также можете прочитать про лечебное выскабливание – например, как делают выскабливание полипа в матке.