Наиболее распространенное клиническое исследование - анализ крови - далеко не всегда может помочь в своевременной диагностике различных заболеваний, в том числе - не помогает он выявить и микоплазму. Единственное, в чем такой анализ может действительно помочь, - это при подозрении на наличие данной инфекции в организме подтвердить либо опровергнуть воспаление. В том случае, если количество лейкоцитов будет существенно превышать норму, а скорость СОЭ - значительно увеличена - врач, скорее всего, заподозрит микоплазмоз в крови и настоит на дальнейшем, более детальном обследовании.
Принято считать, что половые инфекции, которыми можно заразиться при незащищенном половом акте, обнаруживаются, прежде всего, в анализах биоматериала, взятого с гениталий пациента. Однако существует метод исследования крови на микоплазму, который позволяет обнаружить заболевание задолго до того, как бактерия размножится до той степени, что будет обнаружена в материалах половых органов - это ИФА-анализ. С его помощью выясняется, существуют ли в крови больного антитела к данным микроорганизмам, что позволяет довольно точно выяснить, насколько давно произошло заражение.
О чем говорит анализ крови на микоплазму?
Исследование позволяет выделить в крови у пациента антитела двух типов: в том случае, когда у больного обнаруживают высокие показатели IgM, - беспокоиться есть о чем, поскольку, скорее всего, в организме протекает резкое обострение микоплазмоза. Если же будут обнаружены исключительно IgG, то это будет являться свидетельством того, что когда-либо ранее данный человек уже сталкивался с микоплазмой и успешно победил заболевание.
Также не исключены случаи, когда у человека присутствуют (и завышены!) оба показателя - и IgM, и LgG. Как правило, это говорит о том, что у данного индивидуума хронический микоплазмоз в стадии обострения. Такой анализ не играет сколько-нибудь важного значения, поскольку иммунитет к указанному заболеванию не только менее стойкий, но и слишком непродолжительный, чем в отношении других болезней, а значит, сделать однозначный вывод невозможно. Сами же пациенты, подозревающие у себя микоплазмоз в крови, должны помнить, что длительность иммунитета напрямую зависит от сложности течения заболевания и его лечения. Не исключено, что иммунитет после перенесенной болезни будет продолжаться несколько лет, но самый длительный он после микоплазменной пневмонии - до 10 лет.
Mycoplasma hominis - небольшая бактерия, в которой отсутствует типичная бактериальная пептидогликановая клеточная стенка. Из-за этого свойства микроорганизм сложно визуализировать простыми лабораторными методами исследования.
Микоплазма относится к роду Mollicutes, который представляет группу условно-патогенных бактерий. Они могут совместно существовать с нормальной микрофлорой человека, не провоцируя патологических процессов. Но, вместе с тем, отсутствие клеточной оболочки делает микроорганизм устойчивым ко многим антибиотикам, в частности к тетрациклинам.
На сегодня принято микоплазму делить на шесть групп, в зависимости от патологий, которые она провоцируют. Наиболее распространенными являются два типа - М. хоминис и У. уреалитикум (гениталиум), поражающие слизистую мочеполовой системы.
Mycoplasma довольно распространенная инфекция среди ИППП. Нередко сочетается с другими патогенными бактериями -Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Chlamydia (хламидии) trachomatis, Treponema pallidum (сифилис). Микоплазма часто является причиной развития уретрита, цистита, воспаления предстательной железы.
Согласно некоторым микробиологическим исследованиям, уровень колонизации Mollicutes в урогенитальном тракте (при наличии признаков заболеваний) колебался от 21% до 54% среди женщин, и от 4% до 13% у мужчин. В верхних дыхательных путях показатель составлял от 1% до 3% среди здоровых взрослых.
Среди пациентов с хроническими респираторными заболеваниями 7-8% (в частности, при наличии пневмонии).
У детей с хроническим тонзиллитом колонизация бактерии составляла от 20% до 30%.
- Воспаление мочеиспускательного пути. Диагностируется как уретрит, при микоплазме трудно поддается терапии, склонен к рецидивам.
- Бактериальный вагиноз. Состояние, вызванное изменением влагалищной бактериальной флоры.
- Воспаление фаллопиевых труб. Сальпингит, часто развивается на фоне ЗППП, может привести к образованию спаечного процесса и последующему бесплодию.
- Воспаление шейки матки. Медицинский термин цервицит. Часто протекает бессимптомно, переходя в хроническую форму и сопровождаясь образованием эрозий на слизистой матки.
- Бесплодие неясной этиологии.
В обязательном порядке назначается анализ на микоплазму и уреаплазму при наличии следующих клинических проявлений:
- патологические выделения из влагалища и уретрального канала;
- жжение, болезненность, зудящие ощущение во время мочеиспускания;
- дискомфорт во время полового контакта;
- высыпания, покраснения на коже наружных половых органов.
При длительно протекающей микоплазмотической инфекции возможно развитие ряда осложнений. Например, нарушение менструального цикла, появление ациклических кровянистых выделений, боль в прямой кишке.
В более тяжелых случаях развивается мужское бесплодие и нарушение овуляторного цикла, что сопровождается невозможностью зачатия.
Как подготовиться к анализу на микоплазму?
Диагностика не требует от пациента особой подготовки.
Но для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Взятие биологического материала у женщин проводится за несколько дней до менструации или после нее.
- За два-три дня до анализа необходимо исключить половые контакты, прием антибиотиков и алкогольных напитков.
- Мужчинам перед взятием биоматериала из уретрального канала не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.
Для определения условно-патогенного агента Mycoplasma используют три вида лабораторных исследований:
- бактериологический посев (бакпосев);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимеразная реакция (ПЦР).
Бактериологический посев
Самый распространенный и бюджетный вариант диагностики патогена. Основанный на культивировании бактерии из пробного участка материала на питательных средах, в лабораторных условиях.
Анализ позволяет выявить наличие бактерии и уточнить ее точное количество. Диагностика занимает достаточно длительное время, требуется не менее двух недель для получения результата. Тем не менее, точность исследования практически 100%.
В настоящее время специалисты редко рекомендуют бакпосев, все чаще назначаются более современные методы выявления микоплазмы - ПЦР, ИФА. Связано это с определенными недостатками бактериологического посева. Это длительность выполнения, необходимость транспортировки биоматериала в специальной среде, повышенная требовательность микоплазмы к питательной жидкости.
Для лабораторного тестирования проводится забор материала из уретрального канала или порция мочи. Часто рекомендуется исследование обоих видов биологического материала для получения более информативных результатов.
Для снижения к минимуму рисков получения ложноположительного/ложноотрицательного результата, забор материала проводится по следующему принципу:
- спустя 4-6 недель после окончания противобактериальной терапии;
- у пациентов мужского пола - через три часа после последнего мочеиспускания;
- у женщин - спустя несколько дней после окончания менструации.
ПЦР-исследование
Считается наиболее информативным методом исследования инфекций, причиной которых стали патогенные микроорганизмы.
Полимеразная реакция обладает сверхвысокой чувствительностью, поэтому, точность результатов достигает 99%. Кроме этого, ПЦР-анализ способен выявить наличие патогенной микрофлоры на доклинической стадии, когда отсутствуют явные признаки заболевания. Сегодня принято считать, что ПЦР - единственный точный метод обнаружения микоплазмы.
Применяют несколько методик диагностики - качественную и количественную.
Первая методика позволяет выявить определенный вид бактерии и указать на время, когда был инфицирован пациент.
Вторая методика (количественный способ) направлена на определение точного количества патогена и эффективность терапевтического воздействия. Количественная ПЦР, как правило, назначается пациентам с ранее диагностированным микоплазмозом и для прошедших антибактериальное лечение.
ПЦР является одним из дорогостоящих способов выявления инфекционного процесса. Однако позволяет обнаружить возбудителя заболевания всего за несколько часов. При этом материалом может выступать практически любой вид биологической жидкости. Это урина, патологические выделения из влагалища, секрет со слизистой уретрального канала.
Также для исследования проводят забор крови и эякулята. Быстрота и точность анализа позволяет выявить самые ранние стадии инфекционного процесса, тем самым, в десятки раз увеличить эффективность терапии.
ИФА-тестирование
Иммуноанализы представляют собой аналитические методы обнаружения патогена на основе антител, используя количественные / качественные способы для их идентификации .
Принцип иммунологических анализов основан на специфической реакции антиген-антитело. Поэтому ИФА используется во всем мире для диагностики инфекционных, вирусных заболеваний. Также в фармакологии для обнаружения в организме определенных видов лекарственных средств.
Антитела производятся в ответ на инфекцию, и поэтому ИФА может указать с 98% вероятностью о прошедшем заражении.
ИФА обладает высокой чувствительностью, а также относительно недорогой стоимостью, что делает его полезными в качестве предварительной диагностической манипуляции.
Анализ широко используются при тестировании ВИЧ и ряда других патологий урогенитального тракта.
Относительно микоплазмы ИФА указывает, было ли инфицирование пациента ранее и смог ли иммунитет справиться с инфекцией.
Стандартно, при обнаружении антител к микоплазме, назначается ПЦР качественного типа или в реальном времени.
Результаты анализов: расшифровка
Расшифровка полученных результатов проводится лечащим врачом.
Доктор детально объяснит, что показывает анализ и при необходимости назначит соответствующее лечение.
Бактериологический посев
Данный вид анализа определяет концентрацию патогенных микроорганизмов, в заключение анализа результаты обозначены в виде титров.
Расшифровать диагностику достаточно легко, при наличии значения в 10^3 КОЕ/мл - заражение отсутствует, если показатель выше - требуется лечение. При необходимости проводится полимеразная реакция для более точного определения бактерии.
Полимеразная реакция (ПЦР)
В диагностическом заключении пациент может увидеть два варианта результата: «положительно», «отрицательно».
При первом варианте идет речь об отсутствии инфекционного процесса. Следовательно, и патогенного микроорганизма в образце биологического материала.
Во втором случае, заражение имеется, а значит, может потребоваться терапия.
ИФА
При диагностике методом ИФА возможно получение три варианта результатов: «сомнительно», «положительно», «отрицательно».
Об отрицательном результате можно говорить только в том случае, когда наблюдается наличие менее 8 антител иммуноглобулина М и меньше 5 IgG. Тем не менее, подобные результаты не всегда свидетельствуют о том, что микоплазмотическая инфекция отсутствует.
При инфицировании менее двух недель назад, в 90% случаев лабораторное тестирование покажет отрицательный результат.
При получении сомнительного результата проводится повторное исследование или назначается другой вид диагностического мероприятия. При этом рекомендуется провести анализ спустя несколько недель.
Если в лабораторном заключении результат положительный - пациент инфицирован.
В данном случае наблюдается повышенное количество антител иммуноглобулина М - более 9.
При положительном исследовании больному назначается диагностика на определение отдельных антител. Это иммуноглобулины А и G, позволяющие выявить конкретный тип микоплазмы (hominis или urealyticum).
Для определения данных видов инфекции из биологического материала выделяют их ДНК. Далее запускают процесс репликации, что позволяет получить полноценные сведения о болезни.
Для чего проводятся дополнительные анализы при выявлении микоплазмы?
В большинстве случаев присутствие в организме микоплазмы сопровождается наличием других патогенных бактерий, участвующих в развитии инфекций, передающихся половым путем. По этой причине при обнаружении микоплазмы пациенту настоятельно рекомендуют пройти диагностику ЗППП, даже при отсутствии клинической картины заболевания.
Женщинам дополнительно может назначаться кольпоскопическое исследование, с целью изучения состояния влагалища и шейки матки.
Хламидии представляют собой целый класс возбудителей, вызывающих самые разные болезни. Например, орнитоз – заболевание, протекающее в форме, близкой к воспалению легких. Возбудителями орнитоза являются стафилококки и стрептококки – разновидность хламидий, встречающихся у диких и домашних птиц. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или через рот, после соприкосновения с перьями или поверхностями, на которых находились больные птицы. Еще одним распространенным носителем хламидийной инфекции являются кошки, передающие инфекцию через царапины.
Хламидиоз – урогенитальное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Больные хламидийной инфекцией испытывают боли и зуд в мочеиспускательном канале и половых органах, тянущие боли в нижней части живота и паховой области. Хламидиоз требует незамедлительного лечения. Несвоевременная или некорректная терапия хламидийной инфекции может вызвать различные осложнения, начиная от возникновения воспалительных очагов на коже и воспалений внутренних органов, заканчивая бесплодием.
Хламидии представляют огромную угрозу для протекания беременности, повышая риск выкидыша, способствуя преждевременным родам и инфицированию плода.
В «радиус поражения» микоплазмов входит не только мочеполовой тракт, но и дыхательная система. При заражении микоплазмами у больного могут наблюдаются симптомы воспалительных процессов в горле, легких и бронхах.
Основным инструментом для диагностики хламидиозов и микоплазмозов является анализ крови. В настоящее время наиболее эффективными способами выполнения такого анализа являются метод ИФА и метод ПЦР.
Расшифровка анализа методом ИФА
В начале заболевания анализ крови показывает наличие антител IgM. Продолжительность начальной стадии заболевания зависит от типа инфекции и индивидуальных особенностей иммунитета человека, но обычно составляет от одной до трех недель после заражения. При обнаружении в анализе крови на хламидиоз или микоплазмоз антител IgM врач диагностирует острую фазу или рецидив хронического заболевания.
Таким образом, в расшифровке анализа выводятся следующие показатели: anti-Chlamydia trahomatis IgM, anti-Chlamydia trahomatis IgA, anti-Chlamydia trahomatis IgG, anti-Chlamydia pneumonia IgM, anti-Chlamydia pneumonia IgA, anti-Chlamydia pneumonia IgG и anti- Mycoplasma trahomatis IgM, anti- Mycoplasma trahomatis IgA, anti- Mycoplasma trahomatis IgG, anti- Mycoplasma pneumonia IgM, anti- Mycoplasma pneumonia IgA, anti- Mycoplasma pneumonia IgG.
Расшифровка анализа методом ЦПР
Метод ПЦР (полиразмерной цепной реакции) в настоящее время признан наиболее эффективным для диагностики инфекционных заболеваний. Основанный на микробиологическом анализе, он работает с генетическим материалом, тем самым обеспечивая самую высокую чувствительность исследования. Достаточно минимальных количеств биологического материала для того, чтобы диагностировать тип инфекционного возбудителя, оценить его количество и локализацию. В расшифровке анализа вы увидите показатели Chlamydia trachomatis ДНК, Chlamydia pneumonia ДНК, Mycoplasma trachomatis ДНК, Mycoplasma pneumonia ДНК.
Как вы понимаете, несмотря на достижения в области молекулярной биологии и медицины, результаты анализов могут не вполне адекватно отражать картину происходящего. А ситуации, при которых результаты высокоточных анализов на одни и те же показатели значительно расходятся, могут поставить в тупик даже настоящего профессионала. Так, при диагностике хламидиоза и микоплазмоза результаты анализов крови, выполненные с помощью методик ИФА и ПЦР, могут давать разные результаты. Это может происходить по следующим причинам.
После выздоровления в сыворотке крови длительное время могут сохраняться антитела IgG. Они могут ошибочно трактоваться как признаки наличия инфекции в организме. В то же время анализ крови методом ПЦР, направленный на обнаружение ДНК отсутствующих фактически возбудителей, даст отрицательный ответ.
4.64 из 5 (7 Голосов)Такое заболевание, как микоплазмоз, представляет собой прогрессирующую патологию, способную привести к различного рода осложнениям. Именно поэтому важно при проявлении первоначальных признаков пройти соответствующее обследование, в которое входит анализ микоплазма. Такой метод дает возможность не только предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, но и подобрать максимально эффективный способ устранения.
Отличительные особенности
Очагом заболевания являются микоплазмы, которые имеют способность существовать абсолютно в здоровом организме, при этом никаким образом себя не выдавая. Прогрессирование заболевания возможно в определенных ситуациях, например, при снижении защитных функций организма в следствие оперативного лечения в области гинекологии или при диагностировании пневмонии. Помимо этого, существование микоплазм имеет место быть при параллельном диагностировании у пациентов трихомониаза, гонореи или герпеса. Передача заболевания, как правило, осуществляется посредством незащищенного полового контакта, хотя не исключается и заражение бытовым путем посредством предметов личной гигиены.
Микоплазмоз - это не только женское, но и мужское заболевание. На начальных этапах своего развития заболевание проявляется слабыми симптоматическими признаками, при этом сами пациенты не уделяют этому должного внимания. В результате развития могут наблюдаться:
- обильные или скудные выделения прозрачной структуры из влагалища;
- присутствие жжения и зуда в момент опорожнения мочевого пузыря;
- дискомфортные (ноющие) ощущения в нижней части живота;
- не исключается самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды.
Все эти признаки сигнализируют о необходимости проведения тщательного обследования организма для точного установления патологии.
Показания к проведению исследования
Помимо того, что к основному показанию к проведению лабораторного исследования относятся вышеперечисленные симптоматические признаки, следует также отнести незащищенный сексуальный контакт, подготовка к последующему зачатию, выкидыш, отсутствие возможности зачать ребенка, плановое обследование на первоначальных неделях беременности. Не исключается сдача анализа микоплазма и в профилактических целях.
Также показаниями к проведению процедуры сдачи анализа являются:
- при диагностировании заболеваний органов малого таза;
- при выявлении вагиноза;
- при обнаружении трубного бесплодия.
Одновременно с этим анализ на микоплазму у женщин может быть назначен при возникновении подозрений о наличии микоплазмоза, перед ЭКО, перед проведением оперативного вмешательства, а также для уточнения полученных результатов от проведенной терапии.
Разновидности анализов на микоплазму
В качестве диагностирования микоплазмоза используются следующие разновидности лабораторных исследований:
- Культуральный (бактериологический) метод. Проводится не только у взрослых, но и детей. У представительниц слабой половины человечества производится забор мазка из области мочеиспускательного канала, однако не исключается взятие из влагалища или шейки матки. Анализ на микоплазму у мужского пола подразумевает взятие мазка из уретры, а также семенной жидкости или урины.
- Метод полимеразной цепной реакции. Осуществляется обнаружение генетического материала, при этом получается максимально точная информация относительно исследуемой патологии. Процедура ПЦР на микоплазмы подразумевает взятие соскоба из половых путей. Этот метод считается особенно эффективным, если заболевание имеет скрытую форму. К тому же результаты исследования будут готовы уже через несколько дней. Ошибочные результаты возможны при несоблюдении правил взятия материала для исследования и возникновении ошибок при дальнейшем его исследовании.
- Способ выявления антигенов микоплазм. Дает возможность осуществить диагностику именно по антителам (иммуноглобулины), которые дают какую-либо реакцию на микоплазму в крови на клеточном уровне. Процедура подразумевает изучение такого материала, как кровь.
Существует также так называемый иммуноферментный анализ крови на микоплазму. Он дает возможность выявить присутствие в крови антител, например, IgG. Именно показатель IgG значит и говорит о наличии патологии в острой или хронической форме, а антитела класса А характеризуют только что полученное заражение. Проведение подобного рода анализов на микоплазму в крови у женщин является важной и серьезной процедурой, которая дает возможность не только обнаружить присутствие патогенов, но и определить их количество и сопутствующие воспаления.
Подготовительный этап
Многие анализы подразумевают предварительную подготовку. В данном случае также существуют определенные правила того, как сдавать анализ:
- со стороны женского пола анализ на микоплазмоз может проводиться в любой день цикла, однако будет лучше, если мазок будет взят за несколько дней до начала менструации или сразу же после ее завершения;
- сдавать анализ посредством метода ПРЦ не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь за несколько часов до взятия материала.
Соблюдение вышеперечисленных правил дает возможность выявить максимально достоверные результаты и в дальнейшем на основе полученных данных сформировать эффективные метод терапии.
Расшифровка полученных результатов
Расшифровка анализа крови микоплазма играет немаловажную роль не только в течении, но и устранении заболевания. В процессе расшифровки результатов отдельное внимание уделяется на несколько показателей:
- цифровые показатели результатов;
- референсные значения, а именно норму или отклонение от нее.
Выявление отрицательного результата характеризует тот фактор, что организм не подвергся инфицированию, либо данный процесс был осуществлен сравнительно недавно (порядка нескольких недель назад). Имеет место быть так называемый сомнительный (выявление микоплазма слабоположительного) результат. Это говорит о наличии в организме вялотекущей инфекции, либо заболевание имеет хроническую форму. В данной ситуации пациент направляется на повторную процедуру сдачи анализа с использованием метода ПЦР. Что касается положительного результата, то в данном случае подтверждается присутствие инфекции, однако для подтверждения процедуру все же стоит повторить.
При бактериологическом исследовании допустимые показатели не должны превышать значение 104 КОЕ/мл. Чем меньше показатель, тем меньше угроза для организма со стороны инфекции. То есть при повышенном показателе, реакция считается положительной. При использовании метода ПЦР в качестве результатов используют формулировку «отрицательно» или «положительно».
На основе полученных результатов врач подбирает наиболее эффективное лечение, основываясь на индивидуальные особенности организма. Основным методом терапии считается прием препаратов антибактериальной группы. Их действие направлено на предотвращение развития патологического процесса. Выбор лекарственного средства зависит от того, какими симптоматическими признаками наделено заболевание. Методы народной терапии в данном случае менее эффективны, нежели антибиотики. Комплексная терапия при заболевании подразумевает применение противогрибковых, противопротозойных медикаментозных препаратов. В отдельных ситуациях возможно использование орошение жидкими лекарственными средствами области мочеиспускательного канала с целью предотвращения развития и устранения инфекции.
Антибиотики должны иметь широкий спектр действия. Минимальный срок приема должен быть не менее 10 дней. К наиболее востребованным относятся Тетрацикин, Мидекамицин или Эритромицин. После этого необходимо прохождение курса антибактериальной терапии с целью восстановления микрофлоры, при этом данного рода терапия считается обязательной.
Подводя итог всему вышесказанному, следует отметить, что сдача определенного рода анализов при заболеваниях необходима не только при подозрении о наличии инфекции в организме, но и в качестве профилактической диагностики. Не стоит забывать о том, что не рекомендуется затягивать с последующим лечением, тем самым останавливая дальнейшее развитие заболевание.
Вконтакте
Описание
Метод определения Иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Микоплазмы — группа внутриклеточных микроорганизмов - грамотрицательных бактерий размером 115 - 200 нм, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трёхслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм.
Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis тип I и тип II, Ureaplasma urealyticum.
Микоплазмы характеризуются полиморфизмом и своеобразным жизненным циклом. Источником инфекции является человек, больной микоплазмозом, или здоровый носитель микоплазм.
Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди ИППП. Они часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами, передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин, а также перинатальной инфекцией новорожденных.
Диагностика инфекции Mycoplasma hominis с помощью микробиологических методов затруднена, поскольку культивировать в условиях in vitro этот микроорганизм сложно. Адекватным современным методом диагностики инфекции M. hominis является ПЦР-метод, направленный на выявление ДНК возбудителя (в лаборатории ИНВИТРО тесты , ).
Серологические методы (выявление антител в сыворотке крови) имеют меньшее применение, поскольку, вследствие внутриклеточной локализации M. hominis иммунный ответ организма против этих микроорганизмов часто слабо выражен. Позитивный результат исследования на IgM антитела может указывать на вероятность текущей инфекции.
Микоплазматоз: причины, симптомы и диагностика заболевания
Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека, только 4 вида могут при определённых условиях вызвать болезнь. Одна из них - mycoplasma pneumonia - поражает дыхательную систему, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, лёгких. Остальные три - mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum - являются возбудителями мочеполового микоплазмоза - одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.
Микоплазма вызывает:
1. Заболевания верхних дыхательных путей (атипичная пневмония, микоплазменный бронхит и др.).
Возбудителем этой группы заболеваний является микроорганизм вида mycoplasma pneumoniaе.
Основной путь передачи заболеваний: - воздушно-капельный.
Источником инфекции является больной человек и здоровый (бациллоноситель).
Возможность заражения сохраняется в течение всего года, но в осеннее-зимний период наблюдается активизация инфекции.
Клинические проявления:
кашель - самый частый симптом при поражении респираторного тракта у больных с микоплазменной инфекцией. Как правило, кашель сухой, надрывной со светлой мокротой присутствует на всем протяжении заболеваний, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.
Диагностика:
одними их основных средств лабораторной диагностики инфекций, вызванных mycoplasma рneumoniae, являются серологические исследования, что частично обусловлено их широкой доступностью и легкостью взятия образцов - используется венозная кровь для выявления антител (Ig A, IgM, IgG).
Данные методы широко применяются в клинической практике. В последние годы было достигнуто увеличение их чувствительности посредством раздельного определения различных классов антител (IgM и IgA). Повышенный уровень IgM является достоверным индикатором микоплазменной инфекции у детей. У взрослых лиц более высокой чувствительностью обладают методы, основанные на определении IgA.
Ig G –индикатор текущей или имевшей место в прошлом инфекции mycoplasm рneumoniae, данные антитела появляются позже чем Ig A и Ig M, и сохраняются в течении более длительного времени (более года).
Другим современным методом диагностики mycoplasm рneumoniae является ПЦР-диагностика. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.
Клиническим материалом для исследования может служить венозная кровь, слюна, мокрота, отделяемое из уха, горла и носа.
2. Заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин (mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum).
В настоящее время микоплазмы принято считать условно-патогенными микробами. Только mycoplasma genitalium большинством исследователей рассматривается как патогенный микроорганизм, способный вызвать у мужчин уретрит, эпидимит, а у женщин - цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности.
Частота обнаружения mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum широко варьируется и составляет от 10% до 50%. Данные микроорганизмы нередко выявляются у клинически здоровых лиц и, являясь условно-патогенными микроорганизмами, могут в норме колонизировать органы урогенитальной системы.
Генитальными микоплазмами (mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium, ureaplasma urealiticum) можно инфицироваться несколькими способами:
при половом контакте;
при передаче инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах;
при трансплантации (пересадке) органов;
непрямым путем (у женщин, особенно у девочек, через предметы бытового обихода).
Клинические проявления уретрита, вызванного генитальными микоплазмами:
дизурия (зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании);
дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
учащённое мочеиспускание или позывы на мочеиспускание;
болезненность при половых актах (диспанурия).
Клинические проявления вагинита, вызванного генитальными микоплазмами:
слизистые или слизисто-гнойные выделения из половых путей;
дискомфорт, зуд, жжение на слизистой оболочке половых путей.
Клинические проявления цервицита, вызванного генитальными микоплазмами:
кровянистые выделения после половых контактов;
дискомфорт или боль в нижней части живота;
болезненность во время половых контактов.
Диагностика урогенитальных инфекционных заболеваний
Показания к обследованию на mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum:
клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, эрозия шейки матки, пиелонефрит, вагинит);
рецидивирующие патологические процессы, связанные с нарушением баланса вагинальной флоры (бактериальный вагиноз);
предгравидарное (планирование беременности) обследование половых партнёров;
предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском инфекционных осложнений;
наличие отягощённого акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);
возможность инфицирования плода при осложнённом течении.
Дополнительным показанием к проведению обследования на наличие mycoplasma genitalium является выявление mycoplasma genitalium у одного из партнёров, а также смена полового партнёра при отсутствии использования барьерных методов контрацепции.
Материал для лабораторных исследований на наличие урогенитальных инфекций получают: 1) у мужчин - из уретры, предстательной железы, а также возможно проведение исследования эякулята и первой порции утренней мочи, 2) у женщин - из уретры, влагалища и цервикального канала (шейки матки).
Для качественного проведения лабораторной диагностики урогенитальных инфекций важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента. Для получения максимально достоверного результата исследования рекомендуется соблюсти ряд требований:
Сдавать биоматериал до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;
Соблюдать временные рамки получения биоматериала: а) из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, б) при наличии обильных уретральных выделений - через 15-20 минут после мочеиспускания, в) из цервикального канала и влагалища перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания;
Осуществлять взятие биоматериала в достаточном количестве для лабораторных исследований.
Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекционных заболеваний
В настоящее время с целью диагностики урогенитальных инфекций применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения и общедоступностью.
Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает широкий спектр исследований, позволяющих выявить наличие микоплазменной инфекции.
Для идентификации mycoplasma genitalium единственным методом исследования является метод ПЦР. ПЦР-диагностика mycoplasma hominis основана на выявлении генетического материала возбудителя (ДНК) в биологическом материале.
Достоинствами метода являются:
возможность использования разнообразного биологического материала (соскоб, моча, секрет предстательной железы, сперма, слюна, синовиальная жидкость) в зависимости от места предполагаемой локализации возбудителя;
высокая чувствительность метода позволяет осуществить раннюю диагностику урогенитальных инфекций заболеваний;
высокая скорость проведения анализа.
Для выявления mycoplasmahominis и ureaplasmaurealiticum проводится культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных микроорганизмов и с чувствительностью к антибиотикам. Клинически значимым является обнаружение mycoplasma hominis и ureaplasma urealiticum в количестве более 10^4 кое/мл.
Кроме того, с целью оценкисостояния эпителия половых органов, наличия воспалительного процесса и сопутствующих инфекций, передающихся половым путём, рекомендуется провести микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Грамму.
Литература
- Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова, А.Н. Ускова. www.infectology.spb.ru, СПб. 2000 г.
Показания к назначению
- В комплексе исследований при негонококковом уретрите у мужчин.
- Воспалительных заболеваниях органов таза.
- Бесплодии у женщин.
- Эпидемиологический скрининг.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Результаты выдаются в терминах:
anti-Myc. hominis IgM:
- отрицательный;
- положительный;
- сомнительный.
anti-Myc. hominis IgG:
- отрицательный;
- положительный;
- сомнительный.
Положительный результат:
- вероятна текущая инфекция Mycoplasma hominis;
- бациллоносительство.
Отрицательный результат:
- ранние или отдаленные сроки инфекции Mycoplasma hominis;
- слабый иммунный ответ на Mycoplasma hominis;
- отсутствие инфицирования (при отрицательных результатах ПЦР-исследования).