»» №4 2001 Опасные инфекции
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является опаснейшим инфекционным заболеванием, ведущим к летальному исходу в среднем спустя 10-11 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). По данным ООН, опубликованным в начале 2000 года, пандемия ВИЧ/СПИДа уже унесла жизни более 18 млн. человек и сегодня в мире живет 34,3 млн. ВИЧ-инфицированных.
В России на апрель 2001 года было зарегистрировано 103 тыс. ВИЧ-инфицированных, причем только в 2000 году был выявлен 56471 новый случай.
Первые сообщения о больных с ВИЧ-инфекцией появились в информационном бюллетене Центра по контролю за заболеваниями (Атланта, штат Джорджия, США). В 1982 году были опубликованы первые статистические данные о случаях СПИДа, выявленных в США с 1979 г. Увеличение числа случаев (в 1979 - 7, в 1980 - 46, в 1981 - 207 и в первой половине 1982 г. - 249) указывало на эпидемический характер заболеваемости, а высокая летальность (41%) говорила о возрастающем значении инфекции. В декабре 1982 года было опубликовано сообщение о случаях СПИДа, связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности "здорового" носительства инфекционного агента. Анализ случаев СПИДа у детей показал, что дети могут получать агент, вызывающий заболевание, от инфицированной матери. Несмотря на лечение, СПИД у детей чрезвычайно быстро прогрессирует и неминуемо приводит к смерти, что дает основание считать проблему необычайно важной.
В настоящее время доказано три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой; посредством парентерального введения вируса с препаратами крови или через инфицированные инструменты; внутриутробно - от матери к плоду.
Довольно быстро было установлено, что ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет при использовании всех известных дезинфицирующих агентов и теряет активность при нагревании выше 56°С в течение 30 мин. Губительны для ВИЧ солнечное, УФ и ионизирующее излучение.
Наибольшая концентрация вируса СПИД обнаружена в крови, сперме, спинномозговой жидкости. В меньшем количестве он содержится в слюне, грудном молоке, цервикальном и вагинальном секретах больных.
С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом возрастает обращаемость за медицинской помощью, в том числе требующей как экстренного, так и планового оперативного вмешательства.
Учитывая особенности течения ВИЧ-инфекции, нельзя с уверенностью отрицать ее отсутствие у того или иного пациента. Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Во всех случаях возможного контакта с биологическими жидкостями пациента (кровь, раневое отделяемое, отделяемое из дренажей, вагинальный секрет и др.) необходимо использовать перчатки, чаще мыть и дезинфицировать руки, пользоваться маской, защитными очками или прозрачной ширмой для глаз. Не принимать участия в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или поверхностных дефектов кожи.
Опасность заражения медицинского персонала реально существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных и диагностических процедур.
Опубликованы данные, где для определения риска заражения медицинских работников проведены обследования больших групп медиков (от 150 до 1231 человек), которые не соблюдали мер предосторожности. Частота заражения ВИЧ составляла 0% при попадании инфицированного материала на неповрежденную кожу, 0,1-0,9% - при однократном попадании вируса под кожу, на поврежденную кожу или слизистые оболочки.
Проколы перчаток встречаются в 30% операций, ранение рук иглой или другим острым предметом - в 15-20%. При ранении рук иглами или режущими инструментами, инфицированными ВИЧ, риск заражения не превышает 1%, в то время как риск заражения гепатитом В достигает 6-30%.
На базе инфекционной клинической больницы № 3 с 1992 года в хирургическом отделении существуют койки для оказания хирургической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом с сопутствующей хирургической патологией. За прошедший период в отделение было госпитализировано 600 больных, из них прооперировано 250.
В отделении предусмотрены процедурный кабинет, перевязочная и операционная, где оказывается помощь и оперативные пособия только ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
Всем поступившим больным внутримышечные инъекции и любые манипуляции с кровью проводятся медицинским персоналом только в процедурном кабинете в специально предусмотренных для этих случаев халатах, шапочках, перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или другой биологической жидкости необходимо работать в маске и очках. Нами используются обычные латексные перчатки (две пары), специальные очки и халаты из нетканого материала. Кровь при внутривенном заборе собирается в пробирки с плотно закрывающимися пробками. Все пробирки в обязательном порядке маркированы инициалами больного и надписью "ВИЧ". Направительные листы в лабораторию при сдаче анализов крови, мочи, биохимических исследованиях помечаются указанием о наличии ВИЧ-инфекции. Данные бланки категорически запрещается помещать в пробирки с кровью.
Анализ мочи сдается в сосуде с плотно закрывающейся крышкой и также помечается сообщением о наличии ВИЧ-инфекции. Транспортировка осуществляется в закрытом биксе с маркировкой "ВИЧ".
В случае загрязнения перчаток, рук или открытых участков тела кровью или другими биологическими материалами их следует обработать в течение 2 минут тампоном, обильно смоченным в растворе антисептика (0,1% раствор дезоксона, 2% раствор перекиси водорода в 70% спирте, 70% спирт), и через 5 мин после обработки вымыть а проточной воде. При загрязнении поверхности стола, подушечки для руки при в/в вливании, жгута их следует немедленно протереть ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина, 3% раствор хлорной извести, 4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества).
После использования иглы помещаются в емкость с дезинфицирующим раствором. Эта емкость должна находиться на рабочем месте. Перед погружением иглы полость промывается дезинфицирующим раствором путем насасывания его шприцем (4% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего вещества - 3% раствор хлорамина). Использованные шприцы и перчатки собираются в отдельную, специально предназначенную для них емкость и обеззараживаются.
Нами используются растворы аналита или 3% раствор хлорамина. Экспозиция 1 час.
Если есть подозрение на попадание зараженного материала на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают: глаза промывают струей воды, 1% раствором борной кислоты или вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра. Нос обрабатывают 1% раствором протаргола, а при попадании в рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,5% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты.
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно снять перчатки, выдавить кровь, а затем проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При попадании зараженной крови на руки следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их проточной теплой водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем. Начать проведение профилактического лечения препаратом АЗТ.
На рабочем месте составляется акт о несчастном случае на производстве, о данном факте сообщается в центр, занимающийся проблемой ВИЧ-инфекции и СПИДа. Для Москвы - это инфекционная больница № 2.
Процедурный кабинет убирается не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующего раствора. Уборочная ветошь обеззараживается в 3% растворе хлорамина, аналита в течение часа. Моется и сушится. Используемые в ходе подготовки к операции и диагностическим манипуляциям желудочные и кишечные зонды после проведенных исследований также обрабатываются в растворе аналита или 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час. Высушиваются и сдаются в автоклавирование для дальнейшего использования.
Операционное поле у больных готовится с помощью индивидуальных одноразовых бритвенных приборов.
Особые меры предосторожности следует соблюдать при операциях. Медицинский персонал, у которого имеются поражения на коже (порезы, кожные заболевания), должен быть освобожден от непосредственного лечения больных с ВИЧ-инфекцией и использования контактирующей с ними аппаратуры. В качестве защиты в ходе операции в нашем отделении хирургами, анестезиологами и операционными сестрами используются пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники, одноразовые халаты из нетканого материала.
Для защиты слизистой оболочки глаз используются очки, для защиты носа и рта - двойные маски, на руки надеваются две пары латексных перчаток. При операциях ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом используются инструменты, применяемые только для данной категории больных и имеющие маркировку "СПИД". Острые и режущие инструменты во время операции не рекомендуется передавать из рук в руки. Хирург должен сам брать инструменты со стола операционной сестры.
После операции проводится отмывка инструментов от биологических загрязнений в закрытой емкости с проточной водой, затем дезинфекция 5% раствором лизетола с экспозицией 5 мин, 3% раствором хлорамина с экспозицией 1 час. Далее инструменты промываются проточной и ополаскиваются дистиллированной водой с последующей сушкой, после чего сдаются на автоклавирование.
Халаты используются одноразовые. После операции халаты выдерживаются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина с экспозицией 1 час, после чего уничтожаются. Пластиковые фартуки, бахилы, нарукавники обрабатываются в растворе аналита, 3% растворе хлорамина, аламинола с экспозицией 1 час, промываются проточной водой, высушиваются и используются повторно.
Операционная после выполненных манипуляций обрабатывается: проводится текущая уборка растворами аналита, 3% раствором перекиси водорода.
Перевязка больных в послеоперационном периоде, а также манипуляции, не требующие анестезиологического пособия, проводятся в специально предназначенной для данной категории больных перевязочной. Хирург и перевязочная сестра одеваются так же, как и на операции. Инструменты маркированы надписью "ВИЧ" и используются при перевязках только ВИЧ/СПИД-больных. Обработка использованного материала, инструментов и кабинета проводится так же, как и в операционной.
С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом растет число обращений данной категории больных за медицинской помощью.
При контакте с больным следует исходить из предпосылки, что все поступающие больные ВИЧ-инфицированы, и четко выполнять соответствующие профилактические мероприятия.
Эффективная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией возможна только при повседневном обучении и воспитании медицинского персонала. Это позволит победить страх перед контактом с ВИЧ-инфицированным пациентом, действовать грамотно и уверенно.
В этом залог профессиональной безопасности медицинских работников.
Т.Н. БУЛИСКЕРИЯ, Г.Г. СМИРНОВ, Л.И. ЛАЗУТКИНА, Н.М. ВАСИЛЬЕВА, Т.Н. ШИШКАРВА
Инфекционная клиническая больница № 3, Москва
1. Что такое СПИД?
Слово «СПИД» расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Первые случаи СПИДа были отмечены впервые в США в 1981г. История эпидемии ВИЧ – инфекции в Удмуртии начинается с 1993г.
СПИД представляется заключению стадию продолжительного заболевания (ВИЧ – инфекции).
2. Чем вызван СПИД?
Возбудителем СПИДа является особый вирус. Размеры его очень малы, на линии длиной 1 см. может разместиться до 100 тыс. вирусных частиц. У людей и животных эти вирусы вызывают тяжелые поражения нервной системы и других органов.
3. Как передается СПИД?
К настоящему времени установлено, что ВИЧ может распространяться от зараженного или больного человека к здоровому тремя путями:
При половом контакте;
С кровью и ее препаратами;
Через плаценту от беременной женщины к плоду.
Чаще всего имеет место первый путь передачи ВИЧ (половой контакт). Следовательно, вероятность заражения СПИДом максимальна в тех случаях, когда человек ведет беспорядочную сексуальную жизнь.
Второй путь реализуется при переливании зараженной крови или изготовленных из нее препаратов.
Хотя во всем мире с 1986г. введена обязательная проверка донорской крови на СПИД, однако имеются случаи заражения при переливании крови. Среди наркоманов, которые вводят себе наркотики в вену нестерильными шприцами и иглами, существует большой риск заражения СПИДом.
Третий путь связан со способностью ВИЧ проникать через плацентарный барьер и инфицировать ещене родившегося ребенка.
4. Передают ли вирус СПИДа комары?
К настоящему времени абсолютно точно доказано, что ни комары, ни другие кровососущиенасекомые вирус СПИДа передавать не могут. Прежде всего, это объясняется биологическими особенностями вируса, его неспособностью размножаться в клещах или различных насекомых. Напротив, в организме этих беспозвоночных животных ВИЧ сравнительно быстро погибает.
5. Как не может передаваться СПИД?
Возбудители СПИДа содержатся в большом количестве в крови, других биологических жидкостях и различных выделениях больного. Однако для окружающих здоровых людей в бытовых условиях человек, зараженный ВИЧ – инфекцией или больной СПИДом, опасности как источник инфекции практически не представляет при соблюдении личной гигиены.
Доказано, что возбудители СПИДа не передаются при рукопожатиях, объятиях, через чистые посуды или бытовые предметы, постельное или нательное белье, монеты или бумажные знаки. Исключена даже малейшая вероятность заражения СПИДом через продукты питания, питьевую воду или воздух. Не зарегистрировано ни одного случая СПИДа, когда заражение произошло бы через игрушки или школьно-письменные принадлежности. Так что вывод можно сделать однозначный: бытовым путем возбудители СПИДа не распространяются!
Не представляет никакой опасности и посещение общественных мест с массовым скоплениями людей (театр, кино, библиотека и т.д.). Без каких-либо опасений можно пользоваться любым видом общественного транспорта, плавать в бассейне и заниматься в спортивном зале.
6. Можно ли заразиться СПИДом при поцелуях?
Этот вопрос очень сложен и до сих пор как будто не имеет однозначного ответа. Конечно, в слюне зараженного человека небольшое количество вирусных частиц всегда имеется и при так называемых «влажных» («сексуальных») поцелуях они могут проникать в здорового человека. Поэтому теоретически при поцелуях заразиться вирусом иммунодефицита можно, особенно если целоваться часто, подолгу и со всеми подряд.
А если при этом вступать в интимный контакт со случайным партнером, тут уж СПИДа не миновать. Но при «сухих» поцелуях (товарищеских – в щеку, джентльменских в пальцы или кисть руки дамы, родительских и т.п.) передача ВИЧ практически исключается. Да и девушкам – невестам или юношам – женихам, которые собираются вступать в законный брак и затем становятся верными супругами, при взаимных поцелуях как до, так и после свадьбы беспокоиться о СПИДе вовсе нет оснований.
Что касается укусов, то нам кажется, если нет повреждений кожи, то опасность такого распространения ВИЧ преувеличена. В научных публикациях не было сообщений о передаче СПИДа через слюну в результате укуса человека человеку.
7. Как развивается ВИЧ-инфекция?
Инфекция, вызванная вирусом ВИЧа, протекает длительно и включает несколько стадий. Проникнув в организм человека в момент заражения, вирус вначале никак себя не проявляет – от 3-х недель до 3-х месяцев продолжается так называемый инкубационный период. Затем, хотя и не всегда, развивается острая стадия ВИЧ-инфекции («гриппоподобное заболевание»).
Признаки острой стадии быстро проходят, наступает латентная (скрытая) стадия заболевания: проявлений инфекции нет, но вирус находится в организме человека. По истечении длительного периода развивается следующая стадия – геперализованная лимфаденопатия (увеличиваются лимфатические узлы).
Затем ухудшается общее состояние больного – эту стадию обозначают как «СПИД - ассоциированный комплекс», или «преСПИД». И только когда у больного появляются злокачественные опухоли или развиваются различные инфекционные процессы (воспаление легких, поражение кишечника, головного мозга и других органов и систем), можно говорить о настоящем СПИДе.
Нужно помнить, что с момента заражения вирусом до развития заболевания может пройти 7 и более лет.
8. Чем проявляется СПИД?
Труднее всего распознать болезнь в самом ее начале. И тем не менее напомним читателю совет профессора А.Г.Рахмановой: «Длительное недомогание неясного происхождения, лихорадка без установленной причины, увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, шейных, подмышечных), необъяснимое нарушение функции кишечника, беспричинная потеря в весе – вот симптомы, которые должны заставить любого человека заподозрить неладное и пройти полное обследование, в том числе и на наличие ВИЧ-инфекции».
Когда же болезненный процесс заходит далеко, у больного наблюдается три основных вида нарушений. Прежде всего, более чем у половины больных развиваются различные вторичные инфекции, обусловленные бактериями, грибами, вирусами или даже простейшими организмами (герпес, гнойничковые заболевания на коже и половых органах, пневмония, понос, потеря веса, менингит). Более чем у половины больных появляются также неврологические и психические нарушения (расстройство психики, снижение памяти, слабоумие). Наконец, у каждого третьего больного СПИДом развиваются различные злокачественные опухоли (саркомы, лимфомы и т.д.).
9. Чем опасен СПИД?
СПИД – это многоглавый дракон, каждая из голов которого несет больному смертельную угрозу. Прежде всего, само по себе глубокое и необратимое повреждение иммунной системы, вызываемое ВИЧ, несовместимое с жизнью.
10. Чем опасен СПИД для беременной?
Заражение беременной женщины вирусом СПИДа чревато, прежде всего, двумя серьезными последствиями.
Во-первых, беременность обостряет течение ВИЧ-инфекции, ускоряет переход скрытых ее форм в клинически выраженные. Поэтому рекомендуют тщательно предохраняться от беременности всем женщинам, относящимся к группам риска, особенно осторожными должны быть женщины, у которых лабораторное исследование на СПИД уже дает положительные результаты. Беременность таким женщинам противопоказана.
Во-вторых, опасен СПИД и для будущего потомства беременной женщины, которое будет поражено вирусом и обречено на скорую гибель.
Не только у больного СПИДом, но даже у женщины со скрытой формой ВИЧ-инфекции родившийся ребенок, как правило, уже заражен.
Американскими и французскими исследователями обнаружено, что благодаря длительному курсу приема некоторых (противовирусных препаратов), назначенных женщинам, имеющим положительную реакцию на ВИЧ от матери ребенку снижалась на 68%. Но полный курс лечения дорогой.
11. Как диагностируют СПИД?
Достоверно доказать наличие ВИЧ-инфекции или заболевания СПИДом можно только путем выявления возбудителя в организме больного, однако сделать это достаточно сложно. Поэтому диагностика СПИДа основана на обнаружении противовирусных антител с помощью иммунологических реакций.
Иммунологические анализы, выявляющие характерные для СПИДа нарушения в системе иммунитета, имеют вспомогательное значение, ибо аналогичные изменения могут развиваться при различных заболеваниях, в том числе и неинфекционных.
Иногда при обследовании на СПИД наблюдает так называемые ложноположительные результаты (положительные реакции при отсутствии ВИЧ-инфекции).
Однако получение такого результата не очень опасно (если не паниковать преждевременно!) – во всех случаях исследование проводят повторно, а затем исследуют в третий раз с помощью особо точной реакции и только тогда дают окончательный ответ, что исключает ошибки и неточности.
12. Есть ли вакцина против СПИДа?
Уже созданы различные экспериментальные вакцины для профилактики СПИДа: инактивированные (из убитых вирусов), субъединичные (из отдельных вирусных белков и фрагментов), генно-инженерные (из вирусных белков, продуцируемых другими микроорганизмами) и даже синтетические (из собранных в пробирке белковых цепочек).
Эти вакцины в организме привитых людей вызывают образование противовирусных антител, но не приводят к развитию побочных реакций. Однако для доказательства их эффективности необходимо привить большое количество людей и осуществлять за ними длительное эпидемиологическое наблюдение в течение нескольких лет. Такие наблюдения проводить сложно и для этого потребуется многие годы.
Кроме того, эффективность против СПИДа будет быстро снижаться из-за выраженной изменчивости вируса. Значит, в профилактике СПИДа в ближайшее десятилетие полагаться следует не на чудодейственную вакцину, а только на собственное поведение.
13. Что такое СПИД-2?
Таким термином обозначают заболевание, которое клинически мало отличается от СПИДа, но обусловлено другим возбудителем – вирусом иммунодефицита 2-го типа. Этот возбудитель был выявлен в Западной Африке французскими (проф. Л.Монтанье) и американскими (проф. М.Эссекс) учеными в 1986г.
ВИЧ-2 оказался в значительно большей степени похож на вирусы иммунодефицита обезьян, чем ВИЧ-1. Вскоре ВИЧ-2 был выделен от многих больных – выходцев из стран Западной Африки. Случаи ВИЧ-2 – инфекции обнаруживают также в Центрально – Африканской Республике.
Распространяется ВИЧ-2 теми путями, которые характерны для обычного возбудителя СПИДа, - половым, через кровьот беременной женщины к будущему ребенку.
14. Нужно ли изолировать больных СПИДом?
Больного СПИДом, который ведет себя подобающим образом и не распространяет инфекцию, изолировать от общества нет необходимости.
Профилактика включает в себя:
1. Пропаганду здорового образа жизни, безопасного секса.
2. Исследование донорской крови.
3. Контроль за обработкой медицинского инструментария, желательно использование одноразовых.
4. Обследование всех беременных, включая прерывающих беременность.
5. Выявление инфекционных среди групп повышенного риска.
6. Профилактика профессионального заражения среди медперсонала.
Долго ходил вокруг этой темы и решал отписаться или нет, в конце концов решил оставить и свое мнение.
Сама по себе идея изоляции ВИЧ+ не логична и абсолютно бессмысленна.
Попытаюсь объяснить почему.
Если изолировать ВИЧ+ с целью профилактики оставшегося населения, то не получится в виду того что есть масса людей не знающих о своем статусе и тех кто официально не обследован. Получается что сколько бы ВИЧ+ не изолировали всегда будут ВИЧ+ за пределами изоляции.
Если изолировать ВИЧ+ с целью создания для них каких-то особых условий по медицинскому сервису или т.п. то получиться, что за пределами этих (назовем их поселениями) поселений быстро снизиться уровень сервиса для ВИЧ+ и соответственно никто не будет готов к работе с ними. А судя по первому аргументу такое однозначно будет.
Если изолировать ВИЧ+ с целью собственного успокоения, типа вот у нас все хорошо, они все там, то 100% найдутся люди которые будут прятать своих родных, близких и естественно будут просто побеги с мест поселения.
И я молчу о том что это нарушает права человека и есть по сути дискриминация по признаку "Диагноз".
Сам я против, так как считаю что ВИЧ+ не хуже и не лучше ВИЧ-. А часто убеждаюсь что у людей с ВИЧ+ гораздо больше оптимизма, человеколюбия и желания понять и помочь другому чем у ВИЧ-. люди с ВИЧ+ объединяются, стараются держаться вместе. Зачастую в эти группы попадают люди не только с разным уровнем достатка, но и с разными взглядами на жизнь. Общение людей, которые действительно чужды друг другу (Я имею ввиду совершенно различный круг интересов в кино, музыке и даже мировоззрение) даёт им возможность обогатить внутренний мир друг друга. Люди же без ВИЧ часто вращаются в своих мирках и крайне редко им удается соприкоснуться с другим. Мы все инопланетяне друг для друга, хоть и живем на одной планете.
Общаясь почти десятилетие с врачами, так или иначе сталкивающихся с ВИЧ+, но не занимающихся ВИЧ профессионально, видел столько мракобесия, бессмысленной злобы и просто страха иногда переходящего в ступор мозга, что просто забываешь о том, что вроде бы как врачей всех в РФ учат по одним и тем же книжкам. Складывается впечатление, что медицинские работники гораздо злее относятся к ВИЧ+ и это сильно удручает.
Уже не помню источник публикации, но суть была такова что: Отношение индивидуума к проблеме не изменится до тех пор, пока в его ближнем окружении не появиться источник этой проблемы. И когда он захочет решить её сам и столкнется со всем тем, что было для него раньше нормой и постигнет абсурдность предрассудков, только тогда измениться его отношение, а возможно и все приоритеты и система ценностей.
Спид (ВИЧ-1, ВИЧ-2)
«В нашем доме живет человек, зараженный вирусом СПИДа. Почему его не изолируют? Ведь он же представляет опасность для всех нас?"
НАДО ЛИ ИЗОЛИРОВАТЬ БОЛЬНОГО СПИДом?
Предложения изолировать зараженных СПИДом людей содержатся во многих письмах. Некоторые даже предлагают изолировать зараженных СПИДом людей в специальные лагеря, а также запретить выезд Российских граждан за рубеж и въезд в нашу страну иностранцев, чтобы «не разносить заразу».
Предложения эти обусловлены полным непониманием проблемы, не говоря уж об этической стороне дела. Отношение к вирусоносителям должно основываться на четком научно обоснованном знании путей передачи этой инфекции. Человек, зараженный СПИДом, в быту не представляет опасности. Это объясняется тем, что возбудитель СПИДа не передается при разговоре, кашле, чихании, при пользовании общей посудой, продуктами питания, ванной, туалетом, плавательным бассейном, сауной. Длительные наблюдения, которые проводятся за рубежом за семьями, в которых есть больные СПИДом, а также носители вируса, не обнаружили никаких свидетельств опасности бытовых контактов с больными и зараженными ВИЧ людьми. Не заразились даже те, кто ухаживал за умирающими больными СПИДом. Ни одного случая заражения не произошло и при контактах на работе. Дети-вирусоносители также не представляют никакой угрозы для своих сверстников ни в дошкольных детских учреждениях, ни в школе, ни дома.
Зараженный СПИДом человек может заразить другого только в том случае, если имеет половые контакты, является донором или пользуется одним нестерилизованным шприцем и иглой с другими людьми, что обычно распространено среди наркоманов. СПИД продолжает распространяться по планете, и надо приучить себя к тому, что многим из нас придется жить рядом с заразившимися СПИДом. Будьте гуманны к ним, отнеситесь к их душевным страданиям с пониманием и сочувствием.
Помните: победа над СПИДом возможна только в том случае, если между вирусоносителями, больными СПИДом, врачами и населением установится контакт, основанный на доверии, если заразившийся не будет прятаться от врача, а население не будет сторониться вирусоносителя или больного.
«Слышала, что существуют два возбудителя СПИДа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Чем они отличаются?»
ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ВИЧ-1 И ВИЧ-2?
Отвечает старший научный сотрудник Специализированной лаборатории эпидемиологии и профилактики СПИДа ЦНИИ эпидемиологии кандидат медицинских наук В. В. Покровский:
В 1983 году в лаборатории парижского Института Пастера, возглавляемой Люком Монтанье, был обнаружен вирус, вызывающий СПИД и названный впоследствии вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). За прошедшие 5 лет этот вирус широко распространился по земному шару, и в настоящее время, по данным ВОЗ, им заражены от 5 до 10 миллионов людей.
В 1986 году в той же лаборатории выделен от больного СПИДом вирус, родственный ранее известному, но неидентичный ему. Этот вирус назвали ВИЧ-2. Он менее распространен, чем ВИЧ-1. ВИЧ-2 также способен вызывать тяжелое заболевание.
Ученые предполагают, что ВИЧ-2 возник раньше, чем ВИЧ-1, занимает одну из промежуточных ступеней между вирусами иммунодефицитов обезьян и человека. ВИЧ-2 послужило еще одним доказательством; естественного (природного) происхождения вируса, вызывающего СПИД.
ВИЧ-2 по своим свойствам мало отличается от ВИЧ-1 и также передается от человека человеку половым путем, с кровью зараженного СПИДом и от зараженной матери- плоду. Некоторые исследователи считают, что бессимптомный период при инфицировании ВИЧ-2 длится дольше.
В нашей лаборатории, где проводятся обследования на зараженность ВИЧ, выявлен случай заражения ВИЧ-2 у советской гражданки, имевшей несколько половых партнеров из разных стран Африки.
Сейчас во многих странах мира, в том числе и в России, разрабатываются универсальные тест-системы, которые позволят устанавливать факт зараженности человека любым возбудителем СПИДа.
КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, что предохранить себя от заражения СПИДом можно, если:
Избегать случайных половых связей, а также половых контактов с гомосексуалистами, наркоманами. людьми, ведущими беспорядочную половую жизнь; риск заражения СПИДом повышается с количеством половых партнеров; применение презервативов уменьшает риск заражения;
Не пользоваться случайными нестерилизованными шприцами для инъекций. При подозрении на возможность заражения СПИДом следует обратиться к врачу или в диагностическую лабораторию.
статьи
На сегодняшний день ВИЧ является одной из наиболее распространенных болезней человечества. Если результаты анализов дали положительный результат, то это означает, что в теле человека присутствует вирус, который сегодня, нельзя полностью излечить. Необходимо проходить обследования ежегодно, ведь в больнице ВИЧ могут обнаружить при сдаче анализов абсолютно у любого пациента. Инфекция может не проявлять себя длительное время, и человек даже не будет подозревать о ней. Сегодня существуют различные больницы, СПИД в которых полностью вылечить не получиться, но проводить специальную терапию для подавления вируса возможно.
При ВИЧ куда обращаться?
Существует лишь один способ узнать, есть ли вирус иммунодефицита у человека - это обращение в больницу для сдачи анализов. После обследования и получения положительного результата человек может задаться вопросом: куда обращаться ВИЧ-инфицированному? Если анализ подтвердит наличие иммунодефицитного состояния, то пациента обязательно направят к специалистам СПИД центра для сдачи крови, на более сложные исследования. Они помогут узнать тяжесть недуга и какое воздействие инфекция имеет на организм. Результаты этих анализов помогут назначить правильное лечение .
Если диагностирован ВИЧ, то в какую больницу следует обращаться? Ответ на этот вопрос могут дать врачи. После соответствующих анализов они направят пациента в специализированный медицинский центр.
Госпитализация при ВИЧ возможна лишь в том случае, если человек точно знает диагноз. Такое направление дают только определенные специалисты при самостоятельном обращении пациента в больницу. После поступления в стационар, больного должны разместить в течение часа. Госпитализация ВИЧ-инфицированных осуществляется так же, как и других пациентов. Человек сдает все необходимые анализы, а после этого доктора решают, необходима ли ему госпитализация.
Потребоваться госпитализация может, если у больного человека вирус начал сильно прогрессировать и необходима тщательная интенсивная терапия. Если пациент болен СПИДом, то в больницу нужно обратиться при выявлении патологии, ведь лишь квалифицированные специалисты смогут взять все необходимые анализы и назначить правильное лечение. Курс терапевтических мероприятий назначается для каждого пациента индивидуально. Его принцип заключается в том, чтобы ослабить распространение вируса в организме. Стационар в лечении ВИЧ обязателен, ведь состояние пациента может ухудшиться в любой момент.
К кому обращаться при СПИДе?
СПИД является последней стадией иммунодефицита. Лекарства от этого заболевания на сегодняшний день не разработано. Существуют лишь дорогостоящие препараты, которые способны замедлить воздействие болезни на организм. Первые симптомы заболевания довольно схожи с другими более распространенными недугами - это повышенная температура, частый стул и чрезмерная потливость во время сна. Но если при обследовании иные болезни не диагностируются, то необходимо сдать анализы на СПИД. На сегодняшний день существуют специализированные СПИД больницы, где пациенту проведут полное обследование и назначат курс лечения. Нахождение в стационаре с ВИЧ-инфекцией обязует пациента и врачей придерживаться определенных правил для профилактики инфицирования иных людей.
Какие больницы принимают с ВИЧ?
Если у человека выявляют инфекцию, то курс лечения проходит в профильных заведениях и стационарах. В их распоряжении обязательно должны быть палаты и койки для пациентов со СПИДом, а также наличие специалистов в этой области. Лечение ВИЧ-инфекции в стационаре не осуществляется только в том случае, если в больнице не предусмотрены койки для таких больных. В таком случае курс лечения проходит на общих основаниях в специальных профильных медицинских учреждениях.
Каждый больной имеет такие же права, как и незараженный этим вирусом человек. В больницах для ВИЧ-инфицированных находятся лишь пациенты с тяжелой формой заболевания. Если состояние человека некритическое, то он проходит ежедневное обследование, а также придерживается установленного для него курса лечения в амбулаторных условиях.
Людям, которые не знают, куда обратиться с ВИЧ-инфекцией, доктора дают направления при сдаче анализов. Если результаты положительные, то их направят в специализированные учреждения. Существуют также и санатории для ВИЧ-инфицированных, где за больными следят специалисты и проводятся оздоровительные процедуры.
Диспансер
Диспансеризация ВИЧ-инфицированных необходима для постоянного обследования и оказания своевременной помощи больному. Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных помогает человеку также психологической поддержкой, ведь люди при выявлении такого диагноза часто впадают в депрессию, что может привести к суициду. ВИЧ диспансеры созданы для постепенного выявления угрозы (если болезнь прогрессирует), и диагностирования других сопутствующих заболеваний с назначением правильного лечения.
Диспансеризация ВИЧ-инфицированных помогает бороться сразу с несколькими проблемами:
- своевременное назначение антиретровирусной терапии помогает повысить качество жизни пациентов, что увеличивает их трудоспособность;
- больные с низкой вирусной нагрузкой менее опасны для окружающих людей, поэтому возможность заражения кого-либо иммунодефицитом, снижается.
ВИЧ-диспансерное наблюдение позволяет вести постоянное обследование пациента, благодаря чему формируется точное лечение и собирается полная информация о болезни.
КВД для ВИЧ-инфицированных людей создан в каждом большом городе и в некоторых небольших районных центрах. Они помогают больным излечить различные кожные и венерические заболевания. Такие недуги могут поразить здоровье каждого человека, не взирая на возраст или характер жизни. Ими можно заразиться в быту, а мать способна передать вирус еще не рожденному ребенку.