Б радикардия - это снижение частоты сердечных сокращений, которое возникает как ответ на внешние и внутренние раздражители. Рассматриваются они в комплексе, поскольку процесс зачастую имеет полиэтиологический характер.
Что можно считать замедленным сердцебиением? Если верить Всемирной Организации Здравоохранения, брадикардией признается активность сердца менее 70 ударов в минуту. Этот показатель, однако же, сугубо индивидуален и зависит от особенностей конкретного организма пациента.
Значение имеет и общая тренированность тела, и пол, и возраст. Масса иных факторов и моментов.
Брадикардия несколько более физиологична, чем противоположный процесс - тахикардия, но устранять ее все же нужно , потому как существуют риски остановки сердца и развития кардиогенного шока.
Терапия подбирается под контролем врачей ряда специальностей. Профильный доктор - кардиолог. Остальные подключаются по мере необходимости.
Частота сердечных сокращений напрямую с уровнем артериального давления не коррелирует, но есть косвенная взаимосвязь между этими показателям. В целях оценки общего состояния сердечнососудистой системы и здоровья вообще, исследованию подлежат оба.
Брадикардия сердца - это снижение частоты сердечных сокращений до уровня менее 70 ударов в минуту. Типизируется по нескольким основаниям. Следует кратко их назвать.
В зависимости от выраженности патологического явления, называют такие этапы болезни:
- Мягкая разновидность. Частота варьируется в пределах 60-69 уд.
- Умеренная. От 50 до 59 ударов в минуту.
- Выраженная. Менее 50 сокращений в минуту.
Последние две формы несут наибольшую опасность жизни и здоровью, редко имеют физиологическую природу. Третья же и вовсе требует срочной стационарной помощи, поскольку возможно наступление полиорганной недостаточности.
На основании этиологии брадикардии выделяются:
- Естественная форма. Встречается у тренированных и хорошо развитых физически людей. Но это, что называется, палка о двух концах: подобные же пациенты более подвержены сердечнососудистым патологиям после снижения активности.
- Медикаментозный тип. При длительном приеме лекарств: гликозидов, блокаторов, происходит изменение характера деятельности сердца.
- Патологический вид. Становится итогом течения какого-либо заболевания. Причем такая брадикардия нестабильна и всегда вторична по отношению к основному диагнозу.
Наконец, можно разграничить процесс и по локализации отклонения на:
- Синусовую . Затрагивает одноименный узел мышечного органа. По другому называется синдром слабости синусового узла. Пример на экг:
- Несинусовую . Намного опаснее, оказывается результатом недостаточной проводимости импульсов. В 80% случаев заканчивается внезапной остановкой сердца.
Причины брадикардии
Рассматриваются в двух плоскостях: физиологической и патологической.
Естественные факторы
- Пол. Представители слабой половины человечества особенно подвержены тахикардии, поскольку мышечный орган меньше, чем у мужчин и вынужден перекачивать кровь быстрее. Сильная половина человечества, напротив, чаще страдает именно снижением ЧСС. Но не всегда это болезнь. Нужно разбираться отдельно.
- Возраст. Пожилые люди имеют меньшую скорость биения сердца. Это вполне физиологично и нормально.
- Профессиональная деятельность. Если пациент длительное время работает на горячих производствах, либо занят в тяжелом, физическом труде, это скажется на состоянии сердечнососудистой системы. Запустятся адаптивные механизмы, сердце начнет биться медленнее, чтобы скомпенсировать невыносимые условия, чтобы сделать их приемлемыми для тела. Однако закончиться все может плохо: если у человека и так есть патологии сосудов или самого мышечного органа, вероятность инфаркта резко растет.
- Климатические условия . Люди, рожденные в жарких регионах планеты, лучше переносят зной. Организм стремится сгладить патологические изменения гемодинамики, замедляя ритм. Брадикардия становится физиологичным явлением. Однако угнаться за «аборигенами» приезжим не так просто. На перестройку организма может уйти до года, все это время человек рискует стать жертвой инфаркта или инсульта. Вывод: прежде чем мечтать об отпуске на море или в жарких странах нужно проверить состояние сердца и сосудов. Резкая перемена условий окружающей среды - большой стресс для тела. Чем может закончиться такой экстрим понятно только примерно.
- Общая физическая тренированность организма. При изнурительных занятиях спортом тело изнашивается, а не адаптируется. Если же совершенствовать подготовку постепенно, сердце привыкает к новому темпу. Но профессиональные спортсмены и любители существенно рискуют, никогда заранее не получится предсказать влияние нагрузок свыше нормальных на организм.
Пубертатный период (период полового созревания), менструальный цикл, беременность и менопауза (андропауза у мужчин) - все это пиковые гормональные состояния. Возможна как брадикардия, так и тахикардия. Лечения как правило не требуется , но наблюдаться у кардиолога все же необходимо.
Патологические моменты
Многообразны по сравнению с предыдущими. Среди возможных проблем со здоровьем:
- Нарушение проводимости миокарда. Выявляется только посредством инвазивной электрокардиографии с использованием специального небольшого щупа. Не сопровождается никакими симптомами, кроме легкой одышки. Диагноз ставится в ходе вскрытия зачастую.
- Стеноз митрального клапана .
- Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь . Идут рука об руку. Развиваются в результате кардиосклероза после инфаркта, гипертонической болезни в запущенных случаях. Проявления в основном со стороны самого мышечного органа: боли в груди, одышка, удушье, посинение носогубного треугольника, кожного покрова. Лечение у кардиолога, как можно быстрее. Следующая остановка - инфаркт миокарда, если один уже был, этот станет летальным с вероятностью 95%.
- Проблемы с кровообращением в церебральных структурах. В том числе после перенесенного инсульта геморрагического или ишемического типов. Также роль играет вертебробазилярная недостаточность - предшествующее неотложному состоянию явление. Требует обязательной медицинской помощи как то, так и иное. Симптомы: головные боли, вертиго, обмороки, снижение зрения, слуха, дискомфорт в шее и затылочной области. Лечение у невролога.
- Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы в кровеносном русле пациента. Итог малого потребления йода или опухолевых процессов в головном мозге, самом органе. Симптомы: головная боль, слабость, постоянная сонливость, невозможность работать, снижение аппетита, массы тела, падение температуры до 35 градусов Цельсия и чуть выше. Давление также отклоняется в сторону гипотензии. Терапия у эндокринолога.
- Недостаточный синтез кортикостероидных гормонов в результате патологий надпочечников. Сопровождается слабостью, болью в спине, мышечной атрофией, невозможностью нормально передвигаться. Также называется болезнью Аддисона. Показано заместительное лечение.
- Сахарный диабет.
- Проблемы с гипофизарно-гипоталамической системой : гипопитуитаризм и, как итог, гипогонадизм.
- Болезни почек. Приводят к нарушению синтеза ренина, который участвует в регуляции тонуса сосудов и скорости биения сердца. Лечится у нефролога или уролога. Симптомы в целом идентичны: боли в пояснице, частое обильное мочеиспускание, обратное явление, регулярные позывы посетить туалетную комнату без результативности акта.
Эти нарушения встречаются наиболее часто. Причины брадикардии патологические (в 70% случаев) и естественные в оставшихся 30%.
Отграничить один вид от другого просто: при физиологическом происхождении симптомов нет или клиническая картина скудная. При патологическом - присутствует место масса признаков, в том числе не имеющих прямого отношения к сердцу.
Конкретный диагноз ставится после проведения диагностики под контролем группы врачей.
Чем опасно замедленное сердцебиение?
Брадикардия сердца опасна четырьмя основными последствиями:
- Внезапная остановка сердца . Как результат нарушения проводимости структур органа. Развивается внезапно, часто на помощь не остается времени. Летальность высокая.
- Инфаркт. Итог недостаточного питания среднего мышечного слоя. Требуется тщательное лечение под контролем кардиолога для предотвращения процесса. После перенесенного состояния начинается замещение функциональных клеток рубцовыми, которые бесполезны и выступают заместительными структурами.
- Инсульт. Становится следствием ишемии головного мозга. Геморрагическая форма практически не встречается. Более характерна для тахикардии.
- Обморочное состояние. Несет угрозу травматизации.
Брадикардия опасна сердечной дисфункцией, нарушениями со стороны работы церебральных структур. Летальность высокая.
Характерные проявления
Признаки брадикардии таковы:
- Ощущение глухого биения сердца. Хотя в нормальном положении подобного быть и не должно.
- Головокружение. Вплоть до полного отсутствия координации.
- Мышечная слабость. Может проявляться в шаткости походки, неустойчивости при ходьбе.
- Нарушение циркадных ритмов. Способно давать о себе знать неявным образом: ночью не спится, днем накатывает усталость, но при попытке отдохнуть ничего не выходит. Состояние корректируется седативными препаратами, легкими снотворными под контролем невролога или сомнолога.
- Понижение артериального давления и, как итог, обморочные состояния на регулярной основе.
Симптомы брадикардии возникают со стороны сердца, сосудов, нервной системы. Обуславливают существенное снижение качества жизни.
Опасные признаки
Среди проявлений, которые требуют вызова скорой помощи:
- Резкая головная боль в затылке. Как будто бьют молотком. Следует в такт за сердечной активностью.
- Невозможность стоять на ногах: мир идет кругом.
- Перекосы лица. Вследствие нарушения проводимости мимической мускулатуры.
- Параличи, парезы, парестезии (онемение пальцев рук, конечностей вообще, напоминает «отлеживание»).
- Сильный дискомфорт в грудной клетке. С чувством давления. Отдает в живот, лопатки и левую руку (будто развиваясь по венам).
- Нарушения зрения вплоть до транзиторной слепоты. Симптом поражения затылочной доли головного мозга.
- Слуховые отклонения.
- Обмороки боле 2-х раз в сутки.
Во всех описанных ситуациях нужно вызывать скорую для решения вопроса на месте или транспортировки в стационар.
Первая помощь при приступе брадикардии
Можно заглянуть в домашнюю аптечку для поиска подходящего лекарства. За неимением - приобрести в аптеке.
Алгоритм действий следующий:
- Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений до начала мероприятий.
- Принять таблетку кофеина или Цитрамона. Можно две с интервалов в час-полтора.
- Употребить крепкий чай или кофе (но не более 2 чашек).
- Из народных средств хорошо помогают настойка элеутерококка, женьшеня, мед с корицей и лимоном в форме кашицы.
Каждое последующее действие из представленных трех показано при неэффективности предыдущего.
Хотя бы минимальный терапевтический результат должен наблюдаться спустя 15-20 минут. В отсутствии - нужно переходить к следующему пункту.
Все сразу практиковать не следует: велика вероятность трансформации брадикардии в тахикардию и подъема артериального давления.
Затем:
- Лечь, успокоиться.
- Попробовать стабилизировать состояние дополнительно, путем ритмичного дыхания. Сначала через одну ноздрю, потому через другую. Специальные упражнения (особенно по Стрельниковой) не рекомендуются. Для неподготовленных людей они не подходят.
Принимать ванны, горячий и контрастный душ, активно двигаться, тем более изнурять себе нельзя. Также как не стоит злоупотреблять препаратами. Сердце может остановиться.
Если брадикардия не отступает, следует вызывать скорую медицинскую помощь. Бригада скорректирует состояние на месте или же транспортирует в стационар профильного типа.
Требуемые обследования
Диагностика проводится под контролем специалистов по кардиологии. При необходимости привлекаются сторонние доктора, основная сфера деятельности которых привязана к нефрологии, эндокринологии или неврологии.
Среди мероприятий:
- Оценка жалоб больного на здоровье. Все объективные данные фиксируются.
- Сбор анамнеза. В том числе семейной истории. Проблемы с сердцем и сосудами имеют выраженную наследственную составляющую.
- Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
- Электрокардиография, в том числе инвазивная, с проверкой проводимости миокарда. Или с нагрузочными тестами. Основная методика ранней диагностики функциональных отклонений. Проводится под контролем реанимационной бригады.
- Эхокардиография. Для выявления органических изменений.
- Оценка неврологического статуса, состояния выделительной системы вообще.
- УЗИ почек.
- МРТ, КТ-исследования по показаниям.
- Сцинтиграфия печени, щитовидной железы. Радиоизотопный способ, безопасный, но не рекомендованный для частого использования.
- Ангиография.
- Исследования показаны в системе. Длительность общей диагностики от 2 до 7 суток. В больнице быстрее.
Терапевтическая тактика
Лечение брадикардии сердца системное (хирургическое, медикаментозное, иное). С применением нескольких методик. Основной перечень представлен в таблице:
| Патология | Способ устранения |
| Проблемы с сердцем: |
|
| Атеросклероз: | Статины (Аторваститан и аналоги, для рассасывания липидных структур). При кальцификации - хирургическое удаление. |
| Гипотиреоз: | Заместительная гормональная терапия. |
| Нарушения работы нервной системы: | Седативные на основе растительных компонентов (пустырник, валериана), ноотропы (Глицин), препараты для нормализации гемодинамики (Пирацетам, Актовегин). |
| Отравления: | Дезинтоксикацифя физраствором с глюкозой, иными методами. |
| Медикаментозная брадикардия: | Коррекция дозировок или курса терапии. |
| Опухоли, неопластические процессы: | Удаление новообразований, химиотерапия и радиолечение. Если поражен ствол головного мозга - паллиативная помощь ввиду неоперабельности участка. |
Народные методы
- Элеутерококк. 1-2 чайных ложки, в зависимости от интенсивности процесса.
- Настойки женьшеня (15 граммов сырья на 300 мл водки). 40 капель в сутки.
- Лимон с корицей и медом. В произвольном количестве.
- Кофеин. Можно в таблетках.
Хирургическое лечение
При резистентности (невосприимчивости) состояния к лекарствам показано оперативное вмешательство.
В каких случаях:
- Врожденные и приобретенные пороки сердца.
- Выраженная брадикардия (постановка кардиостимулятора).
- Разрушение почечных структур.
- Атеросклероз запущенный.
- Опухоли.
Профилактика
- Отказ от курения, алкоголя, психоактивных веществ.
- Нормализация сна (8 часов и более).
- Коррекция рациона (столы №10 и №3).
- Питьевой режим (1.8 литра), физической активности (2 ч. прогулок в сутки).
- Ограничение соли до 10 граммов в день.
- Использование синтетических витаминов (комплекс Аевит и другие).
Прогноз
Благоприятный при своевременном начале терапии. Вероятность осложнений - 2-3%. В отсутствии помощи - 10-12%. Тем самым, важно не затягивать с посещением кардиолога.
Брадикардия - означает снижение частоты сердечных сокращений. Она трудна для этиологической оценки, поскольку требует комплексной диагностики. Исход определяется моментом начала терапии. Потому не стоит надеяться на собственные силы, лучше обратиться к врачу.
Что это такое? Брадикардия не рассматривается как отдельное заболевание – это проявление различных нарушений сердечной функции, неспецифичный симптом, который может развиваться при патологиях как сердца, так и других систем или органов. Поэтому, чтобы выявить точную причину брадикардии, требуется тщательное обследование.
Синусовая брадикардия сердца - что это такое?
В норме сердечный ритм равномерный и имеет определенное количество ударов за минуту – от 60 до 100. А синусовая брадикардия сердца – это явление, при котором ЧСС – число сердечных сокращений – менее 60, она является разновидностью аритмии. Здоровый ритм сердца выступает одним из факторов нормального функционирования организма, поэтому его нарушения требуют тщательного анализа и коррекции.
Нередко умеренная брадикардия не относится к симптомам какой-либо патологии и представляет собой физиологическую особенность. В норме снижение частоты ударов сердца встречается у спортсменов, тренированных людей, а также у лиц, имеющих сильные мышечные стенки от рождения.
Противоположность брадикардии – тахикардия, при которой пульс, наоборот, учащен по сравнению с нормой.
Чем опасна синусовая тахикардия, симптомы, и лечение заболевания:
Причины брадикардии, факторы риска
Патологическая брадикардия возникает по разным причинам, которые разделяются на интракардиальные и экстракардиальные. К первым относятся:
- кардиосклероз – рубцевание тканей сердца – бывает постинфарктным и атеросклеротическим;
- инфаркт миокарда;
- миокардит и эндокардит (воспалительный процесс в мышечном или наружном слое сердечной стенки);
- возрастные изменения органа;
- ишемическая болезнь сердца.
Причины брадикардии, фото ЭКГ
Экстракардиальными факторами считаются патологии других органов, кроме сердца:
- высокое внутричерепное давление;
- ушибы мозга, сотрясения;
- гипотериоз (снижение функции щитовидки);
- отек мозга;
- уремия (высокое присутствие в крови мочевины);
- кровоизлияние в мозг;
- язвенная болезнь;
- обтурационная желтуха;
- опухоль диафрагмы, пищевода, легких;
- гипертония;
- синдром Меньера;
- скудное питание, голодание;
- почечная колика;
- инфекционные болезни – грипп, сепсис, гепатит и другие;
- пониженная температура тела (гипотермия);
- интубация трахеи или бронхов (введение дыхательной трубки для жизнеобеспечения, например, при анестезии);
- отравление органическими веществами с содержанием фосфора;
- высокая концентрация кальция в крови (гиперкальциемия).
Что такое артериальное давление, какие параметры являются нормой и что делать, если ваши показатели не соответствуют нормальным:
Симптомы брадикардии, классификация
Клиническими признаками выступают жалобы на общее состояние, при брадикардии чаще всего имеют место такие явления, как:
- ощущаемое выраженное сердцебиение;
- понижение артериального давления;
- слабость и утомляемость;
- отечность;
- проблема с концентрацией внимания;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- бледность кожного покрова и слизистых;
- головокружение;
- обмороки и судороги (при пульсе ниже 30 ударов);
- дискомфорт в области сердца;
- кратковременное периодически наступающее снижение остроты зрения.
Выражены данные признаки у отдельных людей в разной степени, это может быть как комплекс нескольких симптомов, так и один-два из перечисленных. Чем ниже пульс, тем сильнее симптоматика.
Зачастую человек не обращает внимания на появление одышки или усталость, не подозревая о наличии у себя брадикардии и заболевания, вызвавшего ее.
При выраженной брадикардии симптомы бывают достаточно серьезными, например, потеря сознания, или приступ Морганьи-Адамса-Стокса, который требует неотложной медицинской помощи, иначе может наступить остановка дыхания и летальный исход.
Объективными признаками брадикардии являются (менее 60 в минуту) и показания электрокардиограммы. увеличенный интервал P–Q(R) (0,15-0,20 с), зубец P не изменяется по сравнению с нормой.
Если брадикардия несинусовая, то на кардиограмме присутствует отрицательный T-зубец, удлинение по сравнению с нормальным показателем Q-T интервалов, расширенные QRS-зубцы.
Выделяют два типа брадикардии:
- синусовая брадикардия – возникает из-за уменьшения активности синусового узла;
- несинусовая брадикардия – обусловлена затрудненным проведением электрических импульсов между сердечными узлами.
Проявления у обеих этих форм одинаковы, и данная классификация брадикардии в основном важна для специалиста, подбирающего лечение. Также сниженная частота сердечного ритма бывает трех видов в зависимости от фактора, спровоцировавшего его:
- медикаментозная, или фармакологическая, брадикардия – развивается как следствие приема определенных лекарств;
- физиологическая – появляется без наличия патологии, у здоровых тренированных людей;
- патологическая – являет собой симптом какого-либо заболевания.
Последняя может быть хронической или острой, что зависит от характера нарушений в организме. Например, острую брадикардию, которая развивается резко, спонтанно, может вызвать инфаркт, миокардит, отравление. Хроническая присутствует долгие месяцы и годы, сопровождая течение основного заболевания.
По степени проявлений снижение ЧСС ниже нормы бывает легким (50-60 ударов), умеренным (40-50) и выраженным (менее 40). В первых двух случаях нарушения кровообращения не наблюдается, так как сердце еще способно проталкивать кровь с необходимой силой.
А вот в случае выраженной брадикардии оно имеет место, и чаще всего в области внутричерепных артерий, при этом бледнеет кожа и слизистые, возможны судороги и потеря сознания.
Диагностика брадикардии
Разные виды аритмии, и брадикардию в том числе, диагностируют, используя следующие методы:
- измерение пульса;
- ЭКГ (электрокардиография);
- аускультация;
- фонокардиография.
При ЭКГ проведение биоэлектрических импульсов в сердце изучают с помощью искусственно созданного электрического поля. Процедура безболезненная и быстрая, это наиболее эффективный и распространенный метод оценки сердечной деятельности. Аускультация представляет собой выслушивание шумов сердца с использованием стетофонендоскопа.
Метод дает приблизительные данные о работе органа. Фонокардиография позволяет исследовать шумы и тоны сердца, это более точный по сравнению с аускультацией способ – его результаты фиксируются в виде графика.
В диагностике брадикардии важно выяснить, является ли снижение ЧСС физиологической нормой, особенностью организма или это проявление заболевания. Поэтому кроме вышеуказанных методов назначается ряд дополнительных анализов для точного отражения функциональных и структурных изменений сердца, сосудов и других систем.
Уточняющими методами служат:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- исследование крови на гормоны;
- бактериологическое изучение жидкостей и выделений (моча, кровь, кал);
- эхокардиография.
Показания к ЭКГ, общие принципы анализа, расшифровка и нормы:
Лечение брадикардии, препараты
Физиологическая брадикардия, при которой отсутствуют клинические симптомы, не требует терапии. Способы лечения брадикардии и препараты назначаются при сердечной недостаточности, обмороках, пониженном давлении и других явных признаках после тщательной диагностики. Конкретные лекарства и методы подбираются в зависимости от заболевания.
При кардиальных причинах брадикардии чаще всего показана установка кардиостимулятора. При экстракардиальных проводится терапия основной патологии, например, устранение отека мозга, лечение язвенной болезни, корректировка функции щитовидной железы.
Наряду с этим необходимо симптоматическое увеличение ЧСС с помощью внутривенного введения Атропина, Изадрина, приема капель Зеленина при умеренной брадикардии. Эффектиным считается Эуфиллин – при лечении брадикардии таблетки принимают один раз в день в дозировке 600 мг, а если это инъекции, то 240-480 мг;
Все эти препараты только временно стабилизируют сердечный ритм и применяются исключительно в качестве экстренной меры. Для полного избавления от брадикардии необходима терапия основного заболевания.
Эффективным дополнением к основному лечению брадикардии являются народные средства – грецкие орехи, смесь из меда, чеснока и лимона, отвар тысячелистника, – а также соблюдение здорового образа жизни.
В рационе должно быть минимум жиров и высококалорийных блюд, прием алкоголя следует ограничить, от сигарет отказаться и не забывать о регулярных умеренных физических нагрузках.
Прогноз при брадикардии
Риск развития серьезных осложнений при снижении ЧСС невысок, но все же присутствует. Кроме понижения артериального давления при брадикардии может развиваться сердечная недостаточность, хронические приступы замедления пульса, иногда образуются тромбы.
При физиологической, легкой или умеренной форме и при своевременности устранения причин прогноз на излечение удовлетворительный.
Профилактические меры
В профилактике брадикардии важны:
- своевременное лечение патологий сердца и сосудов любого характера;
- устранение других заболеваний, косвенно влияющих на сердечный ритм;
- отказ от самолечения и подбор препаратов только с помощью специалиста;
- соблюдение здорового образа жизни.
Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.
Причины возникновения брадикардии
- нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел) ,с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ - гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения). Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой брадикардией;
- нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел), через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина - гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения;
- нарушение работы проводящей системы сердца - возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца - это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться.
- все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда , постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др.
- нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.
У детей брадикардия сердца тоже встречается. Причинами могут быть:
- врожденный порок сердца;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- опережающий график роста организма;
- и даже неправильное питание.
Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!
Виды брадикардии
1. Абсолютная брадикардия -брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.
2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».
3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе - его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.
4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.
Симптомы брадикардии
- общая слабость;
- головокружение;
- потемнение в глазах, «мошки» перед глазами;
- потеря сознания (обморок);
- холодный пот;
- повышенная утомляемость;
- а также полное отсутствие симптомов.
Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем опасна брадикардия? Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как:
- Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) -периодическая внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое. Возможен летальный исход.
- Внезапная остановка сердца.
- Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
- Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
- Развитие хронической недостаточности кровообращения.
Диагностика брадикардии
При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения тахикардии.
- Осмотр у врача-специалиста;
- Анализ ЭКГ;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ);
- Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)
- Контроль сердечного ритма дома самостоятельно (ЭКГ по телефону)
При необходимости пройти дополнительную диагностику:
- ЭХО (УЗИ сердца);
- электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
- коронарография;
Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами.
Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика
К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону) , соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки.
Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.
Принципы лечения брадикардии.
- Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявлено - достаточно применить профилактические меры.
- Лечение основного заболевания, которое спровоцировало брадикардию.
- Медикаментозное лечение должен осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии .
- Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии является имплантация электрокардиостимулятора . Устанавливают ЭКС при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановкой сердца более, чем на две секунды.
Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!
Никогда не занимайтесь самолечением!!!
Все помнят, что еще несколько десятилетий назад, сердечные патологии считались проблемой только пожилых людей, то сегодня это уже не так. Все чаще молодые люди обращаются в больницу с теми или иными проблемами сердца. Наиболее распространенным заболеванием является аритмия, а точнее её разновидность брадикардия.
Данная патология характеризуется значительным сокращением сердцебиения, что приводит к замедлению перекачки крови по организму. Все это, негативно отражается на работе всех органов, так как они на прямую зависят от количества полученного кислорода и других необходимых микроэлементов.
Если вы заметили у себя наличие пульса меньше 60 ударов в минуту, то следует не теряя времени пройти необходимое обследование, чтобы обезопасить себя или своевременно начать лечение. В данной статье мы ответим на такие вопросы: брадикардия сердца — что это такое, какие симптомы могут возникать, какое лечение будет эффективно, а также какие способы для профилактики предлагают специалисты.
Брадикардия сердца — что это такое
Брадикардия сердца
Чтобы лучше понять, что же такое брадикардия сердца, рассмотрим особенности строения и принцип работы данного органа. Сердце – это мышечный орган, состоящий из 4 камер: правого и левого предсердий, правого и левого желудочков, отделенных между собой перегородкой, которая разъединяет орган на 2 половинки.
В левую часть сердца из легких поступает насыщенная кислородом кровь, которая затем проходим по артериям всего организма, а в правой части происходит циркуляция венозной крови с содержанием углекислого газа.
Таким образом сердце осуществляет роль насоса для перекачивания крови, в функционировании которого важную роль играет амплитуда мышечных сокращений, зависящая от работы:
- Синусового узла — является генератором импульсов. Находится в правом предсердии в районе впадения полых вен и представляет собой пучок ткани, способный вырабатывать периодические импульсы, которые распространяются по порядку на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса, волокна Пуркинье, переходящие к миокарду.
- Миокарда.
- Симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.
Это мышечная ткань стенок сердца, состоящая из поперечных волокон. Миокард является своего рода проводником импульсов, так как они вырабатываются в правой части сердца и не могут передаваться в левую через разделяющую перегородку. От него зависит интенсивность сокращений предсердий и желудочков и, следовательно, кровообращение.
Реагируют на изменения в эмоциональном или физическом состоянии человека, посылая сигналы, провоцирующие уменьшение (парасимпатические нервы) либо увеличение (симпатические нервы) частоты сердечных сокращений.
Итак, на количество сердечных сокращений в минуту влияют 3 основных фактора: слаженность работы синусного узла и миокарда, количество потока импульсов, передаваемых парасимпатическими нервами синусному узлу, которые и являются причиной развития брадикардии, нарушения ритма сердечного цикла и функции кровообращения.
Брадикардия – один из видов аритмии сердечной деятельности, она отличается пониженной частотой сокращений сердца, перекачивающего кровь.
Это заболевание мешает активной жизни человека и грозит серьезными осложнениями вплоть до остановки сердца и летального исхода. В данной статье читатель узнает важную информацию об этой болезни, как проявляется брадикардия у ребенка и взрослого человека, какие существуют виды, симптомы и методы лечения этой аномалии.
Брадикардией называется болезнь, сопровождающаяся замедлением активности сердца – оно начинает биться со скоростью менее 60 ударов за одну минуту. Это заболевание является следствием нарушений в синусовом узле, создающем электрические импульсы для сокращения сердца. Оно приводит к состоянию общей слабости у человека, снижению физической активности и обмороками.
Уменьшение сердечного ритма соответственно приводит к нарушению кровоснабжения и функционирования внутренних органов и головного мозга, потому что им не поступает достаточно питательных веществ и кислорода.Часто возникает брадикардия у спортсменов, и она в этом случае считается нормальным явлением, но чаще всего это заболевание, сопутствующее другим патологиям сердечно-сосудистой системы.
Болезнь не считается смертельно опасной до тех пор, пока частота сердечного ритма не опустится ниже 40 ударов за одну минуту. В такой ситуации больному грозит возможная остановка сердца. Недостаточное лечение аномалии ведет к замедлению движения крови по сосудам, что способно привести к необратимым последствиям.
Пятая часть всего населения планеты имеет диагноз «брадикардия». Она может развиться у взрослых и детей в разном возрасте; более того, у беременных вследствие разных причин может развиться брадикардия плода.
Внимание! Для назначения наиболее эффективного вида лечения врач должен при обследовании собрать и проанализировать все данные анамнеза.
Необходимо уметь распознавать нормальное состояние организма от болезненного. Так, незначительные нарушения в количестве сокращений сердечной мышцы допустимы, если человек профессионально занимается спортом.
Постоянные повышенные нагрузки тренируют сердечную мышцу, поэтому брадикардия с ритмом 45–50 уд/мин - вполне нормальное состояние велосипедистов, футболистов, пловцов, бегунов и гребцов при условии, если других болезненных симптомов не следует.
При такой ЧСС спортсмены прекрасно себя чувствуют, они могут выполнять привычные для себя нагрузки.
Однако кардиологи все же предупреждают, что даже несмотря на натренированные мышцы сердца, спортсменам профилактическое обследование и ЭКГ все же необходимы. Брадикардия может возникать вследствие воздействия внешних факторов.
Например, при переохлаждении (не при обморожении!), когда температура тела опускается до 35 0С, снижение ЧСС - нормальный физиологический процесс, поскольку брадикардия при таком условии является нормальной реакцией организма на комплексное охлаждение систем и органов человека.
В медицине такое явление называют гипотермией. Понижение ЧСС возможно до 26 уд/мин. Когда температура тела поднимается, ЧСС постепенно восстанавливается, а брадикардия исчезает.Патологическая брадикардия возникает по разным причинам, которые разделяются на интракардиальные и экстракардиальные.
К первым относятся:
- кардиосклероз – рубцевание тканей сердца – бывает постинфарктным и атеросклеротическим;
- инфаркт миокарда;
- миокардит и эндокардит (воспалительный процесс в мышечном или наружном слое сердечной стенки);
- возрастные изменения органа;
- ишемическая болезнь сердца.
Экстракардиальными факторами считаются патологии других органов, кроме сердца:
- высокое внутричерепное давление;
- ушибы мозга, сотрясения;
- менингит;
- гипотериоз (снижение функции щитовидки);
- отек мозга;
- уремия (высокое присутствие в крови мочевины);
- кровоизлияние в мозг;
- язвенная болезнь;
- обтурационная желтуха;
- опухоль диафрагмы, пищевода, легких;
- гипертония;
- синдром Меньера;
- скудное питание, голодание;
- почечная колика;
- инфекционные болезни – грипп, сепсис, гепатит и другие;
- пониженная температура тела (гипотермия);
- интубация трахеи или бронхов (введение дыхательной трубки для жизнеобеспечения, например, при анестезии);
- отравление органическими веществами с содержанием фосфора;
- высокая концентрация кальция в крови (гиперкальциемия).
На самом деле причин развития болезни может быть уйма, но, также следует учитывать тот факт, что не все симптоматические случаи являются причиной серьезного заболевания.
Важно знать, что периодически сердечный ритм может замедляться в связи с воздействием факторов извне. Но, чаще всего, наличие некоторых симптомов свидетельствует о наличии в организме серьезных недугов, которые связаны с болезнями сердца.Все вышеперечисленные причины могут способствовать, как постоянным симптомам болезни, так и переменным, но, брадикардияи лечение народными средствами - вещи несовместимы. Такая трактовка данной методики является наиболее точной, ведь все сказания о народной медицине не имеют должного подтверждения.
Классификация патологии
Зависимо от причин возникновения различают такие виды брадикардии:
- Нейрогенная или вагусная форма патологии возникает по различным причинам. Например:
- неврозы сопровождающиеся ваготонией;
- кризы вагоинсулярного типа;
- повышенное внутричерепное давление. Оно может быть высоким вследствие каких-либо травм или ушибов, менингита, инсульта и т.д.;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- скользящая грыжа пищеводно-диафрагмального типа;
- колики разных видов (печень, почки, кишечник);
- инфаркт миокарда острого типа, который располагается снизу, еще называют рефлексом Бецольда-Яриша;
- когда происходит механическое давление на каротидный синус. Это происходит если предмет одежды придавливает шею, например, галстук или воротник.
Этот вид брадикардии часто наблюдают в сочетании с синусовой аритмией выраженного типа.
Также может проявиться эта брадикардия у людей при голодании, при наличии Базедовой болезни, а также если в крови содержится много кислорода;
К таким препаратам можно отнести бета-адреноблокаторы, некоторые группы антагонистов кальция, препараты антигипертензивной группы, антиаритмики, сердечные гликозиды и иногда опиаты;
Также этот вид заболевания может возникать при наличии в организме гиперкалиемии и гиперкальциемии;
- кардиомиопатия гипертрофического типа;
- легочная гипертензия;
- ишемия сердца;
- инфаркт миокарда;
- миокардит;
- кардиосклероз;
- слабость синусового узла.
Следует отметить, что все эти патологии вызывают дегенеративные и фиброзные изменения синусового узла, а также нарушают систему проводящих путей миокарда. Именно при этих нарушениях начинает развиваться органическая брадикардия.
При органической патологии активно прогрессирует синдром слабости синусового узла. Это состояние может характеризоваться сменой ритмов, например, брадикардия меняется на тахикардию (поочередно).
А именно, можно отметить наследие по аутосомно-доминантному типу. Этой патологии характерна устойчивость дисбаланса вегетативной системы, а также при этом наблюдается тонус блуждающего нерва.
Зависимо от локализации патологии различают такие виды брадикардии:
- Синусовая – этот вид заболевания проявляется из-за нарушений работы синусового узла, а именно нарушения его автоматизма;
- Синоатриальная (атриовентрикулярная) – этот вид проявляется из-за блокад сердца, нарушения здесь локализуются между предсердиями и желудочками или синусовым узлом и предсердиями.
Симптомы
Замедления пульса до 60 ударов за минуту в самом начале заболевания, больные, как правило, не ощущают. Клинические симптомы снижения сократительной активности миокарда появляются при снижения пульса до 50 биений в минуту.
Первоначальными симптомами брадикардии служат изменения, которые не слишком беспокоят больного, но требуют лечения и коррекции образа жизни.
Признаки снижения ритма сердечных сокращений заключаются в ощущении:
- сонливости;
- дискомфорта, боли в области сердца;
- шума в ушах;
- слабости, утомляемости;
- головокружения.
У больного появляется одышка, отеки конечностей, отмечается бледность кожи лица. При отсутствии лечения развиваются симптомы сердечной недостаточности, кислородного голодания организма.
К проявлениям брадикардии относятся:
- чрезмерная потливость;
- появление «мушек» в поле зрения;
- сложности с концентрацией внимания, рассеянность;
- чувство сдавливания в грудной клетке.
При пульсе до 40 ударов в минуту может развиться приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. Нарушение работы сердца приводит к снижению количества крови, поступающей в мозг, и первым симптомом этого состояния может оказаться внезапная потеря сознания.
Во время приступа могут отмечаться судороги, подергивания, похожие на припадок эпилепсии. Но, в отличие от эпилепсии, приступу брадикардии не предшествует появление ауры, характерное для эпилептического припадка.Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса характеризуется развитием следующих симптомов:
- возбуждением, страхом, панической атакой;
- синюшностью носогубного треугольника, губ;
- редким глубоким дыханием;
- расширенными зрачками;
- набуханием вен шеи;
- подергиванием, судорогами конечностей;
- отсутствие сознания;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.
Часто брадикардия очень долго не проявляется клиническими симптомами и обнаруживается при плановом обследовании на ЭКГ.
Распространенной причиной возникновения у детей патологии является наследственная предрасположенность. Так, при наличии нарушения у матери или отца, оно может быть диагностировано и у ребенка.
Если плод, находясь в утробе матери, испытывал гипоксию, существует высокая вероятность обнаружения у малыша в будущем брадикардии сердца. Развитие такого патологического состояния как ядерная желтуха может спровоцировать снижение числа сердечных сокращений.
Заболевание сопровождается увеличением числа содержащегося в крови желчного пигмента билирубина, что со временем начинает угнетать работу сердца.
Симптоматика синусовой брадикардии у детей проявляется в следующих признаках:
- ухудшение самочувствия;
- слабость и сонливость;
- быстрый упадок сил независимо от интенсивности нагрузок;
- дискомфорт в области груди;
- отдышка.
Маленькие пациенты не могут внятно описать свои ощущения, а потому родители должны внимательно следить за поведением своих детей. Необходимо обращать внимание на апатичность малыша, вялость, головокружение и невозможность сосредоточиться.
Дети старшего возраста в дополнение к этим симптомам могут испытывать боль в груди. Стоит помнить, что перечисленные признаки не являются нормой. Необходимо своевременно осуществлять обследование маленьких пациентов.
Игнорирование в этом случае может привести к полному истончению стенок сердца и летальному исходу - вот чем опасна брадикардия сердца.Обнаружение брадикардии у подростков не несет для их здоровья такой опасности как для детей младшего возраста. Развитие патологии в этот период чаще всего связано с активным ростом пациента и гормональным бумом, к которому сердце еще не успело приспособиться.
По мере полового созревания, при достижении баланса между этими изменениями и механизмом их регулирования со стороны ЦНС, нарушение исчезает, не принося организму подростка существенного вреда.
Увеличение частоты сердечных сокращений является частым проявлением беременности. Но в отдельных случаях у пациенток наблюдается снижение этого показателя - брадикардия. Возникновение патологии у беременных может быть связано как с общими причинами, так и с регулярно увеличивающейся маткой.
С ростом плода она расширяется, постепенно притесняя другие органы женщины. Сдавливая область брюшной полости, увеличивающаяся матка приводит к раздражению блуждающего нерва, что является одной из причин снижения показателей пульса.Чаще всего нарушение не несет риска для нормального состояния пациентки и плода, а потому не требует особенной терапии. Но в отдельных случаях сбой сердечного ритма может стать источником общего недомогания, головокружения пациентки.
Для устранения этих симптомов и улучшения самочувствия беременной рекомендовано употребление зеленого чая и горького шоколада в небольших количествах. Любая женщина беспокоится о состоянии своего ребенка, а потому длительное наблюдение у пациентки брадикардии или тяжелое перенесение ее симптомов является поводом для дополнительного обследования состояния плода.
С этой целью врач назначает пациентке детальное доплеровское исследование плода.Следует помнить, что сам плод не может аналогично матери страдать от низкого числа сердечных сокращений. Находясь в ее утробе, он может испытывать лишь кислородное голодание (гипоксия). В случае обнаружения этой патологии врач назначает пациентке специальную терапию, способствующую восстановлению питания плода кислородом.
Выявление гипоксии в последнем триместре беременности влечет за собой проведение кесарева сечения. Это отклонение относится к патологическим состояниям, которые пациент может диагностировать самостоятельно.
Так, с помощью секундомера можно сосчитать количество сердечных сокращений. Наблюдение стабильно низкого относительно нормы показателя свидетельствует о наличии нарушения.
Синдром слабости синусового узла – это дисфункция водителя ритма, а именно электрокардиографический синдром, который выглядит как структурное нарушение синоатриального узла. Этот узел обеспечивает автоматизм и регулярность электроимпульсов, которые подаются к предсердиям.
Этот синдром включает в себя такие патологии:
- Синусовая брадикардия выраженной формы. Это когда производится меньше 40 ударов в мин.
- Фибрилляция предсердий брадисистолического типа.
- Замена импульсов синусового узла при его остановке, на другие эктопические ритмы.
- Блокада синоаурикулярного типа.
- Интервал между ударами составляет больше 2,5 сек.
- Синдром при котором чередуются тахикардия с брадикардией.
- Медленное и неэффективное восстановление функционирования синусового узла после приступов тахикардии, трепетания, фибрилляции и т.д.
- Наступление брадикардии даже при небольшой дозе бета-блокаторов.
- Мигрирующее состояние предсердного узла.
Синдром слабости синусового узла бывает 2 видов:
- первичный тип;
- вторичный тип.
Первичный тип – это когда этот синдром возникает вследствие органических поражений сердца. То есть при ИБС, гипертонии, кардиомиопатии, сердечных пороках, и т.д.
Вторичный тип – это когда синдром вызывают различные внешние факторы. Например, лечение различными препаратами, увеличение уровня ионов кальция и калия в организме и т.д.
Симптоматика этого синдрома может и не проявляться первое время. Иногда никакие признаки не проявляются даже при интервалах между ударами в 4 сек. Первыми симптомами обычно являются повышенная усталость, эмоциональные расстройства и ухудшение памяти.Но при дальнейшем развитии заболевания симптомы будут все ярче проявляться, могут возникать головокружения, а при их наличии значительное усиление, провалы в памяти, частая бессонница, нечеткая речь и т.д.
Формы синдрома слабости водителя ритма
Формы синдрома слабости водителя ритма:
- Латентная форма. При этом еще нет никаких клинических проявлений на ленте электрокардиографии. Никаких симптомов нет.
- Компенсированная форма. Могут проявляться слабовыраженные симптомы, также есть небольшие изменения при электрокардиографии. Могут быть 2 варианта брадисистолический и бради/тахистолический. При первом не показана имплантация электрокардиостимулятора, а при втором показана в редких случаях.
- Декомпенсированная форма. Проявляется также в 2 вариантах брадисистолический и бради/тахисистолический. В первом варианте проявляются нарушения церебрального кровотока и сердечная недостаточность.
Здесь уже присутствует сильное ухудшение самочувствия. Второму варианту характерны чередования брадикардии с пароксизмами тахикардии. При этом человек нетрудоспособен. Обязательно проводят имплантацию электрокардиостимулятора.
Подводя итоги, хочется сказать, что такое заболевание как брадикардия является очень опасным для здоровья и жизни человека.
Так как при некоторых формах она может никак не проявляться, а организм при этом страдает кислотным голоданием, что пагубно влияет на состояние всех органов и систем.
Согласно медицинской практике неблагоприятные прогнозы дают только при органической брадикардии. Иногда при стойком снижении сердечного ритма человек стает нетрудоспособным инвалидом.
Врачи отмечают что своевременное лечение органических сердечных поражений является основной профилактической мерой против брадикардии. А также важно правильно принимать лекарства, не занимаясь самолечением и не увеличивая дозировки самостоятельно.
Обычно брадикардию диагностируют на плановом ЭКГ. Однако подозрения на патологически пониженное количество сердечных сокращений может возникнуть при осмотре пациента путем прослушивания пульса и вопросов о состоянии больного.
Выслушав жалобы пациента, специалист может назначить дополнительное обследование (если на это есть весомые причины):
- ЭКГ - обязательное исследование, в результате которого выявляется интервал сердечного ритма, деформирование желудочкового комплекса, ЧСС и выпадение из единого ритма желудочкового комплекса. Длительность процедуры - максимум 15 минут. По результатам электрокардиографии специалист делает точную диагностику, определяет вид, причину брадикардии;
- физическая нагрузка (пробы) - помогает определить, насколько быстро организм пациента адаптируется к физическим нагрузкам и как он реагирует на них;
- суточный мониторинг ЭКГ помогает установить связь брадикардии с нагрузками физического характера и привычным ритмом жизни, проводится в течение суток;
- УЗИ сердца - определяет изменения в структуре тканей, оценивает сократительную функцию миокарда;
- ЭФИ назначают, если электрокардиограф и суточный мониторинг не зафиксировали патологию, а жалобы у пациента остаются;
- коронарография - позволяет оценить состояние коронарных артерий, помогает оценить их проходимость, поражение атеросклерозом;
- МРТ сердца - назначают, дабы выявить и уточнить органическое поражение сердца, его локализацию.
Кроме того, специалистом могут назначаться:
- исследования крови (позволит выявить воспалительные явления, инфекции, отравление);
- исследования мочи (имеет аналогичное с анализом крови назначение);
- анализ крови на гормональный состав (применяется, если нужно подтвердить гипотиреоз - патологию щитовидной железы);
- анализ на токсины (подозревая отравление химикатами или свинцом, делают исследование мочи, кала, крови и прочих тканей организма пациента - зависит от обстоятельств отравления);
- бактериологический анализ (определение инфекционного заболевания посредством проверки мочи, кала, крови).
Первая помощь
При резком приступе брадикардии больному необходимо оказать помощь. Для этого следует:
- Уложить человека на спину таким образом, чтобы ноги были немного выше тела. Затем вызвать скорую помощь.
- Необходимо освободить дыхание, расстегнув пуговицы.
- Если больной потерял сознание, необходимо постараться привести его в чувство.
- Из глубокого обморока человека можно вывести, используя нашатырный спирт.
- Когда больной не приходит в себя, окружающим нужно следить за температурой его тела. Чтобы не допустить переохлаждения, его обкладывают грелками.
- Если человек очнулся, первым делом следует измерить его пульс.
- Можно дать ему лекарства, которые он принимает в таких случаях. Но самолечением заниматься нельзя.
Лечение
Если диагноз уже поставлен, откладывать лечение нельзя. Это заболевание и так, дает человеку возможность и время, чтобы пересмотреть образ жизни, чтобы не допустить ни острой фазы течения болезни, ни осложнений, связанных с запущенной формой заболевания.
Но если уже случилось, и диагноз подтвердился, обычно назначают медикаментозную терапию. Она заключается в приеме какого-то одного препарата. Это может быть «Атропин», или «Алупент». Часто назначают препараты на основе элеутерококка или женьшеня, или красавки.
В клинических случаях, лечение проводят в условиях стационара, где под присмотром врача, устраняют причины возникновения брадикардии.
Лекарства и дозы, назначаются врачом для каждого пациента строго индивидуально. Если пациенты преклонного возраста, и брадикардия возникает на фоне старения организма, также назначается лекарственная терапия.
Если медикам не удается добиться стабильного состояния больного при помощи медикаментов, то назначают электрокардиостимуляции. Как правило, ее назначают, если частота сокращений, ниже сорока ударов в минуту. Человек при этом теряет сознание, у него развивается сердечная недостаточность.
Кардиостимуляция может назначаться временно, при острых нарушениях. А при, совсем тяжелых случаях, имплантируют кардиостимулятор, который оказывает постоянную стимуляцию сердца. Это небольшого размера прибор, который ставится чуть ниже ключицы, и задает ритмы сердца.Он выключается, когда приступы брадикардии отступают, и включается в случае надобности. При постоянных приступах, прибор работает постоянно. Существует много современных приборов, увеличивающих частоту сокращений сердца, и позволяющих человеку жить нормальной жизнью, забыв о брадикардии.
Медицина имеет возможность бороться с различными опасными болезнями. Несмотря на это, сердечно-сосудистые заболевания лидируют по уровню смертности. Поэтому так важно внимательно относиться к здоровью, чтобы не прийти раньше времени к печальному событию.
Поэтому, при первых симптомах недомогания, нужно обращаться за советом к специалистам. Подвижный образ жизни, исключение из нее всех вредных привычек – это первые шаги к тому, чтобы никогда не узнать, что за болезнь - брадикардия, и как ее лечить.Медикаментозное лечение
Для стимуляции сердечной мышцы и повышения ее частоты сокращений врачи назначают следующие таблетки с интенсивным воздействием:
- «Атропина сульфат» относится к группе неизбирательных блокаторов М-холинорецепторов.
- «Эуфилин» является противоастмическим препаратом из группы ингибиторов фосфодиэстеразы.
- «Изадрин» представляет группу стимуляторов бета 1 и бета 2-адренорецепторов.
После его внутривенного введения наблюдается учащение сердечного ритма. Более выражен лечебный эффект при наличии высокого тонуса блуждающего нерва. Противопоказано лекарство при глаукоме и аденоме предстательной железы.
Побочные действия (расширение зрачков, атония кишечника, приступы тахикардии) проявляются при длительном применении.
Он стимулирует работу сердца и улучшает кровообращение, за счет чего повышается ЧСС. Не рекомендуется использовать медикамент при выраженной гипотонии, эпилепсии, тяжелой тахикардии и экстрасистолии.
Из-за неправильно подобранной дозировки может проявиться головокружение, артериальная гипотензия, расстройства желудка и судорожные приступы.Назначается препарат для повышения возбудимости миокарда и степени влияния симпатической нервной системы. Лучше не использовать его при стенокардии, тяжелой аритмии, запущенном атеросклерозе и на острой фазе инфаркта.
Из-за приема «Изадрина» может проявиться тремор рук, тошнота, учащение ЧСС и сухость слизистой оболочки рта. В более легких случаях используются нижеприведенные медикаменты на растительной основе:
- «Экстракт элеутерококка» выпускается в форме таблеток, сиропов и настоек на основе натуральных компонентов.
- «Экстракт женьшеня» служит для снижения уровня холестерина, улучшения работы надпочечников и устранения чувства сонливости.
- Капли «Зеленина» созданы на основе натуральных компонентов. Их назначают для снятия спазмов, повышения возбудимости миокарда и ЧСС и оказания М-холиноблокирующего эффекта. Не рекомендуется принимать средство при глаукоме, разрастании простаты, системном атеросклерозе и воспалительных болезнях сердца.
Благодаря их воздействию укрепляется иммунная система, улучшается нервная иннервация и стимулируется работа сердечной мышцы. Противопоказан препарат при эпилепсии, бессоннице, выраженном атеросклерозе, гипертонической болезни и чрезмерной возбудимости ЦНС.
Если не учитывать дозировку, назначенную врачом, то есть вероятность развития гипотонии, панической атаки, снижения концентрации сахара в крови и нарушения стула.
Лучше не использовать его при гипертонии, болезнях крови, бессоннице, судорогах и высокой температуре, вызванной инфекцией. Если не учитывать противопоказания или неправильно подобрать дозировку, то у больного может возникнуть тахикардия, головная боль, гипогликемия и рвота.
В редких случаях капли «Зеленина» провоцируют нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли и аритмии.
С осторожностью необходимо сочетать препараты для стимулирования сердечной мышцы и противоглаукомные средства («Офтимол», «Тимолол»), чтобы не возникли побочные эффекты.
Если при лечении брадикардии приходится принимать медикаменты, направленные на купирование осложнений (желудочковых экстрасистолий и тахиаритмий), то стоит тщательно их подбирать.
Некоторые антиаритмические препараты запрещены при низкой частоте сердечных сокращений («Мексаритм», «Дифенин»). Малышам препараты должен назначать исключительно лечащий врач.
Схема терапии особо не отличается от взрослой, но некоторые таблетки не подходят в детском возрасте. Данное противопоказание связано с отсутствием информации о возможном вреде здоровью ребенка и токсичностью состава.
Помощь хирурга требуется лишь в запущенных случаях сбоя в сердечном ритме, когда есть вероятность летального исхода, и нет возможности улучшить состояния медикаментозно.
Благодаря настроенной программе они нормализуют сердечный ритм и предотвращают развитие осложнений, не допуская появления приступов брадикардии.Батареек прибора хватит на 5-7 лет, после чего необходимо их заменить в специализированном центре. Устанавливается кардиостимулятор или дефибриллятор следующим образом:
- Через подключичную вену вводят электроды и направляют их в необходимую сердечную камеру.
- Другой конец проводов подсоединяют к устройству, которое вшивают под грудную мышцу.
Рецепты народной медицины могут быть использованы только при наличии брадикардии первой и второй степеней, при которых сердечный ритм не опускается ниже 40 уд/мин. Используются настойки на основе таких трав, как бессмертник, лимонник, татарник и тысячелистник.
Рецепты приготовления отваров:
- Бессмертник - 1 ч. л. засушенных соцветий бессмертника засыпается в 500 мл закипевшей воды. Настаивать 2-3 часа. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в день. После 7 вечера употреблять не рекомендуется.
- Татарник - для приготовления отвара используются корзинки травы. 100 г ингредиента залить 1 л горячей воды, довести до кипения, томить на небольшом огне 10 минут. Перед употреблением охладить и процедить. Каждый раз перед едой принимать 1 ст. л.
- Для приготовления настойки лимонника используются плоды в свежем виде, которые необходимо залить медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Принимать как добавку для чая (не более 1 ч. л. настойки на чашку) утром и вечером.
- Сухой измельченный тысячелистник залить стаканом горячей воды, прокипятить 10 минут, дать остыть. Употреблять по 3 ч. л. дважды в день.
Правильная диета поможет сохранить нормальный тонус сосудов и восстановить сердечный ритм. Хорошо влияет на сосуды овсянка, не только в виде каши, но и приготовленная как кисель, в супах и салатах. Употребление рыбы два или три раза в неделю снижает риск инфаркта почти наполовину.
- сливочное масло;
- кедровое масло;
- масло грецкого ореха;
- масло из косточек винограда.
Прием аптекарских препаратов с витамином Е требует точного соблюдения инструкции, так как вещество может накапливаться в организме и возникает риск отравления.
Чтобы снизить риск возникновения брадикардии рекомендуется ввести в ежедневный рацион блюда из овощей, желательно свежих. Что следует ограничить при аритмии:
- маргарин;
- жирные мясные супа;
- черный чай;
- кофе;
- алкогольные напитки;
- шоколад;
- жареное;
- острое;
- маринады и соленья;
- консервы.
Питание при нарушении ритма должно включать большое количество продуктов, содержащих калий:
- шпинат;
- зеленый лук;
- печеный картофель;
- тыква;
- виноград;
- чернослив.
Недостаток магния вызывает нарушения сердечного ритма, появляется риск развития гипертензии сосудов. Особенно опасен недостаток магния для пациентов, перенесших ишемический инфаркт. Магний содержится в рисе, фасоли, йогуртах, морской капусте, отрубях, бананах, авокадо и орехах.
Во многих случаях именно привычка к правильному питанию и употреблению полезных продуктов, а также отсутствие вредных привычек, избавляет от аритмии и позволяет вести активный образ жизни в глубокой старости.Возможные риски и осложнения
Необходимо разобраться, какие риски для здоровья несет эта болезнь, и какие осложнения может вызвать. Это нарушение может сильно ухудшить качество жизни и работоспособность больного. Заболевание не дает возможность жить полноценной жизнью: постоянная слабость и риск потери сознания накладывают серьезные ограничения не только на работу, но даже на многие привычное дела:
- переноска тяжестей,
- вождение автомобиля,
- сосредоточенность и внимательное отношение к выполнению дел.
Любой обморок несет в себе угрозу ухудшения состояния здоровья человека и развития осложнений, потому что кислородное голодание и недостаток питательных веществ способны вызвать серьезные и даже необратимые нарушения в работе сердца, кровеносной системы или головного мозга.
Обмороки могут длиться 15-20 минут и появляться до нескольких раз за день. Пульс в это время ощутить очень сложно, состояние может сопровождаться судорогами конечностей.
Осложнения, которые могут возникнуть при брадикардии, способны привести к тяжелым и фатальным последствиям:
- стенокардия;
- ишемия сердца;
- резкие перепады давления;
- остановка работы сердечной мышцы;
- клиническая смерть.
Особую опасность для больного представляет острый приступ брадикардии, который характеризуются покраснением лица больного, головокружением, потерей сознания, редким дыханием и общими судорогами. В этом состоянии пульс практически невозможно прощупать.
Внимание! Избежать тяжелых последствий от приступа брадикардии может только незамедлительная госпитализация, медицинское вмешательство и электростимуляция сердца.
При длительном воздействии негативных факторов даже легкие формы брадикардии могут перерасти в боле серьезные и вызвать опасные для жизни осложнения. Для предотвращения развития аритмии специалисты советуют придерживаться правил профилактики.
Ознакомиться с их перечнем можно ниже:
- Сбалансировать условия труда так, чтобы иметь возможность раз в 1-2 часа 5 минут отдохнуть. Потратить время желательно на прогулку или легкую разминку.
- Убрать из рациона жирную пищу насытив его овощами, фруктами и ягодами. Кисломолочную продукцию, а также мясо и рыбу желательно покупать обезжиренную.
- Заниматься спортом для укрепления сердечной мышцы. Отлично подойдет бег и плаванье. По утрам обязательно делать зарядку.
- Готовить на пару, путем варки или запекания. От жареной и копченой пищи рекомендуется отказаться.
- Использовать медикаменты по схеме лечения, составленной врачом. Самостоятельно изменять ее не допускается.
- От употребления спиртных напитков, наркотических средств и курения придется отказаться полностью.
- Ежегодно проходить обследования, чтобы контролировать работу сердечной мышцы и предотвращать развитие осложнений.
- В указанное врачом время приходит на осмотр. Специалист оценит эффективность лечения и внесет свои правки при необходимости.
Брадикардия является следствием воздействия внешних и внутренних факторов. В первом случае аритмия не страшна и зачастую проходит самостоятельно.
Для нормализации состояния придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину и устранить ее. В курс терапии могут входить медикаменты и народные средства. Если не удается достичь желаемого результата, потребуется оперативное вмешательство, целью которого является установка искусственного водителя ритма.
Сердце — это тот орган, от бесперебойной работы которого зависит жизнь человека и ее качество. Именно поэтому даже небольшие отклонения от нормы должны обращать на себя внимание и настораживать. Что такое брадикардия и чем она опасна? Какие симптомы характерны для этой патологии, рассмотрим ниже.
Аритмии
У здорового человека отделы сердца равномерно сокращаются и расслабляются, перекачивая кровь. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Зарегистрировать этот показатель можно, положив перед собой часы с секундной стрелкой и просто подсчитав пульс на лучевой артерии. В норме он должен быть хорошего наполнения и напряжения, равномерным, то есть между двумя ударами должно проходить одинаковое время. Если ритм сердца нарушается, то это состояние называют аритмией. Она может быть нескольких видов.
Виды аритмии
тахикардия? Этот вопрос возникает у тех счастливых людей, которые не сталкивались с заболеваниями сердца вплотную. Это два полярных нарушения ритма. Тахикардией называют увеличение числа сокращений сердца свыше ста ударов в минуту. Существует еще один вид аритмии — экстрасистола. Она характеризуется преждевременными сокращениями сердца. Отвечая на вопрос, что такое брадикардия, можно сказать, что это снижение числа сердечных сокращений до 55 и ниже. Как правило, подобное нарушение ритма на ранних этапах не имеет клинических признаков и обнаруживается при проведении планового обследования.Физиологическая брадикардия
Если вы, заинтересовавшись тем, что такое синусовая брадикардия сердца, и подсчитав пульс, выяснили, что он ниже 50, не стоит паниковать и вызывать скорую. У тех людей, которые занимаются спортом или физическим трудом, брадикардия - совсем не редкость. При этом они не испытывают никаких неприятных ощущений, то есть объем крови, поступающей к головному мозгу не уменьшается. Связано это с тем, что, благодаря постоянной нагрузке, их дыхательная и сердечно-сосудистая системы более развиты, чем у среднестатистического человека. Таким образом, вопрос что такое брадикардия, теряет для них актуальность. Возникновение же ее у здорового человека возможно в стрессовой ситуации, при сильной усталости и после долгого нахождения на холоде или в жарком и влажном климате (или, например, в парной). Умеренная синусовая брадикардия (что это такое, подробнее мы поговорим ниже) может быть спровоцирована туго затянутым галстуком или воротником. Подобные состояния не представляют опасности для здоровья человека и не требуют специального лечения.
Брадикардия, возникающая вследствие угнетения активности водителя ритма
Разбирая, что такое брадикардия и чем она опасна, нужно упомянуть, что патологическое снижение ЧСС может быть вызвано несколькими причинами. И одна из них — угнетение водителя ритма. Это происходит за счет падения тонуса симпатической нервной системы или усиления возбуждения блуждающего нерва. В свою очередь, причиной этих явлений могут быть такие гуморальные факторы, как высокое содержание в крови желчных кислот, низкий уровень гормонов щитовидной железы. Развитие брадикардии в этом случае могут спровоцировать следующие факторы:
- неврозы;
- вегето-сосудистые дисфункции;
- высокое внутричерепное давление;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- высокий уровень калия в крови;
- микседема;
- инфекционные заболевания.
Снижение ритма вследствие блокад
Говоря о том, что такое брадикардия, нужно отметить следующее: ее причиной может стать и сердечная блокада (нарушается передача импульса к различным отделам органа). При этом она может быть синоаурикулярной. Происходит нарушение передачи импульса по предсердиям, когда токи передаются из синусового узла на миокард через раз. Может она быть и атриовентрикулярной. В этом случае нарушение передачи импульса происходит по желудочкам? и часть их сокращений просто выпадает из ритма сердца. В развитии таких блокад выделяют три степени. При первой происходит небольшое снижение скорости передачи импульса к желудочкам, при второй — не все из них доходят, а при третьей происходит снижение числа сокращений, вызванное блокадой проводящей системы.
Симптомы брадикардии
Ну вот наконец мы добрались до самого главного. Ответим на заглавные вопросы: "Синусовая брадикардия - что это такое и каковы ее симптомы?" Надо отметить, что в большинстве случаев эта патология протекает незаметно и обнаруживается случайно, при проведении профилактических осмотров. Только при переходе в хроническую форму заболевание начинает активно проявлять себя. Это связано с тем, что в результате снижения частоты сокращений уменьшается и объем крови, а также и количество кислорода и глюкозы, поступающее в головной мозг. На ранних этапах болезнь проявляется слабостью, головокружениями, холодным потом. Нарушается сон и память. Больные жалуются на чувство тревоги, замирания сердца, одышку. Несмотря на кажущуюся незначительность симптомов, для того чтобы понять, синусовая брадикардия — что это такое и какую реальную опасность она представляет, достаточно рассмотреть симптомы, появляющиеся, когда процесс переходит в острую стадию. Здесь признаки гипоксии мозга носят выраженный характер сердечной недостаточности. Кроме этого, больного могут преследовать боли в области сердца (стенокардия), потемнение в глазах, частые моменты спутанного сознания (полуобмороки). Тяжелая брадикардия может осложниться симптомом Морганьи-Адамса-Стокса. Он проявляется потерей сознания, резкой бледностью кожных покровов, нарушением дыхания, судорогами. Необходимо помнить, что если интервал между сокращениями желудочков превышает 15 секунд, то возможна остановка сердца и клиническая смерть.
Умеренная брадикардия
Умеренной брадикардия считается, если показатели ЧСС укладываются в пределы от 55 до 45 ударов в минуту. Как правило, она протекает бессимптомно или проявляется небольшими вегетативными расстройствами. Причиной ее чаще всего становится увеличение тонуса блуждающего нерва, который отвечает за сократительную функцию сердца. Клинически умеренная брадикардия может проявляться повышенной утомляемостью, головокружением, одышкой.
Брадикардия у детей: причины
Как ни печально, но это заболевание может проявиться в любом возрасте, и довольно часто отмечается диагноз «синусовая брадикардия» у детей. Что это такое у взрослых, мы разобрали, однако у маленьких пациентов патология будет иметь немного другие критерии. Сердце ребенка бьется чаще, поэтому показатели изменяются. Поставить диагноз «брадикардия» у детей можно в следующих случаях:
- если ЧСС у новорожденного ребенка ниже 100 ударов в минуту;
- у детей от одного года до шести лет — меньше 70;
- у подростков - от 60 и ниже.
Как правило, такие отклонения от нормального ритма, даже если они не имеют никаких внешних проявлений, не ведут ни к чему хорошему и в будущем могут стать причиной развития многих патологических состояний. Поэтому, чем быстрее брадикардия будет выявлена, определена ее причина и назначено лечение, тем больше шансов избежать осложнений, которые может вызвать гипоксия мозга. Причины, вызвавшие эту патологию, тоже различны. Часто ее могут вызывать такие обычные вещи, как задержка дыхания, страх или впечатления, накопившиеся за день (у многих детей сердцебиение вечером на порядок ниже, чем по утрам). Кроме этого, брадикардию могут вызвать:
- неврозы, эндокринные нарушения у подростков;
- гипоксия плода;
- повышения внутричерепного давления;
- инфекционные заболевания;
- быстрый рост;
- отравление свинцом, никотином;
- гипотиреоз.
Симптомы брадикардии у детей
В течении этого заболевания можно выделить три стадии развития. Если на первой брадикардия появляется только незначительным ухудшением самочувствия и определить ее можно только при помощи лабораторной диагностики, то на второй стадии проявления ее носят уже более выраженный характер. Заподозрить эту патологию у ребенка можно, если он предъявляет следующие жалобы:
- вялость, утомляемость, приступы головокружения;
- снижение аппетита;
- затруднение дыхания, одышка;
- холодный пот, потеря сознания;
- рассеянность;
- боль в грудной клетке, замедленный пульс;
- скачки давления.
Несмотря на все эти симптомы, умеренная брадикардия не представляет угрозы для жизни ребенка и прекрасно лечится. Однако третья стадия болезни может стать причиной серьезных патологических изменений как в миокарде, так и в других органах и иметь очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно своевременно выявить брадикардию и начать ее лечение.
Лечение брадикардии
Что такое брадикардия и как ее лечить? Эти вопросы становятся жизненно важными для тех, кому был поставлен подобный диагноз. Надо отметить, что эта патология относится к тем заболеваниям, которые требуют лекарственной терапии только в случае выраженных клинических проявлений. Если вам поставили подобный диагноз, но особых отклонений в жизнедеятельности организма не отмечается, лечение не проводят. Если же состояние больного ухудшается, наблюдаются частые обмороки, головокружения, нарастают симптомы сердечной недостаточности терапия заключается в приеме одного из следующих препаратов:
- «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 миллиграмма или подкожно по 0,5—1,0 миллиграмма;
- «Изопротеренол» — внутривенно-капельно до 4 миллиграмм;
- «Алупент» — инфузионно (10 миллиграмм на 500 миллилитров физраствора);
- экстракты элеутерококка или женьшеня;
- препараты красавки.
При тяжелом течении лечение проводится в условиях стационара и направлено на стабилизацию гемодинамики и устранение причин брадикардии. Доза лекарственных веществ определяется врачом для каждого пациента индивидуально.
Электрокардиостимуляция
В тех случаях, когда брадикардия связана с естественным старением организма или ее не удается стабилизировать при помощи медикаментозной терапии, назначают электрокардиостимуляцию. Показаниями к проведению этого вмешательства становится снижение ЧСС до 30—40 ударов в минуту, частые потери сознания, симптомы МАС, признаки сердечной недостаточности. Процедура проводится при помощи зонда, который через подключичную вену вводят в полость сердца. При этом кардиостимуляция может нести как временный (при острых нарушениях), так и постоянный характер. Постоянно процедура осуществляется при помощи имплантации кардиостимулятора. Современные модели представляют собой прибор, по размерам который не больше наручных часов и весом менее 100 грамм. Под местной анестезией его имплантируют чуть ниже ключицы. Благодаря этому пациент получает возможность моделировать сердечный ритм. Например, при постоянной брадикардии прибор также работает постоянно, а если она имеет преходящий характер, то кардиостимулятор включается только во время приступа, а после его окончания выключается. Кроме того, сейчас существуют ритм-адаптивные стимуляторы, способные самостоятельно увеличивать ЧСС при повышенной физической нагрузке. Таким образом, пациент получает возможность забыть о том, что такое брадикардия.
Современная медицина способна противостоять многим опасным заболеваниям. Но, несмотря на все ее возможности, патологии сердца занимают первое место по уровню смертности. Чтобы избежать такого печального исхода, внимательнее относитесь к своему здоровью. Исключите вредные привычки, а если почувствовали недомогание — не откладывайте визит к врачу. Тогда вопрос о том, как проявляется брадикардия, что это такое и как лечить это заболевание, утратит для вас актуальность.