Пенталгин зеленый есть ли эйфория. Кодеиновый запрет наркоманы пережили легче, чем обычные бийчане. Можно ли принимать пенталгин вместе с алкоголем

Кэрри ван дер Хелм 34 года. Она живет в Брисбене – третьем по величине городе Австралии, и у нее все в порядке с работой и личной жизнью. Кэрри принадлежит маленькое издательство, которое выпускает красивые книги по искусству и альбомы известных фотографов. Тиражи скромные, зато она сама себе начальница. Может прийти на работу к полудню. Может, не спрашивая ни у кого разрешения, отлучиться среди дня на урок йоги или выпить кофе с подружкой. Или отправиться с потенциальным клиентом на обед в самый модный ресторан города. Или даже взять посреди недели выходной и сбежать на Gold Coast (самый популярный в Австралии курорт находится в полутора часах езды от Брисбена). На самом деле все эти рассказы о красивой жизни – отговорки для сотрудников. Вместо деловых встреч и внеурочных развлечений Кэрри, как на работу, ходит в аптеку за «Нурофеном». Сначала это была аптека по соседству с офисом, но там на Кэрри скоро стали косо поглядывать. Пришлось сменить аптеку. Потом еще одну. Потом третью. За год Кэрри так хорошо изучила фармацевтическую топографию, что могла бы работать гидом по аптекам: «Я обманывала аптекарей, меняя прически и представляясь разными именами, лишь бы они дали мне таблетки, – признается девушка. – Год назад я пила антидепрессанты. И однажды, когда нужного лекарства не было под рукой, мне кто-то дал “Нурофен”. Выпив таблетку, я почувствовала себя намного лучше, а сейчас пью “Нурофен” по любому поводу – боль в спине, простуда, плохое настроение. Моя норма – 30 таблеток в день».

В Австралии, где анальгетики продают без рецепта, такой цифрой никого не удивишь. Препараты с содержанием до 15 мг кодеина – вещества, которое в медицине называют младшим братом морфина, – есть в каждой аптеке. И хотя фармацевт обязан вести учет покупателей и не имеет права выдавать таблеток больше, чем того требует доза больного на пять суток, каждый месяц здесь покупают 1,3 миллиона пачек болеутоляющих. Некоторые женщины пьют до ста таблеток в день, поначалу полагая, что они безвредны. Врачи называют увлечение лекарствами, содержащими кодеин, скрытой эпидемией. Другими словами, мы имеем дело с новой формой зависимости. Обезболивающий микс из кодеина, ибупрофена, кофеина или парацетамола особенно популярен среди жителей мегаполисов. Зачем искать причины боли, терпеть и ждать, когда ее можно просто купировать? Однако мало кто знает, что кодеин так же опасен для человека, как кокаин и героин. Он поражает внутренние органы с невероятной скоростью. Как утверждают врачи, уже через 3–5 лет применения (были случаи, когда люди разгонялись до 90 таблеток в день) у человека развиваются желудочно-кишечные кровотечения, язва желудка, цирроз печени, почечная недостаточность (способные привести к летальному исходу). Доктор Кристиан Роуэн видит у новой эпидемии психологическую подоплеку. Он, как и Кэрри, живет в Брисбене и ежедневно принимает десятки женщин, которым обезболивающее помогает забыть о проблемах. «Мы испытываем огромное давление со стороны общества. Приходится соответствовать ожиданиям партнеров, родителей, начальства. Именно поэтому быстрое решение хронических или комплексных проблем так распространено сегодня. Легче проглотить таблетку, чем тащиться утром на физиотерапию, делать зарядку, встречаться с психологом. “У меня нет времени на глупости”, – как будто убеждаем себя мы и пьем все больше и больше таблеток», – объясняет позицию пациентов доктор Роуэн. Тем более что в случае средств с кодеином помимо снятия боли есть бонус – легкая эйфория, подобная той, какую вызывают наркотики.

Австралия – не единственная страна, где болеутоляющее с кодеином можно купить на каждом шагу. Самый распространенный в Канаде анальгетик «Тайленол» состоит из 8 мг кодеина, 5 мг кофеина и 300 мг парацетамола. Его продают без рецепта (правда, фармацевт может на свое усмотрение ограничить количество пачек обезболивающего в одни руки). В Дании рецепт не требуется, если в составе препарата не более 9,6 мг кодеина. Во Франции болеутоляющие в свободной продаже. В Ирландии – тоже. Однако в аптеках запрещено раскладывать анальгетики на витринах, как в наших магазинах – сигареты. В Англии обез­боливающие, доза кодеина в которых менее 12,8 мг, отпускаются без рецепта. Сиропы от кашля с содержанием 15 мг этого опио­ида также в свободной продаже. В США продажи кодеиносодержащих препаратов за последние 15 лет выросли на 300%.

Кодеин синтезировал французский химик в 1832 году из опийного мака. По характеру действия кодеин близок к морфину, но болеутоляющие свойства слабее в семь раз.

В России свободную продажу препаратов, в составе которых есть кодеин или его соли («Нурофен плюс», «Пенталгин-Н», «Каффетин», «Коделак», «Солпадеин», «Терпинкод» и ряд других), запретили в июне 2012 года. Разновидности нурофена, пенталгина и других обезболивающих, не содержащих кодеин, по-прежнему продаются без рецепта. «Я пью шесть таблеток в день. Пробовала “Долипран”, “Спазмалгон”, “Нурофен”. Сейчас помогает только коктейль из болеутоляющих – организм привыкает быстро. Психологически есть ощущение, что только это помогает. Хоть упаковку “Цитрамона” съешь, но без красной капсулы никуда», – признается­ Руслана. Эта женщина занимается крупными стартапами в области культуры в Москве и Питере. Ей 40 лет. Большинство людей с кодеиновой зависимостью, которые обращаются за помощью в спецклиники, – женщины моложе 45 лет. Многие из них счастливы в личной жизни, уверенно шагают по карьерной лестнице. Парадокс? Вовсе нет. Увлечение анальгетиками – обратная сторона идеальной жизни. Женщины этого возраста хорошо знают, что такое боль. В их жизни были мигрени, роды, постродовая депрессия. Прибавьте сюда тревогу за близких, постоянный тремор и конкуренцию на работе.

Мария, телепродюсер, 37 лет, в се­редине 1990-х увлек­лась «Адвилом» – тот же ибупрофен, только американский. «Я привозила его из Штатов бочками. Мне нравилось ощущение, которое появлялось минут через десять после приема, как будто одновременно выспалась, похудела и выучила уроки, – вспоминает Маша, которая дошла до 20 таблеток в сутки. – Я тогда заканчивала школу, подрабатывала синхронным переводом на переговорах и ела “Адвил” чуть ли не раз в час. Когда люди видели, что я пью таблетки, в их глазах читалось не отвращение к наркоманке, а наоборот, чуть ли не уважение. Мол, трудится девочка денно и нощно, не жалеет себя. А еще тогда было так же круто ходить с иностранными таблетками, как, например, с цветным плеером или в кроссовках на липучках. Правда, желудок отвали­вался, ведь приходилось увеличивать дозы, чтобы снова испытать это чувство легкого возбуждения. Но когда­ тебе 20, важнее, чтобы голова не болела и настроение было хорошее, а есть можно хоть гвозди». В 30 лет Мария попала в больницу с диагнозом «прободная язва желудка». На этом ее роман с кодеином, к счастью, закончился. В домашней аптечке только лейкопластыри и «Но-шпа». На вопрос, почему взрослые женщины так легко подсаживаются на анальгетики, Мария пожимает плечами: «Думаю, из-за лени. Лечиться всерьез или заниматься спортом не хочется, а снять симптомы, приняв таблетки, – экспресс-решение. Зачем сидеть на дие­те, если можно лежать на диване, есть все подряд, а потом выпить слабительное и заесть препаратами для похудения? Зачем ходить в спортзал, если можно успокоить боли в позвоночнике с помощью таблетки, и нет проблем? По крайней мере, часов шесть, пока действует кодеин».

А дальше что? Либо повышать дозу, либо бросать. Но это легко сказать. Доктор Максим Ряшенцев из клиники «Медси», наблюдавший немало людей, зависимых от кодеина, замечает, что кодеиновая абстиненция развивается медленнее, чем от морфия. Но некоторые уже через полгода не могут себе представить жизнь без таблетки: «Человека бросает в жар, тошнит, скручивает от боли, и невозможно остановить судороги».

«Каждый раз, когда я пыталась бросить пить таблетки, мне не хотелось жить. Лучше было умереть, чем терпеть эти ломки», – в июле прошлого года издатель из Австралии Кэрри ван дер Хелм обратилась в рехаб­, провалив пару-тройку попыток справиться с привычкой. «Поверить не могу, что это происходит со мной, – жалуется Кэрри. – У меня есть ученая степень, собственный бизнес, и вот я сижу в клинике со всеми этими героиновыми наркоманами. При том что за всю жизнь я не выкурила ни одной сигареты!» Будем надеяться, ей все-таки удастся выкарабкаться.

«Человек может "подсесть" на что угодно, даже на морковку, – объясняет Владимир Дашевский, врач-психотерапевт, кандидат психологических наук (dashevskiy.org). – Употребление таблеток – не проблема в чистом виде, а, скорее, попытка решить проблему. Причина лежит глубже. Это “дыра” в душе, которую заполняют всем подряд – алкоголем, марихуаной, беспорядочным сексом, соцсетями, таблетками. Болеутоляющие особенно коварны – они доступ­ны и легальны, а кроме того, социально приемлемы. Общество снисхо­дительно относится к женщинам, которые их употребляют. Как можно упрекать женщину, которую мучают мигрени, неуправляемые дети, а еще боли во время месячных? Решать проблемы наркотиками и алкоголем – слабость, да и вообще не модно (мы же теперь все бегаем и едим шпинат). Поэтому раньше сидели на антидепрессантах, а теперь новый тренд – анальгетики».

Неважно, какое лекарственное вещество употребляет человек – кодеин или реланиум, – через некоторое время он становится химически зависимым. Если вы ощущаете желание употребить это вещество снова и снова, бесконтрольно повышаете дозу и вам кажется, что вы можете управлять своим настроением с помощью лекарств, – возможно, вы больны. Тогда требуется помощь специалиста – нарколога, психотерапевта, а возможно, участие в анонимных группах взаимопомощи.

Как выбрать болеутоляющее:

На этот вопрос нам ответил Максим Ряшенцев, зав. отделением травматологии Клинико-диагностического центра «Медси» на Белорусской.

Анальгин запрещен к производству и продаже во многих странах мира в связи с его выраженной токсичностью (нарушает функцию кроветворения).

Аспирин – самое популярное в России обезболивающее. Снимает жар и головные боли в составе комбинированных препаратов («Цитрамон», «Аскофен», «Асфен»). Но если у вас проблемы с желудком, не рискуйте. Препарат убивает слизистую.

Ибупрофен – нестероидный про­тивовоспалительный препарат, давно применяется, в том числе у пациентов с ревматическими болями. Противопоказан при гастрите и язвенной болезни желудка.

Парацетамол – препарат перво­го эшелона для борьбы с головной болью и повышенной температурой тела. Широко известен в составе комбинированных препаратов («Фервекс», «Колдрекс»). Противопоказание – гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени.

Общее правило при покупке анальгетика в аптеке: внимательно читать аннотацию. Главное, не превышать рекомендуемую суточную дозу, ознакомиться с противопоказаниями, выяс­нить, как сочетается анальгетик с другими лекарствами, которые вы принимаете. Не сняли боль в течение трех дней – вперед, к врачу. Самолечение приводит к необратимым последствиям для здоровья.

Пенталгин – комбинированный фармакологический препарат, направленный на борьбу с различными видами боли. Пенталгин включает пять разных компонентов, обладающих обезболивающим эффектом, что отражено в его названии (греч. «пента» - пять, «алгия» - боль ). Основное действующее вещество пенталгина также обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Пенталгин может применяться в различных ситуациях, при болях самой разной локализации и характера. Чаще всего прием пенталгина рекомендуется при головной боли (мигрени ), зубной боли, после ушибов, ссадин, вывихов, во время восстановления после хирургических операций. Пенталгин также эффективен при высокой температуре (лихорадке ), он помогает снизить ее до нормальных значений и снять воспаление. Данный препарат можно применять при желчной или почечной колике.

Многие беременные женщины именно в период беременности сталкиваются с сильными головными болями, болями в спине или суставах. Поэтому тема приема обезболивающих во время беременности очень актуальна. В этой статье Вы можете получить информацию по применению одного препарата при беременности. Здесь все не совсем просто и не очень понятно. С этим лекарством все несколько запутанно. Разные виды этого препарата различаются между собой некоторыми составляющими. Поэтому и по поводу его применения при беременности есть разные рекомендации. На прием обычного вида этого препарата при беременности нет категорического запрета. Если уж Вам совсем невтерпеж, его можно принимать, только после консультации у врача.

Пенталгин действует на протяжении 4-6 часов, после чего можно принять очередную дозу препарата, если в этом есть необходимость. Благодаря кодеину, который обладает противокашлевым действием, данный препарат назначается больным с кашлем различной этиологии, например, при ОРЗ или бронхите .

Содержание в Пенталгине фенобарбитала призвано усиливать действие метамизола и напроксена. За счет содержащегося в препарате фенобарбитала данный препарат может вызвать сонливость, снижение быстроты реакции и концентрации, поэтому во время его приема не рекомендуется садиться за руль и выполнять другие действия, которые могут потребовать быстрой реакции, четкого зрения и повышенной концентрации.

К комбинированным анальгетикам на основе парацетамола и фенобарбитала относятся квинталгин, Пенталгин, седал-м, седальгин-нео, теофедрин и нео-теофедрин. Все эти препараты выпускаются в таблетках.

Препараты этой группы обладают болеутоляющим, противокашлевым и противомигренозным действием. Пенталгин особенно часто назначают при простудных заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Кофеин, входящий во все комбинированные анальгетики, стимулирует центральную нервную систему и усиливает действие данного препарата и других анальгетиков, действует против возможной сонливости, а также повышает работоспособность и концентрацию внимания. Кодеин, который является еще одной составляющей данного препарата и его «братьев», оказывает противокашлевое действие, устраняет боль, возникшую вследствие раздражения опиатных рецепторов ЦНС. Парацетамол известен всем как ненаркотический анальгетик, который оказывает обезболивающее , жаропонижающее действие. Входящий в препарат метамизол является нестероидным противовоспалительным веществом, которое оказывает обезболивающий, противовоспалительный и спазмолитический эффект, особенно на гладкую мускулатуру мочевыводящих и желчевыводящих путей. Еще один компонент Пенталгина – фенобарбитал, который оказывает седативное и спазмолитическое действие.

Все препараты группы комбинированных анальгетиков – и Пенталгин, и седальгин, и другие – показаны при слабой или сильной боли вследствие миалгии, невралгии, мигрени, ПМС, лихорадках. Применять их можно также при зубной и головной болях.

Пенталгин является комбинированным препаратом, эффективность которого обеспечивается входящими в его состав компонентами. Используется как обезбаливающее, антивоспалительное средство, а также как жаропонижающий препарат. Компонентами препарата являются такие вещества как метамизол натрий и парацетамол, которые обладают вышеуказанными свойствами (противовоспалительное, понижающее температуру и т.д.), и действие которых проявляется за счет ингибирования ЦОГ и блокирования синтеза простагландинов.
Кодеин, как один из компонентов препарата, оказывает противокашлевый эффект (подавляет возбудимость кашлевого очага и дыхательного центра), и в то же время некоторый обезболивающий эффект.
Кофеин увеличивает кровоток в головном мозге.
Кодеин и кофеин увеличивают обезболивающий эффект анальгетиков, которые входят в состав пенталгина.
Парацетамол, как компонент, способен всасываться через плаценту и выделяться с грудным молоком в период лактации.
Препарат показан при:
-лихорадке разного происхождения;
-головной боли, зубной боли, невралгии, миалгии, артралгии, и др.
Дозировка:
Препарат принимают внутрь по 1 таблетке 1 - 3 раз в сутки. Период терапии зависит от наблюдаемого эффекта и обычно не превышает 5-дневный срок.
Возможны следующие побочные эффекты:
- тошнота, рвота, эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта.
- сонливость, слабость, снижение работоспособности и внимания.
Иногда наблюдаются аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Противовоспалительный и спазмолитический препарат — Пенталгин. Инструкция по применению предлагает принимать таблетки Н, ICN, Плюс, зеленые без кодеина при болевых синдромах различного генеза и простудных недугах, сопровождающихся лихорадкой. По отзывам врачей, этот медикамент помогает в терапии головной, зубной боли и температуры.

Форма выпуска и состав

Препарат Пенталгин выпускается в форме таблеток (зеленого цвета безрецептурного отпуска) для перорального применения, покрытых защитной пленочной оболочкой зеленого цвета. На одной стороне таблетки имеется надпись латинскими буквами (название препарата). Таблетки упакованы в контурные ячейковые оболочки по 2, 6, 10 и 12 штук в картонной пачке, к препарату прилагается инструкция с подробным описанием.

Также выпускают таблетки (Н, ICN, Плюс).

В составе таблеток содержатся:

• Парацетамол + Напроксен + Кофеин + Дротаверина гидрохлорид + Фенирамина малеат + вспомогательные вещества (таблетки зеленого цвета, не содержат кодеин и продаются без рецепта).
• Парацетамол + Метамизол натрий + Кофеин + Фенобарбитал + Кодеина фосфат + вспомогательные вещества (Пенталгин ICN).
• Метамизол натрий + Напроксен + Кофеин + Фенобарбитал + Кодеин (в форме фосфата) + вспомогательные вещества (Пенталгин Н).
• Парацетамол + Пропифеназон + Кофеин + Кодеина фосфат + Фенобарбитал + вспомогательные вещества (Пенталгин Плюс).

Показания к применению

От чего помогает Пенталгин? Таблетки имеют следующие показания к применению:

• простудные заболевания с лихорадочным синдромом;
• различные виды болевых синдромов, например, радикулитная, суставная, мышечная боль, при месячных, невралгия, альгодисменорея;
• посттравматическая и послеоперационная боль, в том числе с воспалительными явлениями;
• боли при спазме гладкой мускулатуры, вызванные хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью, почечной коликой, постхолецистэктомическим синдромом.

Также препарат применятся в качестве лекарства от зубной боли, мигреней.

Инструкция по применению

Таблетки Пенталгин предназначены для перорального применения. Пациентам взрослого возраста назначают по 1 таблетке от 1 до 3 раз в день, в зависимости от показаний и степени выраженности болевого синдрома. В сутки взрослому человеку можно принимать не более 4 таблеток, причем интервал между приемами должен быть не менее 6 часов.

Продолжительность курса терапии препаратом определяет врач в зависимости от показаний, однако не рекомендуется принимать таблетки дольше 3 суток, так как в этом случае увеличивается риск развития побочных эффектов и лекарственной язвы.

В отдельных случаях лечение препаратом можно продолжать до 5 дней с разрешения врача и под его контролем. При отсутствии терапевтического эффекта на фоне лечения таблетками Пенталгин в течение первых суток пациенту следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза и подбора другого средства.

Фармакологическое действие

Пенталгин оказывает анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное, а также жаропонижающее действие. Терапевтический эффект лекарства обусловлен свойствами действующих веществ, которые входят в состав препарата:

Парацетамол обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, что обусловлено блокадой ЦОГ в ЦНС, а также угнетающим влиянием на центры боли и терморегуляции.

Кофеин, который входит в состав Пенталгина, вызывает расширение кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек, тонизирует сосуды головного мозга и устраняет состояние сонливости. Помимо этого, кофеин увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, что усиливает терапевтический эффект препарата.

Дротаверин оказывает воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сосудов и желчевыводящих путей.

Напроксен – это фармакологическое вещество, которое относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Данный компонент оказывает выраженное жаропонижающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие, что связано с нормализацией синтеза простагландинов.

Фенирамин обладает спазмолитической и легкой седативной активностью, а также усиливает анальгезирующий эффект напроксена и парацетамола. Так как некоторые действующие вещества проникают через плацентарный барьер, то использовать Пенталгин при беременности не желательно.

Противопоказания

• почечная недостаточность тяжелой степени;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• период лактации (грудного вскармливания);
• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
• состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
• частая желудочковая экстрасистолия;
• глаукома;
• гиперкалиемия;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• анемия, лейкопения;
• тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность;
• алкогольное опьянение;
• пароксизмальная тахикардия;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Побочные явления

При лечении Пенталгином могут развиваться нежелательные эффекты, например, аллергические реакции, нарушения деятельности нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и системы кроветворения, а также органов чувств.

Это может сопровождаться такими симптомами, как:

• тревожность, тремор;
• боли, эрозивно-язвенные нарушения ЖКТ;
• повышение АД;
• отклонения в работе почек;
• головокружение;
• метгемоглобинемия, возбуждение;
• зуд, кожная сыпь;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• сбой сердцебиения, аритмия;
• тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• снижение слуха;
• проблемы со сном;
• крапивница, ангионевротический отёк;
• лейкопения, анемия;
• головная боль.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности и лактации. Противопоказано детям до 18 лет.

Особые указания

Не следует назначать Пенталгин с другими средствами на основе парацетамола или содержащими НПВС, средствами для облегчения симптомов простуды, гриппа и заложенности носа. Прием препарата в срок более чем 5-7 дней требует контроля показателей периферической крови и функции печени.

Парацетамол искажает результаты тестов на уровень глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Если требуется определение 17-кетостероидов, Пенталгин отменяют за 48 часов до теста. При этом следует учитывать, что напроксен увеличивает время кровотечения.

Влияние кофеина в составе препарата может оказывать как возбуждающий, так и тормозящий эффект на ЦНС. Во время лечения не следует употреблять алкоголь. При управлении транспортными средствами следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, получаемые пациентом в течение длительного времени, снижают эффективность парацетамола. Дифлунизал повышает на 50% плазменную концентрацию парацетамола, вследствие чего возрастает риск развития его гепатотоксичности. Парацетамол уменьшает эффект урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Пероральные контрацептивы, дисульфирам, циметидин, норфлоксацин и ципрофлоксацин снижают метаболизм кофеина в печени, чем замедляют его выведение и увеличивают концентрацию в крови.

Входящий в состав Пенталгина дротаверин может ослаблять противопаркинсонический эффект леводопы.

Противосудорожные средства, являющиеся производными гидантоина (особенно фенитоин), барбитураты и примидон могут усиливать метаболизм и увеличивать клиренс кофеина.

При одновременном применении других препаратов, стимулирующих центральную нервную систему, или употреблении кофеинсодержащих напитков возможна чрезмерная стимуляция ЦНС.

Фенирамин – одно из действующих веществ Пенталгина – при взаимодействии с этанолом, ингибиторами моноаминоксидазы, транквилизаторами и снотворными средствами усиливает угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении этанола, трициклических антидепрессантов, барбитуратов или рифампицина увеличивается риск токсического воздействия на печень, поэтому подобных комбинаций следует избегать.

Еще одно действующее вещество Пенталгина – напроксен – может снижать диуретический эффект фуросемида, усиливать действие непрямых антикоагулянтов, повышать токсичность метотрексата и сульфаниламидов, снижать выведение лития и повышать его концентрацию в плазме крови.

Принимаемый в период лечения Пенталгином этанол повышает риск развития острого панкреатита. Ингибиторы микросомального окисления (например, циметидин) снижают вероятность гепатотоксического действия парацетамола.

Аналоги лекарства Пенталгин

1. Пливалгин.
2. Пенталгин Плюс.
3. Пентальффен.
4. Пентамиалгин.
5. Кардиомагнил.
6. Седальгин.
7. Амизон.
8. Пенталгин ФС.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Пенталгин (таблетки №4) в Москве составляет 93 рубля. Таблетки зеленого цвета можно приобрести в аптеке без рецепта. Остальные формы — по рецепту.

Таблетки следует держать в прохладном темном месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке, не использоваться препарат после истечения этого периода.

Post Views: 509

Воспалительная реакция является одним из классических патологических процессов, которому сопутствуют пять проявлений: отек, покраснение, повышение температуры, боль и нарушение функции. Чтобы устранить их, нужно воздействовать на основные компоненты воспалительной реакции - вещества, которые руководят «парадом».

Регуляция воспаления

Воспалительный процесс появляется в месте любого повреждения тканей. Это может быть непосредственная травма, место размножения патогенных микроорганизмов, нарушение кровотока из-за спазма сосудов, а также повреждение тканей в результате аутоиммунного процесса. Причина может быть любой, но механизм развития один, он проходит три стадии.

1. Альтерация . Непосредственное повреждение тканей и клеток. В качестве повреждающих факторов могут выступать химические вещества, токсины бактерий, повреждения клеток вирусами, физическое воздействие. При этом активируется целый каскад физико-химических реакций, начальным звеном которых становится увеличение в зоне альтерации ионов калия, водорода, выход из клеток гистаимна и серотонина - первых медиаторов воспаления. Заканчивается этот процесс активацией арахидоновой кислоты и усиленным синтезом ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
2. Экссудация . Дословно - пропотевание. В зоне повреждения увеличивается проницаемость сосудов, развивается отек. В ткани выходит жидкая часть крови, мигрируют клетки, которые стремятся устранить последствия повреждения. Именно их деятельность и приводит к покраснению и повышению температуры в зоне повреждения. А если этот процесс охватывает весь организм, то появляется лихорадка. Главная роль в лечении воспалительной реакции принадлежит разным типам лейкоцитов.
3. Пролиферация . Это завершающий этап, направленный на восстановление целостности тканей и клеток. На месте погибших элементов разрастаются новые, образуются микрососуды. Если травма была обширной, часть зоны закрывается соединительной тканью, появляется рубец. Выраженность этапа зависит от причины воспаления и реактивности организма.

Большая часть лекарственных препаратов от боли и воспаления направлены на вторую фазу - экссудацию. Они должны помочь организму справиться с последствиями повреждений. Но ни одна таблетка не знает, где у человека болит. Они находят источник боли за счет усиления кровотока в этом месте, пропотевания крови. В точке приложения их эффект развивается в зависимости от особенностей препарата. Нестероидные противовоспалительные (НПВС) блокируют синтез ЦОГ-1 и ЦОГ-2, спазмолитики устраняют тонус сосудов.

Особенность человеческого организма в том, что ЦОГ-1 секретируется в слизистой оболочке желудка и играет там защитную роль. Длительное использование НПВС приводит к снижению продукции этого вещества и риску развития нестероидной язвы желудка, обострению гастрита.

Почему лучше комбинировать

В аптеках представлено большое количество отдельных препаратов от боли и воспаления, от спазма. Но часто отзывы врачей говорят, что в некоторых состояниях лучше применять комбинацию из средств с разным действием. Это позволяет воздействовать на несколько механизмов возникновения боли одновременно. Поэтому таблетки «Пенталгин» являются одними из востребованных. Пенталгин — наркотик или нет?

Состав лекарственного средства зависит от конкретного препарата. В линейке их четыре вида.

1. «Пенталгин». Классический препарат, который отпускается без рецепта врача. В состав входят парацетамол, напроксен, дротаверин, кофеин, фенирамина малеат.
2. «Пенталгин Плюс». Также состоит из парацетамола и кофеина, но остальные вещества заменены на пропифеназон, кодеина фосфат, фенобарбитал.
3. «Пенталгин Н». Основу составляет метамизол натрия, известный больше как « », дополняют его напроксен, кофеин, кодеин и фенобарбитал.
4. «Пенталгин-ICN ». Это сочетание парацетамола, «Анальгина», кофеина, кодеина и фенобарбитала.

Из-за присутствия в последних трех лекарствах кодеина и фенобарбитала, эти препараты отпускаются по рецепту врача.

Википедия говорит, что действие лекарства зависит от его компонентов. Особенности каждого из типов препарата заключаются в следующем.

• Парацетамол . Неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2, обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим действием.
• Напроксен . Также нестероидный противовоспалительный препарат с неселективным действием, поэтому способен влиять на желудок.
• Метамизол натрия . Анальгетик с выраженным обезболивающим действием, уменьшает лихорадку. Его использование связано с высоким риском патологии крови - агранулоцитоза. В развитых странах изъят из оборота.
• Дротаверин. Спазмолитик с минимальными побочными эффектами. Известен всем как «Но-шпа ».
• Кофеин . Стимулирующее вещество, улучшает тонус сосудов, обладает небольшим мочегонным действием.
• Кодеин . Алкалоид опиатов. Обладает наркотическим действием и небольшим обезболивающим, устраняет кашель.
• Фенобарбитал . Угнетает нервную систему, обладает успокаивающим действием, поэтому входит в состав «Валокардина» и «Корвалола».
• Фенирамина малеат . Обладает антигистаминным действием, уменьшает проявления экссудации.

Такой состав обеспечивает разным типам лекарства свои особенности применения.

Инструкция по применению «Пенталгина»

Показания к применению Пенталин - это болевой синдром разной этиологии. Основными состояниями являются следующие:

• мышечная боль при миозите;
• боль в суставах;
• боль в спине при остеохондрозе, радикулите;
• зубная боль;
• болезненные месячные;
• мигрень;
• боль при почечной колике;
• холецистит;
• постхолецистэктомический синдром;
• боль после травм, в том числе и ожога;
• для снижения температуры при ангине;
• в острый период отита;
• в комплексном лечении цистита.

Многие компоненты «Пенталгина» обладают побочными эффектами, поэтому препарат имеет широкие противопоказания.

• Аллергическая реакция . Может быть на любой компонент лекарства. Если в прошлом наблюдалась крапивница, сыпь после использования, то рисковать нельзя.
• Желудочно-кишечное кровотечение . Нестероидные противовоспалительные средства в разной степени способны разжижать кровь. Больше всего это свойство выражено у «Аспирина». Но и остальные уменьшают время свертываемости, поэтому при наличии кровотечения, только усилят его. Геморрой также может сопровождаться кровоточивостью, поэтому нужно искать другое обезболивающее.
• Болезни сердца и сосудов . Повышенное давление или диагностированная гипертония, тяжелые патологии сердца, нарушения ритма могут только усилиться под влиянием препарата.
• Беременность . Принимать «Пенталгин» при беременности и при лактации запрещено. Если возникает такая необходимость у кормящей женщины, то молоко нужно сцеживать и кормить ребенка смесью.
• Другие состояния . Тяжелая печеночная или почечная недостаточность приводят к нарушению метаболизма лекарства, поэтому его токсичное действие будет более выраженным.

С осторожностью принимают при сахарном диабете, язвах ЖКТ в анамнезе, панкреатите, в пожилом возрасте и при болезнях периферических артерий. Применение «Пенталгина Н», а также его модификаций «Плюс» и «ICN» допускается с 12 летнего возраста. «Пенталгин» без дополнительной приставки разрешено использовать только с 18 лет.

Дозировка и выбор препарата

Чтобы правильно подобрать препарат, нужно обратиться к врачу. В линейке лекарственных средств есть существенные различия по составу, а значит, будет отличаться и точка приложения. Если беспокоит головная боль, то даже на этом этапе возникают затруднения. Причина состояния может быть разной: спазм сосудов, раздражение мозговых оболочек. Поэтому лечение головной боли «Пенталгином» должно проходить под контролем врача.

Дозировка «Пенталгина Н» вне зависимости от причины боли составляет одну таблетку от одного до трех раз в сутки. Допускается максимальный прием четырех таблеток за день. Курс лечения не может длиться больше пяти дней. Продолжение приема угрожает появлением боли в желудке и развитием язвы.

Как жаропонижающее средство любой из перечисленных препаратов нельзя принимать более трех дней.

Нежелательные эффекты

При долгом применении, большой дозе или индивидуальных особенностях могут появляться побочные эффекты «Пенталгина»:

• головная боль;
• сердцебиение;
• тахикардия;
• диспепсия;
• лейкопения (уменьшение числа лейкоцитов);
• агранулоцитоз;
• аллергия.

При длительном использовании развивается лекарственная зависимость к кодеину, ослабляется обезболивающее действие.

При длительном лечении «Пенталгином» необходимо следить за результатами общего анализа крови. У спортсменов могут быть затруднения с прохождением допинг-контроля. Препарат нежелательно сочетать с гормональными контрацептивами, «Индометацином », антидепрессантами, другими седативными средствами. Передозировка сопровождается усилением побочных эффектов.

Из чего состоит Пенталгин и может ли он помочь от боли разных типов, чем опасно «идеальное обезболивающее», чем похож Пенталгин в виде геля на Пенталгин в таблетках (спойлер: ничем) и какие побочные эффекты могут ждать принимающих этот препарат, рассказываем в новом выпуске рубрики «Чем нас лечат».

Представьте себе, что вы взяли целую горсть разных обезболивающих (ну ладно, не целых таблеток, а лишь их кусочков, но трех разных видов) вместе с половинкой таблетки от аллергии, а потом запили это чашкой кофе. Звучит опасно? А ведь вы просто приняли Пенталгин, который традиционно находится в топ-20 самых продаваемых препаратов по версии DSM-Group. Все обогнавшие его в этом октябре лекарства уже становились героями нашей рубрики, а Пенталгин пока миновала чаша сия. Исправляемся.

Из чего же, из чего

Начнем с самого интересного. В Пенталгине содержатся парацетамол, дротаверин, напроксен, фенирамин и кофеин. Последнего в таблетке 50 мг, как и в небольшой чашке сваренного кофе (или в чайной ложке с горкой растворимого). Сайт препарата указывает , что два последних компонента «усиливают» действие остальных, поэтому их в Пенталгине меньше. Проверим это.

В одной таблетке парацетамола от 200 до 500 мг действующего вещества, в таблетке Пенталгина парацетамола будет 325 мг. Напроксен выпускается в форме таблеток по 200, 375 и 500 мг, в таблетке Пенталгина его 100 мг. Дротаверин известен как главное действующее вещество популярного препарата от боли и спазмов Но-шпа (на сайт можно прочитать отдельную ), и в одной таблетке этого лекарства действующего вещества столько же, сколько и в Пенталгине, 40 мг. Фенирамина в Пенталгине 10 мг, что примерно в 2,5 раза меньше разовой дозы для взрослых.

Структура парацетамола

Фото: Benjah-bmm27/Wikimedia Commons

Таким образом, в Пенталгине комбинируются два разных противовоспалительных и обезболивающих, спазмолитик (препарат от боли, связанной со спазмами), и два, как сказано на сайте препарата «усилителя» их действия. Среди них – знакомый всем кофеин и фенирамин. Второй относится к блокаторам H1-гистаминных рецепторов, которые участвуют в развитии многих болезненных состояний: аллергии и крапивнице, застое крови в капиллярах и отеках, ожогах и анафилактическом шоке.

Это позволяет назначать его скорее против «заложенности» носа при простуде и против аллергии, чем для «усиления» того же парацетамола. Есть даже исследование (хотя всего лишь на 16 пациентах) в пользу того, что кофеин помогает справится с вызванной фенирамином сонливостью и медлительностью.

Сочетаемости фенирамина и парацетамола был посвящен целый Кохрейновский обзор . Однако доказывает он облегчение симптомов простуды с помощью такого сочетания лекарств. Принимать Пенталгин от простуды не рекомендуют и сами производители, поэтому мы можем лишь заключить, что комбинация этих двух веществ относительно безопасна для применения, хотя и вызывает больше побочных эффектов, чем каждое из них по отдельности.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

О всем наборе компонентов Пенталгина нельзя сказать того же: в международной базе медицинских статей PubMed нет ни одного клинического испытания, где все эти вещества проверялись бы вместе.

В списках (не) значился

Парацетамол давно не вызывает у специалистов сомнений в своей эффективности, хотя механизм его действия до сих пор неизвестен до конца. Несмотря на это, он есть в списке важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Многочисленные исследования подтверждают его эффективность против мигреней и других видов боли, также он может выступать как жаропонижающее средство (хотя, согласно Кохрейновскому обзору , назначать ли его детям против лихорадки - большой вопрос). Согласно обзору в журнале Anestasia and Analgesia, касающегося болей после хирургических операций, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами обезболивающий эффект парацетамола усиливается.

Однако у парацетамола есть побочные эффекты. Самый серьезный из них, по сообщениям Food and Drug Administration (американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA), – это вред, который парацетамол может нанести печени. Особенно он усиливается при передозировке и употреблении алкоголя.

Другой компонент Пенталгина - напроксен - тоже показал свою эффективность как обезболивающего средства: например, в исследовании , опубликованном в The Journal of Headache and Pain, напроксен оказался примерно также эффективен, как и комбинация парацетамола с кофеином. Согласно одному Кохрейновскому обзору , напроксен не очень хорошо помогает от головной боли, однако в другом обзоре говорится, что он может значительно снизить боль после операции у примерно половины пациентов.

Но, как и у всех нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым он относится, у напроксена есть два основных направления опасных побочных эффектов. Первое связано с повышением риска кровотечений в желудочно-кишечном тракте, потому что «мишень» действия напроксена заодно работает для защиты слизистой оболочки этого органа. Второе – с повышением риска тромбоза, инфарктов и инсультов. Однако, согласно мета-анализу , опубликованному в журнале The Lancet, у напроксена риски развития побочных эффектов в среднем ниже, чем у других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дротаверин, как известно, относится к спазмолитикам. Это означает, что он борется с конкретными типами боли – а именно с болями при спазмах гладких мышц, например, при мышц мочевого пузыря, желчных протоков и кишечника, а также может помочь избавиться от боли при почечной колике холецистите и болезненных менструациях. Однако безупречных исследований этого препарата на больших выборках пациентов не очень много (мы подробно обсуждали их в статье о препарате Но-шпа с тем же действующим веществом).

Пенталгин и Фастум-гель: что общего

Если для некоторых препаратов множество форм и показаний для одного действующего вещества – норма (хотя и не всегда похвальная), с Пенталгином дело обстоит иначе. Кроме привычных таблеток, он существует и в форме геля , но в этом случае главный компонент всего один – кетопрофен. Он никак не связан с действующими веществами другой формы выпуска этого лекарства. Однако кетопрофен относится к той же группе веществ, что и напроксен – нестероидным противовоспалительным препаратам. Основные показания к применению геля с кетопрофеном (который по совместительству еще и основной компонент Фастум-геля , свойства которого мы уже разбирали) – острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, мышечные боли (в том числе, при ревматизме) и пост-травматическое воспаление мягких тканей.

Кетопрофен

MarinaVladivostok/Wikimedia Commons

Гель Пенталгин безопаснее с точки зрения побочных эффектов, потому что его биодоступность составляет всего 5%, то есть в кровь попадает очень маленькое количество действующего вещества.

Действенность кетопрофена при наружном применении проверили во множестве двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

сайт предупреждает: может помочь от боли, но есть и побочные эффекты

Пять активных компонентов Пенталгина в таблетках – это не миф, но и не уникально изобретенные специально для этой марки вещества. Одно из них – это, по сути, Но-шпа, другое – парацетамол, третье – напроксен. Кроме того, для «усиления» в Пенталгине есть кофеин и средство от отеков слизистых оболочек и аллергии фенирамин. И эти вещества эффективны по отдельности. Однако создать идеальную таблетку от всех видов боли и навсегда забыть о недомоганиях трудно. Взаимодействие этих веществ в такой комбинации не изучены досконально, а клинических испытаний на эту тему в рецензируемых англоязычных научных журналах нет.

Но если вы решили все же принимать Пенталгин, нужно обратить внимание на несколько немаловажных моментов. Во-первых, все вместе его компоненты не изучены, хотя по отдельности (и иногда в парах) они показали свою эффективность. Во-вторых, у каждого препарата в этом списке есть побочные эффекты, которые могут быть довольно серьезными. Усиливаются ли они при комбинировании этих веществ, никто не знает. В-третьих (и это касается всех обезболивающих), не забывайте, что, конечно, можно заглушать любую боль таблетками и возвращаться к комфорту, но такой подход не поможет вам вылечиться, а лишь замаскирует симптомы, поэтому, если боль постоянная, следует выяснить причину и попытаться победить ее, а не рисковать накоплением опасных концентраций лекарств в организме.

Поэтому Петалгин нельзя принимать людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, проблемами с печенью и почками, язвами желудочно-кишечного тракта. Производители предусмотрительно запретили его использование у детей младше 18 лет, а также беременных и кормящих женщин, поскольку для них его безопасность не доказана.

Радует то, что в случае с гелем марки Пенталгин передозировка нестероидными противовоспалительными препаратами вам вряд ли грозит: все-таки при местном применении кетопрофена он не попадает в кровь так активно, как проглоченная таблетка, да и с другими препаратами той же группы производители его в геле не комбинируют, что не повышает риск развития опасных побочных эффектов. Другие вспомогательные вещества (например, перечная настойка) в этом геле могут действовать как разогревающие. Что касается эффективности, можно заключить, что гель, скорее всего, поможет.