Нарушение менструальной функции относиться к группе наиболее распространенных патологий в гинекологии. Даже банальная вирусная инфекция может спровоцировать внеплановые месячные. Уровень заболеваемости достигает до 20% в общем сегменте женской патологии.
Основные причины частых месячных
Для обозначения нерегулярных месячных используют следующие названия. Термин «полименорея» применяется, если месячные становятся обильными. Термин «метроррагия» используется в случае, когда кровотечения приходят бессистемно, независимо от дня цикла.
Возраст женщины играет важную роль в определении точной причины патологии. Бывают менструальные нарушения ювенильного, репродуктивного и климактерического возраста. Частые месячные гормонального характера чаще случаются в подростковом и молодом возрасте, тогда как органические изменения более характерны для женщин в период менопаузы.
В основе функционального гормонального нарушения лежат:
- Нейропсихические и физические стрессы. Наиболее частая причина таких состояний, как месячные, несколько раз в месяц, это психическое или физическое переутомление, истерики и другие эмоциональные всплески ведут к нарушению выработки гормонов яичника (эстрогенов) и вбросу большой дозы гормона стресса кортизола. Это вызывает нарушение кровообращения в эндометрии, его преждевременную отслойку. И месячные могут начаться незамедлительно.
- Возрастные изменения. До установления нормального гормонального фона и слаженной работы желез внутренней секреции месячные у подростков носят нерегулярный характер. Они характеризуются обильными выделениями, и могут идти нерегулярно.
В последнее десятилетие во всех развитых странах мира отмечается рост распространенности различных форм менструальной дисфункции среди подростков. Большинство специалистов связывает эту тенденцию с повышением психоэмоциональной нагрузки на несформировавшийся организм, влиянием техногенных факторов, неправильным питанием, несоблюдением здорового образа жизни и другими внешними причинами.
У женщин в климактерическом периоде идет постепенное снижение гормонального фона. Последний цикл наступает в 47 — 50 лет. В этом периоде часто можно услышать жалобы на: месячные 1 раз в 2 месяца, часто идут месячные, месячные через неделю и две недели. Стабилизация гормонального фона может произойти естественным образом. Для облечения состояния назначают гормональные препараты.
Причины нарушения цикла в зрелом возрасте:
- Побочные действия медикаментов, в том числе противозачаточных таблеток. Все медикаментозные препараты, которые влияют на гормональный уровень, могут стать причиной, того, что месячные идут подряд несколько недель.
- Заболевание крови, вызывающие нарушение свертывающей системы. Нарушение гемостаза крови может вести к повторному и более массивному кровотечению при отторжении внутренних слоев эндометрия.
- Невынашивание беременности. Наибольшее количество выкидышей случается в первом триместре беременности. При этом каждая вторая женщина не знает, что беременна и воспринимает этот инцидент как повторную менструацию.
- Воспалительные заболевания внутренних половых органов. Острая стадия воспалительного процесса матки может начинаться выделениями из половых органов различного характера (кровянистые, сукровично-гнойные и гнойные).
- Эндокринные заболевания. Эндокринная система человека представлена разными по строению, величине и функциям железами внутренней секреции. Их общая масса составляет около 100 граммов, а уровень гормонов в крови достигает несколько миллиграмм. Однако влияние на здоровье и функционирование всего организма огромно.
- Гиперпластические процессы эндометрия и миома матки могут быть причиной кровянистых выделений вне менструации.
Для выяснения причин частных месячных необходимо исключить патологию желез внутренней секреции, которые связаны с функционированием половой сферы женщины - щитовидная и паращитовидная железа, надпочечники и прочие.
Ответ на вопрос, почему месячные идут 2 раза в месяц, зачастую следует искать в проблемах печени и почек. Все абдоминальные органы в той или иной мере участвуют в метаболизме гормонов и поддержке нормального гормонального фона. Так печень представляет собой химическую фабрику организма. Она активно участвует в продуцировании соединений предшественников гормонов и их синтезе. Поэтому сбой в работе печение оказывает влияние на частоту менструаций. Если месячные идут нерегулярно или пациентка жалуется на месячные два раза в месяц при видимом благополучии, то первое дело — проверить все органы и системы вашего организма.
При органических изменениях кровотечения могут пойти в любой момент и повториться независимо от уровня гормонов и фаз цикла. Наиболее частыми причинами выступают:
- злокачественные и доброкачественные образования гениталий;
- кисты и опухоли в яичниках;
- поликистоз яичников;
- полипоз и рак шейки матки;
- миома матки;
- эндометриоз.
Особенности функционирования организма женщины
Половой, или менструальный цикл женщины состоит из нескольких этапов, и длится от 21 до 35 дней. Его задача — максимально подготовить организм женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.
Начинается биологический цикл с гормонального пика и отторжения внутреннего слоя матки. Если пошли месячные, то это означает, что начался процесс отторжения тканей и кровянистых выделений из внутреннего слоя матки.
Спустя 3-7 дней кровотечение прекращается, ткани матки восстанавливаются и готовятся принять оплодотворенную яйцеклетку. Яйцеклетка созревает 6-7 дней. Если она остается не оплодотворенной, то уровень гормонов падает из-за сложных биологических процессов в яичнике. Это сигнал для женского организма о наступлении нового цикла.
В случае оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, опускаясь по маточной трубе в полость матки. Эндометрий, или внутренний слой матки представляет собой поверхность с большим количеством сосудов. Оплодотворенная яйцеклетка внедряется в эндометрий. Так начинается новая жизнь, а затем рождение нового человека. Естественно, ни о каких месячных не может идти речь.
Критические дни возобновляются в послеродовый период. При нормальном течении восстановление менструального цикла происходит через 8 недель после родов. Однако при кормлении грудью вырабатывается гормон пролактин, который тормозит выход зрелой яйцеклетки. В таких случаях восстановление месячных может произойти когда угодно, в том числе и только после прекращения кормления.
Менструальный цикл является сложной биологической системой, которая регулируется согласованной работой яичников, матки, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и других органов. Один сбой в этой цепи приводит к нарушению менструальной функции и появлению жалоб на частые месячные, месячные 2 раза в месяц, месячные через неделю и прочие нарушения менструальной функции.
Луна не зря считается покровительницей женщин, ведь средняя продолжительность менструального цикла равна 28 дням или одному лунному месяцу. Каждый такой месяц в организме происходят регулярные процессы, особенности которых у каждой женщины свои.
Знать их нужно для того, чтобы избежать многих заболеваний и суметь спланировать такие важные события, как беременность и роды.
Что такое менструальный цикл?
Месяц у женщины – это промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Изменения, происходящие за это время, носят циклический характер и направлены на возможность оплодотворения яйцеклетки, которая созревает примерно в середине цикла.
Подчиняются они двум основным гормонам: фолликулостимулирующему и лютеинезирующему, давшим название первой и последней фазам цикла. Третья, средняя его фаза – овуляторная, в которую собственно и происходит рождение новой яйцеклетки.
Продолжительность женского цикла – величина индивидуальная, способная изменяться под влиянием множества факторов.
Хотя в среднем она и равна 28 дням, более короткие или длинные циклы встречаются довольно часто. Длительность одного цикла может колебаться от 21 до 37 дней. За это время в организме успевает вызреть очередная яйцеклетка, а матка подготовится к её принятию и сохранению.
Однако, независимо от продолжительности женского цикла, если зачатия не произошло, в конце идут месячные, которые освобождают матку от старого слизистого слоя и неоплодотворенной яйцеклетки. Прекращается этот процесс только с наступлением климакса.
Частые месячные
Однако месячные два раза в месяц могут быть и обыкновенным физиологическим явлением, возникающим у абсолютно здоровых женщин.
Разновидность нормы
Почему месячные пошли второй раз? Наиболее часто такая ситуация возникает при коротком цикле. Если менструация приходит в начале месяца, а его продолжительность меньше 28 дней, то за один календарный месяц он может пройти полностью, от одной менструации до другой. Существует еще несколько ситуаций, при которых месячные 2 раза в месяц не являются нарушением:
- У юных девушек в начале активной стадии полового созревания. Первые два года женский цикл может быть нестабильным и включать в себя как несколько менструаций за месяц, так и совсем не одной.
- В первые несколько месяцев после постановки внутриматочной спирали.
- У женщин перед климаксом возможны скачки, связанные с изменяющимся гормональным фоном.
- В первые три месяца использования оральных контрацептивов также часто идут повторные месячные.
Бывает, что с месячными, пришедшими не по плану, путают имплантационное кровотечение, которое может возникнуть примерно за 10 дней до календарной менструации. В таком случае нужно пройти обследование на наличие возможной беременности.
Если месячные 2 раза в месяц явление неединичное и продолжается оно длительное время, стоит как можно скорее обратиться к врачу.
В случае если их причиной являются оральные контрацептивы или установленная спираль также необходимо посетить специалиста. Обычно повторные месячные, если, конечно, они не вызваны коротким циклом, идут слабее и не более двух или трех дней.
Помимо этого, частые месячные могут быть признаком заболеваний не связанных с женской сферой. Например, такой симптом может встречаться при нарушениях свертываемости крови.
При патологии
Если же менструация пришла второй раз, по объему и продолжительности не отличается от предыдущей или превосходит её, если это продолжается более трех месяцев подряд и не является следствием короткого цикла, то возможно, что причина кроется в следующем:
- Эндометриоз – довольно распространенное заболевание, возникающее из-за разрастания клеток слизистой оболочки матки за её пределы. Чаще всего страдают яичники и шейка матки. Месячные 2 раза в месяц могут быть симптомом такой патологии.
- Фиброма или миома матки – доброкачественные опухоли, провоцирующие гормональные сбои, итогом которых и могут стать частые менструации.
- Гормональный дисбаланс, который бывает проходящим, вызванным, например, резкой сменой климата, простудными заболеваниями или даже сильными эмоциями, а может стать признаком серьезного эндокринного заболевания.
- Аденомиоз – заболевание, возникающее при прорастании эндометриального слоя матки в мышечный и вызывающее её увеличение и нарушение функций.
Помимо этого, менструальное кровотечение часто путают с маточным, которое может быть признаком инфекционных и воспалительных заболеваний или опухолей. Также маточное кровотечение может вызвать прерванная на раннем сроке или внематочная беременность.
Появление головокружения, падение давления, слабость, бледность, холодный пот, резкие, сильные боли внизу живота на фоне месячных требуют немедленного обращения к врачу!
После родов или кесарева сечения
Месячные после родов и кесарева идут не сразу. Почему так происходит? Дело в том, что первое время после родов организм кормящей женщины вырабатывает пролактин – гормон подавляющие овуляцию. Происходит это с целью защиты женщины от двойной нагрузки, которая возникнет в случае повторной беременности. Ведь тогда ей придется одновременно кормить одного малыша и вынашивать другого. Да и сами роды процесс довольно тяжелый, после которого организм должен максимально восстановиться.
Обычно после родов при вскармливании грудью месячные приходят через два или три месяца, а на восстановление регулярного цикла может потребоваться целый год.
И то, что в этот период пошли повторные месячные редкостью не является. Как правило, первая после родов менструация может быть более продолжительной и обильной, чем обычно.
Что же касается кесарева сечения, то после него, как и после родов, скорость восстановления цикла будет зависеть от того кормите вы малыша сами или нет. Если да, то в этом случае пролактин также будет подавлять овуляцию. В среднем первые месячные также приходят через два или три месяца.
Что нужно делать?
Месячные 2 раза в месяц, как и другие изменения менструального цикла, не всегда являются признаком нарушенного здоровья. Если такое случилось один раз, а потом цикл вошел в свой привычный ритм, то, скорее всего, просто произошёл гормональный сбой. Однако это совсем не означает, что такую ситуацию можно оставить без внимания.
Если до того как пошли месячные у вас был незащищенный секс, то перед визитом к врачу стоит воспользоваться домашним экспресс-тестом на беременность. Возможно, внеочередная менструация связана именно с ней.
Помимо обычного осмотра, врач назначит вам анализы, в том числе и на наличие в крови хорионического гормона, а также проведет ультразвуковое исследование и анализ гормонального фона. На их основе специалист выяснит причину сбоя и подберет необходимую терапию.
Даже если итогом визита к врачу оказался серьезный диагноз, не стоит отчаиваться. Правильное и своевременное лечение поможет предотвратить серьезные последствия и вернуть здоровье.
Здоровье женщины во многом зависит от нормального функционирования репродуктивной системы. При этом ежемесячно повторяется процесс созревания в яичниках яйцеклеток, которые после оплодотворения способны закрепиться на стенке матки. Тогда в организме женщины зарождается новая жизнь. Если беременность не наступает, то внутренний слой матки за ненадобностью отторгается. Это приводит к менструальному кровотечению. Нарушение продолжительности отдельных фаз цикла, повторное наступление месячных может быть как нормой, так и патологией, требующей серьезного лечения.
Содержание:
Когда менструальный цикл считается нормальным
Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Фолликулярная фаза связана с созреванием яйцеклетки и выходом ее из фолликула (овуляцией). Началом этой фазы является первый день месячных. Лютеиновая фаза наступает после выхода яйцеклетки, когда на ее месте появляется желтое тело (железа, выделяющая гормоны).
При участии гормонов (прогестерона) проводится подготовка организма к наступлению беременности. Происходят следующие процессы:
- приостанавливается развитие других фолликулов;
- разрастается слизистая оболочка матки, к которой должна прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка, развивается сеть кровеносных сосудов;
- стимулируется увеличение протоков в молочных железах;
- снижается иммунная защита, что предотвращает отторжение зародыша.
Если зачатия не происходит, то желтое тело умирает, наступает следующий цикл, начинаются месячные. Продолжительность всего цикла в норме составляет 28-32 дня. Возможны небольшие отклонения (21-35 дней), которые не считаются патологическими.
Примечание: Если цикл составляет 21 день, то менструации могут наступать в начале и в конце одного и того же месяца.
Видео: Когда месячные 2 раза в месяц являются нормой
Причины отклонений, не считающихся патологией
В ряде случаев наступление месячных 2 раза в месяц не считается патологией. Это может происходить в следующих случаях:
- Если женщина начинает принимать гормональные противозачаточные таблетки. Повторные месячные становятся реакцией на изменение гормонального фона в организме. Такие нарушения повторяются на протяжении 2-3 циклов, пока уровень гормонов не придет в норму.
- В матке или яичниках возникает воспалительный процесс. Это вызывает резкое снижение уровня прогестерона, в результате чего развитие эндометрия будет нарушено. Произойдет преждевременное его отторжение и повторное кровотечение.
- Гормональные нарушения появляются после родов или аборта, что может привести к появлению менструаций 2 и даже 3 раза в месяц.
- Изменения гормонального фона связаны с периодом полового созревания. Первые менструальные циклы нестабильны, в результате месячные могут появляться дважды в месяц.
- Гормональные изменения происходят в период пременопаузы, когда снижение уровня прогестерона связано со старением организма и угасанием репродуктивной функции.
- Если оплодотворенная после овуляции яйцеклетка успешно прикрепилась к слизистой оболочке матки. При этом может произойти незначительное кровотечение, которое легко принять за месячные. Оно вызвано повреждением мелких сосудов эндометрия.
- Изменения появляются в результате установки внутриматочной спирали. Обычно к следующему циклу процессы приходят в норму. Если этого не происходит, кровотечения становятся обильными, то спираль необходимо удалить.
Причиной того, что месячные приходят дважды за месяц, часто являются сильные эмоциональные переживания, чрезмерные физические нагрузки.
Видео: Причины повторных месячных
Патологии, которые становятся причиной кровотечений из матки
Если менструации появляются дважды в месяц, то причиной могут быть заболевания, которые необходимо диагностировать и лечить.
Воспалительные заболевания матки и яичников
Они вызывают внутреннее кровотечение. При этом женщине кажется, что у нее наступила менструация второй раз за месяц. Такие заболевания препятствуют нормальной выработке гормонов, что может действительно привести к досрочному наступлению месячных.
Эрозия шейки матки
Способствует возникновению воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Кроме того, она связана с повреждением мелких сосудов, расположенных в слизистой оболочке.
Миома матки
Доброкачественная опухоль в мышечной ткани матки.
Гиперплазия эндометрия (аденомиоз)
Патологическое разрастание тканей слизистой оболочки, выстилающей матку (эндометрия). Причин появления немало (гормональные нарушения, заболевания половых органов, эндокринных желез, выскабливание матки, аборты и другие). При этом слизистая утолщается в 3-4 раза, нарушается структура сосудов. Для этой патологии характерно возникновение кровотечений до и после менструаций. Зачастую объем выделений в 3 раза превышает обычный. Созревания яйцеклетки не происходит, наступает бесплодие.
Полипы на шейке матки или на эндометрии
Связаны с повреждением сосудистой системы и структуры слизистой оболочки матки. Полипы эндометрия являются разновидностью очаговой гиперплазии.
Эндометриоз
Отличается от гиперплазии тем, что разрастание слизистой распространяется на область шейки матки и труб. Это вызывает появление кровотечений, которые подобны повторным менструациям.
Злокачественная опухоль матки
Появляются водянистые сукровичные выделения в промежутке между обычными месячными.
Выкидыш
Если оплодотворение состоялось, беременность наступила, но яйцеклетка не смогла прикрепиться к эндометрию, то организм избавляется от нее, как от инородного тела. При этом происходит кровотечение, которое женщина воспринимает как повторные месячные, не подозревая о том, что была беременна.
Внематочная беременность
Очень опасное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в ее трубах. При этом кровотечения также напоминают менструации. Рост зародыша может вызвать разрыв маточных труб. Женщина должна обратиться к врачу, сообщив, что месячные были 2 раза в месяц. При внематочной беременности необходима срочная операция.
Нарушение свертываемости крови
Возникает вследствие заболеваний печени, нехватки железа в крови, наследственной гемофилии и других патологий.
Дополнение: Нарушение биологического ритма жизни, смена часовых поясов во время поездок нередко приводят к тому, что менструация наступает дважды в месяц.
В каких случаях при нарушении частоты менструаций необходимо обращаться к врачу
Обычный цвет менструальных выделений - темно-красный, в конце месячных может появиться коричневый оттенок . Такой цвет связан с окислением крови. Если менструация наступила второй раз за месяц, цвет крови алый, причем он не изменяется в течение 4-5 дней, это говорит о том, что наблюдается маточное кровотечение. К врачу надо обратиться срочно. Он должен выяснить причину и назначить кровoостанавливающие средства.
Если во время менструации, наступившей через 2 недели после предыдущей, наблюдаются схваткообразные боли в нижней части живота, то необходимо вызывать скорую помощь. Это может быть внематочная беременность.
Любые менструальные кровотечения, повторяющиеся дважды в месяц, если они необычны по виду и длительности, являются симптомом неблагополучия, причину которого надо выяснить как можно быстрее.
Так уж устроен женский организм, что каждый месяц начинается менструация. У одних женщин месячные идут через 21 день, у других цикл больше или меньше. В норме кровянистые выделения должны иметь свою периодичность и иметь место каждый месяц. Если же в срок не наблюдаются выделения, то причиной отсутствия таковых считается либо наступление беременности, либо возникновение болезни и развитие патологии. В любом случае нужно пройти обследование и получить консультацию у врача. Нередки случаи, когда месячные идут 2 раза в месяц. Это патология, требующая внимания. Каковы причины этого? Что нужно предпринять? Об этом и поговорим.
Причина в контрацептиве
Следует сразу отметить, что не всегда месячные 2 раза в месяц считаются патологией. Например, если женщина принимает оральные контрацептивы, то в течение первых 2-3 месяцев происходит привыкание организма, потому и частые незначительные выделения считаются нормой. Другое дело, если наблюдается серьезное кровотечение. В этом случае необходима срочная госпитализация! Если женщина установила внематочную спираль, то в первое время цикл не имеет регулярного характера. В этом случае месячные 2 раза в месяц будут наблюдаться какое-то время. Следует заметить, что при подобном развитии событий лучше удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.
Причина в возрасте
Первую причину подобного явления следует искать в возрасте. Если у девочки только начинается менструация, то нерегулярные месячные в течение первого года - это нормально. У нее только формируется цикл. Также у женщин перед или во время климакса могут идти месячные 2 раза в месяц.
Произошло оплодотворение
Вторая причина связана с оплодотворением яйцеклетки. Если наступила беременность, то в норме месячные прекращаются. Незначительные кровянистые выделения свидетельствуют об имплантации яйцеклетки в матку. В этом случае также следует исключить внематочную беременность.
Внимание! Болезнь…
Рассматривая причины нарушения месячного цикла, необходимо отметить, что это может быть связано с болезнями детородных органов. Врачи называют множество женских болезней, связанных с циклом. Это и миома, и гиперплазия, и полипы, и злокачественные опухоли. Особенно волнует вопрос о том, могут ли идти месячные 2 раза в месяц, женщин, перешагнувших рубеж 35 лет. Дело в том, что именно в этом возрасте важно с особым вниманием относиться к своему здоровью. До менопаузы еще далеко, но любые нарушения менструации - сигнал тревожный.
Нарушение цикла может быть связано с восстановлением организма после операции или началом воспалительного процесса. У женщин в этом случае наблюдаются месячные 2 раза в месяц около 2-3 месяцев подряд. Особенно, если был сделан аборт.
Что предпринять?
Важно, заметив сбой в месячных, сразу же обследоваться. Чтобы исключить развитие болезни, следует пройти УЗИ, а затем проконсультироваться с гинекологом. Врач назначит необходимые анализы и проведет тщательный осмотр, после которого начнет лечение. Затягивать с походом в женскую консультацию не нужно. Чем раньше найдется причина, тем больше шансов нормализировать работу женского организма. Если нерегулярные месячные (2 раза в месяц) не связаны с болезнями и контрацептивами, то следует записаться на прием к психологу. Нередко сбой в цикле связан со стрессами и эмоциональным состоянием. Даже смена климатических условий порой влияет на периодичность месячных. Главное, не нужно заниматься самолечением. Ни к чему хорошему оно не приведет.
2 раза в месяц – так бывает? Месячные сопровождают молодую женщину многие годы и на протяжении жизни нередко меняют свои привычные характеристики. Всевозможные нарушения менструального цикла составляют значительную часть (почти 80%) обращений к специалисту, но только у трети из обратившихся за помощью женщин подобные изменения обусловлены патологическими причинами.
Среди менструальных нарушений пациентки нередко указывают на изменение ритма менструаций, то есть когда месячные случаются не раз в месяц. Нередко преждевременные менструации сопровождаются непривычными патологическими симптомами: болью, высокой температурой, плохим самочувствием, большой кровопотерей, слабостью.
Нередко за внеочередную менструацию женщины принимают похожее на месячные маточное кровотечение, случившееся между двумя нормальными месячными.
Чтобы разобраться самостоятельно, почему месячные идут 2 раза в месяц, каждой женщине следует иметь представление о нормальном менструальном цикле и понимать, когда его нарушения должны вызывать беспокойство.
Итак, под менструальным циклом понимают временной промежуток, равный количеству прошедших между двумя последующими менструациями дней. Первый день кровотечения одновременно является первым днем одного цикла и началом последующего. Месячные проходят не у всех женщин одинаково, они могут отличаться продолжительностью, объемом кровопотери, наличием субъективных ощущений и множеством других клинических нюансов. Чтобы иметь представление о своей индивидуальной менструальной «норме» и контролировать возникшие отклонения, всем женщинам следует вести менструальный календарь, где отмечается первый день менструации, а при наличии непривычных изменений указывается их характер.
Каковыми бы ни были индивидуальные характеристики менструального цикла у женщин, все они практически всегда укладываются в общепринятые представления о физиологической менструации. Месячные считаются «нормальными», если:
- они приходят с равным промежутком с допустимыми отклонениями в 2-5 дней, чаще он равен 28 дням;
- продолжительность менструального кровотечения не превышает семидневного срока, а самое значительное количество крови покидает матку за первые три дня («обильные дни»), после чего количество выделений уменьшается, а перед окончанием месячных они становятся мажущими и скудными;
- они не проходят чрезмерно обильно, то есть количество ежедневно сменяемых гигиенических прокладок не должно превышать четырех;
- в менструальной крови нет крупных кровяных сгустков или каких-либо необычных примесей: слизи, гноя и подобных;
- они не сопровождаются выраженными тазовыми болями и другими неприятными патологическими симптомами, заставляющими принимать лекарства и менять привычный жизненный ритм.
По вполне объяснимым физиологическим причинам могут приходить месячные 2 раза в месяц и у женщин, вступающих в климактерическую пору, когда гормональная функция яичников постепенно начинает угасать, а содержание гормонов непостоянно.
После родов месячные 2 раза в месяц приходят также по нескольким причинам. Самой популярной из них является изменение характера менструальной функции по причине гормональной дисфункции, когда количественное соотношение гормонов не успевает достигнуть дородовых значений.
Среди патологических причин укорочения межменструального промежутка нередко присутствует воспалительный процесс, прерывающаяся беременность небольшого срока (и внематочная тоже), нефизиологическая гормональная дисфункция, кисты яичников, миома матки, эндометриоз, полипы и многие другие.
Следует отметить, что краткосрочное укорочение межменструального промежутка очень редко связано с серьезной патологией. Если месячные пришли 2 раз в месяц без очевидной причины и без сопровождения патологических симптомов (боль, температура, кровотечение и подобные), а в последующие циклы они появляются вовремя и больше не нарушаются, данный сбой является физиологическим.
Ведение менструального календаря помогает женщинам самостоятельно найти самое простое объяснение, почему месячные идут 2 раза в месяц, а именно: если менструация начинается вначале месяца (первые числа), а продолжительность цикла не превышает 31 дня, следующие месячные непременно придут еще раз. Когда месячные идут 2 раза в месяц по причине укорочения привычного межменструального промежутка на протяжении нескольких (чаще трех) последовательных циклов, следует искать более серьезную причину, которая и спровоцировала менструальную дисфункцию.
Объем обследования пациенток с коротким менструальным циклом зависит от конкретной клинической ситуации. Как правило, после беседы и гинекологического осмотра проводится лабораторная диагностика. Она помогает выявить признаки инфекции и воспаления, а исследование гормонального профиля указывает на имеющийся гормональный сбой. Ультразвуковое сканирование может диагностировать воспалительные изменения тазовых органов, позволяет оценить состояние тканей яичников и эндометрия, а также обнаружить кисты, полипы и миоматозные узлы.
Месячные 2 раза в месяц у подростков чаще соотносят с вариантом физиологической нормы, поэтому не прибегают к медикаментозной терапии, при условии, что по остальным параметрам менструации попадают в границы установленной «нормы».
Изолированно от причины приходящие дважды в месяц месячные не лечат. Короткий межменструальный промежуток, как и любое другое нарушение привычного менструального цикла, самостоятельным заболеванием никогда не является. Если месячные пришли 2 раз в месяц, они всегда считаются лишь симптомом, и следует искать причину, то есть основное заболевание, которое и следует лечить.
Месячные 2 раза в месяц – причины
Изменение менструального ритма не относится к редкой ситуации и далеко не всегда означает неблагополучие в организме.
Как уже было сказано, если месячные идут 2 раза в месяц, изначально стоит обратить внимание на межменструальный промежуток и число дней в текущем месяце. Так, при наличии 31-го дня в месяце, месячные могут повторяться дважды за месяц, если привычный цикл по продолжительности не превышает 30 дней.
Почему еще месячные 2 раза в месяц случаются у здоровых женщин? Физиологических причин укорочения менструального цикла достаточно много. Самыми популярными являются простудные заболевания и переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжестей, неправильная физическая активность, изнуряющий фитнес и прочие), выраженные психоэмоциональные отклонения и стрессы, перемена климата (например, путешествие в тропическую страну в зимний период).
Гормональная дисфункция яичников также может деформировать привычный менструальный ритм. После родов месячные 2 раза в месяц могут приходить первые несколько циклов после возобновления менструальной функции, потому что яичникам необходимо «вспомнить», как они функционировали в дородовой период. Время старта первой менструации у родивших напрямую зависит от лактации. Для поддержания секреции молока в организме кормящей синтезируется гормон пролактин, который сдерживает менструальную функцию. Поэтому после родов месячные у кормящих могут начаться позже, даже через год.
Менструальный цикл формируется при участии практически всех самых важных систем – нервной, эндокринной, обменной, а «органы управления» располагаются в головном мозге – гипофизе и гипоталамусе. Чтобы наступила менструация, в организме запускается последовательная цепь структурных и функциональных процессов, которые в итоге приводят к менструальному кровотечению. Любое нарушение в этой цепи провоцирует менструальную дисфункцию, поэтому определить ее причину не всегда бывает просто, ведь она может находиться не только в матке и/или придатках.
Все патологические причины укорочения межменструального промежутка условно можно разделить на две группы. В первую входят изменения в матке. Менструальное кровотечение начинается, когда внутренний слизистый слой (эндометрий) отторгается от маточной стенки, а мускулатура матки (миометрий) начинает ритмично сокращаться, чтобы эвакуировать отторгнувшуюся ткань и кровь наружу. Если нарушаются эти процессы, соответственно, нарушается и сам характер месячных. Он может измениться из-за наличия в матке миоматозного узла, полипа, очага эндометриоза или выраженного инфекционного воспаления (эндометрит, эндомиометрит).
Месячные 2 раза в месяц нередко приходят на фоне внутриматочной спирали. Ее присутствие воспринимается маточной стенкой как наличие инородного тела, от которого следует избавиться, поэтому и меняется сократительная функция миометрия. Если на фоне ВМС месячные приходят чаще, но при этом все остальное остается по-прежнему, никаких специальных мер не требуется. Удалить спираль необходимо, если, помимо урежения цикла, появились сильные боли, лихорадка, увеличилась кровопотеря и продолжительность менструации (дольше семи дней), случаются межменструальные кровянистые или любые другие патологические выделения.
Отличить очередную менструацию, наступившую раньше, от кровотечения самостоятельно не всегда возможно, особенно если оно по характеру похоже на месячные. Повторная «менструация» может случиться на фоне раннего прерывания беременности небольшого срока. В этом случае появившееся кровотечение не будет являться менструацией. Аналогичная ситуация может произойти при беременности внематочной локализации.
Ко второй группе причин появления месячных дважды в месяц относят гормональную дисфункцию, связанную с некорректной работой яичников при воспалительном процессе (сальпингоофорит, оофорит), наличии кист или недостаточности желтого тела. На правильную циклическую секрецию гормонов яичников (эстрогены, прогестерон) влияют гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин). Если они секретируются в некорректном ритме, яичники также перестают работать правильно, и месячные могут приходить чаще, реже, утратить цикличность или прекратиться.
Месячные 2 раза в месяц – что делать
Если месячные нарушили привычный ритм, а затем стали приходить по-прежнему, можно считать, что произошедший сбой был физиологическим.
Чтобы понять, почему месячные 2 раза в месяц приходят неоднократно, необходимо сперва заглянуть в персональный менструальный календарь и посмотреть на свой цикл. Иногда менструации у здоровых женщин «сдвигаются». Например, если они обычно начинались в середине месяца, то следующие приходили только в середине следующего (или около того). Если дата месячных изменилась на начало месяца, например, после простуды, то следующие придут через обычный промежуток, но уже в другое время, то есть в конце текущего месяца. Укорочение цикла до 21 дня и меньше не считается нормальным и требует дополнительного обследования.
У женщин, пренебрегающих необходимой контрацепцией, преждевременное начало месячных может быть связано с беременностью, поэтому перед визитом к врачу целесообразно воспользоваться эскспресс-тестом на ее наличие, который позволяет диагностировать раннюю беременность любой (маточной и внематочной) локализации.
Иногда месячные 2 раза в месяц начинают приходить на фоне приема гормональных контрацептивов, при этом они могут стать необильными (но не скудными) и менее продолжительными (но не короче пяти дней). Если препарат подбирался самостоятельно, следует уточнить правильный выбор у врача.
Некоторые негинекологические недуги способны влиять на менструальную функцию, чаще таковыми являются: сахарный диабет, выраженное ожирение, патология щитовидной железы, заболевания крови и печени.
Самостоятельно установить причину месячных 2 раза в месяц сложно. Однако, если месячные не только пришли раньше положенного времени, но и сопровождаются нетипичными признаками, не стоит пренебрегать своевременной медицинской консультацией.
К патологическим симптомам, сопровождающим менструацию, относятся:
- Обильное менструальное кровотечение (особенно со сгустками), которое может не быть «настоящей» менструацией, а означать гинекологическую патологию.
- Выраженные тазовые боли различной интенсивности и локализации. Чаще они связаны с воспалительным процессом или прервавшейся беременностью, в том числе и внематочной. Иногда помимо болей появляется лихорадка, слабость и ухудшение самочувствия.
- Длительные скудные кровянистые выделения накануне месячных либо после их окончания.
- Патологические влагалищные выделения желтого или желто-зеленого цвета в межменструальный период.
- Если причина изменения менструального ритма неочевидна, необходимо получить квалифицированную консультацию гинеколога.