Что такое кератоконъюнктивит глаза. Что такое кератоконъюнктивит? Симптомы и лечение заболевания. Применение антигистаминных средств

Так как дети в силу своего любопытства хотят изведать всё и поэтому суют свой нос и ручки куда попало, под угрозой всегда находятся слизистые их рта и глаз. Они очень нежные, чувствительные и моментально реагируют на любую попавшую на них грязь. Происходит это довольно часто, и у родителей не всегда получается тут же промыть пострадавшие органы. В результате может начаться воспаление, которое потребует определённого лечения. Именно так развивается кератит у детей - одно из самых распространённых заболеваний органов зрения.

Когда ребёнку ставят такой диагноз, многие родители даже не знают, что это такое, хотя заболевание достаточно распространённое именно для детского возраста. Согласно медицинскому справочнику, кератит - это воспалительный процесс в роговице глаза (передней, наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока). Имеет разную природу происхождения, в зависимости от которой различается несколько видов и форм заболевания.

Происхождение названия. Термин «кератит» восходит к греческому слову «keratos», которое переводится как роговое вещество + постфикс -itis.

Причины

Чтобы избежать данного заболевания, родители должны знать причины возникновения кератита у детей. Тогда они смогут оградить ребёнка от опасных факторов, провоцирующих развитие воспаления глазной роговицы. Они могут брать своё начало внутри детского организма (эндогенные) и атаковать извне (экзогенные).

Эндогенные факторы:

заболевания век и мейбомиевых желез;
эрозия роговицы;
инфекции бактериальной природы;
грибок;
аллергия;
нейропаралитические заболевания и употребление психотропных веществ;
ослабленный иммунитет;
некоторые аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, псориаз;
ОРЗ, ОРВИ;
глистные инвазии.

Экзогенные факторы:

физическая, механическая, химическая, лучевая травма глаза (ожоги, царапины);
несоблюдение правил личной гигиены, загрязнение слизистой глаза;
неправильное ношение контактных линз.

В зависимости от причин, кератит у детей может быть разных видов. В офтальмологии существует целая классификация этого заболевания. Каждая форма отличается своими особенностями, может проявляться неодинаково и требует отдельного, индивидуального лечения.

Полезный совет. Во избежание кератита родителям нужно внимательнее следить за состоянием глаз ребёнка. Они должны быть всегда чистыми.

Классификация

В офтальмологии существует следующая классификация кератитов у детей.

В зависимости от причин

Аллергический кератит

Представляет собой реакцию детского организма на какой-то аллерген. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, употреблённые в пищу цитрусовые, бытовая пыль и многое другое. Включает в себя весенний кератоконъюнктивит и онхоцеркозный кератит.

Аутоиммунный

Причины - такие заболевания, как псориаз или сахарный диабет.

Бактериальный

Причины - травма, ношение контактных линз. Активные бактерии - Staphylococcus aureus, синегнойная палочка, кокковая флора ( , пневмококк, стрептококк). Разновидность - амёбный кератит вследствие раннего или неправильного ношения контактных линз ребёнком. Основной симптом - в центре глаза образуется инфильтрат (кровяной сгусток) серого цвета с последующим пожелтением (накапливается гной). Разновидности этой формы кератита у детей:

стафило-пневмо-дипло-стрептококковая;
туберкулёзная;
сифилитическая;
малярийная;
бруцеллёзная.

При отсутствии необходимого лечения в перспективе такая форма заболевания может спровоцировать слепоту.

Весенний кератоконъюнктивит

Симптомы - сильное воспаление (покраснение) и изъязвление роговицы глаза. Причина - аллергия.

Вирусный

Причина - вирусы, в 70% это . Разновидности:

аденовирусная;
герпетическая;
коревая;
оспенная.

Последствия - понижение зрения.

Герпетический

Причина - вирус простого или опоясывающего герпеса. Внутри этой группы различают ещё несколько форм кератитов:

Первичный диагностируется у детей до 5 лет. Причина - слабый иммунитет. Протекает тяжело, проявляется герпетическими пузырьками.
Постпервичный. Причина - слабый иммунитет. Симптомы - резь и боль в глазах, судорожные сокращения век.
Дисковидный. Симптомы - воспаление в центре роговицы в форме диска, покраснение глаза, отёк век, конъюнктивы, повышается внутриглазное давление.
Посттравматический. Причины - неосторожная царапина, попадание инородного тела, ультрафиолетовые, термические или химические ожоги. Симптомы - врастание сосудов в роговицу, судорожный спазм век, желтые .

Последствия - «дендритные язвы», постоянные рецидивы.

Грибковый

Инфекционный

Причина - заражение роговицы вирусами, аденовирусами, грибками, амёбами, хламидиями. Включает в себя вирусный, герпетический и грибковый кератиты.

Краевой поверхностный

Причина - инфекционные заболевания глаз: или конъюнктивит. Роговица поражается только с края. Образуются серые мелкие вкрапления, которые с течением времени либо рассасываются, либо образуют язву.

Неязвенный

Отличительный симптом - отёк эпителия без образования язв на роговице. Причина - попадание в глаз грамм-отрицательных бактерий.

Обменный

Причина - нарушение обмена веществ, авитаминоз. Чаще всего начинается в результате нехватки витамина А (ретинола). Формы данного кератита:

аминокислотная (белковая);
авитаминозная.

Последствие - ослабление иммунитета.

Онхоцеркозный

Причина - аллергические реакции. Поражаются передний и задний отделы глаз. Прогноз - склероз оболочек глаз, снижение зрения, слепота. Ранний признак - конъюнктивально-роговичный синдром: слезотечение, зуд, светобоязнь, блефароспазм. Диагностируются также гиперемия, отёк конъюнктивы, образование валика вокруг лимба.

Ползучая язва роговицы

Причина - поверхностная травма мелкими инородными телами, дакриоцистит (нередкое у детей гнойное воспаление слёзного мешка). Обычно течение болезни тяжёлое. Среди опасных осложнений - прободение роговицы.

Токсико-аллергический

Причина - переохлаждение, ОРЗ, грипп, глистные инвазии. Основные симптомы - отёки и краснота роговицы с появлением воспалённых бугорков с кровеносными сосудами, пересекающими слизистую, помутнение. Разновидности:

фликтенулёзная (скрофулёзная);
аллергическая.

Данная форма кератита детьми и подростками переносится очень тяжело.

Травматический кератит

Причина - различного рода травмы глаза.

Фотокератит

Причина - ожог роговицы после долгого пребывания ребёнка на солнце или от сварочного аппарата.

В зависимости от локализации

Существует классификация кератитов у детей по локализации (расположению воспалительного процесса):

центральный;
парацентральный;
ограниченный;
периферический;
диффузный.

Данная форма кератита выявляется только в лабораторных условиях.

В зависимости от формы

Ещё одна классификация детских кератитов - по форме воспалительных инфильтратов на роговице глаза:

ландкартообразный;
точечный;
в виде веточек;
монетовидные.

Все эти формы кератита у детей отличаются своими симптомами и причинами. Классификация нужна для того, чтобы правильно выбрать курс терапии. Если травматическая форма лечится обычными противовоспалительными препаратами, то для вирусных и бактериальных разновидностей потребуются более мощные средства, направленные на уничтожение зловредной микрофлоры, попавшей на роговицу глаза. Родителям же не обязательно разбираться во всех этих группах: им нужно своевременно заметить первые признаки кератита у своего ребёнка и обратиться к врачу.

Имейте в виду. Одно из самых опасных последствий герпетического кератита у детей - «дендритные язвы», которые представляют собой разрыв нервных клеток.

Симптоматика

Изучив классификацию, можно заметить, насколько многообразны симптомы кератита у детей, и каждый из них может указывать на определённую форму заболевания. Несмотря на эти нюансы, есть типичные признаки, по которым можно распознать воспалительный процесс роговицы глаза ещё на начальном этапе его развития. К ним относятся:

светобоязнь;
гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
режущая боль;
жалобы на инородное тело в глазу;
снижение остроты зрения: ощущение пелены, тумана перед глазами;
сосуды на поверхности глаза приобретают ярко-красный цвет и похожи на разветвлённое дерево;
блефароспазм: непроизвольное сокращение мышцы глаза, что приводит к спазматическому смыканию век;
отёк, сухость, помутнение роговицы;
образование инфильтрата (помутнения), на месте которого со временем образуется язва;
нитчатая слизь в конъюнктивном мешке.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания и назначить в итоге правильное лечение. Поэтому важную роль здесь играет современная диагностика.

Полезный совет. Есть категория родителей, которая, увидев покраснение или помутнение слизистой оболочки глаза у ребёнка, не придают этому особого значения. Промывают глаз, применяют первые попавшиеся в аптечке капли, считают, что это из-за переутомления или бессонницы. Любые проблемы с глазами у детей должны заставлять родителей немедленно идти на консультацию к офтальмологу.

Диагностика

Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач проводит целый ряд диагностических мероприятий. Среди них:

сбор анамнеза (опрос родителей);
соскоб инфильтрата и его микроскопическое исследование;
лабораторные и общие исследования на выявление других внутренних заболеваний у ребёнка, которые могли послужить причиной развития воспалительного процесса в роговице глаза;
биомикроскопия глаз с применением щелевой лампы;
мазок с конъюнктивы;
иммунологические методы исследования;
диагностические пробы с различными антигенами;
зеркальная микроскопия заднего эпителия роговицы.

После того, как будут получены и проанализированы все данные в ходе диагностики, врач сможет поставить точный диагноз и определить у ребёнка тип кератита. От этого будут зависеть методы и длительность лечения.

Ликбез для родителей. Одним из приборов для диагностики кератита у детей является щелевая лампа. Она представляет собой аппарат для проведения микроскопического анализа частей глаза - конъюнктивы, век, склеры, радужки, роговицы, хрусталика.

Лечение

Сколько лечится кератит, будет зависеть от запущенности заболевания и своевременности обращения к офтальмологу. Родители должны неукоснительно соблюдать все его рекомендации после подтверждения диагноза. Это могут быть как медикаментозные препараты, так и народные средства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кератита у детей предполагает назначение следующих препаратов:

мази (1 раз в сутки, на ночь): эритромициновая, тетрациклиновая, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, ацикловир, зовиракс;
глазные капли (до 4-ёх раз в сутки): мирамистин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, колистиметат, ролитетрациклин, диклофенак, циклопентолат, атропин, тропикамид, офтальмоферон, полудан, актипол;
внутримышечные инъекции пенициллина, нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия), витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
НПВС могут вводить ректально (суппозитории Вольтарен) или перорально (таблетки Индометацин);
внутривенные инъекции растворов глюкозы, гемодеза, аскорбиновой кислоты;
препараты для укрепления иммунитета;
метронидазол;
одновременно проводится лечение заболеваний, которые послужили толчком к развитию кератита;
механическое туширование язвы спиртовым раствором бриллиантового зелёного, спиртовым раствором йода, крио- , термо, диатермокоагуляцией;
лазерстимуляция, магнитотерапия с применением 20% гелей актовегина или солкосерила;
электрофорез с лидазой и коллализином;
промывание противомикробными препаратами;
лечебная кератопластика.

Самолечение кератита у ребёнка исключается, иначе это может привести к необратимым и опасным последствиям.

Народные средства

Очень эффективным считается лечение кератита народными средствами, но они оказываются действенными лишь в том случае, если разрешены офтальмологом и идут как вспомогательные для основного курса терапии.

закапывание масла облепихи, 1% водного экстракта прополиса, настоя мокрицы;
контрастные компрессы: прикладывание к глазам салфеток, смоченных то в холодной, то в горячей воде;
примочки с настоями из цветков донника, очанки прямостоячей, календулы, ромашки.

Ответы на вопрос, как долго лечится кератит у детей, могут быть разными, так как длительность курса терапии зависит от многих факторов. Это и общее состояние здоровья малыша, и запущенность заболевания, и его тип. В среднем это 2-4 недели в стационарных условиях. Если вовремя не спохватиться и не обратиться к врачу, последствия могут быть самыми печальными.

Особое внимание! Очень часто в рецептах народных средств против кератита предлагается использовать сок чеснока или чистотела. Знайте, что они очень раздражающе действуют на слизистую оболочку глаза и могут вызвать ожог.

Последствия

Опасные осложнения кератита у детей могут быть необратимыми, если лечение было начато слишком поздно или родители занялись самолечением болезни без консультации у офтальмолога. К ним относятся:

шрамы на роговице;
бельмо;
снижение зрения;
«дендритные язвы»;
склероз оболочки глаз;
постоянные рецидивы;
перфорация (образование отверстия) роговицы;
слепота.

Чтобы последствия кератита у детей были не такими опасными, нужно вовремя предпринимать профилактические меры. Они снизят риск заболеваемости, а если воспаление всё-таки начнётся, его форма будет не настолько тяжёлой.

В утешение. Несмотря на то, что последствия кератита очень опасны для здоровья детей, они диагностируются лишь в 4-5% случаев. Современная медицина и забота родителей не допускают развития столь страшных осложнений.

Профилактика

Профилактика кератита у детей заключается в следующих мерах, которые должны предпринимать родители с самого рождения ребёнка. Их основная цель - защита роговицы глаза от занесения на неё инфекций, бактерий, вирусов. Вот что рекомендуют для этого офтальмологи.

Изоляция от носителей кератита.
Соблюдение правил личной гигиены.
Предотвращение травмирования глаз.
Своевременное лечение любых заболеваний.
Устранение аллергенов из обихода ребёнка.

Кератит диагностируется у детей не так уж и редко, хотя всё-таки более распространён. Однако его последствия могут быть настолько серьёзны, что в состоянии изменить жизнь ребёнка. Родители всегда должны помнить об этом, быть начеку, предпринимать все возможные профилактические меры, а при первых подозрениях на воспаление роговицы глаза немедленно обращаться за помощью к врачам.

Наружные поверхности глазного яблока подвержены влиянию окружающей среды. Они быстро воспаляются, краснеют, образуются небольшие кровоизлияния .

Если у пациента наблюдается конъюнктивит, он может легко перейти на роговицу, образовав его воспаление.

Такая форма называется кератоконъюнктивит . Она опасна для пациентов, может привести к осложнению. Поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, провести комплексное лечение.

Выделяют различные формы заболевания, которые образуют следующие факторы:

Существуют заболевания, при которых часто образуется конъюнктивит, к ним относятся:

аутоиммунные болезни (волчанка, ревматоидный артрит);
грипп;
краснуха;
хроническая сухость глаз;
генетические заболевания, образующие воспаление тканей.

Для каждой из причин существует определенное лечение. Поэтому врач обязан диагностировать болезнь.

Группа риска

В группы риска для образования болезни входят следующие категории пациентов:

страдающие иммунодефицитом;
возникновение частых ОРВИ и инфекционных заболеваний, которые наиболее характерны для детей детсадовского из школьного возраста;
посещающие загрязненные водоемы, места скопления людей;
работники медицинских учреждений.

Таким пациентам следует периодически проходить осмотр у офтальмолога. При появлении первых признаков заболевания незамедлительно начинают лечение с разрешения врача.

Классификация

В зависимости от распространенности инфекции, болезнь может проходить в нескольких формах:

острая , с наиболее выраженными клиническими симптомами: покраснение, воспаление, отечность, боль, зуд;
подострая , характеризующаяся небольшими проявлениями клинической симптоматики, которые проходят быстро;
хроническая , при которой болезнь образуется постоянно при воздействии негативных факторов окружающей среды.

В зависимости от повреждающего фактора, выделяют следующие разновидности кератоконъюнктивита:

герпетический – вирус постоянно циркулирует в крови и нервной ткани, активизируется под воздействием негативных факторов окружающей среды;
сероводородный – образуется у лиц, постоянно работающих с этим веществом (химики, работники фабрик);
туберкулезный (синдром Тайджесона) – формируется при распространении микобактерий из легких по различным тканям;
аллергический – образуется под воздействием сильных аллергенов, к которым наиболее часто относятся химические вещества;
эпидемический – высококонтагиозное заболевание, при котором возбудитель распространяется в конъюнктивальный мешок и роговицу;
аденовирусный - входными воротами для вируса является носоглотка и зев, если лечение отсутствует, развивается кератоконъюнктивит;
сухой – формируется при сниженной продукции слезной жидкости, вследствие чего роговица пересыхает, на ней образуются микротравмы и трещины, вызывающие эрозии и язвы;
атопический - образование белого налета на роговице, который наиболее часто формируется в холодное время года;
весенний - это хроническая форма кератоконъюнктивита, которая формируется в весеннее время, когда организму не хватает витаминов и питательных веществ;
хламидийный – распространение возбудителя из других пораженных очагов организма.

Каждая форма кератоконъюнктивита лечится по-разному. Поэтому первоначально врач обязан выявить причину заболевания.

Симптомы

Симптоматика состояния пациента зависит от причины, вызвавшей болезнь:

зуд, боль, жжение на наружной поверхности глаз;
повышенная продукция слезной жидкости;
выделение гноя из внутренних углов глаз при развитии бактериальной формы;
спазм век, из-за которого невозможно открыть глаза;
повышенная чувствительность к действию яркого света;
отечность, воспаление поверхностных структур глаз;
небольшие очаги кровоизлияния на роговице ;
формирование нехарактерных образований на роговице: налет, пузырьки, нити;
повышение температуры тела до субфебрильных (37-37,5 градусов) или высоких значений (38 градусов и более), что зависит от распространенности патологического процесса и вида возбудителя.

По клинической симптоматике врач может предположить причину болезни. Поставить точный диагноз можно только по данным от исследований.

Диагностика

Достоверный диагноз ставят после проведения 1-2 методов исследования:

Сбор жалоб пациента , которые его наиболее беспокоят.
Общий осмотр . Врач выявляет степень покраснения роговицы, ее повреждение, наличие кровоизлияний, гнойного экссудата из уголков глаз.
Бактериологический посев . У пациента берут мазок внутреннего угла глаз. Его направляют в лабораторию, там обследуют с помощью посева на питательной среде. Рост патогенной микрофлоры обнаруживается на 5-7 сутки. Лаборант определяет бактерии и антибиотик, к которому у них есть чувствительность. Если болезнь вызвана вирусом, грибком или другим возбудителем, рост патогенной микрофлоры определяться не будет.
Вирусологический метод . Для этого применяют ПЦР, с помощью которого определяется генотип возбудителя. Так можно обнаружить аденовирус, герпес.
Микроскопия . С помощью методики определяются споры грибов, бактерии.
Осмотр глазного дна . Эта методика необходима для исключения осложнений. Пациенту предварительно закапывают атропин или подобные ему средства, которые расширяют зрачок. С помощью щелевой лампы врач осматривает внутренние структуры глазного яблока.

На основе полученных данных врач обнаруживает возбудитель, вызвавший заболевание. Только после этого назначают лечение.

Лечение

Метод терапии зависит от типа возбудителя, который вызвал болезни. Применяется комплексное лечение, которое препятствует развитию осложнений:

антибактериальные средства широкого спектра действия , применяемые в виде сиропов, таблеток, капель, мазей (Супракс, Вигамокс , Тобрекс , Эритромициновая мазь, Левомеколь)
противовирусные средства , применяемые системно или местно (Ацикловир);
иммуностимуляторы , способствующие увеличению ответа защитной системы организма (Интерферон);
увлажняющие капли , препятствующие появлению повреждений и микротрещин на поверхности роговицы из-за сухости глаз;
мази , увеличивающие метаболизм, что приводит к повышению регенерации тканей (Солкосерил);
жаропонижающие препараты (Ибуклин, Нурофен).

Дозировка каждого препарата должна определяться только врачом. Если отсутствует эффект, он заменит средство аналогом.

Осложнения

Если пациент не произвел лечение, повышается риск образования следующих осложнений:

образование язв на поверхности роговицы;
помутнение роговицы , что приводит к снижению функции зрения вплоть до полной слепоты;
проникновение патогенных микроорганизмов во внутреннюю структуру глазных яблок;
кровоизлияния внутрь глазных яблок;
распространение вирусов и бактерий по всему организму, что вызывает сепсис (заражение крови), ангину, энцефалит (воспаление мозговых оболочек при переходе бактерий через гематоэнцефалический барьер).

Профилактика

Чтобы избежать повреждения роговицы вследствие развития конъюнктивита, рекомендуется соблюдать следующие правила:

ежедневная гигиена рук, лица, глаз, ношение контактных линз по правилам;
отсутствие посещения многолюдных мест в период эпидемии;
отсутствие плавания в общественных и загрязненных водоемах;
ежегодный профилактический осмотр органов зрения у офтальмолога, особенно если у пациента наблюдается хроническое заболевание глаз;
применение лекарственных препаратов в дозировке, прописанной врачом.

Кератоконъюнктивит - опасное заболевание, которое может привести к осложнениям. Повреждается роговица, поэтому человек испытывает острую боль, часто формируется кровоизлияние. Важно на первых этапах обратиться к врачу, чтобы прогноз был положительным.

Кератоконъюнктивит – воспалительное заболевание конъюнктивы с вовлечением в патологический процесс роговой оболочки глаза. Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители. Женщины и мужчины в одинаковой степени подвержены заболеванию.

Слезотечение и покраснение конъюнктивы – основные симптомы кератоконъюнктивита

Причины и факторы риска

Причинами развития кератоконъюнктивита могут стать:

расстройства моргания;
инфицирование (в качестве агентов могут выступать бактерии, вирусы, микроскопические грибы, гельминты) при офтальмологических процедурах, при несоблюдении личной гигиены и пр.;
нарушение слезной пленки;
системная красная волчанка , ревматоидный артрит и др. системные заболевания;
постоянное ношение контактных линз;
инфекционные заболевания.

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит, сформироваться бельмо и др.

Формы заболевания

В зависимости от этиологии выделяют кератоконъюнктивит:

герпетический;
сероводородный;
эпидемический;
сухой;
хламидийный;
туберкулезно-аллергический;
аденовирусный;
весенний;
атопический и пр.

В зависимости от характера протекания:

острый;
хронический.

Симптомы

Для острого кератоконъюнктивита характерно поражение вначале одного глаза, затем в патологический процесс вовлекается и второй глаз. Воспаление может быть несимметричным – один глаз может быть вовлечен в процесс больше, другой меньше. Симптомы заболевания варьируются в зависимости от его формы. Общие для всех форм признаки:

зуд и/или жжение глаза;
слезотечение;
покраснение конъюнктивы и роговицы глаза;
слизисто-гнойные выделения из глаза;
отечность конъюнктивы;
фотофобия;
ощущение инородного тела в глазу;
резкая боль в глазу.

При хламидийном кератоконъюнктивите общие симптомы дополняются формированием периферических субэпителиальных инфильтратов. Кератоконъюнктивит на фоне аллергической реакции сопровождается слезотечением, зудом и выраженным жжением. Сухая форма заболевания проявляется синдромом сухого глаза. Вирусный кератоконъюнктивит часто сопровождается кровоизлияниями под конъюнктиву. В случае эпидемического кератоконъюнктивита происходит помутнение роговицы монетовидной формы.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр и инструментально-лабораторное исследование, включающее:

сбор жалоб и анамнеза;
объективный осмотр;
биомикроскопия, визометрия, периметрия и пр.;
бактериологическое и гистохимическое исследование слезной жидкости;
общий анализ крови и мочи ;
реакция Вассермана (или экспресс-диагностики сифилиса); и др.

Кератоконъюнктивит – одна из самых распространенных офтальмологических патологий, что обусловлено быстрым реагированием конъюнктивы на эндогенные и экзогенные раздражители.

Лечение

Тактика лечения кератоконъюнктивита зависит от формы заболевания, а также от глубины и распространенности воспалительного процесса. Противоинфекционное лекарственное средство выбирается в зависимости от вида инфекционного агента, вызвавшего патологический процесс.

При сухом кератоконъюнктивите, помимо противовоспалительных, применяют препараты, увлажняющие поверхность глаз.

При лечении аллергической формы кератоконъюнктивита в первую очередь устраняют аллерген, затем назначаются антигистаминные препараты.

Для лечения кератоконъюнктивита применяют противоинфекционные, противовоспалительные препараты и капли, увлажняющие конъюнктиву

В ряде случаев при кератоконъюнктивите пациентам показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводят преимущественно при кератоконъюнктивите, вызванном попаданием в глаз инородного тела или иной травмой.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и усугублении симптомов может выполняться трансплантация роговицы.

Возможные осложнения и последствия

На фоне кератоконъюнктивита может развиться помутнение роговицы с сопутствующим снижением остроты зрения, нитчатый кератит , сформироваться бельмо и др. Наиболее тяжелым осложнением является полная потеря зрения.

Прогноз

При ранней диагностике кератоконъюнктивита и своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения прогноз в отношении зрительной функции ухудшается.

Профилактика

Специфической профилактики кератоконъюнктивита нет. Неспецифические меры профилактики:

соблюдение правил личной гигиены, умывание только чистой водой;
соблюдение правил ношения контактных линз;
ношение очков для плавания при посещении бассейна;
укрепление иммунитета.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кератоконъюнктивит

Что такое кератоконъюнктивит?

Кератоконъюнктивит является патологическим состоянием, которое характеризуется одновременным воспалением роговицы () и конъюнктивы (конъюнктивит).

Существуют различные подкатегории кератоконъюнктивита, существенно различающиеся на основе возбудителя и симптомов, с которыми они возникают.

Наиболее распространенными формами воспаления роговицы и конъюнктивы являются:

сухой кератоконъюнктивит (или синдром сухого глаза);
эпидемический кератоконъюнктивит (из-за аденовируса);
весенний кератоконъюнктивит (или весенний катар).

Сухой кератоконъюнктивит

Типичный для пожилых женщин и женщин среднего возраста сухой кератоконъюнктивит является распространенной причиной раздражения глаз, которое возникает во всех состояниях, характеризующихся изменением слезных секреторных процессов.

Симптомы

Также известный как синдром сухого глаза , сухой кератоконъюнктивит вызывает боль и жжение в глазах, часто связанное с глазной гиперемией (краснотой глаз), светобоязнью (непереносимостью света), затуманенным зрением и затруднением ношения контактных линз (см. фото).

У некоторых больных также наблюдается появление вязкой слизи в глазу или вокруг него. В тяжелых случаях сухой кератоконъюнктивит может дегенерировать с образованием язв роговицы: в подобных ситуациях у больного возникает риск перфорации роговицы и обширных глазных инфекций.

Причины

Типичная сухость глаз, которая сопровождает эту форму кератоконъюнктивита, может быть связан с серьезными заболеваниями, такими как *, или может представлять осложнение * и *.

Даже некоторые неподходящие поведенческие привычки могут представлять собой возможные факторы риска для сухого кератоконъюнктивита: на самом деле у некоторых пациентов типичные симптомы синдрома сухого глаза возникают именно из-за низкой влажности окружающей среды. По этой причине необходимо использовать кондиционеры и конвекторы воздуха с умеренностью и осторожностью.

*Глоссарий
Синдром Шегрена: сложное аутоиммунное расстройство, которое отличается разрушением слезных желез и других экзокринных желез.
Аллергический конъюнктивит: воспаление конъюнктивы, вызванное аллергеном (например, пыльцой, контактными линзами и т. д.).
Блефарит: общее воспаление века.

Лечение

Лечение сухого кератоконъюнктивита зависит от характера воспаления. Когда причина кроется в бактериальных инфекциях (в результате заражения, например, стрептококком), наиболее часто указанными препаратами являются местные антибиотики , которые нужно закапывать в глаза в виде глазных капель.

В случае сухого кератоконъюнктивита, связанного с аллергией, антигистаминные глазные капли могут устранить такие симптомы, как жжение в глазах и зуд.

Когда сухие глаза просто вызваны низкой влажностью окружающей среды, искусственные слезы (смазывающие глазные капли), несомненно, могут улучшить симптомы.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Причины

Эта форма воспаления роговицы и конъюнктивы в основном вызвана аденовирусной инфекцией, это вирусная инфекция также является возбудителем большинства вирусно-инфекционных заболеваний дыхательных путей (например, тонзиллит, простуда, и ).

Симптомы

Аденовирусный кератоконъюнктивит начинается внезапно с характерных симптомов, таких как:

острый фолликулярный конъюнктивит;
сильное покраснение глаз (см. фото);
увеличение преаурикулярных лимфатических узлов;
воспаление роговицы (кератит);
хемоз (отек конъюнктивы).

Вирусному кератоконъюнктивиту могут предшествовать обычно гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, тошнота, рвота и .

Хотя характерные симптомы довольно раздражающие, иногда изнурительные, эпидемический кератоконъюнктивит имеет тенденцию спонтанно регрессировать через 2-3 недели.

Лечение

Лекарство от эпидемического кератоконъюнктивита обычно симптоматическое, т.е. направлено исключительно на лечение симптомов. Искусственные слезы и обезболивающие глазные капли особенно показаны для облегчения симптомов; даже холодные компрессы , наносимые непосредственно на веки, могут принести немедленное облегчение и способствовать рассасыванию отечности глаз.

В тяжелых случаях врач может назначить противовирусные глазные капли или глазные мази . Кортикостероиды зарекомендовали себя актуальным средством для случаев крайней тяжести; рекомендуется избегать самолечения и всегда обращаться за медицинской помощью, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Весенний кератоконъюнктивит

Так называемый «весенний» кератоконъюнктивит - это тип воспаления роговицы и конъюнктивы, который повторяется с сезонной периодичностью. Слово «весенний» буквально означает «весну», термин, используемый для обозначения появления симптомов (неудивительно, что этот тип воспаления также известен как весенний катар ).

Причины

Весенний кератоконъюнктивит - это аллергическое расстройство, которое часто проявляется у пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, такими как , и экзема.

Симптомы

Имея аллергическую природу, весенний кератоконъюнктивит проявляется типичными симптомами, такими как слезотечение, жжение, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, зуд и покраснение глаз (см. фото). В некоторых случаях это расстройство может способствовать появлению болезненных язв на роговице.

Симптомы начинаются до наступления весны и усиливаются в летний период, а затем постепенно уменьшаются в осенние и зимние месяцы.

Воспаление глаз усугубляется пылью, дымом, смогом и ветром.

Лечение

Лечение антигистаминными лекарственными препаратами весеннего кератоконъюнктивита имеет важное значение для контроля симптомов и предотвращения обострений расстройства. Некоторые пациенты прибегают к местному применению глазных капель кортизона , которые могут оказывать мощное противовоспалительное действие на уровне роговицы и конъюнктивы.

Глазных капель с анальгетиком иногда достаточно, чтобы успокоить дискомфорт и жжение в глазах легкой-средней тяжести.

Другие виды кератоконъюнктивита

Помимо описанных вышеперечисленных видов кератоконъюнктивита, существуют и другие формы воспаления роговицы и конъюнктивы, которые, однако, имеют тенденцию встречаться реже:

Атопический кератоконъюнктивит : к счастью, этот тип воспаления конъюнктивы и роговицы, как правило, встречается в основном у молодых людей. Хотя причина по-прежнему остается тайной для докторов, между атопическим кератоконъюнктивитом и некоторыми расстройствами наблюдается определенная корреляция, в частности, возникновению этого типа заболевании могут способствовать экзема, астма и . Клиническая картина атопического конъюнктивита характеризуется появлением таких симптомов, как воспаление роговицы и конъюнктивы, зуд, обильные слезотечение, повышенная болезненная чувствительность к свету, изменение зрения, жжение, слизистые выделения и отечность глаз. Как можно видеть, симптомы, с которыми проявляется эта форма кератоконъюнктивита, являются общими для многих других форм воспаления глаз: по этой причине диагностическая оценка довольно сложная и является обязательной. Наиболее показанными препаратами для уменьшения явного воспаления являются кортикостероиды, которые, однако, должны применяться с умеренностью и здравым смыслом. При наличии повреждений роговицы рекомендуется применять офтальмологические мази с восстанавливающим кожу действием (например, на основе с гиалуроновой кислотой).
Гигантпапиллярный кератоконъюнктивит : Это расстройство, типичное для пользователей контактных линз. У чувствительных людей частое использование контактных линз или их неправильное применение может вызвать воспаление глаз, что выражается в кератоконъюнктивите. Даже астматические пациенты, страдающие сенной лихорадкой или имеющие определенную чувствительность к аллергенам животного происхождения, имеют довольно высокий риск развития гигантского кератоконъюнктивита. Расстройство проявляется покраснением глаз, раздражением конъюнктивы и роговицы, зудом и помутнением зрения. В некоторых случаях это состояние может вызвать язву роговицы. Первую мысль, которую следует рассмотреть при наличии гиганопапиллярного кератоконъюнктивита, заключается в замене контактных линз очками, обязательно, отпускаемыми по рецепту, чтобы избежать еще большего повреждения конъюнктивы и роговицы.

Комментарии 0

В медицинской практике постоянно диагностируется огромное количество патологий зрительного аппарата, протекающих с воспалительными процессами. Одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний является кератоконъюнктивит, симптомы и лечение которого полностью определяются только после тщательной и комплексной диагностики. Некоторые признаки заболевания выражены наиболее ярко, что дает пациентам повод для обращения к офтальмологу. Чем раньше они будут замечены, тем выше окажутся шансы на выздоровление без осложнений.

Определение и описание нарушения

Большинство воспалительных заболеваний зрительного аппарата распространяются только на одну часть слизистой оболочки. Так, конъюнктивит затрагивает только конъюнктиву. В свою очередь кератоконъюнктивит представляет собой заболевание, которое поражает не только ее, но и роговую оболочку глаза.

Слизистые зрительного аппарата имеют защитные функции и реакции против внешних раздражителей (мигание, выделение слезы). Это и позволяет глазу самостоятельно справляться с опасными инфекциями. Для того, чтобы возникло серьезное поражение, необходим катализатор. В качестве него при кератоконъюнктивите могут выступать травмы, снижение иммунитета, образование агрессивной среды и многое другое.

В результате поражения возникают воспалительные процессы, которые создают дискомфорт, вызывают отечность и покраснение, болезненность.

Классификация, разновидности

Классификация кератоконъюнктивита производится на основании причин его возникновения, а также возбудителей болезни. Таким образом выделяют виды патологии:

Герпетический. Часто болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета, при котором возникает проникновение и прогрессирование вируса герпеса на слизистой. Он поражает конъюнктиву, затем постепенно переходит на роговицу;
Хламидийный. Имеет бактериальную природу. Начало болезни также протекает с поражения конъюнктивы;
Туберкулезно-аллергический. Представляет собой специфическую форму, при которой наблюдается аллергическая реакция на микобактерии туберкулеза. Характерным симптомом заболевания является возникновение фликтен на конъюнктиве и роговой оболочке;
Аденовирусный. Имеет высокий риск передачи здоровым людям, поэтому представляет потенциальную опасность для тех, кто постоянно находится в контакте с пациентом;
Атопический;
Сухой. Основной причиной возникновения является высушивание роговой оболочки из-за дисфункции слезных желез. Характерный симптом – свисание нитей из клеток отмершего эпителия;
Весенний. Возникает на фоне смены климатических условий и снижения иммунитета;
Сероводородный. Является специфической формой воспаления, возникающей в результате интенсивного и длительного воздействия на слизистую оболочку сероводорода. Может иметь острую или хроническую форму. Глубина поражения, как правило, небольшая;
Эпидемический. Возникает в результате заражения слизистой вирусной инфекцией.

На этапе диагностики одной из наиболее важных задач врача является распознать разновидность заболевания и определить причину его возникновения. Это требуется для подбора подходящих и эффективных лекарственных средств и предотвращения повторного появления болезни. Вне зависимости от факторов возникновения кератоконъюнктивит может принимать острую или хроническую форму. При этом переход из первой в последнюю возможен при неправильном или несвоевременном лечении.

Общая симптоматика

Прогрессирование любой формы кератоконъюнктивита сопровождается воспалительными процессами. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения неприятных симптомов, среди которых:

Покраснение роговицы, белков глаз и конъюнктивы, сильная отечность слизистой и век;
Повышенное слезотечение;
Болезненность;
Зуд, резь и сильное жжение;
Выделение мутного, слизистого или гнойного экссудата;
Светобоязнь;
Ощущение попадания инородного тела или песка в глазах;
Кровоизлияние и гематомы (в тяжелых случаях).

Как правило, неприятные ощущения вместе с воспалительными процессами протекают первые пять-десять дней от начала поражения только на конъюнктиве, затем к ним присоединяется кератит. Возможно формирование беловатых бляшек на слизистой.

Предрасполагающие факторы и предпосылки к возникновению болезни

Каждый вид кератоконъюнктивита имеет собственные причины возникновения. Однако выделяют и предрасполагающие к этому факторы:

Расстройство рефлекса моргания, дисфункция век;
Разрушение слезной пленки под воздействием внешних факторов;
Попадание инородного тела и механическое повреждение роговицы и конъюнктивы;
Инфекционное поражение (заражение вирусной или бактериальной инфекцией в результате тесных контактов с больными, присоединение грибковой инфекции);
Аллергические реакции;
Частые инфекционные поражения, снижение уровня сопротивляемости организма;
Системные заболевания организма;
Аутоиммунные патологии;
Эндокринные нарушения;
Постоянное или частое ношение контактных линз;
Несоблюдение правил личной гигиены;
Травмы и механические повреждения слизистой.

При наличии предрасполагающих факторов возникновение воспалительных процессов возможно предотвратить посещением офтальмолога.

Методы диагностики

Первым и наиболее важным шагом в комплексной диагностике кератоконъюнктивита является первичный осмотр и тестирование зрительного аппарата. Затем офтальмолог должен провести анамнез и сделать первичное заключение. Дополнительные обязательные меры:

Проверка функций зрительного аппарата (офтальмоскопия, визометрия, тонометрия);
Биомикроскопия;
Исследование глазного дна на предмет возможных осложнений и глубину поражения;
Лабораторные анализы выделяемого экссудата и слезной жидкости;
Лабораторные анализы крови (общий, биохимический).

В большинстве случаев также требуется проведение осмотра и дополнительных исследований у врачей иных направлений. Для получения другой важной информации необходимо изучение истории болезни пациента.

Лечение

Выбор метода терапевтического воздействия зависит от формы заболевания, а также стадии его прогрессирования. Чаще всего на ранних этапах применяются только консервативные, на более поздних и в тяжелых случаях – хирургические.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозное лечение должно быть направлено не только на устранение кератоконъюнктивита, но и на купирование его причин. В данном случае подбор лекарств производится в индивидуальном порядке.

В лечении кератоконъюнктивита чаще всего применяются следующие лекарственные средства:

Офтальмоферон. Препарат относится к числу иммуномодулирующих, противовирусных и противовоспалительных средств. Эффективно справляется с основной симптоматикой и облегчает течение болезни;
Ципрофлоксацин. Глазные капли не только устраняют основные симптомы и признаки болезни, но и устраняют бактериальную инфекцию. Кроме того, препарат способен предупредить микробное заражение при других видах кератоконъюнктивита;
Левомицетин. Также является одним из наиболее эффективных бактерицидных средств. Может применяться в виде таблеток и глазных капель, а также в качестве средства для промывания пораженных участков;
Тетрациклиновая мазь 1%. Устраняет бактериальную инфекцию и препятствует размножению микробов. Обладает длительным действием;
Альбуцид. Относится к числу наиболее эффективных противовоспалительных и бактериальных средств.

Перед использованием мазей и капель для глаз необходимо производить промывание теплой водой или растворами Фурацилина или марганцовки. Также необходимо до и после терапевтических процедур тщательно мыть руки с мылом.

При аллергическом кератоконъюнктивите рекомендовано применение антигистаминных средств (Супрастин, Лоратадин, Зодак). Также могут быть показаны противоаллергические глазные капли. Герпетический вид поражения устраняется при помощи раствора для закапывания Тобрекс, а также иммуномодуляторов Циклоферон и Полиоксидоний. Для снятия сухости слизистой назначаются препараты искусственной слезы, Актовегин и Тауфон. Рекомендована также витаминотерапия. Дозировки лекарств устанавливаются лечащим врачом.

Во избежание повторного заражения и распространения инфекции необходимо отказаться от использования общих гигиенических средств и поместить пациента в карантин.

Хирургическая операция

Радикальный метод лечения может потребоваться в двух случаях:

При необходимости восстановления функциональности слезных желез и закупорка слезных протоков. Эти операции необходимы для лечения сухости роговицы, при которой переход острого кератоконъюнктивита в хроническую форму неизбежен;
Отсутствие результативности консервативных методов. Операция предполагает пересадку роговицы и требуется только в наиболее тяжелых случаях, в том числе при возникновении тяжелых осложнений.

В большинстве случаев врачи стараются избегать хирургического лечения кератоконъюнктивита, однако подтолкнуть к его использованию может промедление пациента перед посещением офтальмолога.

Прогноз и вероятные осложнения болезни

Прогноз может быть благоприятным только при своевременном диагностировании заболевания и правильно подобранном терапевтическом методе. В противном случае вероятно возникновение следующих опасных проблем:

Стремительное снижение остроты зрения;
Помутнение роговицы;
Нитчатый кератит;
Бельмо;
Блефарит.

Возможен переход воспаление в рецидивирующую форму. В таком случае пациенту потребуется постоянная поддерживающая терапия.

Профилактические меры

Возникновение кератоконъюнктивита может иметь несколько различных предпосылок. Сама болезнь обладает при этом сложным механизмом развития, что усложняет ее профилактику. Однако свести вероятность появления воспаления к минимуму возможно при помощи следующих рекомендаций:

Соблюдать основные правила гигиены;
Соблюдать правила ношения очков и контактных линз;
Следить за состоянием иммунитета;
Избегать травмоопасных ситуаций;
Избегать тесных контактов с инфицированными больными;
Своевременно проходить медицинские осмотры и устранять системные заболевания.