Время появления первых зубов ничего не значит. У разных детей развитие зубов протекает по-разному. Одни дети жуют все подряд, капризничают и хнычут за 3-4 месяца до появления каждого зуба и портят жизнь всем членам семьи. А у других детей зубы прорезаются безболезненно, и мать их обнаруживает случайно в один прекрасный день, вообще не подозревая, что у ребенка выросли зубы.

У относительно здорового ребенка возраст, когда появляются зубы, определяется наследственностью. В одной семье почти у всех детей зубы появляются раньше, а в другой - позже. Не думайте, что ваш ребенок лучше другого, если у него рано прорезались зубы. И не считайте, что ваш ребенок умственно и физически отстает, потому что зубы у него появились поздно.

Как растут зубы у ребенка

Как правило, первые зубы появляются около 7 месяцев, но еще с 3-4 месяцев ребенок хнычет, все кусает и периодически плачет.

В первые 2,5 года у ребенка должно вырасти 20 зубов, поэтому не удивительно, что почти любое недомогание в этот период так легко объяснить прорезыванием зубов.

В прежнее время прорезывание зубов считали причиной простуды, поноса, повышения температуры тела. Разумеется, причина этих болезней не прорезывание зубов. Однако у некоторых детей прорезывание зубов снижает общую сопротивляемость организма, и они в этом время легче заболевают. Поэтому, если при прорезывании зубов ребенок заболеет или температура превысит 38°, необходимо вызвать врача для установления диагноза и лечения.

Обычно первыми появляются два нижних центральных зуба (8 передних зубов называются резцами). Через несколько месяцев прорезаются четыре верхних резца. Обычно к году у ребенка имеется 8 зубов (4 внизу и 4 наверху).

Затем обычно бывает перерыв в несколько месяцев, после чего почти один за другим прорезаются еще 6 зубов: 2 оставшихся нижних резца и 4 коренных зуба, которые находятся на боковых сторонах челюсти. Между коренными зубами и резцами остается место для клыков (заостренных на концах), которые появляются через несколько месяцев после коренных зубов. Как правило, они прорезываются во второй половине второго года.

Последними вырастают еще 4 коренных зуба, обычно в первой половине третьего года жизни.

Когда прорезываются зубы, ребенок часто просыпается ночью. Первые четыре коренных зуба прорезываются особенно болезненно. Ребенок может капризничать и потерять аппетит на несколько дней. Он может просыпаться несколько раз за ночь. Если он снова быстро не засыпает, то это может стать проблемой. Самый простой способ успокоить ребенка - дать ему молока из чашки или из соски. Не рискованно ли это? В большинстве случаев ребенок перестает просыпаться, как только зубы прорежутся.

Но иногда у детей развивается привычка просыпаться ночью, особенно если их берут на руки и занимаются ими. Поэтому я думаю, что лучше не кормить ребенка ночью и не брать его на руки, если он сам засыпает через несколько минут. Если же вам приходится кормить его ночью, делайте это в кроватке, но, как только зубы прорежутся, немедленно прекратите эту практику.

Когда в середине первого года жизни у ребенка растут первые зубы, он тоже часто просыпается ночью. Дайте ребенку возможность жевать.

Некоторые матери считают своей обязанностью ничего не позволять ребенку класть в рот. Но большинству детей это просто необходимо, по крайней мере, от 6 до 15 месяцев. Постоянная борьба измучает и мать, и ребенка. Разумнее обеспечить ребенка предметами для жевания, которые не должны иметь острых углов и краев, чтобы ребенок не поранил себя, если упадет. Очень удобны для этой цели резиновые кольца, но подойдет любой кусок резины, которые ребенку удобно держать в руке.

Будьте осторожны с игрушками из тонкого целлулоида. Иногда дети откалывают маленькие кусочки целлулоида, глотают их и могут подавиться. Следите, чтобы ребенок не грыз краску с мебели и других предметов. Некоторые дети предпочитают жевать кусок материи. Разрешите ребенку жевать все, что он хочет, кроме опасных для него предметов.

Не бойтесь бактерий, живущих на предметах, которые он жует. Это его собственные бактерии, к которым он давно привык. Конечно, надо вымыть кольцо водой с мылом, если оно упадет на пол или если его схватит собака. Кипятите, время от времени тряпку, которую ребенок жует. Некоторым детям нравится сильный массаж десен.

Как укреплять зубы. Прежде всего, необходимо помнить, что коронки зубов (то есть та часть зубов, которая выступает на поверхности десен) образуются в деснах задолго до рождения ребенка из тех веществ, которые мать получает с питанием во время беременности. Исследования показали, что для укрепления зубов особенно полезны следующие вещества: кальций и фосфор (молоко и сыр), витамины D (в виде концентрата и солнечных лучей), витамин C (в виде концентрата, апельсинов и других цитрусовых, свежих помидоров, капусты). Витамин A и некоторые витамины группы B, по всей видимости, так же необходимы, как и другие вещества.

Постоянные зубы ребенка, которые появляются не раньше 6 лет, начинают формироваться через несколько месяцев после рождения. в этом возрасте ребенок получает большое количество фосфора и кальция из молока. С месячного возраста ребенок должен получать витамины C и D (обычно их дают новорожденным в виде концентратов).

В тех странах, где фтор содержится в воде, зубы разрушаются гораздо меньше. Во многих странах фтор добавляют в воду. Если в воде он отсутствует, зубной врач может частично восполнить этот недостаток, нанеся фтор тонким слоем на зубы ребенка. До сих пор некоторые люди восстают против добавления фтора к воде, считая это вредным, несмотря на тщательные исследования ученых и их заключение о пользе такой меры. Но в свое время многие возражали и против всеобщей вакцинации, и против хлорирования воды, хотя сейчас это стало обыденным явлением.

Сахар и пища, содержащая крахмал, способствует разрушению зубов. Ученые еще не нашли исчерпывающего ответа на вопрос, отчего разрушаются зубы (явление, называемое кариесом). Питание женщины в период беременности и питание ребенка, безусловно, очень важно для предупреждения кариеса. Наследственность тоже играет некоторую роль.

Даже крепкие с виду зубы могут начать разрушаться. Зубные врачи считают, что разрушение вызывается главным образом молочной кислотой, которая вырабатывается бактериями, живущими в сахаре и крахмале, застрявшем в зубах. Чем дольше остатки этой пищи находятся на зубах, тем больше размножается бактерий и тем больше вырабатывается молочной кислоты, которая разъедает отверстия в зубах. Вот почему жевание сладостей (конфеты, печенье, сухие фрукты, сладкие напитки, пирожные) между кормлениями особенно способствует разрушению зубов.

Конечно, во фруктах и даже в овощах тоже содержится сахар. Но в них он находится в растворенном состоянии и поэтому скорее смывается. Грубая клетчатка фруктов и овощей действует на зубы, как зубная щетка. Все мы едим пищу, содержащую крахмал, но обычно только в определенные часы. Кроме того, хлеб, крупы грубого помола и картофель не прилипают к зубам надолго. Зубы страдают от частых "перекусываний" вне расписания (особенно если это пища, надолго застревающая в зубах, как сладкое и крахмал).

Уход за зубами

Некоторые врачи советуют начинать чистить зубы ребенка, когда появляются первые 4 коренных зуба, то есть приблизительно в первой половине второго года жизни. Я думаю, лучше подождать до 2 лет. В этом возрасте ребенок с увлечением копирует все, что делают взрослые. Если его мать и отец чистят зубы, он тоже хочет попробовать. Купите ему зубную щетку, как только он проявит к ней интерес, и пусть он пробует. Разумеется, вначале у него ничего не получится, но вы тактично ему поможете. Вы скажете, что я чересчур подробно говорю на эту тему. Я только хочу показать на этом примере, что нет нужды заставлять ребенка что-то делать, как уверены многие взрослые, так как в свое время он с огромным удовольствием сам будет делать то, что взрослые, может быть, считают неприятной обязанностью. Но только дайте ему возможность самому научиться.

Главная цель чистки зубов - удаление остатков пищи с их поверхности. Чистить зубы надо после каждой еды, 3 раза в день. Особенно важно чистить зубы после ужина, чтобы они оставались чистыми всю ночь, когда слюна образуется в очень небольшом количестве.

Водите ребенка к зубному врачу 2 раза в год с 3 лет. Зубы обычно начинают разрушаться с 3 лет. Пломбировать их надо, пока отверстия еще маленькие. Это, во-первых, сохранить зуб, а во-вторых, причинит ребенку меньше боли. Даже, если зубы трехлетнего ребенка целы, все-таки имеет смысл повести его к зубному врачу по двум причинам: чтобы удостовериться, что зубы здоровы, и чтобы впоследствии ребенок шел к зубному врачу без страха. Если в первый раз ему не причинили боли, он не будет бояться вставлять пломбу, когда это впервые потребуется.

Часто родители думают, что бесполезно ухаживать за молочными зубами, так как они все равно выпадут. Это неправильно. Разрушающийся молочный зуб тоже может болеть и через него инфекция может проникнуть во всю челюсть. Если же больной зуб приходится удалять, то из-за образовавшегося пустого пространства соседние зубы растут неправильно и впоследствии будут мешать расти коренному зубу. Помните, что последние молочные зубы выпадают только в 12 лет. Поэтому они нуждаются в таком же тщательном уходе, как и постоянные зубы.

Постоянные зубы

Они начинают появляться около 6 лет. Постоянные коренные зубы вырастают вслед за молочными коренными зубами. Первыми выпадают нижние центральные резцы. Постоянные зубы, вырастая, разрушают корни молочных зубов, расшатывают их до тех пор, пока они совсем не выпадут.

Молочные зубы выпадают в том же порядке, в каком появляются: резцы, коренные, клыки. Процесс смены молочных зубов постоянными заканчивается только в 12-14 лет. Вслед за коренными зубами, выросшими в 6 лет, появляются вторые коренные зубы около 12 лет.

Зубы мудрости вырастают гораздо позже, примерно в 18 лет (а иногда вообще не вырастают).

Иногда постоянные зубы вырастают кривыми или смещенными, но со временем они несколько выравниваются. Правда, заранее трудно сказать, насколько они исправятся. Зубной врач, проверяющий зубы вашего ребенка каждые 6 месяцев, может назначить лечение.

К моменту рождения в челюстных костях младенца уже присутствуют все 20 молочных зубиков! А самые первые признаки их формирования можно заметить на шестой неделе беременности, когда единая зубная пластина в основании челюстей образует отдельные зародыши зубов. Конечно, в это время они совсем еще не похожи на зубы – пока это всего лишь почкообразные бугорки на челюстной пластине. Постепенно их форма будет меняться, напоминая сначала шапочку миниатюрного гриба, а затем колокол.

Но дело не только в изменении формы, ведь главное в этот период – ни на секунду не прекращающийся процесс минерализации, или накопления «строительного материала» для будущего зуба. Зубной цемент, эмаль, дентин – все это постепенно откладывается в зародышах, и чем больше становится в организме кальция, тем тверже эти наросты на челюстной пластине. Но самое удивительное впереди: оказывается, на десятой неделе внутриутробного развития начинают формироваться уже и зачатки постоянных зубов, а на девятом месяце беременности начнется минерализация некоторых из них.

Итак, человек еще не появился на свет, а его зубы уже в опасности, и первая потенциальная неприятность – возможное недоразвитие зуба и его тканей: гипоплазия, вызванная нарушением процессов обмена веществ в зубных зачатках. Эта патология приводит к истончению слоя эмали и обратного развития, увы, не имеет. Причиной гипоплазии может стать перенесенная матерью во время беременности краснуха или токсоплазмоз. Наблюдается она и у малышей, пострадавших от родовой травмы, переболевших желтухой, из-за несовместимости крови с материнской по резус-фактору или у недоношенных деток.

Кстати, знаете ли вы, что тяжело протекающий токсикоз у беременных приводит к выведению из организма женщины большого количества солей? Светлана Коваленко, стоматолог-терапевт московской сети семейных стоматологических клиник фирмы «Алена» , утверждает, что токсикоз во второй половине беременности может стать причиной предрасположенности будущего малыша к кариесу, а аномалии формы и расположения зубов встречаются у таких деток вдвое чаще обычного.

Как оградить будущего малыша от стоматологических неприятностей? Прежде всего, беременность необходимо планировать, а это значит – пройти полное обследование, пролечить все обнаруженные инфекционные заболевания, скорректировать гормональные нарушения и обязательно проверить наличие у будущей мамы прививки от краснухи. Не надо пренебрегать и постоянным посещением гинеколога, который поможет оптимально решить проблему токсикоза. Помимо этого, необходимо обязательно найти грамотного врача-стоматолога, который будет отслеживать состояние зубов беременной женщины.

Распространенное мнение о том, что лечить зубы во время беременности не нужно и даже опасно, тоже является одним из обычных заблуждений. В полости рта любого человека существует порядка 50 миллионов бактерий, которые питаются в основном углеводами, а во время беременности, как правило, потребление углеводов увеличивается. Если же женщина подвержена токсикозу, то неизбежно повысится и уровень кислотности слюны. Избыток углеводов, кислая среда – ну чем не рай для микрофлоры? В таких условиях кариес протекает молниеносно, стоит лишь чуть-чуть повредить зубную эмаль. А пораженный кариесом зуб – это уже пристанище для самых разных микроорганизмов, в том числе и патогенных, которые могут вызвать очень неприятные заболевания не только у матери, но и у ребенка.

Впрочем, кариес у будущей мамы – это еще и сигнал: кальция на двоих не хватает!Чтобы «помочь» процессу минерализации зубов, прежде всего необходимо правильное сочетание фосфора, фтора, солей кальция, других микроэлементов и витаминов в рационе питания. Людмила Панова, заведующая ООО «Детская стоматологическая поликлиника» города Челябинска , очень хорошо знает ошибки, допускаемые будущими мамами, – это чрезмерное употребление углеводов и недостаточное поступление витаминов и минеральных солей. А потому, как опытный врач, рекомендует не пренебрегать простыми и всем известными советами: в рацион питания беременной женщины обязательно должны быть включены рыба и морепродукты, морская капуста, овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, сыры твердых сортов.

Такое питание очень важно для зубов будущего ребенка, и вот почему. Для правильного роста и развития прочного скелета и зубов будущему малышу просто необходим витамин С, а значит, надо употреблять в пищу цитрусовые, черную смородину, красный и зеленый перец, помидоры, шиповник и шпинат. Нормализует обмен веществ, участвует в процессе роста и крайне полезен для формирования зубов, а еще для кожи, волос и ногтей витамин А, которым так богаты листья салата и зеленые части растений, капуста, печень и почки, морская рыба, яичный желток, сливочное масло, сливки и кисломолочные продукты. А витамин Е, который содержится в растительных маслах, участвует в процессах всасывания и усвоения витамина А.

Организм женщины в этот период нуждается также в повышенном количестве минеральных веществ, особенно в кальции и фосфоре, суточная потребность в которых возрастает почти в два раза. Фосфор поступает вместе с самыми разными продуктами растительного и животного происхождения, а вот в качестве главного источника кальция для будущей мамы и для растущего организма ребенка совершенно особое значение приобретает молоко.

Что же нужно исключить из рациона, чтобы не испортить улыбку будущего малыша? Вы уже знаете, чем опасен избыток углеводов – значит, сладкое надо на время забыть, особенно пирожные, шоколад и пироги, аппетитные булочки и спагетти. В общем, ничего нового и неожиданного. Главное – теперь вы не просто знаете, что нужно делать, но и, надеюсь, понимаете, почему все эти привычные советы так важны на самом деле.

2. Развитие и смена зубов у ребенка

В течение жизни развивается два различных набора зубов [ЗБ]. Первая смена служит в детстве, а зубы, образующие эту генерацию, называются молочными. Они постепенно выпадают и замещаются постоянными ЗБ, которые остаются у человека в оставшуюся часть жизни.

В первой смене насчитывается 20 ЗБ: по 10 в верхней и в нижней челюсти. В возрасте 6-7 месяцев первыми прорезываются два нижних средних резца, в 7-8 месяцев - два противоположных верхних резца. Затем, в 8-9 месяцев прорезываются еще два верхних резца, а на протяжении последней четверти грудного возраста - прорезываются два нижних резца. Таким образом, к концу первого года жизни у здорового ребенка должно быть восемь зубов. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Этот набор ЗБ служит ребенку в течение последующих 4 лет, после чего молочные ЗБ выпадают и заменяются постоянными.

Как и другие показатели развития, сроки прорезывания зубов имеют индивидуальные особенности, поэтому даже у здоровых детей возможно более позднее или (реже) раннее их прорезывание. Однако значительное запаздывание роста зубов - симптом имеющегося у малыша заболевания, чаще всего - рахита. В редких случаях у детей имеется адентия - отсутствие зачатков зубов. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.

Период смены молочных ЗБ продолжается приблизительно от 6 до 12 лет. Набор постоянных ЗБ состоит из 32 - 16 верхних и 16 нижних. По форме они сходны с молочными, но имеют более крупные размеры. В образовании ЗБ участвуют два зародышевых листка. Эмаль развивается из эктодермы, дентин, цемент и пульпа - из мезенхимы.

Развитие молочных зубов включает несколько периодов:

Закладка и образование зубных зачатков (ранняя стадия развития) - начало 6-7 неделя внутриутробного развития (рис.1).

Рис.1. Закладка зачатка молочного зуба. 1 - эпителий ротовой полости, 2 - зубная пластинка, 3 - эмалевый орган, 4 - зубной сосочек.

Начинается с погружения эпителия ротовой полости в подлежащую мезенхиму в виде плотного тяжа (зубной пластинки). На зубной пластинке появляются мелкие эпителиальные выпячивания называемые зубными зачатками, из которых (10 снизу и 10 сверху) будет развиваться молочный ЗБ. По мере роста зубной пластинки каждый зубной зачаток увеличивается в размере, глубже внедряется в мезенхиму и принимает форму перевернутой чаши. Эта структура образует эмалевый орган, а нижележащая мезенхима, заполняющая полость чаши, называется зубным сосочком.

Дифференцировка зубных зачатков - 3 мес внутриутробного развития.

Эмалевый орган увеличивается в размерах, изменяет форму и постепенно отделяется от зубной пластинки. Клетки зубного зачатка активно пролиферируют и дифференцируются на внутренние, наружные и промежуточные. Внутренний эпителий состоит из высоких призматических клеток, образующих эмаль, отсюда их название - энамелобласты (enameloblasti). Наружный эпителий в процессе роста эмалевого органа уплощается, при прорезывании ЗБ он сливается с эпителием десны и в дальнейшем разрушается. Промежуточный эмалевый эпителий приобретает звездчатую форму из-за накопления между клетками жидкости и образует пульпу эмалевого органа, в дальнейшем пульпа принимает участие в образовании кутикулы (тонкой и плотной оболочки) эмали. Мезенхима, окружающая закладку ЗБ и зубной сосочек, уплотняется и образует зубной мешочек. К началу 5 мес эмалевый орган утрачивает непосредственную связь с эпителием ротовой полости, хотя остатки зубной пластинки могут длительно сохраняться (иногда из них развиваются кисты). Незадолго перед этим клетки зубной пластинки формируют второй эпителиальный зачаток, из которого будет развиваться постоянный ЗБ.

Гистогенез тканей зуба. Начинается с конца 4 мес, когда образуются важнейшие ткани: дентин, эмаль и пульпа (рис.2). Цемент формируется только через 4-5 мес после рождения при развитии корней. Таким образом, во внутриутробном развитии происходит развитие только коронок молочных ЗБ.

Рис.2. Гистогенез тканей зуба: 1- дентин, 2 - одонтобласты, 3 - пульпа зуба, 4 - энамелобласты, 5 эмаль.

Источником развития дентина являются одонтобласты (дентинобласты) - поверхностные клетки пульпы, производные мезенхимы. Верхушка дентинобластов имеет отростки, выделяющие органические вещества фибриллярной структуры - матрицу дентина - предентин. С конца 5 мес в предентине откладываются соли кальция и фосфора, формируется окончательный дентин.

Источником образования эмали являются внутренние клетки эмале-вого (зубного) органа - энамелобласты. Отростки энамелобластов выделяют органическую основу эмали - эмалевые призмы, которые затем обызвествляются. Образование дентина и эмали отличается от остеогенеза тем, что клетки не замуровываются в межклеточное вещество, а отодвигаются: энамелобласты - наружу, одонтобласты - внутрь.

В ходе отложения эмали и дентина определяется форма будущей коронки ЗБ. Незрелые энамелобласты размножаются и мигрируют в подлежащую мезенхиму, образуя структуру в виде трубки - эпителиальное корневое влагалище. Оно стимулирует дифференцировку одонтобластов и образование дентина корня. На наружной поверхности дентина из мезенхимы зубного мешочка незадолго до прорезывания ЗБ появляются цементобласты. Они выделяют коллагеновые волокна и межклеточное вещество, образуя цемент. Из наружного слоя соединительнотканного зубного мешочка формируется зубная связка (периодонт).

За счет роста и развития корня коронка выталкивается вверх, через слизистую оболочку (рис.3). Развитие корня - важнейший фактор прорезывания ЗБ. Вторым фактором является рост пульпы, приводящий к повышению давления внутри зубного зачатка и выталкиванию последнего за счет "реактивной" силы через каналы ЗБ. Кроме того, на дне зубной альвеолы происходит дополнительное отложение костной ткани слоями. Сочетание этих механизмов приводит к прорезыванию зубов.

Рис.3. Схема прорезывания постоянного зуба, замещающего молочный. 1- эмаль, 2 -дентин, 3 - пульпа, 4 - остеокласты.

Закладка постоянных зубов происходит в начале 5 мес внутриутробного развития. Зачаток постоянного ЗБ находится позади зачатка молочного. Когда прорезываются молочные ЗБ в зачатках постоянных происходит образование эмали и дентина. В процессе замены рост постоянного ЗБ и давление его эмали на корень молочного приводит к рассасыванию остеокластами более мягкой ткани - дентина молочного зуба. Последний выталкивается и заменяется постоянным.

5. Компактостеотомию и кюретаж; 6. Удаление зубов. В каждом случае выбор метода лечения зависит от ряда условий: 1. Наличия анатомического препятствия для инструмеентальной обработки и обтурации корневого канала (изгиб, сужение канала...

Анализ зубосохраняющих методов лечения хронических периодонтитов

Существующие виды операций пересадки зубов разделяют на: - реплантацию, когда удаленный, а затем запломбированный зуб пересаживают в свою же лунку; - аутотрансплантацию...

Анализ зубосохраняющих методов лечения хронических периодонтитов

Внутривенное капельное вливание

Для тяжелобольных пациентов правильное приготовление постели и контроль ее состояния имеют очень большое значение. Матрац должен быть достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью. Для больных, которые страдают недержанием мочи и кала...

Исследование физического развития детей дошкольного возраста п. Ломовичи Октябрьского района

В дошкольном возрасте происходят значительные преобразования в действии всех физиологических систем детского организма, и к 6-7 годам ребенок приобретает тот уровень морфологического и функционального развития...

Клинико-диагностическая характеристика среднего кариеса

При определенных условиях на ограниченном участке поверхности или в складках эмали зуба в зубном налете суточной или большей давности рН снижается до критического уровня...

Личная гигиена

Индивидуальная гигиена полости рта - неотъемлемая часть общей гигиены человека. От того, насколько хорошо выполняет человек правила гигиены полости рта, зависит не только его внешний вид (красивые зубы и десны)...

Методы воспроизведения заболеваний органов системы пищеварения

Для воспроизведения кариеса зубов обычно используют крыс, которых содержат па специальной диете. Она бывает различной по своему составу. Миллер (1938) давал белым крысам 28-дневного возраста пищу, которая состояла из коричневого риса (630 г)...Сестринский процесс в послеоперационном периоде

Цель: соблюдение требований личной гигиены пациента Показания: не реже 1 раза в 7-10 дней в плановом порядке и по мере необходимости Оснащение: комплект чистого нательного и постельного белья, резиновые перчатки...

Сон. Мозг человека во время сна

Взрослый человек в течение ночи имеет до 5 циклов «медленный сон - быстрый сон». Цикл начинается с поверхностного сна - дремоты и заканчивается парадоксальным сном с яркими сновидениями во время быстрых движений глаз. Сон ребенка...

Код технологии Название технологии А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 1...

Стандарт технологии "Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному"

Для смены белья подготавливаю: чистую простыню, пододеяльник, две наволочки, если надо - медицинскую клеенку и пеленку; снимаю одеяло и прикрываю больного покрывалом; меняю пододеяльник; грязный кладу в полиэтиленовый мешок...

В этой статье:

В период 6-8 месяцев после рождения у детей начинается активное развитие зубов. В это время ребенок чаще всего ведет себя нервно, плаксиво. Может отказываться от еды и потерять аппетит.

Не стоит переживать слишком сильно: всему виной его первые зубы. Очень хорошо, что мы не помним этот процесс, ведь он довольно болезненный.

Облегчить его можно с помощью специальных кремов с обезболиванием . Но вообще необходимо просто переждать. После появления первых зубиков будет уже не так больно. Ребенок быстро забывает о своих переживаниях, ведь это значит, что пришел момент для новой, твердой пищи.

Зубки развиваются еще до рождения

Когда ребенок рождается, зубов у него, конечно же, еще нет . Точнее, мы их не видим. Во время беременности у ребенка формируется 20 зачаточных зубов и даже 16 коренных.

После
рождения, в первые 5-6 месяцев, они еще не нужны. Рост зубов связан с развитием пищеварительного тракта.

Сначала желудок и кишечник могут принимать только молоко, жидкую пищу . Они «набирают обороты» и постепенно становятся готовы перейти на твердое - тогда и появляются зубы. Растут они небыстро, так что это время для малыша и родителей будет трудным.

Очень важно, чтобы беременная женщина ела достаточно продуктов, содержащих кальций. Он потребуется для нее самой (поддержание прочности костей), для строительства скелета малыша и, конечно же, для того, чтобы у него сформировались крепкие зубы .

Если кальция недостаточно, то что-то из всей этой системы пострадает. И очень часто - именно зубы ребенка .

Далее следует несколько периодов формирования. Зубы продолжают свое развитие после рождения ребенка, подготавливаясь к появлению. Пока что они мягкие и недостаточно сформированы для того, чтобы появиться над поверхностью десен.

Периоды развития

От голых десен до коренных зубов пройдет немало лет. За это время малыш уже научится кушать твердую пищу, чистить
зубы.

Будет точно знать, когда зуб должен выпасть, а также испытает первую зубную боль .

Это все совершенно нормально – родителям нужно лишь следить за тем, чтобы ребенок вовремя проходил проверки у врача и внимательно относился к гигиене.

Новорожденные дети

Этот период длится примерно 6 месяцев. В его конце начинают резаться первые несколько зубов. Чтобы облегчить боль, дать возможность малышу (и вам) поспать, десны стоит мазать специальным гелем.

Это не обязательно, но можно делать, если разрешает врач и нет противопоказаний. Гель наносится несколько раз в день, давая временный обезболивающий эффект . Не перестарайтесь с этим, иначе обезболивающее действие перестанет быть эффективным, так как ребенок просто привыкнет к действующему веществу.

Грудной период

От первого молочного зуба до первого постоянного. Сколько тут пройдет времени, никто вам точно не скажет. Это весьма индивидуальный процесс. Больше кальция, правильное питание, хорошие витамины – это поможет зубкам, даже молочным, быть крепкими.

Молочные зубы часто лечат, если врач считает, что вырыв ать их нет смысла. Тут вам поможет гигиена полости рта, правильно подобранная зубная щетка и паста.

Иначе даже такие зубки заработают кариес. Нужно обязательно объяснить малышу, как важно сохранить здоровые зубы . Для этого ограничьте потребление сладкого, а после его употребления обязательно нужно чистить зубы.

Сейчас еще рано пользоваться другими средствами, такими как зубная нить или жидкости для полоскания. Не нужно и отбеливание. Пока что этим вы лишь навредите деснам, которые достаточно слабые для того, чтобы выдержать манипуляции с нитью . Вполне достаточно хорошей пасты и правильной щеточки.

Временный прикус

Этот период длится от 3 до 6 лет. В возрасте 3 лет ваш ребенок впервые попадет на осмотр к стоматологу, который проверит, все ли в порядке.

Сейчас не стоит беспокоиться, если положение зубов немного неправильное. До 9 лет зубы могут еще немного поменять свой внешний вид. Сейчас сконцентрируйтесь на том, чтобы они были здоровыми.

Сменный прикус

Появляется после 6 лет . К сожалению, молочный зуб сверху и коренной снизу связаны. Если дети едят слишком много сладкого, то кариес от молочного зуба может перейти глубже. Это уже чревато проблемами, болью.

В 6-7 обязательно проходите осмотр у стоматолога не реже чем раз в полгода. Считается, что до 12 лет 2-3 зуба с кариозным поражением - это максимальная норма. Если их больше, лучше попросить у стоматолога совет, как защитить эмаль. Возможно, стоит снизить потребление сладкого.

Зубы к 12 годам

Молочные и постоянные зубы появляются попарно, относительно средней линии лица . Если коренной зубик у малыша прорезывается, значит, он уже почти полностью сформирован. Корни растут уже после появления зуба над поверхностью десен.

Если ребенок здоров, то появление зубов происходит без
каких-либо проблем. Чаще всего даже без боли. Коренные зубы растут быстрее молочных . Обычно первыми появляются зубы на нижней челюсти, а только потом на верхней.

Размеры зубов, их форма и некоторые дефекты носят генетический характер. Да, зубы, скажем так, передаются по наследству. Зная о своих проблемах, вы можете предупредить проблему у своего ребенка, объяснить, как необходимо правильно заботиться о зубах.

Молочные и «взрослые» зубки

Это уже довольно длительный период, который начинается в 12-13 лет и продлится до 21 года. В это время уже появились все коренные. Самыми последними появляются «зубы мудрости». Они могут прорезаться и после 21 года, когда
человек меньше всего этого ожидает.

К сожалению, появление «взрослых» зубов связано со взрослыми проблемами. Это боль, кариес, проблемы с нервами, корнями. Теперь уже нельзя махнуть рукой, сказав «выпадет молочный – потом вырастет настоящий зуб».

Обычно к 5-6 годам ребенок уже знает о правилах гигиены полости рта . Умеет чистить зубы сам (2 раза в день). Теперь обратите внимание на то, чем ребенок питается. В его рацион вводите больше свежих твердых фруктов (яблоки, груши), продуктов, содержащих кальций (творог, молочные продукты, бананы). Стоит подумать про витамины.

В первое время коренные зубы не всегда достаточно сильные. Пройдет некоторое время, прежде чем эмаль станет действительно крепкой. Сейчас нужно с осторожностью относиться к зубам . Проконсультируйтесь у стоматолога, какую пасту стоит использовать, какие щетки.

Необходимо объяснить ребенку, что с зубами шутки плохи: лечить их больно, долго и очень дорого. Конечно, сегодня стоматология предлагает почти безболезненные процедуры, но это не значит, что можно допускать развитие кариеса.

Неправильное развитие зубов

Некоторые аномалии развития не связаны с питанием или наследственностью. Все дело в неверной закладке зуба еще в период внутриутробного развития малыша. К таким аномалиям относятся:

• неправильное прорезывание;
• слишком ранее появление (4-5 месяц);
• слабая эмаль (быстро крошится, ломается);
• слишком темный или светлый цвета эмали;
• замедленное прорезывание (может происходить в результате болезней иммунной системы);
• неправильное положение.

Некоторые из проблем, например последняя, часто решаются хирургически. Даже в будущем, когда начнут появляться зубы мудрости, иногда приходится проводить хирургическое
вмешательство. Так как режущийся зуб часто болит, отекает, может подниматься температура.

Обычно такое происходит у тех людей, которые в детстве страдали он неправильного развития первых коренных зубов. Лучше всего проконсультироваться заранее со стоматологом , сделать снимок. Это поможет следить за состоянием зуба мудрости.

Несколько ответов на вопросы родителей

Не всегда развитие зубов у детей проходит по общепринятому графику. Особенно если это первый ребенок, родители могут запутаться в том, что же происходит на самом деле. Процесс для ребенка не самый приятный, и о том, что появляется
зубик, обычно знает весь дом.

В любом случае нужно быть готовым к первым зубным болям. У родителей всегда много вопросов. Доктор может раз и навсегда уберечь от заблуждений и ошибок . Приведем несколько популярных вопросов от волнующихся мам и пап малышей.

Когда должны начать резаться зубы?

Вообще считается, что это возраст 7 месяцев. Хотя кто-то может похвастаться крошечным зубиком и раньше, а кто-то ждет еще 2-3 месяца. Тут нет жестких правил. Если в 7 месяцев зуб не режется, не стоит
паниковать и бежать к врачу. С вашим малышом, скорее всего, все в порядке.

Некоторым сигналом будет служит перемена настроения и состояния ребенка еще за 3-4 месяца до начала процесса. Тогда он начинает часто хныкать, иногда видно, что ему неприятно держать во рту соску . У детей есть свой план, которому они следуют. Если зубы прорезались раньше, это еще совсем не значит, что ребенок умнее и лучше других.

Ребенок не плакал, когда зуб резался. Это нормально?

Бывает, что мама однажды вдруг обнаруживает во рту 1-2 резца. Для малыша этот процесс прошел почти безболезненно - такое бывает не так уж и редко. Хотя чаще рост первых молочных зубиков проходит тяжело.

Опять же, не стоит волноваться, если не было боли, криков, температуры. Лучше порадуйтесь за всю вашу семью, что малыш сохранил вам спокойный сон.

Пока первые зубы резались, малыш очень сильно болел: температура, рвота… Почему так происходит?

Раньше считалось, что первые зубы обязательно связаны с болезненными проявлениями. Может начаться рвота, понос и даже кожные высыпания. Сейчас врачи считают, что эти явления не всегда связаны между собой.

Во-первых, во время появления первых молочных зубов иммунитет несколько падает . Необходимо его поддерживать: правильное питание, витамины для малышей, забота о гигиене полости рта ребенка. Помните, что небольшая температура может быть, а вот если она поднимется выше 38,5 градусов , будут проявления отравления - срочно звоните врачу: вашего ребенка нужно обследовать. Это совсем не нормальные симптомы для такого нормального явления.

Первые зубки появились. Можно ли давать малышу твердую пищу?

Ребенку самому хочется жевать. Он все тянет в рот не просто так. Возможно, десны начали немного чесаться из-за появления зубок. Ему просто необходимо жевать, особенно в период с 6 до 13 месяцев. Нельзя ограничивать в этом
малыша.

Некоторые мамы считают, что до 1 года нужно только пить или есть жидкую пищу – это неправильно.

Лучше всего стимулируйте десны. Появляются первые зубы - это сигнал к тому, что пищеварительный тракт подготовился к твердой пище, она уже стала необходима.

Давайте малышу пожевать яблочко, кусочек хлеба или сушку. Эти старые, но проверенные методы не подводят. Кроха и так пытается все время что-то пожевать – просто дайте ему подходящую пищу. В рационе все еще будет присутствовать мягкая, кашеобразная еда, но постепенно добавляйте твердую пищу.

У ребенка появились коренные зубы, но они шатаются. Что делать?

В первую очередь объясните ребенку, что не нужно постоянно трогать зуб руками или языком. Да и сами не трогайте. Расшатывать первые коренные совершенно не нужно. Да, зуб может первое время немного шататься.

Дело в том, что коренной зубик появляется сформированным «сверху». Он готов для жевания твердой пищи.

А вот его корень сформирован только наполовину. В следующие несколько месяцев он будет прорастать, удлиняться. В этот период зубы могут шататься. Не нужно им «помогать» пальцами. Так можно только ухудшить ситуацию – тогда придется его лечить. Просто наберитесь терпения.

Развитие молочных зубов проходит в тир этапа.

Первый период – это закладка и образование зубных зачатков. Это происходить приблизительно на 6-8 неделе эмбрионального развития. В это время многослойный эпителий, выстилающий ротовую ямку, образует утолщение – зубной валик , располагающейся вдоль верхнего и нижнего краев первичной ротовой щели. Это утолщение постепенно врастает в подлежащую мезенхиму – возникает подковообразная эпителиальная пластинка. Вскоре после своего образования пластинка делиться на две: переднюю и зубную. Зубная пластинка постепенно приобретает форму дуги, заложенной в мезенхиме в/ч и н/ч. Далее на свободном краю возникают эпителиальные выпячивания колбовидной формы – эмалевый орган . В каждый эмалевый орган начинает врастать мезенхима – зубной сосочек . По мере роста эмалевый орган обособляется от зубной пластинки и остается соединенным с ней лишь тонким слоем эпителиальных клеток – шейкой зубного органа . Одновременно с этим мезенхима охватывает зубной зачаток со всех сторон – зубной мешочек. На этом периоде зубной зачаток состоит из эмалевого органа, постоянного из эпителиальной ткани, зубного сосочка и мешочка, состоящих из мезенхимы.

Вторая стадия характеризуется рядом преобразований в зубном зачатке и окружающих его тканей. В зубном зачатке происходит дифференцировка клеток по форме и функциям. В эмалевом органе эти изменения выражаются в том, что между клетками начинает накапливаться жидкость, которая расслаивает клетки. В результате клетки получаются соединенными цитоплазматическими мостиками. Внутренние клетки эмалевого органа приобретают высокую цилиндрическую форму и дают начало энамелобластам. Зубной сосочек увеличивается в размерах и в него врастает большое количество кровеносных сосудов. На его поверхности, на границе с внутренними клетками зубного органа из клеток мезенхимы образуются несколько рядов клеток с базофильной цитоплазмой – одонтобластов, участвующих в развитии дентина.

Третья стадия развития зуба – период гистогенеза начинается в конце 4-го месяца эмбриональной жизни.

Дентин образуется в процессе гистогенеза при участии одонтобластов, которые секретируют исходные компоненты для построения волокнистых структур дентина. Перед началом образования дентина одонтобласты претерпевают ряд изменений. Ядро передвигается к тому концу клетки, который обращен к зубному сосочку. Цитоплазматическая сеть увеличивается, приобретает ряд извитых канальце и вместе с пластинчатым комплексом располагается над ядром. Первые отложения дентина содержит небольшое количество тонких коллагеновых фибрилл. В дальнейшем плотность основного вещества дентина возрастает, а фибриллы становятся более толстыми. Первые признаки образования дентина выражаются в появлении между одонтобластами тонких коллагеновых аргирофильных волокон, идущих в радиальном направлении – волокна Кофра. Когда слой предентина с волокнами Кофра достигает толщины 60-80 мкм, начинают образовываться новые слои предентина, в которых коллагеновые волокна имеют тангенциальное направлением – волокна Эбнера. Одновременно с отложением первых слоев предентина одонтобласты образуют отростки, которые внедряются в основное вещество и постоянно замуровываются в нем, оставаясь в наружных отделах зубного сосочка. Обызвествление происходит лишь к 5-му месяцу эмбрионального развития.

Эмаль начинает развиваться после дентина. Начало этого процесса характеризуется рядом изменений в энамелобластах: изменение массы цитоплазматической сети и пластинчатого комплекса, а также накопление в цитоплазме большого количества свободных рибосом. Все органеллы перемещаются ближе к тому краю клетки, который обращен к слою образующегося дентина. Этот полюс клетки вытягивается, достигая в длину 4 мкм, и образует пальцеобразные отросток. Последний вместе с телом клетки представляет собой единое целое. Перед началом образования эмали в отростках накапливаются овальные гранулы, окруженные оболочкой. Появление гранул является началом продукции основного вещества эмали – образование эмали происходит путем секреции по меракриновому типу энамелобластами содержимого гранул в межклеточное пространство. Причем по мере накопления основного вещества эмали энамелобласты отодвигаются к периферии. Обызвествление основного вещества эмали происходит сразу же после появления его первых порция. Соли кальция откладываются в эмали в виде кристаллов гидроксиапатитов, имеющих вначале форму тонких пластин. В дальнейшем они объединяются в призмы.

Развитие корней зубов начинается до их прорезывания. К этому времени коронки зубов полностью сформированы. На данной стадии развития эмалевый орган претерпевает резкие изменения: его края начинают интенсивно разрастаться наподобие рукава и внедряются в подлежащую мезенхиму. Эти края эмалевого органа состоят из двух рядов эпителиальных клеток, внутренних и наружных и носят название корневого влагалища (влагалища Гертвига). Далее оно отделяет тот участок мезенхимы, который пойдет на развитие корня зуба. Таким образом, корневое влагалище определяет форму корня. Далее из мезенхимальных клеток зубного сосочка, располагающихся изнутри к эпителиальному корневому влагалищу, образуются одонтобласты, продуцирующие дентин корня. После образования первых слоев дентина эпителиальное влагалище прорастает мезенхимными клетками зубного мешочка – из них образуются цементобласты, откладывающие цемент. Остальная часть зубного мешочка идет на образование периодонта.