Индуцированное бредовое расстройство и индуцированный психоз относятся к психическим нарушениям, которые протекают в тесной взаимосвязи друг с другом.
Главным условием для образования данного вида является присутствие пары, где есть доминант, — основатель бреда, и реципиент, — последователь ложных убеждений. При разлучении этих субъектов бредовые идеи терпят крах.
Первичная характеристика
Индуцированное представляет собой сложную психическую болезнь, включающую присутствие у человека бредовых мыслей, ложных убеждений с доминирующей основой. Основной причиной бреда выступают жизненные ситуации, которые больной не может принимать адекватно. Из-за ложной трактовки элементарная сложность становится огромной проблемой. Индивидуум 
предпринимает попытки по преодолению вымышленных преград, в то же время в реальной жизни происходят необратимые разрушения.
Чаще всего бредовое расстройство является следствием шизофрении или других форм психических нарушений.
Индуцированный психоз – это психическое расстройство индивидуума, вызванное бредовыми мыслями иного человека, с которым он тесно связан.
У доминирующего лица обязательно имеется психическое расстройство. Реципиент копирует не только мысли, но и поведение своего лидера.
История становления диагноза «folie a deux»
Первые данные об индуцированной форме бреда появились в 1877 году. Такое состояние было описано французскими психиатрами Жаном-Пьером Фальре и Эрнестом Шарлем Ласегом. Так как сходные бредовые идеи наблюдались у двух людей, то этот случай получил название «folie a deux»(«общее с другим лицом »).
Впоследствии было выяснено, что состояние пациентов и механизм развития отличается от иных параноидных нарушений, что привело к его переименованию. Сейчас можно встретить такие упоминания как «двойное помешательство» и «психоз, возникший по ассоциации».
В тесном симбиозе друг с другом
Эти нарушения наблюдаются только в паре, где у доминанта бредовое расстройство, а у реципиента индуцированный психоз. Они частично изолируются от других людей, но находятся в тесных отношениях друг с другом.
Такая связь является взаимовыгодной для обоих. Инициатор через пассивного партнера поддерживает связь с внешним миром. В свою очередь реципиент испытывает обожание к своему главарю, который понимает его и разделяет все переживания. Чрезмерное обожание пассивного партнера может привести к негодованию доминанта. При этом реципиент подвергается переживанием и может впасть в депрессию.
В основном подобными расстройствами страдают члены одной семьи, так как имеют тесные родственные связи. Наиболее подвержены болезни женщины.
Основными причинами становятся неосознанно навеянные мысли и желание подражать идеалу, коем является доминирующая личность. Бредовое расстройство возникает при неадекватном восприятии ситуаций окружающего мира, генетической предрасположенности, дисбалансе нейромедиаторов в головном мозге или при наличии других патологий мозговой деятельности.
При разрыве связи ложные убеждения пропадают.
Как выявить странную парочку?
У индуктора бред основан на:
- мании величия, когда человек представляет себя сверхличностью, с неоцененными талантами;
- — человек не доверяет окружающим и во всем видит сговор против него;
- , когда пациент уверен, что имеет тяжелое неизлечимое заболевание, при отсутствии такового в действительности;
- бреде ревности, когда больной начинает следить и подозревать партнера в измене;
- эротомании, веры в любовь знаменитости.
У реципиента отмечается принятие бреда доминанта за истину без возражений и колебаний. Чаще всего также присутствуют идеи ипохондрического типа и преследования. Могут наблюдаться расстройства личности при полном психическом здоровье. Бредовые мысли обычно близки к истине и не несут такой нелепости как при шизофрении.
Наиболее подвержены восприятию ложных идей лица с выраженной:
Как развивается расстройство — характер течения
Вначале бред развивается у доминирующего субъекта на фоне органического или хронического синдрома. Позже он подкрепляется поддержкой реципиента или нескольких пассивных партнеров, постепенно приобретая более яркую картину. При поддержке других личностей бред может меняться и усовершенствоваться домыслами иных субъектов.
Различают несколько клинических подтипов, в зависимости от числа индуцированных:
- имеется пара, где один доминант и один пассивный партнер;
- у двух реципиентов имеется один общий друг, выступающий доминатом;
- у определенного количества людей появляется определенная бредовая мысль, навеянная одним индивидуумом.
Бред может носить разный характер:
Как устанавливается диагноз
Выявление индуцированного бреда происходит при наличии определенных критериев:
- несколько человек разделяют бредовую идею, оказывая поддержку друг другу;
- между субъектами обнаруживается тесная взаимосвязь;
- имеется подтверждение, что распространение бреда произошло от доминирующего члена к реципиенту посредством общения.
Для определения наличия индуцированного психоза также необходимо присутствие ряда показателей:
- бред развивается посредством общения с доминирующим индивидуумом;
- идеи субъектов имеют схожесть структур;
- реципиент на момент «заражения» нереальными мыслями является адекватным человеком без психических расстройств.
Если у обоих индивидов в паре наблюдается присутствие психических нарушений, то диагноз не может быть верным для обоих субъектов.
Методы терапии
Терапия включает комплексный подход к решению проблемы:
- разделение доминанта и реципиента;
- психиатрическая помощь в осознании жизненных аспектов, может содержать когнитивно-поведенческую, семейную или смешанную модель реабилитации;
- медикаментозное лечение для восстановления эмоционального и физического фона заключается в приеме , .
Реципиент после отлучения от доминанта испытывает эмоциональный упадок. Ему необходима поддержка близких. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения инициатору бреда может потребоваться госпитализация до улучшения психического состояния.
Осложнения и прогноз зависят от степени выраженности, формы и течения болезни. Повысить шансы на выздоровление может помощь близких людей.
Хроническое течение заболевания редко поддается полному излечению, чаще всего наблюдаются периодические обострения, которые можно уменьшить и предотвратить приемом соответствующих препаратов. Существенных угроз для жизни приступы не несут. Основная проблема лежит в отсутствии возможности адекватного пребывания в обществе.
Мода - это разновидность индуцированного психоза. Как и идеология. И религия.
Индуцированный психоз - это медицинский термин, который отражает, по существу, известную народную мудрость: с кем поведёшься, от того и наберёшься, вопреки своим личным наклонностям.
Индуцированный психоз (от лат. inducere – вводить и греч. psyche – душа) - форма психоза человека: изменение сознания человека.
Изначально непроизвольное и ненавязанное подражение в поведении субъектам, по тем или иным причинам, понравившимся подражателю. Оказавшимся рядом. То, что ещё можно называть "обезьянничением". Любое обучение начинается с подражания!
Далее, после освоения "движений" от объекта подражания, - воспроизведение индивидом тех или иных поведенческих мотивов и ценностных и сверхценных идей, которые предопределяют поведение других людей, с которыми данный индивид тесно общается. Эти идеи, зачастую, управляют поведением таких людей, без явного осознания ими их. Качественное, рациональное или бредовое содержание этих идей усиливается средствами массовой информации и поведением окружающих людей.
На этом основывается мода - бездумное принятие и повторение всего в одежде, обуви, манере поведения, запахах, музыкальных предпочтениях, танце, способе рисования и актёрства. Люди подражаю другим людям... Как и обезьяны.
В большинстве случаев имеют место те или иные лимитированные отклонения от нормы у индуцированных индивидов. Люди без критики перенимают формы поведения, виды одевания, говорения, убеждения или бред как нормальных, так и больных людей, политиков, идеологов, религиозных лидеров. Часто - параноиков, "настоящих буйных", кверулянтов...
Ключевым симптомом является принятие для себя переживаний другого лица за абсолютную истину без всяких сомнений и колебаний. Я буду действовать и мыслить как те, кого я считаю "правильными". Переживания, как нормальные, так и бредовые или тенденциозные, сами по себе принимаются и относятся к сфере возможного для человека и, обычно, не являются особо причудливыми, как при состоянии шизофрении. Большинству людей такое поведение нравится и принимается как оправданное. Яркий пример коллективного индуцированного психоза - Германия 30-х годов.
Чаще всего в качестве объединяющих, кореллятирующих идей выступают идеи преследования, контролирования извне, избранности, убеждения в высшем происхождении...
Обычно индуцированные люди объединяются в группы, осуществляя соответствующие совместные мероприятия: восстановление "справедливости", контроль за качеством окружающей среды, питанием при боязни отравления, укрепление жилища и государства при бреде преследования, религиозные бдения и пр.). На этой мотивации возникают различные общества, партии, секты, религии, идеологии...
При разрыве с источником индукции психотические проявления пропадают. Для этого необходимо некоторое время.
Движущей силой индуцированного психоза выступает суггестия и стремление к подражанию и имитации. Я такой же как вы... Мы такие же как вы. Я - свой...
Как свидетельствует медицинская практика, в 40 % случаев индуцированный психоз встречается у родителей и детей, среди братьев и сестер, в старых супружеских парах, особенно при социальной изоляции. Отсюда происходит народная "мудрость": "Муж и жена - одна сатана".
Возможны также массовые индукции в социальных группах. Посмотрите на современную Украину или на ИГИЛ.
Сам термин индуцированного психоза (помешательства) предложил G. Lehmann в 1883 г. Эта проблема широко обсуждалась в русских психиатрических кругах в конце прошлого века. Работы Г. Тарда и Н.К. Михайловского ("Герой и толпа", 1896) во многом послужили толчком для этих обсуждений.
Проблеме индуцированного психоза уделяли внимание такие выдающиеся исследователи, как В.И. Яковенко, В.Х. Кандинский, А.А. Токарский, С.С. Корсаков, В.М. Бехтерев.
Эту методологию понимания складывающейся ситуации в различных обществах можно применить и к народам, государствам.
В последнее время на разнообразных Интернет-ресурсах все чаще встречаются статьи и интервью различных специалистов об одном интересном заболевании, занимающим особое место среди большого количества психических нарушений – индуцированном психозе. Что же это такое?
Индуцированный бред, известный во французской литературе еще с конца 19 века под названием «помешательство вдвоем», в наши дни не теряет популярности. Индуцированный психоз или бред представляет собой особую форму психоза, при котором происходит непроизвольное и навязанное воспроизведение человеком чужих сверхценных идей.
Пораженные индуцированным психозом без всякой критики перенимают убеждения больного (параноика, психопата), с которым они вместе живут или тесно общаются. Чаще всего индуцированный психоз встречается в старых супружеских парах, среди родителей и детей, братьев и сестер, особенно если они живут в условиях социальной изоляции. Индуцированный бред так же может принимать и массовый характер.
Для примера представим семью – одинокую маму и взрослого сына, не успевшего обзавестись собственной семьей. У мамы генетическая предрасположенность к шизофрении, с наступлением климакса симптомы этого заболевания начинают настойчиво себя проявлять, и внутри ее головы с каждым днем все отчетливей начинает раздаваться посторонний голос. Она не знает, чей это голос, поначалу ее это пугает, она даже осознает, что больна, пребывает в растерянности и не знает что делать.
Но голос внутри головы настолько убедителен, что побеждает любой здравый смысл и логику. И тогда в попытке объяснить происходящее она придумывает собственную фабулу, что голос – это не что иное, как послание инопланетян, а она тот самый «избранный», кому доверили сверхценную информацию для всего человечества.
В психиатрии это явление называется «кристаллизацией бреда». Со временем бред крепнет, обрастает подробностями, ритуалами и привычками. В бредовую идею постепенно вовлекается близкий человек – сын, который спустя некоторое время гордо объявляет человечеству о постройке «спасительных» подземных тоннелей в ближайшей лесополосе. Идеей «заражаются» соседи, знакомые, знакомые знакомых. И вот, под землей скорого конца света ждут уже несколько десятков человек. Именно так, незаметно для всех индуцированный психоз превращается в массовый.
Неужели так просто заставить человека или группу людей, поверить в очевидный бред? К сожалению, проще простого. Если больной человек пользуется авторитетом и уважением окружающих, то его идеи автоматически принимаются за истину без какой-либо критической оценки. История знает немало примеров помутнения рассудка у целых народов. Охваченные бредовой идеей своего лидера, пораженные массовой истерией люди совершали такие злодеяния, какие до сих пор не укладываются в голове.
Сегодня, как и тогда, каждый из нас живет в окружении бредовых идей. Один бред сменяется другим, старый бред замещается новым. Люди придумывают себе новые объекты для веры, и слепо им поклоняются. Явления, некогда считавшиеся извращениями, сегодня принимаются обществом как вариант нормы, а старые истины, проверенные годами, нещадно обесцениваются. Сегодня огромную роль в «заражении» населения индуцированным бредом играют СМИ – это и телевидение, и интернет, и печатная продукция, которая волей-неволей попадает в наши почтовые ящики. Мы давно привыкли верить телевизору и зачастую любую донесенную до нас информацию воспринимаем автоматически, минуя своего «внутреннего критика». В результате не замечаем, как чужое мнение начинаем принимать за свое собственное, покупая то, что нам посоветовали уважаемые телевизионные эксперты.
Что же делать? Как не утонуть в огромном потоке окружающей нас информации? Как не стать жертвой индуцированного бреда и массового психоза, сохранить логику и адекватное восприятие реальности?
Для начала нужно знать относитесь ли вы к той категории людей, которая находится в зоне риска по заболеваемости индуцированным психозом или массовой истерией.
Особенности личности, влияющие на предрасположенность к индуцированному психозу
1. Истеричность
Чрезмерная эмоциональность, самодраматизация, театральное поведение, неадекватная обольстительность, провокационное поведение, поверхностность суждений, подверженность влиянию окружающих. Если вам трудно вспомнить, когда и по какому поводу вы в последний раз закатывали скандал или истерику, тогда можете спать спокойно, к вам этот пункт не имеет отношения.
2. Внушаемость
Человек по своей природе довольно внушаем, об этом свидетельствует опыт советских психотерапевтов, исследовавших на внушаемость жителей г. Ленинграда еще в 1966г. Выступавший тогда по телевидению психотерапевт произнес с экрана формулу внушения - «скрепить руки» (тест на внушаемость), но после ее отмены (контрвнушения) многие, кто смотрел этот сеанс, не смогли этого сделать. В результате на телевидение обрушился шквал звонков из разных районов города с просьбой приехать и «расцепить» руки. Если вы ранее присутствовали на сеансах гипноза, то вам уже наверняка известно внушаемы вы или нет. Если нет, вспомните насколько эмоционально вы реагируйте на обидные слова или проклятия в ваш адрес. Долго переживаете? Тогда, скорее всего, вы довольно внушаемы.
3. Суеверность
Суеверность, как лакмусовая бумажка, показывающая готовность человека верить в самые разнообразные бредовые идеи, не требуя при этом каких-либо доказательств или проверки фактов. Если вы склонны верить различные гадания, приметы, магические заговоры и прочие не подтвержденные фактами домыслы, стоит задуматься.
4. Фанатичная религиозность
Важным диагностическим сигналом может служить толпа верующих, чье поведение противоречит собственному религиозному учению (любая религия осуждает насилие и агрессию, пытки и казни, теракты и преследования).
5. Низкий интеллект
Интеллектуально неразвитого, ничем не интересующегося индивида легче ввести в заблуждение, чем эрудированного и интеллектуально подкованного человека.
Если в толпе сторонников некой идеи встречаются персонажи с вышеперечисленными характеристиками - это четкий сигнал того, что, скорее всего, перед нами «зараженные» индуцированным бредом или массовым психозом люди. Ну, а если вы обнаружили себя в группе риска, то для того чтобы не попасться на «индуцированный крючок», стоит внимательнее относиться к себе, своему образу жизни и кругу вашего общения.
Лечение индуцированного психоза
Для лечения индуцированного бреда у людей, находящихся в тесном родстве, достаточно полностью прекратить между ними общение. Вскоре после этого здоровый человек должен пойти на поправку, а больному истинным бредом будет показана длительная терапия его основного заболевания - шизофрении. При подозрении наличия массового психоза нужно на время отказаться от просмотра привычных телеканалов, новостей, различных ток-шоу, тематических передач.
Для достоверности получаемых сведений нужно пользоваться различными источниками информации – разнообразными печатными изданиями, Интернет-ресурсами, радио, обращать внимание на данные мировой статистики, а также не пренебрегать мнением настоящих специалистов, а не доморощенных шарлатанов.
Индуцированный психоз – это заболевание, характеризующееся появлением бредовых идей у личности, контактирующей с психически больным человеком. Патология имеет другие названия: индуцированное бредовое расстройство, «помешательство вдвоем», «ассоциативный психоз».
Индуцированный психоз – это появление бредовых идей под воздействиемДля возникновения болезни нужно два объекта: донор бредовых идей и их реципиент. При этом донор имеет большую значимость и непоколебимый авторитет в глазах реципиента. Последний принимает его мысли и понятия, верит в них и придерживается такого же мировоззрения. Существуют также случаи массового индуцированного психоза, когда донор один, а реципиентов множество.
Причины возникновения индуцированного бредового расстройства
Индуцированный психоз не имеет непосредственных нейрохимических и генетических причин, как, например, шизофрения. Для него не характерна связь с травмирующими факторами, как в случае посттравматического стрессового расстройства. Главный элемент патогенеза индуцированного психоза – близкий эмоциональный контакт с донором, страдающим психической болезнью.
Влияние донора
Фабула бреда, то есть основной его мотив, может быть разным. Наиболее часто это ипохондрические мотивы, бредовые идеи о преследовании или величии.
Например, донор верит в опасность того или иного заболевания, его исключительную значимость в жизни каждого человека, а также высокий риск пострадать от него. Со временем реципиент тоже начинает так считать, что вынуждает его постоянно беспокоиться о своем здоровье, часто посещать врачей, интересоваться конкретной болезнью вплоть до тончайших деталей, не верить в компетентность специалистов.
В другом случае донор мнит себя мессией, посланником высших сил или спасителем человечества . И реципиент поддается его влиянию, перенимает эти идеи, хотя они не имеют абсолютно никакого объективного основания.
На практике наблюдался интересный случай, когда у пациента с эпилепсией развился парафренный синдром. Больной возомнил себя связным с инопланетными цивилизациями, а также целителем, который делает воду, «очищающую от любых болезней». Несмотря на явный бредовый характер таких идей, у этого мужчины появились клиенты, которые покупали целебную воду и приходили к нему на консультацию. Важной особенностью фабулы бреда у донора является то, что она должна всё же иметь некоторую связь с объективной реальностью.
Внушаемость реципиента
Для того чтобы у человека развился индуцированный психоз, необходимы некоторые предусловия. Главное из них – близкая связь с источником бредовых идей. Зачастую у донора и реципиента общий жизненный опыт, мировоззрение, а также длительный термин взаимного общения. Именно поэтому около 95% случаев возникновения индуцированного психоза наблюдаются в одной семье. Например, патология появляется у сестры или брата, мужа и жены, матери и её ребенка.
Также важным фактором является высокая внушаемость реципиента. Он легко поддается чужому мнению, не ценит свое собственное и не проверяет утверждения других людей. Именно это и становится причиной того, что бредовые идеи принимаются «на веру». Кроме того, донор должен иметь высокий авторитет в глазах реципиента.
Люди, которые перенесли инсульт, имеют проблемы со слухом или зрением входят в категорию с высоким риском появления индуцированного психоза. К этой группе принадлежат также пациенты с органическим поражением головного мозга, например, травматической этиологии.
Виды психологической индукции
- F olie imposee. Человек с психическим расстройством доминирует, а реципиент принимает бредовые идеи и находится в подчиненном положении.
- F olie communique. Два человека имеют общую фабулу бредовых переживаний, однако они не идентичны. Здесь существует некоторое различие мировоззрений и отсутствие авторитарных связей.
- F olie simultanee. Бредовое расстройство возникает у людей в один и тот же промежуток времени.
Элемент индукции наблюдается в картине массовых психозов. Здесь мысли донора распространяются на большое число людей. Но для данного феномена необходим низкий интеллектуальный уровень публики, истеричность и показушность больного, а также простота фабулы бреда. Эффект подкрепляется распространенными в обществе мнениями о существовании высших сил, магического воздействия и паранормальных явлений.
Например, больные истерией (в народе часто именуемые «кликушами») во время религиозных церемоний провозглашают, что видят чертей и демонов, огонь ада . Публика попадает под воздействие этих идей (наблюдается индуцированное состояние) и может видеть соответствующие фантастические образы.
Иногда трудно отличить массовый индуцированный психоз от псевдорелигиозного учения. Так в 90-х годах получило довольно широкое распространение «Белое братство Юсмалос», как пример массового индуцированного расстройства, с их явно деструктивными и антиобщественными идеями. Основатели этой общины проповедовали культ радикального преобразования мира после прихода Антихриста. В 1993 году членами братства была сделана попытка массового суицида, остановленного правоохранительными органами.
Постановка диагноза «Индуцированное бредовое расстройство»
Для постановки правильного диагноза и исключения других патологий необходимо четко понимать три критерия:
- Бред развивается у реципиента, который находится в близкой связи с человеком, уже имеющим психическое отклонение.
- Фабула бреда сходна с таковой у донора
- Перед манифестацией патологии у больного с индуцированным бредовым расстройством не было психического заболевания.
Тактика лечения индуцированного бредового расстройства
Главный элемент лечения – это изоляция от человека с психическим расстройством, который оказывает негативное влияние. Здесь важен постоянный уход за изолированным. При такой тактике приблизительно у 40 % случаев наблюдается полное выздоровление. Если этого не происходит, необходимо искать другую причину, помимо индукции.
Важна роль психотерапии, которая проводится с целью создания рациональных связей и понимания проблемы самим больным с индуцированным психозом. Лечение медикаментами необходимо только в случаях, не поддающихся иной коррекции, например, при возникновении острых психотических состояний.
При возможности проводится лечение доминирующей личности, так как не всегда получается оборвать контакт донора и реципиента полностью, что становится предусловием для возникновения нового обострения.
Индуцированный психоз появляется, когда бредовая система развивается у больного в результате тесной связи с другим лицом, у которого ранее было установлено наличие сходной бредовой системы. В DSM-III-R это заболевание называлось «общее с другим лицом параноидное расстройство», а ранее называлось также "folie a deux"; однако поскольку было обнаружено, что патогенез и течение этого заболевания отличаются от других бредовых (параноидных) расстройств, общее (с другим лицом) параноидное расстройство было переименовано и помещено в другой раздел DSM-III-R. Индуцированный психоз представляет собой редкое заболевание и касается, как правило, двух лиц. Случаи, когда индуцированный психоз развивается более чем у двух лиц, называются folie a trois, a quatre, a cing ит. д. Один случай, касавшийся целой семьи (folice a douse), включал 12 человек. Другие названия, которые также иногда используются, - «двойное помешательство» ("double insanity") и «психоз, возникший по ассоциации» ("psychosis of association").
Индуцированный психоз был впервые описан в 1877 г. французскими психиатрами Lasegul и Falret, которые назвали его folie a deux.
Выделяются три клинических подтипа - folie simultanee, при котором у больных обнаруживается идентичный бред в одной то же время; folie communique, при котором у двух лиц наблюдается общий друг с другом аспект бредовых переживаний; и folie imposee при котором один больной с бредовыми расстройствами доминирует, а второй, более подчиненный, «впитывает» в себя бредовые идеи доминирующего субъекта. Folie imposee является подтипом, который в настоящее время характеризуется в DSM-III-R как индуцированный психоз.
Эпидемиология
Расстройства в виде индуцированного психоза встречаются крайне редко. Они чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Более типичны они также для представителей нижних социоэкономических слоев; однако могут заболеть лица, принадлежащие ко всем общественным классам. Группу высокого риска составляют также больные с тяжелым физическим недугом, например с инсультом или глухотой, поскольку для этих лиц характерна зависимость в отношении с другими людьми. Более 95% случаев относится к заболеванию двух лиц из одной и той же семьи. Приблизительно 1/3 включает заболевание двух сестер, 1/3 -заболевание мужа и жены или матери и ребенка. Случаи заболевания двух братьев, брата и сестры и отца и ребенка встречаются реже.
Этиология
Считается, что этиологически это заболевание связано с психосоциальной основой. Ключевыми компонентами являются наличие пары, состоящей из более доминирующего и более подчиненного субъектов, наличие очень тесной связи и относительной изоляции от других и взаимная выгода для обоих. У доминирующего лица уже установлено наличие психического расстройства в виде бредового симптома. Высказывается гипотеза, что доминирующий субъект поддерживает определенную связь с внешним миром через подчиненного субъекта, у которого развивается индуцированный психоз. Подчиненный субъект в свою очередь принимает точку зрения более доминирующего субъекта, которого он иногда обожает. Это обожание может также приводить и к ненависти со стороны доминирующего субъекта. Подобная ненависть тяжело переживается подчиненным субъектом, вызывая депрессию, а иногда и суицид.
Реципиент или пассивный партнер этой психотической связи имеет много общего с доминирующим партнером, поскольку они имеют во многом одинаковый жизненный опыт, одинаковые потребности и надежды и, что наиболее важно, глубокое эмоциональное взаимопонимание с партнером.
Биологических исследований больных с этим расстройством почти нет. Тот факт, что это заболевание поражает членов одной и той же семьи, согласно одной точке зрения, указывает на наличие генетической основы. Имеются немногочисленные данные исследований семейного анамнеза, свидетельствующие о том, что среди родственников больных индуцированным психозом встречается больше больных шизофренией.
Клинические признаки и симптомы
Ключевым симптомом является принятие бредовых переживаний другого лица за истину без всяких колебаний. Бредовые переживания сами по себе относятся к сфере возможного и обычно не столь причудливы, как это часто бывает при шизофрении. Содержание бредовых переживаний часто составляют идеи преследования или ипохондрические идеи. В качестве сопутствующих могут обнаруживаться личностные расстройства, но признаки и симптомы, отвечающие диагностическому критерию шизофрении, расстройств настроения или бредовых расстройств, отсутствуют. Иногда наблюдаются договоры о суицидах или совершении убийства и эту информацию нужно тщательно собирать.
Течение и прогноз
Существует общепринятое мнение, что изоляция пассивного партнера с индуцированным бредом от доминирующего партнера обычно приводит к быстрому и впечатляющему исчезновению патологической симптоматики. Однако клинические данные очень вариабельны и иногда показатели выздоровления очень низкие: от 10 до 40%. Если после изоляции патологические проявления не исчезают, значит больной страдает заболеванием, отвечающим диагностическим критериям шизофрении или бредового расстройства.
Диагноз
Диагностическими критериями для индуцированного психоза являются:
- A. Бред развивается (у второго лица) в контексте близких связей с другим лицом или лицами, с уже имеющимся бредом (первичный случай).
- Б. Бред у второго лица сходен по содержанию с бредом, наблюдающимся в первичном случае.
- B. Непосредственно перед началом индуцированного бреда второе лицо не обнаруживало психотических расстройств или продромальных симптомов шизофрении.
Таким образом, диагностические критерии индуцированного психоза включают наличие индуцированного бреда, который сходен по содержанию с бредом доминирующего субъекта. Этот диагноз ставится в тех случаях, когда у субъекта не обнаруживалось психотических расстройств до тех пор, пока не возникло побуждение со стороны бредовой системы другого лица. Подтипы не выделяются.
Дифференциальный диагноз
При постановке дифференциального диагноза этого заболевания надо рассмотреть симуляцию, искусственно демонстрируемые расстройства с психологическими нарушениями и органические заболевания. У заболевшего субъекта могут наблюдаться расстройства личности. Где проходит граница между индуцированным психозом и «групповым сумасшествием» (например, джонстаунское избиение в Гвиане), неясно.
Клинический подход
Рекомендуемый подход - изолировать заболевшего субъекта от источника бреда, т. е. от доминирующего партнера. За больным с индуцированным психозом надо организовать уход, обычно в клинике, и ждать, пока наступит самопроизвольная ремиссия, т. е. исчезнут бредовые переживания. Эффективной может оказаться психотерапия с доминирующим субъектом и другими членами семьи. Фармакотерапию следует применять только в тех случаях, когда это необходимо. Терапия может оказаться более успешной, если больному оказывают поддержку, компенсирующую утрату доминирующего партнера. Кроме того, следует лечить психическое расстройство у доминирующего партнера.