Лечение пролежней у лежачих больных - сложная задача, решение которой требует огромных трудозатрат и большого количества времени. Дефекты заживают медленно, часто нагнаиваются. На них могут образовываться некротические участки. Глубокие пролежни формируют свищи. Основной проблемой, не позволяющей повреждению зажить быстро и легко, является тот факт, что больной продолжает оставаться в неподвижном состоянии. Итак, что необходимо знать, чтобы ткани восстановились без хирургического вмешательства? Чем лечить патологию дома?
Как лечение, так и профилактика пролежней должны быть направлены на устранение факторов, вызвавших болезнь. Следует предпринимать все возможные меры, чтобы восстановить кровообращение на пораженных участках.
К числу профилактических мероприятий относят:
- Изменение положения тела пациента каждые 1,5-2 часа - эта мера позволяет избежать длительного сдавливания одной и той же части тела, что является основной причиной появления пролежней. Если на каком-либо участке уже имеются признаки начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация), класть больного на эту зону не следует.
- Богатое белком питание - белок является основным строительным материалом животных тканей. Его недостаток приводит к нарушению многих процессов, в том числе регенеративных и иммунных. Пораженные ткани не восстанавливаются, вследствие чего возникают пролежни.
- Соблюдение гигиенических мероприятий - кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размокает. Возникают мацерации. Чтобы избежать этого, необходимо подмывать больного сразу после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.
Выше были приведены три основополагающих принципа, без соблюдения которых невозможно ни лечение пролежней в домашних условиях, ни их профилактика. Однако для восстановления при тяжелых трофических нарушениях этого недостаточно. В таких ситуациях для стимуляции регенеративных процессов и борьбы с присоединившейся инфекцией применяют лекарственные препараты.
Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях
Для лечения пролежней у лежачего больного могут применяться как традиционные средства (крема, мази, препараты для системной терапии), так и некоторые народные рецепты. Наилучших результатов удается достичь, если в разумных пределах сочетать все имеющиеся способы.
Народными средствами от пролежней
Лечение пролежней народными средствами возможно только на начальной стадии болезни, пока отсутствуют язвы. В дальнейшем подобные методики могут применяться только в качестве вспомогательных. Выбор метода и оценку его эффективности должен осуществлять прибывший на вызов участковый терапевт.
Наиболее действенными являются следующие народные рецепты.
- Облепиховое масло - прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом. Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
- Настой коры дуба - применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа. После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.
- Настой ромашки полевой - готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.
Народные рецепты прекрасно справляются с начальными стадиями пролежней. Однако при запущенных и гнойных процессах предпочтение следует отдавать традиционным лекарственным средствам.
Обработка пролежней мазью
К использованию мазей обычно прибегают при глубоких пролежнях. Цель использования этой лекарственной формы - стимуляция регенеративных возможностей организма и борьба с местными инфекционными осложнениями.
Больным назначают следующие составы:
- Мазь Вишневского - уникальная разработка советских хирургов. Обладает широким спектром противомикробной активности. Применяется для лечения и профилактики бактериальных процессов. С целью лечения пролежней наносится на раневую поверхность 1-2 раза в сутки. Для фиксации мази используют марлевую повязку.
- Левомиколь - препарат на основе левомицетина. Обладает дегидратирующим и антимикробным действием. Наносится на пролежень 1 раз за сутки. После нанесения обработанное место прикрывают марлевой салфеткой.
- Солкосерил - регенеративный препарат на основе выдержек из телячьей крови. Стимулирует процессы восстановления, улучшает микроциркуляцию крови, является источником витаминов и питательных веществ. Наносить мазь следует дважды в сутки. После нанесения лекарства поверхность пролежня закрывают марлей.
Длительность курса лечения мазями равна времени, необходимому для полного заживления дефекта. Однако если препарат не приводит к улучшению состояния больного, его отменяют, или комбинируют со средством другой группы (солкосерил + левомиколь).
На заметку: препаратом выбора при гнойных дефектах является левомиколь. Линимент Вишневского, вопреки общепринятому мнению, наносить на гнойные раны не рекомендуется. Он больше подходит для профилактики инфекции.
Кремом от опрелостей
Кремы от опрелостей (деситин, weleda, бепантен) используются в основном для предотвращения пролежней. Лечебным действием они не обладают, поэтому наносить такие составы на уже имеющийся дефект бессмысленно. С целью профилактики крема применяют во время подмывания больного, нанося их на участки, которые подвергаются давлению, или долго пребывают во влажном состоянии. При этом кожа подсушивается, мацерации исчезают, тургор покровов повышается.
Лекарством
Лечение серьезных ран не обходится без использования системных препаратов. Пролежни не исключение.
По назначению врача в домашних условиях больной может принимать:
- средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, 1 пилюля дважды в день);
- противотромбозные лекарства (аспирин-кардио по 1 таблетке перед сном);
- антибиотики (Цефтриаксон в виде раствора для инъекций по 1 грамму 2 раза за сутки в/м);
- противовоспалительные и обезболивающие (анальгин по 1 таблетке 3 раза за сутки).
Длительность курса лечения каждым из препаратов определяет врач. Как правило, антиагреганты и трентал пациент принимает пожизненно или до полного заживления пролежней. Антибиотики используются по 7-10 суток. Нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 2-х месяцев без перерыва.
Интересно знать: в виде раствора для инъекций может использоваться и солкосерил. Уколы сочетают с использованием мази. Отказ от парентеральных форм производится после начала эпителизации пролежня. Мазь применяют до его полного заживления.
Особенности лечения пролежней
Трофические дефекты могут возникать на разных участках тела. Локализация патологического очага зависит от того, в каком положении больной преимущественно находится, а также от наличия сосудистых нарушений (атеросклероз). Лечение пролежней в разных зонах имеет свои особенности.
Опрелостей под молочными железами
Опрелости под молочными железами редко переходят в глубокие пролежни. Поэтому они не нуждаются в медикаментозной терапии. Проблемные места следует ежедневно мыть и несколько (2-3) раз в день присыпать детской присыпкой. Это позволит избежать влажности и появления мацерации. Также возможно применение подсушивающих кремов.
На копчике
Пролежни на копчике обычно бывают самыми объемными. Здесь часто возникает некроз тканей, и формируются раневые карманы. Предотвратить, или отсрочить столь запущенную стадию патологии можно, если подкладывать под копчик пациента специальные противопролежневые круги.
Устройство представляет собой полый внутри круг из материала средней плотности. Больного укладывают на него так, чтобы проблемная зона оказалась внутри окружности. Периоды лежания на круге и без него следует чередовать. Это позволяет равномерно распределить время сдавления тканей между разными участками тела.
На пятках
Чтобы пролежни на пятках успешно заживали, их следует оградить от контакта с постелью. Для этого под голени пациента подкладывают мягкие широкие валики. Сделать это необходимо таким способом, чтобы пятки оставались на весу. В качестве валиков можно использовать свернутые простыни или пододеяльники.
В паху
Язвы и инфицированные пролежни в паховой области являются чрезвычайно опасными в плане генерализации инфекции. Здесь много кровеносных сосудов, по которым возбудитель способен распространиться по всему телу. Чтобы предотвратить это и снизить скорость развития трофических нарушений, ноги лежачего пациента следует укладывать так, чтобы паховая область хорошо вентилировалась. Оптимальным является положение «лягушка» - ноги человека согнуты в коленях и разведены в стороны.
Между пальцами ног
При пролежнях между пальцами следует придерживаться общих правил лечения - содержать стопы в чистоте, сухости, а также не позволять пальцам слишком плотно прилегать друг к другу. Для этого между ними вставляют моточки бинта или маленькие тканевые валики.
На ягодицах
Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях требует постоянного пребывания пациента на боках и на животе. Укладывать таких людей на спину запрещено, так как подобные действия приводит к увеличению площади и глубины пролежня. Как было сказано выше, менять положение больного необходимо каждые два часа.
Как предотвратить образование пролежней
Несмотря на утверждения людей, далеких от практической медицины, предотвратить образование пролежней у неподвижных пациентов почти невозможно. Рано или поздно трофические нарушения проявляются у всех. Чтобы отсрочить этот момент, необходимо соблюдать все вышеописанные правила и ежедневно осматривать больного на предмет наличия мацерации, стойкой локальной гиперемии и других признаков поражения.
Обязательным условием, позволяющим избежать появления пролежней, является ранняя активизация больных после травм и тяжелых операций. Как правило, дефекты не развиваются даже тогда, когда пациент самостоятельно переворачивается с одного на другой бок и производит другие активные действия в пределах постели. Ходить при этом не обязательно.
Основным правилом при формировании рациона для пациента с пролежнями является высокое содержание белка в пище. Его количество должно составлять 120-150 граммов в сутки. Около 60% от этого количества белков берется из животных источников (отварное перетертое мясо, рыба, мясные бульоны). При недостаточном поступлении белковых молекул из обычной пищи следует применять лечебное питание - nutrisonprotison по 1000-1500 мл в сутки (80 граммов белка/литр), nutrison energy в аналогичном количестве (60 граммов белка/литр), nutridrink (7 граммов белка/100 мл).
Лечение пролежней - сложная комплексная задача, требующая от лиц, осуществляющих уход за больным, большого терпения и профессиональных навыков, близких к уровню квалифицированной медсестры. В формате одной статьи невозможно рассказать обо всех тонкостях противопролежневой терапии (применение специальных матрасов, некрэктомия, использование различных лекарств в зависимости от стадии заживления и прочее). Чтобы помочь лежачему больному, необходимо постоянно повышать свою квалификацию, изучать специализированные источники, узнавать о новых методах лечения и, разумеется, нарабатывать собственный опыт, основанный на результатах проделанной работы.
Пролежни – это серьезное осложнение многих заболеваний, связанных с нарушением питания тканей либо возникающее вследствие их внешнего сдавления со смещением. В медицинской практике пролежни часто именуют язвами.
Это осложнение отнюдь не участь только лишь лежачих больных, пролежни могут формироваться при любом внешнем сдавлении, особенно часто на местах костных выступов.
Пролежням подвержены больные, страдающие нарушением иннервации тканей вследствие патологии или повреждения спинного мозга. У таких больных актуальным становится лечение пролежней на пятках, на ягодицах, т.е. местах, получающих наибольшее давление от веса тела.
У лежачих больных происходит сдавление кожи и сосудов, в результате происходят застойные процессы и отмирание тканей в местах максимального соприкосновения тела с твердыми частями постели, поэтому пролежни образуются в зависимости от положения тела:
- При положении лежа на животе - поражаются лобок и скулы
- При положении на боку - колени, бедро, лодыжки
- Лежа на спине – крестец, пятки, седалищный бугор, локти, лопатки, затылок
Способствуют такому процессу пересушивание или наоборот, чрезмерное увлажнение кожных покровов. Сухость приводит к отшелушиванию рогового (защитного) слоя кожи, а влажность провоцирует инфицирование пораженных участков, все это усугубляется нарушением кровоснабжения областей сдавления.
Такое осложнение как пролежни, их профилактика и лечение актуальны по нынешний день – постоянно ведется поиск новейших средств терапии и предупреждения этих образований. Пролежни формируются достаточно быстро, а вот лечение их проблематично и не всегда приносит желаемый эффект.
70% пациентов, у которых возникают пролежни - это пожилые люди:
- 66% - пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра)
- 60% - больные с тетраплегией
- 33% пациенты в реанимационных отделениях
- 9% госпитализированных больных
- 3-25% - люди, находящиеся дома (лежачие больные)
Общий подход к лечению пролежней
Методы и средства лечения пролежней варьируются в зависимости от степени патологического процесса. Огромное место по важности занимает профилактика пролежней, которая активно проводится с первых дней заболевания, способствующего появлению данного осложнения.
Лечение разделяется на: консервативное и хирургическое. Последнее показано при тяжелых степенях пролежней, трудно поддающихся лечению и не заживающих. Все консервативные лечебные мероприятия направлены на достижение следующих ключевых моментов:
- Улучшение трофики (кровоснабжения) тканей.
- Очищение поверхности пролежней от некротических масс.
- Заживление поверхности пролежней.
Принципы терапии пролежней:
- На каждой степени развития пролежня проводится профилактика его прогрессирования.
- Недопустимо использование размягчающих мазей, глухих повязок, перекрывающих доступ кислорода и испарение влаги, влажных повязок на начальных стадиях и при сухом некрозе – все это приводит к формированию влажного некроза и гибели тканей.
- Мази с антибактериальным действием назначаются при формировании мокрой раны с гнойным содержимым, при влажном некрозе тканей.
- Общая антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности патогенной флоры.
|
Чистые пролежни |
Поверхностные пролежни - 1-2 стадия |
Глубокие пролежни 3-4 стадия |
Лечение пролежней 1 и 2 степени
Противопролежневая подушка с запоминанием формы
Итак, как лечить пролежни 1 степени? При начале развития пролежней должна проводиться активная профилактика прогрессирования некротического изменения тканей, поскольку на этом этапе происходит лишь уплотнения и гиперемия кожи:
Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:
- пластиковые шины;
- специальные противопролежневые кровати;
- подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
- системы с регулируемой вибрацией и давлением.
Противопролежневый матрас является наиболее эффективным средством профилактики пролежней. Такие матрасы постоянно меняют давление на тело в разных точках, благодаря сдуванию и надуванию воздуха каждые 7 минут в специальных камерах матраса. Попеременная смена точек давления ликвидирует причину образования пролежней и сохраняет нормальное кровообращение в сдавливаемых тканях. Матрасы ячеистового типа используются для лечения и профилактики 1-2 стадии (цена 2000-2800 руб), баллонного типа 3-4 стадии пролежней (примерные цены 4800-9000 руб).
Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:
- Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой - делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
- Внимательно следите за состоянием кожи - если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
- Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу - раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор бриллиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
- Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
- При обнаружении покраснения - не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
- Если у больного недержание мочи - следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса - 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.
Местное лечение мест формирующихся пролежней
Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.
Раньше лечение пролежней у лежачих больных ошибочно проводилось ионообменными препаратами, такими как хлоргексидин, йодинол и пр. Однако эти препараты изменяют проницаемость мембран клеток, убивают лейкоциты и уменьшают клеточное противостояние к бактериям.
Современная схема местной обработки пролежня включает:
- Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства - камфорный спирт.
- Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
- Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
- Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
- Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.
Чем лечить пролежни 2 стадии?
Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:
- Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
- Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
- Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
- Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:
|
|||
 |
 |
 |
 |
|
||
 |
 |
 |
|
 |
 |
Лечение пролежней 3 и 4 степени
На 3 стадии развития пролежня происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Лечение пролежней 3 степени направлено на хирургическое очищение раны от некроза и гнойного экссудата и дальнейшую абсорбцию отделяемого раны с предохранением от высыхания.
Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.
После некрэктомии проводится санация пролежневой язвы с применением антибиотикотерапии, местных антисептиков и прочих препаратов. Группы препаратов, применяемые при лечении пролежневой язвы:
Комплексное лечение позволяет купировать септическое состояние и достичь очищения язвы. Местное лечение проводится с использованием следующих популярных препаратов выбора:
Аргосульфан крем
|
Мазь Ируксол
Наносится на очищенную или увлажненную физраствором рану дважды в день до полного очищения раны и грануляции тканей. Ируксол мазь, цена примерно 1300 руб. за 30 гр. |
Мазь Левосин
Применяется ежедневно на очищенную поверхность, которая рыхло заполняется мазью и покрывается перевязочным материалом. Возможно введение в гнойные полости через шприц. Цена Левосин за 40 гр. 80 руб. |
Левомеколь
Левомеколь (цена 80-100 руб) |
Метронидазоловый гель 0,75 %
Метрогил гель цена 100-120 руб. |
Гидрогель Интрасайт — для очистки кожи от некротических тканей
Цена: Гель INTRASITE 2100 руб. (Великобритания) |
действие, а также тормозят рост бактериальной флоры.
Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить 
В 
В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и 
Левомеколь — кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса.
В основе Метргила — вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом.
Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт — чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.На 4 стадии формирования пролежня происходит глубокий некроз с вовлечением в патологический процесс мышц, сухожилий суставных капсул и костей. Лечение включает иссечение некроза, абсорбцию пролежневого отделяемого и увлажнение заживающей язвы.
При консервативном лечении, если величина глубокой пролежневой язвы не уменьшается на 30% за 14 дней, то следует повторно оценить степень и тяжесть состояния пациента и изменить метод лечения. После остановки острой фазы протекания язвенного процесса, решается вопрос о хирургическом лечении.
Полное хирургическое иссечение всех мертвых тканей невозможно и нецелесообразно (точно определить границу омертвения довольно сложно). Хирургическое очищение раны проводится с максимально возможным сохранением живых тканей в зонах суставных сумок сосудисто-нервных пучков.
Медикаментозная терапия схожа с таковой, применяемой при лечении пролежней 3 степени.
При хирургическом лечении и для стимуляции репарации тканей проводится физиотерапевтическое лечение пролежней:
- Снижение микробного обсеменения язвы – ультразвук, УВЧ в тепловой дозе, электрофорез антибиотиков, фонофорез антисептиков.
- Стимуляция репаративных процессов – дарсонваль здоровых тканей, окружающих пролежень (см. дарсонваль — инструкция, показания к применению), низкоинтенсивный лазер, грязевые аппликации, постоянный ток, электроакупунктура.
- Стимуляция кровоснабжения и микроциркуляции – массаж здоровых тканей, граничащих с пролежнями.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям, поскольку при неправильном и нецелесообразном вмешательстве вероятно увеличение площади пролежня. Оценивается эффективность хирургических методов лечения, дабы избежать дальнейших осложнений.
Применяется свободная кожная пластика (аутодермопластика), иссечение пролежня с сопоставлением краев раны, пластика местными тканями. К сожалению, не всегда данное лечение результативно, поскольку пересаженная ткань плохо приживается на месте с недостаточным кровоснабжением, а пролежневая язва априори является нестерильной.
Ранние операционные осложнения – это скопление экссудата под кожным лоскутом, расхождение швов, краевой некроз лоскута кожи, некроз раны, кровотечение. В дальнейшем может образовываться свищ, формирующий гнойную полость и приводящий к рецидиву пролежня.
Лечение пролежней в домашних условиях
Лечение пролежней у лежачих больных, находящихся дома, очень важно и представляет собой определенные сложности. В домашних условиях сложно провести полноценную очистку гнойной раны и обеспечить хороший газообмен для подсушивания поверхности и репарации ткани. Современная промышленность выпускает удобные одноразовые антисептические самоклеящиеся повязки, выполненные из инновационных материалов и применимые при разных стадиях пролежней, инфицированных или нет, что обязательно должно учитываться при их выборе.
 |
 |
 |
 |
Используется для лечения инфицированных пролежней на последних стадиях. Очищает язвы от гнойных масс, некроза, стимулирует репарационный процесс, снимает воспаление. (цена 180 руб). |
Лечение пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, инфицированных и нет, 1 и 2 степени. Время экспозиции 1 повязки (10х10см) 24-48 часов (цена 180 руб) |
Лечение пролежней с обширной мокнущей поверхностью, инфицированных. Курс лечения – 1-10 повязок, частота смены повязок — один раз в 1-7 суток (по мере пропитывания). Цена 950 руб. |
Лечение больших пролежней с незначительной экссудацией и без таковой, неинфицированных. (цена 140 руб) |
Народное лечение пролежней
Когда образовались пролежни, лечение народными средствами является вспомогательной мерой, помогающей очищению ран и формированию новых тканей. Следует помнить, что почти все народные методы подразумевают использование лекарственных растений, что может вызвать аллергическую реакцию при гиперчувствительности у больного, а также зависят от стадии процесса, поэтому перед их применением следует проконсультироваться у врача о целесообразности такого лечения. Нельзя использовать растительные средства с дубильным эффектом — кору ивы, настой зеленого грецкого ореха, кору дуба, масло желудей и пр.
- Свежевыжатым соком из листьев медуницы смазывают область пролежня несколько раз в день.
- Листья каланхоэ лекарственного, разрезанные напополам, прилаживают срезом к пролежню и закрепляют повязкой на ночь.
- Молодые листья черной бузины, ошпаренные кипящим молоком, прилаживают к поверхности пролежня 2 раза в день.
- Мазь из цветков календулы (1 ст.л. измельченных цветков смешать с 50 грамм вазелина) наносят на пролежни 2 раза в день.
- Примочки из свежего измельченного картофеля, смешанного с медом в пропорции 1:1, накладывают на места, подверженные образованию пролежней.
- Маслом чайного дерева или облепиховым маслом несколько раз в день смазывают места с пролежнями (1-2 стадия).
- Сок чистотела и алоэ, смешанный с медом в пропорции 2:2:1, наносят на участки с пролежнем 2 р/день.
- Компресс из стерильного рыбьего жира на основе стерильной салфетки оставляют на ночь.
- Присыпание пролежней крахмалом.
Осложнения пролежней
Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.
Самое тяжелое осложнение при пролежнях — сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Профилактика пролежней
При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:
- Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
- Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
- Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
- Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
- Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
- Недержание кала и мочи
- Непрерывное давление, влажность, трение
- Мужчины чаще страдают от пролежней
- Возраст — старше 70 лет
- Неподвижность или переломы костей
- Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
- Сухая кожа, отеки
Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.
Профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
- Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
- Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
- Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
- Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
- Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.
Мазь от пролежней – это эффективное лекарственное средство. На современном этапе представлено достаточно большое количество препаратов, способных лечить данную проблему. Они обычно разделены на группы, которые стоит применять в зависимости от стадии развития заболевания.
Для лечения пролежней достаточно часто используются различные мази, которые обладают качественным терапевтическим эффектом. Применение предложенного варианта возможно не только для проведения лечебных мероприятий, но и для профилактики. Выбирая среди огромного количества мазей, можно с уверенностью утверждать, что не все они пригодны к применению. Особенно это касается средства, обладающего размягчающим эффектом. Оно приводит к плачевным результатам, что выражается в виде омертвевшей ткани.
Достаточно часто врачи отдают предпочтение мази, которая обладает антибактериальным эффектом. Ее назначают при диагностике сформировавшихся мокрых ран, которые содержат гнойное выделение. Кроме того, данная категория способна справляться с влажным некрозом тканей. Перед тем как применять антибактериальную мазь, нужно обратить внимание на степень чувствительности патогенной флоры.
TMlFxVDTomE
Наиболее популярные варианты
У лежачих больных достаточно часто по различным причинам возникают пролежни. Для устранения данной проблемы используются различные мази. Например, Аргосульфан. Это довольно известный препарат, который по своей основе напоминает крем. Представленная мазь в качестве главного активного элемента задействует сульфатиазол. Это довольно сильный антибиотик, воздействующий на патогенные микроорганизмы, которые все время растут и размножаются.
В качестве вспомогательных элементов задействованы ионы серебра. Они в составе мази представлены для усиления воздействия терапии. Указанная составляющая направлена на снижение вероятности возникновения аллергической реакции по отношению к сульфатиазолу. Еще один важный момент заключается в том, что ионы серебра дают возможность реализовать замедление или же полную остановку роста флоры бактерий, сопровождающей недуг.
Противопролежневые средства чаще всего способны оказывать болеутоляющее воздействие на пораженный кожный покров. В данном случае Аргосульфан не является исключением, так как он направлен на реализацию увлажняющего воздействия, что приводит к быстрому и качественному заживлению.
Использование такого средства позволяет качественно бороться с недугом. Для лечения пролежней достаточно обработать открытую рану Аргосульфаном. Чтобы усилить эффект, можно дополнить препарат специальной повязкой. Периодичность процедуры и объем наносимого средства определяются лечащим врачом. У большинства больных положительные результаты наблюдаются уже на первых стадиях лечения, а о полном выздоровлении можно говорить уже через несколько месяцев с момента начала терапии.
Действенные средства
Противопролежневые средства может представить препарат Ируксол. Среди активных ингредиентов средства имеются: хлорамфеникол, коллагеназа, ферменты, усиливающие действие. Благодаря применению мази удается эффективно очистить от различных загрязнений пролежневые раны, добиться распада тканей, которые некротизированы. За счет средства патогенные микроорганизмы лишаются среды питания, поэтому провоцируется их гибель. При помощи препарата достигается бактериостатический эффект. Если использовать Ируксол на тканях, очищенных от загрязнений, появляется возможность обеспечить грануляцию пораженных мест в кратчайшие сроки.
Перед применением медикамента требуемые участки кожного покрова очищаются. Раны нужно обработать при помощи физраствора. Согласно инструкции, нанесение показано 2 раза в сутки, чтобы достичь тканевой грануляции и полностью убрать из раны любые загрязнения.
Действенные мази хороши свои скорым лечебным эффектом. Получить быстрые положительные результаты удастся за счет препарата Левосин. При изготовлении лекарства задействуют:
- левомицетин, сульфадиметоксин, которые хорошо справляются с патогенными микроорганизмами;
- метилурацил (ингредиент, надежно и в короткие сроки заживляет раны на кожном покрове);
- тримекаин, являющийся местным анестетиком.
При помощи Левосина удается быстро устранить проблему, поскольку он характеризуется высоким уровнем гидратационной активности. Нанесение состава на пораженные слои эпидермиса обеспечивает чистку ран от гнойных масс, некротических скоплений, скорейшее последующее заживление.
Использовать медикамент необходимо каждый день. Перед нанесением кожная поверхность очищается. Затем следует рыхло заполнить ее мазью, наложить повязку. При необходимости применение может производиться путем введения состава в гнойную полость посредством шприца.
Востребованные медикаменты
Для лечения недуга часто используют мазь Левомеколь. В ее составе имеются активные компоненты метилурацил и хлорамфеникол, которые дополняют действие друг друга и обеспечивают в комплексе максимальную результативность. Для медикамента характерна способность улучшать тканевую регенерацию. Он имеет прекрасные антибактериальные свойства. Часто Левомеколь назначают пациентам, у которых наблюдаются пролежни с занесенной в них инфекцией. При этом они находятся на гнойно-некротической стадии, которая бывает при раневых процессах.
Справиться с пролежнями можно и при помощи гелей. Отлично подойдет для решения проблемы 0,75% Метронидазоловый гель. Действующим компонентом состава выступает метронидазол. Для него характерно противогрибковое действие. Применение геля осуществляется вместе с материалом для перевязок. Это позволяет не только качественно затормозить процесс роста микроорганизмов, но и ослабить силу неприятных запахов, которые исходят из образованных язв.
Когда у пациента наблюдаются выделения гнойной природы из ран в большом количестве и часто, необходимо применять совокупно с метронидазолом пенопластовую повязку. Если пролежни у больного полностью сухие или имеются выделения в небольших объемах, вместе с гелем используют гидрогелевые повязки.
С целью надежной и качественной очистки кожного покрова от некротической ткани, отлично подойдет применение медикамента Интрасайт в виде гидрогеля. За счет него можно деликатно провести очистительные манипуляции поврежденных пролежневых участков. С его помощью достигается мягкая и скорая очистка ран благодаря способности адсорбции раневого детрита, избыточного экссудата.
Рассматриваемый медикамент представляет собой чистый, аморфный гидрогель. Состоит лекарственное средство из модифицированного полимера карбоксиметилцеллюлозы, воды и пропиленгликоля. Производится великобританской фармакологической компанией. Стоимость приемлемая, оправдывается высокой результативностью.
Правила использования гидрогеля определяют потребность в наружных повязках. Чтобы подсчитать частоту смены повязок, необходимо ориентироваться на запущенность пролежневой язвы.
Этот же фактор влияет на тип повязки, чтобы она максимально подходила для эффективного лечения.
Рецепты народной медицины
С целью предотвращения прогрессирования недуга допускается применять не только покупные медикаменты, но и средства, изготовленные самостоятельно. При этом нужна консультация у доктора и соблюдение всех мер предосторожности. Из натуральных компонентов делают не только хорошие мази, на их основе можно изготовить и спрей.
В большинстве случаев терапия при помощи народных средств представляет собой вспомогательное мероприятие. Оно дает возможность сформировать здоровые ткани, глубоко очистить раны. Хорошее воздействие оказывает мазь, полученная на основе календулы (используются цветки). Основной компонент (1 ст. л.) соединяют с 50 г вазелина. Полученный состав хорошо перемешивают, наносят дважды в сутки.
Действенное средство удастся изготовить из таких ингредиентов:
- сок чистотела – 2 ст. л.;
- сок алоэ – 2 ст. л.;
- натуральный мед – 1 ст. л.
Полученный состав применяют 2 раза в сутки.
NlheSvCUsw
При наличии пролежней 1 или 2 стадий их нужно мазать небольшим количеством смеси из масла облепихи и чайного дерева. Ингредиенты используют в равном количестве.
В аптеках и специализированных магазинах представлено довольно большое количество мазей, которые способно качественно бороться с пролежнями. Однако препараты данного типа нельзя использовать самостоятельно. Только врач после ряда диагностических мероприятий способен назначить наиболее подходящий вариант, который направлен на лечение недуга на конкретной стадии развития.
Средства для профилактики пролежней – это специальные матрасы, круги и валики. Также предупредить отмирание мягких тканей помогают рецепты народной медицины и диетотерапия.
Другие современные средства, снижающие риск развития пролежней у лежачих больных – лекарственные препараты. Для устранения некроза тканей используют мази, крема, растворы зеленки, йода или камфорный спирт.
Чтобы не допустить некроза тканей у лежачих больных используют специальные приспособления. К ним относят матрасы, подушки и круги.
Для предупреждения пролежней врачи советуют каждые 2 часа переворачивать пациента с боку на бок, чтобы не допустить сдавливания кожи. Но это физически тяжело для ухаживающего человека. Поэтому с целью профилактики пролежней доктора рекомендуют использовать ортопедические матрасы, не требующие специального наблюдения или регулирования.
Виды противопролежневых систем:
- ячеистые;
- секционные.
Ячеистые приспособления оснащены камерами, напоминающими «пчелиные соты». Эти ячейки заполнены воздухом, которые сдуваются в шахматном порядке каждые 5-10 минут. Благодаря смене опоры улучшается кровообращение и массажируются мягкие ткани. Изделия применяют при наличии пролежней 1 или 2 степени. Ячеистые матрасы предназначены для больных с массой тела не больше 120 килограммов. Эта разновидность подойдет для пациентов с недержанием. Так как материал изделия не впитывает влагу и легко моется.
Секционные матрасы назначаются для профилактики пролежней 3,4 степени у пациентов весом 100-160 кг. Приспособления состоят из баллонов, расположенных поперечно. Полотно изделия сделано из трубчатых подушек, периодически наполняющихся воздухом.
Балонный матрас изготавливается из антиаллергенного, нетоксичного, прочного нейлонового материала, не впитывающего запахи. Благодаря смене давления в секциях разминаются мягкие ткани и стимулируется циркуляция крови.
Ортопедические валики предупреждают некротические изменения в тканях посредством уменьшения давления на кожу, снижения интенсивности трения покровов о твердую поверхность. Подушки, применяемые для ухода за лежачими больными, активируют кровоток и оказывают массажное воздействие на пораженную область. Также лечебные изделия снимают боль, расслабляют мышцы и позвоночник.
Противопролежневые подушки имеют гладкую или рельефную поверхность. По форме изделия бывают прямоугольными, квадратными, валикообразными и в виде конуса.
Медицинские приспособления, предупреждающие некроз мягких тканей, различают по виду наполнителя:
- пеновые;
- гелевые;
- воздушные;
- поролоновые.
Пеновые валики создают крепкую опору, правильно распределяя нагрузку тела, находящегося в сидячем положении. Преимущества изделий – проста в использовании, небольшая стоимость, легкость, сохранение позы больного. К недостаткам относят быстрое изнашивание, плохую поддержку осанки, низкую степень защиты тканей от сдавливания.
Пенные материалы, из которых изготавливают противопролежневые подушки:
- Поролон – снижает давление и смягчает твердые поверхности.
- Латекс – натуральный эластичный материал, пропускающий воздух.
- Пенополиуретан – упругий материал, повторяющий и «запоминающий» форму тела пациента.
Гелевые подушки уменьшают давление на мягкие ткани. Эти медицинские изделия отличаются устойчивостью, поэтому их применяют для поддержания позы и осанки.
Недостаток гелевого наполнителя – большая масса. Но силиконовый гель быстро охлаждает тело, предупреждает повышенное потоотделение.
Подушки с воздушными секциями используют для равномерного распределения давления. Изделия делят на статичные и приспособления с эффектом перетекания воздуха. Конструкция последних – это множество ячеек, связанных между собой, обменивающихся воздухом. У статичных валиков воздушный слой находится внутри, что снижает давление и создает комфортное положение для больного.
Круг для профилактики пролежней
Подкладной круг – резиновое надувное кольцо с вентилем для наполнения воздухом. Средства для профилактики пролежней представлены в трех размерах:
- Диаметр 30 сантиметров. Маленький круг применяется для предотвращения образования пролежней в области пяток, головы, голеностопа, локтей.
- Диаметр 40 сантиметров. Универсальное изделие чаще подкладывают под крестец, бедра или плечи.
- Диаметр от 50 сантиметров. Используется для профилактики некроза тканей у полных пациентов.
Применение резинового круга – больного переворачивают на бок. Изделие помещают под простыни таким образом, чтобы кожа, подвергающаяся давлению, находилась над отверстием.
Обработка пролежней проводится растворами камфорного, этилового, салицилового спирта, марганцовки. Также применяется зеленка, йод, перекись водорода, Фурацилин и Хлоргексидин.
Когда в клетках тканей происходят некротические процессы и нарушается целостность кожных покровов – используют мази, крема и лечебные салфетки.
Раствор для профилактики пролежней
Марганцовку, зеленку, йод при пролежнях современная медицина не использует. Врачи настаивают на том, что эти растворы раздражают, пересушивают кожу и усугубляют процесс ее отмирания.
В больничных условиях пролежни обрабатывают Хлоргексидином, оказывающим обеззараживающее, противогрибковое и противовирусное действие. Для уничтожения патогенной микрофлоры используют Фурацилин. Для мягкой очистки раны применяют перекись водорода (3%), чтобы ускорить регенерационные процессы – физраствор.
Лечебными растворами протирают пораженные ткани 2-3 раза в сутки. После нанесения обеззараживающих средств кожу проветривают и немного подсушивают. С этой целью рекомендуется применение кварцевых ламп.
Мазь для профилактики пролежней
Чтобы предупредить некротизацию тканей и вылечить уже имеющиеся раны применяют на основе левомицетина и метилурацила. Препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое, репаративное, регенерационное действие. Благодаря полиэтиленокидной основе средство повышает эффективность других лекарств и впитывает гнойное содержимое ран.
Левомеколь используют двумя способами:
- Пропитывают мазью марлевую салфетку и прикладывают ее к ране.
- Вводят средство в полость шприцом через дренажную трубку.
Перевязки с применением Левомеколя производят ежедневно. Курс терапии – 4 дня.
Для профилактики пролежней часто используют мазь Степланин на основе диэтилбензимидазолия трийодида. Лекарство обладает антисептическим действием, защищает рано от проникновения инфекции. Также мазь оказывает мощный заживляющий эффект.
Степланин наносят на пораженную кожу слоем в 1 мм. Сверху накладывают марлевую повязку, которую меняют дважды в сутки.
Крема для профилактики пролежней
Аргосульфан
Для профилактики и терапии некроза тканей часто используют Аргосульфан. Крем оказывает антибактериальный, ранозаживляющий, обезболивающий эффекты. Главный компонент средства – сульфат серебра (20 мг в 1 г крема).
Препарат наносят на пролежни слоями 2-3 см до 3 раз в день. Допустимая доза в сутки – 25 мг. Длительность лечения – до 2 месяцев.
Актовегин
Для профилактики пролежней также применяют Актовегин на основе компонентов крови телят (депротеинизированный гемодериват). Средство активизирует и ускоряет процесс регенерации тканей.
С целью профилактики пролежней Актовегин втирают в области повышенного риска до 2 раз в день. Крем можно применять 12 дней.
Камфорный спирт для профилактики пролежней
Камфара активизирует трофику тканей, повышает регенерацию, ликвидирует патогенную микрофлору, стимулирует кровообращение, снимает боль и воспаление.
При пролежнях камфорный спирт разбавляют с водой в соотношении 1:1. Полученный раствор втирают в пораженную кожу или делают на его основе компрессы. Для этого марлю смачивают в теплом растворе, прикладывают к пролежню, и все фиксируют хлопоковой тканью.
Компресс держат 2 часа. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 10 дней
В профилактических и лечебных целях при повышенном риске некроза мягких тканей используют гигиенические и лечебные салфетки. Первые имеют нетканую основу, они подходят для протирания раны с целью ее дезинфекции.
Лечебные изделия прикладывают к пролежню после его туалета. Салфетки пропитаны ранозаживляющими, антибактериальными веществами и ферментами. Лечебные салфетки накладывают на поверженную кожу на продолжительное время.
Супрасорб
Гидрогелевые салфетки увлажняют рану, впитывают в себя экссудат, снимают налет, охлаждают и обеззараживают кожные покровы. Применение: на чистую кожу наносят гель со шприца, содержащегося в упаковке. Сверху накладывают повязку, которую оставляют примерено на 3 дня.
Медисорб А
Альгинатные салфетки используют для профилактики и лечения мокнущих ран с целью впитывания гнойных и кровянистый выделений. Применение: повязку достают из упаковки, прикладывают к пролежню, фиксируют вторичной салфеткой. Замену изделия проводят до 2 раз в день.
ВоскоПран
Используются для лечения заживающих ран, ускорения регенерации, предупреждения и распространения инфекции, очищения язвы от экссудата и омертвивших тканей. Применение: после вскрытия повязку прикладывают к коже так, чтобы ее края на 0.5 см выступали за поверхность пролежня. Защитный слой снимают через 2 минуты после наложения. Салфетку оставляют на ране пока она не заживет.
При тяжелом и обширном поражении мягких тканей в народной медицине применяют масло облепихи, мед и алоэ . Листья столетника измельчают и смешивают с другими ингредиентами (100 г). Все помещают в стеклянную тару и ставят в холодильник на 3 дня. Применение лекарства: мазь наносят на марлевую ткань и прикладывают к пораженным местам, обработанным Фурацилином. Салфетки накладывают дважды в день на 2 часа.
Для скорейшей регенерации кожи в народной медицине применяют отвар донника и ромашки . Сухие травы заливают водой (1 л), ставят на водяную баню на 10 минут. Отвар фильтруют и промывают им раны.
Для дезинфекции пораженной кожи используют кору дуба . Сухое сырье (200 г) заливают водой (2 л), ставят на огонь на 120 минут. Остывший отвар процеживают и делают из него примочки. В день к некротической области прикладывают 3 компресса. Курс терапии – 2 недели.
Для обработки язв используют мазь из сахара, елея и пчелиного воска . Компоненты помещают в эмалированную емкость, которую подогревают для растворения содержимого. Готовый крем перекладывают в емкость из темного стекла и помещают на хранение в холодильник. Мазью смазывают пролежни до 3 раз в сутки.
Лечебное питание больных для профилактики пролежней
Врачи рекомендуют сочетать лекарственные средства для профилактики пролежней с диетотерапией. Так, в рационе пациентов, проводящих много времени в однообразном положении, должна преобладать белковая пища. Поэтому в день больным рекомендуется употреблять 120 граммов растительных (бобовые, орехи) или животных продуктов (творог, нежирное мясо, рыба).
Для профилактики пролежней необходимо ежедневно кушать продукты, содержащие витамины, в частности аскорбиновую кислоту. Она активизирует иммунитет, что предупреждает развитие инфекционных осложнений.
- болгарский перец;
- киви;
- цитрусовые;
- брюссельская капуста
- черная смородина;
- шиповник;
- облепиха.
Питание лежачих пациентов должно быть дробным. При этом врачи советуют исключить из рациона жирные, пряные блюда, полуфабрикаты и копчености.
По капиллярам к внутренним органам разносится кислород и питательные вещества. Стенки сосудов отличаются тонкостью и при их сдавливании кровоток замедляется. Бывает, что человек не двигается больше, чем два часа. В этом случае поступление крови и вовсе прекращается. Такой процесс провоцирует возникновение некроза мягких тканей.
Если не применять противопролежневые средства, то некроз поразит мышечную и костную ткань во всех слоях. Степень омертвения определяется глубиной патологического процесса. Всего выделяется четыре стадии поражения.
Какие части тела подвержены поражению чаще всего?
Место образования некроза кожи напрямую зависит от позы, которую принимает больной.
Чаще всего пролежни появляются в следующих областях тела:
- Затылок, лопатки, крестец и пятки. В этом случае больной лежит на спине.
- Область сгибания конечностей, так как кожа в этих областях отличается тонкостью.
- Лодыжки при нахождении больного на боку.
Как оказать помощь в этом случае и предотвратить развитие глубоких повреждений? В первую очередь следует определить причину патологического процесса, обратить внимание на провоцирующие факторы, и, конечно, подобрать специальные противопролежневые , повязки), способствующие уходу за кожей больного человека.
Степени некроза
- Первая степень. Она проявляется в небольшом покраснении без нарушения структуры кожных покровов. После легкого массажа или перемены позы тела оно проходит.
- Вторая степень. При ней отмечается покраснение, которое не проходит даже после смены позы. Возможно появление болезненных язв, пузырей, эрозий, везикул, поверхностных наростов. Структура кожи повреждена.
- Третья степень выражается в глубоком поражении кожи. На этом этапе воспаляются все слои кожного покрова. Стадии присуща припухлость, язвы с углублениями и интенсивное покраснение. Язвы наполняются содержимым желтого цвета или же красной грануляцией. Раны источают неприятный запах.
- Четвертая степень представляет собой омертвевший участок кожи с обилием язв, заполненных кусочками кожи черного цвета.
Причины пролежней
К основным причинам некроза тканей можно отнести:
- длительное нахождение человека в лежачем положении (пациенты, перенесшие инсульт, инфаркт, травму позвоночника и т. д.);
- недержание мочи и кала;
- повышенное выделение пота;
- грязное и влажное постельное белье;
- недостаточная гигиена кожи;
- наличие складок на простыне, пуговиц на одежде, крошек в постели;
- заболевания сосудов и сердца;
- наличие сахарного диабета.
К ряду немаловажных причин появления некроза относятся:
- Неосторожное обращение с лежачим больным.
- Быстрое переворачивание.
- Редкая смена белья.
- Сдавливание кожных покровов судном, в ходе которого лопаются мельчайшие капилляры. Поступление крови к этим участкам резко нарушается.
Противопролежневые средства в аптеках Могилева представлены широким ассортиментом различных мазей повязок и кремов для пациентов, страдающих от пролежней. Средства способны купировать процесс омертвения кожных тканей и значительно повысить качество жизни больного.
Основы профилактики пролежней
Главная задача, которая стоит перед человеком, ухаживающим за лежачим больным, это проведение профилактических мер, способствующих предотвращению некроза кожных покровов. Пролежни приносят человеку боль и очень трудно подаются терапии. Всегда проще провести профилактические процедуры, чем обрекать близкого человека на неимоверные страдания и длительную терапию.
Профилактика некрозов включает в себя ряд мероприятий, которые проводятся постоянно. Следует выделить ключевое правило: тщательный уход за кожным покровом больного должен включать ежедневные протирания и обмывания.
Основные средства для профилактики пролежней
Для профилактических целей используются следующие противопролежневые средства:
- мази;
- гели;
- повязки;
- матрасы;
- подушки;
- надувной круг из резины;
- облучатели на основе кварца.
Терапия пролежней
Патологический процесс первой и второй степени можно устранить в домашних условиях при помощи таких средств, как противопролежневые средства, и лечение проходит продолжительное время. Но результат того стоит. Пролежни третьей и четвертой степени устраняются только в условиях стационара.
Терапия некроза кожных покровов включает два этапа:
- восстановление кровотока в поврежденной области;
- очищение раны от гноя и некротических включений.
Восстановление кровообращения возможно при помощи матрасов, массажа, изменения положения тела пациента.
Для очищения некротических ран и их регенерации предусмотрены специальные повязки.
По типу воздействия на поврежденную область повязки от пролежней принято подразделять на две категории:
- Очищающие. Они вытягивают гной и экссудат.
- Заживляющие. Такие средства способствуют регенерации тканей.
Деление является условным, так как все повязки способствуют очищению и ускорению восстановления структуры кожи.
Повязки против пролежней бывают разной формы:
- Противопролежневые средства гигиены, которые используются для купирования некрозов в легкодоступных областях человеческого тела. Обычно применяются изделия в форме квадрата или прямоугольника.
- Повязки, рассчитанные для лечения области крестца. Они имеют форму бабочки или сердечка.
- Изделия для устранения пролежней на пятках. Применяется повязка, обладающая формой бабочки или трилистника.
Очищающие повязки против некроза
Наиболее распространенной моделью повязок от пролежней являются изделия с очищающим воздействием. На сегодняшний день высокой степенью эффективности обладает применение "Гидрокола", "Гидросорба", "ТендерВет активити".
Повязка "Гидроколл" накладывается на пораженный участок на 3-8 дней. Она способствует очищению раны, впитывает в себя гнойное содержимое, превращая его в гелеобразное состояние.
Повязка "Гидросорб" способствует созданию в ране влажной среды, стимулирующей отторжение омертвевшей ткани и ее заживление.
Повязки фирмы "ТендерВет" "Активити" созданы в форме мягких подушечек. Они пропитаны растром Рингера, что создает эффект непрекращающегося промывания раны в течение суток. Они отторгают некротическую ткань и способствуют регенерации поврежденного участка кожи.
Очищающие и вытягивающие повязки для глубоких ран
Какими средствами представлены противопролежневые рассчитанные для глубоких пролежней с наличием экссудата и гноя, многообразны. Среди них следует отметить "Сорбалгон" и "ПермаФорм".
Основу "Сорбалгона" составляет стерильный материал, который вводит в углубление обширного пролежня. Материал способствует впитыванию гноя, очищает дно раны, подвергается затвердеванию, а затем с легкостью удаляется из раны. Если дно пролежня чистое, то ватный материал принимает форму геля, дезинфицирует рану и вытекает из нее сам.
Повязка "Пермаформ" представляет собой матрицу на основе губки. Она также впитывает гной и экссудат. Удаляется без болевых ощущений. Оставляет после себя среду, способствующую заживлению некроза.
Средства для заживления
К наиболее распространенным средствам в виде повязки относятся "Атрауман" и "Бранолинд". Какие особенности имеют эти противопролежневые средства?
Повязка "Атрауман" обладает сеточной основой. Она покрыта тончайшим слоем серебра и гидрофильной мази. Средство обладает бактерицидным свойством, обеспечивает дезинфекцию раны и способствует скорейшей регенерации поврежденного участка.
Повязка "Бранолинд" также состоит из сетки, которая пропитана Средство обладает антисептическим и заживляющим действием.
Обзор гелей
Противопролежневые средства представлены широким сегментом различных гелей. Среди марок кремов, используемых для лечения некроза кожи, следует отметить следующие:
- Гель "Аргосульфан". Действующая основа средства составляет сульфатиазол. Он угнетает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Вспомогательным веществом являются ионы серебра. Они усиливают лечебный эффект сульфатизола, а также способствуют торможению роста бактериальной флоры. Гидрофильная основа средства обладает противоболевым эффектом, увлажняет рану и ускоряет процесс ее регенерации. Концентрация основы крема не обладает токсическим воздействием. Лечение сформировавшихся пролежней кремом "Аргосульфан" можно осуществлять открытым методом или же использовать параллельно с Препарат следует наносить на всю поверхность продезинфицированной раны толщиной 2-3 мм два или три раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца. Средство применяется ежедневно. Аналогичным действием обладают такие противопролежневые средства, как "Сульфаргин" и "Дермазин".
- В состав средства входит коллагеназ хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Энзиматическое средство обеспечивает очищение пролежней, препятствует распаду пораженных некрозом тканей, лишает бактерии питательной среды, оказывает антибактериальное действие. Наносится крем на продезинфицированную кожу, Препарат обеспечивает быстрое заживление поврежденных тканей.
- В". Основу препарата составляет левомицитин, обладающий противомикробным действием. Также в средство включен сульфадиметоксин, способствующий заживлению ран, метилурацил и анестетик местного действия тримекаин. Мазь обладает быстрым терапевтическим эффектом. Она способствует очищению пролежня от гноя и экссудата, а также заживлению пораженной поверхности. Применяется ежедневно. Наносится на продезинфицированную поверхность и покрывается бинтом. Возможно ее введение в полость с гноем посредством шприца.
- Средство "Левомеколь". Помимо метилурацила в состав средство включен хлорамфеникол. Это средство способствует Применяется при наличии пролежней и инфекций, а также на гнойном этапе некротического процесса.
- Метронидазоловый крем. Его основу составляет антибактериальное вещество. Гель применяется с материалом для перевязок и способствует устранению неприятного запаха от ран. При наличии пролежней с обильными выделениями гноя или экссудата применяются повязки на основе пенопласта с метронидазолом. При наличии сухих пролежней используются повязки с гидрогелем.
- Гидрогель "Интрасайт" обеспечивает очищение кожи о некротических тканей, мягко ухаживает за кожным покровом. Гидрогель используется с наружной повязкой, частота смены которой зависит от состояния раны. Средство обеспечивает быстрое очищение пораженной ткани, так как под его воздействием происходит вытягивание экссудата и гноя. "Интрасайт" является чистым аморфным гелем, в состав которого включена вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.
Средства от пролежней на пятке
Противопролежневые средства для пяток представлены широким рядом.Среди них особой популярностью пользуется изделие "Комфил". Оно снабжено специальными «ушками» для фиксации на ноге. Подушечка обладает круглой эргономичной формой, повторяющей контуры пятки. Применяется для заживления чистых ран на поверхности пятки без симптомов инфицирования некроза.
Средство служит великолепной защитой воспаленной ткани, а также профилактикой от вторичного инфицирования. В зависимости от объема поражения рекомендовано употребление 2-5 повязок Время экспозиции составляет 2-5 суток.
Если рана содержит некроз экссудат или гной, то применяется противопролежневые средства для пяток,способствующие очищению раны и купированию воспалительного процесса. Среди них следует отметить "Протеокс-ТМ". Изделие способствует быстрому заживлению пораженной кожи.
Преимущества повязки "Комфил Плюс" с накладным кругом
Повязка "Комфил Плюс" является усовершенствованной моделью. Преимущество изделия заключено в наличии специальных подкладных колец. Они расположены с внешней и внутренней стороны изделия, извлекаются по одному, начиная от центра повязки.
Для выбора нужного размера предусмотрены специальные эластичные "ушки", позволяющие осуществлять надежную фиксацию повязки в области пятки. Средство обеспечивает быстрое заживление раны, ускоряет процесс регенерации тканей, предотвращает проникновение в пролежень вторичной инфекции. Одной перевязки хватает на 2-6 суток. Редкая смена полезна для скорейшего заживления раны, а также обеспечивает пациенту комфорт.
Основные плюсы повязки:
- изделие обладает мягкостью и эластичностью;
- способно снять болевые ощущения;
- окончания нервов и воспаленная ткань надежно защищены абсорбирующим гелем;
- повязка не наносит травм, не причиняет боль при смене, не вызывает аллергии;
- надежная фиксация изделия обеспечивается адгезивным краем без наличия дополнительных повязок.
Перед применением повязки рекомендовано продезинфицировать поверхность пятки. С этой целью может быть использовано такое средство, как "Фурацилин" или "Риванол". Кожа вокруг раны высушивается. Размер повязки должен быть на 2 см больше размера раны. Повязка накладывается на воспаленную кожу и фиксируется на здоровой коже посредством «ушек». Кольца извлекаются до тех пор, пока изделие не перестанет нагружать пятку. По мере впитывания гноя и экссудата повязка меняет свой цвет. Она становится прозрачной. В этом случае требуется ее смена.
Противопролежневые средства (повязки) не применяются при глубоких пролежнях с наличием ран и раневых карманов. Также не используется при инфицировании некроза.
