Транскраниальная микрополяризация головного мозга (ТКМП) вид терапии, в основе которого лежит непрерывное воздействие на некоторые структуры головного мозга посредством электрического тока небольшой силы. ТКМП разработали ученые из Института экспериментальной медицины в Ленинграде. На данный момент эта процедура проводится в некоторых медучреждениях разных стран для терапевтического воздействия на пациентов любого возраста.
Различают такие процедуры, как транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация головного мозга (ТКМП и ТВМП). ТВМП проводится относительно спинного мозга, в то же время при ТКМП задействуется головной мозг.
Показания
Данный метод терапии может быть использован относительно пациентов с патологиями нервной системы, такими как:
- гиперактивность;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
- тики и неврозоподобные патологии;
- психосоматические заболевания;
- речевые патологии у пациентов детского возраста;
- черепно-мозговые травмы, их осложнения
- эпилепсия (терапия проводится не во всех центрах, поскольку ведутся споры по поводу целесообразности такой терапии при эпилепсии);
- детский церебральный паралич (ДЦП);
- психоэмоциональные заболевания;
- задержка психо-неврологического развития у детей;
- органические поражения ЦНС;
- депрессия, страхи;
- энурез;
- агрессия;
- энкопрез;
- заболевания глазного нерва;
- нейроинфекции;
- тугоухость сенсоневрального типа;
- астенический синдром;
- головные боли;
- трансформации головного мозга в связи с возрастом.
, , , , ,
Подготовка
Транскраниальная микрополяризация ребенку не имеет отличия от аналогичной процедуры взрослому.
Перед проведением процедуры следует пройти осмотр у соответствующего специалиста, который выпишет направление. Это может быть логопед, психотерапевт или психиатр, невролог или физиотерапевт.
Сначала следует провести ЭЭГ (электроэнцефалографию) для оценки работы головного мозга и его повреждений. Данное исследование при прохождении курса лечения ТКМП проводят неоднократно для наблюдения эффективности терапии в динамике.
При возможных показаниях врач может направить пациента на проведение процедуры.
, , ,
Техника проведения транскраниальной микрополяризации мозга
ТКМП проводится при помощи аппарата для транскраниальной микрополяризации. К аппарату подключены электроды, которые фиксирует в правильном положении специальный шлем. После фиксации электродов специалист выбирает нужные параметры и запускает аппарат. После запуска он начинает воздействовать на мозг перманентным потоком электрического тока, который не превышает силу собственных процессов в мозге и исчисляется в количестве до 1 мА. Таким образом не происходит агрессивной стимуляции на головной мозг, которая имеет место в других методах лечения электричеством.
Сеанс ТКМП продолжается в течение от получаса до 50 минут. Пациенту разрешает заниматься своими делами во время процедуры. Это могут быть как личные дела (например, чтение книги), так и дополнительные процедуры в комплексной терапии (например, занятия с логопедом или реабилитологом).
Данный вид лечения допускается при медикаментозном сне. Также разрешается применять метод ТКМП во время пребывания на искусственной вентиляции легких.
Транскраниальная микрополяризация может быть использована в качестве вспомогательной терапии различных патологий у детей и взрослых пациентов, а также применяется как самостоятельный терапевтический метод. Схема проведения процедур назначается индивидуально и зависит от самого заболевания, пораженного участка мозга и других факторов. Однако во всех случаях одна процедура не принесет ожидаемого результата. Следует пройти курс лечения, состоящий минимум из 10 сеансов. Могут быть даны рекомендации относительно проведения дополнительных мероприятий общего массажа тела, логопедического массажа, сеансов у психолога, лечебной физкультуры и занятий со специалистом-логопедом. Для закрепления эффекта следует повторить курс через 5-6 месяцев.
Противопоказания к проведению
Противопоказаниями к проведению ТКМП считаются:
- опухоли головного мозга (злокачественные);
- заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелых стадиях;
- не целостная кожа на голове;
- нахождение в черепной коробке посторонних предметов;
- болезни в острой форме или обострение хронических заболеваний различной этиологии, когда температура тела выше нормы, а также заболевания соединительной ткани системного характера;
- на участках головы, куда предполагаемо должны быть присоединены электроды, располагаются опухоли, пигментация, сыпь;
- индивидуальная повышенная чувствительность к электрическому току.
Выделяют некоторые состояния, при которых нецелесообразно проведение ТКМП в связи с малой эффективностью. Однако иногда специалисты назначают транскраниальную микрополяризацию, поскольку она не может принести вреда данным группам пациентов, но дает малый шанс на позитивную динамику. Среди таких патологий:
- психиатрические заболевания в тяжелой форме;
- умственная отсталость;
- аутизм;
- синдром Дауна;
- другие генетические заболевания.
Во время прохождения терапевтического курса запрещается дополнительно:
- принимать психотропные медикаменты, в частности ноотропы (ТКМП является полноценной заменой приема ноотропных препаратов);
- проходить курс акупунктуры;
- проходить курс вибростимуляции;
- проходить курс электромиостимуляции.
Последствия после процедуры
Действия, которые оказывает ТКМП на организм пациента, разделяют на:
- местное (тканевое) уменьшение воспалений, размера пораженных участков и отеков за счет позитивного воздействия на питание тканей мозга
- системное электрический ток, направленный на мозг, способствует изменению функционального состояния его нейронов. Таким образом восстанавливается регулирование мозгом различных функций за счет улучшения взаимодействия различных структур головного мозга и его нервных клеток.
У пациентов в результате прохождения курса наблюдаются положительные изменения:
- при очаговых заболеваниях головного мозга, вследствие инсультов и при черепно-мозговых травмах, пораженный участок значительно уменьшается, функции, нарушенные вследствие развития патологии, восстанавливаются быстрее
- при речевых или психических задержках развития у детей, при СДВГ улучшается сон, общее эмоциональное состояние, функции памяти, обостряется внимание, снижается импульсивность, развивается речь, ребенок становится более усидчивым и обучаемым, повышается его уровень социальной адаптации
- исчезают судороги, гиперкинезы
Транскраниальную микрополяризацию следует проводить около двух раз в год для получения максимально положительного результата или чаще по предписанию врача (в случае, если состояние пациента не улучшается). После первой процедуры эффект от нее зачастую незаметен, хотя некоторые пациенты замечают изменения после первого сеанса. Часто позитивная динамика начинает наблюдаться примерно в середине курса, а пиковая выраженность в конце лечения и в течение 1-2 месяцев после.
Также не существует специальных правил ухода после сеансов терапии. Процедура безболезненная и пациент не нуждается в дополнительном уходе.
Микрополяризация головного и спинного мозга (ТКМП и МПСМ) - новый высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС (Патент РФ № 2122443 от 01.07.97). ТКМП (ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ) и МПСМ (МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ СПИННОГО МОЗГА) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация" характеризует параметры постоянного тока на уровнях физиологических значений, используемые для проведения процедур ТКМП и МПСМ (как правило они на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП - 1 мА, при МПСМ - 5 мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв.мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга.
Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатамическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного и спинного мозга.
ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.
МПСМ позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.
Показания для ТКМП и МПСМ : Заболевания центральной нервной системы, последствия инфекционных и травматических поражений головного и спинного мозга, эписиндром, амблиопия, нистагм, неврозы, олигофрения, задержка психического и речевого развития и мн.др.
В ходе лечебных сеансов микрополяризации отмечается нормализация мышечного тонуса, снижение выраженности патологических познотонических рефлексов, гиперкинезов, увеличивается объем движений, снижается выраженность порочных поз (перекреста ног, флексии стоп, сгибательных установок рук), появляется или улучшается опора, приобретаются новые двигательные навыки (ползание, сидение, стояние, ходьба, ручная умелость) и др. Кроме того, наблюдается снижение агрессивности, страха, улучшение настроения, усиление мотивации к дальнейшему лечению, повышается интерес к окружающему, улучшается способность к обучению, появляется контактность, нормализуется сон. Сама речь становится более осмысленной и четкой, улучшается или появляется понимание обращенной речи, отмечается появление новых звуков, слов.
Противопоказания для ТКМП и МПСМ : Среди явных противопоказаний к использованию метода следует отнести выраженные ЭЭГ признаки (в сочетании с данными клинического обследования) внутричерепной гипертензии; подозрений на опухоли головного мозга; диффузная головная боль (ГБ), интенсивно нарастающая день ото дня; выраженная зависимость интенсивности ГБ от положения головы и тела; сочетание ГБ с многократной рвотой без тошноты; упорная односторонняя головная боль; утренние головные боли; нарастание головной боли параллельно повышению температуры; сопровождающий головную боль подъем АД выше 200/120 мм.рт.ст.; многомесячные головные боли с отсутствием ремиссии не поддающиеся терапии; менингеальные знаки; изменение параклинических данных.
Лечение заболеваний центральной нервной системы - достаточно сложная задача. Методы, применяемые в детской практике, должны быть не только безопасны, но и не вызывать болезненных ощущений у малышей. Один из них - микрополяризация головного мозга.
Что это такое?
Головной мозг - это настоящий компьютер, который организует и планирует работу всех органов. Функционирование этого органа достаточно сложное. Это обусловлено многообразием различных функций, которые он выполняет. Воздействовать на работу головного мозга следует максимально щадящим методом. Этого можно достигнуть при применении микрополяризации.
Этот метод прекрасно зарекомендовал себя в детской неврологии. Терапевтическое действие различных патологий головного мозга проводится с помощью воздействия постоянного электрического тока. Оно достаточно мало и по интенсивности не превышает 1 мА. Такое воздействие вполне сравнимо с естественным напряжением в клетках головного мозга (нейронах). Это обуславливает возможность безопасного применения данного метода у самых маленьких пациентов.
Транскраниальная микрополяризация - это уникальный метод лечения головного мозга у малышей.
Над созданием этого методики трудились сразу несколько ученых в разных странах мира. На разработку данного метода потребовалось более ста лет. Наша страна по праву может гордиться, что первая процедура микрополяризации головного мозга была проведена в Психоневрологическом Институте им. Бехтерева.
Нужно отметить, что метод не нашел достаточно повсеместного применения. Это связано с некоторыми причинами: возникновением в некоторых случаях технических погрешностей во время процедуры, получением широкого диапазона полученных значений, а также отсутствием четкой и признанной стандартизации результатов. По статистике, микрополяризация головного мозга проводится чаще детям, чем взрослым. К проведению такого лечения существуют определенные показания и имеются противопоказания.
Как проводится?
Микрополяризация головного мозга не вызывает у ребенка никаких болезненных ощущений. Это во многом объясняет то, что метод вполне применим в детской практике. Даже самый маленький ребенок хорошо переносит такие процедуры. Обычно чрезмерно эмоциональных малышей перед проведением исследования стараются несколько успокоить. Присутствие рядом с ребенком мамы во время выполнения процедуры помогает несколько снизить повышенную тревожность и чрезмерную эмоциональность у ребенка.
Курс лечения составляется индивидуально и зависит от исходного основного заболевания, а также возраста малыша. Микрополяризацию можно проводить как в профилактических, так и в лечебных целях. Обычно длительность курса составляет 10-12 сеансов. Длительность одной процедуры составляет, как правило, от ½ до часа. В некоторых случаях специалисты рекомендуют повторить курс лечения через 6-8 месяцев.
Основной целью терапии является активизация нейронов головного мозга и оптимизация работы центральной нервной системы.
Действие тока определенной частоты приводит к тому, что клетки головного мозга начинают работать интенсивнее и продуктивнее. Также происходит улучшение межнейронального взаимодействия. Это и приводит к тому, что улучшается общая работа головного мозга.
Назначается курс лечения обычно невропатологом, логопедом или детским психотерапевтом. Перед назначением микрополяризации головного мозга обычно проводятся все необходимые анализы и исследования, устанавливающие полноценный и точный диагноз или патологическое состояние. Обычно обязательно назначается электроэнцефалография головного мозга или ЭЭГ. Этот метод позволяет выявить наличие патологического процесса в нервной ткани. Также ЭЭГ проводится в ходе проведения курса микрополяризации: в середине и по окончании проведенного лечения.
Перед проведением процедуры с ребенком следует обязательно поговорить. Нужно объяснить малышу, что ему нужно будет посидеть в течение определенного времени спокойно, не совершая активных движений. В разговоре следует обязательно сделать акцент на то, что у него не появится никакой боли или неприятных ощущений.
Подчеркните, что во время всей процедуры вы будете находиться рядом, и ничего плохого не случится.
Некоторые капризули наотрез отказываются от проведения подобного лечения. В таком случае постарайтесь превратить лечение в игру. Скажите, что во время этих процедур малыш станет настоящим супергероем! Обычно такой прием хорошо работает с мальчишками. Постарайтесь перевести внимание ребенка с лечения на активную игру.
Для проведения лечения на голову малыша надевается специальный шлем или крепятся электроды. Именно по ним будет проходить постоянный ток низкой частоты. Все электроды, расположенные внутри шлема, расположены в строго определенном порядке. Перед проведением процедуры микрополяризации врач устанавливает индивидуальные настройки работы прибора для конкретного ребенка.
Во время лечения не нужно сидеть абсолютно без движения. Малыш может немного двигать телом или руками. Однако все активные движения запрещены. Их совершение заметно снижает достижение положительного результата, и угнетает степень воздействия. Эффект от применения данного метода лечения является накопительным. Обычно первые положительные изменения в состоянии ребенка начинаются в середине курса терапии.
Врачи отмечают, что проведение электроэнцефалографии головного мозга в середине курса лечения очень важно. Оно помогает отследить самые ранние признаки восстановления утраченных функций и заметить результат.
У большинства пациентов после проведения лечения происходит улучшение самочувствия. При отсутствии положительного результата требуется пересмотр тактики терапии и проведение дополнительных методов диагностики. Возможно, к снижению результата приводят «скрытые» заболевания или патологические состояния.
Кому показана процедура?
Для назначения процедуры существуют строгие рекомендации. Микрополяризация - это, к сожалению, совсем не панацея терапии всех патологий головного мозга. Она помогает только при определенных патологических состояниях.
Обычно решение о необходимости назначения подобного лечения принимает лечащий врач. Оценивая исходное состояние ребенка, он определяет возможность применения у него данного вида терапии.
Обычно транскраниальная микрополяризация назначается при:
- Отставании от возрастного развития. Если малыш имеет признаки выраженного нарушения психического или физического развития, то его направляют на соответствующее лечение. Терапевтический курс в этом случае может быть разным и зависит от исходного состояния ребенка;
- Врожденной патологии центральной нервной системы - детском церебральном параличе . Назначается при различных формах данного заболевания: гиперкинетической, спастической, мозжечковой или смешанной;
- Различных расстройствах голоса. Нарушенная работа голосового аппарата по причинам патологических состояний центральной нервной системы также является показанием для данной процедуры;
- Признаках эпилептического состояния. Метод эффективен при различных видах эпилепсии, особенно протекающих со стертым течением или выраженных незначительно;
- Гиперактивности различного происхождения;
- Синдроме дефицитного внимания;
- Выраженных последствиях психоэмоциональных или нервных потрясений, которые вызвали у малыша существенные нарушения в работе центральной нервной системы;
- Синдроме чрезмерной агрессии в детском или подростковом возрасте. Наиболее эффективна микрополяризация головного мозга в случае, если расстройства психики у ребенка вызваны вследствие функциональных нарушений;
- Различных нарушениях выведения мочи (энурезе) или кала (энкопрезе);
- Выраженных панических атаках и нарушениях социальной интеграции;
- Нарушениях зрения и слуха. Отзывы многих родителей говорят о том, что микрополяризация эффективна для лечения нистагмов различного происхождения, косоглазия, амблиопии, сенсо-невральной тугоухости;
- Последствиях черепно-мозговых травм. Часто эти патологии сопровождаются развитием головокружения, головной боли, появлением вегетативных нарушений и даже расстройств кровообращения;
- Головной боли, связанной с сильным напряжением;
- Олигофрении (слабоумии), протекающей в легкой форме.
Противопоказания
В некоторых клинических случаях проводить микрополяризацию головного мозга невозможно. Она также как и любой другой метод терапии, имеет индивидуальные противопоказания. Обычно они устанавливаются врачом еще на этапе диагностики - до проведения и назначения курса лечения. Если у малыша были выявлены определенные противопоказания, то от микрополяризации следует отказаться.
К основным ограничениям для проведения процедуры относятся:
- Одновременное с микрополяризацией проведение иглоукалывания, магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также другие электрических методик лечения.
- Применение психотропных средств.
- Выраженные ожоги или травматические повреждения на голове в местах для прикладывания электродов.
- Острый период воспалительных инфекционных заболеваний головного мозга: менингит, арахноидит, энцефалит и другие. В этом случае данное противопоказание является относительным. После устранения причины и неблагоприятных симптомов вирусной или бактериальной инфекции его можно будет провести.
- Врожденные выраженные патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся появлением нарушений сердечного ритма. Стойкие аритмии являются противопоказанием для воздействия электрическим током, так как это может усугубить их течение.
- Наличие металлических элементов внутри тела. Малышам, которые имеют штифты в костях после различных травм, проводить микрополяризацию нельзя. Съемные металлические конструкции (брекеты, зубные скобы и другие) не являются противопоказанием к проведению процедуры, так как их можно легко снять перед ней.
- Патологические сужения (стенозы) кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Активное воздействие электрическим током может привести к чрезмерному их расширению, способствующему возникновению патологического разрыва и внутримозговому кровотечению.
- Новообразования в головном мозге и различные опухоли. Воздействие электрическим током в этом случае может способствовать их более интенсивному росту или распространению метастазов.
О том, при каких состояниях у детей показана микрополяризация мозга, смотрите в следующем видео.
Транскраниальная микрополяризация головного мозга (ТКМП, tDCS - transcranial Direct Current Stimulation) является неинвазивным и безболезненным методом воздействия на клетки головного мозга (нейроны) и лечения дисфункций головного мозга. Этот метод был предложен и разработан в лаборатории Н.П. Бехтеревой в Институте экспериментальной медицины (Санкт-Петербург).
При микрополяризации мозга для стимуляции определенных областей мозга используют прямые электрические токи очень слабой силы. Постоянный ток (не более 1 миллиампера) проходит через два электрода, расположенные на коже головы, и таким образом модулирует активность нейронов. Такая сила тока может быть сравнима с собственными электрическими токами головного мозга и поэтому не несёт вреда здоровью. По сути, это мягкое физиотерапевтическое воздействие (в справочнике по физиотерапии для врачей Г.Н.Пономаренко (1999) оно описано как "центральная анодизация" или гальванизация головного мозга).
При воздействии на конкретные структуры мозга, этот малый ток способствуют формированию новых связей между клетками мозга, таким образом, стимулируя и улучшая межнейронные и межструктурные взаимодействия, что приводит к повышению функциональности головного мозга человека.
Важным является практически полное отсутствие побочных эффектов после процедур (возможен небольшой зуд на коже в области воздействия).
В настоящее время методика ТКМП активно развивается, исследуется и используется в различных клиниках России и зарубежом.
Микрополяризация головного мозга детям ивзрослым: показания и противопоказания
На данный момент метод микрополяризации не является широкодоступным ввиду сложности усреднения результатов из-за использования приборов разного производства и недостаточного количества контрольных исследований. Однако этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении логопедических и поведенческих дефектов.
При каких заболеваниях можно прибегать к ТКМП головного мозга?
В связи с тем, что показана довольно высокая эффективность метода, он может использоваться как самостоятельное, так и как часть комплексного лечения у взрослых и детей.
Исследования показывают, это ТКМП может быть ценным инструментом при лечении:
- Психоневрологических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство, страхи, болезнь Паркинсона, хронические боли, тики
- Детских церебральных параличах различной степени тяжести
- Органических поражениях ЦНС
- Сосудистых заболеваниях головного мозга
- Черепно-мозговые травмах
- После нейроинфекционных заболеваний головного мозга
- Неврозах
- Нарушениях слуха (сенсоневральная тугоухость)
- Нарушениях зрения (нистагм, косоглазие)
- Нарушении речевого развития у детей
- Отставании в развитии
- Синдроме гиперактивности, дефиците внимания
- Эпилептического синдрома
Показано, что в результате применения микрополяризации мозга усиливаются восстановительные процессы после инсульта в 3 раза, повышение остроты зрения 2 раза, улучшение речевых функций в 2-3 раза. Причём, у детей эффективность методики ТКМП в несколько раз больше, чем у взрослых. Исследования показали, что после применения микрополяризации головного мозга у детей с задержкой психического развития, отмечаются существенные сдвиги в социализации и коррекции состояния.
У детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью ТКМП головного мозга способствуетулучшению когнитивных функций мозга, памяти, эмоционального статуса ребёнка, внимания, нормализует сон, снижает импульсивность.
При нарушении речи при воздействии на речевые области отмечаются значительные положительные сдвиги, при чём эффект превышает результат медикаментозной терапии.
Микрополяризация может быть использована также и у здоровых людей для улучшения мозговых функций при нагрузках (экзамены, стрессы, напряженная интеллектуальная работа).
В связи с тем, что в отличии от других методик (электросудорожной терапии, магнитной стимуляции, транскраниальной электростимуляции), которые противопоказаны при эпилепсии, слабый ток микрополяризации может применяться для активации собственной антиэпилептической системы мозга.
Важно отметить, что при синдроме Дауна, раннем детском аутизме и других генетических болезнях, оказывающих влияние на умственное и речевое развитие, микрополизация применяется с осторожностью в связи с недостаточной изученностью заболеваний. Как правило, результаты либо незначительны, либо отсутствует. Ухудшения состояния не наблюдалось.
К применению микрополяризации мозга есть ряд противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость электрического тока;
- Опухоли;
- Простудные и инфекционные заболевания;
- Повышенная температура тела;
- Наличие инородных тел в черепе (заменитель ткани);
- Системные заболевания крови;
- Гипертоническая болезнь;
- Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
- Повреждение кожных покровов в области воздействия.
Процедуры несовместимы с ноотропной терапией, иглорефлексотерапией, МРТ, вибростимуляцией и электростимуляцией мышц, применением различных сильных психотропных средств.
Данный метод может использоваться только квалифицированным специалистом-нейрофизиологом в медицинском учреждении после предварительной консультации с терапевтом.
Как проходит процедура транскраниальной микрополяризации?
На голову пациента надевается шапочка с электродами, которые подключаются к специальному устройству. Перед проведением ТКМП необходимо обязательное обследование ЭЭГ, так как расположение электродов определяется именно по особенностям данных записи ЭЭГ. Запись ЭЭГ позволяет оценить общую активность работы мозга, выявить патологическую активность, оценить особенности развития головного мозга.