Цереброваскулярные патологии в современной медицине составляют значимую долю всех недугов. Это серьезные заболевание, которые охватывают кардиологические и неврологические нарушения: дисфункция сердечной мышцы и снижение эластичности сосудов поражают головной мозг и с высокой степенью вероятности приводят к инвалидности и даже летальному исходу.
Стеноз сонной артерии становится частым признаком ишемического некроза. Если сосуды забиты на 70 процентов и более, то в первый год у половины из них, случится церебральный ишемический инсульт.
Чтобы избежать подобных осложнений, нужно заранее обратить внимание на недуг и пройти диагностику для назначения лечения.
Что такое стеноз сонных артерий?
Стеноз сонной артерии – это заболевание, при котором наблюдается сужение или полная закупорка этого сосуда.
Сонные артер ии – это кровеносные сосуды, которые располагаются справа и слева на шее (соответственно правая и левая сонные артер ии) вдоль дыхательного горла и пищевода.
Правая сонная артерия берёт начало в плечевом стволе, а левая – в дуге аорты. Обе общие сонные артерии через верхнюю апертуру грудной клетки проходят в область шеи в вертикальном направлении. Сонным артер иям не присуще ветвление, но на уровне верхнего хряща щитовидной железы каждая из них разделяется на внутреннюю сонную артер ию (ВСА) и наружную сонную артер ию (НСА).
Задание наружных сонных артерий – поставлять полезные вещества лицевой зоне, а внутренних – обеспечивать кровоснабжение головного мозга.
Бифуркация является тем местом, где наступает непроходимость сонной артерии (частичная или полная), то есть в любом месте его сужения (анастомозов или делении его на ветви) . Как считают кардиохирурги, по закупорке в месте бифуркации можно предполагать высокую вероятность атеросклеротической патологии и других сосудов.
Важно! Более 20% патологий церебрального кровотока происходят вместе со стенозом каротидных артерий (каротидные – это сонные артерии). Незначительный их процент проходит бессимптомно, в большинстве случаев они проявляются мозговыми нарушениями, неся опасность здоровью и жизни больного.
Только ранняя диагностика сможет остановить патологические процессы.
Причины
По состоянию наружной ветви определяют вероятность наступления и тяжесть ишемии. Причинами стеноза сонной артерии и полной непроходимости являются заболевания облитерирующей формы.
Такие как:
- Заболевание сосудов с постепенной облитерацией (эндартериит);
- Утолщение стенок артерий из-за отложений липидов и холестерина, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение и закупорку артерий (атеросклероз);
- Неспецифический аортоартериит (синдром дуги аорты, болезнь Такаясу, болезнь отсутствия пульса).
Закупорка сонной артерии Предрасполагающие признаки развития стеноза сонной артерии:
- Алкогольная и никотиновая зависимость;
- Ожирение;
- Пассивный образ жизни;
- Сахарный диабет;
- Другие эндокринные болезни;
- Аномальное расположение;
- Поражение миокарда;
- Возрастные (старческие) изменения, в особенности у мужчин;
- Склонность к повышению артериального давления;
- Наследственная предрасположенность – обычно проявляется извитостью одной или обеих ВСА, петлями и перегибами сосудов, а потому гемодинамически значимый стеноз наступает в более раннем возрасте;
- Повышенное количество холестерина в крови.
Классификация стеноза сонных артерий
Согласно рекомендациям международных исследований, проводится по степени стеноза этого сосуда. Чтобы провести анализ, используют КТА (компьютерную томографическую ангиографию), с помощью которой отображается состояние, структура и развитие патологических процессов сонных артерий.
Коэффициент сужения определяется как соотношение диаметра в зоне окклюзии до зоны, наиболее приближенной к нормальному размеру.
КТА — компьютерная томографическая ангиография помогает определить состояние сосудов Что подразумевается под нормальной зоной:
- Размер участка ВСА;
- Расположение выше места бифуркации;
- Размер общей сонной артерии (ОСА), расположенной ниже устья на 2-4 см.
Согласно такой классификации, определяют следующие степени закупорки сонных артерий, согласно размеру пространства в них:
- Малая степень (1% — 29%) – протекает бессимптомно, церебральная ишемия отсутствует, но признаки стеноза специальным оборудованием определяется;
- Умеренная (30% — 49%) – незначительное сужение, компенсируется боковыми или обходными путями кровотока;
- Выраженная (50% — 69%) – ярко выраженная, клинически определяема;
- Субкритическая (70% — 79%) — высокий риск нарушения кровообращения;
- Критическая (80% — 99%) просвет сужается до степени опасной для жизни:
- Свыше 99 % — наступает полное стенозирование сосуда.
Если причиной стеноза каротидных артерий стал атеросклероз, то он классифицируется по признакам:
- По виду отложений — гомогенные и гетерогенные бляшки;
- По распространенности — локальный или очаговый тип-до 15 мм, бляшки удлиненного типа — превышая 15 мм;
- По виду - сегментарный, полуконцентрический, концентрический;
- По форме — ровный и неровный;
- По сложности патологий — неосложненный, с изъязвлением, кровоизлиянием, тромбом в просвете.
Патогенез стеноза сонной артерии бывает:
- Гемодинамический – церебральная часть сосудов сужается настолько, что она недополучает около ¾ необходимого объема крови;
- Микроэмболический - от скоплений холестерина отделяются внутрисосудистые субстраты (эмболы) с кристалликами оксалатов кальция и начинают свое передвижение в более мелкие сосуды глаза и мозга, создавая там «пробки» и вызывая церебральный корковый инфаркт;
- Тромботический - стенозирование переходит в полную окклюзию сосудов, вызывая обширный инфаркт в зоне средней церебральной артерии.Наиболее уязвимые в этом смысле бифуркационный участок и начальные отделы общей сонной артерии.
Тромб сонной артерии Симптомы стеноза сонной артерии
На начальном этапе закупоривания сосудов проблему не видно, она протекает практически бессимптомно, не вызывая гемодинамически значимых расстройств.
Но когда она прогрессирует, и сонная артерия не справляется с доставкой необходимого количества крови к головному мозгу, то отражается в виде церебральной ишемии и неврологическими проявлениями, схожими с признаками инсульта, так как специфические симптомы у этого заболевания отсутствуют.
Для них характерны следующие симптомы:
- Внезапные головокружения, вестибулярная атаксия — дезориентация в пространстве, сложности в самостоятельном передвижении;
- Частые головные боли в затылочной части;
- Беспричинные кратковременные обмороки;
- Расстройство зрения, «шторка» на правой или левой части глаза, преходящая слепота одного глаза;
- Сонливость и утомляемость;
- Слабость в конечностях;
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- Преходящие психические нарушения или амнезия.
Важно! Стоит понимать, что, если симптомы проявляются, значит уже далеко не начальная стадия. А потому лечение нужно начинать немедленно. Можете обратиться за врачебной помощью сами или попросить близких, если самостоятельно сделать уже нет возможности.
Может быть не ТИА, а развиться хроническая церебральная ишемия, во время которой происходят также необратимые процессы, такие как атеросклероз церебральных и прецеребральных, в том числе сонных, артерий. Ишемия головного мозга в итоге делает людей инвалидами или приводит к летальным исходам.
Все то, что вы можете списывать на усталость или возраст, на самом деле являются признаками дисциркуляторной энцефалопатии и симптомами стеноза шейной артерии. Но на первых порах – это могут быть затруднения различного рода, такие как снижение работоспособности, забывчивость, сложности в концентрации, нервозность, сложности в общении.
Высокая степень окклюзии правой или левой сонной артерии (ПВСА или ЛВСА), означает нарушения намного сложнее транзиторной ишемической атаки.
Внушительного размера бляшки разрываются, создавая тромбообразования, которые перекрывают кровообращение в сосуде и вызывают ишемический инсульт (инфаркт мозга с отмиранием клеток) или маленькие частицы перетекают в меньшие сосуды и поражают определенную часть мозга.
Диагностика
При возникновении признаков стеноза необходимо обратиться за первой медицинской помощью. При этом, лечащий врач не сможет сразу поставить диагноз по симптомам, которые, как уже говорилось, не специфические. Для этого проводится ряд исследований, по результатам которого ставится диагноз и назначается лечение.
Методы диагностирования:
- ЭКГ сердца;
- Общий анализ крови и мочи;
- УЗИ сонной артерий.
Диагностика и проведение КТ-ангиографии сосудов головного мозга дает наиболее развернутый результат. Техника введения артериального катетера проводится под местным наркозом и обеспечивает возможность забора данных об АД и свободного доступа к частому забору крови для последующего лабораторного изучения.
Перед диагностикой не разрешается в течении 10 часов употреблять пищу и напитки — в минимальном количестве. Также рекомендуются водные процедуры и подготовка паховой зоны на операцию (провести бритье). Снимки и результаты предоставят нужную информацию для проведения терапии.
Лечение стеноза
Профильные специалисты
Кто лечит сонные артерии — определяют терапевт и невролог, так как заболевание находится на стыке кардиологических и церебральных патологий.
Какой врач принимает участие в лечении заболеваний сосудов:
- Невролог – если необходимо лечение церебральных сосудов;
- Кардиолог – терапия артерий и лимфатической системы;
- Ангиолог – специалист по нарушениям артерий и лимфатической системы;
- Флеболог или сосудистый хирург – занимается различными нарушениями сосудов, проводит оперативное вмешательство.
И если диагностика подтвердит патологическую степень стеноза сонной артерии, тогда назначается лечение, которое может быть медикаментозным и оперативным.
Традиционное лечение сужение сонных артерий медикаментами может быть приемлемым в том случае, если кровоток к церебральным сосудам движется относительно нормально, и стеноз некритичный.
Лекарственные препараты
| Фармакологическое действие и показания | Лекарственное средство |
|---|---|
| 1. Антиагреганты, способствующие разжижению крови и предупреждающие образование тромбов и бляшек в сосудах (препараты, в составе которых есть аспирин, но только если у пациента нет проблем с пищеварительным каналом) | Аспирин-кардио, Комби-Аск, Магникор, Клопидогрель, Дипиридамол |
| 2. Препараты-антиагреганты препятствующие тромбообразованию при значительном сгущении крови или наличии тромбоза (растворяют тромбы, нарушающих кровоток). | Варфарекс, Мареван,Ксарелто, Надропарин-Фармекс, Гепарин |
| 3. Гиполипидемические препараты для понижения уровня в крови холестерина | Крестор, Гленраз, Роксера, Мертенил |
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначают тогда, когда лекарственные препараты не дают должного результата.
Хирургическое лечение при стенозе, согласно длине места рассечения, бывает радикальным, которое проводится отрытым методом и малоинвазивным – с небольшим разрезом на теле пациента.
Хирургическое лечение при стенозе согласно реконструкции сосудов:
- Формирование обходного шунтирования;
- Стентирование;
- Лечение на узлах ВНС;
- Экстракраниальных отделов сонных артерий;
- Каротидная эндартерэктомия для профилактики осложненного течения атеросклероза сонных артерий.
Стентирование относительно покрытия бывает:
- Металлическое;
- С лекарственным напылением.
Каротидная эндартерэктомия имеет показания и противопоказания . Для пациентов с явными симптомами, хирургическое вмешательство оправдано, если сужение достигло более 70 процентов с постоперационными осложнениями ниже 6 %, сужение после приема аспирина менее 30%, острый тромбоз ВСА или острое расслоение аорты.
Несет высокий риск для тех, у кого без приема аспирина сужение менее 30 процентов, но наблюдается хронический стеноз внешней сонной артерии.
Для пациентов со скрытыми симптомами операция нужна в случае сужения более 60% и уровне осложнений менее 2-х процентов, и противопоказана, если окклюзия составляет менее 60%, есть расслоение сонной артерии, хронический стеноз ВСА или сужение просвета, стеноз более 60%, но уровень осложнений превышает 6%.
Каротидная эндартерэктомия относится к радикальным методам лечения стеноза.
Процедура хирургического вмешательства такова: на шее делается разрез, освобождая тем самым доступ к сонной артерии. Хирург находит пораженную часть сосуда, удаляет ее и восстанавливает недостающую часть с помощью пластики.
После чего он зашивает разрез. Если стеноз возник в месте перегиба артерии (септальный стеноз), то врач удаляет весь участок. Операция проводится под общим или местным наркозом. Восстанавливается кровообращение, ткани мозга насыщаются кровью, исчезает окклюзия, прогнозблагоприятный.
Каротидная эндартерэктомия, стоимость которой зависит от степени стеноза и метода реконструкции сосудов, обычно проводится от 40 до 180 минут, после которой пациент остается в медицинском учреждении под наблюдением. Показания к оперативным действиям
Основными показаниями для оперативного вмешательства являются:
- К аротидная артерия в субкритической стадии закупоривания (более чем на 70%);
- Нарушение сонной артерии в послеинсультном состоянии;
- Определен острый тромбоз в зоне внешней сонной артерии ();
- Выявлено расслоение аорты;
- Вторичное возникновение транзиторной ишемической атаки на стадии выраженного стеноза.
Противопоказания для оперативного лечения
Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:
- Метастазирующая опухоль;
- Нестабильная стенокардия;
- Обширный инсульт;
- Инфаркт миокарда;
- Артериальная гипертензия;
- Сердечная недостаточность;
- Болезнь Альцгеймера.
Стоимость хирургического лечения
Проведения подобных операций сегодня требует выделения времени на период реабилитации, а также немалого бюджета. Потому важно изначально иметь представление о стоимости такой операции на рынке медицинских услуг.
Стоимость лечения будет зависеть от выбранного метода. К примеру, в России каротидная эндартерэктомия будет стоить от 30 до 50 тысяч рублей. Стентирование является более дорогой процедурой. Цены на него лежат в пределах 200 – 280 тысяч рублей.
Стентирование сонных артерий в Украине может обойтись в 10-15 тыс. гривен. Каротидная эндартерэктомия доступа по довольно разнообразным ценам. Но стоимость находится в пределах от 40-70 тыс. гривен.
Лечение народными средствами
Не следует верить, что есть волшебные травы, способные очистить и вернуть эластичность вашим сосудам, также они не помогут ни с тромбами и бляшками, ни с деформацией артерии.
Внимание! Такое лечение нельзя считать действенным для восстановления сосудистого кровотока, но травяная терапия может повысить иммунитет, снизить аппетит и ускорить метаболизм, что поможет медикаментозному лечению, но ни в коем случае не заменит его.
Народные целители предлагают следующие средства:
- Комбинированное средство меда и лука;
- Настои, вытяжки и отвары боярышника;
- Комбинированное средство чеснока, лимона и меда;
- Настойки листьев подорожника;
- Отвары золотого уса.
Все компоненты можно употреблять только в случае отсутствия на них аллергии и предварительно проконсультировавшись с доктором.
Помните, что проявлений стеноза очень много и все они неспецифические, а потому, чтобы поставить правильный диагноз, и назначить действенное лечение, нужно вовремя обратиться в клинику. А самолечение только усугубит заболевание, которое становится смертельно опасным без своевременного вмешательства.
Профилактика
Для того, чтоб не развивался стеноз сонной артерии, необходимо придерживаться правильного образа жизни.
Нормализовать показатели:
- Артериального давления (оптимальное для человека среднего возраста АД 120/80 мм.рт.ст.);
- Веса(нормальный индекс массы тела);
- «Вредного» холестерина (дневная норма холестерина для взрослого человека должна быть меньше 300 мг).
Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Придерживайтесь диеты при стенозе – первое средство профилактики атеросклеротического поражения: питаться понемногу, разнообразить пищу, употреблять с продуктами большое количество витаминов, макро- и микроэлементов, и небольшое – жиров и соли;
- Откажитесь от никотина и спиртных напитков (максимальное количество алкоголя в сутки – меньше 60 мл);
- Следите за уровнем холестерина и сахара;
- Больше проводите времени на свежем воздухе, ходите пешком;
- Выполняйте посильные физические тренировки;
- Нормализуйте артериальное давление, следите, чтоб оно не повышалось.
Берегите свое здоровье и никогда не откладывайте лечение на потом. Здоровая жизнь — это счастливая жизнь.
Диетическое питание при стенозе сонной артерии
Способ питания человека, качество продуктов и пищевые привычки – главные факторы влияния на состояние сердечно-сосудистой системы. Так как одной из основных причин стеноза является атеросклероз, то и дата будет направлена на решение этой проблемы.
Такой способ питания предполагает устранение или снижение в рационе продуктов. Богатых холестерином.
Самым главным представителем этой группы продуктов является сливочное масло, сыры, сливки. Также рекомендуется снизить калорийность питания.
В среднем этот показатель не должен превышать 1500-2000 ккал в сутки. Но рассчитывать его лучше исходя из общих параметров, таких как рост, вес и уровень активности. А полученный результат уже снижать на 15-20%. Роль двигательной активности также очень велика.
Диетический стол при стенозе сонной артерии будет зависеть и от сопутствующих заболеваний, компенсация которых тоже предполагает диету.
Прогноз
Прогнозирование стеноза сонных артерий зависит от того, на каком этапе пациент обратился за помощью. Главная сложность состоит в том. Что до какого-то момента стеноз развивается бессимптомно. Потому сложно диагностировать болезнь на ранних стадиях.
Но результатом её развития с большой вероятности могут стать такие заболевания как ишемия и инсульт. Критической стадией развития стеноза сонных артерий становится окклюзия. Но даже если смыкание просвета не является полным, высока вероятность срыва атеросклеротической бляшки и возникновения эмболии.
В случае успешного и своевременного устранения стеноза прогнозы на дальнейшее выздоровление довольно велики.
Но это выполнимо лишь при условии соблюдения рекомендаций профильных специалистов и компенсации сопутствующих заболеваний.
Окклюзия сонной артерии
Самым критическим состояние стеноза сонных артерий является их окклюзия. В данном случае речь идёт о полном смыкании просвета артерии. Такое состояние является критическим и часто приводит к летальному исходу.
Окклюзия сонных артерий является причиной более чем половины случаев ишемии мозга и трети инсультов. Стремительное развитие окклюзии встречается довольно редко. В основном это явление можно предупредить. Основными причинам окклюзии сонной артерии являются атеросклеротические бляшки в сосудах.
Именно они приводят к закупорке артериального просвета. Также причинами возникновения окклюзии могут стать сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
К ним можно отнести болезнь:
- Хортона;
- Моямоя;
- Артрит Такаясу.
Существуют и травматические причины развития окклюзии. Чаще всего это происходит после черепно-мозговой травмы.
К числу часто встречающихся заболеваний при окклюзии сонной артерии также относят мерцательную аритмию, эндокардит, врождённые пороки сердечно-сосудистой системы, опухолевые процессы и многое другое.
Потому для уменьшения вероятности развития окклюзии нужно систематически проходить обследования и изучать состояние сосудов. Современным методом анализа для таких случаев является допплерография и ангиограмма.
Видео. Стеноз сонной артерии. Хирургическое вмешательство.
«Окклюзия» — термин, который используется в разных медицинских областях, когда надо обозначить процессы, связанные с нарушением проходимости. Если говорить о закупорке сосудов, то это заболевание, которое сопровождается неожиданной болью, обескровленностью кожных покровов, непроходимостью крови в конечность. В зависимости от тяжести развития болезни используются разные методы лечения, вплоть до ампутации.
Что такое окклюзия?
Окклюзия сосудов — заболевание, которое характеризуется неожиданным развитием тромба или эмболией артерии. В конечности наблюдается нарушение циркуляции крови, в результате чего пациент испытывает неприятные или болезненные ощущения. В ряде случаев конечность парализуется.
Заболевание чаще всего поражает конечности, но может поражать сосуды сердца и головного мозга. Чаще всего закупорки происходят в областях сужений или разветвлений сосудов.
Окклюзия артерий нижних конечностей — непроходимость крови по сосудам, которая характеризуется внезапностью. Такое состояние считается неотложным и требует немедленной госпитализации пациента.
Причины закупорки сосудов
В группе риска находятся люди пожилого возраста, которые перенесли ряд сердечно-сосудистых заболеваний или предрасположены к образованию тромбов. Чаще всего заболевание поражает мужчин старше 60 лет.
Заболевание может развиваться на фоне инфаркта миокарда, аритмии, ишемической болезни, порока сердца и ряда других заболеваний.
Самой часто причиной окклюзии является — тромбоэмболия. Это значит, что жировые, тканевые, микробные или другие фрагменты, которые передвигаются через кровь, закупоривают сосуд, не позволяя потоку крови двигаться дальше.
Редкими причинами являются хирургические вмешательства на сосудах или артериях, травмы, сосудистые спазмы, лейкоз, полицитемия, отморожения.
Закупорка сосудов может возникнуть в связи с попаданием воздуха в вену, что случается, например, после неудачной инъекции.
Злоупотребление алкоголем и никотином сгущает кровь и провоцирует развитие тромбов. Неправильное питание, недостаточные физические нагрузки, малое потребление витаминов способствует развитию болезни.
Окклюзия сосудов может развиваться в связи с нарушениями ЦНС, вызванными постоянными стрессами, перенапряжением.
Симптомы и диагностика патологии
К основным симптомам относятся:
- Внезапная боль в месте закупорки сосудов. Такой признак проявляется в 80% случаев, но иногда болезненность может быть минимальной или не беспокоить пациента совсем. Боль не локализуется на 1 участке, а имеет разлитой характер. Ощущения не стихают, даже если сменить положение конечности, и после приема обезболивающих лекарств.
- Отсутствие пульсации в месте окклюзии артерий нижних конечностей (это же касается верхних участков тела). Этот признак врач проверяет в первую очередь при осмотре больного.
- Бледность конечности, потеря тактильных ощущений. После чего развивается потеря мышечной силы, в конечности ощущаются покалывания, мурашки. Последняя стадия — онемение конечности, пациент не чувствует руку или ногу, что указывает на тяжелое развитие заболевания.
- Резкое снижение температуры конечности при том, что общая температура тела в пределах нормы.
- Иногда образование морщин, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос являются сигналами к развитию болезни.
При обнаружении одного из признаков заболевания нужно немедленно обратиться к врачу. Время играет основную роль в лечение данного заболевания. Если помощь не будет оказана, то через 4-6 часов после появления первого симптома конечность ампутируется.
Первое, что проверяет врач при осмотре пациента, — пульсация артерии. Кроме того, есть специальные диагностические манипуляции. Например, показано проведение маршевой пробы Дельбе-Пертеса, коленного феномена (проба Панченко), определение зоны реактивной гиперемии (проба Мошковича). Окончательный диагноз позволяет поставить инструментальная диагностика — КТ, МРТ. После полученных данных определяется тактика лечения.
В зависимости от показаний выделяют 3 стадии развития заболевания, которые учитываются при выборе способа терапии. На последней стадии проводится операция по ампутации конечности, на первых двух часть тела еще можно спасти.
Лечение окклюзии
Окклюзия сосудов лечится по назначению врача, нельзя самостоятельно заниматься терапией заболевания, есть риск потери конечности без необходимой медицинской помощи.
При первой стадии заболевания проводится медикаментозная терапия, основанная на внутривенном введении медикаментов (Гепарин, Фибринолизин и др.). Лекарства помогают восстановить кровоток и устранить закупорку.
В ряде случаев назначаются физиотерапевтические процедуры.
Если в течение дня состояние пациента не улучшается, тогда сосудистый хирург проводит операцию по устранению окклюзии — тромбэмболэктомию.
Более тяжелые стадии предполагают неотложное хирургическое вмешательство. Последняя ступень не включает в себя восстановление конечности, происходит ампутация. В ином случае может развиться постишемический синдром, что приводит к гибели больного.
После проведенного лечения продолжается курс постоперационной терапии во избежание рецидивов заболевания.
Прогноз и профилактика
Прежде всего пациенты не должны пренебрегать консультацией врача. Профилактика заключается в своевременной терапии заболеваний, которые провоцируют закупорку сосудов. Необходимо также контролировать уровень АД и избавляться от лишнего веса, который провоцирует развитие тромбоза. Правильное питание и достаточное употребление витаминов, правильный режим сна, регулярные физические нагрузки помогут избавиться от многих болезней, в т.ч. от закупорки сосудов.
Такие патологические состояния, как окклюзии лечатся только врачами, самостоятельное лечение может привести к ампутации конечности. При обнаружении одного из симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем большей будет вероятность восстановления кровотока.
Сердечно-сосудистые патологии прочно занимают лидирующее место среди болезней, приводящих к летальному исходу или стойкой инвалидности человека. Снижение проводящей способности крупных кровеносных сосудов может парализовать работу многих органов и систем организма. Одним из самых страшных проявлений сосудистой недостаточности является окклюзия сосудов.
Что такое окклюзия и почему она возникает?
Окклюзия – это резко возникающая непроходимость сосудов вследствие развития в них патологических процессов, закупоривания тромбом или обусловленная травматическими причинами. Знать причины этого явления и его симптомы нужно обязательно, так как в большинстве случаев время на принятие экстренных мер крайне ограничено – счет идет буквально на часы и минуты.
Окклюзия на примере руки
По своей локализации бывают различные виды окклюзии – венозные или артериальные, поражающие магистральные сосуды, питающие органы, конечности, центральную нервную систему. Вызываться они могут целым рядом обстоятельств:
Еще одно уязвимое место – позвоночная артерия, развитие окклюзии в которой приводит к поражению затылочной части головного мозга. Предвестники образования обширных участков инсульта – так называемые . Это может выражаться внеземным онемением конечностей вплоть до временных параличей, частыми головокружениями, провалами в памяти, нарушениями речи, зрения, периодическими обмороками.
Окклюзия глаза, точнее, сосудов, питающих его сетчатку, может проявиться совершенно внезапно и абсолютно безболезненно, но, как правило, приводит к полной мгновенной потере зрения на пораженный глаз. Подвержены такому заболеванию чаще мужчины, достигшие возраста 50-70 лет.
Лечение и профилактика окклюзии
Лечение острых проявлений окклюзии – дело очень сложное, успех которого зависит от своевременности выявления самых первых симптомов. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству, с целью прочищения внутренних полостей артерий, удалению пораженных участков, проведения . В запущенных случаях нередко приходится ампутировать пораженные конечности во избежание распространения гангренозных процессов и возникновения сепсиса.
Чтобы не доводить свой организм до крайностей, обязательно надо поддерживать свою сосудистую систему в нормальном состоянии, выполняя комплекс профилактических мер:
Чтобы закончить тему окклюзии сосудов – несколько слов о сходном значении этого термина. Речь идет об эндоваскулярной окклюзии. В отличии от всего рассказанного выше, это не название патологии, а способ оперативного лечения аневризмы, когда хирургическим путем создают искусственную закупорку участка выпячивания артерии или искусственный тромбоз в месте значительного ее расширения, что предохраняет от вероятного разрыва магистрального сосуда.
Видео: взгляд специалиста на профилактику проблем с сосудами
Закупорка сосудов (тромбоэмболия) – это процесс полного или частичного нарушения проходимости магистральных сосудов, который приводит к кислородному голоданию, нарушению трофики. Болезнь возникает у людей, ведущих неподвижный образ жизни, курильщиков. Способствует дальнейшему ухудшению патологии несбалансированное питание с преобладанием жирных блюд, сидячий образ жизни, лишний вес.
Особенности окклюзии:
- Образование тромбов происходит в артериях и в венах, где скорость кровообращения медленнее. Тромбы могут перемещаться по системе кровотока.
- Атеросклеротические бляшки, состоящие из избыточного холестерина, сужают просвет сосудов, прекращая кровоток.
- Атеротромботическая закупорка – смешанный тип.
Симптомы, приводящие к закупорке:
- систематически болит голова;
- чувство онемения конечностей;
- нарушения сна;
- мигрени, шум в ушах;
- повышенная утомляемость;
- нарушение памяти, внимательности;
- неустойчивость походки.
Причины и признаки
Причина эмболии образование тромбов в артериях и венах. Тромбы в артериях, образующиеся в зоне микротравм стенок (атеросклероз), состоят из тромбоцитов. Венозная кровь подвержена тромбозу вследствие застоя крови.
Закупорке сосудов содействуют:
- заболевания эндокринной системы;
- злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания;
- изменение кровяного состава;
- ошибки медперсонала при инъекциях;
- беременность, роды, аборты;
- диеты, обезвоживание;
- изменения гормонального фона.
Признаки закупорки в зависимости от сосуда и места локализации:
- При тромботическом закупоривании вен нижних конечностей заболевание проходит бессимптомно. Когда уровень застоя крови становится критическим, наблюдается острая боль, отеки ног, ощущение холода в ногах, уплотнение мышц. Закупорка сосудов на ногах приводит к болезненности при ходьбе. Эмболия артерий нижних конечностей проявляется хромотой. Мышцы голени нуждаются в кислороде.
- Первые признаки закупорки сосудов сердца – боли в области груди. При зарастании коронарных артерий сердца пациента беспокоят загрудинные боли. Если процент обтурации выше 70, то высок риск инфаркта миокарда.
- Закупоривание магистральных сосудов головного мозга ведет к энцефалопатии. Недуг беспокоит пожилых людей и характеризуется постоянной сменой настроения, плаксивостью, тревожностью. Чем больше степень непроходимости, тем выше вероятность нарушения мозгового кровообращения, инсульта.
Для диагностики облитерации сосудов врач назначит УЗИ. Для обследования состояния закупорки сосудов сердца – коронароангиографию, головного мозга – МРТ и КТ.
Обнаружение заболевания на первых этапах делает прогноз благоприятным. Если болезнь диагностирована на поздних стадиях — лечение длительное, пациент вынужден пожизненно принимать лекарственные препараты. Состояние приносит осложнения: кислородное голодание, ишемический инсульт, инфаркт.
Лечение медикаментозными средствами:
- при окклюзии вен нижних конечностей назначаются препараты на основе гепарина (Гепариновая мазь, Леотон гель), венотоники. Пользоваться эластичными бинтами, ношение компрессионных чулок;
- для удаления тромба, назначают антикоагулянты и тромболитики (Гепарин);
- суженные коронарные артерии, требуют применения Нитроглицерина и антиагрегантов (Аспирин, Ацекардол);
- при энцефалопатии используют антигипоксические препараты (Пирацетам, Актовегин);
- при атеросклерозе назначают комплекс лечения, включающий статины, мембраностабилизаторы, вазодилатирующие лекарственные средства (Фенилин, Прадакса).
Перечисленные медикаменты принимать по назначению врача.
Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии приводит к операции.
Методы хирургии:
- Коронарное шунтирование – кровоток в сосудах сердца восстанавливается путем обхождения сужения установкой сосудистого протеза.
- Стентирование – установка каркаса с целью расширения стенированных сосудов.
- Хирургическое удаление фрагментов пораженных участков.
- Установка фильтра, запрещающего движение оторванного тромба.
Народные средства для лечения:
- Приготовить настойку чеснока. Водка (спирт) и чеснок в соотношении 1:1, настоять 10 дней. Принимать по 20 капель (предварительно разбавить в стакане воды) 3 раза в день, перед приемом пищи. Курс лечения – 30 дней;
- Сделать отвар: 2 ст. л. шиповника заварить в 1 ложку воды. Употребить в течение дня;
- Настойка из перегородок грецкого ореха: приготовить 1 стакан сырья и 1 стакан водки. Настоять в течение недели, не допуская воздействия солнечных лучей. Принимать 3 раза в день по 20 капель (разбавлять в стакане воды);
- Принимать свежевыжатые соки сельдерея, граната, томата.
Приведенные домашние средства помогут почистить сосуды, но не вылечат заболевания. Лечение должно осуществляться при условии предварительной консультации с врачом.
Факторы, влияющие на закупорку
- несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи, фастфуда опасно образованием холестериновых бляшек;
- малоподвижный образ жизни способствует застою крови;
- чрезмерное употребление алкоголя, сигарет влияет на эластичность тканей;
- излишний вес приводит к дополнительной нагрузке системы кровообращения;
- стрессы;
- генетическая предрасположенность;
- сахарный диабет;
- прием противозачаточных средств;
- нарушения обмена липидов.
- сбалансированное питание. Ограничить употребление острых, соленых, жирных блюд. Ввести в рацион овощи и фрукты;
- здоровый образ жизни: активная физическая нагрузка, полноценный режим сна и отдыха;
- отказ от вредных привычек;
- избегать стрессов;
- борьба с лишним весом.
Твердые сорта сыров, жирное мясо, сало, шоколад, копченые изделия, фастфуд надо ограничить, в них большое количество вредного холестерина. Ввести в рацион злаки, молочные продукты, фрукты и овощи.
Отличия флеботромбоза от тромбофлебита
Флеботромбоз Тромбофлебит В глубоких венах. Поражает поверхностные вены. Не воспаленные вены. Вены, пораженные варикозным расширением. Резкие боли в конечности, болевые ощущения отдают в область паха. Конечность отечна, цвет — синюшный. Температура повышается свыше 40°С, озноб. Боль, опухлость, отеки равномерные, повышение температуры тела до 39°С. Больной жалуется на слабость и недомогание. Конечность теплая. Симптоматика слабая или отсутствует. Фиксирование конечности (иммобилизация), прием антикоагулянтов, дезагрегантов, флеботоников. Фиксирование конечности шиной, использование эластичных бинтов, назначение антикоагулянтов и противовоспалительных лекарственных средств. При раннем обнаружении патологии перечисленные заболевания поддаются лечению. При терапии заболеваний следует комбинировать медикаментозные методы и народные. Терапию вести с рациональным питанием и здоровым образом жизни.
Кровеносные сосуды в организме человека являются важнейшим звеном в поддержании жизнедеятельности всех внутренних органов. Именно по ним к клеткам организма притекает кровь с необходимыми энергетическими субстратами, которые принимают участие в необходимых биохимических процессах. Но в связи со многими внешними и внутренними факторами просвет сосуда может быть облитерирован (закупорен) изнутри, вследствие чего соответствующие органы не получают должного питания, а клетки могут погибнуть, приводя к потере органом своих функций.
Рассмотрим по каким причинам и чем обычно “закупориваются” сосуды человека – артерии и вены.
Почему возникает закупорка сосудов?
Облитерация сосудистого просвета может возникнуть как в артериальном , так и в венозном русле . К механизмам, способствующие закупорке артерии или вены, относятся два основных: образование и формирование :
- Тромбы могут закупоривать сосуды обоих типов – вены и артерии, но изначально образуются преимущественно в венах.
- Атеросклеротические бляшки, в свою очередь, “растут” только на стенках артерий. Однако, как и тромбы при отрыве могут мигрировать по кровотоку.
- Во многих случаях, когда речь идет о закупорках сосудов “серьезных” локализаций (закупорка сосудов сердца, мозга), генез является смешанным – атеротромботическим. Атеросклеротическая бляшка не дает пройти “микротромбу” и субстрат атеротромбоза вырастает из двух компонентов как снежный ком.
- В относительно редких случаях закупорка сосудов может происходить по иным механизмам – жиром, тканями организма, микробами. Об этом – .
К первой группе причин в большинстве случаев (кроме локального тромбоза вен ног) относятся тромбоэмболические состояния, то есть образование тромба в просвете сосуда и дальнейшая его миграция по кровотоку. В основном подвержены система легочной артерии, коронарные артерии (собственные сосуды сердца), артерии головного мозга, вены нижних конечностей, а также артерии брызжейки в брюшной полости, кровоснабжающие тонкий и толстый отделы кишечника. Чаще всего тромбы образуются в просвете глубоких и поверхностных вен голени и бедра, а при его нестабильной фиксации к стенке вены происходит отрыв тромба и дальнейшее его распространение к правым отделам сердца и в легочную артерию. Если же тромб образуется в одной из левых камер сердца (пристеночный тромб), он может попасть в артерии головного мозга с развитием ишемического инсульта, в систему коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда или в брызжеечные артерии с развитием мезентериального тромбоза.
а) закупорка сосуда тромбом и тромбоэмболия на примере вен ног
Ко второй группе причин относится – патологический процесс, характеризующийся образованием и фиксацией на внутренней стенке артерий бляшек, состоящих из ядра и покрышки. В ядре содержится избыточный холестерин, а на покрышке могут оседать микротромбы. Кроме того, что бляшка уже сама по себе вызывает сужение сосуда изнутри, она может дестабилизироваться, при этом атеро-тромботические массы также будут разноситься по кровотоку, пока не облитерируют какую-либо артерию. Чаще образованию бляшек подвержены артерии головного мозга, коронарные артерии, артерии нижних конечностей.
Как проявляется закупорка сосудов?
Клиническая картина облитерации сосудистого просвета отличается большим разнообразием симптомов. В первую очередь, это зависит от того, развился ли процесс остро или протекает длительно. Кроме этого, немаловажную роль в клинике играет локализация облитерации.
Наиболее распространенная форма закупорки сосудов – тромбоз вен нижних конечностей . Коварность – в том, что заболевание может протекать совершенно бессимтомно и быть незаметным спутником венозного застоя и недостаточности. Картина острой формы также может быть красочной – пациент начинает ощущать боль, конечность изменяет цвет, развивается отек.
острая закупорка глубоких вен ног
А, например, при закупорке артерий нижних конечностей, обусловленной облитерирующим атеросклерозом, патогномоничным признаком является перемежающаяся хромота, когда в связи с нагрузкой (ходьба) возрастает потребность скелетных мышц голени в кислороде, а облитерированные артерии удовлетворить эту потребность не могут. Через некоторое количество шагов у пациента возникает тупая или острая боль в ногах, из-за чего он вынужден и постоянно останавливаться.
закупорка артерий ног бляшкой при атеросклерозе
При облитерации просвета коронарных артерий сердца, клиническая картина будет зависеть от процента, на который просвет артерии перекрыт изнутри. При закупорке сосудов сердца менее 50% у пациента будут отмечаться редкие приступы загрудинных болей по типу , а при значительном стенозе (70-90% и более) вероятно развитие острого с резкими загрудинными болями, купирующимися только введением наркотических анальгетиков, а также с общим тяжелым состоянием пациента. У части пациентов возможно развитие безболевой или атипичной формы острого инфаркта миокарда.
Длительно протекающая, но не критичная облитерация сосудов головного мозга приводит к развитию . Обычно врач при подтвержденном упоминает о наличии у пациента энцефалопатии атеросклеротического генеза. Эта патология обычно возникает у пожилых лиц и проявляется сменой настроения, плаксивостью, обидчивостью, снижением памяти и когнитивных (мыслительных) процессов. Длительно существующая закупорка сосудов головного мозга приводит к снижению интеллекта вплоть до старческой (сенильной) деменции.
Остро возникшая закупорка артерий головного мозга провоцирует развитие острого . Опять же, в зависимости от локализации инсульта, у пациента наблюдаются симптомы различной степени выраженности – от легкого нарушения речи (дизартрии) и небольшой ассиметрии лица до тяжелейшей парализации конечностей (пара- и тетрапарезы), зачастую с нарушением глотательной и дыхательной функций.
Закупорка сосудов брызжейки тромбом является тяжелой хирургической патологией, требующей неотложного хирургического вмешательства, так как отсутствие кровоснабжения в брызжейке приводит к развитию с последующим перитонитом и сепсисом (заражением крови). Проявляется такой острыми болями в животе, тошнотой, рвотой и быстрым присоединением перитонеальных симптомов (симптомов раздражения брюшины, свидетельствующих о развитии перитонита).
Как диагностируется закупорка сосудов?
В связи с тем, что закупорка сосуда любой локализации является потенциально опасным состоянием, требующим своевременного оказания помощи, врач любой специальности должен знать, с помощью каких методов диагностики можно подтвердить или исключить признаки облитерации сосуда.
Для того, чтобы визуализировать пораженный сосуд, применяется ультразвуковая диагностика, в частности, . Такие методы позволяют достоверно оценить пораженный участок артерии или вены, а также оценить проходимость сосуда для крови и степень нарушения кровотока. УЗДГ используется для диагностики закупорки сосудов на ногах, а также в случае атеросклероза сонных артерий, питающих головной мозг.
В случае подозрения на закупорку сосудов сердца проводится с введением рентгено-контрастного вещества в просвет коронарных артерий и с последующим исследованием полученных снимков.
При развитии острой закупорки сосудов головного мозга используется или головного мозга с целью визуализации развившегося инсульта.
Как лечить закупорку сосудов?
Тактика лечения закупорки сосудов зависит от вида и локализации поражения. Так, при тромбозе необходимо “растворить” тромб, для чего успешно применяются прямые (гепарин) или (стрептокиназа, альтеплаза и др). Такая схема лечения показана при остром инфаркте миокарда, вызванном закупоркой сосудов сердца. Терапия длительно существующего стеноза коронарных артерий заключается в применении препаратов , который расширяет артерии, а также в постоянном приеме – в частности препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты для предупреждения повышенного тромбообразования (аспирин, тромбоАсс, ацекардол, аспирин-Кардио и др). Если развиваются осложнения, пациенту на длительный срок назначаются таблетированные формы непрямых антикоагулянтов (фарварин, фенилин, неодикумарин и др). Из современных препаратов наиболее распространены такие, как ксарелто и прадакса.
При закупорке вен нижних конечностей используются на основе гепарина (гепариновая мазь, гели лиотон и гепатромбин), в таблетках – например “Флебодиа”, а также эластическое бинтование бедер и голеней или ношение (чулки и гольфы).
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечится с помощью вазодилатирующих (нифедипин, амлодипин) и гиполипидемических препаратов – статинов (аторвастатин, симвастатин и др).
В случае развития у пациента острой закупорки сосудов головного мозга тактика лечения заключается в терапии ишемического инсульта с помощью внутривенного введения соответствующих препаратов. Хроническая энцефалопатия атеросклеротической природы лечится с помощью курсового приема ноотропных и антигипоксических препаратов (пирацетам, актовегин, милдронат и др).
В ряде случаев пациенту с закупоркой сосудов может потребоваться хирургическое лечение – аорто-коронарное шунтирование (АКШ) и стентирование при стенокардии и инфаркте, нижних конечностей, установка в просвете нижней полой вены с целью предупреждения миграции тромба по венозному руслу и др.
Возможны ли осложнения закупорки сосудов?
Облитерация сосуда любой локализации может нанести существенный вред здоровью человека, так как при отсутствии кровоснабжения развивается ишемия и гипоксия органа, вследствие чего клетки погибают – развивается некроз. Подобные патологические процессы в нижних конечностях могут привести к ампутации конечности, а в сосудах сердца, головного мозга или брызжейки – к смерти пациента . Но при своевременном выявлении эмболии и облитерации, а также при успешном лечении риск осложнений можно свести к минимуму, при этом качество жизни и ее продолжительность несомненно возрастут.
