Изменения формы черепа при онкологии. Опухоли в области основания черепа. Злокачественные опухоли костей черепа

Удаление опухоли костей черепа - это хирургические мероприятия, направленные на иссечение злокачественных или доброкачественных новообразований костной части черепа. Сложность таких операций зависит от особенностей расположения опухоли. Чем ближе она находится к жизненно важным мозговым системам, тем больше осторожности и профессионализма требует от нейрохирурга.

К доброкачественному типу новообразований костей черепа относятся:

хондрома;
остеома;
дермоид;
гломусная опухоль;
гемангиома.

Их удаление актуально при сдавливании структур головного мозга, а также в случаях врастания опухолевых элементов в черепную коробку. Злокачественные опухоли предполагают более комплексное лечение, чаще всего радикальное вмешательство при хондросаркоме либо остеосаркоме сопровождается облучением и химиотерапией. Если кардинальные меры запрещены, тогда проводят частичное удаление.

Показания для удаления опухоли костей черепа

Одной из наиболее важных причин для удаления опухоли костей черепа будет ее рост. В таком случае она все сильней начнет сдавливать окружную область головного мозга, что само собой скажется на самочувствии пациента. При расширении опухоли наблюдаются серьезные неврологические нарушения. Если размеры новообразования невелики, но тоже требуют хирургического вмешательства, значит они оказывают негативное влияние на ядра черепных нервов и стволовую часть мозга. Встречаются и опухоли, которые находятся в носовых пазухах, они затрудняют дыхание.

Абсцесс или остеомилиелит относятся к группе показаний, ведь они вызывают обширный воспалительный процесс. При опухолях, которые в процессе развития проростают наружу (эндовазийный тип), удаление целесообразно по косметическим причинам.

Доброкачественные опухоли небольших размеров без симптомов, не нуждаются в удалении. В данной ситуации необходимо наблюдение специалиста за динамикой опухолевого процесса.

Методика удаления опухоли костей черепа

Операционные действия по удалению опухоли костей черепа начинаются с выбора анестезии. Актуальными будут общий наркоз или местная анестезия.

Общий наркоз применяют в большинстве клинических случаях, а местное обезболивание - при доброкачественных опухолях небольшой локализации.

Далее, в зависимости от расположения опухоли, определяют вид хирургического доступа. В большинстве случаев осуществляют резекцию, однако, используют и метод выскабливания (например, при экскохлеации), но после него не исключен рецидив. Повторное удаление происходит по причине неполного выскабливания. Затрудняют операционное вмешательство опухоли, схожие с хондромой. Такие операции связаны с тем, что новообразование охватывает здоровые системы головного мозга.

Гломусные новообразования удаляют с помощью резекции пирамидной части височной кости, после чего выделяют ее в шейную зону. При этом пациент теряет большое количество крови, потому что гломусные опухоли охватывают сосудистый ствол, который отличается хорошим кровоснабжением. Для предотвращения кровотечения применяют эмболизацию сосудов, находящихся рядом с опухолью.

Злокачественные образования зачастую не иссекают полностью, применяют паллиативные операции, направленные на облегчение состояния пациента. Нейрохирург старается удалить максимально допустимый участок пораженной кости. Вместе с ней иссечению подвергается соседняя здоровая костная ткань, так как она может скрывать в себе опухолевые клетки. Такое хирургическое вмешательство сопровождается облучением и химиотерапией. Метастатические опухоли удаляют при условии присутствия лишь одного узла, в противном случае, лечение будет безрезультатным.

После резекции производят пластику дефективной зоны, если это допустимо клинической картиной. Ушивание - завершающий этап удаления опухолей костей черепа. Снятие швов производят через неделю. Реабилитационный период включает прием антибиотиков, химическую и лучевую терапию (при необходимости).

Противопоказания для удаления

При активном росте опухоли и сильных метастазах противопоказано проводить удаление. Не рекомендовано хирургическое вмешательство также при:

пожилом возрасте больного;
тяжелых патологиях соматического характера;
невозможности иссечения преимущественного участка опухоли (при сильном врастании или охвате жизненно важных мозговых систем).

Осложнения при удалении опухоли костей черепа

Рецидив относится к наиболее серьезным осложнением. В таком случае большая угроза для больного заключает в том, что доброкачественное новообразование может перейти в злокачественное. Малигнизация крайне опасна и предугадать ее невозможно.

Другие осложнения:

повреждение 9-12 черепно-мозговых нервов;
порез гортани;
развитие ликвореи;
геморрагический инсульт;
менингит;
ишемический инсульт.

Встречаются и другие негативные последствия, характерные хирургическому лечению головного мозга и черепной коробки.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита. Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов - это боль. По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами. Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром. Кроме того, можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль. В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Злокачественные новообразования костной системы в области головы возникают как в качестве первичных, так и вторичных опухолей. Для данного заболевания характерным является быстрый и агрессивный рост мутированных тканей. Рак черепа , преимущественно, развивается в форме первоначального поражения.

Причины

Этиология заболевания неизвестна. Среди факторов рисков врачи рассматривают:

наличие сопутствующего онкологического заболевания;
генетическую предрасположенность;
воздействие ионизирующего излучения;
системное снижение иммунитета.

Рак костей черепа: виды опухолей

Злокачественные новообразования данной области формируются в таких вариантах:

– опухоль, в состав которой входят мутированные элементы хрящевой ткани.
– онкологическое формирование, которое преимущественно локализуется в височной, затылочной и лобной областях. Эта патология характеризуется быстрым и агрессивным ростом с ранним образованием метастазов. Большинство пациентов – это люди младшей возрастной категории, что объясняется развитием мутации в период роста костной ткани.
– рак основания черепа.Опасен распространением онкологии в носоглоточное пространство и поражением нервных пучков. Из-за таких особенностей топографии среди онкобольных с хордомой наблюдается высокая частота смертности.
– раковая патология, которая располагается в зоне свода черепа.
– в большинстве случаев данная опухоль поражает кости конечностей, а в черепных тканях саркома идентифицируется в виде метастаза.

Симптомы и признаки

Клиническая картина основывается на следующих принципах:

Ранние периоды онкопроцесса преимущественно протекают бессимптомно.
Для саркомы Юинга типичными проявлениями считаются: приступы мигрени, субфебрильная температура тела, увеличение концентрации лейкоцитов и малокровие.
Миеломное поражение сопровождается недомоганием и интенсивными мышечными болями.
Симптомы остеосаркомы включают образование неподвижного уплотнения твердых тканей и локальный приступ боли.
Метастатические процессы в черепе проявляются симптомами интоксикации организма.

Современная диагностика

Определение онкологического диагноза базируется на рентгенографии головы. Раковое уплотнение, в частности, требует проведения радиологического исследования в боковой проекции.

Врач-рентгенолог идентифицирует опухоль по атипичному расплавлению костных тканей, которое может иметь четкие или неровные края. В зависимости от формы патологии, очаги мутации могут быть как одиночными, так и множественными.

Окончательный диагноз устанавливается в лабораторных условиях, путем микроскопического исследования небольшого участка видоизмененной ткани (биоптата). Такая методика называется .

После определения окончательного диагноза специалисты назначают пациенту проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографий. Такие обследования необходимы для уточнения распространенности и месторасположения опухоли.

Рак костей черепа: как лечат сегодня?

Метод противоракового воздействия при раке черепной коробки зависит от стадии злокачественного роста и локализации болезненного очага.

На начальном этапе наиболее эффективным способом лечения является хирургическая операция, в ходе которой онкобольному радикальным способом иссекается новообразование. После резекции, нередко, больной проходит курс реабилитации. Ему осуществляется пластика костного дефекта и эндопротезирование для восстановления косметики.

На более поздних фазах развития онкологии и в случае неоперабельности опухоли, пациенту рекомендуется пройти следующее лечение:

Химиотерапия

Системное применение цитостатических средств вызывает распад новообразования на первой и второй стадии. Данную терапию онкологи назначают в несколько курсов, дозировка при этом определяется индивидуально для каждого онкобольного.

Радиотерапия

Лучевое облучение опухолевого очага показано при саркоме Юинга в качестве единственной противораковой методики. А в случае миеломного поражения ионизирующее излучение способствует значительному улучшению качества жизни.

Комбинированное лечение

Суть заключается в хирургическом удалении и последующей лучевой терапии. Такая последовательность процедур максимально снижает риск постоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Паллиативная терапия

Метастатический рак и рак кости черепа на терминальной стадии подвергаются симптоматическому лечению. Медицинская помощь в таких случаях фокусируется на купирование болевых приступов и поддержание жизненно необходимых функций организма.

Саркома костей черепа

Прогноз и сколько живут?

Для оценки последствий такого диагноза как «рак костей черепа », в онкологической практике используется показатель 5-летней выживаемости. Этот индекс включает общее количество пациентов, доживших к пятилетнему рубежу от момента постановки окончательного диагноза.

Прогноз жизни пациентов на , как правило, благоприятный. Около 80% онкобольных проживают 5 и более лет. Дальнейшее развитие онкологии и распространение мутированных клеток за пределы опухоли отягощает прогноз. Индекс послеоперационной выживаемости при составляет 60%. Терминальная фаза и метастазированное новообразование черепных тканей имеет негативный результат лечения. Высокая смертность пациентов объясняется агрессивностью онкологии и поражением близлежащих нервных центров.

Рак черепа ,как и многие другие злокачественные онкологические образования, требует детальной и своевременной диагностики. Только адекватная терапия на ранней стадии онкологического процесса способствует полноценному излечению и предохраняет больного от постоперационного рецидива. Таким пациентам также дополнительно необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у врача-онколога.

Рак костей, составляющих череп – это онкозаболевание, которое встречается у людей разных возрастных групп. В данной статье мы рассмотрим виды костной ткани черепа, а также симптомы, стадии, диагностику и методы лечение злокачественных опухолей этой локализации.

Рак костей черепа может быть следствием мутации первичных доброкачественных образований:

остеом из глубоких слоев периостата. Наружная и внутренняя пластинки вещества образуют компактную одиночную или множественную остеому, губчатое вещество – спонгиозную (губчатую) остеому или смешанной формы.
гемангиом губчатого вещества теменных и лобной косточек (реже затылочных) капиллярных (пятнистых), кавернозных или рацемозных форм;
энхондром;
остеоид-остеом (кортикальных остеом);
остеобластом;
хондромиксоидных фибром.

Первичная опухоль костей черепа и мягких тканей головы с доброкачественным ростом вторично может прорасти в кости свода и разрушать их. Они могут расположиться у обоих углов глаза в виде дермоидных кист, рядом с сосцевидным отростком, сагиттальным и венечным швами.

Холестеатомы мягких тканей головы образуют дефекты на наружной костной пластинке: фестончатые края и полосу остеосклероза. Менингиомы прорастают в кости вдоль каналов остеонов, а в связи с пролиферацией остеобластов разрушается и утолщается ткань кости.

Виды злокачественных опухолей кости черепа

Рак кости черепа представлен:

хондросаркомой с мутированными элементами ткани хрящиков;
остеогенной саркомой в области виска, затылка и лба;
миеломой у свода черепа;
саркомой Юинга в тканях черепа;
злокачественной фиброзной гистиоцитомой.

Эта злокачественная опухоль костей черепа, растущая из хрящевых клеток, повреждает череп, трахею и гортань. У детей встречается редко, чаще болеют люди в возрасте 20-75 лет. Появляются данного вида онкообразования в виде костного выступа, покрытого хрящом. Хондросаркома может стать результатом малигнизации доброкачественных опухолевых процессов. Классифицируется данного вида по степени, отражающей скорость ее развития. При медленном росте степень и распространенность будет ниже, а прогноз выживания – выше. Если степень злокачественности высокая (3 или 4), то образование растет и распространяется быстро.

Особенности некоторых хондросарком:

дифференцированные - агрессивное поведение, они могут видоизменяться и приобретать черты фибросарком или остеосарком;
светлоклеточные - медленный рост, частое местное рецидивирование в зоне первоначального онкопроцесса;
мезенхимальные - быстрый рост, но хорошая чувствительность к химическим препаратам и облучению.

Данная остеогенная опухоль костей черепа редко бывает первичной и формируется из костных клеток. Поражает височную, затылочную и лобную области. Чаще диагностируют вторичную саркому в надкостнице, твердой мозговой оболочке, апоневрозе и околоносовых пазухах. Образования достигают больших размеров, склонны к распаду и быстрому прорастанию в твердую оболочку мозга.

Метастазы при раке костей черепа (остеосаркоме) возникают рано, образование формируется быстро и растет агрессивно. При исследовании рентгенограммы замечают очаг с неровными очертаниями и наличием пограничного остеосклероза. Если очаг распространяется за корковое вещество, то это приводит к появлению лучистого периостита. При этом костные спикулы расходятся веерообразно.

Примитивная соединительная ткань, дающая развитие остеогенной саркоме черепа, способна образовывать опухолевый остеоид. Тогда КТ фиксируют сочетание остеологических и остеобластических процессов.

Чаще страдают дети, в связи с мутацией костной ткани в период роста, и молодые люди 10-30 лет. Пожилые люди болеют в 10% случаев. Лечение проводят оперативным способом, противоопухолевыми средствами ( , и иными) и лучевой терапией.

Прорастание данной саркомы черепа в костных и мягких тканях происходит из злокачественных новообразований других зон. Опухолевая масса содержит однообразные круглые большие клетки с мелкими ядрами, могут присутствовать некрозы и кровоизлияния. Саркома Юинга головы с первых месяцев развития активно влияет на состояние человека. Больные жалуются на высокую температуру, боли, у них возрастает уровень лейкоцитов (до 15000), развивается вторичное малокровие. Заболевают чаще дети, подростки и молодые люди. Саркома Юинга поддается облучению, лечению препаратом Сарколизин. Рентгенотерапия может продлить жизнь больным до 9 и более лет.

Злокачественная опухоль кости черепа данных видов изначально зарождается в связках, сухожилиях, жировой и мышечной тканях. Затем она распространяется на кости, особенно на челюсти, метастазирует в лимфатические узлы и важные жизненные органы. Чаще болеют пожилые и люди среднего возраста.

Миелома у свода черепа

Миелома возникает в плоских черепных костях и косточках лицевой области. Для нее характерен выраженный деструктивный процесс в области свода черепа. Клинико - рентгенологический тип миеломы (по С. А. Рейнбергу) бывает:

множественно-очаговым;
диффузно-поротическим;
изолированным.

Рентгенологические изменения в кости при миеломе (по А.А. Лембергу):

очаговые;
узловатые;
остеолитические;
сетчатые;
остеопоротические;
смешанные.

В работах Г.И. Володиной выделены очаговые, остеопоротические, мелкоячеистые и смешанные рентгенологические варианты изменений костной ткани при миеломе. К очаговым изменениям относят костную деструкцию: округлую или неправильной формы. Диаметр участка может составлять 2-5 см.

Хордома у основания черепа

Онкология костей черепа также представлена хордомой у его основания. Она опасна быстрым распространением в пространство носоглотки и повреждением нервных пучков. Расположение хордомы приводит к высокой частоте смертности пациентов, среди которых большемужчин после 30 лет. При остаточных клетках хордомы после операции возникает местное рецидивирование.

Классификация рака кости также включает:

гигантоклеточную первичную опухоль доброкачественной и злокачественной формы без характерного метастазирования. Гигантоклеточная возникает как местный рецидив после хирургического иссечения костного онкообразования;
неходжкинскую лимфому в костях или лимфатических узлах;
плазмоцитому на костях или в костном мозге.

Из лимфатических узлов клетки могут проникать в кости головы и в иные органы. Ведет себя опухоль, как и любое другое первичное неходжкинское онкообразование с таким же подтипом и стадией. Поэтому лечение проводят такое, как для первичных лимфатических узлов. Терапевтическую схему, как для остеогенной саркомы черепа, не применяют.

Опухоль черепа гигантоклеточная (остеобластокластома или остеокластома)

Может возникать по причине наследственной предрасположенности у населения, начиная с младенческого возраста до глубокой старости. Пик онкопроцесса приходится на 20-30 лет, в связи с ростом костной системы. Доброкачественные опухоли могут трансформироваться в злокачественные. Протекает остеокластома медленно, боль и вздутие кости проявляются на поздних стадиях болезни. Метастазы достигают окружающих и отдаленных венозных сосудов.

При литических формах гигантоклеточной опухоли на рентгенограмме заметна ее ячеисто-трабекулярная структура или кость полностью исчезает под влиянием онкопроцесса. Беременным женщинам с таким заболеванием необходимо прерывать беременность или начинать лечение после родов, если оно было поздно выявлено.

Причины возникновения рака кости черепа

Окончательно этиология и причины рака кости черепа еще не изучены. Считают, что онкологические образования в легких, молочных железах, грудине и иных областях организма при метастазировании распространяют свои клетки по сосудам крови и лимфы. Когда они достигают головы - возникает вторичный рак костей черепа. Формирование опухолей, например, в основании черепа происходит при прорастании новообразований из шеи, мягких тканей. из носоглотки на поздних стадиях также могут прорастать в кости черепа.

Факторы риска или причины опухолей костей черепа:

генетическая предрасположенность;
сопутствующие доброкачественные заболевания (например, ретинобластома глаз);
пересадка костного мозга;
экзостозы (шишки при окостенении хрящевой ткани) при хондросаркоме;
ионизирующее излучение, прохождение облучения в лечебных целях;
болезни и состояния, снижающие иммунитет;
частые травмы костей.

Рак кости черепа: симптомы и проявление

Клинические симптомы рака костей черепа подразделяют на три группы. К первой общеинфекционной группе относят:

рост температуры тела с ознобом и/или излишним потоотделением;
интермиттирующую лихорадку: резкий подъем температуры выше 40° и скоротечный спад до нормальных и субнормальных показателей, затем повторение температурных скачков через 1-3 дня;
повышение лейкоцитов в крови, СОЭ;
резкое похудение, нарастание слабости, появление бледной кожи лица и тела.

Симптомы заболевания рака кости черепа общемозговой группы:

головные боли при повышенном внутричерепном давлении, с тошнотой и рвотой, а также изменением глазного дна (сюда относятся застойные диске, неврит зрительного нерва и т.д.);
эпилептические припадки (появляются в связи с внутричерепной гипертензией);
периодическая (ортостатическая) брадикардия до 40-50 уд/мин;
психические расстройства;
замедленность мышления;
инертность, вялость, «оглушенность», сонливости, вплоть до комы.

Очаговые (третьей группы) симптомы и признаки рака костей черепа зависят от локализации патологического процесса. в некоторых случаях они не появляются в течение длительного времени.

Очаговые симптомы опухолей кости черепа осложняются отеками и сдавливанием ткани мозга, менингеальными симптомами при абсцессах мозжечка. При этом характерно проявление плеоцитоза с лимфоцитами и полинуклеарами (многоядерными клетками) в цереброспинальной жидкости. В ней повышается концентрация белка (0,75-3 г/л) и давление. Но часто таких изменений может и не быть.

Остеогенная саркома кости черепа характеризуется неподвижным подкожным уплотнением и болями при сдвижении кожи над ним. Увеличиваются лимфоузлы головы и шеи. При метастазах развивается гиперкальциемия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, сухостью слизистой полости рта, обильным мочеиспусканием, нарушением сознания.

При саркоме Юинга у пациентов повышается уровень лейкоцитов и температура, болит голова, отмечают малокровие. При миеломе больные резко слабеют, у них проявляется вторичное малокровие, усугубляет жизнь мучительная боль.

Миеломная болезнь может поразить 40% костной ткани свода черепа. При этом все обнаруженные очаги считаются первичными с мультифокальным ростом и не относятся к метастатическим опухолям.

Стадии рака костей черепа

Первичный рак кости черепа разделяется по стадиям злокачественного процесса, что необходимо для определения степени распространения опухоли, назначения лечения и прогнозирования выживаемости после него.

На первой стадии опухолевые образования имеют низкий уровень злокачественности, не выходят за пределы кости. На стадии IA размер узла не превышает 8 см, на стадии IB – он >8 см.

На второй стадии онкопроцесс все еще находится в кости, но уменьшается степень дифференцировки клеток.

На третьей стадии поражаются несколько костей или участков кости, онкопроцесс распространяется по черепу и его мягким тканям. Метастазирование происходит в лимфоузлы, легкие и другие отдаленные органы на 4 стадии.

Диагностика опухоли кости черепа

Диагностика рака костей черепа включает:

изучение полости носа и ушей эндоскопическим методом;
рентгенографию прямой и боковой проекций головы;
КТ и МРТ с послойным радиологическим сканированием костной и мягкой ткани;
ПЭТ – позитронно-эмиссионную томографию с введением глюкозы, с содержанием радиоактивного атома, для выявления онкопроцесса в любой области организма и разграничения опухолей добро- и злокачественных;
ПЭТ-КТ – для более оперативного выявления саркомы кости черепа и иных образований;
остеосцинтиграфию – сканирование костного скелета с помощью радионуклидов;
гистологическое исследование биоптата после радикального оперативного вмешательства (биопсию, пункционную и/или хирургическую биопсию);
анализы мочи и крови, включая анализ крови на .

Диагностика опухоли костей черепа подкрепляется сбором анамнеза и обследованием пациентов для установления всех симптомов болезни и общего состояния больного.

Рак кости черепа с метастазами

Метастазы в костях черепа появляются в основном из первичного злокачественного процесса в легких, молочной, щитовидной и предстательной железе, а также почек. У 20% больных метастазы при раке костей черепа распространяются от злокачественной меланомы слизистых оболочек носоглотки и рта, глазной сетчатки. Распространение опухолей в мозг происходит по кровеносным сосудам. Метастазирует у взрослых ретинобластома и/или симпатобластома, у детей – ретинобластома и/или медуллобластома. Деструктивные костные очаги повреждают губчатое вещество. При росте метастаза широкая склеротическая зона продвигается кнаружи кости.

При множественных литических мелкоочаговых метастазах, как при миеломной болезни, их конфигурация может быть разной в косточках свода черепа, а процесс будет напоминать злокачественную хромаффинному надпочечников, печени и средостения. Также метастазами поражается основание черепа и лицевые кости. Поэтому при выявлении признаков онкологии черепа на рентгенограммах необходимо исследовать не только первичную опухоль, но и метастатическое поражение.

При появлении даже одного метастаза в черепе полностью исследуют все остальные основные органы, чтобы исключить метастазы в них. В первую очередь проверяют на рентгене легкие. В свод и основание черепа, кроме гематогенного метастазирования, также могут проникать по мере роста такие опухоли, как:

хордома (она вовлекает в онкопроцесс дно и спинку турецкого седла, скат и пирамидные верхушки костей виска);
рак носоглотки (опухолевая масса прорастает в клиновидную пазуху и дно турецкого седла).

Метастазы из почек, молочной железы, надпочечников достигают околоносовых пазух, верхней и нижней челюсти, глазниц. Тогда на рентгенограмме выявляют ретробульбарную опухоль. При радионуклидном сканировании метастазы обнаруживают быстрее, чем при рентгенографии.
Лечение метастатического рака костей черепа назначают такое же, как для первичных опухолей.

Лечение рака костей черепа

Хирургическое лечение

Различные патологические процессы, что развиваются в черепных костях и в его полостях, требуют оперативного вмешательства: трепанации черепа.

Лечение опухоли костей черепа проводят:

резекционной трепанацией с образованием незакрытого костного дефекта;
костнопластической трепанацией, при которой выкраиваются часть кости и лоскуты мягких тканей, а после операции укладываются на место. Иногда используют аллопластический материал (протакрил) для закрытия дефекта или консервированную гомокость.

Лечение рака костей черепа, который осложняется остеомиелитом, проводится широкой резекцией пораженной кости для прекращения гнойного процесса. Первичные опухоли (добро- и злокачественные) максимально иссекают в пределах здоровой ткани и дополняют лечение лучевой терапией.Ифосфамида (Ифоса).

Циклофосфамида (Цитоксана).

Цисплатина или .

Цитостатические средства при попадании в кровь способствуют на разных стадиях. Индивидуально каждому больному подбираются курсы, схемы, комбинации препаратов и их дозировка. От этого зависит, насколько можно будет минимизировать развитие осложнений (побочных эффектов) после химии.

К временным осложнениям здоровья относят тошноту и рвоту, потерю аппетита и волос, появление изъязвлений на слизистых оболочках полости рта и носа. Химические средства повреждают клетки костного мозга, участвующие в кроветворении, а также лимфатические узлы. При этом количество кровяных клеток снижается. При нарушении состава крови:

повышается риск инфекционных заболеваний (при уменьшении уровня лейкоцитов);
образуются кровотечения или синячки при небольших порезах или травмах (при уменьшении уровня тромбоцитов);
появляется одышка и слабость (при уменьшении эритроцитов).

К специфическим осложнениям относят гематурию (геморрагический цистит - частицы крови в моче), которая появляется в связи с повреждением мочевого пузыря Ифосфамидом и Циклофосфамидом. Для устранения данной патологии применяют препарат Месна (Mesna).

Цисплатином повреждаются нервы, и возникает нейропатия: нарушаются функции нерва. Больные чувствуют онемение, покалывание и боли в конечностях. Препарат может повредить почки, поэтому до\после инфузии Цисплатина больному вводят много жидкости. Часто нарушается слух, особенно не воспринимаются высокие звуки, поэтому до назначения химии и дозирования лекарств исследуют слух (проводят аудиограмму).

Доксорубицином повреждается сердечная мышца, особенно при высоких дозах препарата. Перед проведением химии с Доксорубицином исследуется функция сердца, чтобы минимизировать причиняемый вред. Обо всех побочных эффектах нужно сообщать врачам и медсестрам для принятия мер по их устранению.

В период проведения химии в лаборатории исследуются анализы крови и мочи для определения функциональной работы печени, почек и костного мозга.

Радиотерапия

Некоторые костные опухоли могут отвечать на радиотерапию только при высоких дозах. Это чревато повреждением здоровых структур и ближайших нервов. Этот вид лечения используют в качестве основного для саркомы Юинга. При миеломах ионизирующее облучение значительно улучшает качество жизни больных. При частичном удалении онкомассы края раны облучают для повреждения/уничтожения остальных злокачественных клеток.

Лучевую терапию модулированной интенсивности (ЛТМИ ) считают современным видом наружной (местной) радиологической терапии, проводят при подгонке компьютером к объему опухоли пучков лучей и изменении их интенсивности. К эпицентру лучи направляются под разными углами, с целью уменьшения дозы радиации, которая проходит по здоровым тканям. При этом доза излучения на место онкопроцесса остается высокой.

К новому виду радиотерапии относят протонную лучевую терапию. Здесь протоны заменяют рентгеновские лучи. Пучок протонов незначительно повреждает здоровые ткани, но достигают и уничтожают онкоклетки. Такой вид излучения эффективен для лечения основания черепа при хордомах и хондросаркомах.

При метастазах операцию проводят с последующей лучевой терапией, что снижает послеоперационные осложнения и рецидивирование. Паллиативную терапию (симптоматическое лечение) проводят при метастатическом и костном раке черепа: купируются болевые приступы и поддерживаются жизненно необходимые функции организма.

Прогноз жизни при раке костей черепа

Чтобы оценить последствия диагноза «рак костей черепа» онкологи используют показатель, включающий количество больных, которые прожили 5 лет с момента подтверждения диагноза.

Прогноз жизни при раке костей черепа на первой стадии составляет 80%. При дальнейшем развитии рака, мутировании клеток и распространении их за пределы очага прогноз становится менее оптимистичным. На второй-третьей стадиях выживают до 60% пациентов. На терминальной фазе и при метастазировании лечение образований тканей черепа может быть с негативным результатом. Агрессивное поведение опухоли и поражение ЦНС приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни при опухолях костей черепа на последних стадиях после лечения длится 6-12 месяцев. Самый неутешительный прогноз при множественных метастатических поражениях. Неврологические нарушения сохраняются у 30% больных после лечения.

Информативное видео

Опухоли головного мозга выявляются при обследовании в 6-8% случаев. В 1-2% они становятся причиной смерти больных. Новообразования могут быть локализованы в самых разных отделах мозга, поэтому симптомы могут серьезно отличаться: от сильной головной боли и эпилептических припадков до расстройства способности воспринимать форму предметов.

Операция по удалению опухоли мозга является приоритетным способом лечения, поскольку новообразование обычно ограничено соседними тканями, что позволяет удалить его с минимальным риском. Современные методы стереохирургии позволяют проводить малоинваизные или неинвазивные вмешательства, что улучшает прогноз и снижает вероятность осложнений.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

Быстрорастущая опухоль. Легкодоступное новообразование. Возраст и состояние пациента допускает проведение операции. Сдавление головного мозга.

Операция является первоочередным...

0 0

К первичному раку костей черепа относятся остеосаркомы, саркомы Юинга, миеломы, хордомы и другие. Встречаются и метастазирующие формы злокачественных новообразований, которые переходят в кости черепа из разных органов, пораженных раком. Это могут быть даже отдаленные органы (матка, предстательная железа). Также метастазирование костей черепа может рак лица, кожи головы, слизистых оболочек.

Опухоли черепа могут быть причиной сдавливания мозга и появления локальной головной боли, а также симптомов раздражения мозга.

Доброкачественные опухоли

Остеомы, обычно медленнорастущие. Удалять их приходится, если они находятся в придаточных пазухах носа или, когда достигают таких размеров, что начинают сдавливать мозг. Такие остеомы могут привести к воспалительным осложнениям – остеомиелитам, абсцессам. Гемангиомы, чаще возникают в теменной или лобной костях. Удаляют такие опухоли, когда появляются неврологические симптомы. Эпидермоиды, дермоиды – внутрикостные...

0 0

Доброкачественные опухоли костей черепа (остеомы, гемангиомы, хондромы, гломусные опухоли, дермоиды) требуют удаления в основном в случае, когда они растут внутрь черепной коробки и начинают сдавливать структуры головного мозга. Наиболее сложны хирургические подходы к опухолям костей основания черепа, поскольку они расположены вблизи жизненно важных структур ствола головного мозга. Удаление злокачественных опухолей костей черепа (остеосаркомы, хондросаркомы) стремятся провести как можно более радикально и сочетают с пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапией.

Показания

Показанием к удалению инвазийной (растущей внутрь черепа) доброкачественной опухоли костей черепа является ее большой размер, из-за которого происходит сдавление прилежащей области головного мозга с появлением характерной неврологической симптоматики. Часто показано удаление опухолей костей основания черепа, так как даже при небольших размерах они могут вызывать поражение ядер черепных...

0 0

Злокачественные новообразования костной системы в области головы возникают как в качестве первичных, так и вторичных опухолей. Для данного заболевания характерным является быстрый и агрессивный рост мутированных тканей. Рак черепа, преимущественно, развивается в форме первоначального поражения.

Причины

Этиология заболевания неизвестна. Среди факторов рисков врачи рассматривают:

Наличие сопутствующего онкологического заболевания; генетическую предрасположенность; воздействие ионизирующего излучения; системное снижение иммунитета.

Рак костей черепа: виды опухолей

Злокачественные новообразования данной области формируются в таких вариантах:

Хондросаркома – опухоль, в состав которой входят мутированные элементы хрящевой ткани. Остеосаркома - онкологическое формирование, которое преимущественно локализуется в височной, затылочной и лобной областях. Эта патология характеризуется быстрым и агрессивным ростом с ранним образованием метастазов. Большинство...

0 0

Основная цель хирургической операции заключается в иссечении всей опухоли. Если останется всего несколько злокачественных клеток, они могут дать начало новой опухоли. Чтобы предотвратить подобное, хирург удаляет не только новообразование, но и некоторый объем окружающих его здоровых тканей. Такая процедура называется широкое иссечение патологического образования с окружающими тканями. Удаление внешне здоровых тканей увеличивает вероятность того, что...

0 0

Остеома, по мнению врачей, является следствием сбоя организма на этапе эмбрионального развития плода. Остеомы могут быть как одиночными, так и множественными. Эти опухоли очень медленно растут и практически никак себя не обнаруживают – их в большинстве случаев выявляют во время обследования рентгеном или МРТ. В удалении такая опухоль нуждается лишь в том случае, если она представляет угрозу здоровью пациента.

Гемангиома – довольно редко встречающаяся опухоль, которая также в основном определяется случайно, во время обследования, по причине отсутствия каких-либо симптомов. Обычно хирурги предлагают ее удалять оперативным путем. Прогноз такой операции – благоприятный.

Холестеатома – новообразование, локализующееся в мягких тканях, провоцируя при этом развитие обширных дефектов костных пластин черепа. Такая опухоль нуждается в удалении хирургическим способом. С помощью операции здоровье больного полностью восстанавливается.

Место излюбленной локализации дермоидной...

0 0

Опухоль головного мозга

Рак головного мозга – заболевание далеко не редкое в наше время, причем многие пациенты уже после 40 лет имеют подобные новообразования. Опухоль может быть доброкачественной, или злокачественной в зависимости от клеточного состава, наличия метастаз и степени прогрессирования заболевания. Новообразование – это инородное тело, образовавшееся в коре головного мозга, которая, так или иначе, нарушает функции, важные для нормальной жизнедеятельности человека.

Доброкачественное образование – это тоже опухоль, требующая локализации и удаления. Операция остается единственным методом лечения и удаления опухоли, кроме тех случаев, когда встречается неоперабельный рак мозга. Важно не нанести повреждений здоровым участкам мозга, поэтому исход оперирования зависит от профессионализма врача – хирурга.

Операция требует собранности и ответственности медицинского персонала, врачей, и конечно тщательной подготовки к операции самого больного, то есть сдачи...

0 0

Основным методом лечения большинства злокачественных костных опухолей является хирургическая операция.

Кроме этого, операция используется для получения образца опухолевых тканей. Биопсия и хирургическое лечение - это две отдельные операции. Однако очень важно планировать их одновременно. Лучше всего, если данные процедуры будут проводиться одним и тем же хирургом. Забор образца опухолевых тканей из неверно выбранного участка может привести к затруднениям при операции по удалению самой опухоли. В некоторых случаях неправильно проведенная биопсия делает невозможным удаление опухоли без ампутации пораженной конечности.

Основная цель хирургического лечения заключается в иссечении всей опухоли. Если остается всего несколько злокачественных клеток, они могут размножиться и дать начало новой опухоли. Для того чтобы предотвратить подобное, хирург удаляет не только новообразование, но и некоторый объем окружающих его здоровых тканей....

0 0

Хирургическое лечение рака костей

Основным методом лечения большинства злокачественных костных опухолей является хирургическая операция. Кроме этого, операция используется для получения образца опухолевых тканей. Биопсия и хирургическое лечение - это две отдельные операции. Однако очень важно планировать их одновременно. Лучше всего, если данные процедуры будут проводиться одним и тем же хирургом. Забор образца опухолевых тканей из неверно выбранного участка может привести к затруднениям при операции по удалению самой опухоли. В некоторых случаях неправильно проведенная биопсия делает невозможным удаление опухоли без ампутации пораженной конечности.

Основная цель хирургического лечения заключается в иссечении всей опухоли. Если остается всего несколько злокачественных клеток, они могут размножиться и дать начало новой опухоли. Для того, чтобы предотвратить подобное, хирург удаляет не только новообразование, но и некоторый объем окружающих его здоровых тканей. Эта процедура...

0 0

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Хирургическое лечение рака костей

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОСТЕЙ

Хирургическая операция является основным методом лечения большинства злокачественных костных опухолей. Кроме того, для получения образца опухолевых тканей также используется операция. Биопсия и хирургическое лечение - это две отдельные операции. Однако планировать их одновременно очень важно. Лучше всего, если данные процедуры будут проводиться одним и тем же хирургом. Неправильно проведенная биопсия в некоторых случаях делает невозможным удаление опухоли без ампутации пораженной конечности.

0 0

Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

От чего зависит эффективность лечения в онкологии?

В первую очередь, от ранней диагностики. В большинстве случаев рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим. В европейских странах и США существуют обязательные программы скрининга: скрининг на рак груди для женщин старше 40 лет, анализ крови на ПСА для раннего выявления рака простаты у мужчин с 50 лет, колоноскопия -...

0 0

Диагноз рак костей: как не умереть и не стать инвалидом?

Современная медицина творит чудеса – это хвалебное утверждение иногда находит свое подтверждение.

Медикаментозные препараты, современное оборудование для проведения ряда процедур способно вылечить человека за считанные дни, реже месяцы.

Но что делать со злокачественными новообразованиями костей? Как реагировать на диагностирование рака костей? Плакать, бороться или ждать?

Понятие и статистические данные

Рак кости – онкологическое заболевание обособленной группы злокачественных опухолей, которые могут быть образованы из разных тканей кости человека: ткани хряща, кости, надкостницы, суставов.

Современная медицина позволяет путем некоторых исследований с точностью выявить проблему и установить тип злокачественной опухоли. Но предотвратить их образование или «совершить чудо» не в силах.

По статистике рак костей диагностируют в 1,5% случаев всех...

0 0

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА КОСТИ

Хирургическая операция - является основным методом лечения большинства злокачественных костных опухолей. Кроме того, для получения образца опухолевых тканей также используется операция.

Биопсия и хирургическое лечение - это две отдельные операции. Однако планировать их одновременно очень важно. Лучше всего, если данные процедуры будут проводиться одним и тем же хирургом. Неправильно проведенная биопсия в некоторых случаях делает невозможным удаление опухоли без ампутации пораженной конечности.

Основная цель хирургического лечения заключается в иссечении всей опухоли. Если остается всего несколько злокачественных клеток, они могут размножиться и дать начало новой опухоли. Для того, чтобы предотвратить подобное, хирург удаляет не только новообразование, но и некоторый объем окружающих его здоровых тканей. Эта процедура называется широкое иссечение патологического образования с окружающими тканями. Иссечение внешне здоровых...

0 0

Рак костей - это не одно заболевание, а целая группа, общим в которой является поражение костной ткани. Существует первичный рак костей, однако это достаточно редкое заболевание. Чаще встречаются метастазы в костях при первичном раке другой локализации - например, метастазирует в кости рак легких, молочных желез, предстательной железы. В этом случае опухоль в кости образована клетками первичной опухоли, и лечение такого поражения костей следует проводить так же, как и лечение первичного рака. Часто раком костей называют миеломную болезнь, но это неправильно. При миеломе источник роста опухоли - клетки костного мозга, как и при некоторых лимфомах. Поэтому множественная миелома и лимфома, как и лейкоз, - гематологические опухоли, и раком костей их считают ошибочно.

Виды и формы рака костей

Самые частые виды первичного рака кости:

Остеосаркома (остеогенная саркома) - самый распространенный вид костного рака. Чаще...

0 0

В настоящее время опухоли головного мозга считаются достаточно распространёнными заболеваниями.

Согласно статистическим данным, на долю таких пациентов среди всех онкологических больных приходится 6%, при этом новообразования диагностируются преимущественно у лиц трудоспособного возраста.

Вконтакте

Сегодня в медицинской практике принято выделять доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга, различающиеся между собой по клеточному составу, степени агрессивности и склонности к метастазированию.

Но даже доброкачественные новообразования носят злокачественный характер, что можно объяснить малым объёмом черепной коробки, в результате чего даже при малых размерах опухоли клиническая картина и степень нарушения жизненно важных функций могут быть различными: от едва заметных до серьёзных, не позволяющих человеку выполнять даже самые элементарные действия....

0 0

Hа лечение в германию // ОНКОЛОГИЯ // Рак костей – хирургическое лечение

РАК КОСТЕЙ – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическая операция является основным методом лечения большинства злокачественных костных опухолей.

Кроме того, для получения образца опухолевых тканей также используется операция. Биопсия и хирургическое лечение - это две отдельные операции. Однако планировать их одновременно очень важно. Лучше всего, если данные процедуры будут проводиться одним и тем же хирургом. Неправильно проведенная биопсия в некоторых случаях делает невозможным удаление опухоли без ампутации пораженной конечности.

0 0

Признаки, симптомы и лечение рака кости

Что такое рак костей?

Рак костей – это злокачественные опухоли различных частей скелета человека. Самая распространенная форма – вторичный рак, когда онкологический процесс вызывают метастазы, прорастающие из соседних органов.

Первичный рак, когда опухоль развивается из самой костной ткани, встречается намного реже. Его разновидности - остеобластокластома и паростальная саркома, а также остеогенная саркома. К раку костей причисляют злокачественные опухоли тканей хрящей: хондросаркому и фибросаркому. А также раковые образования вне пределов костей – лимфому, опухоль Юинга и ангиому.

В структуре онкологической заболеваемости рак костей занимает небольшую долю – всего один процент. Но из-за невыраженной на начальных этапах симптоматики и склонности к быстрому росту он является одним из наиболее опасных видов онкологии.

Симптомы проявления рака костей

0 0

За время своего существования хирургия совершила немало чудес и помогла обрести новую жизнь множеству людей. Но некоторые операции были настолько невероятны, что даже вошли в вехи медицинской истории.

1. Операция в утробе матери

На седьмом месяце беременности американки Кери Маккартни, ее врачи сделали диагностику плода и обнаружили, что у ребенка есть опухоль, которая растет и может быть опасной для его жизни. Спасти жизнь могла только операция, и врачи решились на отчаянный шаг. Они сделали матери анестезию и из ее тела вынули матку, которую открыли и извлекли из нее ребенка на 80%. Внутри оставили только плечи и голову. Опухоль удалили так быстро как смогли, а плод вернули в матку. Операция прошла успешно и спустя 10 недель, ребенок родился снова, абсолютно здоровым.

2. Пересадка фрагмента черепа на живот

После несчастного случая на рыбалке у пострадавшей по имени Джейми Хилтон хирурги удалили тыловую часть черепа, приживив её к...

0 0

Узнайте о современных методах, благодаря которым метастазы поддаются лечению!

Метастазы злокачественных опухолей могут появиться в любом органе. Причиной их появления являются раковые клетки, переносящиеся с током крови.

Лечение метастазов в костях в Израиле

Выбор лечения метастазов в костях зависит от расположения первичного очага, которым может быть рак простаты, рак груди, рак печени. При этом очень важно выяснить, какие кости поражены раком и какие произошли структурные изменения в костях. Также на выбор метода лечения влияет общее состояние больного, а также лечение, которое он получал ранее.

Бесплатная консультация врача

Обычно для лечения метастазов в кости применяется комбинация нескольких методов, это может быть:

Радиохирургическое удаление метастазов в кости

Для лечения метастазов в костях в Израиле широко применяетсяметод радиохирургического удаления за 1-2 сеанса, с помощью...

0 0

Информационная онкологическая служба // Рак костей // Лечение рака костей

Лечение рака костей

Особенности лечения опухолей костей

Пока не существует эффективной альтернативы, для лечения рака кости врачи выстраивают схему из хорошо знакомых всем методов: радиотерапии, химиотерапии и хирургического вмешательства. На облучение костные опухоли реагируют слабо, поэтому этот метод можно использовать только в качестве этапа комплексной схемы для подготовки к операции, профилактики рецидивов после неё или паллиативного лечения, если хирургическое вмешательство невозможно.

Лучше обстоит дело с химиотерапии. В лечении рака костей этот метод применяется часто и эффективно, как до, так и после операции. Продолжительность курса и выбор препаратов зависит от формы и стадии опухоли.

При этом в качестве подготовки химиотерапия позволяет приостановить процесс роста опухоли, и убить единичные клетки, разнесенные через кровь и лимфу. Курс химиотерапии...

0 0

Хирургические операции при раке головы и шеи

Операция - это важная часть лечения, которая обычно предназначена для полного избавления от рака головы и шеи.

В зависимости от вида опухоли хирург может удалить ту или иную часть ротовой полости или глотки. Раковые опухоли очень небольших размеров удаляются с помощью простой хирургической операции или лазерного лечения под местной анестезией без необходимости длительного нахождения в больнице.

При больших размерах опухоли операция проводится под общим наркозом и требует более длительной госпитализации.

Обширные хирургические вмешательства, которые затрагивают более одной части головы и шеи, могут вызывать образование рубцов. Некоторым людям после таких операций требуется реконструктивная хирургия.

Что следует ожидать от операции?

При необходимости хирургического лечения врач обсуждает с пациентом наиболее подходящие варианты лечения, которые зависят от размера и положения опухоли, а также от ее...

0 0

Как и любая другая часть тела, мозг подвержен таким проблемам, как кровотечение, инфекции, травмы и иные повреждения. Возникает необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения проблем. Краниотомия (трепанация черепа) – вид операции на головном мозге. Существует несколько типов хирургических вмешательств на мозге, но восстановление после трепанации такое же, как и в большинстве случаев. Она выполняется чаще всего.

Трепанация черепа в клинике Ассута открывает неограниченные возможности в сфере коррекции сложных заболеваний и травм головного мозга. Преимущества обращения в частный медицинский госпиталь неоспоримы:

Лечение ведут лучшие нейрохирурги страны, возглавляющие профильные отделения больниц Израиля, прошедшие стажировку в ведущих западных клиниках.Революционное техническое оснащение операционных залов, наличие роботизированных систем, навигационных комплексов.Быстрые сроки организации лечения - диагностика и составление терапевтического...

0 0

В Великобритании проведена уникальная операция по удалению злокачественной опухоли кости.

Первой пациенткой, которой сделали операцию, стала маленькая девочка из Тулы – Даша Егорова.

Российские медики утверждали, что если Даше сделают операцию в России, то девочка никогда больше не сможет задействовать правую ногу: ее придется либо ампутировать, либо навсегда обездвижить.
Даша Егорова стала первой пациенткой, на которой была опробована революционная для Британии методика. Операция состоялась 4 июня в частной клинике Harley Street Clinic, Лондон, Великобритания и продлилась 3,5 ч.

Врачи извлекли из ноги, которую предварительно подвергли массированной химиотерапии для предотвращения расползания метостаз по организму, десятисантиметровый пораженный костный участок. Фрагмент отправили на радиотерапию и через полчаса «очищенную» кость вставили обратно в ногу, скрепив конечность металлической спицей. Совмещение циклов позволило не только ускорить время проведения...

0 0