Пластический хирург – это врач, который занимается устранением внешних дефектов и деформаций различных органов и тканей, восстановлением их функций, а также повышением эстетической привлекательности некоторых частей тела хирургическим путем.
Общие сведения
Пластический хирург — это специалист, который устраняет врожденные и приобретенные дефекты внешности или корректирует внешность пациента с учетом его пожеланий.
В зависимости от цели оперативного вмешательства, пластический проводит:
- Реконструктивные пластические операции, которые благодаря методам пластической хирургии позволяют исправить врожденные дефекты и последствия травм, а также восстановить функции поврежденных органов (носовое дыхание и т.д.).
- Эстетические пластические операции, которые благодаря применению хирургических методов помогают пациенту продлить молодость или изменить внешность, что позволяет избавиться от ощущения неполноценности.
Поскольку пластическим хирургам приходится корректировать внешность пациента, хороший специалист должен уметь правильно оценивать внешние данные человека и проводить коррекцию с учетом этих индивидуальных данных – подвергшиеся коррекции части тела или лица должны гармонично сочетаться с остальными чертами и особенностями фигуры.
Специализация пластических хирургов
Пластическая хирургия – это обширный раздел хирургии, который подразделяется на:
- Косметическую хирургию, задачей которой является улучшение внешнего вида пациента. Специалисты данного профиля занимаются лазерной шлифовкой кожи, удалением морщин, делают коррекцию складок кожи при помощи инъекций и т.д.
- Реконструктивную хирургию, основной задачей которой является восстановление утраченных форм и функций организма. Врачи, которые занимаются реконструктивной хирургией, восстанавливают утраченную после родов форму груди, утраченные при травме или из-за болезни части органов или весь орган (рак груди и т.д.), а также кожные покровы при обширных ожогах.
- Микрохирургию, к задачам которой относится восстановление малых по размеру структур организма человека. Эти структуры недоступны невооруженному глазу, поэтому оперативное вмешательство требует использования специальных инструментов и средств оптического увеличения. Микрохирургическая техника способствует развитию реконструктивной хирургии, так как позволяет проводить свободную пересадку комплексов тканей и восстанавливать в них кровообращение и иннервацию.
- Детскую пластическую хирургию, которая специализируется на устранении врожденных и приобретенных дефектов у детей.
- Общую пластическую хирургию, которая сочетает разнообразные методы.
Кроме того, практикующий врач — пластический хирург часто имеет более узкую специализацию в зависимости от частей лица или тела, которыми он занимается (пластический хирург может заниматься комплексными операциями груди, омолаживающей пластикой лица и т.д.).
Узкая специализация указывается самими врачами, отдельных названий для таких специалистов не существует.
Чем занимается пластический хирург
Пластические хирурги в большинстве случаев не занимаются непосредственно лечением каких-либо заболеваний, их основной сферой деятельности является устранение эстетических изъянов.
Специалисты данного профиля занимаются устранением:
- Врожденных физических дефектов, которые могут носить исключительно эстетический характер (обширные пигментные пятна) или провоцировать развитие различных заболеваний (волчья пасть и т.д.).
- Рубцов и других внешних последствий перенесенных травм и операций
- Излишков кожи после похудения и родов и удалением отложений жира на бедрах, животе и ягодицах.
- Деформаций и дефектов тканей и органов, которые возникли в результате травмы или заболевания.
Эстетическая пластическая хирургия
Для коррекции внешнего вида пациента проводят:
- Фейслифтинг (подтяжку лица). Применяется для устранения морщин, носогубных складок и обвисания кожи лица путем удаления избыточной жировой клетчатки. Проводится в области висков и лба, мягких тканей средней трети лица или в области подбородка.
- Ринопластику (пластику носа). Проводится для исправления врожденных или приобретенных деформаций носа, а также для изменения его формы с эстетической точки зрения (горбинка, седловидная форма и т.д.).
- Блефаропластику (пластику век). Проводится при нависании верхнего века, «стареющем веке», мешках под глазами, избытке кожи нижних век и для изменения разреза глаз.
- Хейлопластику (пластику губ). Показана при наличии врожденных и приобретенных дефектов, но часто проводится исключительно с целью изменения формы и размера.
- Липофилинг. Показан для устранения асимметрии овала лица, формы груди или бедер путем трансплантации клеток жира из зон с его избытком в зону с недостатком жира.
- Маммопластику (пластику молочных желез), которая включает увеличение, уменьшение и подтяжку груди. Показана при резко увеличенной в размерах груди (макроспатия), врожденном маленьком размере груди (микромастия) и опущении груди (птоз). Также маммопластику проводят при постлактационной инволюции молочных желез и гинекомастии.
- Липосакцию (удаление подкожного жира), которая позволяет придать фигуре более эстетичный вид, но не устраняет ожирения.
- Абдоминопластику (пластику живота), которая является объемным оперативным вмешательством, восстанавливающим эстетические пропорции живота. Показана при наличии складок на животе (кожно-жирового «фартука»), выраженных растяжках, расхождении мышц живота, дряблости брюшных мышц и околопупочной грыже.
- Отопластику (пластику ушей). Может применяться для устранения лопоухости или в декоративных целях (эльфийские заостренные уши).
- Удаление шрамов и рубцов.
- Пересадку волос, которая показана при облысении.
- Интимную пластику, которая включает коррекцию формы и размера половых губ и т.д.
Реконструктивная пластическая хирургия
Реконструктивные пластические операции необходимы пациентам, которые перенесли травму, ожог, имеют врожденные дефекты (заячья губа и др.) или страдают от последствий неудачно проведенной ранее пластической операции.
Для восстановления органов и их функций пластические хирурги проводят:
- пересадку кожи (применяется после ожогов);
- ринопластику, которая позволяет исправить искривление носовой перегородки или восстановить нос после травмы;
- отопластику, позволяющую восстановить ушную раковину;
- хейлопластику, помогающую восстановить форму и размер губ после травм и ожогов;
- блефаропластику, которая применяется для устранения последствий травм и параличей;
- операции в области груди, позволяющие устранить воронкообразное или килевидное строение груди, восстановить естественный вид груди после травм и неудачных пластических операций, а также поставить имплантаты после удаления молочной железы.
Костно-мышечная пластика груди помогает нормализовать деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Специалисты по пластической микрохирургии занимаются:
- замещением дефектов мягких тканей при помощи аутотрансплантации сложносоставных лоскутов;
- комплексным лечением лицевого паралича;
- лечением врожденных аномалий развития кисти;
- лечением трофических язв и т.д.
Кроме того, пластические хирурги проводят коррекцию пола пациентам при транссексуализме (включает многоэтапные пластические операции с целью изменения вторичных половых признаков).
Когда нужно обращаться к пластическому хирургу
Консультация пластического хирурга необходима людям, которые страдают от наличия:
- Косметических дефектов (лопоухости, птоза, асимметрии груди и т.д.). Современные методы пластической хирургии позволяют изменить практически любую часть тела, если желание пациента изменить внешность не влечет за собой ущерб здоровью.
- Врожденных аномалий. Помощь пластического хирурга требуется в тех случаях, когда ребенок родился с видимым дефектом лица или других участков тела. При этом устранение врожденных дефектов требует предварительного обследования и лечения у других специалистов ( , и т.д.).
- Приобретенных дефектов — шрамов, послеоперационных рубцов и других повреждений кожи, искривления носовой перегородки и т.д. Все эти дефекты успешно удаляются при помощи пластической операции. Благодаря современным достижениям пластической хирургии и применению протезов врачи также корректируют форму лица при выраженных травматических повреждениях.
- Массивных повреждений кожи при ожогах. Выраженные косметические недостатки, вызванные ожогами, устраняются путем пересадки кожи самого пациента или донора (используется кожа с ягодичной области).
Кроме того, к пластическим хирургам обращаются при ампутации конечности – при своевременном обращении пациента пластический хирург совместно с и «пришивает» на место ампутированную часть тела с восстановлением ее кровоснабжения и иннервации.
Этапы консультации
Пластические хирурги проводят прием в специализированной клинике или в стационаре, где проводят хирургическое вмешательство.
Консультация пластического хирурга включает:
- Опрос пациента, позволяющий уточнить происхождение дефекта (врожденный или приобретенный) и ожидаемый результат. Врач также уточняет, проводилась ли ранее пластическая операция на проблемном участке тела, интересуется наличием хронических заболеваний и т.д.
- Оценивание психического состояния пациента (изменение внешности оперативным путем требует ответственности пациента за принятое решение).
- Визуальный осмотр и пальпацию проблемного участка – это позволяет оценить имеющийся дефект и состояние тканей в области будущего хирургического вмешательства. Осмотр позволяет врачу спланировать возможную тактику и методы оперативного вмешательства.
- Компьютерное моделирование для наглядной демонстрации возможных результатов пациенту.
- Направление на лабораторные анализы.
После сдачи всех анализов пластический хирург может направить пациента на консультацию к другим специалистам для уточнения наличия противопоказаний.
Если противопоказаний нет, проводится фотографирование пациента до операции (также в дальнейшем фотографируется результат операции).
Диагностика
Поскольку проведение хирургической коррекции внешности требует применения анестезии, а наличие некоторых заболеваний является противопоказанием к оперативному вмешательству, пациент направляется на:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови, определяющий уровень глюкозы, билирубина (общего и прямого), общего белка, мочевины, АСТ, АЛТ, калия и натрия;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- коагулограмму;
- флюорографию.
До проведения коррекции груди пациенты также направляются на маммографию или УЗИ молочной железы, чтобы исключить наличие любых опухолей (опухоли являются противопоказанием для операции в этой области).
Лечение
Каждый тип пластической операции подразумевает использование разных методов коррекции, выбор которых зависит от особенностей пациента и цели вмешательства.
Так, ринопластика может проводиться с использованием открытого или закрытого доступа (метод может быть межхрящевым, подкрыльным краевым или чресперегородочным) и т.д.
Пациент после операции находится в течение нескольких дней под наблюдением медицинского персонала.
Сроки реабилитации зависят от типа операции и использованного метода хирургического вмешательства.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + EnterВерсия для печати
Пластический хирург – специалист хирургического профиля, который с помощью оперативного вмешательства может устранить дефекты, деформации органов и тканей, а также последствия возрастных изменений и травм на поверхности тела.
Различают пластические операции с эстетической целью и с реконструктивной. Но в некоторых случаях эта грань очень тонкая, так как само по себе восстановление утраченного органа делает человека привлекательнее. По исследованиям психологов, до 40% отзывов о пластических хирургах оставляют женщины, имеющие семью и ведущие активный образ жизни.
История пластической хирургии
Операции по изменению внешнего вида человека в том или ином виде существовали, начиная с периода глубокой древности. Уже до нашей эры хирурги заботились о красивом внешнем виде послеоперационных швов, о чем встречаются записи в папирусах. В Индии первые хирурги исправляли форму носа, используя кожу щек или лба.
В Европе долгое время не практиковалось хирургическое изменение внешнего вида, до 17 века встречаются единичные описания таких операций. В период засилья инквизиции за попытки изменить облик человека врачи подвергались гонениям и преследованиям.
В эпоху Возрождения пластическая хирургия была выделена в отдельную отрасль медицины и приобрела статус «хирургии красоты». Основателем ее считают Гаспара Тальякоцци из Италии. Во времена широкого распространения тяжелых форм сифилиса он разработал методику восстановления носа.
Современная пластическая хирургия начала развиваться в 19 веке, когда были придуманы и разработаны специальные инструменты и методики операций. К тому же появление антисептических средств дало более широкий простор для пересадки кожи, хрящей и других тканей.
Интенсивное развитие данной отрасли началось после первой мировой войны, когда появилось множество изувеченных людей, которые нуждались не только в восстановлении утраченных функций поврежденных частей тела, но и в улучшении внешнего вида. Именно в этот период разработано много новых эффективных методик, в том числе и челюстно-лицевой хирургии.
После второй мировой войны были усовершенствованы способы местного обезболивания, что сделало пластические операции более безопасными и доступными.
Современный этап развития пластической хирургии отличается богатым выбором замещающих материалов и приспособлений, а также возможностью проведения операций с применением высокотехнологичного оборудования.
Эстетические операции, которые делает пластический хирург
Услугами пластического хирурга пользуются чаще всего с целью улучшить внешний вид тела и лица, продлить молодость и сохранить красоту. Иногда с этой целью проводится не одна, а несколько последовательных операций. Эти операции классифицируют по области выполнения.
Пластический хирург с помощью скальпеля способен поправить форму носа (ринопластика), губ (хейлопластика), ушей (отопластика), бровей или подбородка (ментопластика), подтянуть кожу лба, лица (фронтлифтинг) и шеи (цервикопластика). Блефаропластика – оперативная подтяжка век – придает лицу более молодой вид. При отложении жира в «проблемных» местах (на животе, талии, бедрах) пластическая хирургия благодаря липосакции дает возможность сделать тело более стройным.
Разработаны операции, позволяющие омолодить форму рук (брахиопластика), увеличить ягодицы или изменить их форму (глютеопластика).
Если женщину не устраивает внешний вид ее груди (например, она слишком маленькая или большая, или потеряла форму и обвисла), то эту проблему тоже можно решить хирургическим путем. Операции по изменению формы и размера женской груди называются маммопластикой.
Пациенты дают хорошие отзывы о пластических хирургах, владеющих методикой пересадки волос. Этот способ борьбы с ранним облысением решает многие психологические проблемы страдающих алопецией людей.
Отдельная отрасль эстетической хирургии – пластика наружных половых органов:
- Вагинопластика (пластика влагалища);
- Гименопластика (пластика девственной плевы);
- Лабиопластика (пластика половых губ);
- Фаллопластика (пластика полового члена).
Реконструктивные операции, которые делает пластический хирург
Операции, выполняемые пластическими хирургами с реконструктивной целью, устраняют дефекты и деформации органов и тканей, восстановить их работоспособность. В таких операциях нуждаются пациенты, получившие повреждения после травм, болезней или имеющие врожденную патологию. Реконструктивные операции кардинально изменяют качество жизни человека: улучшают его социализацию и возвращают ощущение полноты жизни.
После удаления молочных желез вместе с раковой опухолью маммопластика с применением кожного лоскута или протезов молочных желез позволяет женщине реабилитироваться после операции и избежать многих психологических проблем.
Реконструктивные операции улучшают внешний вид людей с заячьей губой или волчьей пастью. Эти пластические операции делают еще в детском возрасте.
Пластический хирург производит операции, направленные на восстановление внешнего вида или действия органа, на корректировку видоизмененного участка на поверхности кожи человека.
Компетенция пластического хирурга
Пластический хирург занимается коррекцией тела и кожи пациента. Он может устранить недостатки физического характера или врожденные аномалии. Поправить дефекты, полученные в результате несчастного случая. Посредством пластической хирургии можно коренным образом поменять свою внешность.
Заболевания, которые лечит Пластический хирург
Подобные операции предназначены для устранения физических недостатков тела:
- Врожденные физические аномалии;
- Приобретенные увечья (травмы, ушибы, рубцы).
Какие органы подлежат пластическому оперированию?
Пластическая хирургия проводится с целью улучшения физических данных по врачебным показаниям. Операции подлежат все части лица и тела.
В каких случаях обращаются к пластическому хирургу?
- Огромный нос, уродующий лицо;
- Кончик носа изогнут;
- Нос неправильной формы;
- Большой размер ноздрей;
- Неправильная форма переносицы;
- Наличие носовой перегородки;
- Слишком маленький размер груди;
- Разная форма грудей;
- Обвислые веки;
- Ярко выраженные морщины;
- Нос с горбинкой;
- Лопоухость;
- Рубцы, шрамы, растяжки, татуировки.
Какого рода исследования нужно провести?
- Показатели крови;
- Уровень протромбина;
- Показатель свертываемости крови;
- Принадлежность к группе крови и резусу;
- Анализ на ВИЧ инфекцию;
- Наличие сахарного диабета;
- Показатели билирубина, мочевины, общего белка, АЛТ, АСТ, показатель протромбина, фибриногена;
- Наличие таких заболеваний, как гепатит А, В и С;
- Анализ мочи.
Какие диагностические процедуры проводит Пластический хирург?
- Кардиограмма сердца.
- Флюрография.
ВИДЕО
Показания к применению подобной операции
- Избытки кожных складок на передней стенке живота;
- Обвислость живота;
- Обвислость и старение кожи после родов;
- Растяжение мышечно-апоневротического слоя, который встречается у всех рожавших женщин;
- Кожно-жировая прослойка, уродующая ваш внешний вид. Она обусловлена участками с избытком жира. При таком виде деформации живота образуется так называемый жировой «фартук».
Операцию абдоминопластики проводят при применении общего наркоза. Хирург совершает горизонтальный надрез в области чуть выше лобка. Выбор места обусловлен легкостью его маскировки под стрингами.
Хирургом отмечается кожно-жировой лоскут, где производится операция (стягивание и зашивание апоневротического слоя), что позволяет улучшить размер талии, после чего натягивают кожно-жировой лоскут. Убираются избытки жира и по слоям ушиваются края образовавшейся раны. На кожу накладывают косметические швы. На несколько дней устанавливают специальный дренаж, состоящий из силиконовых тонких трубочек, наклеивают стерильную повязку и надевают специальный комбидресс (компрессионный бандаж).
Послеоперационный период
После операции, проведенной на животе, пациента беспокоят боли средней тяжести продолжительностью 2-3 дня. Наблюдается незначительное повышение тела в течение недели.
Прооперированный человек может ходить уже на следующий день. Выписку из больницы врачи осуществляют через 2-3 дня. Повязка и швы подлежат снятию через две недели. Носить бандаж рекомендуется на протяжении месяца. Послеоперационные подтеки проходят через две недели. Отекание тканей может продолжаться в течение 2-3 месяцев. Два месяца нельзя принимать горячую ванну, посещать бани или сауны.
Ранний послеоперационный период предполагает прохождение ряда предприятий реабилитационного характера, которые включают процедуры физиотерапевтического характера, ручной массаж, направленный на лимфатические узлы, LPG эндермология и др.
После проведенной операции абдоминопластики возможны следующие осложнения:
- Общее плохое самочувствие;
- Чувство онемения в области живота;
- Боли средней тяжести при движении;
- Все вышеперечисленные симптомы могут беспокоить до полугода, но при соблюдении реабилитационных мер проходят намного быстрее;
- Развитие осложнений после подобной операции возникает, как правило, у тех пациентов, размер живота которых был чрезмерно большим. Огромное скопление жира и наличие сопутствующих заболеваний могут вызывать такие серьезные осложнения, как серома, гематома, воспалительный процесс, некрозы края лоскута кожи. Иногда такие пациенты нуждаются в дополнительной корректировке области живота;
- Врач, проводящий операцию должен сделать предупреждение о возможности появления таких осложнений.
Пластический хирург - это врач, который осуществляет операции по восстановлению или изменению формы отдельных частей тела с лечебной или косметической целью. «Пластика» в переводе с греческого означает «формировать» или «создавать». Также это понятие имеет такие значения как «искусство лепки», «создание скульптуры», «ваяние». Соответственно, пластический хирург - это скульптор, придающий форму тканям человеческого тела.
Чтобы стать пластическим хирургом, нужно окончить высшее медицинское учебное заведение. После этого врача ожидает обучение в интернатуре по хирургии - это общая практическая специализация врача, которая длится 1 - 2 года и позволяет стать общим хирургом. После этого врач-хирург поступает в ординатуру (там врачи получают свой «узкий профиль» ) по специальности «Пластическая хирургия» и через 2 года получает право осуществлять пластические операции.
- исключить противопоказания к проведению операции (тяжелые аритмии , нарушение кровообращения, сердечная недостаточность ).
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа или сидя, в зависимости от исследуемого органа. Ультразвуковой датчик помещают над нужным местом. Излучаемые эхо-сигналы отражаются от органов в разной степени, поэтому получается серо-бело-черное изображение. Чтобы определить состояние кровотока используется допплер -режим, который основан на отражении эхо-сигнала от эритроцитов крови. Картинка в этом случае приобретает сине-красные оттенки, которые соответствуют направлению кровотока.
- оценка структуры печени, почек, сердца, сосудов перед операцией;
- оценка состояния молочной железы и причин ее деформации;
- выявление противопоказаний к операции (патологии сосудов, в первую очередь );
- исключение возможной беременности перед операцией (является противопоказанием для пластической операции ).
Электронейромиография
Проводится оценка нейромышечной передачи импульса и состояния мышцы с помощью накожных или игольчатых электродов.
- выявление состояния мышц при повреждении нервов и мышечной атрофии.
Консультация каких специалистов необходима перед проведением пластической операции?
Внешние деформации и дефекты в большинстве случаев имеют внутренние причины, поэтому в подготовку к операции входит обследование у некоторых узкопрофильных врачей. Учитывая то, что пластический хирург работает с различными участками тела, перечень необходимых консультаций может быть различен.
Обязательным для посещения во всех случаях является кабинет терапевта . Именно этот специалист осуществляет необходимый минимум исследований и анализов, которые позволяют исключить патологию или уловить признаки болезней, которые входят в список противопоказаний. Пациент должен побывать у терапевта не ранее, чем за 2 недели до операции.
Перед назначением пластической операции может потребоваться консультация следующих специалистов:
- Эндокринолог. Этот специалист может выявить гормональные изменения, которые почти всегда отражаются на внешнем виде человека, причем сам человек часто не догадывается об этом. Консультация у эндокринолога необходима не только при приобретенных изменениях у взрослых (ожирение, изменение молочных желез, кожи, увеличение носа, губ, подбородка ), но и при врожденных аномалиях наружных половых органов (ложный гермафродитизм - наличие внешних половых признаков, присущих противоположному полу ).
- Педиатр. Пластические (реконструктивно-восстановительные ) операции проводятся детям с врожденными пороками. Чтобы уточнить состояние ребенка и его готовность к операции, требуется консультация детского врача (педиатра ).
- Маммолог. Специалист по болезням молочной железы должен проконсультировать пациентку, если у той внезапно появились изменения молочных желез или возникло желание изменить их форму. Маммолог назначает необходимые узкоспециализированные исследования (например, маммографию ), чтобы исключить злокачественную опухоль.
- Гинеколог. Перед интимной пластикой необходимо пройти обследование у гинеколога, который должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путем , а также предраковых и раковых состояний слизистой половых органов (берется мазок на исследование ).
- Уролог. Консультация уролога мужчинам необходима по тем же соображением, что и консультация гинеколога женщинам.
- Дерматолог. От дерматолога необходимо получить справку в тех случаях, когда имеются воспалительные болезни или склонность к кожной аллергии .
- Психиатр. Справка от психиатра необходима, чтобы пластический хирург мог точно знать, что его работа понравится клиенту. Дело в том, что существуют состояния расстройства психики, при которых человек необъективно оценивает свою внешность (дисморфофобия ), при этом ни одна операция не способна убедить его в красоте своей внешности и отсутствии изъянов. Особенно это касается людей, которые постоянно обращаются за помощью к различным пластическим хирургам и не получают желаемого результата.
- Стоматолог. Стоматолог должен проверить состояние зубов перед любым оперативным вмешательством. Дело в том, что недолеченная или хроническая инфекция при операции может стать причиной заражения крови и вызвать тяжелые осложнения.
- ЛОР-врач. Консультация оториноларинголога нужна, чтобы исключить заболевания или устранить обострение хронических болезней уха, горла, носа, если таковые имеются.
- Окулист. Окулист (офтальмолог ) определяет состояние органа зрения, слезной железы, слезоотводящих путей, конъюнктивы, что имеет важное значение для оценки риска развития послеоперационных осложнений при хирургическом омоложении области глазницы и век.
- Флеболог. Консультация у флеболога (врач, который лечит болезни вен ) необходима, если у человека имеются признаки варикозного расширения вен нижних конечностей (отеки , язвы, видимое изменение поверхностных вен ), чтобы исключить воспаление вен (флебит ) и наличие тромбов (обязательно назначение УЗИ сосудов и коагулограммы ).
Какие лабораторные анализы перед пластической операцией необходимо сдать?
Анализы могут поведать врачу о состоянии обмена веществ и приблизительно сориентировать в вопросе выбора того или иного метода, а также сроков проведения операции. Если лабораторные анализы выявляют выраженные изменения, то операцию откладывают до устранения болезненного состояния. Большинство анализов «актуальны» в течение 3 недель после их сдачи, некоторые - до 3 месяцев.
Перед пластической операцией сдаются следующие анализы:
- общий анализ крови - кровь берется из пальца;
- общий анализ мочи - сдается утренняя моча, в течение 2 часов с момента сбора;
- биохимический анализ крови - для анализа необходимо взять кровь из вены;
- коагулограмма (анализ свертывающей системы крови ) - берется кровь из вены;
- анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис ) - берется кровь из вены, у детей возможно взятие крови из пальца;
- определение группы крови и резус фактора - необходима венозная кровь.
Лабораторные анализы, необходимые перед операцией
| Анализ | Норма | Какие изменения анализа могут быть противопоказанием для пластической операции? |
|
| Общий анализ крови |
|||
| Эритроциты | 3,3 - 5,5 x 10 12 /л |
|
|
| Гемоглобин | |||
| Лейкоциты | 4 - 9 x 10 9 /л |
|
|
| Эозинофилы | Нейтрофилы | 48 - 78% всех лейкоцитов |
|
| Моноциты | 2 - 9% всех лейкоцитов |
|
|
| Лимфоциты | 19 - 37% всех лейкоцитов |
|
|
| Тромбоциты | 180 - 320 x 10 9 /л |
|
|
| Скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) |
|
||
| Биохимический анализ крови |
|||
| Общий белок |
|
||
| Общий билирубин | менее 21 мкмоль/л |
|
|
| Аланинтрансфераза (АЛТ ) | менее 47 Ед/л |
|
|
| Креатинин | 53 - 115 мкмоль/л |
|
|
| Мочевина | 2,5 - 8,3 ммоль/л |
||
| Кальций | 2 - 2,8 ммоль/л |
|
|
| Калий | 3,4 - 5 ммоль/л |
||
| Натрий | 132 - 146 ммоль/л |
|
|
| Глюкоза | 3,3 - 5,5 ммоль/л |
|
|
| С-реактивный белок (СРБ ) | реакция отрицательная |
|
|
| Коагулограмма |
|||
| Время свертывания крови | менее 7 минут |
|
|
| Активированное частичное тромбоцитарное время (АЧТВ ) | 21 - 35 секунд |
||
| Международное нормированное отношение (МНО ) | |||
| Фибриноген | |||
| Протромбиновый индекс | |||
| Антитромбин III | |||
| D-димер | 250 - 500 нг/мл |
||
| Общий анализ мочи |
|||
| Количество | 1,5 - 2 литра в сутки |
|
|
| Прозрачность | моча в норме должна быть прозрачной, без осадка |
|
|
| Цвет | соломенный или темно-желтый |
|
|
| Плотность (удельный вес ) | 1,010 - 1,025 г/л |
|
|
| Кислотность |
|
||
| Белок | 0,033 г/л (белок отсутствует или имеются следы белка ) |
|
|
| Глюкоза | отсутствует (менее 1,0 ммоль/л ) |
|
|
| Кетоновые тела | отсутствуют |
|
|
| Уробилиноген | отсутствует |
|
|
| Билирубин | отсутствует |
|
|
| Соли мочевой кислоты | отсутствуют |
|
|
| Лейкоциты | менее 6 в поле зрения |
|
|
| Эритроциты | отсутствуют (допустимо до 3 в поле зрения ) |
|
|
| Цилиндры | отсутствуют |
|
|
| Бактерии и грибки | отсутствуют |
|
|
По каким причинам пластический хирург может отменить операцию?
Чтобы получить красоту от пластического хирурга требуется отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству. Если обычный хирург «берет» пациента с изменениями в анализах с целью лечения, то пластический хирург оперирует, если организм к этому готов. Это не просто прихоть хирурга или его попытки не брать на себя личную ответственность. Общий хирург работает с внутренними органами, удаляет, режет, зашивает их. Как они после операции выглядят, пациента не интересует, человеку важно излечиться. Процесс заживления органов длится долго, но не требует эстетического совершенства, ведь органы не видны. Другое дело - акцент на красоту. Пластический хирург корректирует положение тканей, пересаживает кожу, вводит импланты. И после всего этого требуется, чтобы внешне не было видно, что здесь поработал специалист. А это зависит не только от мастерства хирурга, но и от способности организма быстро восстановиться, обеспечить хорошим кровообращением, кислородом и питательными веществами пересаженный или видоизмененный участок.
Пластическая операция приводит к хорошим результатам в следующих случаях:
- пластический хирург хорошо знает теорию, имеет личный опыт проведения операции и владеет техникой операции в совершенстве;
- операционная оснащена всей необходимой техникой на современном уровне;
- пациент соблюдает рекомендации врача перед операцией и после нее;
- состояние здоровья пациента хорошее;
- вес пациента оптимальный (недостаток веса, как и его излишек, влияют на состояние организма );
- у пациента нет завышенных требований и ожиданий от результата операции (ожидания касаются только результата операции, а не желанных перемен в жизни пациента в связи с изменением его внешности ).
Ситуации, когда пластическая операция не проводится
| Патология или ситуация | Обоснование отмены операции |
| Сахарный диабет | При тяжелом сахарном диабете, когда уровень глюкозы в крови не контролируется или человек вынужден принимать инсулин, операция может быть отменена. Причина в том, что высокий сахар крови нарушает процессы регенерации тканей после операции, повышает риск инфекционных осложнений. Кроме того, длительно существующий сахарный диабет оказывает влияние на функцию сердца, почек и состояние кожи. Если хирург проводит трансплантацию или берет кожный лоскут, то «свои» же ткани могут не прижиться на новом месте из-за нарушения микроциркуляции (тканевого кровообращения ) и питания (глюкоза не усваивается, клетки голодают ). В то же время, сам сахарный диабет не является противопоказанием к операции, если уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы, и нет тяжелых осложнений сахарного диабета. |
| Обострение хронических болезней внутренних органов | Большинство пластических операций проводится под общим наркозом . Общий наркоз (масочный или внутривенный ) осуществляется препаратами, которые воздействуют на центральную нервную систему, погружая организм в бессознательное, безболезненное состояние, приводят к расслаблению мышц и изменению нервной импульсации. Все это может оказывать влияние на внутренние органы. Если имеется недостаточность их функции, то наркоз усугубляет это состояние и может быть опасным для жизни и здоровья человека. |
| Острые инфекционные болезни или хронические инфекции в стадии обострения (внезапное повышение температуры, плохое самочувствие и другие симптомы ) | Любая местная инфекция затрудняет процесс восстановления тканей по простой причине - микроорганизмы, вызывающие инфекцию питаются за счет клеток организма, а воспалительный процесс, направленный на уничтожение инфекции, попутно разрушает и собственные клетки организма. Кроме того, если у человека имеется хроническая инфекция (особенно это касается инфекции верхних дыхательных путей и половых инфекций ), то при любой травматизации тканей (а пластическая операция - это тоже травма ) местный иммунитет может не сдержать рост и развитие бактерий и вирусов , а последние обязательно воспользуются случаем, вызвав обострение. |
| Некоторые болезни кожи | При воспалительных болезнях, особенно гнойной инфекции, операция откладывается по нескольким причинам. Во-первых, гнойная инфекция «воспользуется» ослаблением организма на фоне наркоза, это может вызвать заражение крови. Во-вторых, придавать форму тканям и ждать хорошего результата можно только, если эти ткани здоровы. Если операция проводится на фоне воспаления, аллергической реакции или инфекции, то процесс распространяется, а результат самой операции не бывает желанным. |
| Нарушение свертываемости крови | |
| Изменение лабораторных показателей или нарушения, выявленные в ходе инструментальных исследований (рентген, ЭКГ, УЗИ ) | Данные исследований свидетельствуют о наличии патологии, особенно, если изменены несколько показателей. Если у человека нет явных жалоб и диагностированных заболеваний, но имеется отклонение от нормы, то пластический хирург может отменить операцию или отложить ее. После тщательного обследования у терапевта или узкого специалиста решается вопрос о лечении обнаруженного заболевания или сроках пластической операции, если причина изменений легко устранима. |
| Необходимость приема некоторых лекарственных препаратов | Если у человека имеется хроническое заболевание, и он вынужден принимать лекарства, которые влияют на свертывание крови, обмен веществ или имеют множество побочных эффектов, то перед операцией (за 2 недели, в среднем ) препараты нужно отменить (только под контролем лечащего врача ). Если препараты нельзя отменить, то операцию откладывают и выбирают нужный момент для отмены лекарств или замены терапии. |
| Борьба с лишним весом | Если человек до операции придерживается диеты, а также намерен начать диету сразу после операции, то это может повлиять на результат. Дело в том, что организм должен иметь достаточно ресурсов для регенерации после операции. Кроме того, если пластический хирург замечает, что пациент не намерен придерживаться его рекомендаций после операции, то ее проведение становится опасным. |
| Возраст | Многие эстетические операции не проводятся лицам, которым нет 18 лет, другие же, наоборот, желательно проводить как можно раньше (например, исправление врожденных дефектов ). Людям старше 65 лет многие операции также противопоказаны, так как имеется высокий риск развития осложнений и нежелательных последствий. Таким пациентам рекомендуют использовать косметические (нехирургические ) манипуляции для коррекции недостатков. Вопрос о возможности проведения той или иной пластической (эстетической или реконструктивной ) операции с учетом возраста всегда решается в индивидуальном порядке. |
Пластическая хирургия специализируется на устранении дефектов/деформаций органов и тканей человеческого тела. Корректировка происходит через оперативное вмешательство. Чаще всего пациентам меняют форму носа, подбородка, ушей, подтягивают кожу лица, лба, шеи, проводят инъекции ботокса, меняют размер и форму груди. Менее востребованы операции по увеличению ягодиц, липосакция, уменьшение или смена формы половых губ, пластика бровей.
Считается, что пластические операции делают только для прокачки собственной внешности, а сами хирурги получают миллионы за удачное вмешательство, но так ли это на самом деле?
Общая характеристика направления
Эстетическая медицина сформировалась еще до нашей эры. Испокон веков люди были недовольны собственной внешностью и пытались скорректировать ее всеми возможными методами. Первые пластические хирурги исправляли нос, пересаживая кожу со щек и лба, корректировали фигуру, устраняли “заячью губу” и варьировали размер груди. Основа для современной хирургии была заложена в начале XIX века. Именно этому периоду приписывают развитие антисептиков, формирование базовых техник эстетической медицины.
Современная пластическая хирургия привлекает большим заработком, что не идет на пользу самой профессии. Молодые специалисты выбирают направление не по воле сердца, а в целях собственного обогащения, хотя любые другие профессиональные врачи получают не менее достойную ставку. Подобную ауру вокруг направления создают сми, поскольку пластическая хирургия максимально близка к шоу-бизнесу и политике. Новость о кариесе или ОРВИ рядовой знаменитости не так интересна аудитории, как информация об увеличении груди или блефаропластике. По факту, любой специалист, который хорошо делает свою работу, получает не только достойную зарплату, но славу и признание.
За последнее десятилетие хирургия значительно продвинулась вперед. Врачи перенимают опыт, проходят стажировки в компаниях с мировым именем, читают лекции и проводят показательные операции. Дополнительно на работу влияет и технологический прогресс. Современный инструментарий облегчает труд, скрывает последствия после оперативного вмешательства и минимизирует травмы.
Разновидности пластических операций
Выделяют всего 2 разновидности вмешательства – эстетическое и реконструктивное. Эстетические пластические операции завязаны на стандартах красоты и отклонениях от них. Хирурги помогают пациенту почувствовать себя красивым, избавиться от комплексов, надуманных проблем и значительно улучшить восприятие жизни. Существует множество противников эстетической медицины. Они утверждают, что под нож может лечь только слабая личность без собственного мнения и целостного «я». Помните – внутренняя гармония гораздо важнее общественного мнения о ваших внешних параметрах. Не бойтесь меняться, даже если ради этого придется пройти через хирургический стол.
К эстетическим операциям относят (в скобках отмечены органы или части тела, которые подвергаются вмешательству):
- блефаропластика (веки), фронтфилинг (брови/лоб), хейлопластика (губы), отопластика (ушные раковины), малярпластика (скулы), ментопластика (подбородок);
- фейслифтинг, ритидэктомия (общее омоложение лица);
- ринопластика или септопластика (нос);
- маммопластика (грудь);
- абдоминопластика или липосакция (живот);
- глютеопластика (ягодицы);
- вагинопластика (влагалище), гименопластика (девственная плева), лабиопластика (малые/большие половые губы), фаллопластика (половой член), препуциопластика (крайняя плоть);
- торсопластика, панникулэктомия (кожа);
- брахиопластика (руки), круропластика (голени), платизмопластика (шея);
- пересадка волос.
Для устранения дефектов/деформаций тканей и органов, их восстановления проводят реконструктивные операции. Подобное вмешательство необходимо жертвам аварий, пациентам, которые перенесли тяжелые болезни или появились на свет с врожденными нарушениями. В этом случае речь идет не только о внешней составляющей, но и здоровой функциональной жизни. К примеру, пересадка ткани после множественных ожогов, рассечение сросшихся конечностей, коррекция носа, который мешал нормальному дыханию, восстановление тела после опухолей и прочее.
Как стать пластическим хирургом?
Сперва будущий врач должен получить базовое медицинское образование по специальности «врачебное дело». Между началом учебы в университете и практикующей деятельностью проходит около 6-ти лет (без учета практики). Но даже по истечению этого срока врача могут не подпустить к операциям. После 6-ти лет обучения специалист идет в интернатуру или ординатуру минимум на 2 года. Там он работает с более опытными врачами и только после этого приступает к самостоятельной деятельности.
На постсоветском пространстве специальность появилась не так давно и считается относительно молодой. В Советском Союзе были пластические хирурги, но подготовка и профильное обучение по направлению не предусматривалось. Услуги предоставлялись в больших клиниках столиц союзных республик, но общественность мало ними интересовалась из-за ограниченного доступа и высоких цен. После распада СССР в хирургов эстетической медицины переквалифицировались реконструктивные хирурги.
Тенденции и популярные операции в хирургии
Суть реконструктивной терапии остается прежней, а вот эстетическая медицина переживает некоторые модификации. Операции перестали отнимать огромное количество времени, сил и ресурсов. Спустя сутки после вмешательства пациент уже может вернуться в свой привычный ритм, не испытывая трудностей, боли и явного дискомфорта. Врачи рекомендуют проводить несколько операций подряд, чтобы сократить период восстановления и стресс для организма.
Наиболее частый запрос пациентов – молодость. Одним кажется, что молодость в большой груди или пышных губах, другие уверены, что она в отсутствии морщин и мешков под глазами. Хирург работает с каждым пациентом в индивидуальном порядке и подбирает оптимальную специфику вмешательства.
Чаще всего люди решаются на липосакцию (удаление избытков жира) и ринопластику (корректировка формы носа). Меньшей популярностью пользуется увеличение/уменьшение груди и пластика век.
Основная тенденция современной пластической хирургии – минимум вмешательства. Врачи советуют пациентам множество вариантов вместо традиционной операции – лазерные/эндоскопические/радиоволновые процедуры. Они позволяют достичь желаемого эффекта, избежав повреждения кожи, шрамов и длительной реабилитации.
О рисках и неудачных операциях
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками для человека. Простых операций не существует и все они могут быть чреваты осложнениями. Даже в терапевтической косметологии встречаются случаи, когда пациенты страдают. Почему это происходит? Существует всего 2 причины – некомпетентность врача или специфическая особенность организма. В эстетической хирургии принято отказываться от вмешательства, если врач испытывает малейшие сомнения в удачном исходе, несмотря на предложенные деньги или статус.
Оперативное вмешательство не всегда оказывается успешным. В некоторых случаях сам хирург признает проделанную работу провальной и предлагает компенсировать вред/провести повторную операцию пациенту. Если же клиент недоволен результатом, а клиника отказывается вступать с ним в диалог, он имеет полное право подать в суд. Обычно закон на стороне пациента, при условии, что врач действительно проявил халатность.
Часто клиентов не устраивает итоговый внешний вид из-за слишком высоких ожиданий. Человек не берет во внимание временную припухлость, отек, синяк, которые со временем исчезнут или просто оказывается не готов к изменениям. В таких случаях лучше всего поработать с психологом. Чтобы избежать подобных проблем, практикующие врачи детально оговаривают с пациентом действия, результат, последующий уход и восстановление.
Как выбрать пластического хирурга?
В первую очередь подготовьтесь, что ваше общение с пластическим хирургом не закончится после операции. Минимум 1 раз в месяц необходимо посещать врача и выполнять его специфические рекомендации по уходу. Позже количество осмотров может сократиться до 1-2 раз в год (без учета коррекции).
Лучше не доверять рекламе и не искать врача через интернет. Действительно хорошие хирурги не нуждаются в подобном пиаре. Многие ищут специалистов, которые проводили операции знаменитостям или политикам. Важно понимать, что врач действительно может быть хорошим, но цена его услуг, скорее всего, заоблачная. Лучше всего подбирать хирурга через знакомых. Пациент, который воспользовался услугой, лучше любого журнала или рекламы расскажет обо всех аспектах работы, сильных/слабых сторонах специалиста, поведении персонала и прочем. Очень важно найти человека, который подойдет вам по духу. Пациент и доктор должны понимать друг друга, чувствовать некое единение мыслей, чтобы получить нужный результат.
Пластическая хирургия тесно связана с человеческим восприятием и самооценкой. Большинство пациентов видит несуществующие изъяны, ненавидит себя за них и пытается максимально скрыть свое настоящее лицо или другу часть тела от окружающих. Подумайте – так ли серьезна проблема и действительно ли она гложет вас, а не общество? Если да – займитесь поисками пластического хирурга. В случае отрицательного ответа проработайте проблему с психологом.