В настоящее время на фармацевтическом рынке России появилось большое количество различных средств для наружного использования. Достаточно широко стали использоваться двух- и более компонентные препараты. Наличие в одном препарате нескольких активных веществ существенно влияет на показания для его использования.
Кандид-Б (пр-во Гленмарк, Индия) представляет собой комбинацию антимикотика - клотримазола и сильного топического стероида - беклометазона дипропионата.
Клотримазол (1-[(2-Хлорфенил)дифенилметил]-1Н-имидазол) относится к группе азольных соединений - самой распространенной в настоящее время группе противогрибковых препаратов. Все препараты их этой группы обладают широким спектром антимикотической активности: они действуют на дерматофиты, грибы рода Candida, плесени. Они проявляют активность также в отношении бактериальных агентов, простейших. Противогрибковое действие азольных соединений обусловлено нарушением синтеза эргостерина, изменением проницаемости мембраны гриба и лизисом клетки. В низких концентрациях препарат действует фунгистатически. В минимальных фунгицидных концентрациях он способствуют выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Клотримазол хорошо проникает в кожу и накапливается преимущественно в роговом слое эпидермиса. Однако концентрация препарата в более глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматофитов. При нанесении на кожу клотримазол практически не оказывает системного действия. Препарат крайне редко вызывает побочные явления (только местные - эритема, зуд, аллергический дерматит).
Беклометазона дипропионат относится к сильным топическим стероидам. Его противовоспалительное действие связано, в первую очередь, с активизацией в клетках транскрипции генов и образованием белков, обладающих противовоспалительной активностью (липокортин-1, ингибитор ядерного фактора карра В, антагонист рецепторов ИЛ-1, нейтральная эндопептидаза). Как и любой другой топический стероид, беклометазон обладает рядом побочных эффектов: гиперпигментация, гипопигментация, аторофия кожи, телеангиектазии, торможение ранозаживления, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит, активизация флоры, акнеформные высыпания, системное действие. В связи с этим, длительность использования топических стероидов ограничена: не более 5-7 дней на кожу лица и не свыше 10-14 дней на другие участки кожи.
Комбинированный препарат Кандид-Б выпускается в форме крема . Эта форма используется преимущественно на гладкую кожу (если патологический процесс не сопровождается выраженным мокнутьем).
Экзематозная реакция является одной из стандартных патологических реакций кожи. Она может встречаться при различных заболеваниях (микозы стоп и гладкой кожи, стрептодермия, чесотка и др.), при наличии генетически предопределенной склонности к именно такому ответу кожи на различные воздействия. Как правило, экзематозная реакция является проявлением гиперчувствительности замедленного типа. Поэтому использование только этиотропного препарата может привести к усилению воспаления кожи. Именно в таких случаях оправдано использование комбинированного препарата, содержащего помимо средства, действующего на возбудитель заболевания, топический стероид, обладающий патогенетическим противовоспалительным эффектом.
Показаниями для применения Кандида-Б на кремовой основе являются, прежде всего, формы микоза стоп, сопровождающиеся гиперергической реакцией на наличие гриба: дисгидротическая и, отчасти, интертригинозная. Предполагается наносить препарат на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Длительность использования Кандида-Б обычно не превышает 5-7 дней. В дальнейшем в течение 2-4 недель применяется «чистый» антимикотик - Кандид (действующее начало - клотримазол). При микозе гладкой кожи комбинированный препарат используется значительно реже (обычно применяется только антимикотик).
Поражения кожи, вызванные грибами рода Candida, обычно проявляются в складках. Возникновению заболевания способствуют как эндогенные (сахарный диабет, иммунокомпромисные состояния и т.д.), так и экзогенные (особенно частый контакт с водой) факторы. Как правило, поражение кожи сопровождается зудом и болезненностью. При кандидозном поражении кожи так же нередко отмечается экзематозная реакция. Применение Кандида-Б в форме лосьона позволяет обойтись без использования традиционно применяемых в таких случаях анилиновых красителей (некомфортных для пациента). Препарат наносится на пораженные участки 2-3 раза в сутки в течение нескольких дней. После стихания островоспалительной реакции переходят к использованию Кандида (в форме лосьона или присыпки). Наиболее часто такая схема лечения используется при кандидозных поражениях аногенитальной области, которые особенно мучительны для пациентов. В таких случаях именно использование комбинированного препарата, содержащего помимо антимикотика топический стероид, позволяет быстро достигнуть значительного улучшения в течении заболевания.
Часто оправданным является применение Кандида-Б при себорейном дерматите . При этом заболевании основным этиологическим фактором выступают грибы рода Pityrosporum . Заболевание развивается у больных себореей на так называемых себорейных местах (верхние части груди и спины, область носа и щек, волосистая часть головы). При этом заболевании достаточно часто встречается также разной степени выраженности экзематозная реакция. В связи с наличием такой гиперергической реакции на грибы рода Pityrosporum , довольно часто приходится опять же использовать комбинированный препарат, содержащий, помимо антимикотика, топический стероид. В связи с тем, что кожа лица наиболее чувствительна к действию топических стероидов, а побочные явления при использовании этих препаратов в этой локализации развиваются наиболее часто и быстро, нельзя использовать их длительно. Однако нанесение на кожу лица крема Кандид-Б в течение 2-5 дней представляется практически безопасным (при условии дальнейшего полного отказа от использования топических стероидов не менее, чем на 3 недели), позволяя быстро достигнуть косметического эффекта. При поражении кожи волосистой части головы наиболее комфортным для пациента является Кандид-Б в форме лосьона (препарат не пачкает волосы, попадая непосредственно на кожу). Использование Кандида-Б при себорейном дерматите позволяет быстро добиться клинического эффекта, однако предполагает длительное дальнейшее комплексное лечение заболевания.
Таким образом, препарат Кандид-Б занимает особую нишу в практике дерматолога . Его использование оправдано практически во всех случаях, когда развивается гиперергическая реакция на наличие гриба. Входящие в состав препарата антимикотик широкого спектра действия и сильный топический стероид предопределяют его как этиотропное, так и патогенетическое действие. Назначение Кандида-Б позволяет быстро добиться клинического эффекта, а зачастую и восстановить работоспособность пациента. Однако необходимо помнить о побочных эффектах, которые могут развиться на фоне применения топических стероидов. В связи с этим, при назначении этого препарата следует помнить об основных принципах наружной стероидной терапии. Прежде всего о том, что назначение препарата оправдано только на короткое время. Поэтому после достижения клинического результата (обычно для этого необходимо несколько дней) следует переходить на использование препаратов, не содержащих топических стероидов.
Кандид – торговое название клотримазола – популярного средства при инфекции кожи и слизистой рта, а также урогенитальных заболеваний грибкового патогенеза. Производитель препарата – индийская фармацевтическая компания Glenmark Pharmaceuticals. Инструкция по применению к Кандид описывает его как антимикотическое средство, которое помогает против большинства дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков, а также некоторых микробов и бактерий, в том числе стрептококков, стафилококков и прочих грамположительных патогенных микроорганизмов.
Клотримазол – активное вещество в составе лекарственного средства (ЛС), это препарат на основе имидазола. Показания к использованию к Кандид идентичны клотримазолу:
- кандидозный стоматит – грибковое заболевание слизистой оболочки ротовой полости;
- урогенитальный трихомониаз – грибковая инфекция, вызываемая бактерией трихомонадой;
- отрубевидный и/или цветной лишай – грибковая инфекция кожи на туловище и груди;
- грибок стопы (т.н. стопа атлета);
- грибковое заболевание ногтей рук и ног;
- вагинальный кандидоз (молочница);
- вагиниты, вульвиты (инфекция наружных женских половых органов);
- грибковый баланит (заболевание кожи головки пениса и крайней плоти);
- поверхностные микозы кожных покровов;
- санация женских половых органов перед родами.
Клотримазол проявляет фунгицидную активность – подавляет рост и размножение грибков, воздействуя на клеточную мембрану микроорганизмов. При наружном использовании плохо всасывается в кожу и слизистые.
Большая часть вещества накапливается в роговом слое эпидермиса.
Кандид, в зависимости от формы лекарственного средства, используется для наружного или местного нанесения/введения – наносится на кожу или слизистую, а также вводится во влагалище для лечения грибковых заболеваний. При контакте со слизистой рта, влагалища и головки пениса всасывается до 10% активного вещества.
Формы выпуска
Кандид выпускается в различных формах, предназначенных для наружного и местного использования:
- крем;
- гель;
- вагинальные таблетки;
- раствор;
- присыпка.
Во всех формах лекарственного средства содержится 10 мг клотримазола на 1 г субстанции.
Инструкция по применению
Исходя из формы лекарственного средства, оно наносится на различные участки тела (кожу вокруг ногтей, ступни, складки кожи, полового члена) или вводится в вагину помощью аппликатора или в виде таблеток.
Для ротовой полости
Для кандидозном стоматите используется раствор в качестве местного ЛС, которое наносится на пораженные места слизистой оболочки ротовой полости с помощью ватной палочки 3-4 раза в сутки. Курс терапии – до 5 дней или до абсолютного исчезновения симптомов грибковой инфекции слизистой.
Для открытых участков кожи
Для лечения грибка стопы и ногтей, кожных микозов, цветного или отрубевидного лишая, проявляющихся в форме высыпаний, пигментных пятен, покраснений и зуда в складках кожи, берется гель/крем. На кожу или слизистую необходимо нанести небольшое количество субстанции 1-2 раза в день после гигиены кожи. Курс терапии – до 3-4 недель, плюс еще 14 дней для закрепления результата.
Для половых органов
Кандид могут использовать как мужчины, так и женщины для лечения микозов вульвы, влагалища, уретры и головки полового члена и крайней плоти. При инфекции вульвы (наружных гениталий женщин) и головки пениса используется порошок или гель, который наносится 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель.
При кандидозе влагалища (молочнице) используются таблетки, которые вводятся в вагину. Схема лечения, согласно аннотации – 500 мг однократно, 200 мг каждый день в течение 3 суток или 100 мг в течение 7 дней. Гель вводится глубоко в вагину в лежачем положении с помощью вагинального аппликатора, который находится в упаковке с ЛС. Препарат лучше вводить интравагинально перед сном после гигиены половых органов.
При инфекции уретры используется раствор, который вводится в уретру с помощью специального аппликатора. ЛС необходимо использовать ежедневно в течение 6 дней.
Хранить лекарство необходимо в оригинальной упаковке в закрытом виде в сухом и защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре не выше 25 градусов.
Противопоказания
Препарат не рекомендуется при гиперчувствительности к действующему веществу. Во время беременности разрешается наносить Кандид для лечения инфекции только на открытых участках кожи – ступнях или руках. Лекарство в виде таблеток или геля не рекомендуется использовать на 1-м триместре, так как нет данных о влиянии действующего вещества на развивающийся плод. На 2-3 триместре использование интравагинально в виде таблеток условно разрешено при рекомендации врача. Специальный аппликатор с плунжером для введения использовать нежелательно.
Если есть необходимость использовать препарат на основе клотримазола для лечения молочницы или стоматита во время грудного вскармливания, рекомендуется предварительно посоветоваться со своим врачом.
Во время менструации препарат не используется. При применении крема, геля или порошка для лечения кандидозного баланита или вульвита рекомендуется воздерживаться от половых сношений. Есть данные, что мази и гели на основе клотримазола влияют на латекс и могут снижать эффективность барьерных контрацептивов.
При лечении инфекции половых органов у мужчин и женщин рекомендуется курс лечения препаратом обоих партнеров, чтобы избежать повторного инфицирования.
Дозировка
Для местного применения на открытых участках тела, а также при введении в вагину и местном использовании в ротовой полости максимальная разовая доза составляет 0,5-1 мл для раствора или 500-1000 мг для таблеток. Средство хорошо переносится организмом, побочные аллергические реакции встречаются редко.
Побочные эффекты
Отмеченные производителем побочные действия при наружном или местном использовании Кандида включают в себя:
- при наружном использовании - ощущение жжения, зуда, покраснение, отечность или шелушение кожи;
- при терапии урогенитальных грибковых патологий – зуд, жжение, отечность слизистой наружных гениталий, выделения из половых путей, учащенные позывы к мочеиспусканию, боль во время полового акта;
- для лечения кандидозного стоматита – покраснение, зуд или раздражение слизистой оболочки рта в области нанесения.
При появлении описанных побочных эффектов рекомендуется прекратить использование Кандид и других препаратов на основе клотримазола. Дерматологи советуют подобрать лекарственное средство на основе другого антимикотического компонента.
Цена
Стоимость Кандида в зависимости от формы выпуска варьируется в следующих значениях:
- вагинальные таблетки – 65-80 рублей;
- раствор для наружного использования – 330-370 рублей;
- жидкость для местного применения – 260-300 рублей;
- порошок – 295-335 рублей;
- крем для внешнего применения – 230-285 рублей;
- вагинальный гель – 100-120 рублей.
Аналоги
У Кандида есть несколько аналогов – препаратов для наружного и местного использования на основе клотримазола:
- Кандид-В6 (таблетки).
- Клотримазол (крем и мазь, таблетки).
- Канизон (крем, гель, таблетки для введения в вагину, присыпка для наружного использования).
- Кандизол (таблетки для введения в вагину, крем для наружного использования).
Клотримазол также входит в состав таких препаратов, как Канестен, Имидил, Амиклон, Фактодин, Кандибене.
Описанные выше ЛС являются синонимами или полными структурными аналогами, т.к. имеют одно и тоже действующее вещество. К дешевым аналогам Кандида, имеющим сходное фармакологическое действие, можно отнести ЛС на основе других противогрибковых лекарственных средств:
- кетоконазол (торговые названия Ливарол, Дермазол, Микозорал);
- миконазол (в препаратах Гинезол 7, Микозон);
- нафтифин (Экзодерил, Мизол Эвалар);
- тербинафин (Ламизил, Ламикан, Фунготербин);
- флуконазол (Дифлюкан, Флокозид, Флюкостат).
Эти и другие противогрибковые ЛС рекомендуют для лечения кожных грибковых заболеваний ногтей, стоп, урогенитальных грибковых инфекций, стоматитов и других очаговых поражений кожи и слизистых. Препараты можно найти в форме средств наружного и местного применения (гелей, кремов, присыпок, растворов, спреев, шампуней).
Передозировка
Нет данных о передозировке клотримазолом при наружном или местном использовании. При случайном приеме внутрь возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, изжога, потеря аппетита, боль в желудке, нарушение работы печени. Лечение – симптоматическое (прием сорбентов, антацидов, противорвотных лекарственных средств).
Наименование:
Кандид (Candid)
Фармакологическое
действие:
Противогрибковое лекарственное средство
, имеющее широкий спектр действия.
Действующее вещество Кандида – клотримазол
– является производным имидазола. Его антигрибковый эффект обусловлен нарушением продукции эргостерина, который входит в состав мембраны клеток грибов. В результате действия клотримазола проницаемость клеточной мембраны изменяется, что ведет к лизису клетки. Малые дозы препарата обладают фунгистатическим эффектом, большие дозировки – фунгицидным, в том числе и на непролиферирующие клетки. Фунгицидные концентрации клотримазола способны взаимодействовать с пероксидазными и митохондриальными ферментами, способствуя увеличению концентрации (вплоть до токсического уровня) перекиси водорода, что, в свою очередь, тоже приводит к гибели клеток грибов.
Кандид активен в отношении плесневых, дрожжеподобных грибов
(Rhodoturola, Torulopsis, Candida) и дерматофитов
(Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton), возбудителя эритразмы, разноцветного лишая, а также Aspergillus, Malassezia furfur, грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Corynebacterium minutissimum, Streptococcus spp.) и грамотрицательных (Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp.), и Trichomonas vaginalis.
Абсорбция клотримазола при интравагинальном введении составляет от 3 до 10% вводимой дозы. На протяжении 48-72 часов сохраняются низкие концентрации препарата в крови и высокие в вагинальном секрете. Клотримазол до неактивных метаболитов метаболизируется в печени.
Показания к
применению:
Кандид применяется в терапии :
Микоза ногтей;
- разноцветного лишая;
- дерматофитии головы, ног, тела;
- кандидоза кожи;
- кандидозного вульвита;
- кандидозной паронихии;
- кандидозного баланита;
- кандидоза заднего прохода и наружных гениталий;
- эритразмы;
- грибкового пеленочного дерматита.
Используется в терапии генитальных инфекций, вызванных грибами Candida или Trichomonas vaginalis, и генитальных суперинфекций, которые вызваны чувствительными к клотримазолу микроорганизмами.
Кандид назначают для санации родовых путей в период подготовки к родам.
Способ применения:
Небольшое количество лосьона, геля или крема втирают в сухой и чистый участок
пораженной кожи 2-3 раза в день. Рекомендуется продолжать терапию Кандидом после исчезновения симптомов заболевания еще на протяжении 3-4 недель для предотвращения рецидивов и полного микологического излечения.
Кандид в форме лосьона (раствора)
рекомендовано применять при обширных поражениях кожи и волосистой части головы.
Кандид в форме вагинальных таблеток
вводится глубоко, интравагинально, в положении лежа, с согнутыми ногами. Кандид назначают однократно перед сном по 500 мг.
При использовании Кандида для санации родовых путей достаточно однократно ввести 500 мг препарата (1 таблетка).
Особые указания
Для предотвращения урогенитальной реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.
При трихомониазе для более успешного лечения совместно с Кандидом следует применять другие ЛС, обладающие системным действием (например метронидазол внутрь).
При одновременной инфекции половых губ и прилегающих участков (кандидозный вульвит) следует дополнительно проводить местное лечение препаратом Кандид крем.
В период беременности лечение вагинальными таблетками следует проводить без аппликатора.
У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.
При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.
При отсутствии эффекта в течение 4 нед следует подтвердить диагноз.
Побочные действия:
При наружном использовании Кандида в редких случаях возникает местное раздражение, самостоятельно исчезающее при продолжении лечения.
При интравагинальном применении Кандида возможно появление жжения, зуда, выделений из влагалища, отека слизистой влагалища, головной боли, учащенного мочеиспускания, гастралгии, интеркуррентного цистита, боли во время половых актов, жжения в половом члене партнера.
Противопоказания:
– специфические поражения кожи (в т.ч. при туберкулезе, ветряной оспе, простом герпесе, кори, сифилисе);
– кожные реакции на месте вакцинации;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
– I триместр беременности;
– период менструации.
С осторожностью:
– период грудного вскармливания.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При вагинальном введении клотримазол снижает активность Амфотерицина B и других полиеновых антибиотиков. При одновременном применении с нистатином активность клотримазола может снижаться.
Беременность:
При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено , что применение препарата в период беременности или грудного вскармливания оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача.
Передозировка:
Применение препарата в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.
Симптомы (в случае непредусмотренного применения препарата внутрь): анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени; редко - сонливость, галлюцинации, поллакиурия, кожные аллергические реакции.
Лечение : назначение активированного угля, при необходимости - симптоматическая терапия; специфического антидота нет.в тубах алюминиевых по 20 г; в пачке картонной 1 туба.
Кандид Раствор для наружного
применения 1%:
во флаконах пластиковых по 20 мл, в пачке картонной 1 флакон.
Кандид Порошок для наружного
применения 1% белого цвета, с характерным запахом.
1 г порошка содержит клотримазола 10 мг;
во флаконах пластиковых по 30 г, в пачке картонной 1 флакон.
Кандид Раствор для местного
применения 1% бесцветный, прозрачный, вязкий.
1 мл раствора содержит клотримазола 10 мг;
вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 495 мг; глицерин - 495 мг;
во флаконах-капельницах по 15 мл, в пачке картонной 1 флакон
Форма выпуска
Состав
1 г геля содержит: клотримазол 20 мг. Вспомогательные вещества: цетиловый спирт, пропиленгликоль, глицерол, бензиловый спирт, эмульсионный воск (цетомакрогол), карбопол 940 (карбомер 940), натрия гидроксид, хлорокрезол, вода очищенная.
Фармакологический эффект
нтимикотический эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клеток. В малых концентрациях действует фунгистатически, в больших - фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению клеток гриба.Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также возбудителя разноцветного лишая (Pityriasis versicolor) и возбудителя эритразмы. Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis.
Фармакокинетика
При интравагинальном введении клотримазола абсорбция составляет 3–10% введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие в крови сохраняются в течение 48–72 ч. В печени быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.
Показания
Кандидозный вульвовагинит; трихомониаз; генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу.
Противопоказания
Период менструации; I триместр беременности; повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам препарата.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают препарат в период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
В клинических и экспериментальных исследованиях не установлено, что применение препарата в период беременности или в период грудного вскармливания оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для интравагинального применения.Полный аппликатор с гелем (около 5 г препарата) вводят во влагалище, в положении лежа на спине и слегка согнутых ногах, ежедневно вечером в течение 6 дней. Повторный курс терапии возможен только по назначению врача.
Побочные действия
Зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, головная боль, гастралгия, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта.
Передозировка
Применение препарата в повышенных дозах не вызывает каких-либо реакций и состояний, опасных для жизни.
Взаимодействие с другими препаратами
При вагинальном введении клотримазол снижает активность амфотерицина B и других полиеновых антибиотиков.При одновременном применении с натамицином и нистатином активность клотримазола может снижаться.
Особые указания
Для предотвращения урогенитальной реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.При трихомониазе для более успешного лечения совместно с Кандидом следует применять другие ЛС, обладающие системным действием (например метронидазол - внутрь).В период беременности лечение вагинальным гелем следует проводить без аппликатора.У больных с печеночной недостаточностью следует периодически контролировать функциональное состояние печени.При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение прекращают.Следует избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз.Не применять препарат в период менструации.При отсутствии эффекта в течение 4 нед следует подтвердить диагноз.
Крем Кандид в составе содержит активный ингредиент клотримазол , а также вспомогательные компоненты: белый вазелин, пропиленгликоль, эмульсионный цетомакрогольный воск, жидкий парафин, бутилгидрокситолуол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфата дигидрат, очищенная вода.
Раствор Кандид в составе содержит активное составляющее клотримазол , а также глицерол и пропиленгликоль в качестве дополнительных компонентов.
Вагинальные таблетки содержат в составе клотримазол в качестве активного ингредиента, а также дополнительные ингредиенты: очищенный тальк, крахмал, стеарат магния, лактоза, диоксид кремния, пропилпарабен, метилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилкрахмал.
Форма выпуска
Лекарство имеет несколько форм выпуска. Производится в настоящее время гель Кандид 2%, крем для применения наружно 1%, порошок для применения наружно 1%, раствор для применения местно 1%, а также вагинальные таблетки (свечи) Кандид.
- Крем – это однородная субстанция белого цвета, содержится в тубе из алюминия по 20 г.
- Раствор для местного применения, прозрачный, бесцветный, имеет вязкую консистенцию. Во флаконе содержится 15 г средства.
- Порошок для применения наружно (присыпка) содержится во флаконе из пластика по 30 г.
Фармакологическое действие
Препарат производит местный антибактериальный и противогрибковый эффект, также оказывает противопротозойное и трихомонацидное действие. Отмечается широкий спектр противогрибкового влияния.
Антимикотическое воздействие клотримазола (активный компонент препарата – это производное имидазола) происходит вследствие нарушения процесса синтеза эргостерина, входящего в состав мембраны клеток гриба. Как следствие, изменяется проницаемость мембраны и происходит последующий лизис клетки.
Отмечается взаимодействие фунгицидных концентраций с митохондриальными и пероксидазными ферментами, и в итоге возрастает концентрация перекиси водорода до уровня токсичности. В итоге клетки грибов разрушаются.
Отмечена фунгистатическая и фунгицидная активность по отношению к дерматомицетам (Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum , Microsporum canis ), плесневых и дрожжеподобных грибов (грибы Candida spp. , Torulopsis glabrata , Pityrosporum orbiculare , рода Rhodotorula ).
Также клотримазол демонстрирует активность по отношению к возбудителю разноцветного лишая.
Средство эффективно по отношению грамположительных бактерий и ряда грамотрицательных бактерий. При условии применения высоких концентраций средство активно по отношению к Trichomonas vaginalis .
Фармакокинетика и фармакодинамика
Через кожные покровы и слизистые клотримазол всасывается плохо, поэтому при применении лекарства наружно системного действия не отмечается. При применении наружно в наблюдается более высокая концентрация клотримазола, чем в подкожной клетчатке и в дерме.
При введении интравагинально всасывание клотримазола равно от 3% до 10% дозы, которая вводится. В течение от 2 до 3 суток отмечаются небольшие концентрации активного вещества в и высокий уровень концентрации – в вагинальном секрете.
Побочные действия
Может развиваться проявление следующих побочных эффектов при применении этого средства:
- , чувство жжения и покалывания там, куда был нанесен крем;
- , волдыри , шелушение и раздражение кожных покровов.
Если отмечаются подобные проявления, нужно отменить мазь Кандид и .
При применении Кандида интравагинально редко отмечается развитие местного раздражения, которое, как правило, исчезает самостоятельно при дальнейшем лечении. Также при интравагинальном применении средства возможно развитие таких негативных эффектов:
- зуд, жжение;
- выделения из влагалища и отек его слизистой;
- частое мочеиспускание и интеркуррентный ;
- чувство жжения в половых органах мужчины.
Инструкция по применению Кандида (Способ и дозировка)
Крем Кандид, инструкция по применению
Наносится мазь наружно. Перед нанесением средства нужно предварительно очистить и просушить те участки кожи, которые были поражены. Для очистки применяют мыло с нейтральным значением pH. Крем наносят тонким слоем и осторожно втирают в кожу, делая это два-три раза в день. Лечение длится столько, сколько назначает врач. Его продолжительность зависит от локализации и тяжести болезни, а также от эффективности лечения.
При лечении дерматомикозов курс применения составляет не меньше 4 недель, при лечении отрубевидного лишая наносить крем нужно от 1 до 3 недель. Людям, которые страдают грибковыми заболеваниями кожных покровов ног, крем нужно регулярно наносить еще в течение не меньше двух недель после того, как симптомы заболевания исчезли.
Как использовать гель, также зависит от тяжести и особенностей протекания болезни. Как правило, средство втирают в пораженный участок 2-3 раза в день. Применение геля целесообразно применять на протяжении еще 3-4 недель с целью полного устранения возможных рецидивов.
Раствор Кандид, инструкция по применению
Средство в форме раствора назначают при больших поражениях кожных покровов, а также при поражениях волосистой области головы. Если пациенту назначаются капли Кандид, инструкция по применению должна тщательно соблюдаться. При поражении полости рта с помощью ватной палочки раствор наносят по 10-20 капель, делая это 3-4 раза в сутки. Важно очень тщательно обработать все пораженные участки. Использовать средство нужно до тех пор, пока не исчезнут клинические симптомы.
Инструкция на порошок
Порошок Кандид применяется наружно, его нужно наносить на участки кожи, которые были поражены, 3-4 раза в день. Важно регулярно наносить средство. Продолжительность терапии зависит от тяжести болезни, а также от локализации недуга. Чтобы полностью вылечить болезнь, иногда лечение продолжается и после исчезновения выраженных симптомов. Продолжительность лечения, как правило, равна 4 неделям. Больным с отрубевидным лишаем рекомендовано использовать препарат 1-3 недели, пациентам, страдающим эритразмой , показано проводить лечение на протяжении 2-4 нед.
Средство в форме вагинальных таблеток вводят интравагинально, это нужно делать в положении лежа, согнув ноги. Необходимо применять таблетки один раз в сутки, перед сном. С целью санации родовых путей вводится одна таблетка (500 мг средства).
Передозировка
При применении крема в высоких дозах не отмечается проявления реакций, а также опасных для жизни состояний.
Если препарат был принят внутрь, у пациента может развиваться тошнота, рвота, гастралгия, анорексия, поллакиурия, аллергические проявления. Редко отмечается развитие , . Не существует специфического , при приеме внутрь ЛС Кандид назначают прием , также практикуется симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Эффект клотримазола снижается при одновременном применении средств Нистатин, , Натамицин , отчего мазь Кандид и другие формы препарата не следует применять при лечении перечисленными препаратами.
В целом, при использовании крема одновременно с другими лекарствами неизвестны отрицательные влияния других средств, так как отмечается низкая резорбционная способность клотримазола.
Условия продажи
Реализуется без рецепта врача.
Условия хранения
Нужно беречь все формы Кандида от детей, хранить при температуре от 2 до 25 °C.
Срок годности
Хранить мазь Кандид можно 4 года, раствор Кандид хранить можно 3 года.
Особые указания
Нельзя наносить средство на кожные покровы в области глаз.
При применении лекарства следует периодически контролировать состояние печени пациента, который страдает печеночной недостаточностью.
Если в процессе использования проявляются признаки высокой чувствительности, лечение препаратом нужно прекратить.
В случае, если при применении средства на протяжении 4 недель эффект от лечения отсутствует, необходимо подтвердить диагноз, посетив специалиста.
На способность водить транспорт и работать с точными механизмами применение средства не влияет.
Не следует наносить средство для наружного применения на те участки кожных покровов, на которых отмечаются нарушения целостности.
Чтобы предупредить развитие урогенитальной реинфекции, важно проводить одновременное лечение обоих половых партнеров.
При поражении влагалища и половых губ следует применять одновременно крем Кандид и вагинальные таблетки.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Производится ряд препаратов с аналогичным действием. Это лекарства , Имидил крем , Имидил , Канестен , Кандид-В6 , , и др. Цена аналогов зависит от производителя, формы выпуска, упаковки препарата.
Крем Кандид и Кандид Б оказывают схожее действие, однако Кандид Б кроме клотримазола также содержит беклометазон в качестве активного составляющего.
Для детей
Средство Кандид в виде раствора используется от стоматита у детей, его нужно применять согласно с инструкцией и по рекомендации врача. Средство также применяется при лечении ряда грибковых заболеваний, в частности используется для лечения малышей от . Кандид от молочницы у новорожденных и у детей используется строго по назначению врача.
Кандид для новорожденных
Раствор Кандид для новорожденных применяется с целью терапии кандидоза у младенцев. Нужно проводить процедуры при молочнице у грудничков после кормления. Для проведения такой процедуры на ватную палочку или тампон наносят несколько капель раствора (3-4 капли), после чего осторожно смазывают те участки в полости рта, которые были поражены. Такую процедуру нужно проводить три раза в день. Уже через 2-3 дня должны отмечаться явные признаки улучшения.
При беременности и лактации
Нет данных, установленных клинически, о том, что применение лекарства Кандид местно во время беременности, а также при грудном кормлении негативно сказывается на здоровье женщины или будущего ребенка. Но важно, чтобы решение о применении средства в период второго и третьего триместра беременности, а также во время лактации применял врач.
Нельзя наносить средство на молочные железы в период лактации.
Отзывы о Кандиде
В сети встречаются, в основном, положительные отзывы о креме Кандид. Пользователи отмечают, что мазь позволяет очень эффективно преодолевать проблемы, связанные с развитием грибковых заболеваний. Раствор Кандид часто применяют родители для лечения детей, отмечая, что капли удобны в использовании и при этом практически с первых применений уменьшаются негативные проявления заболеваний. Взрослые пациенты также пишут о том, что с помощью крема или геля им удалось полностью вылечить грибковые болезни и избавиться от неприятных проявлений. Таким образом, крем Кандид действует не менее эффективно, чем любые другие свечи либо иные формы лекарств.
Цена Кандида, где купить
Цена крема Кандид 1% составляет от 250 рублей за упаковку 20 г. Мазь может стоить и больше, в зависимости от места продажи. Цена раствора Кандид составляет в среднем 370 руб. за упаковку 20 мл. Сколько стоит эта форма препарата, зависит от упаковки. Капли для детей в упаковке 15 мл можно приобрести по цене от 270 рублей.
Порошок для применения наружно стоит в среднем 340-380 рублей за упаковку 30 г. Присыпка для новорожденных реализуется без рецепта в любой аптеке. Гель Кандид стоит в среднем 120 руб. за уп. 30 г. Цена Кандида в свечах (стоимость вагинальных таблеток) – от 80 руб. за 1 шт.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
ЗдравСити
Кандид-в6 таб. ваг. 100мг n6 Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД
Кандид р-р наруж. 1% 20мл Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД
Кандид крем 1% 20г Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД
Фраутест кандида тест для определения молочницы Savyon Diagnostics Ltd
Кандидерм крем 30г Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД