Грудное молоко – уникальный по своему составу продукт, содержащий множество полезных для малыша веществ. В настоящее время большинство матерей стремятся к полноценному грудному вскармливанию.
Ведь известно, что грудное молоко, полностью обеспечивает малыша всеми пищевыми компонентами, необходимыми для полноценного роста (белками, жирами, углеводами, минеральными веществами и витаминами), потому что содержит их в необходимых количествах и правильных пропорциях. Кроме того, в мамином молоке имеются специальные биологически активные вещества, так называемые защитные факторы, поддерживающие иммунитет детского организма. Собственные механизмы, предотвращающие инфекционные заболевания, у младенца незрелы, а молозиво и грудное молоко благодаря своему составу защищают слизистую оболочку кишечника от воспалений, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов, а также стимулируют созревание клеток кишечника и выработку факторов собственной иммунной защиты. Самая большая концентрация защитных факторов отмечается в молозиве, в зрелом молоке она снижается, но в тоже время увеличивается объем молока, и, в результате ребенок получает защиту от множества заболеваний постоянно, в течение всего периода грудного вскармливания. Чем продолжительнее грудное вскармливание, тем более защищен малыш от болезней.
Раньше считалось, что грудное молоко абсолютно стерильно, но многочисленные исследования доказали, что это не совсем так. В молоке все же могут присутствовать разные микроорганизмы. В основном это представители условно-патогенной микрофлоры, которые чаще всего спокойно существуют на коже, слизистых оболочках, в кишечнике и не причиняют никакого вреда. Однако при определенных условиях (снижение иммунитета, хронические заболевания, общая ослабленностьорганизма после перенесенного инфекционного заболевания, кишечный дисбактериоз) они начинают быстро размножаться, вызывая различные заболевания.
Основными бактериями, которые могут жить в грудном молоке, являются: стафилококки (эпидермальный и золотистый), энтеробактерии, грибы рода кандида.
Наиболее опасным из этой компании считается золотистый стафилококк. Именно он, проникнув в молочную железу, может вызвать гнойный мастит у кормящей мамы. А попав в организм малыша вместе с грудным молоком, стафилококк может вызвать такие заболевания, как:
- энтероколит (частый, жидкий, водянистый стул, боль в животе, повышение температуры, частые срыгивания, рвота);
- гнойные воспаления на коже;
- явления кишечного дисбактериоза (учащенный стул, избыточное газообразование, сопровождающееся вздутием живота и отхождением большого количества газов во время дефекации, частые срыгивания, появление в кале непереваренных комочков, изменение цвета кала – желто-зеленый, цвет болотной тины).
Золотистый стафилококк снаружи защищен капсулой, которая помогает ему проникать в органы и ткани, не разрушаясь при этом. После вторжения он начинает выделять токсические вещества, оказывающие разрушительное действие на структуру клеток. Этот вид стафилококка очень устойчив к различным внешним факторам, и его бывает очень непросто «выдворить» из организма. Другие микроорганизмы, поселившись в грудном молоке, тоже могут доставить немало неприятностей.
Грибы рода кандида, гемолизирующая кишечная палочка и клебсиеллы, проникающие к ребенку с грудным молоком, способны сбраживать глюкозу, сахарозу и лактозу, образовывая при этом большое количество газа. Это, в свою очередь, вызывает у ребенка боли, вздутие животика и понос.
Иногда кормление ребенка может омрачиться инфекционной болезнью мамы. Остается ли грудное молоко полезным для ребенка, если в него проникает инфекция? В этом случае возникает опасность передачи инфекции ребенку через грудное молоко и встает вопрос о продолжении грудного вскармливания. Вопрос продолжать грудное вскармливание или нет, решается совместно с лечащим педиатром.
При некоторых болезнях матери грудное вскармливание абсолютно противопоказано. Кормить нельзя, если у мамы:
- активная форма туберкулеза (признаки болезни ярко выражены, и в организме имеются патологические изменения);
- сифилис, если заражение произошло после 32 недель беременности;
- ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени в стадии обострения;
- выраженное снижение гемоглобина и истощение у матери;
- тяжелое течение и осложнения сахарного диабета;
- злокачественные новообразования;
- любые заболевания, требующие длительного лечения препаратами, вредными для ребенка;
- наркомания, чрезмерное употребление алкоголя;
- острые психические заболевания.
В случае острого гнойного мастита кормление грудью прекращают (чаще всего на время лечения антибиотиками, до 7 дней). При других формах мастита (не гнойных) специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание. Это позволит быстро ликвидировать застой молока.
Очень часто для выявления возбудителей заболевшим кормящим мамам предлагается сдать грудное молоко на анализ, с помощью которого определяют микробиологическую стерильность молока, после чего решается вопрос о грудном вскармливании. Исследование проводят в бактериологических лабораториях ЦГиЭ или медицинских учреждений, информация о которых имеется у участкового педиатра. Насколько оправданы такие исследования? По данным Всемирной организацией здравоохранения, каждый болезнетворный микроб, поражающий кормящую мать, стимулирует выработку специальных защитных белков — антител, поступающих в грудное молоко и защищающих младенцев, как доношенных, так и недоношенных. Ученые выявили противобактериальные и противовирусные факторы, имеющиеся в грудном молоке, способные противостоять большинству инфекций. Исследовались грудное молоко и кал младенцев, это молоко потребляющих. Оказалось, что в большинстве случаев микроорганизмы, обнаруженные в молоке, в кале ребенка отсутствуют. Это говорит о том, что микробы, способные вызывать заболевания, попадая с молоком в кишечник малыша, не всегда там не приживаются, чему способствуют защитные свойства грудного молока. Таким образом, даже если в молоке выявлены какие-то микроорганизмы, но нет признаков острого гнойного мастита, грудное вскармливание будет безопасным, ведь с молоком малыш получает и защиту от болезней.
В каких же случаях нужно сдать молоко на анализ? Всем кормящим женщинам совсем не обязательно сдавать молоко на анализ, чтобы узнать, не опасно ли оно для ребенка. Такое исследование необходимо проводить только в тех случаях, если есть подозрения на инфекционные заболевания у малыша или воспалительные заболевания молочной железы у мамы.
Показания будут следующие.
Со стороны ребенка:
- повторяющиеся гнойно-воспалительные заболевания кожи;
- дисбактериоз;
- длительная диарея (частый жидкий стул) с зеленью и слизью.
Со стороны мамы:
- признаки мастита (воспаления молочной железы) – боль в груди, повышение температуры тела, покраснение кожи молочной железы, гнойные выделения из нее.
Как собрать молоко для анализа?
При сборе грудного молока на анализ важно понимать, что необходимо постараться исключить возможность попадания бактерий с кожи в молоко. В противном случае результат исследования может оказаться недостоверным. Существуют определенные правила сбора грудного молока для посева.
В первую очередь необходимо приготовить емкость для сцеженного молока. Это могут быть стерильные одноразовые пластиковые стаканчики (их можно купить в аптеке) или чистые стеклянные баночки, которые предварительно необходимо прокипятить вместе с крышкой в течение 15–20 минут.
Емкостей для сцеженного молока должно быть две, так как молоко для анализа из каждой молочной железы собирается отдельно. На контейнерах должна быть пометка, из какой груди взято молоко.
Перед сцеживанием необходимо помыть руки и грудь теплой водой с мылом.
Первые 5–10 мл сцеженного молока не подходят для исследования, и их следует слить. После этого необходимое количество грудного молока (для анализа потребуется 5–10 мл из каждой молочной железы) нужно сцедить в приготовленные стерильные емкости и плотно закрыть их крышками. Доставка в лабораторию не должна превышать 2 часов с момент отбора молока.
В лаборатории молоко высеивается на специальную питательную среду. Примерно через 5–7 дней на ней вырастают колонии различных микробов. Дальше определяют, к какой группе возбудителей относятся данные микроорганизмы, и подсчитывают их количество.
Оцениваем результат анализа грудного молока
Вариант 1. При посеве молока не наблюдается роста микрофлоры, т.е. молоко стерильно. Стоит отметить, что такой результат анализа встречается очень редко.
Вариант 2. При посеве молока выросло незначительно количество неболезнетворных микроорганизмов (эпидермальный стафилококк, энтерококки). Эти бактерии являются представителями нормальной микрофлоры слизистых и кожи и не представляют опасности. Их допустимая норма содержания в грудном молоке – не более 250 колоний бактерий на 1 мл молока (КОЕ/мл).
Вариант 3. При посеве молока обнаружены болезнетворные микроорганизмы (золотистый стафилококк, клебсиеллы, гемолизирующие кишечные палочки, грибы рода кандида, синегнойная палочка).
Надо ли лечиться, если ничего не болит?
Когда в грудном молоке присутствует золотистый стафилококк или другие болезнетворные патогенные микроорганизмы, но признаков инфекции у кормящей женщины нет, грудное вскармливание не прекращают, но при этом, как правило, маме назначают лечение (внутрь и местно) препаратами из группы антисептиков, которые не противопоказаны при кормлении грудью, а ребенку доктор пропишет пробиотики (бифидо- и лактобактерии) для профилактики дисбактериоза.
Многие женщины думают, что если нет признаков заболевания, то и лечение можно не проводить. Однако такое мнение нельзя признать правильным. Проблема в том, что в подобной ситуации состояние мамы может не ухудшится, а вот малышу навредить можно. Если ребенка долгое время кормить инфицированным молоком, то состав бактерий в его кишечнике может нарушиться и защита организма даст сбой. Поэтому маме надо обязательно лечиться, не прерывая грудного вскармливания.
Как сохранить молоко «чистым»
Чтобы молоко оставалось «чистым» и не нужно было прерывать грудное вскармливание, лишая малыша самой лучшей для него пищи, кормящей маме можно посоветовать соблюдать диету с ограничением сладких, мучных и сдобных продуктов, так как их обилие создает благоприятную среду для размножения и роста микробов.
Также важно не допускать образования трещин сосков. А для этого нужно правильно прикладывать ребенка к груди (при этом малыш захватывает большую часть ареолы, а не только сосок, его нижняя губка вывернута наружу, а носик касается груди) и соблюдать несколько правил при уходе за молочными железами (мыть грудь не чаще 1–2 раз в день; устраивать для сосков воздушные ванны после кормления и между ними; смазывать соски после кормления каплями «заднего» молока, выделяющегося в конце кормления, так как оно обладает защитными и заживляющими свойствами и предохраняет сосок от сухости; не применять для обработки соска и ареол различные дезинфицирующие средства – зеленку, спирт и т.д., так как это способствует высушиванию кожи соска и ареолы с последующим возникновениемтрещин).
Если же трещины все-таки появились, то нужно обязательно своевременно заняться их лечением, чтобы не допускать присоединения инфекции и развития мастита.
В настоящее время большинство матерей стремятся к полноценному грудному вскармливанию. Ведь известно, что грудное молоко , полностью обеспечивает малыша всеми пищевыми компонентами, необходимыми для полноценного роста (белками, жирами, углеводами, минеральными веществами и витаминами), потому что содержит их в необходимых количествах и правильных пропорциях. Кроме того, в мамином молоке имеются специальные биологически активные вещества, так называемые защитные факторы , поддерживающие иммунитет детского организма. Собственные механизмы, предотвращающие инфекционные заболевания, у младенца незрелы, а молозиво и грудное молоко благодаря своему составу защищают слизистую оболочку кишечника от воспалений, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов, а также стимулируют созревание клеток кишечника и выработку факторов собственной иммунной защиты. Самая большая концентрация защитных факторов отмечается в молозиве, в зрелом молоке она снижается, но в тоже время увеличивается объем молока, и, в результате ребенок получает защиту от множества заболеваний постоянно, в течение всего периода грудного вскармливания. Чем продолжительнее грудное вскармливание, тем более защищен малыш от болезней. Однако, если у мамы инфекционное заболевание, вопрос продолжать грудное вскармливание или нет, решается совместно с лечащим педиатром. В случае острого гнойного мастита кормление грудью прекращают (чаще всего на время лечения антибиотиками, до 7 дней). При других формах мастита (не гнойных) специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание. Это позволит быстро ликвидировать застой молока. Очень часто для выявления возбудителей заболевшим кормящим мамам предлагается сдать грудное молоко на анализ, с помощью которого определяют микробиологическую стерильность молока, после чего решается вопрос о грудном вскармливании. Исследование проводят в бактериологических лабораториях СЭС или медицинских учреждений, информация о которых имеется у участкового педиатра. Насколько оправданы такие исследования? По данным Всемирной организацией здравоохранения, каждый болезнетворный микроб, поражающий кормящую мать, стимулирует выработку специальных защитных белков - антител, поступающих в грудное молоко и защищающих младенцев, как доношенных, так и недоношенных. Ученые выявили противобактериальные и противовирусные факторы, имеющиеся в грудном молоке, способные противостоять большинству инфекций. Исследовались грудное молоко и кал младенцев, это молоко потребляющих. Оказалось, что в большинстве случаев микроорганизмы, обнаруженные в молоке, в кале ребенка отсутствуют. Это говорит о том, что микробы, способные вызывать заболевания, попадая с молоком в кишечник малыша, чаще всего там не приживаются, чему способствуют защитные свойства грудного молока. Таким образом, даже если в молоке выявлены какие-то микроорганизмы, но нет признаков острого гнойного мастита, грудное вскармливание будет безопасным, ведь с молоком малыш получает и защиту от болезней. Более того, в этом случае даже нет необходимости сдавать анализ молока на стерильность. Просто в районных поликлиниках, рекомендуя сдать этот анализ, зачастую просто следуют традиции.
Кормление под запретомПри некоторых болезнях матери грудное вскармливание абсолютно противопоказано. Кормить нельзя, если у мамы :
|
Инфекция или норма?
В грудном молоке могут обнаружиться не только болезнетворные микробы, но и представители нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек - эпидермальные стафилококки и энтерококки, которые выполняют защитную функцию. Присутствие в анализе представителей нормальной микрофлоры говорит лишь о том, что молоко для анализа собиралось неправильно. Поэтому, если их количество выше нормы, делать какие-то категоричные выводы нельзя. К болезнетворным микробам относятся золотистые стафилококки, гемолизирующие кишечные палочки, клебсиеллы и др. Пути передачи инфекции различны. Во-первых, опасные микробы могут попасть в молоко во время инфекционного заболевания матери (например, при ангине), а также при остром гнойном мастите. Во-вторых, - при сцеживании и хранении, когда молокоотсос или контейнер не достаточно чисты. К счастью, чаще всего в сцеженное молоко попадают микроорганизмы нормальной флоры материнской кожи. В норме 1 мл молока может содержать не более 250 колоний бактерий (250 КОЕ/мл). Это число является своего рода границей между нормой и опасным состоянием. Если оно меньше, болезнетворные микробы не представляют опасности для младенца. Но при ослабленном иммунитете, например, у сильно недоношенных детей, опасным может оказаться и гораздо меньшее число возбудителей. Решение о продолжении грудного вскармливания в таких случаях принимается в зависимости от состояния ребенка . На современном этапе развития медицины исследования грудного молока на стерильность уже не очень актуальны, ведь врач может установить диагноз «гнойный мастит» без результатов анализа. И все же в некоторых случаях исследование молока абсолютно необходимо. Бактериологическое обследование обязательно:
- если женщина переболела гнойным маститом;
- если у ребенка первых 2 месяцев жизни наблюдается упорная диарея (жидкий темно-зеленый стул с примесью большого количества слизи и крови), которая сочетаются с низкой прибавкой массы тела.
Подготовка к анализуЧтобы исследование дало достоверные результаты, собирая молоко для анализа необходимо:
|
Грудное молоко – это первая пища новорожденного ребенка, содержащая все необходимое для него. Грудное вскармливание является залогом здоровья и правильного развития ребенка с самых первых дней жизни. Вопреки устоявшемуся мнению, грудное молоко не является стерильной жидкостью организма и содержит бактерии, как условно патогенные, так и полезные, баланс между которыми иногда нарушается и тогда возникает необходимость в анализе материнского молока на микрофлору.
Правильное понимание стерильности грудного молока подразумевает не абсолютную микробиологическую чистоту грудного молока, а отсутствие в нем вредных, патогенных бактерий, способных навредить младенцу, нарушив работу желудочно-кишечного тракта, или подорвать здоровье матери.
Состав микрофлоры – норма и патология
К нормальной микробиоте грудного молока относят: стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, пропионовые бактерии, бифидобактерии и др. Преобладающими условно-патогенными микроорганизмами в грудном молоке являются бактерии рода (эпидермальный (S. epidermidis), золотистый (S. аureus) и сапрофитный (S.saprophyticus)), в меньшем количестве встречаются другая микрофлора: род стрептококк (Streptococcus), род энтерококк (Enterococcus) и др. Спровоцировать протекание воспалительного процесса такие бактерии могут лишь при определенных изменениях, развивающихся в организме. Наибольшую опасность таит в себе золотистый стафилококк, который благодаря защитной оболочке может без повреждения проникать в клетки и разрушать их своими ядами.
Откуда берутся бактерии в материнском молоке
Благодаря последним исследованиям было выяснено, что женское молоко является источником бактерий для заселения кишечника ребенка. Необходимая микрофлора начинает формироваться в молочных железах еще во время беременности и далее уже во время лактации. Состав микроорганизмов молока каждой женщины отличается и подвержен изменениям.
Источником молочнокислых бактерий, пропионовых бактерий и бифидобактерий в молочных железах, по некоторым предположениям, является кишечник матери. Стафилококки и другие условно-патогенные бактерии всегда обитают на слизистых и кожных покровах человека. Их проникновение в молоко с кожи сосков происходит в момент сцеживания или сосания груди ребенком.
Поводом для чрезмерного роста условно-патогенной микрофлоры может стать ряд причин:
- существенное ослабление иммунитета кормящей женщины;
- обострение имеющегося хронического заболевания;
- нервное или физическое истощение;
- период после перенесенной операции.
Проникнуть в материнское молоко бактерии могут следующими способами:
- через микротравмы и трещины на сосках;
- внутренним способом во время ангины или гриппа;
- при несоблюдении правил личной гигиены.
Когда проверка необходима
Анализ грудного молока на стерильность необходимо делать тогда, когда женщина собирается стать донором грудного молока, если у женщины обнаруживается гнойный мастит, либо у самого малыша возникают симптомы, свидетельствующие о протекании инфекции.
Распознать бактериальную инфекцию у грудничка можно по следующим признакам:
- метеоризм;
- расстройство кишечника;
- повышение температуры тела.
При гнойном мастите мать беспокоят следующие симптомы:
- молочные железы становятся твердыми;
- ткань в области груди краснеет, отекает;
- из сосков появляются выделения гнойного характера;
- повышается температура тела.
Важно! Гнойный мастит является противопоказанием к грудному вскармливанию.
Анализ на стерильность молока позволяет не только выявить патогенные микроорганизмы, которые привели к воспалительному процессу, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
Симптомы заражения у ребенка
Наиболее часто в грудном молоке обнаруживается золотистый стафилококк. При его проникновении в молочную железу, он может послужить причиной гнойного мастита у кормящей мамы, а у ребенка вызвать такие заболевания как:
- энтероколит (частый жидкий стул с наличием слизи или зелени, повышение температуры тела, рвота);
- высыпания на поверхности кожи с гнойными образованиями;
- (метеоризм, срыгивания, изменения цвета и консистенции кала).
Важно! Золотистый стафилококк обладает высокой устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам, поэтому быстро справиться с ним не всегда получается.
Похожие расстройства кишечника могут вызывать кишечные палочки, клебсиеллы, грибы рода кандида.
Посев грудного молока на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Бак посев женского молока проводят с целью исследования общей микробной обсемененности и титра условно-патогенных бактерий. Благодаря этому возможно выяснить качественный и количественный состав бактерий грудного молока, а также определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам (вирусы, способные питаться бактериями).
Где можно сдать
Сделать анализ на стерильность грудного молока женщина может сама, выбрав одну из лабораторий, оказывающих такую услугу, либо обратившись сначала к участковому врачу, который выпишет направление. Такой анализ делают следующие лаборатории.
- Лаборатория Инвитро. Стоимость анализа составляет 815 рублей. Его можно сделать как в лаборатории, так и с выездом ее сотрудников на дом. Длительность исследования занимает не более четырех дней.
- Международный медицинский центр Он Клиник. Стоимость такой услуги 750 рублей, результат готов на пятые сутки.
- Клиника современной медицины ИАКИ. Посев на флору будет стоить 1800 рублей. Длительность исследования занимает три дня.
- Медицинская лаборатория Гемотест. Срок исполнения 5 дней, стоимость анализа 1200 рублей.
Как правильно собрать
Чтобы анализ грудного молока на стерильность был как можно точнее, важно правильно собрать материал для последующего исследования. Для этого нужно соблюдать следующую инструкцию.
- Сначала следует приобрести специальный контейнер в аптеке, куда потом будет помещаться грудное молоко.
- Молоко из правой и левой желез нельзя смешивать вместе.
- За две недели до сбора молока следует прекратить принимать лекарственные препараты.
- Перед самой процедурой сцеживания надо тщательно вымыть руки с мылом, а область сосков обработать медицинским спиртом. Не стоит забывать о том, что каждый сосок обрабатывается отдельным ватным диском.
- Начиная , первые 10 мл нужно просто вылить в другую посуду. Такой материал для анализа не подходит.
- Остальной объем молока, сцеживается в приобретенный контейнер, который плотно закрывается крышкой. Важно во время процедуру не касаться телом краев емкости.
- Закрывая контейнеры, нужно также следить за тем, чтобы руки не коснулись их стенок. Затем емкости подписываются. На них указываются личные данные женщины, а также делается пометка, из какой именно груди было взято молоко.
Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию не позже четырех часов. Все это время он должен храниться в холодильнике. Нельзя сдавать молоко, которое было собрано накануне, а также, если оно было помещено в нестерильный контейнер.
Расшифровка, нормы, что показывает
При исследовании грудного молока в лабораторных условиях чаще всего могут быть выявлены:
- . Эпидермальные стафилококки при сильном иммунитете не смогут нанести вреда. А вот при его ослаблении они провоцируют высыпания на кожной поверхности малыша. Золотистые стафилококки могут вызвать пневмонию, менингит и остеомиелит. Сапрофитный стафилококк редко поражает детей.
- Клебсиелла (Klebsiella). Представитель рода энтеробактерий, который поражает определенные органы и ткани. Чаще всего это касается легких, кишечного тракта, область мочеполовой системы. При их попадании в молоко у ребенка начинаются проблемы с дыхательными путями и носоглоткой, а также могут развиться гастриты и энтероколиты.
- Стрептококк (Streptococcus). Может спровоцировать развитие кишечной инфекции.
- Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Палочковидная бактерия, которая становится опасной при ослаблении иммунной системы. Он поражает систему мочевыделительных путей, а также кишечного тракта, вызывая абсцессы.
- Кишечная палочка (Escherichia coli). Представитель рода энтеробактерий, провоцирующий кишечные отравления острого характера, может стать причиной сепсиса, мастита и менингита.
- Серрация (Serratia). Род условно патогенных энтеробактерий, чаще всего способных поражать органы дыхания, ЖКТ и мочеполовую систему. В малых количествах не опасна, в больших количествах может стать причиной розового .
- Неферментирующие бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter). Бактерии не способные осуществлять процессы брожения. Чаще всего являются причиной внутрибольничных инфекций.
Сам факт обнаружения условно-патогенной микрофлоры еще не является поводом для назначения лечения антибиотиками и отмены грудного вскармливания. Здесь скорее важно, сколько микроорганизмов было обнаружено и наблюдается ли их рост. Результаты анализа в зависимости от этого могут быть разными.
- Роста условно-патогенных организмов не выявлено. В этом случае можно говорить о стерильности грудного молока и его безопасности для малыша и мамы.
- Выявлен незначительный рост эпидермального стафилококка или энтерококка. Немассовым ростом бактерий признается рост менее 250 кое/мл. Это тоже вполне нормальный результат и маме можно продолжать кормить грудью.
- Выявлен рост золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки. Массовым ростом бактерий признается рост более 250 кое/мл. Такой результат при явных признаках мастита у женщины требует немедленного лечения антибактериальными препаратами.
Лечение инфекции у матери и ребенка
Как только готовы анализы исследования грудного молока, их нужно показать лечащему врачу. Он сможет расшифровать анализы, поставить диагноз и при необходимости назначить соответствующее лечение.
При обнаружении бактериальной инфекции в молоке, женщине назначается антибактериальная терапия. На это время кормление грудью прекращают, а молоко сцеживают для сохранения лактации в дальнейшем. Соски при этом рекомендуется обрабатывать антисептическими растворами. Также могут назначаться лекарственные средства, нормализующие микрофлору кишечника. Выписываются витаминные комплексы, повышающие иммунитет.
Если у ребенка также обнаружены признаки инфекции, то ему как и маме, назначается антибактериальная терапия.
Важно! Доктор Комаровский в случае обнаружения у мамы золотистого стафилококка в грудном молоке без признаков мастита советует не приостанавливать ГВ и начать прием антисептических препаратов. Ребенку назначаются пробиотики
Отправить оценку
Вконтакте
Идеальная еда для новорожденного ребенка – это материнское молоко. В нём содержатся полезные вещества, которые закладывают фундамент будущего здоровья малыша. Грудное вскармливание способствует физическому и психологическому здоровью: мать и дитя связаны между собой невидимой нитью.
Зачем сдавать анализ
Иногда у грудничка отмечаются повышенное газообразование, жидкий частый стул, гнойнички на коже. Мать, в свою очередь, может жаловаться на дискомфорт в груди, болезненные ощущения. Чтобы выяснить причину, врачи направляют на , который покажет серьёзность состояния и поможет выбрать направление лечения или избежать приёма ненужных препаратов. Не помешает провериться в лаборатории мамам недоношенных детей и донорам грудного молока.
На жирность сдают только «заднее» молоко
В зависимости от состояния матери и ребенка определяется целесообразность исследования, и назначаются такие анализы:
- На жирность. Это важный показатель, от которого зависят насыщение и хорошее самочувствие малыша. Недостаток жирности приводит к тому, что ребёнок плохо прибавляет в весе, избыток – провоцирует дисбактериоз и кишечные расстройства, так как жиры плохо усваиваются.
- На стерильность. Исследование показано женщинам с подозрением на мастит – воспаление молочной железы, без лечения переходящее в гнойную форму. Анализ назначают донорам грудного молока, а также при длительном непрекращающемся жидком стуле у ребенка. Исследование покажет наличие в молоке болезнетворных микробов и их количество, позволит отделить их от микроорганизмов, присутствие которых является вариантом нормы. Лаборанты находят в материале клебсиеллу, кишечную палочку, грибы рода кандида, стрептококк и даже туберкулезную палочку.
- На стафилококк. Лидирует в списке находок при бактериальном посеве на флору – так часто звучит в прайс-листе лабораторий предыдущий анализ. Врачи направляют проверить молоко именно на стафилококк, потому что он вызывает 95% гнойных маститов.
- Антибиотикограмма. Обычно идёт в паре с предыдущим анализом, для определения чувствительности инфекции к разным видам антибиотиков и подбора препарата для лечения.
- На антитела. При резус-конфликте нужно отказаться от кормления до достижения ребенком месячного возраста, чтобы антитела из организма матери не попадали к новорождённому и не вредили ему. Этот тест показывает наличие антител и их концентрацию. По его результатам понятно – кормить малыша грудью или стоит пока использовать смесь. Фактически этот анализ указывает на совместимость ребенка и молока его матери.
Как подготовиться к сдаче грудного молока
Главное правило при сборе материала на исследование – гигиена. Перед сбором молока нужно тщательно помыть с мылом руки и грудь, затем смазать ареолу 70% спиртом, разведённым кипячёной водой в пропорции один к одному. Понадобятся два стерильных контейнера, каждый из которых нужно пометить, чтобы знать из какой груди молоко будет находиться в нём. Сначала нужно сцедить и вылить 10 мл первого, так называемого «переднего» молока. После этого сцеживают по 10 мл в контейнеры. В течение 3 часов следует доставить молоко в лабораторию.
Анализ грудного молока позволяет установить причины расстройства у малыша
Нарушение этих правил может привести к ошибкам:
- сдача на биохимический анализ «переднего» молока приводит к занижению процента жира по отношению к реальной картине;
- концентрация антител гораздо выше в «заднем» молоке, которое является едой, в то время как «переднее» – это питьё;
- нарушение гигиены покажет чрезмерное количество условно-патогенной флоры (микроорганизмов, которые живут на коже и не вредят нам).
Надо ли лечиться
Расшифровывать анализы грудного молока и назначать лечение должен только врач. Обнаруженные микроорганизмы – не повод для паники, а хорошее самочувствие матери, несмотря на плохие анализы, – не гарантия здоровья ребёнка. Это тот случай, когда состояние матери и малыша оценивается в комплексе. Кроме исследования молока женщины, назначают обследование ребенку.
Где сдать анализы
Исследования проводят в частных лабораториях и при перинатальных центрах, где есть современное оборудование и обученный персонал. Удобно, что женщине необязательно бросать ребёнка и ехать на исследование. Материал собирают в комфортных домашних условиях, в купленные в аптеке стерильные контейнеры. Возможен вызов курьера на дом или самостоятельная доставка.
Проверка грудного молока важна для диагностики болезней матери и новорожденного. Анализы помогают предотвратить развитие мастита и его хирургических осложнений, возникновение расстройств пищеварения у ребенка и сохранить грудное вскармливание. Сбор молока на исследование проводят с соблюдением гигиенических правил и возможностью доставки в лабораторию в течение 3 часов.
Когда у кормящей мамы развивается инфекция, женщина переживает, не попадут ли бактерии в грудное молоко. Может ли в этом случае помочь анализ молока на стерильность и как его проводят?
Что это?
Грудное молоко можно исследовать в лаборатории, определяя в нем количество бактерий. Также подобный анализ направлен на определение, к каким антимикробным средствам и бактериофагам чувствительны высеянные из молока патологические микроорганизмы.
Причины
Зачем проводят анализ?
Исследование очень важно для женщин, у которых развилось такое послеродовое осложнение, как мастит. Начальные стадии этого заболевания, называемые инфильтративной и серозной формами, способны быстро переходить в гнойную форму, что представляет опасность для кормящей мамы, а также для малютки.
Основными возбудителями данного осложнения являются стафилококки, энтеробактерии, стрептококки, синегнойные палочки и другие. Они нередко обладают устойчивостью к ряду антибактериальных средств, поэтому одновременно с выявлением бактерий, вызвавших мастит, важно узнать чувствительность микроорганизмов к лечебным средствам.
Посев молока на стерильность
С помощью данного анализа выявляют микроорганизмы и грибки в женском молоке, а также определяют их количество. Анализ молока важно провести до назначения антибактериального лечения, а также рекомендуют повторить после того, как лечение окончено.
Подготовка
Молоко из разных грудных желез сдают на анализ отдельно. Собирать его лучше всего в стерильные емкости, которые выдают в лаборатории, выполняющей исследование молока на стерильность.
Прежде чем сцедить образец молока, грудь и руки следует помыть с использованием мыла, после чего протереть молочные железы в околососковой области ватными тампонами со спиртом (отдельным тампоном для каждой груди). Первые 5-10 мл молока, полученные из груди, для анализа не берут, поэтому их следует сцедить отдельно и вылить.
Далее 5-10 мл молока из каждой груди собирают в два стерильных контейнера, плотно закрывают их крышками и маркируют, указывая не только фамилию и дату рождения женщины, но и то, из какой молочной железы взят анализ.
До того, как отправить молоко в лабораторию, его можно держать дома в условиях холодильника до 24 часов. Однако лучше всего привезти емкости с образцами молока в лабораторию в течение двух часов после сцеживания.
Как проводят анализ?
Чтобы определить стерильность грудного молока, предоставленные образцы высеивают на особую питательную среду. Посеянную среду помещают в инкубатор и дожидаются появления колоний микроорганизмов. Эти колонии подсчитывают и определяют число бактерий в женском молоке.
Учет колоний проводят только для золотистого стафилококка, синегнойной палочки, кишечной палочки и других представителей патологической флоры. Обсемененность молока может быть немассивной, а также с массивным ростом – более 250 кое/мл. Интерпретацию результатов дает врач, учитывая клинические данные.
Точно ли определяется стерильность?
Хотя данный анализ весьма популярен, но принципы доказательной медицины указывают на то, что большой ценности без учета клинической картины его результаты не имеют. Плохо и то, что он часто является поводом для назначения антибиотиков женщине и ребенку, которого можно было бы избежать. В норме грудное молоко не является стерильным, ведь оно выводится на поверхность кожи, заселенную даже у здоровых женщин разными видами микробов. И их попадание в грудное молоко совсем не удивительно. Так что лишь по расшифровке такого анализа на стерильность назначать кормящей маме антибиотики нельзя.
Результаты анализа могут подтвердить наличие болезни, если у кормящей мамы есть и другие симптомы инфекции – покраснение груди, интенсивные боли в молочной железе, повышенная температура тела. В других случаях определение бактерий в женском молоке не является важным критерием и проводиться не должно.
Что делать, если обнаружены стафилококки либо другие микробы?
Переживать, что обнаруженные в материнском молоке микроорганизмы станут причиной дисбактериоза у младенца, не стоит. Изменение соотношения бактерий внутри кишечника малютки никак не связано с попаданием микробов с пищей, поскольку они разрушаются в желудке под действием соляной кислоты. Исследования подтвердили, что микроорганизмы из женского молока не попадают в кал малютки. К тому же, все бактерии, обнаруживающиеся в мамином молоке, есть также в большом количестве на других предметах, которые окружают младенца. И пытаться устранить бактерии в молоке, чтобы обезопасить кроху, бессмысленно.
Прерывать вскармливание ребенка грудью из-за обнаружения бактерий в молоке не нужно. Одновременно с молоком к малютке поступают и особые факторы против данных бактерий (в том числе антитела). Кипятить женское молоко, чтобы микробы были в нем уничтожены, тоже не рекомендуют, ведь молоко из женской груди после кипячения теряет значительное количество полезных свойств.
Так что, если у мамы отсутствуют признаки мастита, то обнаружение микробов в молоке не должно быть причиной назначения лечения. Детей также лечить не следует.
