Как принимать Кларитромицин назначает лечащий врач после клинических и лабораторных анализов, точной постановки диагноза. Препарат является полусинтетическим производным эритромицина , синтезирован в результате химических изменений молекулярного состава действующего вещества.
Препарат отличается высокой биодоступностью, повышенной стабильностью в кислой среде, широким спектром антибактериального действия . В отличие от других представителей группы макролидов, лекарственная концентрация кларитромицина в тканях значительно выше.
Препарат назначается при инфекциях верхних дыхательных путей (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, ангины), нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, трахеиты), инфекционных поражениях кожных покров (стрептодермии, карбункулы, фурункулы, фурункулез, рожистые воспаления), инфекционных болезнях у больных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), микобактериальных генерализованных поражениях, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстного отдела тонкого кишечника, в комплексе с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.
Антибиотик Кларитромицин угнетает размножение болезнетворных бактерий в очаге поражения, достижение максимальной концентрации препарата в крови развивается через два часа после первого приема. Отличия применения препарата в таблетках и в суспензии обусловлены возможностью применения антибиотика как у взрослых, так и у детей.
При назначении Кларитромицина ребенку, рекомендуется использовать мелкие светло-желтые гранулы для приготовления суспензии. В упаковке кроме инструкции находится шприц-дозатор, позволяющий точно подбирать объем лекарственного препарата, исходя из назначений врача.
В последнее время антибиотик Кларитромицин применяют в урологии для лечения хронического и острого простатита . Улучшенные фармакокинетические и антибактериальные свойства Кларитромицина обуславливают его повышенную кислотостабильность, что приводит к быстрому накоплению необходимой концентрации в очаге инфекции.
Антимикробное действие препарата реализуется за счет нарушения синтеза белка рибосомальными структурами микробного организма. Высокая степень растворяемости в липидах позволяет Кларитромицину сбалансировано распространяться по всему инфекционному очагу.
Как принимать Кларитромицин: схема приема назначается индивидуально лечащим врачом, независимо от приема пищи, но, как правило, после еды. Назначается от 0,25 до 0,5 грамма каждые 12 часов, продолжительность приема корректируется лечащим врачом, зависит от результатов клинических анализов крови.
Как правило, лекарственный препарат переносится пациентами хорошо. Побочными эффекты являются:
- расстройства пищеварения (диспепсия, тошнота, рвота);
- нарушения работы ЦНС (головокружения, парестезии, онемение конечностей, бессонница);
- расстройства работы сердечно-сосудистой системы (желудочковые тахикардии, аритмии желудочков);
- аллергические явления (крапивница, отек Квинке, редко — анафилактический шок);
- гипогликемия, потеря сознания.
Не следует использовать антибиотик Кларитромицин:
- при параллельном приеме препаратов производных спорыньи;
- в детском возрасте до 12 лет;
- при одновременном применении цисаприда, пимозида, терфенадина;
- при беременности и грудном вскармливании;
- повышенной аллергической чувствительности к макролидам.
Антибиотик Кларитромицин при резистентной бактериальной инфекции
Благодаря тому, что Кларитромицин обладает предсказуемым эффектом, в отличие от других антибиотиков широкого спектра действия, он имеет мало побочных эффектов, полусинтетический препарат используется для лечения гастрита с доказанной хеликобактерной активностью, хламидиоза, уреаплазмоза.
Выраженный постантибиотический эффект, который выражается в сохранении концентрации препарата в крови после прекращения его приема, позволяет назначать короткие курсы Кларитромицина. Устойчивая к терапии бактерия Helicobacter pylori вызывает хроническую язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышает риск развития онкологической патологии желудка. Кислотоустойчивость антибиотика Кларитромицина обуславливает актуальность его широкого применения в гастроэнтерологической практике.
Препарат назначается по 500 мг в сутки, два раза после приема пищи, курс пролонгируется от 7 до 14 дней , в зависимости от уровня микробной активности.
Решение такой сложной урологической задачи, как лечение хламидиоза и уреаплазмоза, возможно благодаря быстрому блокированию синтеза рибосомальных субединиц белка микроорганизмов. За счет длительного периода полувыведения, широким сбалансированным распределением в пораженных тканях, антибиотик Кларитромицин активно используется в международной практике в виде таблеток или суспензии. Курсы препарата при урогенитальной патологии назначаются врачом строго индивидуально.
Таблетки Кларитромицин для детей и беременных, аналоги препарата
Таблетки Кларитромицин применяются как у детей, так и у взрослых. Особенностью препарата является интенсивное насыщение ферментативных систем организма, что повышает биодоступность действующего вещества.
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с нарушениями выделительной функции почек, почечной недостаточностью.
Нарушение выведения вещества приводит к токсическому отравлению тканей, повторному нарушению почечных функций. Препарат стараются не назначать беременным женщинам в первом и втором триместре беременности для исключения внутриутробной патологии плода.
- Строго запрещается применять антибиотик в период употребления алкоголя, снижение эффективности антибиотика происходит параллельно увеличивающейся нагрузки на органы и ткани организма.
- Высвобождение токсических компонентов, образуемых в результате взаимодействия этанола с вспомогательными веществами стеаратом магния, тальком и крахмалом, которые входят в состав антибиотика, приводит к тяжелому отравлению клеток печени, вплоть до развития острого гепатита.
- Комбинировать таблетки Кларитромицин с другими лекарственными средствами следует с осторожностью, после консультации лечащего врача. Тяжелые последствия неорганизованного применения лекарств может развиться после сочетания Кларитромицина с другими сильнодействующими препаратами. Последствия проявляются токсическими поражениями различных органов.
Детям старше 12 лет препарат назначают по 250-500 мг два раза в сутки, длительностью от шести дней до двух недель . Беременным женщинам, начиная с третьего триместра беременности, препарат назначают при инфекционных заболеваниях строго по назначению врача гинеколога.
Аналогами Кларитромицина являются лекарственные средства, состав которых представлен взаимозаменяемыми по воздействию на микробную клетку, веществами.
К аналогам относятся:
- Кларитромицин-Тева.
- Кларитромицин-OBL.
- Клабакс ОД.
- Кларбакт.
- Кларитромицин-ВЕРТЕ.
- Клацид.
- Кларицин.
Таблетки Кларитромицин имеют хорошие отзывы среди взрослых и детей, отмечены как эффективное лекарственное средство, которое быстро помогает избавиться от болезни. Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость лекарства делают его препаратом выбора.
Цена препарата колеблется от 160 до 950 рублей . Аналоги препарата, такие как Кларитросин Синтез в капсулах можно приобрести в аптеках по цене 163 рубля за упаковку. Максимальная стоимость отмечается у Клацида СР Ретард в блистере, который на сегодняшний день стоит 901 рубль.
- Инструкция по применению Кларитромицин фармлэнд
- Состав препарата Кларитромицин фармлэнд
- Показания препарата Кларитромицин фармлэнд
- Условия хранения препарата Кларитромицин фармлэнд
- Срок годности препарата Кларитромицин фармлэнд
Форма выпуска, состав и упаковка
таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10, 14, 20 или 28 шт.Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества:
Состав оболочки:
Рег. №: 16/03/2207 от 25.03.2014 - Заменено
Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые, с риской с обеих сторон; риска предназначена для облегчения приема таблетки.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, тальк очищенный, повидон К-30, магния стеарат.
Состав оболочки: Опадрай II розовый (поливиниловый спирт, макрогол, тальк, титана диоксид (E171), красный очаровательный (E129), тартразин (E102)).
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
28 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата КЛАРИТРОМИЦИН ФАРМЛЭНД основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2017 году. Дата обновления: 06.03.2017 г.
Полусинтетический антибиотик группы макролидов (производное эритромицина А). Оказывает бактериостатическое действие, подавляя синтез белка на рибосомах, чувствительных к нему микроорганизмов, путем связывания с 5 OS-рибосомальной субъединицы. Проявляет высокую активность в отношении большого числа аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая госпитальные штаммы. МИК кларитромицина как минимум в 2 раза ниже, чем МИК эритромицина.
Кларитромицин активен in vitro и в клинической практике в отношении большинства штаммов аэробных грамположительных микроорганизмов - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes; - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Legionella pneumophila; других микроорганизмов - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR); микобактерий - Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium ortuitum, Mycobacterium kansasi, Mycobacterium avium сomplex (MAC), который включает Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellula; в отношении Helicobacter pylori.
Основным метаболитом кларитромицина является активный 14-гидроксикларитромицин. Для большинства микроорганизмов микробиологическая активность метаболита равна или в 2 раза ниже, чем исходного лекарственного средства, за исключением Haemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. In vitro и in vivo кларитромицин и его основной метаболит демонстрировали аддитивный или синергический эффект в отношении Haemophilus influenzae в зависимости от его штамма.
Бета-лактамазы микроорганизмов не влияют на активность кларитромицина.
Кларитромицин оказывает бактерицидное действие на следующие штаммы микроорганизмов:
- Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Helicobacter pylori, Campylobacter spp.
Активность кларитромицина в отношении Helicobacter pylori выше в нейтральной среде желудка, чем в кислой.
Кларитромицин активен in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническая безопасность и эффективность не установлены:
- Streptococcus agalactiae, Streptococci (группы С, F, G), Viridans group streptococci; аэробных грамотрицательных микроорганизмов
- Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; других микроорганизмов
- Chlamydia trachomatis; анаэробных грамположительных микроорганизмов
- Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов
- Bacteriodes melaninogenicus; спирохет
- Borellia burgdorferi, Treponema pallidum; а также
- Campylobacter jejuni.
Большинство метициллин- и оксациллин-резистентных штаммов стафилококков не чувствительны к кларитромицину.
Всасывание и распределение
Кларитромицин при приеме внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. Микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин образуется при "первом происхождении" через печень. Прием пищи непосредственно перед приемом лекарственного средства немного замедляет начало абсорбции кларитромицина, но не влияет на его биологическую доступность и образование активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Таким образом, кларитромицин можно назначать без связи с приемом пищи.
Фармакокинетика кларитромицина носит нелинейный характер, однако C ss достигается в течение 2 дней приема.
При приеме кларитромицина в дозе 500 мг 3 раза/сут концентрация лекарственного средства в плазме крови повышается по сравнению с приемом той же дозе 2 раза/сут.
Концентрация кларитромицина в тканях в несколько раз превышает концентрацию в крови. Повышенные концентрации были обнаружены в тонзиллярной и легочной ткани.
В терапевтических дозах связывание с белками крови составляет 80%.
Кларитромицин проникает в слизистую оболочку и ткань желудка, его концентрация выше при совместном приеме с омепразолом по сравнению с монотерапией только кларитромицином.
Выведение
При приеме кларитромицина в дозе 250 мг 2 раза/сут – 15-20% неизмененного лекарственного средства выводится с мочой. При приеме в дозе 500 мг 2 раза/сут выведение с мочой увеличивается и составляет 36%. Основной метаболит выводится с мочой - 10-15% от введенной дозы. Большая часть оставшейся дозы выводится с калом, преимущественно с желчью.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и умеренной тяжести течения, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами
Взрослые
- фарингит/тонзиллит, вызванные Streptococcus pyogenes - в качестве индивидуальной альтернативной терапии при невозможности использования у пациента первой линии терапии;
- острый синусит верхней челюсти, вызванный Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae;
- обострение хронического бактериального бронхита, вызванное Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenza, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae;
- внебольничная пневмония, вызванная Haemophilus influenza, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae или Chlamydia pneumonia (TWAR);
- неосложненные инфекции кожи и ее структур, вызванные Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (абсцессы обычно требуют хирургического лечения).
- фарингит/тонзиллит, вызванные Streptococcus pyogenes;
- внебольничная пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae или Chlamydia pneumonia (TWAR);
- острый синусит верхней челюсти, вызванный Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumonia;
- острый средний отит, вызванный Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumonia;
- неосложненные инфекции кожи и ее структур, вызванные Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (абсцессы обычно требуют хирургического лечения);
- диссеминированные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellularе.
- профилактика диссеминированных инфекций, вызванных Mycobacterium avium complex (MAC) у ВИЧ-положительных пациентов.
Пенициллин для в/м введения или приема внутрь, как правило, является препаратом выбора при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных Streptococcus pyogenes и профилактики ревматической лихорадки. Кларитромицин обычно эффективен при лечения заболеваний, вызванных штаммами Streptococcus pyogenes, выделенными из носоглотки. Информация об установленной активности кларитромицина для профилактики ревматической лихорадки отсутствует.
Диссеминированные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellularе не изучались.
Кларитромицин Фармлэнд (таблетки) в сочетании с амоксициллином и капсулами лансопразола или омепразола с замедленным высвобождением, как тройная терапия, показаны для лечения пациентов с инфекцией Неlicobacter pylori и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (активная форма или пятилетний анамнез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), для эридикации Неlicobacter pylori.
Кларитромицин Фармлэнд (таблетки) в сочетании с капсулами омепразола или таблетками ранитидина висмута цитрата также показан для лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстой кишки в фазе обострения, связанной с инфекцией Неlicobacter pylori. Отсутствие результата терапии у пациентов с применением схемы, содержащей кларитромицин в качестве единственного антимикробного агента, скорее всего, связан с развитием резистентности к кларитромицину. Схемы терапии, содержащие кларитромицин не должны использоваться у пациентов с известной резистентностью к этому лекарственному средству или при подозрении на нее. Эффективность лечения в этих случаях снижается. У пациентов с неуспешной терапией, необходимо, при возможности, провести исследование на чувствительность. Если резистентность к кларитромицину доказана, рекомендуется исключить кларитромицин из схем лечения.
Дети
Профилактика
Для снижения развития резистентности и сохранения эффективности препарата Кларитромицин Фармлэнд и других антибактериальных лекарственных средств, применять лекарственный препарат для лечения или профилактики необходимо при доказанной (большой доле вероятности) чувствительности к нему патогенной микрофлоры. При получении результатов культурального метода исследования и результатов чувствительности должно быть принято решение о выборе или коррекции антибактериальной терапии. При отсутствии такой информации терапия выбирается эмпирически с учетом местных эпидемиологических данных и характером чувствительности.
Кларитромицин Фармлэнд можно принимать во время еды или натощак.
У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется, если сохранена нормальная функция почек.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК<30 мл/мин) , дозу кларитромицина следует уменьшить на 50%.
У пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью при совместном приеме кларитромицина одновременно с атазанавиром или ритонавиром , дозу кларитромицина необходимо уменьшить на 50% при КК от 30 до 60 мл/мин и на 75% при КК 30 мл/мин.
| Инфекции | Доза (каждые 12 ч) | Продолжительность (дни) |
| Фарингит/тонзиллит, вызванный | ||
| Streptococcus pyogenes | 250 мг | 10 |
| Острый синусит верхней челюсти, вызванный | ||
| Haemophilus influenza | 500 мг | 14 |
| Moraxella catarrhalis | 500 мг | 14 |
| Streptococcus pneumoniae | 500 мг | 14 |
| Обострение хронического бактериального бронхита, вызванное | ||
| Haemophilus influenza | 500 мг | 7-14 |
| Haemophilus parainfluenza | 500 мг | 7 |
| Moraxella catarrhalis | 250 мг | 7-14 |
| Streptococcus pneumoniae | 250 мг | 7-14 |
| Внебольничная пневмония, вызванная | ||
| Haemophilus influenza | 250 мг | 7 |
| Haemophilus parainfluenza | - | - |
| Moraxella catarrhalis | - | - |
| Streptococcus pneumoniae | 250 мг | 7-14 |
| Mycoplasma pneumoniae | 250 мг | 7-14 |
| Chlamydia pneumonia | 250 мг | 7-14 |
| Диссеминированные микобактериальные инфекции | ||
| Mycobacterium avium | 250 мг | 7-14 |
| Mycobacterium intracellularе | 250 мг | 7-14 |
Эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка
Тройная терапия: Кларитромицин Фармлэнд/лансопразол/амоксициллин.
Рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг Кларитромицина Фармлэнд/30 мг лансопразола/1 г амоксициллина 2 раза в сутки (каждые 12 ч) в течение 10 или 14 дней (см. показания и применение лансопразола и амоксициллина).
Тройная терапия: Кларитромицин Фармлэнд/омепразол/амоксициллин.
Рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг Кларитромицина Фармлэнд/20 мг омепразола/1 г амоксициллина 2 раза/сут (каждые 12 ч) в течение 10 дней. Пациентам с наличием язвы на момент начала терапии рекомендуется дополнительно в течение 18 дней принимать 20 мг омепразола 1 раз/сут для заживления язвы и облегчения симптомов.
Двойная терапия: Кларитромицин Фармлэнд/омепразол.
Для взрослых рекомендуемая доза препарата Кларитромицин Фармлэнд составляет 500 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) и 40 мг омепразола 1 раз/сут в течение 14 дней. Рекомендуется дополнительно в течение 14 дней принимать омепразол в дозе 20 мг 1 раз/сут для заживления язвы и облегчения симптомов.
Двойная терапия: Кларитромицин Фармлэнд/ранитидин висмут цитрат
Для взрослых рекомендуемая доза препарата Кларитромицин Фармлэнд составляет 500 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч) или 3 раза/сут (каждые 8 ч) и 400 мг ранитидина висмута цитрата 2 раза/сут (каждые 12 ч) в течение 14 дней. Рекомендуется дополнительно в течение 14 дней принимать ранитидин висмут цитрата по 400 мг 2 раза/сут для заживления язвы и облегчения симптомов. Комбинированная терапия кларитромицином и ранитидином висмутом цитратом не рекомендуется у пациентов с КК менее 25 мл/мин .
Микобактериальные инфекции
Профилактика: рекомендуемая доза препарата Кларитромицин Фармлэнд для профилактики диссеминированной микобактериальной инфекции детей рекомендуемая доза варьирует от 7.5 мг/кг до 500 мг 2 раза/сут. Исследования по профилактике микобактериальных инфекций у детей не проводились. Дозы для детей указаны выше.
Лечение: кларитромицин рекомендуется в качестве основного средства для лечения диссеминированной инфекции, вызванной комплексом Mycobacterium avium (MAC) . Кларитромицин Фармлэнд следует применять в сочетании с другими антимикобактериальными лекарственными средствами, для которых показана активность in vitro или клинический эффект при лечении MAC. Рекомендуемая доза для лечения микобактериальных инфекций у взрослых составляет 500 мг 2 раза/сут. У детей рекомендуемая доза составляет от 7.5 мг/кг до 500 мг 2 раза/сут. Дозы для детей указаны выше.
При клиническом и бактериологическом улучшении терапию кларитромицином следует продолжать пожизненно.
Наиболее частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином как у взрослых, так и у детей являются боль в животе, диарея, тошнота, нарушения вкуса. Эти реакции обычно выражены незначительно и характерны для других макролидов.
Побочные реакции перечислены ниже по системам и органам, частоте встречаемости. Определение частоты побочных реакций:
- очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и <1/10), нечасто (≥ 1/1000 и <1/100), редко (≥ 1/10 000 и <1 / 1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения. Категории частоты встречаемости очень часто, часто и нечасто, как правило, определяются из данных клинических исследований. Проявление случаев побочной реакции в группе плацебо также принимают во внимание. Побочные реакции, выявленные в ходе постмаркетинговых исследований, считаются редкими или очень редкими (включая отдельные сообщения).
| Очень часто | Часто | Нечасто | Редко и очень редко |
| Инфекции и инвазии | |||
| Целлюлит, кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит, вагинальные инфекции | Псевдомембранозный колит, эритразма, рожистое воспаление | ||
| Со стороны системы кроветворения | |||
| Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия | Тромбоцитопения, агранулоцитоз | ||
| Со стороны иммунной системы | |||
| Анафилактические реакции, гиперчувствительность | Анафилактические реакции | ||
| Со стороны обмена веществ | |||
| Анорексия, снижение аппетита | Гипогликемия | ||
| Со стороны психики | |||
| Бессонница | Тревожность, нервозность, вскрикивание | Психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения | |
| Со стороны ЦНС | |||
| Вкусовые нарушения, головная боль | Потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор | Судороги, потеря вкусовой чувствительности, паросмия, аносмия | |
| Со стороны органа слуха | |||
| Головокружение, ухудшение слуха, звон в ушах | Потеря слуха | ||
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | |||
| Вазодилатация | Остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT, экстрасистолы, сердцебиение | Желудочковая тахикардия типа "пируэт", кровоизлияние | |
| Со стороны дыхательной системы | |||
| Астма, носовое кровотечение, эмболия легочных сосудов | |||
| Со стороны пищеварительной системы | |||
| Диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в животе | Эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм | Острый панкреатит, изменение цвета языка, зубов | |
| Со стороны гепатобилиарной системы | |||
| Отклонения от нормы функциональных печеночных тестов | Холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ | Печеночная недостаточность, холестатическая и гепатоцеллюлярная желтуха | |
| Со стороны кожи и подкожной клетчатки | |||
| Сыпь, гипергидроз | Буллезный дерматит, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь | Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция с эозинофилией и системным проявлением (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха | |
| Со стороны костно-мышечной системы | |||
| Мышечные спазмы, ригидность, миалгия | Рабдомиолиз (при совместном применении со статинами, фибратами, колхицином, алопуринолом), миопатия | ||
| Со стороны мочевыделительной системы | |||
| Повышение креатинина, мочевины в сыворотке крови | Почечная недостаточность, интерстициальный нефрит | ||
| Общие нарушения и местные реакции | |||
| Флебит в месте введения | Боль и воспаление в месте введения | Недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, утомление | |
| Со стороны лабораторных показателей | |||
| Изменение соотношения альбуминов и глобулинов, повышение активности ЩФ, ЛДГ в крови | Повышение МНО, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи | ||
Примечание: приведенные выше данные о побочных реакция были получены при приеме различных лекарственных форм кларитромицина.
- повышенная чувствительность к макролидам или любым компонентам препарата;
- одновременное применение с эрготамином, дигидроэрготамином (возможно развитие эрготоксичности);
- одновременное применение с одним из следующих лекарственных средств: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (возможно удлинение интервала QT на ЭКГ и развитие сердечных аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, желудочковой тахикардии типа "пируэт");
- одновременное применение с ингибиторами редуктазы ГМГ-КоА, ловастатином и симвастином (риск возникновения рабдомиолиза), отменяются на время лечения кларитромицином;
- удлинение интервала QT на ЭКГ, случаи желудочковых аритмий различных видов в анамнезе;
- гипокалиемия (риск удлинения интервала QT на ЭКГ);
- тяжелая печеночная недостаточность в комбинации с ухудшением функции почек.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не следует применять кларитромицин в период беременности (особенно в первом триместре) и кормления грудью, так как безопасность применения кларитромицина в эти периоды не установлена. Исключение составляют случаи, когда польза от применения будет превышать риск. Выделяется в грудное молоко
При назначении кларитромицина следует учитывать, что среди антибиотиков группы макролидов существует перекрестная резистентность. При выявлении резистентности или развитии суперинфекции применение кларитромицина прекращают, начинают терапию в соответствии со спектром антибактериальной активности.
С осторожностью применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
При применении кларитромицина сообщалось о нарушении функции печени, в т.ч. повышении активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярном и/или холестатическом гепатите с желтухой и без нее. Эти нарушения (вплоть до тяжелой степени), как правило, обратимы. Имеются данные о развитии печеночной недостаточности с летальным исходом, которая была, в основном, ассоциирована с серьезным основным заболеванием и/или сопутствующим медикаментозным лечением. При появлении таких симптомов гепатита, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, боль в области живота применение кларитромицина необходимо прекратить.
В процессе выведения кларитромицина участвуют печень и почки. Следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени, при средней или тяжелой степени почечной недостаточности.
О развитии диареи от легкой степени тяжести до псевдомембранозного колита с летальным исходом, вызванного Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при применении практически всех антибактериальных лекарственных средств, в т.ч. и кларитромицина. Следует всегда помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей при приеме антибактериальных лекарственных средств. При развитии диареи необходим тщательный сбор анамнеза, т.к. имеются случаи развития заболевания, вызванного Clostridium difficile, через 2 месяца после приема антибиотиков.
Имеются сообщения об усилении симптомов миастении при приеме кларитромицина.
Сообщалось о развитии токсичности, обусловленной колхицином, включая случаи летального исхода, особенно у пожилых пациентов, в т.ч. на фоне почечной недостаточности, при совместном приеме кларитромицина и колхицина.
С осторожностью следует применять кларитромицин одновременно с триазолбензодиазепинами (в т.ч. триазолам, мидазолам).
С осторожностью назначается в комбинации с другими ототоксичными лекарственными средствами. Контроль вестибулярного аппарата и слуха следует проводить как в течение лечения, так и после его завершения.
Из-за риска удлинения интервала QT на ЭКГ с осторожностью применять у пациентов с повышенным риском развития желудочковой аритмии типа "пируэт".
При лечении госпитальной пневмонии кларитромицином необходимо проводить тест на чувствительность (возможна резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам). При лечении госпитальной пневмонии кларитромицин следует назначать в составе комбинированной антибактериальной терапии.
Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, каждый из которых может быть устойчив к макролидам. Необходимо проводить тест на чувствительность при назначении кларитромицина. При невозможности применения бета-лактамных антибиотиков, препаратом выбора может стать клиндамицин. Макролиды целесообразно использовать при инфекциях мягких тканей, вызванных Corynеbacterium minutissium (эритразма), Acne vulgaris, рожистом воспалении и случаях, когда применение пенициллинов невозможно.
При развитии таких тяжелых острых реакций гиперчувствительности, как анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция с эозинофилией и системным проявлением (DRESS), болезнь Шенлейна-Геноха, прием кларитромицина необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее симптоматическое лечение.
С осторожностью применять при одновременном назначении с индукторами фермента цитохрома CYP3A4.
Комбинированное применение кларитромицина и пероральных гипогликемических средств и/или инсулина может вызвать выраженную гипогликемию. При одновременном применении с натеглинидом, пиоглитазоном, репаглинидом, росиглитазоном может ингибировать фермент CYP3A4, что может вызвать гипогликемию. Необходим тщательный контроль уровня глюкозы.
При совместном применении кларитромицина с варфарином существует риск развития серьезного кровотечения, значительного повышения показателя МНО и протромбинового времени. В период одновременного приема кларитромицина и пероральных антикоагулянтов необходим систематический контроль МНО и протромбинового времени.
Как и другие макролиды, кларитромицин приводил к повышению ингибиторов ГмГ-КоА-редуктазы. Комбинированное применение кларитромицина с ловастатином или симвастином противопоказано. Имеются сообщения о развитии рабдомиолиза у пациентов при совместном приеме этих лекарственных средств. Необходимо наблюдение за пациентами для выявления признаков и симптомов миопатии. Имеются сообщения о развитии рабдомиолиза при совместном приеме кларитромицина с аторвастином или розувастином. При одновременном приеме этих лекарственных средств, дозу аторвастина или розувастина необходимо максимально снизить. Решение о назначении/коррекции дозы статинов, которые не зависят от метаболизма CYP3A4 (флувастатин, правастатин), следует принимать индивидуально.
Следует обратить внимание на возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.
Применение любой антибактериальной терапии при состояниях, ассоциированных с Helicobacter pylori, может привести в развитию резистентности H.pylori, в т.ч. и к клиндамицину.
Использование в педиатрии
Исследования безопасности и эффективности применения кларитромицина у детей в возрасте до 6 месяцев не проводились. Безопасность применения кларитромицина у пациентов с микобактериальными инфекциями в возрасте до 20 месяцев не исследовалась.
У детей в возрасте до 12 лет кларитромицин следует применять в форме суспензии.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Данные о влиянии отсутствуют. При управлении транспортом или работе с механизмами необходимо принять во внимание возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы, в т.ч. потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор, судороги.
Симптомы: реакции со стороны ЖКТ. Описано развитие изменения умственного состояния, параноидное поведение, гипокалиемия и гипоксемия у пациента с биполярным психозом в анамнезе после приеме 8 г кларитромицина.
Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению концентрации кларитромицина в сыворотке крови.
Применение следующих лекарственных средств строго противопоказано при приме кларитромицина из-за возможности развития тяжелых последствий взаимодействия
Эрготамин, дигидроэрготамин. Возможно развитие эрготоксичности с развитием вазоспазма, ишемии конечностей и других тканей, включая ЦНС.
Астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин. Возможно удлинение интервала QT на ЭКГ и развитие сердечных аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, пируэтной желудочковой тахикардии.
Ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА, в т.ч. ловастатин и симвастин, - из-за риска возникновения рабдомиолиза.
Все вышеуказанные лекарственные средства отменяются на время лечения кларитромицином.
Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина
Лекарственные средства, индукторы CYP3A (например, карбамазепин, рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, препараты зверобоя) могут индуцировать метаболизм кларитромицина, что приводит к уменьшению его концентрации до субтерапевтической и снижению эффективности. Может потребоваться мониторинг концентраций индуктора CYP3A в плазме крови, которые могут быть повышены из-за ингибирования CYP3A кларитромицином (см. инструкцию для медицинского применения соответствующего индуктора CYP3A4). Одновременный прием кларитромицина и рифабутина приводил к повышению уровня рифабутина и снижению уровня кларитромицина с одновременным риском развития увеита.
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин являются мощными индукторами фермента цитохрома Р450, ускоряют метаболизм кларитромицина, уменьшая его концентрацию в плазме крови, но увеличивая концентрацию 14-ОН-кларитромицина - микробиологически активного метаболита. Т.к. кларитромицин и 14-ОН-кларитромицин имеют разную микробиологическую активность по отношению к различным микроорганизмам, ожидаемый терапевтический эффект при совместном приеме кларитромицина и индукторов фермента цитохрома Р450 может быть не достигнут. Необходима коррекция дозы или применение альтернативной терапии.
Этравирин уменьшает интенсивность действия кларитромицина при повышении концентрации 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицина имеет пониженную активность против Mycobacterium avium complex (MAC), общая активность против этого патогена может быть изменена. Следует рассмотреть применение альтернативных лекарственных средств.
Флуконазол существенно не влияет на концентрацию 14-ОН-кларитромицина при совместном приеме. Коррекции дозы не требуется.
Ритонавир значительно угнетает метаболизм кларитромицина: C max кларитромицина повышалась на 31%, C mix – на 181%, AUC – на 77%. Отмечалось полное угнетение образования 14-ОН-кларитромицина. У пациентов с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы:
- при КК - 30-60 мл/мин – снижение на 50%, при КК 30 мл/мин – на 75%. Дозы кларитромицина, превышающие 1 г/сут, не следует принимать с ритонавиром. Дозы следует корректировать таким же образом при почечной недостаточности при приеме ритонавира вместе с другими ингибиторами ВИЧ-протеазы (атазанавиром, саквинавиром).
Пероральные контрацептивы – взаимодействие не выявлено.
Влияние кларитромицина на фармакокинетику других лекарственных средств
CYP3A. Совместное применение кларитромицина, ингибитора фермента CYP3A, и лекарственного средства, преимущественно метаболизирующегося CYP3A, может привести к повышению концентрации последнего в плазме крови, что может усилить или продлить его терапевтический эффект и увеличить риск появления побочных реакций.
Следует соблюдать осторожность при применении кларитромицина у пациентов, принимающих лекарственные средства - субстраты CYP3A, особенно если этот субстрат имеет узкий терапевтический диапазон (например, карбамазепин) и/или экстенсивно метаболизируется этим ферментом.
В этих случаях необходима коррекция дозы и, по возможности, контроль концентрации лекарственного средства, метаболизирующегося CYP3A, в сыворотке крови.
Установлено или предполагается, что следующие лекарственные средства метаболизируются изоферментом CYP3A:
- алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты, пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин . Подобный механизм отмечен при применении фенитоина, теофиллина, вальпроата , которые метаболизируются другим изоферментов системы Р450.
Антиаритмические лекарственные средства. Имеются постмаркетинговые сообщения о развитии желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном приеме кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. С целью своевременного выявления удлинения интервала QT в период терапии кларитромицином необходим регулярный контроль за ЭКГ, определение концентрации этих лекарственных средств в плазме крови.
Омепразол. Совместный прием кларитромицина и омепразола здоровыми добровольцами приводил к повышению C ss омепразола. При применении только омепразола среднее значение рН желудочного сока при измерении в течение 24 ч составил 5.2, при совместном применении – 5.7.
Силденафил, тадалафил, варденафил (ингибиторы ФДЭ). Существует вероятность увеличения плазменных концентраций ингибиторов ФДЭ при совместном приеме с кларитромицином, что может потребовать уменьшения дозы ингибиторов.
Теофиллин, карбамазепин. Результаты клинических исследований показали, что существует незначительное, но статистически значимое увеличение концентрации этих лекарственных средств в плазме крови при совместном приеме с кларитромицином.
Толтеродин. Может потребоваться коррекция дозы при совместном приеме с кларитромицином.
Триазолбензодиазепины (алпразолам, мидазолам, триазолам). Следует избегать совместного приема перорального мидазолама и кларитромицина. При в/в введении мидазолама - тщательное наблюдение за пациентом для своевременной коррекции дозы. Имеются постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных эффектов со стороны ЦНС (сонливость, спутанность сознания) при совместном приеме мидазолама и кларитромицина.
Следует соблюдать осторожность и при совместном приеме с другими бензодиазепинами, которые метаболизируются CYP3A, хотя развитие клинически значимого взаимодействия с кларитромицином маловероятно.
Другие виды взаимодействия
Колхицин является субстратом CYP3A и Р-гликопротеина (Pgp). Кларитромицин как и другие макролиды, способен угнетать CYP3A и Pgp, что может привести к повышению экспозиции колхицина. Необходимо наблюдение за пациентами с целью раннего выявления симптомов токсичности колхицина.
Дигоксин. Имеются постмаркетинговые сообщения о повышении концентрации дигоксина в сыворотке крови при совместном приеме с кларитромицином. У некоторых пациентов развились признаки дигиталисной интоксикации, в т.ч. тяжелые формы аритмий. Необходим тщательный контроль концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Зидовудин. Совместный прием кларитромицина ВИЧ-позитивными пациентами может вызывать снижение C ss зидовудина в сыворотке крови. Необходимо соблюдать интервал между приемами кларитромицина и зидовудина.
Фенитоин, вальпроат . Были сообщения о взаимодействии кларитромицина, ингибитора CYP3A, и лекарственными средствами, которые, как считается, не метаболизируются CYP3А. Сообщалось о повышении их концентраций в сыворотке крови. Рекомендуется определение концентраций этих лекарственных средств при совместном применении с кларитромицином.
Верапамил. Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, брадиаритмии и лактат-ацидоза при совместном приеме кларитромицина и верапамила.
Атазанавир, интраконазол, саквинавир. Возможно двунаправленное лекарственное взаимодействие при совместном приеме с кларитромицином.
ФАРМЛЭНД СП ООО, представительство, (Республика Беларусь)
Представительство в Минске
Белорусско-голландского совместного предприятия общества с ограниченной ответственностью "Фармлэнд"
Кларитромицин 500 и 250 мг – это антибиотик нового поколения. Его действие основано на разрушении сразу нескольких видов анаэробных микроорганизмов. В отличие от других типов препаратов этого направления, он абсолютно безопасен, имеет минимум противопоказаний и не причиняет вреда даже при длительном приеме. Но добиться высоких результатов можно лишь в том случае, если использовать Кларитромицин 500 мг согласно инструкции по применению и следуя рекомендациям врача, который его назначил.
Оглавление [Показать]
Состав и лечебные свойства таблеток Кларитромицин 500 мг
Этот антибиотик относится к группе макролидов – препаратов с обширным, но щадящим для организма терапевтическим действием. Их часто назначают в комплексе с антибиотиками других типов, но в ходе клинических испытаний была доказана их индивидуальная способность подавлять активность и грамположительных, и грамотрицательных микроорганизмов, разрушительно воздействовать даже на те из них, которые развиваются внутри клеток тканей и в межклеточном пространстве.
Главное действующее вещество препарата – кларитромицин. Он является производным от эритромицина, но более устойчив к разложению под воздействием солей, способен проникать глубоко в структуру всех типов тканей организма и задерживаться там. В качестве вспомогательных веществ в состав таблеток Кларитромицин 500 мг включены
- Повидон;
- Стеарат магния;
- Крахмал;
- Аэросил;
- Тальк.
Препарат гипоаллергенен, его могут принимать пациенты, не переносящие антибиотики из ряда пенициллинов. Перед началом лечения обязательно берутся пробы биоматериалов больного для определения типа инфекционного или вирусного поражения.
Показания и противопоказания к применению Кларитромицина
В инструкции по применению таблеток Кларитромицин 500 перечислены практически все виды заболеваний, то есть спектр его действия гораздо шире, чем у антибиотиков другого типа:
- ВИЧ-инфекции и туберкулез;
- Воспалительные и инфекционные заболевания ЛОР-органов;
- Стоматология, включая воздействие на ткани зубов;
- Урогенитальные заболевания;
- Пневмонии, включая атипичную;
- Инфекции кожных покровов;
- Заболевания ЖКТ.
Высокая эффективность, положительные отзывы о Кларитромицине 500 мг как пациентов, так и практикующих медицинских специалистов делают его востребованным в лечении многих заболеваний. Снижение интенсивности проявления симптомов болезни отмечается уже после 2-3 дней применения препарата. Но прежде чем начать курсовой прием этого антибиотика, необходимо исключить наличие у больного следующих противопоказаний:
- Гепатит;
- Печеночная недостаточность;
- Аллергия на действующее или одно из вспомогательных веществ;
- Беременность или период грудного вскармливания;
- Порфирия.
В ходе лечения препаратом могут появиться и побочные эффекты – изменение вкуса пищи, ухудшение слуха или зрения, шум в ушах, головокружение, тревожность, спутанность сознания, кандидоз или стоматит, колит, аритмия.
Если появился хотя бы один из перечисленных симптомов, пациент должен известить об этом лечащего врача, который примет решение о снижении дозировки или полной отмене препарата.
Как принимать препарат
Дозировка и длительность курсового лечения Кларитромицином 500 мг – согласно инструкции по применению. В некоторых случаях она может быть выше или ниже указанной производителем, но подобные решения может принимать только лечащий врач, на основе анализа биоматериалов больного и общей картины заболевания.
Высокие дозы назначаются при тяжелом течении болезни, и лишь на короткий период – от 2 до 5 дней. После анализа состояния больного принимается решение об изменении интенсивности лечения. Стандартная дозировка, рекомендуемая в инструкции по применению Кларитромицина 500 – 3 таблетки в день, в течение 7-14 дней.
При назначении препарата врач обязан предупредить больного о том, что Кларитромицин 500 мг необходимо принимать после еды. Из рациона питания лучше исключить молочные продукты и алкоголь. В первом случае возможно снижение эффективности препарата, а во втором – высок риск проявления серьезных побочных эффектов, сбоев в работе ЖКТ, головокружений и судорог, психозов.
Несмотря на то, что препарат способен дополнять другие типы антибиотиков, есть ряд лекарственных средств, с которыми сочетать его нельзя. Это Астемизол, Цизаприд, Пимозид, Терфенадин. Они подавляют действие друг друга и могут вызывать обострение заболевания.
Прием этого лекарственного препарата должен сопровождаться наблюдением медицинского специалиста, клиническим и биохимическим контролем крови, мочи. При лечении некоторых заболеваний ЖКТ отслеживают работу кишечника, его реакцию на препарат.
Сколько стоит Кларитромицин 500 мг
Стоимость препарата зависит от его марки. Цена Кларитромицина 500 мг Тева колеблется от 100 до 300 рублей, в зависимости от количества таблеток в упаковке. Стоимость аналогов от других производителей идентична.
Невысокая цена делает препарат доступным для больных из любой социальной категории и с любым доходом.
Кларитромицин 500 мг – отзывы пациентов и медиков
Медицинские специалисты в своих отзывах о Кларитромицине 500 мг отмечают его высокую эффективность в лечении урогенитальных заболеваний и инфекций, передающихся при незащищенном половом акте. По мнению практикующих врачей, результат всегда положительный, а среди побочных эффектов чаще всего возникают расстройства в работе ЖКТ.
Большинство пациентов, которым назначалась терапия Кларитромицином, жалуются на тот же побочный эффект – тошноту, диарею и отсутствие аппетита. Но результаты лечения оправдывают эти кратковременные неудобства. Побочные эффекты исчезали сразу же после дополнения курса лечения вспомогательными препаратами, контролирующими работу ЖКТ, иногда требовалось снизить дозировку Кларитромицина.
Как и другие антибиотики, Кларитромицин 500 мг должен приниматься только по назначению врача, после детального и глубокого изучения причин и интенсивности заболевания, анализа биоматериалов больного, в соответствие с индивидуальными особенностями его организма и наличием хронических проблем со здоровьем. Самолечение антибиотиками недопустимо, даже если стоят они недорого и доступны в свободной продаже.
Кларитромицин – полусинтетический медикаментозный препарат, антибактериальное средство, используемое для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу.
На этой странице вы найдете всю информацию о Кларитромицин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кларитромицин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Полусинтетический антибиотик группы макролидов.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Кларитромицин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.
Форма выпуска и состав
Препарат применяют перорально (от латинского per os - через рот) и парентерально - внутривенно капельно (в «капельницах»). Кларитромицин выпускают в виде:
- капсул (500 и 250 мг);
- таблеток длительного, или пролонгированного действия (по 500 мг);
- обычных таблеток (250 и 500);
- лиофилизированного порошка, из которого готовят детскую суспензию;
- раствора для внутривенного капельного введения.
В состав таблеток входит активный компонент кларитромицин, а также дополнительные компоненты: МКЦ, картофельный крахмал, прежелатинизированный крахмал, ПВП низкомолекулярный, коллоидный кремния диоксид, магния стеарат, натрия лаурил сульфат.
Фармакологический эффект
- Внутриклеточных микроорганизмов – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
- Анаэробных бактерий – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.
Показания к применению
Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями, а именно:
- одонтогенные инфекции;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллофарингит, средний отит, острый синусит);
- микобактериальные инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и их профилактика у больных СПИД;
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная и атипичная пневмония);
- эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (только в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа «пируэт»; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT); тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина; порфирия; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином; повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам.
С осторожностью следует применять кларитромицин у пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени; печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени, с ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, выраженной брадикардией (менее 50 уд./мин); одновременно с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для в/в введения; одновременно с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами; одновременно с препаратами, которые метаболизируются изоферментами CYP3A (в т.ч. карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин; одновременно с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный); одновременно со статинами, метаболизм которых не зависит от изофермента CYP3A (в т.ч. флувастатин); одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые метаболизируется изоферментов CYP3A4 (в т.ч. верапамил, амлодипин, дилтиазем); одновременно с антиаритмическими средствами I A класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).
Применение при беременности и лактации
Применение Кларитромицина в первом триместре беременности категорически противопоказано.
Применение препарата на остальных сроках беременности возможно только в исключительных случаях.
Применение Кларитромицина в период кормления грудью должно происходить только после полного от него отказа.
Инструкция по применению
В инструкции по применению указано, что Кларитромицин применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Рекомендуется придерживаться назначенной схемы лечения. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, однако если время приема следующей таблетки уже почти настало - двойную дозу принимать нельзя.
- Если врачом не назначена иная схема, то Кларитромицин принимают по 250 мг 2 р/сутки (для детей более 12 лет и взрослых). По показаниям можно принимать по 500 мг 2 р/сутки. Курс лечения – 5-14 дней.
При почечной недостаточности Кларитромицин назначают в дозе, зависящей от клиренса креатинина:
- Кларитромицин по 500 мг: при клиренсе >30 мл/мин – по 500 мг 2 р/сутки; при клиренсе 30 мл/мин – по 250 мг 2 р/сутки; при клиренсе
Кларитромицин – полусинтетическое антибактериальное средство, применяемое для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.
Фармакологическое действие
Действующее вещество Кларитромицина действует бактериостатически и бактерицидно. Препарат активен в отношении:
- Грамотрицательных бактерий – Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
- Грамположительных бактерий – Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
- Анаэробных бактерий – Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens;
- Внутриклеточных микроорганизмов – Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Кларитромицин по инструкции также активен в отношении Mycobacterium spp. (кроме Mycobacterium tuberculosis) и Toxoplasma gondii.
Зарегистрировано довольно много аналогов Кларитромицина, которые имеют такой же терапевтический эффект.
Форма выпуска
Кларитромицин выпускают в виде:
- Овальных двояковыпуклых светло-желтых таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 250 мг и 500 мг (Кларитромицин 500). Вспомогательные вещества – полакрилин калия, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. По 14 штук в упаковке;
- Мелких светло-желтых гранул для приготовления суспензии Кларитромицина для приема внутрь во флаконах из темного стекла для приготовления 60 мл (1,5 мг) и 100 мл (2,5 мг) готовой суспензии.
Показания к применению Кларитромицина
По инструкции Кларитромицин применяют при различных инфекционных заболеваниях, чувствительных к действующему веществу:
- Тонзиллофарингите;
- Среднем отите;
- Остром синусите;
- Остром и хроническом (в фазе обострения) бронхите,
- Бактериальной и атипичной пневмонии;
- Различных инфекциях кожи и мягких тканей.
Кларитромицин применяют также для профилактики возникновения микобактериальных инфекций у больных СПИДом.
Противопоказания
Применение Кларитромицина противопоказано при:
- Тяжелой недостаточности функции печени и гепатите (в анамнезе);
- Порфирии;
- Синдроме мальабсорбции глюкозы (галактозы), врожденной непереносимости фруктозы или дефиците фермента сахаразы-изомальтазы;
- Повышенной чувствительности к кларитромицину или другим антибиотикам-макролидам.
Кларитромицин по инструкции не применяют в первом триместре беременности, детском возрасте до 6 месяцев, а также одновременно с цизапридом, терфенадином, пимозидом и астемизолом. Применение во втором и третьем триместрах беременности возможно строго по показаниям. Детям до 12 лет или с массой тела до 33 кг противопоказан примем Кларитромицина в виде таблеток.
Инструкция по применению Кларитромицина
При применении Кларитромицина таблетки, не разламывая, проглатывают целиком, запивая водой.
Обычно детям в возрасте старше 12 лет и взрослым назначают каждые 12 часов по 250 мг Кларитромицина.
Для лечения острого синусита и других тяжелых инфекций, вызванных Haemophilus influenzae, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Курс лечения составляет одну-две недели.
С целью эрадикации Н. pylori – дважды в сутки по 250-500 мг на протяжении недели, обычно в комбинации с другими лекарственными препаратами.
Для лечения и профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Лечение обычно длительное, более полугода.
Детям младше 12 лет обычно назначают суспензию, дозу которой рассчитывают – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделенную на два приема. После приема суспензии рекомендуется давать немного жидкости. Крошечные гранулы, содержащиеся в суспензии, не следует разжевывать, поскольку они горькие на вкус.
Кларитромицин вводят перорально с помощью шприца-дозатора, вмещающего 5 мл суспензии, что соответствует 125 мг кларитромицина.
Шприц необходимо промывать после каждого использования. Средняя продолжительность курса лечения – от одной до двух недель.
Для приготовления суспензии флакон встряхивают, добавляют 1/4 часть от необходимых 42 мл воды и взбалтывают до полного растворения гранул. Затем добавляют остаток воды, чтобы объем суспензии достигал линии отметки на флаконе, и еще раз встряхивают.
Побочные действия
По отзывам Кларитромицин переносится лучше, чем эритромицин. При применении могут возникнуть различные побочные эффекты:
- Диарея, тошнота, стоматит, рвота, боль в животе, глоссит; значительно реже по отзывам Кларитромицин вызывает псевдомембранозный колит, повышение активности ферментов печени и холестатическую желтуху;
- Чувство страха, головокружение, бессонница или кошмарные сновидения, спутанность сознания;
- Крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, временные изменения вкусовых ощущений.
Лечение антибиотиками обычно изменяет нормальную флору кишечника и, по отзывам о Кларитромицине, в отдельных случаях возможно развитие суперинфекции, вызванной резистентными микроорганизмами.
Аналоги Кларитромицина – Азиклар, Клеримед, Кларбакт, Лекоклар, Кларимисин, Клацид и Клацид CP, Фромилид, Фромилид Уно, Кламед, Клабел, Биноклар, Клабакс, Кларикар, Клерон, Кларицид. Эти препараты имеют то же действующее вещество и оказывают такой же терапевтический эффект. Различие в названиях обусловлено различными торговыми марками, которые выпускают эти лекарственные препараты.
Клацид, аналог Кларитромицина, является оригиналом для данной группы препаратов.
Условия хранения
Кларитромицин отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, покрытых пленочной оболочкой – 5 лет, гранул для приготовления суспензии – 2 года.
Кларитромицин – антибактериальный препарат, относящийся к группе макролидов. Является полусинтетическим производным эритромицина.
Особенностями химической структуры Кларитромицина является наличие метоксильного соединения циклических сложных эфиров. За счет этого он устойчив к реакциям обменного разложения под воздействием соляной кислоты, обладает активной фармакокинетикой и лучше проявляет антибактериальные свойства.
Показания к использованию
Кларитромицин обладает широким спектром антибактериальной активности. Наиболее эффективен в отношении внутриклеточных микроорганизмов (микоплазм, хламидий, уреаплазм), грамположительных и грамотрицательных бактерий (основные из которых – стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка, нейссерия, хеликобактер пилори), части анаэробов (эубактерий, клостридий) и микобактерий.
Препарат назначают для лечения инфекционных болезней, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Принимать антибиотик необходимо строго в соответствии с инструкцией и назначениями врача. Перед тем как начать лечение, необходимо сделать анализ на чувствительность микроорганизмов к основным классам антибактериальных средств.
- Ротовой полости
- Гортани, глотки, глоточных и небных миндалин, придаточных пазух носа
- Бронхов, легких (включая атипичную пневмонию)
- Кожных покровов (заболевания волосяного фолликула, пиодермия, прыщи, ожоги, раневая инфекция)
- Среднего уха
- Желудка и двенадцатиперстной кишки
- Урогенитального тракта.
Кроме этого, клинически доказана эффективность приема макролида у лиц с ВИЧ-инфекцией при высоких показателях вирусной нагрузки и присоединении коморбидной микобактериальной патологии.
Состав препарата
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой или капсул.
Действующее начало таблетированной и капсульной формы аналогично: кларитромицин 500 или 250 миллиграмм.
Дополнительные компоненты:- Целлюлоза микрокристаллическая
- Картофельный или кукурузный крахмал
- Поливинилпирролидон
- Карбоксиметилкрахмал натрия
- Магния стеарат.
Составляющие пленочной оболочки:
- Гипромеллоза
- Макрогол 4000
- Титана диоксид.
Лечебные свойства
Кларитромицин является бактериостатической формулой. В значительных концентрациях обуславливается бактериоцидный эффект. Попадая в желудочно-кишечный тракт, подвергается достаточно быстрому всасыванию. В среднем это время составляет 60 минут (дозировка 250 мг) или 120 минут (500 мг). Антибиотик Кларитромицин обладает высокой способностью проникать в клетку. Внутриклеточно происходит дополнительная pH-обусловленная ионизация химической структуры, за счет чего он накапливается в лизосомах и сохраняет внутриклеточную активность.
Механизм действия заключается в фармакологическом ингибировании синтеза белка патогенного микроорганизма посредством обратимого связывания с 50S субъединицами рибосом. Значительные дозы лекарственного средства способны модифицировать особенности вирулентности микроорганизмов за счет преобразования клеточной мембраны патологических агентов. Кларитромицин помогает уменьшить экспрессию специфических белков на поверхности клетки и активировать фагоцитоз.
Кроме этого, препарат способен оказывать постантибиотический эффект – длительное угнетение активности патогенной микрофлоры после своего непродолжительного воздействия. Основой данного свойства являются качественные изменения в рибосомах микрофлоры.
Дополнительно Кларитромицин оказывает противовоспалительное действие. Он связан со способностью влиять на обмен цитокинов, антиоксидантной активностью препарата и свойством способствовать генерации эндогенных глюкокортикостероидов. Метаболизм кларитромицина происходит в печени. Период полувыведения Кларитромицина составляет 5-7 часов (для дозировки 500 мг) и 2,5-4 часа (для дозировки 250 мг). Элиминация происходит посредством преимущественно мочевыводящей системы и кишечника.
Формы выпуска
Средняя цена за маленькую упаковку - 130 руб
Лекарственные формы кларитромицина предполагают пероральный способ введения средства. Кларитромицин производится в виде:
- Таблеток
- Капсул.
Таблетки кларитромицина белого или желтоватого цвета имеют овальную двояковыпуклую форму, покрыты пленочной оболочкой. При разжевывании таблетка дает горечь во рту. По 250 или 500 мг.
Капсулы кларитромицина белого цвета с находящимся внутри беловатым порошком или гранулами, распадающимися при нажатии, горького вкуса. По 250 или 500 мг.
Способ применения
Кларитромицин применяют перорально вне зависимости от приема пищи и количества еды. Инструкция применения и курс лечения определяется лечащим врачом, исходя из нозологической формы заболевания, чувствительности микроорганизма и тяжести инфекционного процесса.
Внутрь людям старше 12 лет кларитромицин таблетки назначают по 250–500 мг два раза в сутки (верхняя граница допустимой суточной дозы кларитромицина 2 г). Внутрь детям до 12 лет дважды в сутки из расчета 7.5 миллиграмм на килограмм массы тела (допустимая суточная доза 0,5 г). Средняя продолжительность лечения антибиотиком - 6–14 дней. При наличии почечной недостаточности используют половину от рекомендуемой дозы. Продолжительность курса терапии в данной группе не должна быть более 2 недель. Во время и после применения антибиотика требуется комплексный мониторинг состояния мочевыводящей системы.
При беременности и грудном вскармливании
Клинических испытаний безопасности применения кларитромицина у беременных не проводилось. Поэтому его использование разрешено, если оправдан вероятный риск для плода и исключена возможность альтернативных методов лечения. При необходимости принимать антибактериальную терапию врач индивидуально подбирает схему лечения и дает инструкцию по применению медикамента.
Если на фоне приема кларитромицина произошло зачатие, женщину информируют о возможной опасности для плода.
Грудное молоко проницаемо для продуктов метаболизма антибиотика. Вероятно они способны делать его токсичным. В этой связи при активной лактации требуется отказаться от нее.
Противопоказания
Ограничения в приеме Кларитромицина обусловлены его фармакокинетикой и особенностями организма пациента. К противопоказаниям относят:
- Тяжелая печеночная недостаточность
- Гепатит
- Порфирия
- Беременность и период лактации
- Комбинация лечения с терфенадином, цизапридом, астемизолом, пимозидом
- Аллергические реакции на макролиды и/или вспомогательным веществам препарата.
Меры предосторожности
Осторожное использование кларитромицина под контролем клинических и биохимических показателей необходимо на фоне приема средств, подвергающихся метаболизму в печени.
Принимать антибиотик возможно только согласно инструкции и после консультации со специалистом.
Несмотря на кислотоустойчивые свойства активного вещества и защищенные формы выпуска, лицам с гиперацидными состояниями желудка рекомендуется принимать медикамент после еды.
Учитывая вероятность развития перекрестной устойчивости между кларитромицином и другими макролидами и линкозамидами, продолжительное использование препарата повышает риск возникновения суперинфекции.
При подозрении на псевдомембранозный колит, сопровождающегося продолжительной диареей, требуется срочная консультация квалифицированного специалиста.
О совмещении приема Кларитромицина и алкоголя читайте в статье: Перекрестные лекарственные взаимодействия
Некоторые антибиотики имеют сходный механизм фармакодинамики, и для бактериостатического действия связываются с субъединицами рибосом. Благодаря этому возрастает вероятность ослабления результативности их работы. К таким лекарственным средствам перекрестных отношений относятся линкосамиды (линкомицин и клиндамицин), хлорамфеникол (левомицетин), стрептограмины (хинупристина и дальфопристина).
Одновременный прием цизапридома, пимозидома, астемизолома и терфенадинома возможно развитие желудочковой тахикардия и экстрасистолии, фибрилляции и трепетания желудочков.
Совместное использование кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина способно вызвать сужение капилляров и нарушение чувствительности по типу дизестезии.
Действие кларитромицина усиливает активность препаратов, которые метаболизируются в печени, в первую очередь непрямых антикоагулянтов, антиэпилептических средств, алколоидов.
При одновременном приеме статинов возможен острый миопатический синдром.
Антибиотик снижает выведение триазолама, тем самым потенцируя активность последнего, вплоть до спутанности сознания.
Информацию о возможных взаимодействиях лекарственных веществ можно получить после консультации с врачом.
Побочные эффекты
Нежелательные явления от приема препарата могут требовать отмены использования лекарственного средства. При выявлении побочных реакций необходима консультация врача. К подобным эффектам относят:
- Диспепсические явления, тошноту, рвоту, диарею, абдоминальные боли
- Развитие псевдомембранозного колита
- Аритмии
- Головокружения, цефалгический синдром
- Изменение вкуса, постоянная горечь во рту
- Транзиторная потеря слуха
- Стоматит
- Кандидоз
- Снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов
- Гипогликемия
- Тревожно-фобические расстройства
- Диссомнии
- Спутанность сознания, дезориентация в месте и времени, острый галлюциноз.
Передозировка
Предельно разрешенной к употреблению суточной дозой является 2 г кларитромицина для взрослых и 0.5 г для детей.
Клиническая картина передозировки препарата:
- Острая дисфункция желудочно-кишечного тракта (резкая горечь во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии)
- Цефалгия
- Системное и несистемное вертиго
- Атаксия
- Изменение сознания.
Условия и срок хранения
Препарат относится к списку Б. Хранится в сухом, темном месте. Температурный режим не выше 25°С. Срок годности – 24 месяца.
Эритромицин
АЙ СИ ЭН Полиформ, Акрихин, Лекформ, Свердловский завод медпрепаратов (Россия), Байер Аг (Германия)
Цена таблеток эритромицина 500 миллиграмм 10 шт. около 200 рублей, мази – 40 рублей, леофилизат 500 миллиграмм 1 флакон – 10 рублей.Эритромицин – антибиотик фармакологической группы макролидов. Существуют следующие формы выпуска: таблетки, мазь, леофилизат для лечения, требующего парентерального введения лекарства.
Плюсы:
- Дополнительные формы выпуска
- Доступная цена.
Минусы:
- Низкая кислотоустойчивость
- Более высокая токсичность.
Клацид
Abbott Laboratories, США, Франция, Италия.
Цена таблеток клацида 500 миллиграмм 10 шт около 1200 рублей, гранулы для приготовления суспензии (125 мг/5 мл, флакон на 60 мл) – 400 рублей, леофилизат 500 миллиграмм 1 флакон – 600 рублей.Клацид является структурным аналогом Кларитромицина. Выпускается в нескольких фармакологических формах – таблетки (в том числе и пролонгированного действия), порошок для приготовления суспензии, леофилизат для парентерального введения.
Плюсы:
- Различные формы выпуска
- Наличие ретардированных формул.
Минусы:
- Высокая цена
- Невозможность использовать пролонгированные формы у пациентов с почечной недостаточностью.
Скачать инструкцию по применению
Антибактериальное средство группы макролидов. Кларитромицин
- полусинтетическое производное эритромицина. За счет изменения молекулы вещества улучшается биодоступность, повышается стабильность в условиях кислой рН, расширяется спектр антибактериального эффекта, повышается содержание кларитромицина в тканях. Благодаря удлинению периода полувыведения можно назначать дважды в сутки. Кларитромицин после внутреннего применения абсорбируется быстро. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 2-3 часа. С калом элиминируется 52%, с мочой - 36% от принятой дозы.
Показания к применению
Кларитромицин назначается для лечения инфекционных процессов, вызванных чувствительной к нему флорой:· синусит, фарингит, тонзиллит и другие инфекции верхних дыхательных путей;
· фолликулит, стрептодермия, рожистое воспаление, стафилодермия и другие инфекции мягких тканей, кожи;
· бронхит, внебольничная или госпитальная пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей;
· инфекции зубо-челюстной системы;
· у ВИЧ-инфицированных - распространенные поражения комплексом Mycobacterium avium (для пациентов с уровнем CD4 лимфоцитов ≤100/мм3);
· локальные или распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium intracellulare или Mycobacterium avium;
· локальные инфекции, вызванные Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kensasii;
· в комплексе средств, угнетающих кислотность желудочного сока, для эрадикации хеликобактерной инфекции.
Способ применения
Кларитромицин применяется внутрь, независимо от приема пищи и молока. Рекомендуется придерживаться назначенной схемы лечения. Пропущенную таблетку нужно принять как можно скорее, однако если время приема следующей таблетки уже почти настало - двойную дозу принимать нельзя.Если врачом не назначена иная схема, то Кларитромицин принимают по 250 мг 2 р/сутки (для детей более 12 лет и взрослых). По показаниям можно принимать по 500 мг 2 р/сутки. Курс лечения - 5-14 дней.
При почечной недостаточности Кларитромицин назначают в дозе, зависящей от клиренса креатинина:
· Кларитромицин по 500 мг: при клиренсе >30 мл/мин - по 500 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл.мин - начальная доза насыщения - 500 мг, далее - по 250 мг 2 р/сутки.
· Кларитромицин по 250 мг: при клиренсе >30 мл/мин - по 250 мг 2 р/сутки; при клиренсе <30 мл/мин - по 250 мг 2 р/сутки.
При инфекциях, вызванных микобактериями, рекомендуется применять Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки. Возможно назначение в комплексе с другими антибактериальными средствами. При распространенной микобактериальной инфекции у пациентов со СПИДом терапию препаратом продолжают до микробиологического и клинического состояния.
В качестве профилактики при угрозе микобактериальной инфекции Кларитромицин назначают по 500 мг 2 р/сутки.
В лечении инфекций зубо-челюстной системы - по 250 мг 2 р/сутки (5 дней).
Для эрадикации хеликобактерной инфекции используются такие схемы лечения:
1. Тремя препаратами - Кларитромицин по 500 мг 2 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) и амоксициллином по 1 г 2 р/сутки (10 дней).
2. Двумя препаратами - Кларитромицин по 500 мг 3 р/сутки на фоне лечения ингибиторами протонной помпы (пантопразол, лансопразол, омепразол или др.) - 14 дней.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: рвота, стоматит,боль в эпигастрии, глоссит, тошнота, изменение вкуса, обесцвечивание языка, грибковое поражение слизистой полости рта, псевдомембранозный колит, диарея.Со стороны нервной системы: головокружение, спутанность сознания, головная боль, ощущение тревоги, тревожные сновидения, бессонница, шум в ушах, галлюцинации, дезориентация, деперсонализация и психозы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, мерцание или трепетание желудочков, тахикардия.
Лабораторные показатели: гипогликемия, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, тромбоцитопения и лейкопения.
Аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница, в единичных случаях - синдром Стивенса-Джонсона и анафилактический шок.
Противопоказания
:Противопоказаниями к применению препарата Кларитромицин являются: возраст до 12 лет (используется другая форма выпуска Кларитромицина); аллергические реакции на Кларитромицин и другие компоненты препарата.
Беременность
:Кларитромицин не назначается при беременности в I триместре (только по жизненным показаниям). Данные о применении у кормящих матерей не предоставлены.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кларитромицин вызывает увеличение концентрации карбамазепина, теофиллина, астемизола, мидазолама, триазолама, циклоспорина и алкалоидов спорыньи.Сочетание с терфенадином приводит к 2-3 кратному увеличению в сыворотке крови кислого терфенадина, а так же регистрируются изменения ЭКГ, которые не сопровождаются клинически значимыми признаками.
Кларитромицин вызывает удлинение интервала QT в комбинации с пимозидом и цизапридом. Так же может наблюдаться сердечная аритмия.
Одновременный прием препарата с дизопирамидом и хинидином провоцирует трепетание/мерцание желудочков. При такой комбинации необходим лабораторный контроль за уровнем дизопирамида и хинидина в крови. Так же рекомендуется контролировать уровень дигоксина, если он принимается вместе с Кларитромицином, поскольку дигоксин может повышаться в сыворотке крови.
Наблюдается снижение концентрации Кларитромицина более, чем на 50%, при приеме вместе с рифампицином и рифамбутином.
Эффекты варфарина могут усиливаться, поэтому на фоне лечения двумя этими препаратами рекомендуется контроль протромбинового времени.
Наблюдались случаи рабдомиолиза при комбинации с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин, ловастатин).
У ВИЧ-инфицированных комбинация Кларитромицина и Зидовудина приводит к снижению концентрации последнего в крови. Такой эффект не зарегистрирован у детей, принимающих суспензию зидовудина или дидеоксинозина.
Передозировка
:Симптомами передозировки Кларитромицином могут быть: рвота, диарея, тошнота. Лечение: промывание желудка (зондовое), симптоматическое лечение. Перитонеальный и гемодиализ малоэффективны.
Условия хранения
Кларитромицин хранить в месте, недоступном для света. Температура - 25°С.Форма выпуска
Кларитромицин выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500; 250 мг; 10 таблеток - в контурной упаковке или пластиковом контейнере.Состав
:Кларитромицин 250
Активное вещество (в 1 таблетке): кларитромицин 250 мг.
Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон,целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк очищенный, аэросил, крахмал,натрия крахмалгликолят, титана диоксид,гидроксипропилметилцеллюлоза, краситель индигокармин и краситель Ponceau 4R.
Кларитромицин 500
Активное вещество (в 1 таблетке): кларитромицин 500 мг.
Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон,целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, тальк очищенный, аэросил, крахмал,натрия крахмалгликолят, титана диоксид,гидроксипропилметилцеллюлоза, краситель хинолин желтый (лак).
Дополнительно
:С осторожностью назначают пожилым больным, при нарушениях функций почек и/или печени. Не установлено влияние препарата на скорость психодвигательных реакций при управлении сложными механизмами или транспортными средствами.
На фоне терапии Кларитромицином возможны суперинфекции устойчивыми грибами или микроорганизмами, что является показанием для прекращения приема препарата.
Кларитромицин (также Кларитромицин СР) является антибиотиком из макролидной группы , обладающий широким спектром применения. Препарат имеет антибактериальные свойства, воздействуя на самые различные вредные микроорганизмы.
Активные действующие вещества данного медикаментозного средства вступают в контакт со структурой бактерии, подавляя в ней синтез белка, что неизбежно приводит к ее разрушению .
Кларитромицин воздействует на такие бактерии, как моракселла, хеликобактер пилори, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, микобактерии и т. д. Исходя из этого, можно отметить показания к применению данного лекарства : заболевания дыхательных путей - пневмония, бронхиты и т.д., фарингит, отит и синусит, инфекционные процессы, локализованные на кожном покрове, микобактериальные инфекции, ожоги, общая терапия язвы двенадцатиперстной кишки.
Важной сферой использования является лечение таких заболеваний, как ангина и воспаление легких. Препарат является средством второй линии и используется тогда, когда пациенту противопоказано применение препаратов первой линии - Амоксициллина и прочих подобных средств.
Кроме того, Кларитромицин применяется в сфере венерологии, используется в терапии микоплазмоза и урогенитального хламидиоза.
Антибиотик Кларитромицин дозировкой 250, 500 мг: инструкция по применению
Схему приема должен назначить лечащий врач, проведя все необходимые лабораторные анализы . Диагноз также влияет на дозировку, периодичность и продолжительность медикаментозной терапии, поэтому не стоит принимать Кларитромицин самостоятельно, без визита к врачу.
Препарат выпускается в нескольких формах:
- Капсулы по 250 и 500 мг.
- Таблетки. Содержание активного действующего вещество равно 250 и 500 мг.
- Специальный порошок для приготовления суспензии .
- Раствор для инфузий .
Если оценивать эффективность этих средств, то таблетки ничем не отличаются от капсул. Что касается порошка, то он используется для приготовления суспензии для детей до 12 лет .
Взрослым пациентам и детям старше 12 лет назначается от 250 до 500 мг препарата два раза в день . Доза в 500 мг сохраняется в организме примерно 12 часов , поэтому и прием средства двукратный.
Запивать таблетки или капсулы можно обычной водой или другими жидкостями, но только не молоком, так как оно может привести к неправильному усвоению.
Как принимать при бактериальной инфекции, до или после еды?
Антибиотик Кларитромицин широко применяется в терапии гастроэнтерологических заболеваниях. Схема применения включает в себя двукратный прием капсул или таблеток в день. Суточная доза составляет 500 мг .
Прием осуществляется после еды . Длительность терапии варьируется от одной до двух недель . Только лечащий врач решает, сколько дней принимать препарат.
Прием препарата беременными и детьми
Любой антибиотик довольно агрессивно воздействует на организм, поэтому большинство из них не назначают женщинам в период беременности и маленьким детям. Кларитромицин широко применяется в терапии различных заболеваний не только у взрослых, но и у детей.
Однако есть один небольшой нюанс. Препарат в виде капсул и таблеток назначают только тем детям, возраст которых превышает 12 лет .
Дозировка для детей старше 12 лет будет идентична схеме приема у взрослых людей, т. е. от 250 до 500 мг два раза в сутки . Маленьким детям дают от 7,5 до 15 мг на один килограмм веса . Им показан препарат в виде порошка, с помощью которого приготавливается суспензия. Суспензию вводят перорально с помощью шприца-дозатора, вмещающего 5 мл лекарства, что соответствует 125 мг Кларитромицина.
Целесообразность приема именно этого лекарственно средства определяет педиатр. Средняя продолжительность лечения составляет от 6 до 14 дней .
Что касается беременных женщин, то тут вопрос неоднозначный.
Некоторые специалисты вовсе не рекомендуют использовать этот препарат в период вынашивания плода, но при наличии инфекционных заболеваний прием может быть разрешен в том случае, если женщина находится на третьем триместре беременности.
При приеме Кларитромицина на первом и втором триместре появляется реальная опасность возникновения внутриутробных патологий у будущего ребенка.
Вам также будет интересно:
Дозировка препарата
Средний размер дозировки составляет 500 мг препарата в день . Данная доза предусмотрена и для взрослых, и для детей старше 12 лет. В данном случае речь идет о приеме перорально, но, если больной по каким-либо причинам не может принимать данное лекарство внутрь, ему назначается введение вещества внутривенно с помощью капельниц. В этом случае дозировка также составляет 500 мг в день. Введение внутривенно продолжается на протяжении 2—5 дней , после чего больного переводят на таблетки или капсулы.
При лечении заболеваний, вызванных различными микобактериями, максимальная суточная доза может быть увеличена до 1 грамма в день . Если заболевание протекает в тяжелой форме, максимальная доза увеличивается ровно вдвое — до 2 грамм . При такой схеме лечение может продолжаться до полугода .
Если у пациента диагностирована хроническая почечная недостаточность, то дозировка Кларитромицина должна составлять не более 250 мг . Соответственно, прием препарата осуществляется однократно.
Важно! Максимальная суточная доза для детей старше 12 лет должна составлять не более 1 грамма.
Дозировка при туберкулезе
Кларитромицин относится к макролидам, а значит, может быть использован в терапии туберкулеза. Его применяют только в составе комплексной терапии , совместно с препаратами первого ряда — Изониазидом, Этамбутолом, Рифампином и т. д.
Фото 1. Упаковка препарата Изониазид в форме таблеток дозировкой 300 мг. Производитель «Мосхимфармпрепараты».
Дозировка составляет 1 грамм два раза в день . Средняя продолжительность такой терапии — шесть месяцев .
Существует определенная зависимость дозировки от массы и возраста конкретного пациента. Для взрослых пациентов, возраст которых превышает 18 лет , дозировка в первые 8 недель — 25 мг на 1 кг веса . Потом курс немного меняется, а дозировка будет составлять 35 мг на 1 кг веса .
Дозировка для детей — 15 мг на 1 кг веса .
Основные противопоказания
Несмотря на бесспорную эффективность, данный препарат может применяться далеко не во всех случаях. К основным противопоказаниям можно отнести :
- Первый и второй триместр беременности.
- Период лактации.
- Индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
- Гепатит.
- Холестатическая желтуха.
- Печеночная недостаточность в острой форме, протекающая одновременно с почечной недостаточностью.
- Аллергия на лактозу у больного.
- Калиевая недостаточность.
- Желудочковая аритмия.
Если у вас есть какие-нибудь заболевания печени, то существует вероятность возникновения осложнений. Именно поэтому необходимо строго соблюдать установленные врачом предписания.
Кларитромицин не может быть использован в терапии ангины и среднего отита у детей.
Также стоит отметить, что лекарство вступает во взаимодействие с другими средствами .
Медикаменты, исключающие одновременный прием с данным средством :
- Сердечные препараты, изготовленные на основе спорыньи.
- Тикагрелор, т. е. средство, разжижающее кровь.
- Аторвастатин, Розувастатин и другие препараты, уменьшающие показатели холестерина.
- Терфенадин, Пимозид и Цизаприд.
Одновременный прием с этими лекарственными средствами может вызвать значительное ухудшение состояния и множество побочных эффектов .
Внимание! Кларитромицин относится к категории антибиотиков, поэтому вместе с ним запрещается употреблять алкоголь .
Дело в том, что алкоголь в значительной степени ослабляет действие препарата на организм, в результате чего больной не получает необходимого лечения.
Антибиотик действует на организм довольно агрессивно. Он негативно воздействует не только на микроорганизмы и бактерии, но и на здоровые клетки. Если прибавить к этому еще и употребление спиртных напитков, то организм будет нагружен вдвойне. Очень, включая печень. Если орган здоров, он справится со всеми нагрузками, а если есть определенные проблемы, то тогда могут возникнуть осложнения.
Побочные действия
Индивидуальные особенности и несоблюдение дозировки могут вызвать негативную реакцию со стороны организма на прием Кларитромицина. Можно выделить основные побочные эффекты :
- Приступы паники.
- Нарушение сна.
- Боли в голове.
- Головокружение.
- Постоянное чувство тревоги.
- Галлюцинации (редко).
- Рвота и диарея.
- Изменение вкуса.
- Шум в ушах. В очень редких случаях может наблюдаться частичная потеря слуховой активности после отмены препарата.
- Различные аллергические реакции на коже, чувство зуда.
- Анафилактическая реакция.
Справка. В отдельных случаях (около 0,1%) может наблюдаться изменение состава крови. Зафиксированы случаи изменения сердечного ритма.
При приеме препарата возможно обострение хронических заболеваний печени и почек . Людям с данными проблемами стоит относиться к приему с особой осторожностью. Что касается комплексной терапии туберкулеза, то побочные эффекты мало чем отличаются от обычных случаев. Чаще всего встречаются головокружение, звон в ушах и частичная потеря слуха, который быстро восстанавливается. Но все же стоит четко следовать официальной инструкции, чтобы снизить вероятность их возникновения.
Заключение
Если говорить о специфике приема Кларитромицина, то можно отметить несколько нюансов.
Периодичность приема, дозировку и продолжительность терапии определяет только лечащий врач . Дозировка и продолжительность приема препарата будут различными и зависят от множества факторов; большое значение имеет конкретное заболевание, наличие у больного хронических недугов и прочих патологий.
Фото 2. Упаковка препарата Кларитромицин в форме таблеток дозировкой 500 мг. Производитель «Рафарма».
С особой осторожностью стоит использовать этот препарат во время беременности. Врачи разрешают делать это только в третьем триместре беременности, но окончательное решение о целесообразности приема принимает гинеколог.
Женщины, кормящие ребенка грудью, должны прекратить вскармливание , если начинают принимать данное лекарство. Дело в том, что активные компоненты препараты проникают в молоко матери, что может негативно сказаться на здоровье малыша.
Максимальная суточная доза не должна превышать 2 грамма , но такое количество показано только в отдельных, наиболее тяжелых случаях. Препарат относится к группе антибиотиков, поэтому может негативно влиять на работу сердца, печени, почек и пищеварительной системы, если превысить дозу.
Что касается использования при лечении туберкулеза, то Кларитромицин воспринимается как препарат 2 ряда , т. е. он может применяться лишь в качестве вспомогательного средства. Как правило, препарат принимается совместно с Этамбутолом или Рифабутином . При таком способе терапии суточная доза препарата составляет 1 грамм — по 500 мг два раза в день . В зависимости от конкретной клинической картины заболевания лечение может длиться не больше шести месяцев, но есть случаи, когда терапия продолжается в течение всей жизни пациента.Поделись с друзьями!