Горло – это орган, который относится к верхним дыхательным путям и
способствует продвижению воздуха в дыхательную систему, а пищи в пищеварительный тракт. В горле имеется множество жизненно важных кровеносных сосудов и нервы, а также мышцы глотки. В горле выделяют два участка глотку и гортань.
Продолжением глотки и гортани является трахея. За продвижение пищи в пищеварительный тракт и воздуха в легкие отвечает глотки. А ответственность за голосовые связки несет на себе гортань.
Глотка
Глотка, или как ее по-другому ее называют «фаринкс «, расположена позади ротовой полости и простирается вниз шеи. Форма глотки представляет собой конус, перевернутый вверх ногами. Верхняя часть конуса, более широкая, расположена у основания черепа – это придает ей прочность. Нижняя часть, более узкая, соединена с гортанью. Наружный слой глотки является продолжением наружного слоя ротовой полости. Соответственно, этот слой имеет многочисленные железы, которые вырабатывают слизь. Эта слизь участвует в увлажнении горла во время приема пищи и речи.
Носоглотка
Глотка состоит из трех частей. Эти части имеют свое расположение и выполняют определенные функции. Самая верхняя часть – это носоглотка . Снизу носоглотка ограничена мягким небом и при глотании мягкое небо движется вверх и прикрывает носоглотку, тем самым не позволяя попасть пище в нос. Верхняя стенка носоглотки имеет аденоиды. Аденоиды представляют собой скопление ткани, находящееся на задней стенке носоглотки. Также носоглотка имеет проход, который соединяет среднее ухо и горло – это евстахиева труба.
Ротоглотка
Ротоглотка – это часть глотки, которая расположена позади ротовой полости. Основная функция ротоглотки – это продвижение воздушного потока ото рта к органам дыхания. Носоглотка менее подвижна, чем ротоглотка. Поэтому в результате сокращения мышечной массы ротовой полости образуется речь. В ротовой полости находится язык, который при помощи мышечной системы помогает продвижению пищи в пищевод и желудок. Но самые важные органы ротоглотки являются миндалины, которые чаще всего вовлечены в заболевания горла.
Самый нижний отдел горла выполняет функцию глотания. Движения горла должны быть очень четкими и синхронными, чтобы одновременно обеспечить проникновение воздуха в легкие, а пищи в пищевод. Это обеспечивается благодаря комплексу нервных сплетений.
Гортань
Гортань
расположена напротив 4 -6 шейного позвонка. Вверху над гортанью располагается подъязычная кость. Впереди гортань образованна группой подъязычных мышц, боковые части гортани прилегают к щитовидной железе, в задней области гортани расположена гортанная часть глотки.
Скелет гортани представлен группой хрящей (парные и непарные), которые соединяются между собой при помощи мышц, суставов и связок.
К непарным хрящам относят:
- Перстневидный
- Щитовидный
- Надгортанный
К парным хрящам относят:
- Черпаловидные
- Рожковидные
- Клиновидные
Ни один орган человека не может функционировать без мышц. Мышечная система гортани подразделяется на три группы: мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовые связки и мышцы, которые напрягают голосовые связки. Мышцы, суживающие голосовую щель можно разделить на несколько групп: перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Единственной мышцей, расширяющей голосовую щель, является парная задняя перстнечерпаловидная мышца. Перстнещитовидную и голосовую мышцы относят к мышцам, которые напрягают голосовые связки.
Строение гортани
В полости гортани различают вход. Впереди этого входа располагается надгортанник, с двух сторон — черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи свое местоположение определили сзади. Черпалонадгортанные складки представлены бугорками клиновидными, а черпаловидные хрящи представлены рожковидными бугорками. Рожковидные бугорки располагаются по бокам слизистой оболочки. В полости гортани имеется преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовая область.
Преддверие гортани тянется от надгортанника до преддверных складок. Слизистая оболочка образует складки преддверия. Между ними находится преддверная щель.
Межжелудочковый отдел – это самый узкий отдел гортани. Он тянется от верхних складок преддверия до нижних голосовых связок. Самая узкая часть гортани – это голосовая щель. Она образована перепончатой тканью и межхрящевой тканью.
Гортань имеет три оболочки:
- Слизистая
- Фиброзно-хрящевая
- Соединительнотканная
Слизистая оболочка образована многоядерным призматическим эпителием. Голосовые складки этого эпителия не имеют. Они образованы плоским неороговевающим эпителием. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми хрящами и эластичными хрящями. Эти хрящи окружены соединительной тканью волокнистой. Их основная функция – это обеспечение каркаса гортани. Соединительнотканная оболочка служит связующим звеном между гортанью и другими образованиями шеи.
Основные функции
- Защитная
- Дыхательная
- Голосообразующая
Защитная и дыхательная функции идут рядышком, на одном уровне.. Дыхательная функция обеспечивает поступление воздушного потока в легкие. Контроль и направление воздуха происходит за счет того, что голосовая щель обладает функцией сжатия и расширения. Слизистая оболочка имеет мерцательный эпителий, который содержит огромное количество желез.
Именно эти железы осуществляют защитную функцию гортани. То есть, если пища попала в вестибулярный аппарат, то благодаря нервным окончаниям, которые располагаются у входа в гортань, возникает кашель. Благодаря кашлю пища выводится из гортани ко рту.
Необходимо знать, что голосовая щель рефлекторно захлопывается при попадании на нее чужеродного тела, в результате может произойти ларингоспазм. А это уже очень опасно, такое состояние может привести к удушью и даже к летальному исходу.
Голосообразовательная функция участвует в воспроизведении речи, а также звучности голоса. Следует отметить, что высота и звучность голоса зависят от анатомического строения гортани. Если связки увлажнены не достаточно, то возникает трение, и соответственно теряется упругость связок, и голос становится хриплым.
Полость гортани имеет три отдела:
1. Преддверие гортани , vestibulum laryngis, расположено между входом в гортань - сверху; преддверными складками и преддверной щелью - снизу;
вход в гортань, aditus laryngis, ограничен: спереди - верхним краем надгортанника, epiglottis; с боков - черпалонадгортанной складкой, plica aryepiglottica; сзади - межчерпаловидной вырезкой, incisura interarytenoidea (между верхушками черпаловидных хрящей);
в толще преддверной складки, plica vestibularis, располагается одноименная связка (lig. vestibulare);
преддверная щель, rima vestibularis, расположена между одноименными складками;
2. Промежуточная часть (межжелудочковый отдел) , pars intermedia laryngis, сверху ограничена преддверными складками; снизу – голосовыми складками;
· в голосовой щели выделяют межперепончатую (голосовую) часть, pars intermembranacea (vocalis), ограниченную голосовыми связками; и межхрящевую (дыхательную) часть, pars interсartilaginea (respiratoria), ограниченную голосовыми отростками черпаловидных хрящей;
· желудочек гортани (Морганьи), ventriculus laryngis (Morganii), расположен между преддверной и голосовой складками;
Строение стенки гортани:
· основу стенки гортани составляют ее хрящи;
· снаружи хрящей располагаются поперечнополосатые мышцы, покрытые предтрахеальной пластиной шейной фасции;
· слизистая оболочка гортани выстлана мерцательным эпителием;
· голосовые складки выстланы многослойным плоским эпителием, плотно сращенным с подслизистой основой; желез не содержат; подслизистая основа гортани представлена фиброзно-эластической мембраной гортани, membrana fibroelastica laryngis;
· частями фиброзно-эластической мембраны гортани являются:
а) четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, залегает под слизистой оболочкой в верхнем этаже гортани; внизу ее свободный край утолщается и образует преддверные связки, ligg. vestibularia;
б) эластический конус, conus elasticus, начинается, от дуги перстневидного хряща; верхний - свободный край эластического конуса натянут между щитовидным хрящом (спереди) и голосовыми отростками черпаловидных хрящей (сзади), образуя голосовую связку, lig. vocale.
ТРАХЕЯ
Трахея, trachea, полый орган, обеспечивающий проведение воздуха, его частичное согревание, увлажнение и формирование кашлевого рефлекса.
I. Голотопия: расположена в области шеи и в грудной полости (в заднем средостении).
II. Скелетотопия:
· начинается на уровне нижнего края С6;
· на уровне нижнего края Th4 трахея образует бифуркацию, bifurcatio tracheae, (в просвет трахеи вдается выступ - киль, carina tracheae).
Ш. Синтопия:
· в шейной части спереди и сбоку - щитовидная железа и мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости; сбоку – сосудисто-нервный пучок шеи;
· в рудной части спереди расположены: рукоятка грудины, вилочковая железа, левая плечеголовная вена, дуга аорты, начало плечеголовного ствола;
· позади трахеи на всем протяжении лежит пищевод;
1.По расположению в трахее выделяют:
а) шейную часть, pars cervicalis;
б) грудную часть, pars thoracica.
2.По строению :
а) хрящевую часть, pars cartilaginea;
· хрящевые полукольца, cartilagines tracheales (15-20);
· кольцевые связки, ligg. annularia, - соединяют между собой cartilagines tracheales;
б) перепончатую часть, pars membranacea, состоит из пучков гладких мышц, musculi tracheales, и соединительной ткани, которые сзади заполняют пространство между хрящевыми полукольцами и кольцеобразными связками;
V. Микроскопическое строение:
· слизистая оболочка, tunica mucosa, выстлана мерцательным эпителием;
· подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена;
Трахея продолжается в главные бронхи, bronchi principales, которые в воротах легкого разветвляются на долевые бронхи, bronchi lobares.
ЛЕГКИЕ
Легкое, pulmo (греч. - pneumon), - парный дыхательный орган, в котором происходит газообмен.
I. Голотопия: легкие располагаются в правой и левой половинах грудной полости.
II. Скелетотопия (границы):
1.Верхняя граница (проекция apex pulmonis) справа и слева проходит одинаково:
а) спереди - по linea medioclavicularis на 2 см выше ключицы (на 3-4 см выше первого ребра);
б) сзади - между lineae scapularis et paravertebralis соответствует уровню остистого отростка С7.
2. Передняя граница (соответствует переднему краю легкого):
а) правого легкого: от верхушки легкого - до проекции грудиноключичного сустава, затем по linea mediana anterior достигает уровня хряща VI ребра;
б) левого легкого: проходит аналогично до уровня хряща IV ребра, отклоняется влево до linea parasternalis, по которой достигает хряща VI ребра.
3. Нижняя граница (соответствует нижнему краю легкого):
а) нижняя граница правого легкого проходит:
· по linea medioclavicularis - VI ребро;
· по linea axillaris anterior - VII ребро;
· по linea axillaris media - VIII ребро;
· по linea axillaris posterior - IX ребро;
· по linea scapularis - X ребро;
· по linea paravertebralis - XI ребро;
б) нижняя граница левого легкого проходит по соответствующим межрёберным промежуткам;
4. Задняя граница (соответствует заднему краю легкого), справа и слева проходит одинаково - от проекции головки II ребра до уровня шейки XI ребра.
Ш. Синтопия: соответствует поверхностям органа.
IV. Макроскопическое строение:
1. Доли правого легкого:
· верхняя, средняя и нижняя, lobus superior, medius et inferior;
2. Доли левого легкого:
· верхняя и нижняя, lobus superior et inferior;
· косая щель, fissura obliqua, разделяет доли левого легкого; в правом легком - нижнюю долю от средней и верхней; она проходит от уровня остистого отростка Th3, затем направляется по реберной поверхности вперед и вниз по ходу VI ребра;
· горизонтальная щель, fissura horizontalis, разделяет верхнюю и среднюю доли правого легкого; начинается от fissura obliqua на уровне linea maxillaris posterior, далее направляясь вперед почти горизонтально, совпадая с ходом IV ребра.
Сегмент легкого - это участок легкого в форме конуса, окруженный прослойкой соединительной ткани, который обращен основанием к поверхности легкого, а верхушкой - к корню, вентилируемый сегментарным бронхом и кровоснабжающимся сегментарными артерией и веной;
2. Отделы легкого:
· основание легкого, basis pulmonis, (соответствует facies diaphragmatica);
· верхушка легкого, apex pulmonis.
3. Поверхности легкого :
· реберная поверхность, facies costalis;
· диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica;
· медиальная поверхность, facies medialis, включает:
а) медиастинальную часть, pars mediastinalis. К ней прилежат органы средостения;
б) позвоночную часть, pars vertebralis;
междолевые поверхности, facies inierlobares, (между обращенными друг к другу долями одного легкого).
4. Края легкого :
передний край, margo anterior, (у левого легкого в нижней половине расположена сердечная вырезка, incisura cardiaca):
нижний край, margo inferior;
задний край, margo posterior.
5. Корень легкого , radix pulmonis, - это совокупность структур, включающих главный бронх (Б), легочные артерии (А) и вены (В), нервы, а также бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды и узлы, окруженных соединительной тканью и плеврой.
6. Ворота легкого , hilus pulmonis, - это участок медиальной поверхности легкого, соответствующий вхождению элементов корня легкого; в ворота входят главный бронх, легочная артерия и нервы; из ворот легкого выходят легочные вены и лимфатические сосуды:
· в левом легком структуры располагаются сверху вниз по правилу «А» «Б» «В»;
· в правом легком структуры располагаются сверху вниз по правилу «Б» «А» «В».
7. Бронхиальное дерево:
1. Главные бронхи (правый и левый), bronchi principales (dexter et sinister):
· отходят от трахеи на уровне Th4;
· bronchus principalis dexter имеет более вертикальное направление; он короче и шире левого; по направлению является продолжением трахеи - в него чаще, чем в левый главный бронх попадают инородные тела;
· над bronchus principalis dexter расположена v.azygos; ниже лежит a. pulmonalis dextra;
· над bronchus principalis sinister расположена a. pulmonalis sinistra et arcus aortae; сзади - esophagus et aorta descendens;
· стенка bronchi principales по своему строению напоминает стенку трахеи (содержит хрящевые полукольца).
2.Долевые бронхи, bronchi lobares:
· в левом легком два долевых бронха (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),
· в правом легком три долевых бронха (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior);
· в стенке долевых бронхов расположены практически полностью замкнутые хрящевые кольца.
3.Сегментарные бронхи, bronchi segmentales, называются соответственно сегментам (в левом – 10, в правом – 11); хрящ в их стенке становится сегментированным.
4. Ветви сегментарных бронхов, rami bronchiales segmentorum (субсегментарные бронхи, bronchi subsegmentales):
· 9-10 порядков ветвления (дихотомическое деление) в каждом сегменте;
· размер хрящевых фрагментов уменьшается в дистальном направлении.
5. Дольковый бронх, bronchus lobularis (по 1000 в каждом легком), вентилирует дольку легкого; хрящ в его стенке представлен единичными вкраплениями.
6. Конечная (терминальная) бронхиола, bronchiola terminalis:
в концевых бронхиолах в стенке преобладают гладкие мышцы; отсутствует хрящ; исчезают железы; мерцательный эпителий сохраняется;
8. Альвеолярное дерево:
1. Респираторная бронхиола:
· первого порядка, bronchiola respiratoria I, появляются альвеолы (единичные), благодаря чему возможен газообмен;
· второго порядка, bronchiola respiratoria II, количество альвеол увеличивается (десятки);
· третьего порядка, bronchiola respiratoria Ш;
2. Альвеолярные ходы, ductuli alveolares, берут начало в vestibulum alveolae;
3. Альвеолярные мешочки, sacculi alveolares, представляют собой скопления альвеол (десятки-сотни), alveoli pulmonis, окаймляющих ductuli alveolares (напоминают гроздь винограда).
Ацинус , acinus pulmonis, - структурно-функциональная единица легкого, включающая респираторные бронхиолы всех порядков, альвеолярные ходы, альвеолы и альвеолярные мешочки, окруженные сетью капилляров. Через стенку капилляров малого круга и альвеол происходит газообмен.
Выступает соединительной частью между глоткой и трахеей и в ней располагается речевой аппарат. Находится в районе с четвертого по шестой шейные позвонки и имеет соединение с подъязычной костью. И связками. В верхней части имеется соединение с глоткой, а в нижней части имеется соединение с трахеей. Гортань располагается в 4, 5 и 6 позвонках шеи, причем немногим ниже подъязычной кости и спереди шеи, что образует видимое возвышение. На задней части будет располагаться глотка, с которой имеется непосредственная состыковка. С боков можно видеть несколько не маленьких шейных сосудов. На передней части присутствует ряд мышц, которые будут находиться в нижней части подъязычной кости. Имеет место наличие шейной фиксации, а также верха боковой дольной части щитовидки. На нижней части гортани имеет переход на трахею.
На нижней части можно видеть трахею. Тут имеется хрящевой каркас, который будет образовываться использованием 9-ти гиалиновых хрящей. Три из них будут непарными, а другие три парными. Гортань человека представляет собой довольно интересный вариант музыкального инструмента, который является удачным сочетанием струнных и духовых видов инструментов. При выдыхании воздуха происходит колебание голосовой связки. Она натянута по типу струны, что позволяет создавать некое звучание.
Отлично от типичных музыкальных инструментов тут может меняться натяжение, форма и показатель величины за счет сокращения мышц в основной полости.
Функции гортани
Если говорить о защитной функции, то она состоит в том, что осуществляется согрев и увлажнение попадающего внутрь воздуха. Дополнительно устраняются газообразные примеси, и выполняется чистка от пыли. Другой функцией выступает защита расположенного в нижней части дыхательного пути от того, чтобы туда попали инородные частички, а также вредные примеси. Если инородные частицы попадают внутрь, то имеет место появление спазма и появляется кашель, причем он будет рефлекторным и помогает устранять инородные тела. У детей данная функция будет наиболее ярко выраженной.
Не менее важна голосовая функция. Воздух, который будет проходить от легких, может вызвать колебания истинного голосового вида складок, за счет чего будут получаться специфические звуки. Увы, но такой звук будет слабоватым, потому требуется его усиление, что достигается наличием резонаторной плоскости. Таких плоскостей несколько. Звуки, которые будут появляться из гортани, отличаются разными обертонами. Используя язык и губы можно менять тембр голоса. Высота корректируется напряжением голосовой связки.
Строение (структура) гортани
В основном строении гортани присутствует лимфатическая система, имеющая несколько отделов. Каждый будет разделенным на складки. В верхней части присутствует более развитое отделение. Гортань будет характеризоваться наличием симпатической и парасимпатической иннервации. В составе имеется хрящ, связки и суставы. Каждый из хрящей имеет эластичную структуру, помимо щитовидных, перстневидных и черпаловидных вариаций его исполнения, так как в их составе имеется гиалиновое волокно. Для мужчин характерно для верхней части щитовидных хрящей выделение спереди шеи. Оно носит название кадыка, но он есть лишь у взрослых, но не у детей.
Надгортанник имеет покрытие в виде слизистой оболочки с тоненькими плоскими пластинками, которые будут находиться в районе корневого языка. У него будет соединение посредством средних и доковых складок. Меж ними присутствует валлекула или углубление. Надгортанный хрящ будет закрывать проход по гортани при глотании, за счет чего удается препятствовать отправлению еды в дыхательный путь. Его крепление выполняется посредством специальных связок. Перстневидный хрящ будет выступать опорой. У него на пластине присутствует черпаловидный хрящ с парой отростков. За счет перемещения черпаловидных хрящей осуществляется расширение и последующее сужение голосовой щели. У такой разновидности хряща присутствует синовиальная сумка и аналогичная оболочка. Если происходит воспаление, то они становятся неподвижными.
Заболевания гортани
У гортани может иметь место проявление аномального развития или будут присутствовать врожденные мембраны. В случае, когда они будут расположенными в районе голосовой складки или в нижней части, может появляться инспираторный стридор, а в некоторых случаях и дисфония. Если не имеет место определенных показаний, не требуется оперативного вмешательства в раннем возрасте, но в старшем это сделать крайне необходимо. Такое заболевание, как врожденный стридор появляется по причине мягких и смотанных надгортанников, а также по причине приближения черпала одного из хрящей. Все это будет создавать эффект клапанов на вдохах, но не будет изменения в голосе.
Не менее опасны заболевания острого стеноза гортани или трахеи. В большинстве случаев болезнь проявляется в детском возрасте и до пяти лет. Причины могут быть различными. Среди них протекание воспалительного процесса, наличие инородного тела или неинфекционная болезнь. Не менее проблематичным будет протекание болезни после травмы или нарушения иннервации, а иногда имеет место порок развития. Болезнь протекает в несколько стадий. На первой стадии стеноза будет усиление работы дыхательной мышцы и сокращение частоты свободного дыхания при наличии удлиненных вдохов. Другая стадия протекает по неполной компенсации, когда имеет место подключение вспомогательной мускулатуры. Можно наблюдать втягивание в районе надключичного и подключичного вида ямок, причем может иметь место более частое дыхание.
Третью стадия называют декомпенсацией. В данном случае имеющееся поверхностное дыхание дает о себе знать, как и не очень сильный пульс. Дополнительно будет усиливаться цианоз, и понижаться сердечная деятельность. Зрачки будут расширенными. Острый стеноз проявляется отдышкой и корректировкой голоса, в том числе голова может запрокидываться назад.
Хроническая форма гортанного стеноза может проявляться по причине инфекционного заболевания, а также от травм. Диагностика производится по информации, полученной от прохождения прямой ларингоскопии. Учитываются и результаты микроларингоскопии. Степень заболевания будет аналогичной той, что имеет место в случае с острым состоянием. Не менее распространены травмы термического вида, которые будут характеризоваться диффузной гиперемией, и может иметь место отек на слизистой части гортани.
Реже будут встречаться химические последствия. В такой ситуации предполагается влияние некоего химического агента, например, каустической соды или иной домашней химии. По причине проявления гортанного рефлекса будет иметь место поражение верхней части. Если получен такой ожог, то будет пораженной только верхняя часть гортани, но может быть развитым отек и появляется сильная боль во время глотания. Пораженные части будут покрытыми фибринозным налетом. Если задеты голосовые складки, то меняется голос. При механической травме могут быть неприятные симптомы при глотании.
Лечение гортани
Есть как медицинские препараты, так и народные средства для лечения гортани. В последнем случае применяется не только ингаляция, но и специальные настоит на травах, отвары и полоскание. Не стоит забывать, что для лечения понадобиться соблюдать особый режим для связок гортани, которые будут ответственными за голос, потому много говорить не стоит.
При полоскании требуется пользоваться специальной рецептурой на всем протяжении лечения. Например, можно воспользоваться лимонным соком, перемешанным с тремя ложками меда и парой стаканов горячей воды. Некоторые предпочитают взять двадцать граммов крапивных листьев и перемешать их с двадцатью граммами листьев шалфея. Дополнительно используется пятнадцать граммов корневищ лапчатки и с десяток граммов плодов укропа. Все это заваривается и настаивается порядка нескольких часов. В другом случае будет уместным использовать один стакан отжатого свекольного сока с добавлением ложки яблочного уксуса.
Довольно эффективно пользоваться для полоскания гортани соком, который добывается из сырой картошки или морковным отваром. Чтобы его приготовить понадобиться морковку сварить в молоке с тем расчетом, что сто граммов будет идти на пол-литра молока. Кора дуба, приготовленная в виде отвара, позволяет быстро устранить кашель. Ее надо засыпать в двести миллилитров водного раствора, в котором будет десять грамм сбора. Далее надо кипятить от пятнадцати до двадцати минут и перелить отвар в банку, которая в теплоте настаивается шестьдесят минут.
При лечении гортани с использованием ингалятора понадобиться уделить внимание регенерациям слизистой оболочки, которая будет выступать в качестве покрытия гортани. Высокая эффективность ингаляции, в которой присутствует облепиховое масло, мята, лаванда, мелиса и эвкалипт. Травяные сборы также будут высокоэффективными, но больше эффекта от травяного отвара, который принимается внутренне.
Полезное видео
Видео о строении и функциях гортани.
Частые вопросы:
1. Чем отличается гортань у детей и взрослых?
В детском возрасте гортань будет выполненной в воронкообразной форме, после чего будет преобразовываться в форму цилиндрическую, и будет находиться выше, нежели в позднем возрасте. У взрослых она находится в районе шестого шейного позвонка, а у детей вблизи четвертого шейного позвонка. У детей она будет длинной и узкой сравнительно с взрослыми, а хрящи будут податливыми.
Слизистая и ложная голосовая связка будут нежней и отличаются обилием лимфатических и кровеносных сосудов. Увы, но ткани все еще не будет особенно развиты, как у взрослых. В юном возрасте голосовая щель будет узковатой, а связки будут более короткими сравнительно со старшим поколением, потому голос с возрастом повышается. После двенадцати лет мальчики будут обладать более длинной гортанью, чем девочки. Такая особенность поясняется тем, что будут развиваться стенотические явления, причем и при умеренном воспалительном изменении в районе слизистой части гортани. Голосовые связки у детей быстро устают.
2. Чем опасно воспаление гортани?
Под воспалением гортани принято понимать ларингит, который считается симптомом общего респираторного заболевания и не только его. Основная опасность болезни в том, что острая его форма в подскладочном пространстве будет подразумевать проявление стеноза гортани. Дети могут довольно серьезно болеть, и форма проявления болезни будут довольно серьезной, причем имеет место перекрытие доступа в саму гортань. В подобной ситуации проявляется нарушение вдоха. Дыхание будет шумноватым, а дети будут опасаться нехватки кислорода. В особо сложных ситуациях нехватка кислорода становится причиной нарушений в мозговой деятельности и даже может начаться кома. Подобное состояние может потребовать незамедлительной госпитализации.
При основном лечении заболевания гортани потребуется на определенном промежутке времени не говорить и делать так, чтобы вдыхался влажный воздух, но теплый. Применяют паровой вариант ингаляции. Ее делают от пятнадцати до двадцати минут после двух – трех часов. Нельзя пребывать на улице, где будет прохладный воздух или в том помещении, где накурено. В туман также не рекомендуется ходить по улице. Врачи советуют теплое питье с полосканием отварами из ромашки или шалфея. В ряде случаев применяют теплую щелочную ингаляцию. Надо делать все возможное, чтобы не началась хроническая форма болезни.
Гортань - это часть дыхательной системы. Этот участок соединяет глотку и трахею друг с другом. Также в ней расположен голосовой аппарат. Поэтому одной из главных функций гортани является создание звуков. Она отличается гибкостью и состоит из плотных тканей.
Роль гортани
Строение и функции гортани, а также ее роль связаны между собой. Ввиду того, где она располагается, роль гортани заключается в том, чтобы пропускать воздух и не давать сторонним предметам попасть в нижние дыхательные пути.
Также одной из защитных функций гортани является выталкивание уже проникших в дыхательные пути сторонних предметов. Это осуществляется с помощью кашля и прочих рефлексивных действий.
Для того чтобы инициировать кашель, необходимо сделать глубокий вдох. В таком случае воздух пройдет сквозь голосовые связки, в это же время гортань поднимется, а голосовой просвет будет плотно прикрыт. Резкий выдох заставит связки раскрыться, а поток воздуха вытолкнет объект из горла.
Строение гортани
Функции и роль данного органа выполняются благодаря его уникальному строению. Каркас состоит из хрящей, которые соединены между собой и могут двигаться. Соединены они между собой связками и суставами, что и обеспечивает их подвижность. Характер движения хрящей определяется тем, какие функции гортани выполняются в определенный момент.
Хрящи делятся на одиночные и парные. И тех, и тех насчитывается по три. Одиночные представлены следующими хрящами:
- перстневидный;
- щитовидный;
- надгортанный.
К парным хрящам относят такие:
- клиновидный;
- рожковидный;
- черпаловидный.
Самым большим размером отличается щитовидный хрящ. Он образуется путем соединения двух пластин с четырьмя углами. У мужчин они соединяются под углом в 90 градусов, а у женщин - под тупым (примерно 120 градусов). На задних краях обеих пластинок расположены по две пары рожек сверху и снизу.
Перстневидный хрящ представляет собой основу всей гортани. Пластинка обращена назад, в то время как дуга хряща - вперед. Его нижний край совмещен с хрящевым кольцом трахеи. Помимо этого, перстневидный хрящ соединен и с двумя другими, а именно с черпаловидным и щитовидным. В качестве соединителя выступают две пары суставов.
Еще одним большим хрящом является клиновидный. Он отличается своей длиной и рудиментарностью. Рожковидный хрящ характеризуется небольшим размером. Основа данного хряща находится наверху черпаловидного.
Надгортанный хрящ накрывает гортань в верхней ее части. Он соединяется с щитовидным хрящом и с подъязычной костью. В первом случае помогает щитонадгортанная связка, а во втором - подъязычная надгортанная.
По функциональному значению самыми важными являются черпаловидные хрящи. От них отходит два отростка. Вперед - голосовой, а назад - мышечный.
Суставы
В списке того, какие функции выполняет гортань, звукообразование занимает одно из главных мест. Звуки могут образовываться в гортани за счет подвижности хрящей, которая, в свою очередь, достигается благодаря суставам и связкам.
В гортани есть два сустава. Первый называется перстнещитовидным, а второй - перстнечерпаловидным. Оба относятся к парным. Перстнещитовидный сустав формируется за счет того, что на щитовидном и на перстневидном хрящах находятся суставные поверхности. В первом случае такая поверхность располагается на нижнем роге, а во втором - спереди. Двигаться сустав может по фронтальной оси. Во время движения щитовидный хрящ может делать наклон вперед. Это происходит в тот момент, когда мышцы сокращаются.
Перстнечерпаловидный же сустав формируется из поверхностей черпаловидного и перстневидного хрящей. Если первый сустав двигался по фронтальной оси, то в случае с этим суставом движение происходит по вертикальной. Во время движения голосовые отростки, а также связки, которые к ним крепятся, могут расходиться в стороны и сближаться. Это заставляет голосовую щель то сужаться, то расширяться.
Мышцы и стенка
Функции гортани выполняются благодаря мышцам, которые делятся на три типа:
- дилататоры;
- констрикторы;
- мышцы, которые изменяют натяжение голосовых связок.
Гортанная стенка состоит из 5 элементов:
- волокнисто-эластическая перепонка;
- слизистая оболочка;
- хрящи;
- мышцы;
- соединительнотканная оболочка.
Перепонка выступает соединительной тканью. Она располагается прямо под оболочкой самой гортани. Слизистая полностью покрывается мерцательным эпителием. Соединительная оболочка покрывает всю гортань. Ее составляющими элементами являются эластичные волокна.
Внутреннее строение
Внешне гортанная трубка напоминает песочные часы - сверху и снизу она широкая и сужается ближе к центру. В центре гортани находится голосовая щель. Она является преддверием голосовых связок, которые представляют собой мышечные перетяжки беловатого цвета с перламутровым отливом. Они состоят из верхней и нижней части. Между ними находится свободная граница.
Преддверие заканчивается складками. Его окружают ребра щитовидного хряща. Перед преддверием находится угол этого самого хряща, а также надгортанник. Кроме того, в гортани есть подскладочное пространство. Оно находится под голосовой щелью и соединяется с трахеей. Эта часть очень часто подвергается воспалениям у детей и заполнена мягкой тканью.
Щитовидные пластины сходятся и формируют комиссуру. С обратной стороны связки прикреплены к черпаловидным хрящам. Между преддверьем и звуковой щелью находятся желудочки щелеобразной формы. Они тянутся до самых черпалонадгортанных складок. Бывают случаи, когда щелеобразные желудочки достигают щитоподъязычной мембраны.
Кровоснабжение
Подключичная и сонная артерии обеспечивают приток крови к гортани. К ней прилегают следующие артерии:
- верхняя щитовидная;
- нижняя щитовидная;
- задняя гортанная;
- гортанная.
Параллельно им проходят венные сосуды, которые соединяются в яремные вены. От верха гортани проходят сосуды к верху яремных путей. Они заполнены лимфатической жидкостью. Из яремных путей эта жидкость поступает в предгортанные точки и к возвратным нервам.
Функции гортани человека
После того как было изучено строение гортани, следует разобрать ее основные функции. Первой, о которой следует упомянуть, является защитная. Гортань защищает легкие от попадания в них сторонних предметов.
Вторая функция гортани в дыхательной системе заключается в том, чтобы регулировать поток воздуха. Третья функция называется голосовой. Благодаря колебаниям, которые вызываются воздухом, создается звук.
Защитная и дыхательная функции
Эти две функции связаны между собой. Сжатие и разжимание щели позволяют направлять потоки воздуха, когда они попадают в гортань. В это же самое время железы, которые покрыты эпителием, выполняют защитную функцию гортани в дыхательной системе. В гортани расположено большое количество нервных окончаний с очень высоким уровнем чувствительности. Поэтому, если пища случайно попадает в вестибулярный отдел, то у человека немедленно случится приступ кашля, благодаря ему нежелательный элемент будет выкинут к входному отверстию. Инородное тело может быть устранено не только за счет инициирования кашля, но и благодаря рвотному рефлексу, что наиболее часто проявляется у детей.
Помимо блокировки попадания в легкие сторонних предметов, защитная функция гортани проявляется в согревании и увлажнении воздушных масс. Также воздух очищается от пыли, а газообразные примеси, которые могут находиться в нем, нейтрализуются.
Следует упомянуть, что в процессе предотвращения попадания в легкие инородных тел голосовая щель захлопывается, провоцируя спазм. Если он будет очень сильным, это может привести к асфиксии, которая в определенных случаях заканчивается летальным исходом.
Голосовая функция гортани
Это третья функция, которую выполняет гортань. Она заключается в том, что из-за колебаний голосовых связок, которые вызываются струей воздуха при выдохе, образуются определенные звуки.
Однако звук, который идет из гортани, очень тихий и слабый. Для того чтобы он стал сильным, ему необходимо пройти через резонаторные полости. Только после этого голос приобретает определенные черты, свойственные тому или иному человеку.
Звук, который выходит из гортани, имеет ряд обертонов. В зависимости от того, какое положение занимают губы и язык, звук и тембр голоса могут меняться.
Характеристики голоса
Основными являются диапазон, сила и тембр. На силу влияет напряжение воздуха при выдохе и то, с какой мощностью смыкаются истинные голосовые связки. Напряжение этих же связок определяет высоту голоса. Исходя из того, в какой жизненной ситуации находится человек, он должен уметь регулировать силу своего голоса. Важно уметь говорить и тихо, и громко.
Тембр голоса определяется тем, как человек использует свои резонаторы. Чем лучше он делает это, тем звучней окраска. Тембр является неповторимой окраской. Человек не может управлять своими нижними резонаторами, в то же время использование верхних резонаторов можно тренировать и доводить до совершенства.
Что касается диапазона, то он представляет собой количество тонов, издаваемое голосом. Для обычного голоса характерен диапазон в полторы октавы, хотя в быту используется 3-4 ноты. Чем шире диапазон, тем выразительней будет речь человека.
Голосовой аппарат
Голосовые связки прикреплены с одной стороны к черпаловидным хрящам, а с другой - к щитовидным. Когда внутренние мышцы гортани начинают сокращаться, это приводит к тому, что изменяется уровень натяжения голосовых связок, что, в свою очередь, заставляет голосовую щель изменять свою форму.
При выдохе связки начинают вибрировать и создают звук. Человек издает гласные звуки. Почти все согласные образуются с помощью языка, неба и губ. Однако гортань тоже может создавать согласные звуки. Это касается глоттальных согласных.
Глоттальными называются те согласные звуки, которые образуются при смыкании голосовых связок. Существует так называемая гортанная смычка, которая представляет собой глухой гортанный взрывной согласный звук. Наиболее распространенной гортанная смычка является в немецком языке. Именно она придает ему специфическую резкость. Также в немецком нет слов, которые начинаются гласной. Эта черта характерна для арабского языка тоже. Если в слове первой буквой является гласная, читается оно с гортанной смычки.
В русском языке гортанная смычка не столь распространена. Она произносится лишь в нескольких междометиях. В качестве примера можно привести слово «не-а». Кроме того, гортанная смычка может быть произнесена при четком разделении между двумя согласными звуками, например: «а-эробика», «и-онизатор», «громо-отвод» и др. Как видно, в русском зыке гортанная смычка не несет никакого смыслоразличительного значения, в отличие от немецкого и семитских. Она обозначается апострофом или букой h . В арабском языке в качестве обозначения гортанной смычки используется буква «хамза».
Одним из многих отличий человека от приматов являются то, что он произносит звуки в процессе выдоха, в то время как все остальные приматы делают это на вдохе. Ученые предполагают, что такое различие в принципе работы голосового аппарата является главной причиной невозможности научить приматов говорить.
Развитие голоса
Голос у детей начинает развиваться с самого их рождения и становится все более мощным. Ближе к половому созреванию происходит мутация, в ходе которой голос изменяется. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, но у сильного пола изменения проявляется намного ярче, поскольку у них гортань большая. Процесс изменения голоса может длиться в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях это затягивается на период до одного года.
Развитие голосовой речи отличается своей неравномерностью и зависимостью от окружающей среды. Зачастую уже в возрасте одного года словарный запас ребенка может насчитывать 10 слов. Спустя еще 12 месяцев он может увеличиваться в 3-4 раза. Словарный запас среднестатистического 14-летнего ребенка оставляет 15-20 тысяч слов.
Заключение
После того как было определено, чем представлена гортань и каковы ее функции, можно сделать вывод, что этот орган играет очень важную роль в дыхательной системе человека. Он состоит из подвижных хрящей. Основными функциями гортани являются защитная, дыхательная и фонаторная (звуковая).
Этот сегмент дыхательных путей препятствует проникновению в них инородных частиц, а также выталкивает за счет кашля и рвоты уже попавшие элементы. Также гортань согревает и очищает воздух, а благодаря колебанию связок могут формироваться различные звуки (в большей мере гласные, однако могут образовываться и несвойственные русской речи глоттальные согласные).
Воздухопроведение, образование голоса - две важные, но не единственные функции, которые обеспечивает особое строение гортани. Она располагается в горле и является его частью. В полом органе небольшого размера сочетаются различные тканевые структуры, обеспечивающие его эластичность и функционирование. Сбой в работе любого из отделов отображается на жизнедеятельности человека.
Анатомия, структура и локализация
Клиническая анатомия гортани разделяет орган на 3 отдела:
- преддверие;
- межжелудочковое пространство;
- подголосовая полость.
Поверхность покрыта слизистой плевой, которая сочетает цилиндрический и плоский эпителий, а также соединительную ткань. В ней размещены многочисленные железы и лимфоидная ткань. Скопление ее в желудочках образует гортанные миндалины, которые играют важную роль в защитной функции гортани. Хрящи, связки и мышцы образуют анатомическое строение гортанного скелета.
Топография органа описывает его расположение на уровне 4-6 шейного позвонков тела человека. Имеет неоднородный вид с широкими крайними и узкой промежуточной частью. Нижний и нижнебоковой край граничит с трахеей и частями щитовидной железы. Верхняя часть гортаноглотки связками соединяется с подъязычной костью. Строение пищевода, который находится сзади, способствует беспрепятственному транзиту пищи в желудок. По боковым стенкам проходят нервно-сосудистые пучки, а передняя стенка покрыта поверхностными мышцами, подкожной жировой клетчаткой и кожей. Женщины и мужчины имеют различный размер органа в силу того, что у мужчин хрящи толще, а это увеличивает длину приблизительно на 30%.
Хрящевой остов
Важными составляющими данного органа являются хрящи. Схема хрящевого строения органа представлена 9 хрящами. Все они, кроме надгортанного, гиалиновые. Перстневидный, щитовидный и надгортанный хрящи - представители непарных образований. Первый из них образован плоской и дугообразной частями. По бокам он граничит с черпаловидным и щитовидным, а снизу с первым трахейным, образуя своеобразный рубеж гортани и трахеи.
Основное участие в голосообразовании принимают парные черпаловидные хрящи неправильной формы, состоящие из гиалиновой и эластичной частей. Движение последней, посредством двигательной активности мышц, регулирует натяжку и расположение голосовых связок, которые находятся в складках, прикрепленных к выростам этих хрящей. С помощью суставов эти образования соединяются с перстневидным хрящом.
Надгортанник - единственный полностью гибкий хрящ, форма лепестка которого выполняет защиту дыхательных путей от инородных предметов. У детей он бывает загнут, что препятствует осмотру ЛОР-врачом полости органа ларингоскопом. Он накрывает гортань сверху, связан с подъязычной костью и щитовидным хрящом. Последний образован двумя пластинами, угловое соединение которых формирует заметное выступление на передней стенке шеи, именуемое в народе «кадык».
Рожковидные, клиновидные и зерновидный хрящи гортани укрепляют наружное кольцо органа.
Связки горла
Они создают правильное положение и подвижность органа. Их фиксация к рядом расположенным органом обеспечивается щитоподъязычной мембраной, которая состоит из срединной, боковых и перстнетрахеальной связками. Физиологическое место расположения надгортанника обеспечивается подъязычно-надгортанной и щитонадгортанной связками. Фиброзно-эластичная мембрана соединяет хрящи органа между собой по их внутренней поверхности. Ее образуют черпалонадгортанная, голосовая и коническая связки.
Нервно-мышечная физиология
Мышечный аппарат органа выполняет сразу несколько важных функций. Топографическая анатомия человека описывает две группы : внешние и внутренние. Первые направлены от гортани к подъязычной или иным костям. Основное их назначение - поднимание и опускание органа. Представители 2-й группы крепятся концами к различным хрящам гортани и своим сокращением изменяют ширину гортанной полости и голосовой щели. Таблица, приведенная ниже, приводит их названия и функции, согласно группам:
| Название | Функции |
| Внешние | |
| Щитоподъязычная | Поднятие гортани |
| Шилоподъязычная | |
| Двубрюшная | |
| Грудинощитовидная | Опускание гортани |
| Грудиноподъязычная | |
| Лопаточно-подъязычная | |
| Перстнечерпаловидная боковая | Защита хрящевого скелета |
| Черпаловидная косая | |
| Поперечная | |
| Внутренние | |
| Задняя перстнечерпаловидная | Расширяет гортань и голосовую щель |
| Перстнещитовидная | Сужает просвет органа |
| Голосовая | Уменьшают натяжение голосовых связок |
| Щиточерпаловидная | |
| Щитонадгортанная | Опускают и поднимают надгортанник |
| Черпалонадгортанная | |
Орган может функционировать благодаря проведению импульсов от двух типов нервной системы. Парасимпатическая и симпатическая нервная система обеспечивает деятельность структур горла. Первую из них представляют два ответвления блуждающего нерва, верхнее из которых поддерживает двигательную активность перстнещитовидной мышцы и чувствительность слизистой оболочки, а нижнее - всех остальных мышечных групп гортани. Ветви шейно-грудного нервного узла создают симпатическую иннервацию.
Рецепторы чувствительных зон реагируют на температурные, тактильные и химические раздражители, вызывая соответствующую защитную реакцию.