Лечение ревматоидного артрита при помощи базисных противоревматических препаратов, модифицирующих течение болезни (БПРП)
При лечении ревматоидного артрита используются лекарственные средства, замедляющие прогрессирование эрозии суставов. Это базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП), являющиеся важной составляющей общей программы лечения. Что собой представляют эти препараты и как они действуют?
Препараты, модифицирующие течение болезни, воздействуют на иммунную систему, замедляя прогрессирование ревматоидного артрита, от чего происходит их название. В категорию БПРП входит множество различных препаратов, однако некоторые из них используются наиболее часто:
Ревматекс (Метотрексат) – основной препарат категории БПРП. Он действует в равной мере, как и другие препараты, и во многих случаях более эффективен. К тому же он относительно недорог и главным образом безопасен. Как и остальные БПРП, метотрексат имеет ряд побочных эффектов: он может вызывать расстройство желудка, может быть токсичен для печени или костного мозга, влиять на беременность. В редких случаях он вызывает затруднение дыхания. При приеме метотрексата необходимо хорошее кровообращение. Параллельное применение фолиевой кислоты может уменьшить некоторые побочные эффекты. Самым главным преимуществом метотрексата является возможность его применения в течение длительного периода. Препарат также можно назначать детям.
Биологические агенты: Енбрел (етанерцет), Хумира (адалимумаб), Кинерет (анакинра), Оренция (абатацет), Ремикад (инфликсимаб) и Ритуксан (ритуксимаб). Это новейшие препараты для лечения ревматоидного артрита, вводимые подкожно или внутривенно. Они нейтрализуют активность иммунной системы, разрушающей суставы. В комбинации с метотрексатом эти препараты помогают большинству людей преодолевать симптомы ревматоидного артрита. Согласно исследованиям, эти препараты обладают меньшим спектром побочных эффектов по сравнению с остальными БПРП. Одним из осложнений является повышенная подверженность острым инфекционным заболеваниям. Эти препараты могут неблагоприятно воздействовать на печень, состояние крови и должны использоваться с осторожностью при наличии хронических сердечных недомоганий. Другие возможные побочные эффекты могут проявиться только после длительного применения препаратов.
Плаквенил (гидроксихлороквин) и Азульфидин (сульфазалин) используются при ревматоидном артрите умеренной формы. Они не настолько действенны, как остальные БПРП, однако имеют меньше побочных эффектов. В редких случаях Плаквенил негативно влияет на глаза. Больные, принимающие этот препарат, должны ежегодно проходить осмотр у офтальмолога.
Миноцин (миноциклин) – антибиотик, который может остановить воспалительный процесс при РА. Его действие проявляется спустя несколько месяцев. В иных случаях требуется год для того, чтобы проявился полный спектр побочных эффектов. При длительном применении миноциклин может вызвать пигментацию кожи.
Арава (лефлюномид) действует наподобие метотрексата и более эффективен в комбинации с ним. Препараты имеют сходные побочные реакции. Арава может вызывать диарею, в этом случае следует прекратить его применение. Поскольку Арава оказывает негативное влияние на плод, он противопоказан женщинам во время беременности.
Неорал (азатиоприн) используется при различных заболеваниях, сопровождающихся воспалением, в том числе, при ревматоидном артрите. Однако вследствие его отрицательного влияния на функционирование почек и других побочных эффектов, он используется, как правило, для лечения обострений ревматоидного артрита в случае неэффективности остальных препаратов.
Имунар (азатиоприн) используется при различных воспалительных состояниях, в том числе, ревматоидном артрите. Наиболее типичными побочными эффектами являются тошнота и рвота, иногда появляются боли в желудке и диарея. Длительное использование азатиоприна повышает вероятность развития рака.
БПРП замедляют темпы развития ревматоидного артрита и помогают многим людям улучшить качество жизни. В некоторых случаях может наступить ремиссия. В основном препараты обеспечивают замедление темпов прогрессирования заболевания.
Применение одного БПРП или их комбинации может продлить бессимптомное протекание ревматоидного артрита и смягчить острые проявления заболевания. Вашим суставам понадобиться меньше времени на утреннее «раскачивание». На следующем медосмотре Ваш ревматолог может Вам сообщить, что на Ваших последних рентгеновских снимках отсутствуют новые повреждения. Также регулярное применение БПРП снижает вероятность развития длительного разрушительного процесса в суставах.
Безопасны ли БПРП? Все БПРП одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США). Многие люди принимают эти препараты, совершенно не испытывая побочных эффектов.
Однако, воздействуя на симптомы ревматоидного артрита, БПРП оказывают влияние на весь организм, их мощное действие, как правило, вызывает некоторые побочные эффекты. Существуют следующие типичные побочные эффекты БПРП:
Расстройство желудка. БПРП часто вызывают тошноту, иногда рвоту и диарею. Эти симптомы можно побороть при помощи других лекарственных средств. Осложнения также проходят по мере привыкания Вашего организма к препарату. Если симптомы доставляют чрезмерное неудобство, Ваш ревматолог назначит Вам другое средство.
Дисфункция печени. Это осложнение менее типично по сравнению с расстройством желудка. Вам будет необходимо регулярно проходить анализ крови для выявления повреждений печени.
Состояние крови. БПРП могут вызвать нарушения работы иммунной системы и повышать риск возникновения инфекционных заболеваний. Также может снизиться уровень лейкоцитов, защищающих организм от инфекций. Низкий уровень эритроцитов (анемия) повышает утомляемость. Простой тест, выполняемый регулярно, поможет контролировать уровень красных кровяных телец.
Лечение ревматоидного артрита антибиотиками показывает свою эффективность в том случае, если причина возникновения заболевания связана с бактериальной или вирусной инфекцией.
Комплексное лечение разрабатывается исходя из данных анализов, и обычно включает в себя следующие большие группы средств:
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС); болезнь-модифицирующие базисные препараты; глюкокортикостероиды.
Ревматоидный артрит – это нарушение в работе иммунной системы, от которого страдает соединительная ткань суставов. Антибиотики применяются при лечении потому, что анализ крови больного показывает избыточное количество лейкоцитов и быструю скорость оседания эритроцитов, что типично для воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Точные причины развития артрита у конкретного пациента могут быть неизвестны.
Возникновение болезни, признаки и терапия
По результатам сбора семейного анамнеза предполагается наследственная предрасположенность к ревматоидному артриту. Возникновению болезни способствуют следующие факторы:
вирусы кори, паротита (свинки), респираторно-синцитиальной инфекции, другие парамиксовирусы; вирус гепатита В; вирус герпеса любого типа; цитомегаловирус; Т-лимфотропный вирус и другие ретровирусы.
В суставной жидкости пациентов с артритом часто обнаруживается вирус Эпштейна-Барр. Другие провоцирующие факторы не связаны с вирусной инфекцией, но потенциально могут иметь отношение к бактериальной:
гиперинсоляция, солнечные ожоги; переохлаждение, простудные заболевания; интоксикации и отравления; нарушения функций эндокринной системы, гормональные перестройки во время беременности и климакса; стрессогенные причины, хроническая усталость, переутомление, эмоциональный шок, депрессия; диабет, химическая зависимость, ожирение, психические заболевания.
Артрит может начаться в любом возрасте, но обычно дебют заболевания приходится на возраст от 20 до 60 лет, причем женщины страдают в три раза чаще мужчин. Первые признаки поражения можно обнаружить на межфаланговых дистальных суставах, лучезапястных и локтевых суставах. Для этого заболевания характерно симметричное распространение. Как проявляет себя ревматоидный артрит, и как антибиотики могут облегчить его симптомы:
боль и скованность в суставах, особенно по утрам; небольшое повышение температуры, легкий озноб и лихорадка, как при гриппе; отсутствие аппетита, снижение массы тела; повышенная потливость ладоней и ступней; сниженная выработка слюны и слез; анемия; боль при отсутствии движения, при длительном пребывании в одной позе, мышечные боли; угнетенное настроение вплоть до депрессии, слабость, усталость.
НПВС применяются, если артрит не отягощен другими заболеваниями, например, туберкулезом. Если что-либо из инфекционных заболеваний присутствует, следует первоочередное внимание уделить их лечению. Часто ревматоидный артрит приводит к остеопорозу, то есть изменению количества кальция в костной ткани. Важно скорректировать привычки питания у пациента и обеспечить диету с высоким содержанием кальция и витаминов D и E. 70% пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность из-за невозможности использовать конечности по своему функциональному назначению. Ревматоидный артрит имеет хроническое, рецидивирующее течение, и может прогрессировать без врачебного вмешательства. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет приостановить прогресс заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства
К этой группе лекарственных средств относятся такие препараты, как Мелоксикам (Мовалис), Нимесулид и Целекоксиб (Целебрекс). От других их отличает минимальное количество побочных эффектов при мощном воздействии на воспалительный процесс.
Артрит всегда связан с болями, и эти медикаменты обладают обезболивающим действием, что позволяет улучшить самочувствие пациента за короткое время. Расчет дозировки, кратности приема и длительности курса производится индивидуально в каждом конкретном случае. Ревматоидный артрит по своей сути является хроническим воспалительным процессом, который может затрагивать и другие ткани организма, не только суставы. В ходе исследований артрита было обнаружено, что пострадавшие имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для уменьшения болезненных симптомов артрита, а собственно лечение производится двумя другими группами лекарственных средств:
генно-инженерные препараты (ГИБП); базисные противоревматические препараты.
Дополнительно к этому назначаются глюкокортикостероиды, то есть либо инъекции гормональных препаратов в сильно пораженный сустав, либо таблетки, либо мази и крема.
Местные анестезирующие лекарства могут быть и нестероидными: Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак, Кетопрофен.
Базисные противоревматические препараты
Чем раньше пациент обратился за помощью, тем проще приостановить прогресс ревматоидного артрита. Часто препараты из этой группы назначаются для одновременного приема с кортикостероидами. В некоторых случаях лекарство оказывается неэффективным, и при отсутствии положительного воздействия препарат заменяется на другой в течение полутора месяцев. Что включено в базовый набор антибиотиков против ревматизма?
метотрексат; энбрел (Этанерцепт); вобензим, флогензим; азатиоприн; циклоспорин А, сандиммун; аминохинолиновые средства; D-пеницилламин; сульфахалазин; лефлуномид, арава; другие лекарства по назначению лечащего врача.
Иммунодепрессанты должны быть подобраны с учетом других медикаментов, оказывающих воздействие на болезнь. Залог замедления прогрессирующего ревматоидного артрита заключается в правильном подборе лекарств и дозировки. Длительность курса должна учитывать вероятность рецидива заболевания.
Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита
Во время исследования деления клеток злокачественных опухолей были выявлены вещества, которые выборочно блокируют рост определенных тканей. Кроме терапии раковых заболеваний эта методика нашла свое применение и в лечении аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный артрит. Процесс, который приводит к утрате гибкости сустава, происходит при участии веществ цитокинов, которые разрушают мембраны клеток синовиальной оболочки и внутрисуставной жидкости. Лечение цитостатическими иммунодепрессантами основано на блокаде цитокинов, благодаря чему удается сохранить целостность многих тканей, из которых состоит сустав. Какие препараты из этой группы средств применяются для терапии артрита?
стелара; оренсия; мабтера; галофугинол.
И другие, например, хумира, симпони, ремикейд, симзия, эндбрел. Многие эффективно действующие средства не допущены к распространению на территории Российской Федерации, однако они доступны для пациентов, проходящих лечение за границей. При ревматоидном артрите активно применяется санаторно-курортное лечение с прохождением физиотерапевтических процедур.
магнитотерапия; лазерная терапия в количестве не более пятнадцати сеансов; гемосорбция; плазмоферез; ультрафиолетовое облучение пострадавших суставов; электрофорез диметилсульфоксида кальция, нестероидных противовоспалительных средств и салицилатов; импульсные токи, фонофорез гидрокортизона; криотерапия, курс до двадцати сеансов; лечебные ванны, радиоактивные, грязевые, с водой из сероводородных и других минеральных источников.
Физиотерапии отводится вспомогательная, но очень важная роль в комплексном лечении. Так как велик риск получения инвалидности, пациент должен ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача. Часто при ревматоидном артрите назначаются физические упражнения, которые помогают поддержать пораженный сустав.
Препараты золота
Этот метод лечения имел огромное распространение до того, как были изобретены новые мощные лекарственные средства, такие как Метотрексат. В настоящий момент соли золота и другие содержащие золото растворы не считаются основным лечением. Однако коммерческие клиники продолжают прописывать своим пациентам это дорогостоящее и малоэффективное по сравнению с медикаментами лечение. Существует только одна разновидность артрита, при которой есть смысл использовать терапию с включением золота – это серопозитивный ревматоидный артрит. Все компетентные специалисты давно признали тот факт, что при серонегативном ревматоидном артрите золото применять бесполезно. Для достижения эффекта требуется очень долго принимать препараты золота, а длительное использование повышает риск аллергических реакций. На фоне приема препаратов золота развивается золотой пиелонефрит, экзема и некроз.
Современная фармакологическая промышленность создала множество гораздо более безопасных и действенных средств для борьбы с ревматоидным артритом, чем препараты золота.
Препараты от ревматизма назначаются при лечении заболевания с целью облегчения состояния, которое характеризуется воспалительными процессами соединительных тканей. Ревматизм поражает сердце, но не исключены его проявления в суставных тканях, легких, почках. Лечение происходит в условиях стационара. Используются специальные препараты, корректирующие диеты и процедура хирургического вмешательства. Чем раньше начинается терапия, тем выше шанс на благополучный исход.
Важно знать!
Проблемы c суставами - прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…
Особенности лечения ревматизма
Ревматизм обычно ассоциируется с заболеваниями суставов ног, рук и всего опорного аппарата. Острая ревматическая лихорадка является системным недугом, поражающим все ткани организма. При заболевании страдают кисти рук, мышечный каркас, коленные суставы, тазовая область, поясница. Достаточно высокая распространенность поражений внутренних органов. При воспалениях позвонков, человек теряет способность полноценно передвигаться. Первые признаки заболевания – острая боль в суставах рук, отек ног, сердечная боль. Могут проявляться неприятные ощущения в спине. Недугу более подвержены молодые люди, часто страдающие ангиной.
Если диагноз ревматизм подтверждается, больного срочно госпитализируют на лечение в стационар. Обычно период восстановления длится от 2 до 4 недель. Пациенту назначают противовоспалительные и глюкокортикостероидные таблетки и антибиотики. Необходимо строгое соблюдение постельного режима и специальная диета. Если течение болезни острое, курс терапии увеличивается. Использовать препараты в лечении ревматизма можно сугубо под контролем лечащего врача.
Если имеют место пороки сердца, связанные с ревматическими процессами, встает вопрос о методе хирургического вмешательства. Операции не проводятся в периоды обострений. Обычно к кардиохирургии прибегают, если терапия не дает желаемого результата.
Известно лечение народными методами. Но они не могут гарантировать эффективного результата, и не одобряются врачами.
Виды препаратов
Тошнота, головные боли, шум в ушах, покалывания в спине… Список признаков остеохондроза можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть дискомфорт и боли? Наши читатели, наученные горьким опытом, чтобы вылечить остеохондроз навсегда применяют…
Для лечения ревматизма используют широкий список лекарственных средств. Комплексный подход к терапии позволяет получить наиболее эффективные результаты, устранив разнообразные симптомы.
Основные группы препаратов, используемые для терапии ревматического процесса:
Антибиотики. Предпочтение отводится таблеткам пенициллинового ряда. Средства данной группы эффективно борются с различными бактериальными инфекциями, убивая клетки возбудителя. Курс лечения должен составлять не менее 10 дней. Этот срок необходим для полного уничтожения возбудителя заболевания – стрептококковой инфекции. Введение происходит путем внутримышечных инъекций или перорально. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Группа препаратов предназначена для устранения воспалительного процесса. Вместе с этим снимается болевой симптом, гипертермия. Курс и дозы подбираются с учетом состояния больного. Глюкортикоиды. Вид лекарственных препаратов относится к гормональным и широко используется для лечения ревматизма. Они помогают устранить симптоматику болезни практически моментально. Гамма-глобулины. Специальные средства, в составе которых присутствуют специфические антитела и антитоксины к разнообразным возбудителям. Подобные компоненты добывают непосредственно из плацентарной либо донорской крови.
Данные препараты стоит применять только по рецепту. Из-за большого списка побочных эффектов и противопоказаний, подобрать наиболее актуальные средства может только медицинский работник.
Обзор наиболее популярных средств
Современная фармакология предлагает множество разнообразных препаратов для борьбы с ревматизмом. Ниже представлены наиболее популярные средства, которые можно приобрести в аптеке.
| Название | Группа | Описание |
| Ортофен | Нестероидное противовоспалительное средство | Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Эффективен при ревматоидном артрите, остром ревматизме, анкилозирующем спондилоартрите, различных формах артрозов. Выпускается в форме таблеток, мази, раствора для инъекций, ректальных свеч. |
| Алвипсал | Противовоспалительные | Мазь для местного применения. Применяется при ревматических болях, невралгиях, артритах. |
| Сингхнади Гуггул Патанджали | Аювердический | Очищает организм от токсинов. Содержит вытяжки из лекарственных растений. Оказывает анальгезирующее действие, способствует нормализации обменных процессов в организме. |
| Ампициллин | Антибиотик | Эффективно борется с различными бактериальными инфекциями. Выпускается в форме таблеток. Пить с интервалом не менее 8 часов. |
| Преднизолон | Глюкокортикоид | Синтетический аналог кортизона и гидрокортизона, но более эффективен. Хорошо усваивается органами пищеварения. Дозировка и курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения. |
| Нурофен | НПВС | Снимает боль, снижает температуру. Принимают с интервалом в 6 часов. Выпускается в форме таблеток и суспензии. Используется для взрослых и детей от трех месяцев. |
| Дексаметозон | Глюкокортикоид | Гормональный препарат. Обладает сильным антиаллергическим свойством, обезболивает. В начале лечения используется более высокая концентрация. |
| Бицилин | Антибиотик | Препарат пенициллинового ряда. Применяется как для лечения, так и для профилактики ревматизма. |
| Метро-Аднекс-Инъель | Гомеопатическое средство | Хелевский препарат, оказывающий сильное противовоспалительное действие. Выпускается в форме раствора для инъекций. Получил множество положительных отзывов среди потребителей. |
| Ревмадор | НПВС | Гель для наружного применения. Эффективное лекарство от ревматизма суставов. Устраняет болезненные ощущения, возвращает подвижность суставов. |
| Эльдерин | НПВС | Таблетки от ревматизма суставов, применяемые при остеоартрозе, остеохондрозе, артрите. Уменьшает воспалительный процесс, устраняет болезненный дискомфорт. |
| Цюаньсе Шэи | Гомеопатические лекарственные средства | В состав капсул входят разнообразные вещества, выработанные из насекомых. Китайский препарат производства фабрики Тяньчжэн. |
Пациентам, страдающим хроническими формами заболевания, назначают специальные лекарства. Результат их действия наблюдается спустя 2- 3 месяца применения. Сюда относят хинолиновые препараты, сердечные гликозиды и диуретики.
Необходимый комплекс препаратов подбирается индивидуально, лечащим врачом. Самостоятельно лечение в данном случае, не только бессмысленно, но и достаточно опасно. Так как большинство лекарств обладают широким списком противопоказаний. Следовательно, подобрать эффективную терапевтическую схему без понимания всех аспектов болезни и состояния больного – невозможно.
Препараты нового поколения
За последние годы разработано множество лекарственных средств, направленных на лечение ревматического синдрома. Данная группа носит название препаратов нового поколения. В основном эти средства разделяют на 2 группы – иммуносупрессоры и биологические агенты.
Наиболее известные лекарственные средства нового поколения, используемые от ревматизма:
Тофацитиниб. Эффективный иммуносупрессор нового поколения, который щадящее воздействует на процессы в организме. Используется в сочетании с Метотрексаном. Самостоятельное использование не дает желаемого результата. Тоцилизумаб или Актемра. Снижает иммунную атаку, за счет чего замедляет процесс поражения тканей. Выпускается в растворах для введения в мышцы. Ритуксимаб или Мабтера. Блокирует действие гуморального иммунитета. Для внутривенного введения. Хумира, Энбрел, Оренция, Кинерет, Ремикейд – средства нового поколения, которые подавляют выработку цитокинов.
Препараты, используемые для лечения ревматизма должны подбираться исключительно лечащим врачом. Если лечить болезнь самостоятельно, это может привести к опасным осложнениям с необратимыми последствиями.
Ревматические проявления довольно опасны. При появлении первых симптомов болезни, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.
Уникальный препарат от от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА а также других заболеваний суставов!
Невероятно! Заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата можно вылечить без хирургии и усилий за 7 дней! Это раз… Натуральным средством! Это два… За неделю! Это три…
РЕЦЕПТ ГОР – Уникальный гель из маточного молочка горных пчел быстро снимет боль в суставах уже с 1 дня применения! Устраняет не только боль, но и причину болезни. Запускает процесс регенерации поврежденных тканей за счет синергического действия натуральных компонентов.
Подробности>>>
Чаще всего пациенты приходят к доктору с жалобами на боль и хруст в суставах. Если проводится лечение суставов, препараты подбираются только специалистом, поскольку возможно появление многих проблем. Терапия назначается после обследования пациента, а также определения истинной причины возникновения суставного заболевания. Давайте подробнее рассмотрим, какие применяются препараты для лечения суставов.
Причины болезненности суставов
Суставы у человека болят из-за воспаления или разрушения внутрисуставного хряща. Чтобы использовать эффективный препарат для терапии заболеваний суставов, обратитесь к доктору.
Разрушение внутрисуставного хряща может быть из-за возрастных особенностей организма или получения механической травмы. Обычные сквозняки также часто являются виновниками болезненности в суставах, особенно в области плеча.
Если ослабевает иммунитет, нарушается обмен веществ или попадают инфекции в организм, могут возникнуть заболевания суставов воспалительного характера.
Особенности терапии заболеваний суставов
Лечить любую болезнь суставов рекомендуется с учетом происхождения боли, а также общего состояния пациента. Терапия первым делом начинается с назначения лечебных инъекций. Вместе с ними лечащий врач может дополнить терапию таблетками, наружными гелями или мазями.
Для заболеваний сустава лечение предполагает применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также при этом необходимы противоревматические, кортикостероидные, гормональные или гомеопатические препараты и хондопротекторы.
Применение анальгетиков
Анальгетики устраняют болезненность, укрепляют ткани и связки. Существуют средства, которые продаются без рецепта, а также те, что выдаются только по рецепту. К доступным препаратам относится Тайленол.
При сильных болях и если слышен сильный хруст в суставах, доктор назначает лечение комбинированными обезболивающими препаратами: Морфином, Трамадолом, Викодином или Метадоном. Перечисленные средства быстро снимают боль, устраняют дискомфорт, укрепляют общий тонус. Но они отрицательно сказываются на почках и печени.
Применение НПВС
От воспаления суставов помогают избавиться такие препараты:
диклофенак; индометацин; флурбипрофен.
Нестероидные препараты для снятия болезненности суставов и позвоночника следующие: Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак. Если имеются заболевания сердца или сосудов, следует об этом сказать доктору, так как они могут обостриться при лечении суставов Диклофенаком.
При проблемах с ЖКТ и пищеварительным трактом специалисты рекомендуют применять такие препараты для суставов, как Нимесулид, Мелоксикам или Целекоксиб.
Применение противоревматических препаратов
К противоревматическим препаратам относятся Арава, Плаквенил, Неорал. Такие медицинские препараты назначаются при абсолютных разрушениях суставов в конечностях. Они успешно лечат артрозы, артрит разного характера.
Лекарство данной группы обладает щадящим составом, благодаря чему его можно применять в течение длительного времени. Оно не вызывает привыкание, может снять воспаление. Для того чтобы увидеть первые результаты терапии, нужно пройти длительное лечение противоревматическими препаратами.
Чтобы усилить эффект противоревматических препаратов дополнительно проводится лечение кортикостероидами и НПВС.
Применение хондропротекторов
При артрозе колена или плеча назначается лечение хондропротекторами. Средство этой группы предупреждает разрушение хрящевой части конечностей в местах их сочленения. К хондропротекторам относятся следующие препараты:
Хондроитин АКОС. Препарат Дона. Хондролон. Терафлекс и другие.
Артроз коленного сустава или плеча лечится хондропротекторами в течение полугода. При необходимости курс терапии повторяется через некоторое время.
Применение кортикостероидов
Если имеется воспаление суставов, лечение осуществляется с помощью кортизола, выработке которого способствуют кортикостероидные препараты. Терапия заболеваний суставов проводится с помощью Дипроспана, Преднизолона, Метипреда.
Кортикостероиды быстро устраняют воспалительный процесс, но подвергают организм нападению разных инфекций. Важно применять препараты строго по инструкции, не превышая дозировок. Лечение кортикостероидами назначает только доктор.
Применение препаратов для суставных сочленений
Если острая болезненность в суставах возникает часто, доктор назначает препараты, которые вводятся в суставное сочленение. Инъекции относят к группе глюкокортикостероидов - это Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан.
Чтобы восстановить суставную структуру в области плеча, ноги или руки, доктор назначает лечение Ферматоном, Остениом или Синвиксом.
Применение гормональных средств
Если имеется хруст в суставах, болезненность или же другие симптомы беспокоят человека, доктор иногда рекомендует терапию гормональными препаратами. Но такие средства имеют много побочных эффектов. Поэтому они применяются только местно в лечении суставных заболеваний.
Если заболевание поразило стопу или плечевой сустав, иногда применяют Димексид или Дексаметазон.
Реактивный артрит тазобедренного сустава лечится противовоспалительными гормональными средствами. При снятии воспаления дозировку лекарства нужно постепенно уменьшать с каждым днем, чтобы вовсе прекратить его использование.
Применение гомеопатии
Гомеопатические препараты для лечения заболеваний суставов подбираются только доктором согласно состоянию здоровья пациента. Самыми известными гомеопатическими препаратами считаются следующие лекарства:
При жгучих болях, отеках, местном повышении температуры в суставах применяется Апис, в составе которого имеется пчелиный яд. Также используется Апис с белладонной. Бриония назначается в тех случаях, когда нога болит из-за ходьбы. Препарат помогает при отечности тканей. Его втирают в больную конечность. При локальной боли в связочном аппарате в спокойном состоянии выписывается препарат Рус Токсикодендрон. При дискомфорте и боли в суставах во время движений, а также при большом весе назначается Фитолякка. Лечение подагры, деформации суставов, острой болезненности и при воспалительном процессе проводится Колчикумом. Лечение подагры, артроза и других суставных заболеваний проводится Ледуном. Препарат назначается, если болит конечность, опухает и нагревается сустав, тепло вызывает более сильный дискомфорт. Лечение подагры в острой стадии осуществляется с помощью препарата Барбарис. При полиостеохондрозе колена или ступни назначается Литиум Карбоникум. Деформирующий коксит, хруст в суставах и болезненность в ногах лечится Калиум Йодатумом, Аммониум Муриатикумом. При деформации суставов кисти руки используется препарат Аммониум Фосфорикум. Деформирующий артрит с заболеваниями кожи лечится с помощью Сульфура. При полиартрите и остеохондрозе с воспалением в седалищном нерве назначается препарат в гранулах Рута. Болезненность в суставах, сопровождающаяся разбитостью и головными болями, устраняется Рододендроном. Такой препарат часто применяется вместе с Рутой. Выраженная и затяжная боль в области челюстно-лицевого сустава лечится с помощью Дипроспана. Если сырой холод вызывает усиление болезненности в суставах, терапия проводится Дулькамаром.
Шейный остеохондроз и вертебробазилярная сосудистая недостаточность лечится Теридионом и Стафизагрией.
Следует знать, что гомеопатия не столь безопасна, как считает большинство людей. Гомеопатические препараты противопоказаны при туберкулезе, СПИДЕ, рассеянном склерозе и лейкозе. Необходимо перед началом лечения суставов проконсультироваться с доктором. Правильный препарат, точную схему приема и дозировку определяет также только специалист, оценив особенности организма и стадию протекания заболевания суставов.
Теперь вы знаете, какими препаратами лечатся болезненность и хруст в суставах, а также другие неприятные симптомы. Если после лечения возникли новые симптомы или произошел рецидив заболевания, важно пройти повторный курс терапии. Хрустящий треск, болезненность, воспаление, местное повышение температуры в суставах и другие симптомы лечатся только теми препаратами, которые назначит доктор, внимательно обследовав пациента. С амолечение же может привести к нежелательным последствиям.
При лечении медикаментозным способом бывает сложно найти «золотую серединку» поэтому чаще всего на начальном этапе и до момента снятия воспаления назначаются повышенные дозы препарата. В ревматологии это могут быть лекарства, относящиеся к следующим группам:
- нестероидные противовоспалительные;
- базисные;
- глюкокортикоиды.
Лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных НПВС предназначены для снятия боли и воспаления. К ним относятся: Ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Мелоксикам.
Кроме НПВС при лечении в ревматологии применяются и так называемые базисные препараты, влияющие непосредственно на течение самого заболевания. Их основное назначение – снижения поражения суставов, сохранения их структурно-функциональной целостности и снятие воспаления. Они действуют постепенно, поэтому используются в комплексе с глюкокортикоидами. В эту группу входят следующие лекарственные средства:
- Плаквенил;
- Сульфалазин;
- Азатиоприн;
- Сандимунн Неорал.
Среди всех медикаментозных средств, используемых при лечении ревматических заболеваний, быстропроявляющимися свойствами обладают только глюкокортикоиды. К ним относятся: Преднизолон, Дексаметазон и Дипроспан.
Модификаторы биологического отклика
Это еще одна группа лекарственных средств, применяемых при лечении болезней суставов. Они относятся к биологическим и действуют на молекулы, вызывающие воспалительно-деструктивные процессы. Но так как эти лекарства приводят к подавлению иммунитета и стоят очень дорого, их используют лишь в случаях, когда у пациента имеется непереносимость базисных препаратов.
5315 0
Воспалительные ревматические заболевания, основными формами которых являются ревматоидный артрит (РА), диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ), системные васкулиты, серонегативные и микрокристаллические артропатии, относятся к числу наиболее тяжелых форм хронической патологии человека. Фармакотерапия этих заболеваний продолжает оставаться одной из наиболее сложных проблем современной клинической медицины.
Этиология многих болезней неизвестна, что делает невозможным проведение эффективной этиотропной терапии. Однако в расшифровке их патогенеза в последние годы наметился очевидный прогресс, что в первую очередь обусловлено расширением знаний о структурных и функциональных особенностях системы иммунитета, механизмах развития иммунного ответа и воспаления.
В настоящее время для лечения ревматических заболеваний используется большое число лекарственных средств с различной химической структурой и фармакологическими механизмами действия, общим свойством которых является способность подавлять развитие воспаления. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительной активностью и так называемые базисные противоревматические препараты (соли золота, антималярийные препараты, цитотоксики и др.), которые, как полагают, оказывают более глубокое воздействие на иммунную систему и воспалительные процессы, лежащие в основе ревматических заболеваний. Интенсивно разрабатываются новые подходы к лечения, основанные на использовании иммунотерапевтических методов.
В нашей стране было опубликовано несколько монографий, посвященных фармакотерапии ревматических заболеваний (В. А. Насонова, Я. А. Сигидин. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний, 1985; В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. Клиническая ревматология, 1989; Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. Диффузные болезни соединительной ткани, 1994). Однако в последние годы появилось очень большое количество новых клинических и экспериментальных данных, касающихся механизмов действия, тактики применения и эффективности как ранее известных противоревматических препаратов, так и новых лекарственных средств и методов лечения.
В книге систематически изложены современные сведения о наиболее важных противовоспалительных препаратах, однако основной задачей явилось ознакомление с новыми тенденциями в развитии фармакотерапии воспалительных ревматических заболеваний.
Мы надеемся, что книга окажется полезной практическим врачам в лечении больных ревматическими заболеваниями и стимулирует интерес к фармакологическим аспектам ревматологии у специалистов, занимающихся разработкой теоретических проблем медицины, иммунологов, биохимиков, фармакологов.
Одним из наиболее часто встречающихся и тяжелых ревматических заболеваний является РА, для лечения которого используется весь арсенал противоревматических препаратов и методов терапии (В. А. Насонова и М. Г. Астапенко, 1989). Именно поэтому классификации противоревматических препаратов разрабатываются с точки зрения их места в лечении РА.
На основании различий в фармакологических свойствах противоревматические препараты подразделяются на противовоспалительные анальгетики (НПВС); противовоспалительные глюкокортикоиды (ГК), иммуномодулирующие/иммуносупрессивные агенты (соли золота, антималярийные препараты, цитотоксики и др.). Согласно другой классификации НПВС рассматриваются как симптоматические, не влияющие на механизмы развития заболевания, в противоположность модифицирующим болезнь или медленно действующим антиревматическим препаратам, которые, как полагали, влияют на этиопатогенез болезни.
Для классификации противоревматических препаратов был также использован подход, учитывающий в первую очередь их токсичность, по которой они подразделяются на препараты первой, второй и третьей линии. Предлагалось классифицировать противоревматические препараты на основании быстроты наступления терапевтического эффекта и его длительности после прекращения лечения. НПВС и ГК в отличие от модифицирующих болезнь/медленно действующих противоревматических препаратов проявляют свой эффект очень быстро (в течение несколько часов или дней). Кроме того, предполагалось, что если после отмены НПВС и ГК обострение развивается достаточно быстро, то эффект медленно действующих противоревматических препаратов сохраняется в течение более длительного времени.
Однако в настоящее время стало очевидным, что традиционные классификации не отвечают современным требованиям в отношении как терминологии, так и подразделения на фармакологические категории. Фактически только НПВС и ГК представляют собой относительно гомогенные в плане фармакологической и терапевтической активности группы лекарственных средств.
Начиная с 1991 года под эгидой ВОЗ и Международной лиги по борьбе с ревматическими заболеваниями создается новая классификация противоревматических препаратов (H. E. Paulus и соавт., 1992; J. P. Edmonds и соавт., 1993), согласно которой эти препараты подразделяются на две основные категории:
I. Модифицирующие симптомы антиревматические препараты, оказывающие положительное влияние на симптомы и клинические проявления воспалительного синовита:
1) нестероидные противовоспалительные препараты
2) глюкокортикоиды
3) медленно-действующие препараты: антималярийные, соли золота, антиметаболиты, цитотоксические агенты
II. Контролирующие болезнь антиревматические препараты, влияющие на течение РА, которые должны соответствовать следующим требованиям:
а. улучшать и поддерживать функциональную способность суставов в сочетании со снижением интенсивности воспалительного синовита;
б. предотвращать или существенно снижать скорость прогрессирования структурных изменений в суставах.
При этом перечисленные эффекты должны проявляться в течение не менее 1 года от момента начала терапии; в процессе классификации препарата должен указываться срок, (не менее 2 лет) в течение которого его терапевтический эффект соответствует перечисленным критериям.
Эта классификация отличается от предыдущих более реалистичным подходом к оценке терапевтической эффективности препаратов при РА. В настоящее время стало очевидным, что общим доказанным свойством всех существующих противоревматических препаратов является способность вызывать клиническое улучшение, в то время как их возможность влиять на прогрессирование и исходы ревматоидного процесса нельзя считать строго доказанной. Поэтому ни один противоревматический препарат в настоящее время не может быть классифицирован как "контролирующий заболевание".
Это, впрочем, не исключает возможности переноса в процессе дальнейших исследований тех или иных лекарственных средств из первой группы во вторую. Это положение представляется принципиальным, так как должно способствовать расширению фармакологических и клинических исследований в ревматологии в плане разработки критериев эффективности лечения, а также создания новых, более эффективных антиревматических средств или их рациональных комбинаций.
Е.Л. Насонов
Мышцы наряду с суставами ежедневно несут колоссальную нагрузку, равномерно распределяя ее по всему организму. Регулярные физические воздействия на суставную систему человеческого тела иногда приводят к появлениям болевых ощущений, истончению связок (дистрофии), возникновению дискомфорта при движении, или в состоянии покоя.Лечить суставные боли конечностей (рук или ног) важно своевременно, особенно при сильных болях, чтобы предупредить более серьезные осложнения для всего опорно-двигательного аппарата.
Введение
Медицинская тактика лечения суставных заболеваний может различаться по методам, видам, назначениям, но суть ее сводится к организации лечебной терапии, направленной на устранение болевого синдрома, его причин, укрепление суставной структуры, снятие воспалительного процесса и улучшения общего состояния пациента. Традиционный медикаментозный подход к при сильных болях вызывает у пациентов резонные вопросы: какой именно препарат подойдет лучше всего, какое лекарственное средство принесет долгожданный результат, какое средство нанесет наименьший вред другим органам, системам организма. Следует разделить препараты для лечения болезней суставов на группы.
Группа функциональных анальгетиков
Анальгетики направлены на устранение болевых ощущений, для укрепления тканей в суставах и связках, входят в обязательный перечень при комплексном лечении заболеваний суставной системы. У обезболивающих средств существуют свои подвиды, классификации:
- средства, отпускаемые без рецепта, которые содержат активное обезболивающее вещество - ацетаминофен (к примеру, Тайленол);
- анальгетики, имеющие состав из веществ опийной группы, не представленные для свободного отпуска из аптек;
- комбинированные, с мощным обезболивающим действием, содержащие опиоид, ацетаминофен в разных соотношениях. Рекомендуются при выраженных болях.
Мази, в местного применения обычно широко распространяются в массы. Такие формы медикаментов обычно назначаются в комплексе с основным лечением и направлены на достижение временного результата, снятие локальных проблем единовременным способом. Большого эффекта в лечении сустава препараты местного назначения не несут, особенно если речь идет о распространении болезни на кости.
На рынке аптечных препаратов каждое средство занимает свою нишу. Многие из них отпускаются из аптечных отделов в свободном доступе, но это не означает, что следует самостоятельно и без опаски принимать конкретное средство. Любое медикаментозное лечение должно назначаться только врачом после полной диагностики и постановки точного диагноза. Следует быть дисциплинированным в вопросах собственного здоровья и благополучия.