При кормлении грудью могут возникать сложности с образованием уплотнений в груди и застоев молока. При неверном прикладывании, редких кормлениях и проблемах со сцеживанием, подобные сложности могут грозить серьезным осложнением – может развиваться мастит у кормящей мамы.
Это воспаление тканей молочной железы как асептического (стерильного) характера, так и гнойного, с присоединением микробной флоры с поверхности кожи груди по млечным протокам. Давайте выясним, что же такое мастит при грудном вскармливании, симптомы и лечение данной патологии.
Мастит при кормлении грудью
Маститом называют воспаление тканей молочной железы, при грудном вскармливании он возникает в результате застоя в протоках молока с присоединением инфекции. Такой мастит принято называть лактационным маститом, и встречается он примерно у 3-5% кормящих женщин.
Как начинается мастит у кормящей мамы? Обычно он формируется на фоне имеющегося лактостаза (застой молока в груди с формированием уплотнения).
Изначально мастит начинается как неинфекционное, асептическое воспаление, но может быстро переходить в гнойный процесс из-за проникновения в ткани железы микробов с кожи соска.
Признаки мастита при грудном вскармливании
Зачастую, маститы при грудном вскармливании возникают в результате следующих причин:
- Длительно существующие лактостазы, застои молока в протоках. Они формируются из-за редких кормлений, режимных кормлений, ослабленности ребенка, из-за чего он не может полноценно опорожнить грудь, а также кормлений в одной позе, когда опорожняются не все доли груди. Лактостаз может и не приводить к маститу, если он будет быстро устранен. Но, при присоединении к застою молока инфекции, будет развиваться гнойный мастит.
- Сниженный иммунитет, на фоне которого может развиваться любая из инфекций.
- Трещины сосков в результате неправильного прикладывания к груди. Через трещины легче и быстрее проникает инфекция внутрь молочной железы.
- Ношение тесного белья со сдавлением протоков и застоем молока.
- Травматизация груди, случайный ее ушиб или сдавление, гематома.
- Инфекции в организме матери с разносом микробных агентов, в том числе и в ткани груди. Это могут быть кариозные полости, гаймориты, тонзиллиты и т.д.
Мастит при грудном вскармливании: симптомы
Мастит в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. В первую, серозную (асептическую) стадию возникают такие симптомы, как повышение температуры в локтевом сгибе, ознобы, с покраснением кожи в области застоя молока.
Данная стадия формируется в результате воспаления из-за растяжения и отека протоков застоявшимся молоком. Пока нет инфицирования микробами, необходимо прилагать все усилия по устранению воспаления.
Важно кормить ребенка грудью как можно чаще, чтобы малыш активно рассасывал участки уплотнений и помогал оттоку молока.
При инфильтративном мастите боли возникают во время кормления, при этом формируется слабость как при простудных заболеваниях, могут увеличиваться лимфоузлы со стороны подмышки больной железы, молоко оттекает плохо, и в месте поражения формируется выраженное, отечное уплотнение.
При отсутствии адекватного лечения или неправильном лечении этой стадии присоединяется микробный компонент воспаления и происходит переход мастита в гнойный. По протокам железы из области соска в область воспаления проникают микробы, что приводит к формированию гнойного очага, что резко утяжеляет течение болезни. При этой стадии возникают:
- сильная болезненность и отечность груди
- сильный озноб с повышением температуры до 40 градусов
- кожа груди приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшностью
- молоко выделяется вместе с гноем.
На фоне такого течения мастита в груди может сформироваться абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым, требующая хирургического вмешательства.
Кормление при мастите у кормящей мамы
На фоне мастита кормление грудью и регулярное опорожнение груди является одним из методов лечения и профилактики дальнейшего распространения инфекции.
За счет опорожнения груди происходит снятие отека и давления внутри протоков. Даже при наличии гнойного мастита кормить грудью можно.
Гной – это смесь убитых лейкоцитами микробов, он никак не повредит здоровью ребенка и не опасен для него. Только на фоне дренирования и лечения абсцесса груди временно могут быть прекращены кормления этой грудью, тогда молоко нужно будет сцеживать.
Лечение мастита у кормящей мамы
При развитии первых же признаков болезни, нужно обратиться к врачу или хотя бы к консультанту по грудному вскармливанию. Они по данным клиники определятся, как лечить мастит у кормящей мамы.
Прежде всего, нужно обеспечить полноценное опорожнение груди – при помощи частых кормлений, а если малыш не справляется, нужно дополнительно сцеживаться руками или молокоотсосом.
Это поможет в устранении застоев и сохранении лактации на будущее.
Что делать при мастите у кормящих мам в первую очередь? Соблюдать спокойствие, обеспечить себе щадящий режим и не мять железу, лишний раз не травмируя грудь.
Если поднимается температура при мастите у кормящей мамы, необходимо применение обычных жаропонижающих, разрешенных при грудном вскармливании – парацетамола или ибупрофена.
Они помогают снизить температуру и уменьшают воспаление. Помимо жаропонижающих, есть и другие методы, как сбить температуру при мастите кормящей маме.
Это применение отбирания влажной губкой, легкая одежда, прохладный душ. Важно не ограничивать себя в жидкости, так как с питьем выводятся токсины и продукты воспаления.
Мастит у кормящей мамы: лечение медикаментами
Ранее при простановке диагноза мастита назначались препараты для подавления лактации по типу парлодела и достинекса.
С целью облегчения болевых ощущений можно применять мази с обезболивающими и противовоспалительными эффектами, прохладный компресс при мастите у кормящих мам.
Основными в лечении будут антибиотики при мастите для кормящей мамы. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, совместимые с грудным вскармливанием.
Подбором антибиотиков должен заниматься врач, он же распишет курс лечения и его длительность.
Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств будет назначаться курс физиотерапии. При наличии сформированного абсцесса необходимо будет хирургическое лечение с вскрытием абсцесса и удалением гноя с последующим дренированием раны.
Профилактика мастита при грудном вскармливании
Естественно, что при грудном вскармливании лучше избегать лактостазов и маститов, и правильно с самого начала организовать грудное вскармливание. Как избежать мастита при грудном вскармливании?
Важно следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы не было трещин и застоев молока. Важно менять позы для кормления, чтобы ребенок полноценно опорожнял все доли груди. Необходимо беречь грудь от травмирования, носить удобное натуральное белье, отказаться от сна на животе, чтобы не передавливать протоки.
Мастит – воспалительный процесс, возникающий в результате проникновения болезнетворных организмов в грудную железу. Для него характерны патологические изменения в тканях, а также в молоке, образующемся в пораженной железе.
Болезнетворные микроорганизмы попадают в грудную железу в основном через трещины на сосках. Они становятся основной причиной возникновения мастита при грудном вскармливании или его осложнений. Причины воспалительного процесса:
- внутрибольничный золотистый стафилококк
- эпидермальный стафилококк, который часто обнаруживается у здоровых женщин
Кроме стафилококка, мастит после родов могут спровоцировать кишечная палочка, стрептококковые бактерии, синегнойная палочка, грибки. В качестве источников паторганизмов зачастую рассматриваются внутрибольничные инфекции. Также ими могут стать лица с гнойно-воспалительными заболеваниями, с которыми контактирует женщина, загрязненные предметы для личного ухода, белье и т.д. Причиной попадания инфекции в организм женщины может стать новорожденный ребенок, зараженный стафилококком.
Основную роль в развитии мастита отводят нарушению оттока и застаиванию молока (лактостазу) в грудной железе, трещинам на сосках. Возникновению мастита зачастую предшествуют различные факторы:
- анемия беременных
- мастопатия
- нарушения в обмене веществ
- кесарево сечение
- расхождение швов
- мастит, который развился во время предыдущих родов
- тяжело протекающие роды
- различные послеродовые осложнения
Сниженный иммунитет является сопутствующим фактором при развитии острого лактационного мастита.
Каким бывает мастит у кормящих
Развитию мастита в большинстве случаев предшествует лактостаз. Эту стадию еще называют «предмаститом». При лактостазе начинается нарушение венозного кровообращения и оттока лимфы в грудной железе, что способствует размножению патологических организмов в протоках.
Обычно лактационный мастит развивается через 3-4 дня или через 2-3 недели после родов. Наиболее подвержены возникновению застойных явлений первородящие женщины. Особенно это касается женщин, которые не научились сцеживать молоко до полного опустошения железы или не умеют правильно прикладывать ребенка к груди, что приводит к появлению трещин на сосках.
Клинические виды мастита:
- серозный
- инфильтративный
- гнойный
- хронический
Мастит у кормящей матери практически всегда носит острый характер. Ему сопутствуют высокая температура, озноб, слабость. Кроме ухудшения общего самочувствия наблюдаются признаки поражения грудной железы. Симптомы мастита у кормящей матери:
- гиперемия в месте воспаления
- увеличение объема грудной железы
- уплотненные участки, которые легко прощупываются
Как отличить мастит от лактостаза
Лактостаз имеет схожие проявления с маститом. Однако есть признаки, которые помогают различать эти два процесса:
- Лактостаз часто поражает обе молочные железы, а мастит в основном только одну.
- При лактостазе не наблюдается покраснение кожи, а при мастите присутствует гиперемия, которая является одним из признаков воспаления железы.
Визуально пораженная маститом грудная железа выглядит увеличенной, с одним или несколькими гиперемированными участками. Сцеживание молока не приносит облегчения при мастите, в отличие от лактостаза.
Серозная стадия
Серозная стадия мастита проявляется через несколько дней после проникновения болезнетворных микроорганизмов в железу. Ее признаки:
- озноб
- повышенная температура
- слабость
- боль в грудной железе
Молочная железа при серозном мастите увеличивается, ее сложно пальпировать из-за болезненности. Сцеживание молока сопровождается болью и не приносит облегчения.
Диагностировать послеродовой мастит помогают анализы крови. При воспалительном процессе увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.
Инфильтративная форма
Серозный мастит развивается в инфильтративную форму в течение нескольких дней без соответствующего лечения. Для этой стадии характерны следующие признаки:
- При пальпации в молочной железе определяются уплотнения, которые отмечаются болезненностью и повышенной температурой.
- Сохраняется повышенная температура тела.
- Ухудшается общее состояние.
Общий анализ крови при инфильтративной стадии мастита показывает значительное повышение количества лейкоцитов.
Гнойный мастит
Развитие мастита из серозной стадии в инфильтративную, и далее в гнойную форму может пройти за короткий промежуток времени. Для этого достаточно 4-5 дней. Гнойная стадия – самая тяжелая форма мастита. Она сопровождается следующими признаками:
- Увеличение пораженной железы из-за отека.
- Покраснения кожи в местах образовавшихся инфильтратов.
- Усиление боли в молочной железе.
- Значительное повышение температуры тела (до 39-40С), при этом могут наблюдаться скачки температуры.
- Выраженные симптомы интоксикации – рвота, потеря аппетита.
Хроническая форма
Результатом недостаточного лечения может стать хронический мастит. При этой форме появляются:
- Мелкие воспалительные элементы на груди.
- Покраснение кожи при неглубоком расположении очагов воспаления.
- Пальпация выявляет уплотнения без четких границ в железе.
- Иногда происходит втягивание соска, из которого возможны серозные выделения.
- Наблюдается увеличение и умеренная болезненность железы.
- Температура тела обычно нормальная или незначительно повышенная.
Как лечить
Лечение мастита у кормящей женщины зависит от стадии воспалительного процесса и должно проходить под наблюдением врача, знающего, как лечить мастит. При начальных формах мастита назначают комплексную консервативную терапию. При гнойной форме мастита проводят оперативное вмешательство.
Любые нарушения в оттоке молока, появление болезненности в молочной железе, трещин на сосках, повышение температуры тела должны стать поводом обратиться к лечащему врачу для дальнейшего обследования и УЗИ молочных желез.
Первая помощь
При появлении первых признаков мастита рекомендуется сцеживать молоко из пораженной молочной железы руками или молокоотсосом. Допускаются местные кратковременные прикладывания пузыря со льдом на пораженную железу. Рекомендуется сбить температуру жаропонижающими препаратами, если она превышает 38 °C. Часто врачи советуют использовать мазь при мастите у кормящих мам. Это может быть Траумель.
Консервативное лечение
В основе лечения мастита лежит антибактериальная терапия. Учитывая роль золотистого стафилококка в развитии воспалительного процесса, при начальных стадиях мастита назначают полусинтетические пенициллины, сульфаниламидные препараты. Дополнительно проводится инфузионная терапия с использованием заменителей плазмы, белковых препаратов, а также средств, улучшающих защитные силы организма. Длительность лечения антибиотиками при мастите обычно составляет 5-10 дней и зависит от стадии воспалительного процесса и динамики лечения воспаления груди.
Одним из важных моментов во время лечения мастита является устранение застоя молока в железе. Для улучшения оттока молока назначают Окситоцин, при необходимости подавления секреции молока применяют Парлодел. При этом требуется опорожнение молочной железы за счет систематического кормления и тщательного сцеживания молока из пораженной железы. Многие врачи рекомендуют прекращение кормления грудью во время лечения мастита.
Операция
При гнойном мастите требуется оперативное вмешательство. Операция проводится под наркозом, при небольших, поверхностных очагах допускается местное обезболивание, дополненное новокаиновой блокадой. Предпочтение отдается широким и глубоким надрезам в железе, которые позволяют максимально ликвидировать поврежденные ткани и удалить скопления гноя. Это связанно со склонностью мастита к прогрессированию и рецидивам.
После оперативного вмешательства проводится интенсивная комплексная терапия, включающая антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, физиотерапию. При своевременно проведенном лечении прогноз при гнойном мастите обычно благоприятный.
Народные средства
Лактационный мастит – достаточно серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Необходимо помнить, что переход мастита из начальной стадии в следующую может занять короткий промежуток времени. Занимаясь самолечением, женщина упускает возможность вылечить мастит без последующих осложнений.
Народная медицина может быть использована при начальных проявлениях острого мастита и только после консультации с врачом. Также она может быть дополнением к назначенному лечению, проводимому в домашних условиях. Рецепты:
- Чистый капустный лист отбивают молоточком и прикладывают к пораженной области железы.
- Компресс из листьев мяты, ольхи, мать-и-мачехи, лопуха, предварительно ошпаренных кипятком, прикладывают к груди на 20-30 мин.
- Настой из ромашки и тысячелистника используется для обмывания груди при появлении трещин на сосках.
Кормление при мастите
Грудное вскармливание (ГВ) прерывают при появлении мастита и с началом его лечения. Это связанно с риском инфицирования ребенка, попаданием в организм ребенка лекарственных препаратов с молоком. Также присутствует опасность реинфицирования матери от ребенка. После лечения решение о продолжении кормления грудью принимается на основе тяжести перенесенного мастита и бактериологического исследования молока.
Мнения врачей на вопрос, можно ли кормить грудью при мастите, различаются. Но большинство придерживаются отрицательного ответа.
Как правильно сцеживаться при мастите
При появлении мастита необходимо сцеживание скопившего молока из железы. В этом случае рекомендуется делать это руками, без применения молокоотсоса. Для проведения сцеживания придерживаются следующих советов:
- Нужно мыть руки перед процедурой.
- Теплый душ перед сцеживанием облегчит процесс.
- Прикладывание теплого полотенца к груди обеспечит улучшение оттока молока.
- Употребление теплого чая или другого теплого напитка перед сцеживанием так же сделает процесс более легким.
Для сцеживания молока женщине нужно положить руку на грудь, расположив большой и указательный пальцы на ареоле напротив друг друга. Вторая ладонь должна находиться под грудью, поддерживая ее. Большим и указательным пальцем слегка сжимают область вокруг соска. При этом нужно легко надавливать на железу по направлению к грудной клетке. Движения должны быть плавными и размеренными. Следующим этапом пальцы передвигаются на боковые стороны ареолы, и проводится сцеживание из других отделов железы. Легкий массаж при мастите также способствует оттоку молока из женской груди.
Профилактика
Мастит – достаточно распространенное явление, осложняющее послеродовой период. Для предотвращения его развития необходимо начинать профилактику задолго до родов. Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение иммунитета женщины, на санацию очагов инфекции в организме. Важная роль во время беременности отводится обучению, особенно это нужно первородящим женщинам, правилам грудного кормления, уходу за грудью.
Для профилактики лактостаза, а также мастита, рекомендуется приложить ребенка к груди в первые несколько часов после родов. Кормить новорожденного нужно в свободном режиме, «по требованию».
В качестве профилактики трещин сосков и мастита рассматривают:
- Рациональное кормление.
- Правильная техника кормления ребенка, при которой младенец захватывает ртом ареолу, а не только сосок.
- Обработка сосков средствами против трещин.
При появлении трещин необходимо обрабатывать их препаратами, способствующими заживлению. Также необходима ежедневная смена бюстгальтера, ношение прокладок, исключающих контакт сосков с тканью.
В профилактике мастита помогут следующие советы:
- Исключить одежду, сдавливающую грудь.
- Остерегаться травм, ударов, переохлаждений молочной железы.
- Не злоупотреблять сцеживанием молока, которое может привести к повышенной лактации.
- Во время кормления менять позы для равномерного опустошения разных отделов железы.
Мастит – это неприятное последствие неправильного кормления новорожденного и нарушения гигиены груди, которым часто подвергаются только что родившие женщины. Для того, что бы избежать этого заболевания, нужно изучить тонкости грудного вскармливания и готовиться к нему уже на последних неделях беременности.
Обновление: Декабрь 2018
Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.
Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).
Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. ), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.
В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:
- существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
- слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
- недоразвит сосок
- к тому же еще отсутствует опыт
- нет ().
О периоде лактации
Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:
- возраста
- фазы менструального цикла
- общего телосложения
- образа жизни
- состояния репродуктивной системы женщины.
Анатомия молочных желез
Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.
В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:
- подмышечные (97% оттока)
- надключичные
- подключичные
- окологрудинные
- средостенные и бронхопульмональ ные
Что происходит с грудью во время беременности и сразу после рождения малыша
Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.
- Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
- Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
- Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
- Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.
Почему возникает мастит?
Возбудители мастита
Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:
- у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
- стафилококк албус
- стрептококк
Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.
Инфицирование
Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.
Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.
Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).
Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:
Местные анатомические факторы, провоцирующие мастит:
- дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
- мастопатия
- грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).
Системные функциональные факторы:
- патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
- патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
- послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.
Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.
Механизм возникновения мастита
Застой молока
При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.
Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.
Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.
Трещины сосков
Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.
Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. ).
Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.
Диагностика
При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:
- анализ мочи и общий анализ крови
- бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
- кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.
Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:
- УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
- тепловидение, термографию
- в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
- пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.
Классификация маститов
В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:
- лактостаз
- неинфекционный мастит
- инфекционный мастит
Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:
По течению воспалительного процесса:
|
По функциональному состоянию
:
|
По локализации и глубине поражения:
|
По характеру воспаления:
|
По распространенности процесса:
|
|
Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:
- фурункулов, карбункулов
- абсцессов, флегмон
- рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
- при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).
Симптомы
Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает - и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:
- полная молока грудь - твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
- нагрубевшая грудь - болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.
Серозная форма мастита, отличие от застоя молока
Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.
| ЛАКТОСТАЗ | СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ | |
| Начало состояния | Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока. | Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро:
|
| Состояние железы, кожи | При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения. | За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко. |
| Сцеживание | При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение. | Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения. |
| Общее состояние | Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры. | Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. |
При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление - уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.
Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:
- При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
- При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.
Инфильтративная стадия
При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.
- В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
- Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
- У 80% больных температура тела повышается до 38,0 - 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
- Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.
При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.
Деструктивный - гнойный и гангренозный мастит
Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:
- Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
- Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
- Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
- В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
- В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
- Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.
Различают следующие формы деструктивного мастита:
- Абсцедирующий - с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
- Флегмонозный - значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
- Инфильтративно-абсцедирующий - наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
- Гангренозный - крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.
Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?
Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .
Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:
Сохранение лактации
Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.
Кормление ребенка грудным молоком при мастите
А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:
- При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
- Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).
Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:
- либо очень тщательно сцеживаться до кормления
- либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.
Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии - дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.
Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.
В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.
Консервативное лечение
В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:
- заболевание длится не более 3 дней
- общее состояние женщины относительно удовлетворительное
- нет явных симптомов гнойного воспаления
- температура менее 37,5 С
- болезненность груди умеренная
- общий анализ крови в норме.
Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:
- Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
- Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
- Симптоматическая терапия - нестериодные противовоспалите льные (), спазмолитики ()
- гель Траумель при неинфекционном мастите.
Через день при положительной динамике назначают физиотерапию - УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.
Антибиотики для лечения мастита
Как только поставлен диагноз лактационного мастита:
- у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
- есть трещины сосков и признаки мастита
- состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.
необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:
- Пенициллины
Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.
- Цефалоспорины
Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.
- Макролиды
Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.
- Аминогликозиды
Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.
- Фторхинолоны
Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.
Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.
Можно ли делать компрессы при мастите, использовать мази?
При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.
Неинфекционный мастит - согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.
При гнойном мастите
согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.
Хирургическое лечение
Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.
Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.
Профилактика
Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:
- Используйте только удобное белье для кормящих
- Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
- Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
- Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
- Не укорачивайте время кормления
- Лучше спать на боку или спине
- Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
- Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
- Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.
В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).
Как возникает мастит? Каковы его симптомы? Возможно ли лечение мастита при грудном вскармливании в домашних условиях, народными средствами? Когда необходимо принимать антибиотики, и какие? Нужно ли отлучать от груди? Все о мастите в период грудного вскармливания в рекомендациях консультантов по лактации.
Мастит - воспалительный процесс в тканях молочной железы. В медицинской практике заболевание встречается не только у кормящих женщин. Им могут болеть и мужчины, и дети, в том числе новорожденные. Но именно молодые мамы подвержены болезни более других, потому что их грудь находится в «зоне риска».
Причины возникновения
Вопреки расхожему мнению, что мастит возникает, стоит лишь застудить грудь, причины заболевания обнаруживаются совсем в другом. Застудить грудь, шутят консультанты по лактации, можно лишь выставив ее голую на мороз. Ваши молочные железы неразрывно связаны с процессами в вашем организме. И если вы замерзнете в холодную погоду или, например, промочите ноги, иммунитет ослабнет, и болезнь действительно получит шанс. Однако это характерно для так называемого рецидивирующего или недолеченного мастита, который повторяется регулярно.
Причины же первичного заболевания кроются в неправильной организации грудного вскармливания, присоединении инфекции.
- Осложненный лактостаз. В девяноста пяти процентах случаев лактостаз (застой молока в протоке) проходит в течение одного-двух дней при правильной технике лечения. Требуется активное рассасывание груди, для чего малыша прикладывают в ней ежечасно. Если на протяжении четырех дней справиться с застоем не получилось, отек тканей воспаляется. Возникает осложнение из-за того, что организм видит в застоявшемся белке грудного молока «врага» и направляет туда силы иммунной защиты. Формируется покраснение, воспаленная доля становится болезненной.
- Инфекция. Она может тихо «сидеть» в организме, пока не получит шанс «вырваться» наружу. Очагами инфекции служат хронически воспаленные небные миндалины (тонзиллит), кариозные полости в зубах. Бактерии могут проникнуть в грудные протоки во время перенесенной матерью ангины. Но самый короткий путь для них - через трещины в сосках.
В зависимости от того, как возник мастит при кормлении грудью, различают две его формы.
Неинфицированный мастит
Представляет собой непролеченный лактостаз, который осложнился из-за чрезмерной отечности тканей.
Симптомы:
- ухудшение самочувствия на фоне существующего уплотнения в груди;
- повышение температуры до 38 и выше;
- болезненность пострадавшей молочной доли, припухлость, покраснение.
Для диагностики неинфицированного мастита консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют измерить температуру тела в трех областях: под мышкой, в локтевом сгибе, в паху. Если в подмышечной впадине она окажется выше, значит, у вас развился осложненный лактостаз. Он является самой «простой» формой мастита, для лечения которой антибиотики не требуются.
Инфицированный мастит
Развивается вследствие присоединенной инфекции. Может стать «продолжением» неинфекционного мастита, если лечение не было начато вовремя.
Симптомы:
- прогрессирующее ухудшение состояния женщины;
- острая болезненность пораженной доли, боль при прикосновении и ходьбе, покраснение, грудь становится горячей;
- повышение температуры тела, сохранение ее более двух дней при использовании тактики лечения неинфицированного мастита.
Опасность инфицированного мастита состоит в том, что без лечения антибиотиками он может перерасти в абсцесс: формирование гнойных полостей в грудных долях. Абсцесс подлежит удалению хирургическим путем или посредством отсоса гноя в ходе медицинских манипуляций. Отсутствие своевременного лечения создает угрозу жизни женщины.
Лечение мастита
Заметив признаки мастита при грудном вскармливании, необходимо начинать лечение незамедлительно. Чем раньше будут применены меры, тем быстрее ваше самочувствие улучшиться, и менее вероятно развитие осложнений. Обязательно обратитесь к врачу, особенно если с момента начала болезни прошло несколько дней. Но и в домашних условиях вы можете сделать многое.
Когда принимать антибиотики
Неинфицированный мастит при грудном вскармливании проходит без использования антибиотиков, с помощью народных средств и правильной организации прикладываний ребенка. Но есть ситуации, когда без антибактериальных препаратов не обойтись. Тактику лечения предлагает известный канадский педиатр Джек Ньюмен, основатель первой клиники помощи кормящим матерям, эксперт ЮНИСЕФ.
По мнению Джека Ньюмена принимать антибиотики необходимо, если:
- симптомы болезни не проходят в течение двадцати четырех часов: сохраняются температура, покраснение, болезненная припухлость;
- болезнь протекает без изменений, женщине не становится ни лучше, ни хуже в течение двадцати четырех часов;
- в течение двенадцати часов наблюдается резкое ухудшение состояния: усиление боли, увеличение пораженной зоны или ее затвердение.
Не нужно принимать антибиотики, если:
- есть основания диагностировать у женщины мастит, но с момента его начала прошло менее двадцати четырех часов, и используется правильная тактика лечения;
- без приема антибактериальных средств состояние больной стало улучшаться.
Прием антибиотиков необходимо обязательно согласовывать с врачом. Но многие специалисты не рискуют работать с кормящими матерями, требуя временно прекратить грудное вскармливание. Обязательно сообщите врачу о своем намерении продолжить кормить грудью и попросите подобрать антибиотики, совместимые с лактацией.
Для лечения мастита выбирают антибактериальные средства, воздействующие на золотистый стафилококк. Традиционные препараты на основе пенициллина и современный его синтетический аналог «Амоксициллин» часто оказываются неэффективными против этих бактерий. Более продуктивны комбинированные антибактериальные препараты:
- «Амоксиклав»;
- «Клиндомицин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- «Флуклоксациллин»;
- «Цефалексин»;
- «Клоксациллин».
Джек Ньюман обращает внимание на возможность применения данных средств без необходимости прерывания грудного вскармливания. «Для ребенка нет никакой опасности, - пишет он в статье „Застой молока и мастит“. - Болезнь проходит быстрее, если вы продолжаете кормить грудью».
Профилактика
Как известно, не допустить болезнь проще, чем с ней бороться. Рекомендации о профилактике мастита при грудном вскармливании те же, что и для профилактики лактостаза.
- Кормите часто, регулярно. Консультанты по ГВ настаивают на организации режима вскармливания «по требованию», как естественном и физиологичном. Регулярное потребление молока ребенком без многочасовых перерывов является лучшей профилактикой застойных явлений.
- Меняйте позы. Прикладывайте кроху классической «колыбелькой», из-под руки, валетом ножками в сторону вашей головы. Разные позы во время кормления позволяют освобождать разные доли груди.
- Следите за правильностью сосания. Губки крохи должны охватывать практически всю ареолу соска, а не только его кончик, язычок - располагаться под соском. При таком прикладывании сосание не вызывает дискомфорта у матери, а молочные протоки работают полноценно.
- Не сцеживайтесь зря. При правильном режиме кормлений в сцеживаниях нет необходимости. Иначе вы рискуете получить гиперлактацию - повышенную выработку молока, которая нередко становится причиной регулярных маститов.
- Выбирайте белье правильно. Бюстгальтер не должен сдавливать грудь, мешая оттоку молока. Носите только тот, что специально предназначен для кормящих матерей.
- Защищайте грудь от травм. Закупорку сосудов могут провоцировать удары, ушибы. При появлении трещин не спешите регулярно мыть их с мылом. Это смоет естественный жировой защитный слой кожи и откроет путь бактериям. Для гигиены молочных желез достаточно ежедневного теплого душа.
- Отлучайте постепенно. Большой процент маститов возникает при резком введении прикорма или отлучении «в один день», когда привычный режим освобождения груди нарушается. Грудное вскармливание должно «уходить» из жизни матери и ребенка постепенно. Тогда отлучение и переход на «взрослый» рацион пройдут без негативных последствий для мамы.
И наконец, получайте удовольствие от вскармливания! Высыпайтесь, чаще отдыхайте, чувствуйте себя, прежде всего, женщиной, любимой мамой. В быту обязательно привлекайте помощников, не носите тяжести. От этого зависит не только ваше эмоциональное состояние, но и здоровье.
Мастит - опасное заболевание, но далеко не все женщины сталкиваются с ним в период лактации. Если оно возникло, не нужно бояться. Как свидетельствуют отзывы, своевременное консервативное лечение мастита при кормлении грудью, демонстрирует высочайшую эффективность. Болезнь не закончится абсцессом и операцией, если вы будете внимательны к себе, выберете правильную тактику действий при ее первых проявлениях.
Распечатать
Молодые мамочки не понаслышке знают, что такое мастит, поскольку на себе испытали эту неприятную болезнь. Нередко можно услышать, что мастит называют «насморком» груди, однако симптомы и болевые ощущения его сопровождающие вызывают сильный страх у женщин. В этот период их волнует лишь один вопрос, можно ли кормить ребенка грудью и не опасно ли это для здоровья малыша?
Мастит является бактериальной инфекцией и возникает в основном у женщин в период грудного вскармливания, но может наблюдаться и у не кормящих мамочек. Специалистами до конца пока не выяснены все обстоятельства, при которых происходит заражение, поскольку заболевание может быть как у женщин с поврежденными сосками (трещины на сосках), так и у тех, чья грудь в полном порядке. При данном заболевании наблюдается уплотнение груди, что может препятствовать выявлению другого явления – лактостаза или застоя молока в протоках. Возникающее уплотнение протекает в сочетании с сильным отеком и значительными болевыми ощущениями, при этом кожа становится красной, а грудь на ощупь - горячей. Чаще всего данную ситуацию принимают за закупорку молочных протоков, но на самом деле причиной мастита является проникновение молока в мягкие ткани.
Обычно женщины в такой ситуации начинают беспокоиться за продолжение грудного вскармливания, опасаясь, что это может навредить малышу. Но опасаться этого не стоит, более того, ни в коем случае нельзя прекращать грудное вскармливание. При мастите грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении, чтобы молоко не застаивалось в пораженной груди. При этом важно во время кормления малыша сжимать грудь и легко массировать ее, чтобы молоко легче выдавливалось из нее. При массировании груди следует быть предельно осторожными, поскольку грубое надавливание может привести к тому, что избыток молока проникнет в мягкие ткани груди, что значительно ухудшит состояние. Поскольку в этот период нельзя допускать застой молока в пораженной груди, то прикладывать малыша к груди необходимо как можно чаще, также рекомендуется пользоваться молокоотсосом для полного ее опорожнения после кормления. По мнению некоторых мамочек, молокоотсосы значительно лучше опорожняют грудь, чем при сосании малыша. Стоит отметить, что такое наблюдается при воспалении сосков у мамы. Если прикладывание малыша к груди вызывает нестерпимую боль, лучше воспользоваться молокоотсосом и покормить ребенка из бутылочки или чашечки.
В период заболевания женщине просто необходимы спокойна обстановка и полноценный отдых, никакого перенапряжения. Поэтому чтобы не вставать с постели ночью для того, чтобы покормить малыша, его заранее рекомендуется укладывать с собой в кровать. Все это предотвратит развитие мастита в более серьезные формы вплоть до нагноения.
Справиться с маститом самостоятельно поможет тепло. Между кормлениями малыша рекомендуется согревать грудь с помощью электрогрелки или бутылки с горячей водой. Также можно использовать горячие компрессы, принимать горячий душ и ванну или прикладывать хорошо проглаженную горячим утюгом пеленку к пораженной груди. Кстати, некоторым мамочкам, наоборот, облегчение приносят холодные компрессы. В данном случае выбирать следует то, что приносит облегчение именно вам.
Очень часто при мастите у женщины наблюдается повышение температуры. Бояться этого не стоит, поскольку организм борется с воспалительными процессами. Сбивать температуру необходимо только в случаях, когда ее значение находится на слишком высоком уровне. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты. Никакого вреда организму малыша они не нанесут, а вот мамочке принесут значительное облегчение. К примеру, можно использовать Ибупрофен, он разрешен для приема в период лактации, устраняет боль и снимает воспаление. В данном случае перед приемом какого-либо препарата важно проконсультироваться со специалистом.
Вообще при первых симптомах мастита необходимо срочно обратиться к врачу. Для облегчения процесса кормления грудью и снятия боли рекомендуется прикладывать к воспаленной груди на несколько минут непосредственно перед кормлением сухой горячий компресс. Только после полного обследования груди врач назначит способ лечения мастита . Кроме того, специалист проинструктирует женщину о мерах профилактики данного заболевания.
В зависимости от формы мастита, а также от продолжительности состояния, в котором пребывает женщина, врач может назначить прием антибиотиков. Обычно специалист назначает препараты, которые можно применять при кормлении грудью и которые не оказывают негативного влияния на количество и качество молока, а также здоровье малыша. В данном случае необходимо при назначении антибиотиков предупредить врача, что вы намерены сохранить лактацию и возможность кормить грудью.
Примерно через сутки после начала принятия антибиотиков женщина ощущает значительное улучшение состояния. Даже если мастит вызван неинфекционными причинами, препарат устранит воспаление. Стоит помнить, что если мастит вызван неправильным прикладыванием ребеночка к груди, то лечение в данном случае окажет положительный эффект на время. Для предотвращения рецидива заболевания важна правильная организация кормления малыша. Необходимо убедиться в том, что ребенок прикладывается к груди правильно, для чего необходимо вспомнить пошаговую инструкцию по грудному вскармливанию. Во время кормления необходимо менять позу, подыскивая оптимальную, при которой малышу будет удобно и комфортно сосать.
Многие женщины бояться принимать антибиотики, оставляя их на крайний случай. Но в любом случае лекарства такого рода необходимо иметь под рукой. Справиться с маститом начальной стадии собственными силами возможно, но если улучшений от самостоятельного лечения нет, есть риск развития гнойного воспаления, что требует медицинского, а нередко и хирургического вмешательства.
Необходимо четко понимать, что мастит не является приговором, что и в этом случае можно и нужно продолжать кормить малыша грудью. При правильном, а главное, своевременном лечении недуг успешно и довольно быстро устраняется. Самое главное, даже при ужасном самочувствии мамочки кормление из воспаленной груди безопасно для малыша. Даже если в случае инфекционного происхождения мастита вместе с молоком в пищеварительный тракт малыша попадут болезнетворные бактерии, его желудочный сок без особого труда с ними справится.