Пирацетам или кортексин что лучше. Кортексин – инструкция по применению (как разводить, как делать уколы), аналоги, отзывы Кортексин или ноотропил что лучше

Оценка статьи

Препарат Кортексин активно используется во взрослой и детской неврологии при нарушении кровообращения и обмена веществ в головном мозгу. Но, несмотря на его эффективность, многие люди ищут замену этому средству, и причины могут быть разные: кто-то ищет дешевые аналоги, у кого-то аллергия на действующий компонент Кортексина, или же необходимо лечение более мощными препаратами.

Аналоги Кортексина выпускаются в таблетках и растворах для инъекций и капельниц. Если встает вопрос: чем можно заменить Кортексин, необходимо проконсультироваться с врачом, так как самостоятельная замена лекарства может навредить здоровью. Следует рассмотреть, какие у Кортексина есть аналоги, для чего назначаются, и есть ли у них противопоказания.

Мексидол

Мексидол – это синтетический аналог Кортексина, обладающий выраженными антиоксидантными свойствами. Согласно инструкции, Мексидол обладает и другими свойствами, что позволяет его использовать для лечения неврологических и психических заболеваний, а также в составе комплексной терапии при гнойных воспалениях внутренних органов и интоксикациях различного происхождения. Цена на Мексидол и Кортексин практически одинаковая, поэтому при выборе нужно опираться на наличие заболевания.

Мексидол выпускается в двух формах: таблетки и инъекции для внутривенного и внутримышечного введения несколькими фирмами, но российский производитель предлагает более дешевые лекарства. Ампулы для инъекций содержат в себе по 2 или 5 мл. раствора, в этом виде аналог используется для купирования острых состояний: интоксикации, нарушении кровообращения, инфаркте миокарда. Таблетки назначаются после купирования острых состояний и для профилактики развития последствий после ЧМТ, инсультов, тяжелых стрессовых ситуаций.

Показания к применению:

1. Энцефалопатии.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Инфаркт миокарда.
4. Интоксикации.
5. Открытоугольная глаукома.
6. Гнойные процессы в брюшной полости.
7. Когнитивные расстройства.
8. Неврозы.
9. Атеросклероз.
10. Болезнь Паркинсона.

Мексидол имеет ряд противопоказаний: детский возраст, беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью назначается пациентам, имеющим проблемы с печенью и почками. Пациентам в период лечения следует быть осторожными при вождении автомобиля, так как препарат имеет свойство снижать концентрацию внимания.

Церебролизин

Церебролизин – препарат натурального происхождения, поэтому именно его чаще всего назначают, когда встает вопрос: чем заменить Кортексин. В состав аналога входит комплекс пептидов и аминокислот, полученных из головного мозга свиней. Состав не дает возможности выпускать препарат в таблетках, поэтому производитель для лечения предлагает только уколы или капельницы по 1, 2, 5 или 10 мл.

Поступая к тканям головного мозга и нервным клеткам, Церебролизин нормализует межклеточный обмен, повышает устойчивость мозга к негативным факторам и восстанавливает утерянные когнитивные функции. Препарат назначается для лечения взрослых и детей, имеющих неврологические, психические и интеллектуально - мнестические расстройства. Длительное лечение аналогом позволяет нормализовать процесс умственного развития у детей, имеющих нарушения памяти, проблемы с речью и дефицит внимания.

Показания к применению:

1. Деменция.
2. Болезнь Альцгеймера.
3. Старческое слабоумие.
4. Травмы головного и спинного мозга.
5. Цереброваскулярная недостаточность.
6. Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
7. Ишемический инсульт.
8. Задержка речевого и психического развития у детей.
9. Эндогенная депрессия.

Церебролизин может назначаться даже новорожденному ребенку, при отсутствии противопоказаний к лечению. Во время беременности и лактации, необходимо оценить потенциальную угрозу и возможный положительный эффект от лечения, поэтому лекарство может назначать только врач. Применение полностью противопоказано пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата, тяжелой почечной недостаточностью и эпилепсией.

Армадин

Армадин – средство антиоксидантного и нейропротекторного действия, выпускающееся в ампулах для инъекций и таблеток для внутреннего приема. Аналог назначают при острых и хронических нарушениях кровообращения, гипоксии, интоксикации и заболеваниях миокарда.

Список показаний к применению:

1. Инфаркт миокарда.
2. Инсульт.
3. Энцефалопатия.
4. Открытоугольная глаукома.
5. Тревожные и невротические состояния.
6. Наркотическая, медикаментозная и алкогольная интоксикация.
7. Гнойные воспаления брюшной полости.

Действующий компонент препарата – этилметилгидроксипиридиносукцина. Именно поэтому можно сказать, что Армадин структурный аналог Мексидола. Но, в отличие от Мексидола, Армадин нежелательно использовать для лечения детей, так как не было проведено необходимое количество исследований. Кроме того, пациенты, поводившие лечение Армадином, чаще жаловались на появления побочных реакций в виде расстройства ЖКТ и развития аллергии. Поэтому, несмотря на то, что Армадин дешевле, лучше выбирать Мексидол, чтобы избежать негативных реакций, особенно если дело касается ребенка.

Актовегин

Актовегин – натуральный препарат, главное действующее вещество которого – очищенный от белка экстракт крови телят. Главные предназначения средства – устранение последствий гипоксии, нормализация обмена веществ и улучшение всасываемости клетками головного мозга глюкозы.

Актовегин улучшает мозговое кровообращение, ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей и их восстановление. Таким образом, препарат защищает нейроны от поражения, вызванного кислородным и энергетическим голоданием, и восстанавливает деятельность центральной нервной системы.

Форма выпуска: таблетки, растворы и наружные средства, но как заменитель Кортексину используют только таблетки и уколы.

Показания к применению:

1. Энцефалопатии.
2. Гипоксия мозга.
3. Неврастения.
4. Инфаркт миокарда.
5. Задержка психо-речевого развития у детей.

«Ребенку, такие препараты, как Кортексин, Церебролизин и Актовегин назначают для нормализации процессов обучения и памяти. Отзывы родителей показывают, что регулярное лечение этими аналогами и помогает детям с задержкой речевого и психического развития достичь положительных результатов и догнать ровесников к 6-7 годам».

Абсолютные противопоказания:

1. Олигурия, анурия.
2. Сердечная недостаточность.
3. Отек легких.
4. Аллергия на компоненты лекарства.

Актовегин может назначаться беременным и кормящим женщинам при наличии показаний. Инструкция по применению показывает, что препарат противопоказан для детей до 18 лет, но на практике при тяжелых неврологических нарушениях он применяется даже для новорожденных, в условиях стационара.

Цитофлавин

Цитофлавин – средство, активно использующееся в комплексной терапии заболеваний нервной системы. Действующие вещества аналога: янтарная кислота, рибофлавин, инозин и никотинамид, которые при совместном воздействии нормализуют процессы питания тканей, восстанавливают когнитивные функции и способствуют улучшению мозгового кровообращения. Особенно хорошим действием обладает при совместном применении с препаратами ноотропной и нейролептической группы.

Основные показания к назначению:

1. Энцефалопатии.
2. Эндотоксикозы.
3. Реабилитация после инсульта и ЧМТ.
4. Острые нарушения кровообращения.

Цитофлавин выпускается в виде таблеток и растворе для внутривенного введения. При острых нарушениях и интоксикации препарат вводится капельным путем, но в период восстановления пациентам назначают прием таблеток, при этом дозировка рассчитывается исходя из возраста больного.

Цитофлавин может назначаться новорожденным и недоношенным детям, а также беременным и кормящим женщинам, после предварительного теста на аллергическую реакцию, так как основное противопоказание к препарату – аллергия на действующие вещества. Цитофлавин с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями почек, поэтому перед лечением необходима консультация специалиста.

Церебролизат

Некоторые думают что Церебролизат и Церебролизин – синонимы, но это не так. Эти препараты относятся к одной фармакологической группе и могут заменить Кортексин, являясь аналогами, но имеют оригинальный состав. Церебролизат выпускается в виде раствора для инъекций и включает в себя более 10 действующих веществ, которые восстанавливают функции головного мозга после травм, гипоксий и интоксикаций.

Основные показания:

1. Энцефалопатия.
2. Радикулопатия.
3. Последствия инсульта.
4. Миелопатия.
5. Снижение памяти и концентрации внимания.

Церебролизат противопоказан беременным женщинам, пациентам с чувствительностью к действующим веществам препарата, эпилептическим статусом, почечной недостаточностью. Аналог может быть назначен во время 2 и 3 триместра, а также в период лактации, если на это есть серьезные показания.

Заключение

Назначить эффективный аналог Кортексину может только лечащий врач, исходя из истории болезни пациента. В детском возрасте предпочтение отдается таким препаратам, как Церебролизин, Актовегин, а при более серьезных показаниях могут быть назначены Цитофлавин или Мексидол.

Взрослым подбирают аналог, отталкиваясь от показаний. Любой из этих препаратов способствует нормализации кровообращения, и в зависимости от степени нарушения и причин, вызвавших такое состояние, назначается определенная схема лечения.

Кортексин и его аналоги очень часто назначаются совместно с другими препаратами, например, Глицином, Пирацетамом и витаминами группы В. При острых нарушениях кровообращения врачи рекомендуют проходить курс массажа или физиопроцедур, чтобы ускорить выздоровление.

Для лечения нарушений кровообращения в головном мозге у взрослых и детей со дня рождения, а также для поддержки эмоционального состояния беременных и кормящих грудью мамочек выписывается .

Кортексин имеет комплекс низкомолекулярных полипептидных фракций, проникающих через ГЭБ к нервным клеткам. Он оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое воздействие.

• улучшает работу головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при стрессе;
• защищает нейроны от поражения, уменьшает токсичность психотропных препаратов;
• оказывает противосудорожное и церебропротекторное свойство;
• помогает быстро восстановиться функциям ЦНС после стресса.

Преимущества и недостатки

Преимуществом Кортексина является его быстрое воздействие на головной мозг, поскольку активное вещество этого препарата воздействует непосредственно на клетки головного мозга. Средство не имеет большого количества побочных эффектов в сравнении с другими подобными лекарствами. Рекомендуется детям с момента рождения, беременным и кормящим матерям. Очень недорогое по цене средство.

К недостаткам следует отнести:

• болезненность инъекций, но если заменить воду на новокаин, то уколы будут не так страшны, особенно для детей;
• средство не производится в виде таблеток и капсул, поэтому при невозможности сделать укол, нужно искать аналоги Кортексина в таблетках.

Две фирмы-две цены

Кортексин производят только в виде стерильного лиофилизированного порошка, из которого готовится раствор для внутримышечныхинъекций. Для взрослых пациентов порошок упакован по 10 мг во флаконе, а для детей – по 5 мг.

Разводится порошок водой для инъекций или новокаином, поскольку укол очень болезненный и для детей это большой минус.

Препарат производят только в России две фармакологические компании: Герофарм ООО – он первым начал выпуск средства и его препарат стоит дороже, чем у второго производителя – ОАО «Самсон».

По отзывам пациентов, препарат от первого производителя считается надежным. Состав у них одинаковый и форма выпуска тоже. Отличаются по цене, но не существенно.

Чем можно заменить препарат?

Аналогов по структурному составу у препарата нет, но есть ряд медикаментов схожих с ним по механизму действия. ТОП-15 аналогов Кортексина, которые выпускаются как в таблетках, так и в ампулах:

Есть и другие препараты, производящие схожее с Кортексином воздействие на головной мозг больного, но именно эти аналоги более дешевые (почти все) и не менее эффективные.

Чтобы начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, заниматься самолечением не рекомендуется.

Сравнительные характеристики

Мы сравнили Кортексин и его самые популярные аналоги-конкуренты и вот, что получили.

На сравнении Церебролизин

Оба лекарственных средства являются ноотропными и обладают нейропротекторным действием. У Церебролизина имеется еще и нейротрофическая активность – это способность замещать функции погибших клеток мозга.

Оба препарата восстанавливают функции мозгового кровообращения, применяются после , и при задержках умственного развития у детей.

Церебролизин применяется при , для терапии эндогенной депрессии, аутизма, энуреза.

Кортексин применяется при ухудшении памяти и мышления, при задержке речевого и двигательного развития и плохой обучаемости детей. Оба средства применяются для лечения аутистического спектра у детей с первого года жизни.

Одновременное использование Кортексина и Церебролизина в кардиологии восстанавливают основные показатели работы сердца. При ишемическом инсульте оба препарата действуют одинаково, снижая количество летальных исходов.

При задержке речевого развития оба средства действуют одинаково, но у Кортексина есть побочный эффект – возбуждение ребенка. Оба препарата нельзя применять при беременности и лактации, так как они могут вызвать аллергию, Церебролизин в свою очередь нельзя при эпилепсии и при почечной недостаточности.

По цене Кортексин дешевле Церебролизина в 2 раза, поэтому при их одинаковых свойствах предпочтение отдается первому.

Кортексин VS Актовегин

Оба препарата относятся к , активное вещество которых имеет животное происхождение. У них схожие показания к применению, но с Актовегином назначается еще препарат ноотропного ряда.

Кортексин хорошо лечит , а Актовегин помогает при этой патологии только в комплексе с другими лекарствами.

Остается единственным средством в лечении новорожденных с травмами ЦНС, дающим положительный результат. Синдром хронической усталости устраняется быстрее при применении Кортексина.

Оба средства вызывают аллергию, но хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Кортексин противопоказан при беременности и лактации и Актовегин стоит немного дешевле.

Мексидол — популярно, но хорошо ли?

Оба препарата имеют схожие показания для применения:

• энцефалопатия;
• нарушения памяти и мышления;
• снижение обучаемости;
• рассеянность.

Оба оказывают мощное нейропротекторное действие и регулируют содержание дофамина в головном мозге. Их хорошо использовать комплексно в лечении черепно-мозговых травм (они дают качественный и быстрый результат), а также при ишемических поражениях головного мозга.

Такое лечение назначает врач и оно проводится строго под его наблюдением. и Кортексин нельзя применять при беременности, кормлении грудью, острой почечной недостаточности, а первый препарат нельзя применять еще и при острой печеночной недостаточности.

По цене они приблизительно одинаковы.

Цераксон — что в названии тебе моем?

Оба являются ноотропными средствами, но с разными активными веществами. эффективнее Кортексина для снятия , поэтому после его применения быстрее наступает восстановление памяти или внимания.

Он может использоваться и в остром периоде заболевания, и в период реабилитации.

У Цераксона больше противопоказаний – им нельзя лечить детей от рождения.

А также непродолжительная длительность курса лечения.

Цена Цераксона также высока в сравнении с Кортексином.

Совместимость с другими препаратами

Кортексин с другими препаратами взаимодействует незначительно. Поэтому его применяют в комплексном лечении многих заболеваний. Информации о неблагоприятных последствиях при этом не было.

Все комплексные назначения делает врач и контролирует процесс лечения. Препарат назначается по рекомендации лечащего врача, применять ли его аналоги тоже решает он. Следует выполнять все его назначения и не заниматься самолечением.

Если перед покупкой сравниваются Кортексин и Актовегин, необходимо сопоставить их свойства, состав, показания и противопоказания. Оба препарата способствуют нормализации кровообращения, препятствуют развитию гипоксии.

Производитель - Герофарм (Россия). Форма выпуска препарата - лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора для инъекций. Лекарственное средство допустимо вводить только внутримышечно. В качестве действующего компонента выступает одноименное вещество. Кортексин представляет собой комплекс полипептидных фракций, которые хорошо растворяются в воде.

В состав лиофилизата входит глицин. Это вещество используется в качестве стабилизатора. Приобрести препарат можно в упаковках, содержащих 10 флаконов (по 3 или 5 мл каждый). Концентрация действующего компонента составляет 5 и 10 мг. Указанное количество содержится во флаконах разного объема: 3 и 5 мл, соответственно.

Кортексин относится к препаратам ноотропной группы. Это нейрометаболический стимулятор, оказывающий влияние на умственную работоспособность. Он восстанавливает память. Дополнительно препарат стимулирует когнитивные функции. Благодаря препарату усиливается способность к обучению, возрастает устойчивость головного мозга к воздействию негативных факторов, например, дефициту кислорода или избыточным нагрузкам.

Действующее вещество получают из коры головного мозга крупного рогатого скота. Препарат на его основе способствует восстановлению мозгового метаболизма. При терапии оказывается выраженное влияние на биоэнергетические процессы в нервных клетках. Ноотропное средство взаимодействует с нейромедиаторными системами головного мозга.

Активное вещество проявляет и нейропротекторное свойство, благодаря чему снижается уровень негативного влияния ряда нейротоксических факторов на нейроны. Кортексин проявляет еще и антиоксидантное свойство, за счет чего нарушается процесс окисления липидов. Возрастает устойчивость нейронов к негативному воздействию ряда факторов, которые провоцирует гипоксия.

При терапии восстанавливается функция нейронов ЦНС и периферической нервной системы. Одновременно отмечается улучшение работы коры головного мозга. Устраняется дисбаланс аминокислот, характеризующихся тормозящим и возбуждающим свойствами. Кроме того, восстанавливается регенеративная функция организма.

Показания к применению Кортексина:

• снижение интенсивности кровоснабжения головного мозга;
• травма, а также развившиеся на этом фоне осложнения;
• восстановление после операции;
• энцефалопатия;
• нарушение мышления, восприятия информации, памяти и другие когнитивные расстройства;
• энцефалит, энцефаломиелит в любой форме (острой, хронической);
• эпилепсия;
• вегето-сосудистая дистония;
• нарушение развития (психомоторного, речевого) у детей;
• астенические расстройства;
• детский церебральный паралич.

Безопасность, а также эффективность препарата при терапии в период беременности не доказана. Значит, следует воздержаться от приема Кортексина. Кормящим женщинам препарат противопоказан по той же причине. Данное средство не используют при возникновении негативной реакции индивидуального характера на компоненты.

В большинстве случаев препарат не провоцирует возникновение побочных эффектов. Однако есть риск развития гиперчувствительности к активному компоненту средства.

Свойства препарата Актовегин

Производитель - Такеда ГмбХ (Япония). Препарат выпускается в виде раствора и таблеток. В качестве активного компонента используется актовегина концентрат, содержащий депротеинизированный гемодериват крови телят. Раствор выпускается в ампулах по 2, 5 и 10 мл. Концентрация активного вещества при этом отличается, соответственно: 80, 200, 400 мг. В 1 таблетке содержится 200 мг действующего компонента. Выпускается препарат в такой форме в упаковках по 50 шт.

Средство относится к группе антигипоксических лекарств. Механизм действия основан на восстановлении синтеза глюкозы. Благодаря Актовегину это вещество транспортируется более активно, за счет чего нормализуются обменные процессы в организме. При терапии проявляется мембраностабилизирующее действие средства.

Благодаря восстановлению ряда процессов (повышение инсулиноподобной активности, улучшение усвояемости кислорода, нормализация транспорта глюкозы) препарат может использоваться при терапии полинейропатий, развившихся на фоне сахарного диабета. Вместе с тем возвращается чувствительность, улучшается психическое состояние. Актовегин нормализует кровообращение на пораженных участках, активизирует процесс регенерации, восстанавливает трофику тканей.

Показания к применению:

• нарушение сосудистой функции, что приводит к дегенеративным изменениям в структуре тканей, недостаточности мозгового кровообращения;
• патологическое состояние периферических сосудов;
• полинейропатия на фоне сахарного диабета;
• трофические нарушения структуры тканей.

Противопоказаний у средства немного. Прежде всего, отмечают гиперчувствительность к депротеинизированному гемодеривату крови телят. Раствор противопоказан при недостаточности сердечной функции, отеке легких, задержке жидкости и различных нарушениях мочеиспускания. Препарат может назначаться беременным, а также пациенткам в период лактации. Его используют при терапии новорожденных. Раствор вводится внутривенно, внутриартериально. Таблетки предназначены для перорального применения.

Во время лечения иногда развиваются аллергические реакции. Совместимость препарата с другими средствами не изучалась. По этой причине следует воздержаться от одновременного приема с лекарствами прочих видов. При появлении непереносимости активного компонента рассматриваемый препарат следует заменить аналогом.

Сравнение Кортексина и Актовегина

Сходство

Оба средства получают из природного сырья. Они почти не провоцируют побочных явлений, при терапии редко развивается индивидуальная негативная реакция. Выпускаются в виде раствора для инъекций.

В чем разница?

Механизм действия препаратов отличается: Кортексин оказывает влияние на нервные клетки, биоэнергетические и метаболические процессы, Актовегин же проявляет антигипоксическое свойство. Результат терапии несколько разнится. Значит, препараты можно заменить друг другом лишь в некоторых случаях.

Средства имеют и другие отличия, например, Актовегин выпускается не только в виде раствора, но и в форме таблеток. Раствор рекомендуется вводить внутривенно. Кортексин же применяется внутримышечно. Терапевтическая доза данного лекарства меньше, чем в случае с Актовегином. Кроме того, Кортексин не применяется при беременности и лактации.

Что дешевле?

Актовегин в форме раствора можно приобрести за 1520 руб. (25 ампул дозировкой 40 мг). Цена Кортексина - 1300 руб. (упаковка, содержащая 10 ампул дозировкой 10 мг). Таким образом, первое из средств дешевле, если учитывать количество препарата, содержащееся в упаковках.

Что лучше: Кортексин или Актовегин?

Взрослым

Кортексин может применяться в качестве самостоятельной меры лечения, тогда как Актовегин часто назначается в составе комплексной терапии. Значит, действие первого из препаратов выражено сильнее.

Кортексин - отечественное лекарственное средство, выпускаемое фармацевтической компанией «Герофарм». В состав данного препарата входит комбинация низкомолекулярных водорастворимых фракций полипептидов, получаемых путем экстракции из коры головного мозга свиней и телят. Кортексин проникает через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нейронам и оказывает ноотропное (стимулирующее умственную деятельность), нейропротекторное (стабилизирующее состояние нервных волокон), антиоксидантное и тканеспецифическое действие. Препарат находит применение в лечении заболеваний, связанных с нарушениями мозгового кровообращения и другими церебральными дисфункциями. В следующей части статьи будет подробнее рассказано обо всех гранях фармацевтических «талантов» кортексина.

Итак, первым в ряду фармакологических эффектов препарата во всех инструкциях по применению указывается ноотропный. Он выражается в улучшении высших функций головного мозга, стимуляции познавательных процессов, укреплении памяти, усилении концентрации внимания, повышении устойчивости и адаптативности при различных стрессовых ситуациях. Нейропротекторное действие кортексина заключается в защите нейронов от патологического воздействия различных внутренних нейротоксических факторов (свободные радикалы, глутамат, ионы кальция), а также в нивелировании токсических эффектов психотропных лекарственных средств. Свое антиоксидантное действие препарат проявляет подавлением процессов перекисного окисления липидов в нервных клетках, повышением их выживаемости в условиях кислородного голодания и оксидативного стресса.

Что же касается тканеспецифического действия, то оно выражается в стимуляции обменных процессов в нейронах центральной и периферической нервной системы, активации процессов восстановления, нормализации функций коры головного мозга, повышении тонуса нервной системы. Если экстраполировать всю эту совокупность фармакологических «полезностей» на конкретную клиническую ситуацию, то в условиях «in vivo» кортексин добивается права считаться эффективным препаратом следующим образом: он активирует пептиды нервных клеток и нейротропные факторы, гармонизирует баланс обменных процессов с участием возбуждающих и тормозных аминокислот, серотонина, дофамина, воздействует на ГАМКергическую систему регуляции, подавляет приступообразную судорожную активность головного мозга, повышает его биоэлектрическую активность, предупреждает образование продуктов перекисного окисления липидов (иными словами - свободных радикалов).

Котексин выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения. Перед инъекцией содержимое флакона необходимо растворить в 1–2 мл 0,5% раствора новокаина, 0,9% раствора хлорида натрия или воды для инъекций. Вводить препарат следует 1 раз в день. Разовая доза для взрослого составляет 10 мг, а для детей она рассчитывается следующим образом: 0,5 мг на 1 кг если масса тела составляет до 20 кг или те же 10 мг при массе тела свыше 20 кг. Длительность лечения у пациентов всех возрастных групп составляет10 дней. При необходимости спустя 3–6 месяцев может быть проведен повторный фармакотерапевтический курс.

Фармакология

Ноотропный препарат.

Содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через ГЭБ непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.

Ноотропное действие

Улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.

Нейропротекторное действие

Защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами (глутамат, ионы кальция, свободные радикалы), уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.

Антиоксидантное действие

Ингибирует перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидантного стресса и гипоксии.

Тканеспецифическое действие

Активирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Механизм действия

Механизм действия препарата Кортексин ® обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием; снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов (продуктов перекисного окисления липидов).

Фармакокинетика

Состав Кортексина, действующее вещество которого является комплексом полипептидных фракций, не позволяет произвести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения в виде порошка или пористой массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: глицин - 6 мг (стабилизатор).

Флаконы вместимостью 3 мл (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат вводят в/м.

Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0.5% раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0.9% раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно ежедневно: детям с массой тела до 20 кг в дозе 0.5 мг/кг, с массой тела более 20 кг - в дозе 10 мг в течение 10 дней. При необходимости проводят повторный курс через 3-6 мес.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин ® не описано.

Побочные действия

Возможна индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Показания

В комплексной терапии следующих состояний и заболеваний:

• нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговая травма и ее последствия;
• энцефалопатии различного генеза;
• когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);
• острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты;
• эпилепсия;
• астенические состояния;
• надсегментарные вегетативные расстройства;
• сниженная способность к обучению;
• задержка психомоторного и речевого развития у детей;
• различные формы детского церебрального паралича.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований).

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (из-за отсутствия данных клинических исследований).

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

Препарат Кортексин ® следует использовать только по назначению врача.

При использовании 0.5% раствора прокаина (новокаина) в качестве растворителя для препарата Кортексин ® следует придерживаться информации о противопоказаниях, мерах предосторожности и возрастных ограничениях, изложенной в инструкции по применению прокаина (новокаина).

Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Кортексин – пептидный препарат,который применяется в медицинской практике при терапии неврологических заболеваний, в том числе острых нарушений кровообращения в головном мозге.

Лекарственное средство представляет собой лиофилизат (высушенное замороженное вещество) из коры головного мозга крупного рогатого скота, содержащий низкомолекулярные активные нейропептиды – разновидность молекул белка. Препараты пептидной природы характеризуются адресностью, высокой эффективностью, избирательностью воздействия на орган, совместимостью с разными методами и способами лечения, оптимальной фармакокинетикой, отсутствием или незначительным количеством побочных эффектов.
Помимо основного действующего вещества в пептидах Кортексина присутствуют:

• стимулирующие аминокислоты – глутаминовая кислота, глицин, аспарагиновая кислота и другие;
• водорастворимые витамины – тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота;
• жирорастворимые витамины – ретинол, токоферол;
• эссенциальные минеральные вещества – микро- и макроэлементы.

Витаминный и минеральный состав препарата сбалансирован для нейронов головного мозга.
Кортексин был внедрен в производство компанией «Герофарм» (Санкт-Петербург) в 1999 году. Препарат разрабатывался как лекарство для ослабления/предотвращения последствий контузий головного мозга, был успешно применен в ходе боевых действий в Афганистане. Практика использования Кортексина выявила эффективность препарата при целом ряде патологических нарушений мозга, что и привело к его широкому назначению в отечественном здравоохранении.

Кортексин оптимизирует энергетический обменный процесс клеток мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка. Помимо ноотропного действия (коррекция познавательных функций)лекарство проявляет следующие эффекты:

• регуляция иммунологической реактивности (иммуномодулирующий эффект);
• противосудорожный и антиэпилептический эффекты;
• нейропротективное действие;
• антистрессорный и нейрометаболический эффекты;
• антиоксидантное действие.

Введение низких доз лекарства служит сигналом для активизации организмом собственных восстановительных механизмов. Такого рода терапия более эффективна и щадяща для организма пациента. Эти особенности препарата и его высокая биодоступность способствовали применению препарата в педиатрической практике: неврологии, неонатологии, реабилитологии, реаниматологии, травматологии. Кортексин для младенцев ориентирован на возраст с первого дня жизни ребенка.

Основное показание к назначению Кортексина – патологии, связанные как с различными видами ишемии головного мозга, так и с повреждениями различного происхождения, нарушающие обменные процессы в нейронах.

Лекарство эффективно для целого ряда заболеваний, начиная с эпилепсии, при лечении которой оно зарекомендовало себя очень хорошо, и заканчивая обширной терапевтической патологией, где на практике внимание к лечению многих отклонений в деятельности головного мозга ослаблено – вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, многочисленные проявления когнитивных нарушений у пожилых пациентов. Назначение курса Кортексина на фоне обычного лечения дает позитивные результаты.

За время практического использования лекарства ни разу не было отмечено каких-либо побочных эффектов, что связано с технологией изготовления и высокой степенью очистки органического препарата. Подобными свойствами зарубежные аналоги не обладают.

Применение Кортексина у детей

Кортексин у детей успешно применяется в лечении перинатальных поражений нервной системы и их исходов, нейроинфекций, эпилепсии, гидроцефалии, мигрени, головной боли напряжения, детского церебрального паралича, острого и восстановительного периодов черепно-мозговой травмы, астенических состояний, задержки психомоторного и речевого развития.

Имеется ряд сообщений об эффективности препарата в терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности, общего недоразвития речи, специфических речевых расстройств, сниженной способности к обучению, рассеянного склероза, а также других разновидностей первичной и вторичной головной боли помимо мигрени и головной боли напряжения.
В клиниках Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук накоплен обширный опыт применения Кортексина по перечисленным выше и иным показаниям у детей различного возраста.

Применение Кортексина у детей для коррекции нарушений развития при перинатальном поражении нервной системы(ППНС)

В основе нарушений психического, моторного, эмоционального и речевого развития у детей в основном лежит приобретенная в период перед родами (перинатально) патология нервной системы. Перинатальное поражение нервной системы – частое показание к назначению Кортексина. Лекарство оказывает положительное действие практически при всех синдромах расстройства нервной системы в остром и восстановительном периодах.

Поражение нервной системы в период перед родами сопровождается ранней задержкой развития (к году) и отдаленной – после 2 – 3 лет. Исходом повреждения может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), эпилепсии, гидроцефалии.

Однако чаще ребенок страдает задержкой двигательного, психического (или психомоторного), эмоционального, речевого развития. Может отмечаться ряд патологических состояний психоневрологической сферы:

• специфические расстройства развития двигательных функций;
• общие расстройства интеллектуального развития;
• специфические расстройства развития речи;
• специфические расстройства навыков чтения;
• специфические расстройства навыков счета;
• нарушения активности и внимания;
• другие расстройства развития школьных навыков.

Отклонения, отмеченные в первые месяцы жизни, должны ориентировать детских врачей на скорейшее оказание ребенку медицинской помощи в полном объеме и достижение максимально возможного результата. Раннее начало лечения и реабилитации позволяет добиться более благоприятных исходов приобретенных патологий нервной системы в период перед родами или позднее.

При подобных нарушениях роль Кортексина в коррекции неврологического дефицита является общепризнанной. Задержка психомоторного и речевого развития у детей является прямым показанием к назначению препарата. Одного или двух курсов лечения Кортексином или другим препаратом обычно оказывается недостаточно. Предусматривается динамическое наблюдение ребенка. Реабилитационные мероприятия включают комплексный подход: сочетание медикаментозного лечения с логопедическими приемами и педагогической коррекцией. Для поэтапного формирования устной речи привлекаются логопеды (дефектологи).

Применение лекарства позволяет эффективно исключить неврологический дефицит, препятствующий физиологическому и гармоничному развитию высших психических функций у ребенка. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов ноотропного действия, используемых в лечебной деятельности сотрудников отделения патологии детей раннего возраста.

Также имеется опыт применения Кортексина в коррекции поведения и нарушений развития при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, при задержке психомоторного развития у детей с различными видами пищевой непереносимости, связанными с расстройствами нервной системы при соматических (телесных) заболеваниях.

Кортексин назначается в комплексной терапии детей раннего возраста, страдающих целиакией, лактазной недостаточностью, галактоземией I типа или непереносимостью белка коровьего молока в сочетании с патологией центральной нервной системы.

Пептидный цитопротектор Кортексин прочно занял заслуженное место среди фармакологических средств, используемых в лечении и нейрореабилитации детей с задержкой моторного, психического, речевого развития.

Применение Кортексина у детей при остром нарушении мозгового кровообращения

К острым нарушениям мозгового кровообращения (церебральная ишемия) относятся инсульты и транзиторные нарушения мозгового кровообращения. Косвенное отношение к расстройству имеет также мигрень.

Церебральная ишемия и мигрень также свойственны некоторым видам пищевой непереносимости, в частности целиакии. Описаны инсульты (включая тромбоз венозного синуса) у детей с непереносимостью глютена.

Инсульты в детском возрасте

Среди новорожденных инсульты встречаются с частотой один случай на 4000 своевременных деторождений. В возрасте от 1 месяца до 18 лет средняя заболеваемость инсультами составляет порядка 7,8 случая на сто тысяч населения.

Детский (педиатрический) инсульт отличается от аналогичной патологии у больных старше 18 лет. Основной причиной инсульта взрослого человека является преимущественно атеросклероз. Факторы риска развития инсульта у ребенка многочисленны и разнообразны:

• родовая травма;
• патология сердечно-сосудистой системы;
• инфекции;
• врожденные и приобретенные протромботические/коагуляционные нарушения;
• аномалии развития сосудов мозга;
• болезнь моямоя;
• заболевания крови;
• сахарный диабет 1 типа и другие.

Хотя подходы к нейропротекции при педиатрических инсультах весьма разнообразны, в ее основе лежит применение фармакологических препаратов, обладающих доказанным нейропротекторным эффектом.

Основным препаратом нейропротекторного действия в России является Кортексин. Исследование высокого уровня доказательности (двойное слепое проспективное плацебоконтролируемое) показало, что применение препарата в течение первых 6 часов от развития инсульта (раннее начало применения) сопровождалось достоверно лучшим восстановлением неврологических функций – купировались очаговые и общемозговые симптомы. Лекарство назначалось по 10 мг дважды в сутки внутримышечно.
Кортексин положительно влияет на иммунологические показатели (в частности, на фактор некроза опухоли альфа) в остром периоде ишемического инсульта.
Имеется опыт применения Кортексина:

• в комплексной терапии детей с церебральной ишемией;
• в лечении детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы;
• в ноотропной и нейропротекторной терапии новорожденных с натальной цервикальной травмой (шейно-спондилогенные поражения).

Есть опыт применения Кортексина в комплексном лечении постинсультной эпилепсии. Лекарство позитивно влияло на состояние биоэлектрической активности головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки

Транзиторные ишемические атаки – это внезапные и относительно кратковременные (в пределах 24 часов) расстройства в головном мозге. Как и инсульты, проявляются очаговыми и/или общемозговыми симптомами, встречаются в детском возрасте, хотя достоверных сведений об их распространенности у детей в доступной литературе не представлено. Транзиторные ишемические атаки прогнозируют развитие мозгового инсульта.

Причины транзиторных ишемических атак у детей и подростков разнообразны: артериальная гипертензия, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные и системные заболевания, ожирение, ишемическая болезнь сердца, гиподинамия, шейный остеохондроз, мигрень, инфекционные заболевания, черепно-мозговая травма, острые и хронические интоксикации, метаболические нарушения, сахарный диабет и другое. Реже к развитию транзиторных ишемических атак у ребенка приводят наследственные нарушения коагуляции, болезнь моямоя, синдром CADASIL.

Лечение транзиторных ишемических нарушений мозгового кровообращения принципиально не отличается от терапевтической стратегии при ишемических инсультах. С целью предотвращения развития инфаркта мозга необходимо длительное применение нейро- и ангиопротекторов. Кортексин обеспечивает описываемое двунаправленное действие, поэтому служит основой лечения ребенка с указанной патологией. Одна из основных причин широкого использования препарата – отсутствие возрастных ограничений и противопоказаний к применению.

Мигрень

Мигрень – это приступообразные сильные головные боли. В основе нейроваскулярного заболевания лежат сосудистые, нервные, эндокринно-гуморальные механизмы. Наличие у пациента мигрени сопровождается повышением риска развития ишемического инсульта в среднем в 2,3 – 2,9 раза.

В клинической практике описывается опыт применения Кортексина в лечении мигрени у ребенка с целью предупредить прогрессирование патологии. Препарат применялся в терапии мигрени у 32 детей. Положительный результат лечения – уменьшение частоты и снижение интенсивности головных болей – был отмечен в 87,5 % случаев. При этом у наблюдаемых детей отмечались положительные изменения в вариабельности ритма сердца.

Лучшие результаты применения Кортексина достигались при лечении черепно-мозговых травм, эпилепсии, сосудистой церебральной патологии. Эффект менее выражен при расстройствах вегетативной нервной системы, мигрени.

Применение Кортексина при критических состояниях у новорожденных детей

Изучение в 2001 – 2005 годах возможности применения Кортексина при критических состояниях у новорожденных детей позволило сделать следующие выводы:

1. Кортексин является эффективным стресс-лимитирующим фактором при лечении детей раннего возраста с острой церебральной недостаточностью.
2. При острой церебральной недостаточности у новорожденных и детей раннего возраста Кортексин устраняет патофизиологические реакции, активируемые симпатической системой. Под влиянием препарата снижается напряженность сердечного ритма у новорожденных, мобилизуется эндогенный кортизол, нормализуется потребление глюкозы тканями головного мозга.
3. При заболеваниях, проявляющихся генерализованным поражением головного мозга воспалительного и реперфузионного характера (поражения центральной нервной системы в периоде новорожденности, нейроинфекции), Кортексин у детей улучшает конечный результат лечения.

При заболеваниях, начинающихся с локального повреждения головного мозга, влияние лекарства на конечный результат неочевидно и требует исследования в больших группах.

Для Кортексина характерны тканеспецифичность, высокая биодоступность, практически полное отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость пациентами любого возраста. Фармакологические свойства препарата позволяют лечащему врачу увеличивать дозу и продолжительность терапии, не опасаясь нежелательных эффектов.
Кортексин – инновационный препарат, субстанция и лекарственные формы которого защищены патентами Российской Федерации.

Кортексин: инструкция по применению

Фармакологическое действие

Кортексин содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.

Ноотропное действие
Улучшает высшие функции головного мозга, процессы обучения и памяти, концентрацию внимания, устойчивость при различных стрессовых воздействиях.

Нейропротекторное действие
Защищает нейроны от поражения различными эндогенными нейротоксическими факторами – глутамат, ионы кальция, свободные радикалы, уменьшает токсические эффекты психотропных веществ.

Антиоксидантное действие
Тормозит перекисное окисление липидов в нейронах, повышает выживаемость нейронов в условиях оксидантного стресса и гипоксии.

Тканеспецифическое действие
Активизирует метаболизм нейронов центральной и периферической нервной системы, репаративные процессы, способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Механизм действия препарата обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга; оптимизацией баланса метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, допамина, серотонина; GABA-ергическим воздействием; снижением уровня пароксизмальной судорожной активности мозга, способностью улучшать его биоэлектрическую активность; предотвращением образования свободных радикалов – продуктов перекисного окисления липидов.

Лекарственные формы

Кортексин производится в форме лиофилизата (высушенного замороженного вещества) для приготовления раствора для внутримышечного введения в виде порошка или пористой массы белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Состав

Один флакон содержит активное вещество кортексин (комплекс водорастворимых полипептидных фракций) 5 мг или 10 мг; вспомогательные вещества – мг или 12 мг (стабилизатор).

Показания

В составе комплексной терапии следующих состояний и заболеваний:

• нарушения мозгового кровообращения и их последствия;
• черепно-мозговая травма и ее последствия;
• различного генеза;
• когнитивные нарушения (расстройства памяти и мышления);
• острые и хронические энцефалиты и энцефаломиелиты;
• эпилепсия;
• стенические состояния;
• надсегментарные вегетативные расстройства;
• сниженная способность к обучению;
• задержка психомоторного и речевого развития у детей;
• критические состояния новорожденных с перинатальными повреждениями нервной системы;
• различные формы детского церебрального паралича.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.
Беременность и лактация.
Препарат противопоказан при беременности из-за отсутствия данных клинических исследований. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание из-за отсутствия данных клинических исследований.

Способ применения и дозирование

Препарат вводят внутримышечно.
Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1 – 2 мл 0,5 % раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9 % раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования, и вводят однократно ежедневно:

• взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней;
• детям с массой тела до 20 кг в дозе 0,5 мг на килограмм веса в течение 10 дней;
• детям с массой тела более 20 кг в дозе 10 мг в течение 10 дней.

При необходимости проводят повторный курс лечения через 3 – 6 месяцев.
При полушарном ишемическом инсульте в остром и раннем восстановительном периодах взрослым препарат вводят в дозе 10 мг два раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней с повторным курсом терапии через 10 дней.

Побочные эффекты

Сведений о побочных эффектах не поступало. Возможна индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Особые указания

Кортексин следует применять только в соответствии с назначением врача.
Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения. Раствор препарата Кортексин не рекомендуется смешивать с другими растворами.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют.
В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие препарата Кортексин не описано.
Кортексин отпускается по рецепту врача. Применение препарата не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Аналоги Кортексина

Кортексин – ноотропный препарат смешанного действия с широким спектром эффектов (нейропротектор). Медикаментозная коррекция с применением препаратов этой группы является одним из ведущих направлений в лечении последствий нарушения мозгового кровообращения у детей.

В педиатрической практике с этой целью применяются следующие препараты: Актовегин, Аминалон (Гаммалон), Биотредин, Вазобрал, Глиатилин (Церепро), Глицин, Димефосфон (с 12 лет), Инстенон, Когитум (с 7 лет), Кортексин, Кудесан (после 1 года с осторожностью), Минисем (с трех месяцев), Нобен, Пантогам (сироп с рождения), Пикамилон, Пирацетам, Семакс (с 5 лет), Тенотен детский (с 3 лет), Фенибут (с 2 лет), Церебролизин, Циннаризин (с 12 лет), Энцефабол (суспензия).

В связи с дефицитом клинических исследований в педиатрии в пределах одного и того же международного непатентованного названия (МНН) препарата могут встречаться разрешенные и неразрешенные к применению у ребенка торговые наименования.

Также существует список наиболее популярных препаратов, широко назначаемых неврологами в педиатрической практике, которые не имеют специального разрешения к применению у детей и используются с нарушением возрастных показаний, указанных в инструкции по применению. Это Акатинол мемантин, Кавитон, Мексидол, Милдронат, Мильгамма, Ноопепт, Сермион, Танакан, Фенотропил, Цераксон, Церебрум-компрозитум, Церетон.

Наибольшую доказательную базу клинических исследований среди препаратов нейротрофического ряда у взрослых имеют гопантеновая кислота (Пантогам), Нооклерин, Тенотен детский, Актовегин, Церебролизин, Кортексин. Эти лекарства резрешены к применению в нейропедиатрии.

Внимание! Описание препарата является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

Международное непатентованное название	Торговое название препарата	Цена	Форма выпуска	Производитель
нет	Кортексин	734 руб.	Порошок лиофилизованный для инъекций 5 мг, 10 флаконов	Россия
	Кортексин	1200 руб.	Порошок лиофилизованный для инъекций 10 мг, 10 флаконов
D,L-гопантеновая кислота	Пантогам	363 руб.	Сироп 10 %, 100 мл	Россия
Деанола ацеглумат	Нооклерин	397 руб.	Раствор для приема внутрь 20 %, 100 мл	Россия
Д	Тенотен детский	215 руб.	Таблетки для рассасывания, 40 штук	Россия
	Актовегин	230 руб.	Раствор для инъекций 40 мг, 2 мл в ампуле, 5 ампул	Австрия
	Церебролизин	994,50 руб.	Раствор для инъекций, 2 мл в ампуле, 10 ампул	Австрия