Аллергия после имплантации зубов. Аллергия на импланты зубов Аллергия на титан симптомы

Аллергия на зубные импланты бывает всего у 4% людей. Это, как правило, реакция замедленного типа на металлы, которые есть в составе инструментов стоматолога или самих зубных протезах, а именно:

титан;
ванадий;
никель;
олово;
цинк;
медь;
серебро;
золото;
платина;
нержавеющая стать;
молибден;
кобальт;
хром.

Это наиболее распространенный список металлов, используемых в современной стоматологии.

Алгоритм появления аллергии на имплантаты

Механизм развития данного типа аллергической реакции следующий:

Металл, имплантированный в челюсть, вступает в контакт с биологическими жидкостями организма и подвергается коррозии.
Растворенные в биологических жидкостях соли металлов (железа, кобальта и др.) играют роль электролитов.
Высвобождаются ионы, способные образовывать металлоорганические комплексы с белками организма. Появляется аллергия на имплант зуба.

Длительность этого процесса обычно составляет 3-7 дней.

Симптоматика болезни

Аллергия на зубные импланты выражается следующим образом;

отек десен, языка, внутренней поверхности щек;
боль в полости рта разной интенсивности;
сухость в ротовой полости (или сильное слюноотделение);
специфический привкус во рту;
першение в горле;
налет на языке;
сухой кашель;
покраснение и отек слизистых;
отек век, губ, носа;
повышение температуры;
высыпания на слизистых, лице и руках различного характера;
отек Квинке;
гипотермия;
приступы удушья.

В некоторых случаях может сильно болеть язык и десна.

Фото аллергии на зубные импланты

Лечение аллергии

Терапия недуга медикаментозными препаратами проводится в крайних случаях. Чаще всего достаточно лишь изъять имплантат из ротовой полости для постепенного исчезновения всех симптомов болезни.

Аллергия на зубные импланты: профилактика и методы лечения	Особенности
На что обратить внимание после имплантации зуба	Небольшое покраснение и кровотечение из области имплантации в течение 2 дней - нормальная реакция (к прооперированному месту следует прикладывать марлю).
	Обязательное соблюдение гигиены полости рта для предотвращения возникновения очага инфекции. Не нажимать на имплантат.
	Обязательное посещение лечащего врача в назначенное время и соблюдать всех его рекомендаций.
Диета	После операции нельзя есть следующие продукты (особенно людям, склонным к аллергии): · кабачки; · бобовые; · шоколад; · цитрусовые; · спаржа; · шпинат; · сельдь; · изделия из муки.
Медикаментозное лечение	Аллергия на имплант зуба может проявиться через несколько дней после операции. Ее можно определить по следующим признакам: · стоматиты; · боли во рту; · металлический привкус; · воспаление губ и десен; · покраснение и эрозии языка. Обязательно нужно обратиться в клинику для обследования и удаления имплантата. В тяжелых случаях проявления аллергической реакции (отеки, трудности с дыханием) выписываются антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин», «Диазолин»).
Народная аптека	Высыпания на коже лечатся различными компрессами и примочками: · с яблочным или картофельным соком; · с раствором соды слабой концентрации; · с гусиным жиром и облепихой; · с отваром ромашки или череды.
Профилактика	Для предотвращения развития заболевания необходимо: · соблюдать диету, включающую достаточное количество клетчатки; · чаще бывать на свежем воздухе; · соблюдать режим сна; · отказаться от вредных привычек; · закаливаться.

При первых симптомах аллергии на имплантаты, будь то острая реакция или проявления замедленного типа, нужно немедленно обратиться к врачу. Иначе может развиться отек гортани, что приведет к блокировке дыхательных путей.

Просмотры:

В результате утраты одного зуба или целого ряда по разным причинам возникает вопрос о восстановлении полноценной линии улыбки.

Помимо эстетического дискомфорта, отсутствие зубов со временем может повлечь за собой тяжелые последствия: деформации челюстной кости и соседних зубов, истончение костной структуры, рассасывание десны, искажение черт лица, изменение речи и прочие.

Решать проблему их отсутствия необходимо в кратчайшие сроки, а к выбору способа восстановления стоит подойти с максимальной ответственностью.

Восстановление зубов и виды имплантов

Имплантация - вид оперативного вмешательства, подразумевающего восстановление утраченного зуба искусственным заменителем. Такой способ восполнения одного или нескольких зубов известен своей эффективностью, быстротой и надежностью, поэтому многие стараются прибегнуть именно к установке имплантов. Выделяют некоторые основные виды имплантов:

корневидные (установка искусственного корня зуба);
пластиночные (подходят для установки в достаточно узкую по строению кость и обеспечивают будущей конструкции особую прочность);
комбинированные (сочетание корневидного и пластиночного типов; используется при серьезных дефектах десен);
поднадкостные (иначе, субпериостальные, которые показаны при выраженном разрушении челюстных костей, при тонкой структуре кости);
эндодонтические (иначе, стабилизационные, которые не требуют полного удаления собственного зуба, а способствуют его большему укреплению);
внутрислизистые (показаны для укрепления и стабилизации зубных протезов без прямого вживления в кость челюсти);
ортодонтические (временные конструкции из сплава титана, служащие для усиления опоры на весь период выравнивания прикуса или зубов при помощи брекетов);
базальные (сейчас подобный вид практически не используется, а ранее применялся в качестве глубокого вживления при восстановлении сразу нескольких расположенных вместе зубов).

Имплантация одного или нескольких зубов представляет собой серьезную хирургическую операцию, которая требует тщательной подготовки пациента и высокой квалификации имплантолога.

В случае несоблюдения техники операции, нарушения гигиенических норм или предписаний врача могут возникнуть серьезные последствия с труднопрогнозирумым течением.

Возможные осложнения и опасности

Как и любая операция, установка имплантов может пройти с некоторыми осложнениями. Перед имплантацией тщательно изучается клинический анамнез пациента, выясняется способ установки и тип импланта с учетом его костно-челюстных особенностей.

Даже при правильной подготовке и высоком профессионализме хирурга вероятность неприятных ощущений нельзя исключить наверняка. Существует ряд потенциальных опасностей, которые беспокоят многих пациентов в самом начале пути к стоматологу.

Вероятность болезненных ощущений

Правильная организация обезболивания и выбор оптимального метода гарантирует абсолютную безболезненность в течение всего процесса операции. Установка одного искусственного корня зуба без дополнительных хирургических манипуляций (например, наращивания костной ткани, удаления зуба и прочих) занимает от 10 до 20 минут.

Бывают более сложные случаи, когда операция длится не менее двух часов, но она также проходит без болевых ощущений. Для купирования боли пациенту вкалывают анестезирующий препарат по линии расположения нервных канальцев. После завершения процедуры небольшие болезненные ощущения могут возникать еще на протяжении 3 - 5 суток.

Необходимость в обезболивании

Обезболивание может быть как местным, так и общим. Использование местного обезболивания применяется в случае необходимости установки одного или нескольких имплантов при благоприятном состоянии костно-челюстной системы (достаточный объем кости, отсутствие очагов воспаления).

Для эмоционального успокоения пациента некоторые клиники используют внутривенную седацию, обладающую расслабляющим действием. Местная анестезия позволяет не утрачивать прямой контакт с пациентом, следить за его самочувствием. Преимущества для пациента:

возможность контакта с хирургом;
не требуется госпитального выхода из состояния наркоза;
возможность сразу же вернуться к важным делам;
сохраняется ясность сознания.

При невозможности применения местной анестезии следует прибегнуть к общему наркозу. К основным показаниям к общей анестезии относят следующие:

повышенный рвотный рефлекс (особенно при работе с задними зубами);
аллергические реакции на препараты местной анестезии;
психические заболевания;
расстройства нервной системы различной выраженности;
пересадка костного блока из подвздошной либо теменной кости.

Многие специалисты утверждают, что противопоказаний к наркозу не существует. Если человек правильно обследован и подготовлен к операции, никаких проблем в ходе установки импланта под любым видом анестезии не возникает.

Позволить себе применять общий наркоз могут только лицензированные клиники, где существует отдельное операционное отделение, реанимационное оборудование, наркозный аппарат и палаты для временного размещения пациентов. Наркоз вводит врач-анестезиолог, который обязательно должен присутствовать в штате клиники.

Повреждение челюсти при вкручивании конструкции

Ситуации повреждения челюсти при установке штифта обусловлены непрофессионализмом врача и нарушением технологии проведения оперативного вмешательства. К основным повреждениям можно отнести:

выход штифта в нос либо в полость рта;
разрушение стенок гайморовой пазухи;
повреждение нерва нижней челюсти.

В идеале сам металлический стержень имеет ограниченную ширину, определенную длину, что предотвращает серьезные осложнения при вкручивании. Вероятность возникновения подобных ошибок сегодня сведена к минимуму, так как для установки штифтов во многих клиниках ориентируются на цифровые данные в результате предварительного обследования пациента.

Расхождение наложенных швов

Подобные ситуации могут возникать в результате несоблюдения постоперационного режима пациентом либо быть результатом ошибки врача. Пациент может спровоцировать расхождение курением, механическим повреждением десны.

Специалисты рекомендуют не трогать шов, если он разошелся в отдалении от линии улыбки. В этом случае дожидаются самостоятельного зарастания. Когда шов расходится в зоне видимости, требуется его повторное наложение. В редких случаях требуется оголение шейки импланта и дальнейшее его удаление.

Долгое затягивание раны

Долгое заживление постоперационной раны - редкое явление. При тщательном обследовании пациента перед проведением операции подобное предупреждается заранее. К основным причинам длительного заживления относятся инфицирование ранки либо снижение иммунного ответа организма.

Если симптомы устраняются своевременно, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. В случае когда ситуация никак не корректируется, возможно отторжение штифта с развитием периимплантита.

Выраженная отечность

Появление отеков после операции - закономерный процесс. Состояние припухлости оперированных тканей у многих пациентов наблюдается в течение недели.

Если отечность сохраняется длительное время и сопровождается интенсивной болью, можно предположить развитие воспалительного процесса.

Кровоточивость ранки

Незначительные выделения крови еще некоторое время возможны в постоперационный период. Более продолжительные выделения говорят о несоблюдении пациентом рекомендаций врача, приеме некоторых групп препаратов, механических повреждениях заживающей ранки либо о повышенном артериальном давлении.

Возможность отторжения импланта

Отторжение чаще случается по вине врача и при нарушении им операционного алгоритма. Сегодня риск отторжения импланта сведен к минимуму благодаря высокому качеству материалов, из которых изготавливается искусственный корень зуба и сама коронка. Согласно статистике, лишь 3 % пациентов могут пострадать из-за этого осложнения.

Аллергия на импланты из титана

Несмотря на повсеместную рекламу об абсолютной безопасности и гипоаллергенности титана, регистрируется все больше случаев возникновения аллергии у пациентов. Титан токсично воздействует на клетки мягких тканей полости рта, что провоцирует риск аллергии на материал. Титан может спровоцировать:

дерматологические высыпания (локальные либо генерализованные);
слабость в мышцах;
возникновение аутоиммунных заболеваний.

Исследования европейских специалистов доказывают факт существования аллергии на титан у некоторых пациентов, и эти цифры нельзя назвать низкими. Среди 9 испытуемых пациентов у 3 сразу после окончания операции возникала аллергия.

Перечень запретов на операцию

Осуществлять протезирование можно не всем пациентам. Все противопоказания классифицируют по следующим группам: абсолютные, относительные, общие, местные и временные. Основываясь на клиническом анамнезе пациента, врач дает оценку возможности проведения операции.

В случае каких-либо абсолютных противопоказаний стоматолог предлагает альтернативные методы устранения дефектов зубного ряда. Если противопоказания носят временных характер, то дожидаются полного устранения причин, мешающих имплантации.

Абсолютные противопоказания

Гематологические заболевания с выраженными нарушениями функций гемостаза;
иммунодефицитные заболевания различной этиологии;
онкологические образования любой локализации;
серьезные психические расстройства;
сахарный диабет (включая декомпенсированное лечение);
туберкулез любой формы течения;
непереносимость анестезии;
почечная, сердечная и печеночная недостаточность в терминальных стадиях (включая декомпенсированное лечение);
перенесенная трансплантация органов.

Наличие абсолютных противопоказаний делает невозможным проведение операции даже с применением качественной анестезии из-за высокого риска развития серьезных осложнений.

Относительные противопоказания

Возраст пациента менее 22 лет;
патология прикуса (врожденная, приобретенная);
курение;
систематический прием алкоголя и наркотиков;
артроз или артрит височно-челюстного сустава;
присутствие в организме других имплантов.

При наличии относительных противопоказаний операция возможна, но при соблюдении ряда условий, серьезной подготовке пациента и правильном выборе метода вживления импланта.

О проблемах, возникающих при установке зубов, можно узнать из видеоматериала.

Общие противопоказания

Заболевания сердца и сосудов;
инфекционные заболевания (в том числе венерические);
прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови и иммунный ответ организма;
стрессовое состояние, нервное истощение;
остеопороз различной выраженности;
нервные расстройства.

Коррекция некоторых состояний заключается во временной отмене некоторых препаратов, в лечении очагов инфекции и прочем. Наличие общих противопоказаний не является поводом к абсолютному отказу от имплантов.

Местные противопоказания

Заболевания пародонта;
кариозное поражение зубов;
сильная атрофия костной ткани (здесь показана базальная имплантация);
неудовлетворительная гигиена полости рта;
бруксизм;
повышенная стираемость зубов (часто при особенностях строения челюсти и прикуса).

При адекватном лечении данных состояний и проведении гигиенической санации полости рта имплантация становится возможной.

Временные противопоказания

Беременность и период лактации;
течение острых инфекционных заболеваний;
перенесенная химиотерапия, облучение.

Перечень противопоказаний к имплантации достаточно широк, поэтому так важно выбрать квалифицированного специалиста, который проведет многоступенчатую подготовку пациента к операции и предупредит возникновение возможных осложнений.

Распространенные заблуждения

Имплантация в стоматологии окутана многочисленными мифами и предрассудками. Многие рождаются именно из невежества пациентов, но те, кто когда-либо приобрел негативный или позитивный опыт, могут более конкретно развенчать все существующие домыслы.

Имплантация - слишком длительная процедура

Операция по установке искусственного корня зуба длится от 20 до 40 минут. После установки корня зуба и постоянной коронки необходимо выдержать время от 3 месяцев до полугода. Период же установки полноценного зуба с постоянной коронкой может достигать 1 месяца (обточка, примерка, подгонка параметров).

Длительное нахождение в беззубом виде

Если операция подразумевает манипуляции в зоне линии улыбки, то по завершении операции пациенту устанавливается временная ортопедическая конструкция, при помощи которой достигается нужный эстетический эффект.

Когда происходит имплантация отдаленных зубов, необходимость в создании эстетического эффекта часто отпадает. Процесс остеоинтеграции (вживления) полностью завершается только через год-полтора.

Дорогое удовольствие

Операция действительно является дорогостоящей процедурой. Дороговизна обусловлена особенностью метода, когда не происходит воздействия на соседние зубы, а общий функционал зубного ряда восстанавливается полностью.

Стоимость установки одного импланта зависит от производителя имплантационных систем. Например, корейские или израильские импланты фирмы Mirell обойдутся в Москве около 25 000 рублей. Самыми дорогими принято считать импланты шведской фирмы Nobel, стоимость которых достигает 65 000 за одну единицу.

Такие же протезы, только дороже

Коронки на протезах имеют неестественный внешний вид из-за особенностей линии десны. Имплантация выглядит более естественно.

Долгая подготовка к операции

Для врача достаточно тщательного изучения клинического анамнеза, результатов анализов (развернутый биохимический анализ крови), обследования и подготовки полости рта к операции. В среднем все процедуры занимают около недели.

Несовершенство проведения в России

Если раньше это утверждение имело место, то сегодня это уже явное заблуждение. В России существует мощный квалифицированный институт по созданию профессионалов в области стоматологической имплантологии. Стоимость на услуги в России значительно ниже, чем за границей, а качество исполнения часто аналогичное.

Долгое привыкание

Почти в 98 % всех случаев пациент чувствует инородное тело всего 3 дня. Далее имплант не доставляет никаких неприятных ощущений, а пациент забывает об операции.

Что говорят пациенты о процедуре

Если вам довелось перенести операцию по имплантации зубов, можно рассказать о своих настоящих впечатлениях от результата, хода операции, качества импланта и восстановительного периода на самом деле. Это поможет многим пациентам избежать возможных осложнений и правильно выйти из постоперационного периода.

О том, с чего начинать и как проводится процедура имплантации зубов, подробно рассказано в видеоматериале.

Различные аллергические реакции в стоматологии - не редкость, одной из таких является аллергия на зубной имплант, который устанавливается челюстно-лицевым хирургом или стоматологом-ортодонтом.

Подбор импланта, его формы, размеров и характеристик напрямую зависит от пациента, состояния челюстей и десен, каких либо функциональных особенностей или нарушений в работе организма.

Не стоит забывать и про финансовую составляющую, перед установкой импланта стоматолог предупреждает о его свойствах и потенциальных рисках при эксплуатации, среди которых не только возможные аллергические реакции, но и отторжение импланта, воспаления вследствие неправильного ухода, дегенеративные изменения прикуса и так далее.

Как проявляется аллергия на зубной имплант?

Аллергическая реакция именно на зубной имплант-достаточно редкое явление в наше время. Современная стоматология пользуется в большинстве своем биоинертными материалами для изготовления имплантов, это в превую очередь золото и титан. Но несмотря на это до сих пор в ходу хром-кобальтовые сплавы, сплавы с применение нержавеющей стали или никеля. Они вызывают аллергический ответ организма гораздо чаще, чем теоретически, абсолютно инертные по отношению к организму титан или золото.

На практике аллергия на имплант определяется по такой симптоматике пациента:

Отечность и кровотечения в зоне имплантирования более 2-х дней после имплантации.
Покраснение в месте нахождения импланта, боль при прикосновении.
Острая боль при пережевывании пищи.

Такие же симптомы проявляются и при воспалении места имплантирования как следствие инфицирования, неправильного ухода и несоблюдения правил гигиены.

Именно аллергической реакции обязательно сопутствуют другие проявления не связанные на первый взгляд с самим имплантом:

Покраснения.
Крапивница.
Отечность(в первую очередь лица)
Сыпь.
Общее ухудшение состояния организма.

Как уже было отмечено, в первую очередь роль играет материал из которого изготовлен имплант, основные из используемых в современной стоматологии и ортодонтии это:

Никель, Хром-Кобальтовый сплав, нержавеющая сталь

Зубные импланты изготовленные из данных соединений, одни из самых алергогенных из существующих. Они негативно зарекомендовали себя, как плохо приживающиеся, тяжелые в уходе и установке. Несмотря на это недобросовестные специалисты до сих пор могут их рекомендовать, как более дешевые, но при этом безопасные аналоги титана или золота.

Как проявляет себя аллергия на никелевые импланты?

Аллергические реакции на никель, как и на многие другие металлы определяются и идентифицируются пробами у аллерголога, как кожными так и на кровь. Помимо этого присутствуют характерные симптомы, такие как:

Кислый привкус во рту.
Чувство жжения в месте имплантирования.
Потеря вкусовых ощущений.

Появляется аллергия из-за окислительных и коррозийных процессов на поверхности импланта, больше всего этому подвержены разнородные металлические сплавы, содержащие никель в составе или сделанные на его основе.

Под действием слюны, и пищи поверхность металла разрушается, и он начинает откладываться(аккумулироваться) в организме, превышая свои нормальные показатели. Именно этот процесс вызывает аллергическую ответную реакцию, не только в случае с никелем, но и в случае с другими разнородными сплавами и неинертными по отношению к человеку металлами. Одним из таких является Хром-Кобальтовый сплав.

Сплав Хрома и Кобальта является разнородным сплавом, но несмотря на это вызывает аллергические реакции реже чем нержавеющая сталь или никель. Специфическими симптомами аллергии на ХКС являются, как и в случае с никелем - кислый привкус во рту и чувство жжения в месте установки импланта.

Чаще всего ХКС-имплант подвергается коррозии, когда организм резко восприимчив к одному из металлов в составе или из-за нарушения ионного равновесия в ротовой полости(например когда также присутствует коронка или имплант из нержавеющей стали).

Импланты из нержавеющей стали

Нержавеющая сталь одна из самых опасных для использования в стоматологии, он поддается разрушению практически всегда. Коррозийные процессы начинают проявлять себя через несколько лет после разрушения покрытия коронки(например из золота).

Аллергические реакции на титановые импланты

Очень спорной темой в медицинском сообществе является аллергическая реакция на титан, ведь несмотря на то что титан полностью биологически инертный метал 4% людей которым устанавливали тиатновые имплантанты, жаловались на аллергические реакции и гиперчувствительность в месте хирургического вмешательства.

С чем это связано?

В первую очередь нужно понимать, что получение абсолютно чистого титана - дорогостоящий, трудоемкий и малопродуктивный процесс, поэтому в любом титановом сплаве присутствуют примеси. Их количество зависит от технологии получения, процесса выплавки и стоимости того или иного импланта.

Аллергическая реакция возникающая после установки имплантантов, возникает как раз вследствие окисления или коррозии металлов-примесей . Но все же, иногда даже анализы могут показывать аллергическую реакцию на титан, и хоть это и мизерный процент, не всегда выходит списать его на погрешность измерений или некачественный материал для пробы.

Что делать при возникновении аллергии на зубной имплант?

Посещение врача . Только грамотный ортодонт идентифицирует аллергию, как по общим признакам так и по симптоматике. Опасность самолечения состоит в том что аллергия на металлы носит накопительный характер, и влечет за собой функциональные нарушения в работе многих органов и систем, как следствие важен и подбор хорошего, кваллифицированого стоматолога.
Медикаментозная терапия . Под наблюдением специалиста возможен прием противоаллергенных препаратов, с последующим изучением динамики заболевания. Такой способ редко эффективен, но при этом помогает определённому проценту пациентов и даже в случае если аллергия не исчезает полностью, помогает снять симптоматику и понизить негативное воздействие на организм. Могут быть назначены антигистаминные препараты для снятия симптовом(Зодак, Цетрин, Эриус)
Хирургическое вмешательство . Самый распространенный метод лечения аллергии на зубные импланты - удаление последних . Это не всегда полное удаление, в случае если причиной коррозий является нарушение ионного равновесия в ротовой полости, импланты заменяют на изготовленные из однородных металлов.

анонимно, Женщина, 30 лет

Здравствуйте! . Пожалуйста, помогите.. Назрела необходимость поставить импланты, аж 6 штук. Сама живу в Москве. Поехала на Родину, т.к. там протезирование и имплантации дешевле. Первый имплант OSSTEM поставили на передний зуб. Мне врач не сказал, что нужны аллерогопробы. Сказал, что импланты полностью гипоаллергенны. Все прижилось, но началась крапивница. Я не связала это с имплантом, даже не знала, что это может быть аллергия. Прошла почти всех врачей, сдала кучу анализов, EgE аж 1050 единиц, но по всем пунктам здорова. Пила все возможные таблетки от аллергии, делали капельницы с полькортоном и т.д., но все продолжалось, хотя было оставлано очень много денег. Потом вроде стало тише. Я вся извелась. После Нового года приехала на Родину, поставили аж 5 имплантов… И через месяц аллергия опять зацвела. Крапивинца и дерматит. Тут-то я поняла, что дело в имплантах. Хотя я вообще не аллергик. Хотела бы проконсультироваться, что делать. Импланты из диоксида титаны OSSTEM полностью гипоаллергенны или все же были случаи аллергии? Какие анализы мне нужно сдать, на какие металлы? Если врач-имплантолог не предупредил о пробах, он понесет ответственностью? Возможно ли удалить импланты, если они прижились в кости, но есть аллергия? В таком случае это делается бесплатно? Или лучше искать другого имплантолога, который удалит эти импланты и, если что, поставит другие – из другого материала? Извините, что так много вопросов. Пока совсем не знаю, что делать. Пока шок. Спасибо большое.

Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования . В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.

Два импланта установленные одному пациенту.

Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата , материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».

Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.

Кожные высыпания в области колен.

Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава , связанные с аллергией.

Металлы в эндопротезах: степень аллергенности по убыванию

Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:

Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
Co-Cr-W-Ni (10%);
Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
Co-Ni-Cr (27%).

Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.

Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.

Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.

Симптомы аллергии на эндопротез

Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.

Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез . Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:

покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
зуд и раздражение в области операционного поля;
болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
общее недомогание.

Внешний симптом в области ТБС.

Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.

Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.

Как лечат аллергию после замены сустава?

Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.

Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию , гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.

Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.

Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.

титан;
ванадий;
никель;
олово;
цинк;
медь;
серебро;
золото;
платина;
нержавеющая стать;
молибден;
кобальт;
хром.

Это наиболее распространенный список металлов, используемых в современной стоматологии.

Алгоритм появления аллергии на имплантаты

Механизм развития данного типа аллергической реакции следующий:

Металл, имплантированный в челюсть, вступает в контакт с биологическими жидкостями организма и подвергается коррозии.
Растворенные в биологических жидкостях соли металлов (железа, кобальта и др.) играют роль электролитов.
Высвобождаются ионы, способные образовывать металлоорганические комплексы с белками организма. Появляется аллергия на имплант зуба.

Длительность этого процесса обычно составляет 3-7 дней.

Симптоматика болезни

Аллергия на зубные импланты выражается следующим образом;

отек десен, языка, внутренней поверхности щек;
боль в полости рта разной интенсивности;
сухость в ротовой полости (или сильное слюноотделение);
специфический привкус во рту;
першение в горле;
налет на языке;
сухой кашель;
покраснение и отек слизистых;
отек век, губ, носа;
повышение температуры;
высыпания на слизистых, лице и руках различного характера;
отек Квинке;
гипотермия;
приступы удушья.

В некоторых случаях может сильно болеть язык и десна.

Фото аллергии на зубные импланты

Лечение аллергии

Аллергия на зубные импланты: профилактика и методы лечения	Особенности
На что обратить внимание после имплантации зуба	Небольшое покраснение и кровотечение из области имплантации в течение 2 дней - нормальная реакция (к прооперированному месту следует прикладывать марлю).
	Обязательное соблюдение гигиены полости рта для предотвращения возникновения очага инфекции. Не нажимать на имплантат.
	Обязательное посещение лечащего врача в назначенное время и соблюдать всех его рекомендаций.
Диета	После операции нельзя есть следующие продукты (особенно людям, склонным к аллергии): · кабачки; · бобовые; · спаржа; · шпинат; · сельдь; · изделия из муки.
Медикаментозное лечение	Аллергия на имплант зуба может проявиться через несколько дней после операции. Ее можно определить по следующим признакам: · стоматиты; · боли во рту; · металлический привкус; · воспаление губ и десен; · покраснение и эрозии языка. Обязательно нужно обратиться в клинику для обследования и удаления имплантата. В тяжелых случаях проявления аллергической реакции (отеки, трудности с дыханием) выписываются антигистаминные препараты ( , ).
Народная аптека	Высыпания на коже лечатся различными компрессами и примочками: · с яблочным или картофельным соком; · с раствором соды слабой концентрации; · с гусиным жиром и облепихой; · с отваром ромашки или череды.
Профилактика	Для предотвращения развития заболевания необходимо: · соблюдать диету, включающую достаточное количество клетчатки; · чаще бывать на свежем воздухе; · соблюдать режим сна; · отказаться от вредных привычек; · закаливаться.

Аллергия на зубные импланты сегодня встречается все реже. Но перед установкой желательно ознакомиться с тем, какие симптомы могут появиться и что делать в таком случае. Даже использование биоинертных материалов не всегда гарантирует полную совместимость искусственных изделий с человеческими тканями.

Индивидуальная реакция организма по большей части непредсказуема. И если в случае установки съемных протезов легко все исправить, убрав конструкцию, то при вживлении металлического стержня лечение окажется гораздо сложнее и длительнее.

Симптомы аллергии на зубные импланты

Стоматологи отмечают, что на сегодняшний день почти полностью исключена несовместимость используемых материалов с организмом человека. Для изготовления таких протезов все чаще применяют титан, диоксид циркония и золото. Данные вещества максимально инертны по отношению к естественным тканям, не вызывают окисления и других неприятных реакций.

Но даже в их сплавах допускается при изготовлении небольшое количество различных примесей. Поэтому у слишком чувствительных пациентов (около 4%) может наблюдаться аллергическая реакция даже на такой качественный состав.

Иногда недобросовестные стоматологи с целью удешевления стоимости имплантации предлагают другие материалы для зубных протезов – никель, хром, кобальт, нержавеющая сталь и пр. И хоть сегодня в медицине все реже их используют для создания каких-либо искусственных изделий для установки в теле человека, все же такое можно встретить на практике.

Данные аналоги титановых сплавов зарекомендовали себя не с лучшей стороны. Они не считаются безопасными для организма, часто вызывают аллергию и другие признаки отторжения. Нередко уже на 3-7 день после имплантации возникают различные симптомы:

Такие проявления дают о себе знать уже в первую неделю после установки импланта и с каждым днем неприятные симптомы нарастают. К этому приводят коррозийные и окислительные процессы на поверхности искусственного материала при соприкосновении со слюной. Аллергия возникает по аккумулятивному принципу, то есть с каждым днем вредные вещества, выделяемые из импланта, откладываются в тканях и со временем нарушают работу всех внутренних органов и систем.

Аналогичную реакцию вызывают и те импланты, которые вступили в химический контакт с другими зубными изделиями во рту – коронками, пломбами и пр. Если те были изготовлены из каких-либо материалов, несовместимых с теми, что используются при изготовлении протезов, то негативные последствия неизбежны.

Чтобы предотвратить подобное, нужно перед имплантацией провести пробы и специальные тесты на все материалы, которые есть в сплаве. Установив наличие или отсутствие индивидуальной реакции можно принимать решение о проведении процедуры.

Фото

Диагностика и лечение

Если через 2-3 дня после операции покраснение, боль и отечность не спадают, неприятная симптоматика ухудшается, тогда стоит обратиться к стоматологу. По видимым признакам и жалобам пациента устанавливают проблему и принимают решение о том, что делать дальше.

Аллергия на некачественные сплавы металлов грозит для человека нарушением работы всего организма, поэтому оставлять ее без внимания нельзя. Иногда стараются обойтись медикаментозными техниками лечения и устранения индивидуальной реакции:

прописывают антигистаминные средства, способные снять симптомы аллергии (Цетрин, Зодак, Эриус, Супрастин, Тавегил, Диазолин);
также нужны и противовоспалительные препараты;
просят придерживаться щадящей диеты и исключить любые продукты, способные вызвать аллергический ответ (шоколад, орехи, цитрусовые, мед и пр.);
для устранения высыпаний на коже могут порекомендовать народные рецепты в виде примочек из содового раствора, яблочного сока, картофеля, отваров ромашки, череды и т. д.

Но чаще всего единственно верным решением становится очередное хирургическое вмешательство и удаление импланта. Вместо него, можно подобрать более подходящие, качественные и биоинертные материалы, но только после того, как у пациента пройдут все симптомы аллергии и наладится общее состояние здоровья.

В отдельных случаях, когда по какой-то причине невозможно устранить неподходящий имплант или заменить его на другой, прописывают прием Преднизолона на постоянной основе.

Видео: проявления аллергических реакций после имплантации зубов.

Как правильно выбрать зубные импланты?

Чтобы не возникало вопроса, может ли быть аллергия на зубные импланты, следует грамотно подходить к выбору изделий и самой клиники, где будет проводиться процесс вживления. Важно найти квалифицированного врача, который работает только с качественным материалом, проверенными производителями и прошел специальные курсы по установке определенного вида конструкций.

При выборе подходящих имплантов нужно обращать внимание на такие факторы:

состав используемого сплава, способ обработки стержня;
скорость и уровень вживления в костную ткань;
гарантии от производителя;
подтверждение заявленных сроков эксплуатации на практике и путем клинических испытаний;
удачное соотношение стоимости изделия и его качества;
возможность подобрать размеры и формы конструкции под индивидуальные особенности строения челюсти.

На мировом рынке среди производителей лучшим образом зарекомендовали себя , и . Данные компании не просто соблюдают качество сплавов и контролируют все этапы работы с зубными имплантами, но и дают разрешение на установку конструкций лишь тем врачам, которые прошли сертификационные курсы на их базе. Таким образом, обеспечивается гарантия безопасности изделия для организма человека.

Важно, чтобы перед установкой дополнительно были проведены аллергопробы и патч-тестирование на индивидуальную реакцию к используемым сплавам. Иногда также назначают и другие анализы, чтобы предотвратить осложнения после имплантации.