Как лечить синехии у девочек. Синехии у девочек лечение в домашних условиях. Видео: Почему возникают синехии у девочек — доктор Комаровскй

Синехии у девочек — состояние, при котором малые половые губы сращиваются друг с другом либо с большими половыми губами.

Наблюдается у маленьких девочек из-за анатомических особенностей и гормонального фона: низкий уровень эстрогена в сочетании с чувствительной, уязвимой кожей половых органов создает условия для слипания, а , аллергии, неудобное нижнее белье дают начало патологии.

Общие сведения о нарушении

Как выглядят синехии у девочки? Фото:

Слипаются чаще всего малые половые губы , сращение малых и больших половых губ встречается реже. У 3-10% девочек от одного до двух лет была диагностирована эта патология.

Процесс сращения длится по-разному: патология может развиться за несколько дней, а может медленно прогрессировать месяцами.

Значительной опасности синехии не несут, могут не сопровождаться выраженными симптомами, но способны прогрессировать без лечения, что приведет к развитию осложнений, которые затруднят дальнейшую жизнь девочки.

Причины появления

К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:

Также сращение может развиться на фоне , энтеробиоза, .

У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.

Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.

Почему происходит задержка месячных у подростков? Узнайте об этом из нашей .

Симптомы и стадии

Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.

I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.

Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.

III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.

Основные признаки синехий:

Осложнения

Если патология была диагностирована на ранних стадиях, а девочка получила лечение, вероятность возникновения осложнений минимальна .

Осложнения синехий:

сросшиеся половые губы не позволяют выходить естественным выделениям, что способствует развитию тяжелых вульвовагинитов;
если лечение было начато поздно, у девочки повышается риск нарушений в процессе будущих беременностей;
длительное течение патологии неблагоприятно влияет на процесс формирования половых органов: они могут деформироваться.

Диагностика

Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.

Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.

Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия :

взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
ПРЦ-диагностика;
иммуноферментный анализ;
аллергические тесты;
клинический анализ крови и мочи;
определение концентрации глюкозы в крови;
анализ каловых масс.

Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.

Способы лечения

Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.

Если заболевание продолжит прогрессировать , это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:

Если диагностика показала, что возникновение синехий связано с аллергическими реакциями , ребенка ограждают от аллергена и назначают антигистаминные препараты (Дипразин, Бравегил).

При выявлении заболеваний половых органов назначаются лечебные препараты: противомикробные средства, антибиотики (только при бактериальном поражении), антимикотики (если в мазке были обнаружены грибки). Наиболее часто назначаются такие препараты, как Виферон, Эритромицин, Сумамед .

Народная медицина также предлагает свои методы лечения синехий, но родителям, решившим их испробовать, важно проконсультироваться с лечащим врачом ребенка и не отказываться от методов лечения, принятых традиционной медициной, иначе можно запустить болезнь.

К тому же многие народные методы способны серьезно навредить ребенку: вызвать аллергическую реакцию, химические ожоги.

Примеры народных методов лечения :

травяные ванночки с ромашкой, чередой, календулой;
смазывание области сращения небольшим количеством картофельного сока, нанесенного на ватный тампон.

Если заболевание находится в крайне запущенном состоянии, а консервативные методы не были эффективны, показано хирургическое вмешательство , которое проводится с применением местной анестезии либо под острым наркозом.

Чтобы не допустить повторного сращения, после оперативного вмешательства нужно обрабатывать половые губы гормональной мазью.

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский сообщает:

синехии не являются заболеванием , их следует считать возрастной особенностью;
они в крайне слабой степени выраженности встречаются у большей части маленьких девочек, опасность представляют лишь выраженные сращения , которые наблюдаются редко;
если при наличии сращений у ребенка отсутствует дискомфорт, а мочеиспускание не затруднено, лечить их не следует ;
хирургическое вмешательство проводится, если использование мазей не было эффективным;
при оперативных вмешательствах всегда должна использоваться анестезия .

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев синехии успешно излечиваются, а если родители тщательно соблюдают рекомендации врачей после лечения, вероятность рецидива крайне незначительна .

Профилактические меры :

следует реже использовать влажные салфетки, моющие средства с отдушками;
для подмывания детей достаточно использовать воду, также можно применять специальные детские средства;
не применять для подмывания обычное мыло и другие средства, не предназначенные для этого;
избегать купания в загрязненных реках, озерах, не допускать, чтобы девочка без нижнего белья сидела на полу, на песке или земле;
также важно подбирать комфортное нижнее белье из натуральных тканей, лишенное грубых швов и колючих кружев;
подмывания нужно проводить в утреннее, вечернее время и после каждого акта дефекации.

Важно регулярно осматривать половые органы ребенка. Если в области промежности наблюдаются покраснения, сыпь, патологические выделения, признаки сращения, следует обратиться в больницу.

Доктор Комаровский о синехиях у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Синехии половых губ (вульвы) – соединение больших и малых половых губ на всем протяжении или частично мягкой и эластичной соединительной тканью, которая образуется у девочек по разным причинам: воспаление , определенный гормональный фон, неправильная гигиена и др.

Пик заболеваемости приходится на 2-3 –летний возраст . Начальные проявления заболевания малозаметны и не причиняют дискомфорта малышке, поэтому в основном за медицинской помощью обращаются поздно.

Лечение синехий как консервативное, так и оперативное – все определяется клинической картиной.

Данная патология встречается приблизительно у 1% девочек до 6-8 лет (согласно некоторым исследованиям синехии разной степени встречаются у 30% девочек). С началом полового созревания и в первые два года жизни синехии вульвы встречаются крайне редко.

Причины развития патологии

Истинная причина образований у девочек не выявлена . Существует множество предположений о природе этого заболевания. Предполагаемые факторы в развитии синехий:

Гормональный фон

Доводы подтверждаются тем, что частота синехий резко возрастает у девочек от 1,5 до 6-8 лет. В первый год жизни малышка получает женские половые гормоны – эстрогены – от матери еще внутриутробно, а затем и с грудным молоком. А с 8-10 лет яичники начинают увеличивать собственную продукцию эстрогенов. Следовательно, пик заболевания приходится именно на период с минимальным количеством эстрогенов.

Так же в подтверждение этой теории тот факт, что синехии очень удачно лечатся с помощью мазей, содержащих эстрогены – женские половые гормоны.

Неадекватная гигиена половых органов

Синехии могут образовываться как при недостаточной гигиене, так и при ее избытке.

Применение всяческих средств для интимной гигиены у ребенка недопустимы. Используемое мыло не должно содержать избыток красителей и ароматизаторов. Проверенный вариант – детское мыло без добавок (даже если указано, что там шалфей или ромашка) или мыло домашнего изготовления.

Современные дети часто страдают аллергическими реакциями или, как минимум, повышенной чувствительностью к ароматизаторам, красителям и другим веществам. Также, как и чрезмерная гигиена, это будет приводить к истончению кожи в области половых органов, исчезновению полезной микрофлоры промежности. В итоге кожа становится ранимой, травматичной, легко присоединяется воспаление. А наличие инфекционного процесса напрямую способствует образованию синехий.

В противоположность этому недостаток гигиенических процедур приводит к попаданию во влагалище патогенной флоры, например, из прямой кишки. Возникает воспаление, и нежная кожа половых губ сначала слипается, а затем образуется нежная мембрана, которая их соединяет.

Любые инфекции мочевыводящей системы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут стать причиной образования синехий. Вместе с мочой патогенные микроорганизмы оседают на коже промежности, вульвы, вызывая воспалительные изменения и на ней. Часто к этому приводят уретриты, пиелонефриты.

ИМВП может развиться в результате образования синехий или изменения в моче могут быть ложными, вследствие наличия спаек вульвы. В первом случае нарушается отток мочи из-за того, что наружное отверстие уретры прикрыто спаянными между собой малыми половыми губами. Во втором случае в общем анализе мочи всегда будут повышены лейкоциты, так как они будут попадать в нее из воспаленной вульвы.

Половые инфекции

Несмотря на то, что девочка половой жизнью не живет, у нее может быть обнаружена ИППП – инфекция, передающаяся половым путем. Это объясняется тем, что многие ИППП передаются также и контактным путем – через мочалки, полотенца, нижнее белье и т.п.

Наиболее распространенные инфекции, которые могут вызвать синехии – гонорея , сифилис , трихомониаз . Как правило, заражение происходит от мамы. Именно поэтому мама должна проходить обследование у гинеколога вместе с дочерью. ИППП приводят к развитию специфических вульвитов (воспаление только вульвы) и вульвовагинитов (воспаление вульвы и влагалища).

Другие инфекции

Отдельно стоит туберкулез наружных половых органов. Встречается он редко. В 95 % случаев сочетается с туберкулезом других органов, чаще легких. Туберкулез – заразное заболевание. Обычно синехии туберкулезной этиологии встречаются в семьях, где есть еще больные этим заболеванием.

Аллергичекие реакции

Аллергия может проявляться как на средства гигиены, так и на белье (особенно цветное и синтетическое), порошок и кондиционер для белья, памперсы и т.п. При возникновении такой повышенной чувствительности у малышки появляется постоянный зуд, она расчесывает эти места. Как результат – вторичное инфицирование и развитие синехий.

Осложнения беременности и родов

Выявлена закономерность: у девочек, чьи матери страдали во время беременности гестозом (отеки, изменение анализа мочи, повышение давления), инфекциями половых путей синехии возникают на порядок чаще. Также повышенный риск образования сращений в области вульвы у детей с врожденной внутриутробной инфекцией и недоношенных детей.

Травмы наружных половых органов

Неправильные гигиенические мероприятия и ненадлежащий уход за травмированными участками половых органов также приводят к синехиям.

Хронические заболевания

Некоторые эндокринные болезни могут провоцировать развитие синехий засчет изменения свойств кожи. Чаще это сахарный диабет (особенно плохо компенсированный), гипотиреоз (недостаток функции щитовидной железы).

В этих ситуациях наблюдается повышенная сухость кожи, появление микротрещин. А метаболиты глюкозы при сахарном диабете, выводясь через кожу, провоцируют размножение патогенной микрофлоры, особенно в местах с активной работой сальных и потовых желез.

Симптомы заболевания

Начальную стадию развития заболевания выявить в домашних условиях самостоятельно сложно. Девочку может ничего не беспокоить. На белье часто определяются следы желтых или зеленоватых выделений – признак воспаления.

При аллергической природе будет изменена кожа всей промежности – это покраснения , сыпь , расчесы , небольшие пузырьки со светлой жидкостью. Мама может заметить постоянные почесывания области половых органов, ягодиц и анального отверстия. Иногда ребенок может пожаловаться на боль в области вульвы.

При прогрессировании заболевания девочке может приносить болезненность процесса мочеиспускания . Ребенок будет всячески пытаться избегать очередного похода в туалет, а маленькие детки будут бояться горшка. В момент мочеиспускания девочка может напрягаться и тужиться, краснея при этом.

При аккуратном осмотре половых органов малышки можно заметить тоненькую белесоватую пленочку , которая склеивает малые половые губы частично, например, на 1/3, или полностью, закрывая при этом вход во влагалище и мочеиспускательный канал. Иногда в процесс вовлекаются и большие половые губы.

Синехии могут возникать между большими и малыми половыми губами. Тогда при осмотре видно, что кожа малой губы «приклеена» к большой. Если мама пытается развести половые губы ребенка, это приносит боль, девочка беспокойна и может плакать.

Диагностика

Родители могут заподозрить заболевание, но окончательно подтвердить его может только опытный акушер-гинеколог. Тщательный визуальный осмотр помогает установить диагноз. Как выявляют причину:

Иногда приходиться прибегать к более углубленному обследованию по рекомендациям врача.

Профилактика заболевания

Родители должны пытаться максимально снизить риски развития синехий:

Правильно подмывать малышку в направлении спереди назад! Для гигиены половых органов нет надобности использовать мочалки и другие приспособления – делать это нужно рукой.

Последствия

Не выявленные вовремя синехии у маленькой девочки могут привести к неправильному формированию половых органов у малышки, тогда существует вероятность возникновения проблем с деторождением . Постоянный воспалительный процесс в области вульвы может приводит к распространению инфекции на влагалище, матку и придатки. Затрудненное мочеиспускание будет провоцировать развитие заболеваний мочевыделительной системы – циститов, уретритов, пиелонефритов.

Лечение

Если представить процесс лечения в виде последовательности действия по мере усугубления процесса или неэффективности лечения, то он будет выглядеть следующим образом:

Наблюдение и правильные гигиенические мероприятия.
Применение отваров трав в воду при купании.
Применение обычных кремов.
Использование мазей на гормональной основе.
Хирургическое разъединение сращений.

Терапия должна быть назначена после осмотра детского гинеколога. Только он может принять решение, нуждается ли девочка в хирургическом лечении, или справиться с болезнью можно без применения скальпеля.

Консервативное лечение проходит в домашних условиях по строгим рекомендациям врача. Некоторые акушер-гинекологи убеждены в том, что всегда нужно начинать с медикаментозного лечения, а в случае неэффективности прибегать к рассечению спаек. Мотивируют свою позицию тем, что риск рецидива после только хирургического лечения достигает 80% .

Консервативное лечение

Наиболее эффективно и применяется в случаях, когда синехии захватывают небольшой участок на половых губах. Акцент в консервативном лечении ставится на соблюдение всех правил гигиенических мероприятий у девочки (смотрите подробности в разделе «Профилактика»).

После принятия водных процедур необходимо тщательно осушить половые органы и смазать половые губы жирным детским кремом, с ланолином.

Подойдет облепиховое масло и глицерин, персиковое масло и другие. В воду для купания можно добавлять отвар зверобоя, ромашки, календулы. Настой в таких случаях приготовить заранее и дать окончательно приготовиться в течение 8-10 часов, а затем при купании добавлять в воду.

Многие гинекологи считают, что ничего делать другого не нужно, и выбирают в таких случаях наблюдательную тактику в лечении малышки. Часто в лечении применяются крема и мази , содержащие женские половые гормоны – эстрогены.

Наиболее популярные препараты – Овестин , Кольпотрофин . Эти препараты смягчают и разрыхляют синехии. Терапия гормональными мазями обычно продолжается в течение 2-3 недель, с оценкой результатов 1 раз в две недели.

Схема применения крема и правила нанесения

В последующие две недели назначается один раз смазывать место сращения мазью, а второй раз – детским кремом на основе ланолина.

Через две недели такого лечения следует перейти на использование только крема, уже с целью профилактики рецидива.

Правильно наносить крем или мазь пальцем руки строго по линии сращения губ, слегка надавливая на эту область, как бы пытаясь разъединить. Однако такое воздействие не должно приносить ни малейшего беспокойства ребенку.

Часть родителей настораживаются использовать эстрогенсодержащие крема у маленьких детей, опасаясь системного воздействия и развития преждевременного полового созревания. Однако эти предубеждения напрасны. Как правило, курс терапии недлительный и осложнений в большинстве случаев не возникает.

Однако, применение мазей с эстрогенами должно проходить под контролем акушер-гинеколога , который регулярно осматривает молочные железы малышки на предмет нагрубания, а также отслеживает рост волос в зонах, где их рост наблюдается только с момента полового созревания – подмышечные впадины, лобок. Также оценивается цвет кожных покровов в подмышечных впадинах, внутренней поверхности бедер и половых органов.

При обнаружении каких-то системных проявлений, отмена терапии эстрогенами приводит к возвращению состояния организма малышки в прежнее состояние.

Для избегания осложнений рекомендуется не применять гормональное лечение у девочек меньше одного года . При невыраженных синехиях можно вместо гормональных мазей использовать контратубекс. Крем обладает фибринолитическим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Полезно применять его в смеси с другим кремом гомеопатического действия – Траумель С. В равных пропорциях крема смешиваются и наносятся по той же методике, что и гормональная мазь.

В более сложных ситуациях детские гинекологи рекомендуют использовать крема в комплексе с применением эстрогенсодержащих мазей. Если у малышки появляется сыпь, зуд, покраснение в месте нанесения крема, необходимо обратиться к врачу – возможно, это аллергическая реакция на составляющие препарата.

Массаж половых органов при синехиях

Алгоритм следующий:

Разведите область сращений большим и указательным пальцем.
Пальцем другой руки мягкими надавливающими движениями проведите вдоль места сращения.

Технику полезно применять, нанося лечебный крем — так процесс восстановления будет проходить быстрее.

Хирургическое лечение

Рассечение сращений половых губ проводится в следующих случаях:

При полном вовлечении половых губ в процесс.
При отсутствии эффекта от гормональной терапии.
При нарушении оттока мочи.
Если установлено, что синехии – причина серьезного воспаления мочевыводящих путей.

Хирургическое лечение может проводится амбулаторно или в стационаре на усмотрение врача. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием – зависит от степени выраженности процесса и объема вмешательства.

Техник по разделению синехий множество, предпочтение той или иной делает врач акушер-гинеколог.
Хирургическое лечение всегда сочетается с последующим консервативным по описанным выше методикам.

Красивым словом «синехия» мы называем слипание малых половых губ. Наблюдения говорят о том, что от 0,5 до 3 % всех девочек так или иначе сталкивается с этой проблемой (были исследования, которые говорили о цифрах, до 30%(! ), но ведь это если очень всматриваться….). Вероятно, распространенность явления намного выше, но, к счастью, в большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, и далеко не все родители считают своим долгом обращать на это внимание при отсутствии жалоб у ребенка. По последним данным пик проблемы приходится на возраст 1-2 года.
Давайте разбираться?

Этиология развития синехий до конца неясна. Большинство физиологов полагают, что основной причиной служит низкий уровень эстрогена у новорожденных девочек. Вероятно, свою роль играет и низкий уровень гигиены, а также воспаление любой природы, повреждающее нежный слизистый слой. В любом случае исходом становится слипание внутренних поверхностей половых губ, видимое невооруженным глазом.
Основную роль эстрогена подтверждают клинические наблюдения, показавшие, что синехии не встречаются у новорожденных девочек, когда в крови ребенка высок уровень материнского эстрогена. Эти исследования опровергли существовавшее когда то мнение, относившее синехии половых губ к врожденным патологиям. В пользу этой теории говорит и тот факт, что к моменту полового созревания, когда у девочки повышается собственный уровень эстрогена, как минимум, 80% даже самых тяжелых случаев разрешаются самостоятельно и бесследно.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.

Никакие другие исследования не требуются. Для исключения некоторых иных состояний внешне похожих на синехии также достаточно обычного визуального осмотра. Лабораторные исследования не показаны.
Подавляющее число случаев синехий малых половых губ протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях к внешней клинике синехий прибавляются картина инфекции мочевых путей или вульвовагинита. Нет причинной связи между неосложненными синехиями и возрастанием риска инфекции мочевыводящих путей и только в случае застоя мочи во влагалище и выше уровня слипания этот риск возрастает.

Что делать?

При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.
И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.
Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген. Оптимальным кремом, доступным в нашей аптеке является Овестин. Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания. В качестве "нейтрального крема" можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов.

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания. Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.
Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Помимо использования мазей важно ограничить травмирующее нежные ткани промежности воздействия тканей и парфюмерных средств.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца). Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов. Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения. Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази, должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена. Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки. Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Повторим – лечение требуется только в случаях синехий, затрудняющих отток мочи или на фоне выраженной инфекции мочевыводящих путей. Во всех остальных случаях достаточно наблюдения

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого.
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.
7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила:

подмывайте девочку спереди назад (не наоборот):
поддерживайте промежность ребенка в чистоте, подмывайте ее рукой, а не мочалкой или губкой;
выбирая мыло, отдавайте предпочтение нежным, не содержащим отдушек, красок или дезодорантов сортам. Используйте мыло экономно, старайтесь, чтобы оно не попадало на слизистую оболочку девочки;
По таким же правилам выбирайте моющие средства, парфюмерные средства и туалетную бумагу - без духов и красок;
избегайте ванн с пеной;
надевайте на ребенка сухую одежду после купания или занятий в бассейне;
не злоупотребляйте подгузниками, не забывайте менять их, не допускайте раздражений на коже;
используйте только белое 100%-хлопковое белье;
следите, чтобы после мочеиспускания на коже ног и промежности девочки не оставалась моча.

Методы избавления от синехий отличаются у девочек и женщин. Это объясняется тем, что патология развивается неодинаково и затрагивает разные органы. У девочек болезнь проявляется в виде

сращения наружных половых органов, поэтому лечение проводится наружно кремами. У женщин патология развивается в матке, поэтому для избавления от синехий лечение применяется только хирургическое. Способы воздействия отличаются, но прогноз благоприятный у всех, если патология не достигает запущенной стадии.

Лечение спаек у девочек

У девочек возможно лечение спаек местно при помощи мазей. Этиология болезни обусловливает такое воздействие:

— спаечный процесс затрагивает половые губы, которые надо лишь разъединить

— только на последней стадии применяется операция, однако это происходит редко.

Крем Овестин: как пользоваться?

Для разведения спаек у девочек используется крем Овестин, как достаточно эффективное средство. Препарат является аналогом женского гормона эстрогена. Наносится на эпителий в месте сращивания 1 раз в сутки перед сном. Лечение Овестином имеет свои особенности, которые надо соблюдать, чтобы не травмировать нежную кожу наружных половых органов девочки:

1. Надавливать на сращенные органы нельзя, так же, как и пытаться разъединить их.

2. Крем надо мазать тонким слоем: мама наносит на чистый палец 5 мм крема и обрабатывает синехии девочки слегка втирающими движениями.

3. Препарат быстро впитывается, выводится через 18 ч, именно поэтому достаточно обрабатывать спайки Овестином 1 раз/сутки, не чаще.

4. По окончании лечения синехии полностью разойдутся, однако надо продолжать мазать кремом Овестин эпителий в профилактических целях.

5. Время применения Овестина составляет 20 дней, затем — перерыв 10 дней.

Профилактика и народные методы лечения

Для профилактики место появления спаек обрабатывают после перерыва еще 10 дней. Дополнительно можно воспользоваться народными средствами, ускоряющими лечение и улучшающими профилактику. Перед их использованием лучше проконсультироваться с детским гинекологом. Например, в домашних условиях можно применить содовые ванночки:

— 1 ч. л. соды на 1 л кипяченой теплой воды;

— после перемешивания перелить в емкость, в которую можно посадить малышку на 10 минут.

— процедура проводится 1 раз/сутки на ночь; после ванночки надо воспользоваться кремом Овестин (на сухую кожу).

Хирургическое рассечение спаек у девочек проводится лишь в крайних случаях, когда они мешают нормальному мочеиспусканию. Если этого дискомфорта нет, маме можно не соглашаться на операцию дочке, так как такое вмешательство не гарантирует отсутствие рецидива.

Дополнительные мази для лечения девочек

Если Овестин недостаточно эффективный, и разъединение спаек не происходит, следует мазать пленку еще одной мазью по утрам. Например, можно мазать кремом Малавтилин после утреннего подмывания девочки. Также в качестве дополнительного средства синехии можно мазать гелем Контрактубекс или мазью Траумель С.

Лечение внутриматочных спаек у женщин

У взрослых женщин лечение спаек отличается. Для избавления от внутриматочных тяжей проводится операция. В ходе нее для удаления синехий применяется специальный прибор — гистероскоп. Большое значение имеет степень разрастания тяжей в полости матки. Соответственно, чем она меньше, тем спайки тоньше, тем менее плотная структура ткани, и тем успешнее проводится операция по их рассечению.

Следует отметить, что полностью вылечить спайки в полости матки не всегда реально. В начальной стадии, когда они имеют вид тонких пленок, прогноз наиболее благоприятный. Можно избежать рецидивов за счет полного восстановления эндометрия. Для средней и тяжелой стадии прогноз ухудшается, так как тяжи в полости матки заполняют большое пространство, а сами они становятся тугими. Вследствие этого труднее поддаются рассечению даже специальным прибором.

Цель лечения внутриматочных спаек гистероскопом:

— при минимальной травматизации эпителия матки рассечь тяжи

— добиться восстановления нормального менструального цикла

— добиться полного восстановления эндометрия и возможности зачатия.

Этапы лечения

Рассечение различными приборами

Операция в полости матки является лишь начальным этапом лечения данной патологии. Он направлен на устранение синехий при помощи ножниц, щипцов, корпуса гистероскопа, других аналогичных приборов. Применяют, например, гистерорезектоскоп, а наиболее щадящей операцией считается контактное воздействие лазером.

Восстановление эндометрия

Следующим этапом является стимуляция роста эндометрия. Для этого после операции врач будет лечить пациентку следующими методами (одним на выбор):

— гормонотерапия (введение гормонов: эстроген и гестаген)

— антибактериальная терапия, если причиной внутриматочных спаек стал воспалительный процесс после родов, аборта, диагностического выскабливания.

Важно, что внутриматочные спайки не лечат консервативным способом. Они представляют собой нити (тяжи) из пленки, мышечной или соединительной ткани. Операция в полости матки является единственным способом избавиться от синехий.

Лечить внутриматочные спайки приходится до полугода, так как после операции проводится длительная терапия. Прием гормонов не следует прекращать самовольно, если появились неприятные ощущения (тошнота, прибавка веса тела). Лучше обратиться к врачу для смены препарата. Оптимальный подбор лекарства обеспечивает правильную коррекцию гормонального фона и хорошее самочувствие женщины.

Следующий этап: физиотерапия

Также после операции назначаются физиопроцедуры, благоприятно влияющие на восстановление полости органа. Это такие манипуляции, как:

— воздействие магнитным полем,

— воздействие лазером, ультразвуком.

Проводится физиотерапия в несколько этапов, через 1 неделю после начала месячных. Один курс составляет 10-30 сеансов в зависимости от метода. Если потребуется повторное восстановление внутриматочного эпителия, его проводят после 2-х месячного перерыва.

Данные процедуры хорошо зарекомендовали себя, как профилактика рецидивов. После них в полости органа синехии часто не образуются вовсе или значительно замедляется рост новых спаек. Состояние эндометрия женщина должна контролировать каждые полгода, даже при отсутствии симптомов патологии. Для этого надо обращаться к гинекологу и повторно проходить диагностику.

Последнее обновление статьи: 09.04.2018 г.

Данная статья будет посвящена одной из часто встречающихся проблем, как у взрослых женщин, так и у девочек, а также у мальчиков: синехиям. Как лечить синехии у девочек и существует ли профилактика синехий? Ответы на эти вопросы, а также полезные рекомендации специалистов читайте дальше.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Синехии представляют собой слипание, сращение тканей друг с другом, когда между ними образуются соединительнотканные тяжи.

В гинекологии встречаются синехии: внутриматочные, в фаллопиевых трубах, малых и больших половых губ у девочек. У мальчиков бывают синехии полового члена.

Наличие внутриматочных синехий у женщин носит название синдрома Ашермана. Данная патология часто встречается у женщин репродуктивного возраста и является достаточно важной проблемой, так как часто приводит к бесплодию и невынашиванию беременности.

Причины

Причинами развития внутриматочных, а также, синехий в цервикальном канале чаще всего являются механические повреждения внутреннего слоя эндометрия в результате выскабливания.

Эта процедура проводится в случае различных патологических образований полости матки (полипы, гиперплазия, миома матки, неразвивающаяся беременность). Также выскабливание возможно при оперативном вмешательстве (кесарево сечение), при метропластике из-за порока развития матки.

Кроме того, внутриматочные синехии развиваются в результате воспалительных процессов эндометрия (эндометрит). Его возникновению способствуют инфекции, передаваемые половым путём, внутриматочные спирали, длительное их применение, туберкулёз половых органов, многократные аборты.

Как говорилось выше, внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, представлен соединительнотканными тяжами, которые заполняют полость матки на всём протяжении либо частично. От этого и будут зависеть клинические проявления данного синдрома.

В случае если синехии в полости матки нежные, тонкие, то зачастую клинические проявления могут отсутствовать, а в случае если они будут грубыми, заполнять всю полость матки, то проявляться синдром Ашермана будет нарушениями менструального цикла (болезненными месячными, уменьшением или полным отсутствием менструальных выделений, а также скоплением в полости матки вследствие невозможности опорожниться, невынашиванием беременности, бесплодием).

Синехии в цервикальном канале и внутриматочные диагностируются при ультразвуковом исследование в определенный день менструального цикла и требуют дополнительного медицинского вмешательства, а именно — проведения гистероскопии, при которой происходит их рассечение.

Степени тяжести

Выделяют 5 степеней тяжести данного спаечного процесса в полости матки:

Нежные тонкие синехии полости матки, которые легко разрушаются медицинским инструментом, свободные устья маточных труб.
Когда в полости матки обнаруживается единичная плотная спайка, но легко разрушаемая тубусом гистероскопа, при этой степени также устья маточных труб остаются свободными.
Когда в полости матки обнаруживаются множественные плотные синехии и закрытие одной из устьев маточной трубы.
Когда имеет место быть заполнение большей площади полости матки плотными грубыми синехиями и полная закупорка устьев маточных труб.
Тяжёлая степень фиброза, наличие грубых плотных спаек в полости матки, нарушение менструального цикла, а именно уменьшение или полное отсутствие менструации. Кроме того, синехии могут отмечаться в области цервикального канала, закрывая в него вход, что требует их рассечения.

Синдром Ашермана часто становится причиной бесплодия, с которым женщина сталкивается при планировании беременности. Поэтому необходимо вовремя прогнозировать и предупредить данную патологию полости матки.

Меры по предупреждению спаечного процесса в полости матки:

своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза в любой возрастной группе;
грамотная контрацепция и её агитация среди подрастающего поколения с целью снижения количества нежелательной беременности;
в случае выбора инструментального или медикаментозного прерывания беременности следует отдавать предпочтение медикаментозному прерыванию;
проводить процедуры выскабливания эндометрия под обязательным контролем УЗИ;
ограничивать в применении с целью контрацепции внутриматочных спиралей либо своевременно их менять.

Синехии у детей

Но синехии могут встречаться не только у взрослых женщин, но и у девочек.

Синехии у грудничка, в детском возрасте представляют собой слипание или сращение половых губ (малых и/или больших, сращение от задних спаек — задние синехии). Во многих случаях называют синехиями вульвы. В переводе с латыни слово «синехии» означает «непрерывность, связь».

Спаечный процесс может наблюдаться как на всем протяжение половых губ, так и на определённом участке (в нижней трети), то есть отмечается частичное слипание.

Главный вопрос, который беспокоит каждых родителей: что включает в себя лечение синехии и стоит ли производить разделение синехий.

Образуется нежная, тонкая, прозрачная плёночка, которая перекрывает вход во влагалище частично (при неполном слипании) и полностью закрывает вход во влагалище и в мочеиспускательный канал (при полном слипании половых губ).

При этом требуется производить разведение синехий у девочек.

Наиболее часто они наблюдаются у девочек в возрасте от 6 месяцев до 6 лет (обычно диагноз ставится до года)

Возникают они как за несколько дней, так и в течение нескольких месяцев.

Можно выделить 5 основных причин, по которым развиваются синехии у девочек.

Причинами развития спаечного процесса в области половых губ у девочек, так же, как и у взрослых женщин, являются:

воспалительный процесс (вульвит, вульвовагинит);
следствие аллергической реакции (при злоупотреблении сладкого, цитрусовых);
нарушение или, наоборот, чрезмерная гигиена девочки с многократным использованием мылящих средств, когда в результате частого подмывания девочки происходит травмирование слизистой оболочки и, как следствие, воспаление с последующим образованием синехий;
инфекции мочевыводящих путей;
тесное облегающее нижнее бельё из синтетических тканей.

Таким образом, зная основные причины развития спаек, можно проводить профилактику развития синехий у девочек.

Такое частое сращение половых губ в столь раннем возрасте можно объяснить низким содержанием гормона эстрогена, уровень которого начинает повышаться с 7 — 8-летнего возраста.

Симптомы при образовании сращений половых губ могут отсутствовать в случае неполного слипания. В такой ситуации диагноз может поставить врач при очередном осмотре.

Но если спайка образовалась на всём протяжении половых губ, тем самым перекрывая полностью вход во влагалище и мочеиспускательный канал, тогда появляются следующие признаки:

ребёнок начинает капризничать при мочеиспускании;
тужится при мочеиспускании;
плачет;
попадание струи мочи на нижнюю часть живота;
в редких случаях наблюдается повышение температуры тела.

Лечение синехий половых губ у детей может быть консервативным (то есть без инструментальных вмешательств) и хирургическим (с применением хирургических инструментов).

В настоящее время образование спаек в области половых губ у детей не считается патологией (так как низкое содержание эстрогенов у девочек до определённого возраста является нормой). В связи с этим считается, что сами по себе синехии не являются патологией.

Поэтому при неполном сращении, в случае отсутствия клинических проявлений, у девочек не производят разъединение синехий, а назначается мазь, содержащая эстроген (Овестин), и динамическое наблюдение.

Овестин — препарат, содержащий женский половой гормон эстриол. Он широко используется при синехиях. При слипании половых губ назначается нанесение небольшого количества мази на область сращения, то есть на перегородку, с постепенным переходом на обычный , содержащий в своём составе ланолин, для предупреждения повторного слипания.

Препарат в России отпускается свободно, без рецепта врача. Цена его составляет около 1500 рублей за тубу. Отзывы о применение препарата для лечения синехии у девочек только положительные.

Если почитать на форуме, то можно отметить, что многим деткам, по словам мамочек, синехии не разъединяют. При сращении половых губ назначается гель Контрактубекс (производство Германия). По инструкции гель Контрактубекс применяется при грубой деформации кожи, рубцовых изменениях кожи, при растяжках в послеродовом периоде. Хочу отметить, что про разведение синехий у девочек гелем Контрактубекс ничего не сказано. Поэтому нужно очень хорошо подумать, стоит ли использовать данный препарат у деток!

Ещё одним часто назначаемым препаратом при образовании синехий малых губ у ребёнка является мазь Бепантен (содержит декспантенол). Согласно инструкции, данная мазь применяется для ускорения регенерации кожных покровов, слизистых оболочек за счёт содержания витамина В5. Однако об использовании при срастании малых половых губ у девочек в инструкции ничего не сказано!

Солкосерил — препарат, который также применяют при сращениях. Да, в инструкции к препарату сказано, что он используется для улучшения трофики тканей и их регенерации. Но слипание половых губ не является показанием к использованию этого средства.

Лечение синехии у девочки народными средствами

В народной медицине синехии у девочки лечат касторовым маслом, нанося его небольшое количество на область сращения малых половых губ. Следует отметить, что касторку используют не только в гинекологической практике. Благодаря многообразным полезным свойствам касторовое масло применяют ещё и в косметологии.

Уважаемые мамочки, хорошо подумайте, прежде чем использовать тот или иной препарат, который вам порекомендовала подружка по форуму. Лучше всего обратиться к врачу! Только грамотный специалист может решить, стоит ли разводить спайку между губами или можно вылечить этот процесс без применения вмешательства.

Если в процесс вовлекаются мочевыводящие пути и имеет место быть острое нарушение мочеиспускания, синехии разрушают хирургическим путём с последующим назначением Овестина с целью избегания рецидивов слипания. При хирургическом разрушение сращения рецидивы наблюдаются в 30 % случаях.