Лейшманиоз жизненный. Лейшмания: жизненный цикл развития, строение, характеристика стадий, виды и фото. Меры профилактики лейшманий

Описание заболевания

Лейшмания – это заболевание кожи, которое провоцирует один из видов одноклеточных животных класса Leishmania. При попадании в кожный покров человека возбудитель инфекции образует специфическую гранулему, которая именуется лейшманиомой. Спустя одну неделю или месяц в ней начинают появляться некротические процессы, которые приводят к возникновению язвы с дальнейшим рубцеванием. Если возбудитель попадает в костный мозг, то развивается висцеральный лейшманиоз, приводящий к нарушению деятельности селезенки, почек и лимфатических узлов.

Обратите внимание! Аномальные зоны появляются обычно на открытых участках кожного покрова. Количество язв при этом может развиваться до нескольких десятков.

Через полгода язвы начинаю заживать, образуя после себя рубцы. Как правило, лейшманиоз у человека протекает около шести месяцев, после чего возникает стойкий иммунитет к заболеванию.

Существуют несколько стадий развития патологии:

Первичная лейшмания характеризуется появлением в мете укуса москита папулы розового цвета, которая со временем увеличивается в размерах.
Последовательный лейшманиоз развивается спустя две недели. В этот период папула некротизируется, образуя круглую язву размером до пятнадцати сантиметров, имеющая неглубокое дно красного цвета. Язва имеет серозное отделяемое. Нередко возле нее формируются вторичные язвы, которые при изъявлении образуют патологические участки кожи. На протяжении четырех месяцев наблюдается рубцевание язв, сопровождающееся лимфангитом, лимфаденитом.
Диффузно-инфильтративная лейшмания характеризуется рубцевание язв без ее изъявления. Данная стадия заболевания встречается в пожилом возрасте и может протекать до семи месяцев. Ей присуще слияние высыпаний, которые образуют большие патологические участки. В частых случаях аномалии наблюдаются на лице и конечностях.
Туберкулоидный лейшманиоз обуславливается появлением вокруг рубцов бугорков маленького размера, которые сливаются между собой, оставляя рубцы. Эта стадия патологии может протекать до двадцати лет. Она присуща людям детского и подросткового возраста, поражение чаще всего происходит на лице. Эта стадия заболевания связана со значительным снижением иммунитета, наличием хронических инфекций, травм и переохлаждений.

Эпидемиология

Кожныйлейшманиоз у человека– самая распространенная форма заболевания, что ежегодно наблюдается у одного миллиона жителей планеты, тридцать тысяч из которых умирают в результате болезни. Чаще всего недуг поражает людей из бедного класса, которые не имеют достаточного питания, нормальных условий для проживания, имеют слабый иммунитет. Развитие заболевания происходит только у небольшого количества людей, которые инфицированы. После перенесенной патологии у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Обратите внимание! В 95% случаев развитие болезни наблюдается в странах Средиземноморья, Средней и Ближней Азии, Африки.

Разновидности кожного лейшманиоза

В медицине пронято выделять следующие виды лейшмании:

Зоонозный или сельский тип заболевания, возникающий в результате попадания в организм Leischmania tropica major, характеризующийся коротким инкубационным периодом и продолжительным течением болезни. Пройдя весь цикл развития, лейшмании вызывают появление на кожном покрове бугорков синюшного оттенка, имеющих форму конуса и консистенцию теста. Со временем они растут, а через три месяца лопаются, образуя язвы неправильной формы, которые ссыхаются в плотные корки. Лимфатические сосуды при этом воспаляются, развитие язв сопровождается гнойной инфекцией, которые проходят через несколько месяцев, формируя рубец и стойкий иммунитет.
Поздно изъявляющийся или городской тип заболевания, развивающийся из-за Leischmania tropica minor, который встречается у людей, проживающих в крупных населенных пунктах. Для данного вида патологии характерно наличие более длительного периода инкубации и медленного развития. После того, как возбудитель лейшманиоза кожного попадает в организм человека, на его коже появляются круглые розовые бугорки с желтым оттенком. Со временем на их месте появляются язвы с гнойным отделяемым. Они в некоторых случаях лопаются, образуя дочерние лейшманиомы небольшого размера.

Причины развития патологии

Кожная лейшмания развивается по причине попадания в организм человека одноклеточного животного класса Leischmania. Весь жизненный цикл лейшмании проходит со сменой хозяев: москита и человека.

К основным факторам риска относят:

Плохие социально-экономические, санитарно-гигиенические условия, нищета;
Неправильное питание, при котором происходит нехватка в организме протеинов, железа, цинка и витамина А;
Миграции людей, которые имеют слабый иммунитет, в те районы, где сохраняется весь жизненный цикл лейшмании;
Изменение погодных условий и окружающей среды, когда наблюдается большое количество осадков, высокая влажность и температура.

Симптомы и признаки лейшманиоза кожи

Кожный лейшманиоз симптомы проявляет видимые. На кожном покрове появляются одиночные или множественные язвы, которые спустя некоторое время вскрываются и рубцуются. Болевой синдром, как правило, отсутствует при образовании и изъявлении язв. Часто патология сопровождается увеличением лимфатических узлов и развитием лимфангита. Нередко кожная форма заболевания протекает вместе с такой патологией, как лейшмания висцеральная. При этом у пациента помимо язв на кожном покрове могут наблюдаться следующие признаки:

Появление лихорадки;
Интоксикация организма;
Развитие фиброза;
Анемия и кахексия.

Осложнения и последствия

Возбудитель лейшманиоза может спровоцировать появление у человека развитие пневмонии, диатеза, нефрита, гнойно-некротических воспалений. При вторичном инфицировании язв патогенными бактериями выздоровление затягивается, возникает рожа, абсцесс, что приводят к косметическим дефектам в дальнейшем.

Обратите внимание! После выздоровления в человеческом организме вырабатываются антитела к заболеванию, поэтому повторное инфицирование невозможно.

Нередко заболевание оставляет после себя такие кожные дефекты, как обесцвеченные пятна, бородавки на лице и конечностях, шрамы и рубцы, узлы.

Диагностика

При постановке диагноза изучают, какие проявляет лейшманиоз симптомы. Особое внимание обращают на данные эпидемиологии, врач выясняет возможность нахождения пациента в эпидемических районах в последние несколько месяцев. Для постановки точного диагноза изучается анамнез больного, проводятся кожно-аллергические пробы, микроскопия содержимого язвы, биологические пробы на мышах, которых намеренно заражают материалом, взятым из содержимого язвы больного.

Обратите внимание! Врач всегда изучает анамнез пациента, выясняя возможность его пребывания в зонах повышенного риска развития патологии на протяжении последних двух месяцев.

Также применяются следующие диагностические методы:

Анализы крови (общий и биохимический);
Посев крови на стерильность;
Биопсия лимфатических узлов. Печени и селезенки;
РНИФ и РЛА;
ИФА и РСК.

Дифференциальная диагностика

При постановке точного диагноза врач проводит дифференциацию лейшманиоза с таким заболеваниями, как туберкулезная волчанка, сифилиды, язвенная пиодермия хронического характера, раковыми новообразованиями, фурункулез, проказа, сибирская и трофическая язва, сифилис и прочее.

Обратите внимание! При проявлении признаков патологии рекомендуется обратиться к инфекционисту, который разработает индивидуальное лечение лейшманиоза.

Лечение

Насколько будет эффективно лечение лейшманиоза, зависит от типа заболевания, наличия сопутствующих болезней, разновидности возбудителя и его среды обитания. Данное заболевание излечимо, но необходим здоровый иммунитет. При наличии ВИЧ-инфекции риск появления рецидива возрастает в несколько раз.

Кожный лейшманиоз лечение предполагает местное в виде примочек с раствором фурацилина или синтомициновой мази, нередко применяют мазь Вишневского. На ранних стадиях развития патологии высыпания присыпают или обкалывают сульфатом берберина. Чтобы язвы быстро зажили, не оставив после себя рубцов, врачи проводят лазерную терапию. При многочисленных очагах поражения назначают «Мономицин», поливитамины и иммуномодуляторы. При развитии осложнений медики выписывают антибактериальные препараты, сульфаниламиды и аутогемотерапию.

Раствор фурацилина Синтомициновая мазь
Мазь Вишневского

Обратите внимание! Полное выздоровление возможно только при наличии здорового иммунитета, в противном случае есть риск возникновения рецидива через некоторое время.

В случае наличия мелких единичных язв производят электрокоагуляцию. Если еще и наблюдается висцеральный лейшманиоз, возбудитель которого мог поспать в организм человека вместе с источником кожной инфекции, то используют для лечения препараты пятивалентной сурьмы. Также в случае обнаружения разных возбудителей заболевания, применяется антималярийное средство. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют селезенку.

Обратите внимание! Народная медицина при данной патологии неэффективна, ее применяют с целью повышения защитных сил организма после консультации с врачом.

Прогноз и профилактика

Если заболевание протекает легко и не имеет осложнений, человек может выздороветь самостоятельно. При ранней диагностике патологии и эффективном лечении прогноз будет хорошим. Тяжелые формы патологии, а также больные, которые имеют ВИЧ-инфекцию, могут иметь неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев после выздоровления на кожном покрове остаются рубцы.

Leishmania tropica (делится на два подвида – Leishmania tropica major (встречается в странах Старого Света) и Leishmania tropica minor (распространена в странах Нового Света).
Leishmania donovani (другое название – Leishmania infantum).
Leishmania mexicana.
Leishmania braziliensis и другие лейшмании, виды которых встречаются в разных эндемических зонах.

Лейшмания доновани является возбудителем висцеральной формы лейшманиоза, тогда как форма тропика (мажор и минор) вызывают кожную форму заболевания. Морфология у различных видов микроорганизмов сходная.

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек.

Хотите знать что делать? Для начала советуем

Жизненный цикл простейших

Жизненный цикл лейшманий состоит из жизни в двух носителях-москита и человека.

Заболевания, их симптомы и лечение

Данный вид микроорганизмов вызывает заболевание лейшманиоз, которое имеет три основных типа:

Кожный – возбудителем является лейшмания тропическая.
Кожно-слизистый; возбудитель – лейшмания бразилиенсис.
Висцеральный тип – вызывается формой микроорганизма donovani (или Leishmania infantum).

Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

Инкубационный период, длящийся от нескольких недель до 3-10 месяцев.
Продолжительная лихорадка, сопровождающаяся перепадами температуры тела, ознобом, жаром.
Нарушение функции всасывания кишечника, диспепсические расстройства, анемические состояния (для висцеральной формы болезни).
Сыпь в характерной форме лейшманоидов (если это кожная лейшмания).

Нередко при неблагоприятном иммунном статусе хозяина болезнь может усугубиться сопутствующей гнойной инфекцией кожных и слизистых покровов, сепсисом и повышенной кровоточивостью. Тяжелые инфекционные поражения иногда заканчиваются летальным исходом.

Для лечения используются различные системы приема и комбинации препаратов – антибиотиков и антисептических препаратов, направленных на остановку размножения болезнетворных организмов в очагах поражения. Также используются препараты на основе сурьмы, иммуномодулирующие лекарственные средства.

Заключение

Нет прямой взаимосвязи между возрастом, полом и социальной принадлежностью людей, заболевших лейшманиозом. Однако наиболее уязвимыми для заражения являются бедные слои населения, имеющие скудный рацион и нехватку жизненных сил для борьбы с инфекциями. При сильной иммунной функции организма болезнь имеет свойство проходить сама. При хорошем иммунном статусе и достаточном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Для предупреждения эпидемий важна систематика – комплексная профилактика лейшманиоза, которая требует активного взаимодействия санитарно-эпидемиологических и карантинных служб по дератизации и дезинфекции территорий пребывания людей. Превентивные меры включают ограничение взаимоотношений с зараженными больными, использование репеллентов и других средств для отпугивания насекомых-переносчиков, а также создание механических барьеров для проникновения москитов в жилище человека.

Данные микроорганизмы, могут быть в двух формах во время своего развития:

Внутриклеточной амастиготой.
Жгутиковая форма. Также ее называют промастиготой.

Первая форма в размерах достигает всего 5 микрометров в поперечном сечении. Амастигота лейшмании имеет ядро, с четко выраженными контурами и кинетонуклеус. Данная форма имеет вакуолизированную цитоплазму, а также лизосомы. У амастиготы снаружи мембрана, которая содержит полисахаридный компонент. Однако у наружной мембраны отсутствует слой гликокаликса.

Следующая форма лейшмании – промастигота имеет выраженный жгутик. Промастигота имеет мембрану, которая связывает молекулы. Формы молекулы представляют собой гликопротеины и клетки иммунной системы. Жгутиковая форма подвижная и в длину может достигать от 15 до 20 микрометров. Промастиготы проникают в макрофаг. Проникновению способствует быстрое связывание промастигот с плазменными антителами.

Жизненный цикл

насекомые;
позвоночные организмы.

Пути заражения

Виды лейшманий представлены в различных организмах. Для человека опасными считаются лишь семнадцать из них. Одна из самых распространенных – это кожная лейшмания.

Переносчиком микроорганизма являются москиты двух видов:

Lutzomyia;
Phlebotomus.

Большое скопление данного рода насекомых в городской черте встречается рядом с мусорными свалками и в сырых подвалах домов. В природных условиях москиты обитают рядом с пещерами, норами, гнездами птиц и около логова диких животных.

Заразиться лейшманией может лишь самка насекомого, так как, только женские особи питаются кровью человека. Таким образом, самка, инфицированная микроорганизмом, становится разносчиком заболевания.

Почему опасна для человека?

Кожно-слизистое поражение вызывает сильнейшее разрушение зараженных тканей и хрящей, образуются полипы. В основном страдают дыхательные органы: носоглотка, трахеи, гортань. Самым опасным считается висцеральный . Он может долгое время протекать в латентной форме. Так что хозяин и не будет подозревать о болезни. Но от данного вида инфицирования страдают внутренние органы человека. Прежде всего, это печень и селезенка.

Лейшманиозы – заболевания человека и некоторых видов млекопитающих.

Существуют две основные формы патологии:

кожная;
с поражением внутренних органов (висцеральная).

Выделяются две географические характеристики заболевания: лейшманиоз Старого Света и лейшманиоз Нового Света. Болезни вызываются лейшманиями – микробами из типа Простейших. Передача возбудителя происходит при участии москитов.

Лейшмании за свой жизненный период два раза меняют место обитания. Первый хозяин – позвоночные животные (лисы, собаки, грызуны, суслики) или человек. В их организме протекает безжгутиковая (амастиготная) стадия. Второй хозяин – москит. В нем лейшмании проходят жгутиковую (промастиготную) стадию.

Обратите внимание: амастиготы живут в клетках крови и органах кроветворения.

История изучения заболевания

Впервые научное описание кожной формы лейшманиоза в XVIII веке дал британский врач Покок. Спустя столетие были написаны труды по клинике болезни. В 1897 году П.Ф. Боровский открыл возбудителя кожной формы из пендинской язвы.

В 1900-03 гг. в Индии определили лейшмании, вызывающие висцеральную форму болезни. Спустя 20 лет была найдена связь передачи лейшманиоза с москитами. Дальнейшие исследования доказали наличие очагов в природе и роль животных, в качестве резервуаров микроба.

Как передается лейшманиоз

Переносчики заболевания – несколько видов москитов, излюбленное место обитания которых – гнёзда пернатых, норы, звериные логова, скальные расщелины. В городах насекомые активно заселяют сырые и теплые подвалы, груды мусора, гниющие свалки.

Обратите внимание: люди очень восприимчивы к инфекции, особенно – ослабленные и люди с низким уровнем иммунитета.

После укуса москита-разносчика лейшмания проникает в организм нового хозяина, где трансформируется в безжгутиковую форму. На месте укуса возникает гранулёма, наполненная возбудителями и клетками организма, вызывающими воспалительную реакцию (макрофагами, гигантскими клетками). Затем образование рассасывается, иногда оставляя после себя рубцовую ткань.

Изменения в организме при болезни

Кожный лейшманиоз из очага распространяется по лимфатическим сосудам к лимфоузлам, вызывая в них воспаление. На коже возникают специфические образования, называемые специалистами лейшманиомами.

Встречаются формы (в Южной Америке) с поражением слизистых оболочек ротовой полости и гортани, при развитии которых образуются полипозные структуры, разрушающие хрящи и ткани.

При лейшманиозе внутренних органов (висцеральном) микроорганизмы из лимфоузлов проникают в органы. Наиболее часто – в печень и селезенку. Реже их целью становится костный мозг, кишечник, ткань почек. Редко они проникают в лёгкие. На этом фоне развивается клиническая картина заболевания.

Зараженный организм отвечает реакцией иммунной системы замедленного типа, постепенно уничтожающей возбудителей. Болезнь переходит в скрытую форму. И при ослаблении защитных сил, проявляется вновь. Лейшмании могут в любой момент начать активное размножение, и затихшая клиника болезни разгорается с новой силой, вызывая лихорадку и выраженную интоксикацию, обусловленную продуктами жизнедеятельности лейшманий.

У выздоровевших сохраняется стойкий вид .

Висцеральный лейшманиоз

Выделяется 5 основных видов висцерального лейшманиоза:

индийский кала-азар;
средиземноморский;
восточноафриканский;
китайский;
американский.

Другие названия болезни – детский лейшманиоз, детский кала-азар.

Этой формой болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 5 лет. В основном распространены единичные случаи заболевания, но в городах встречаются и очаговые вспышки. Заражение происходит летом, а клинические проявления патологии развиваются к осени. Случаи болезни регистрируются в районе Северо-Запада Китая, Латинской Америки, в странах, омываемых водами Средиземного моря, на Ближнем Востоке. Встречается висцеральный лейшманиоз также и в Средней Азии.

Период от укуса переносчика до начала развития жалоб – от 20 дней, до 3-5 месяцев. В месте укуса возникает образование (папула) покрытая чешуйкой.

В динамике болезни отмечаются три периода:

Начальных проявлением – у больного нарастают: слабость и отсутствие аппетита, малоподвижность, апатия. При осмотре можно обнаружить увеличенную селезенку.
Разгар болезни – возникают специфические симптомы висцерального лейшманиоза.
Терминальный – пациент выглядит истощенным (кахексия) с истонченной кожей, резко сниженным тонусом мышц, при осмотре брюшной стенки выступают контуры селезенки и печени.

Специфические симптомы висцерального лейшманиоза, возникающие в разгаре болезни:

Появляется выраженная волнообразная лихорадка, температура достигает высоких цифр, увеличивается и уплотняется печень.
Еще сильнее процесс поражения органов касается селезенки. Иногда она занимает более половины брюшной полости. При воспалении окружающих тканей отмечается болезненность пораженных органов.
Лимфатические узлы также увеличены, но безболезненны.
Кожа с «фарфоровым» оттенком в результате развивающегося малокровия.
Больные теряют вес, состояние их ухудшается.
Слизистые оболочки некротизируются, отмирают.
Сильное увеличение селезенки приводит к выраженному повышению давления в печеночной вене (портальная гипертензия), что способствует развитию жидкости в брюшной полости, отекам.
Сердце от давления селезенки смещается вправо, развивается аритмия, падает артериальное давление. Развивается сердечная недостаточность.
Увеличение лимфатических узлов в области трахеи вызывает сильные приступы кашля. Часто к ним присоединяется воспаление легких.
Деятельность желудочно-кишечного тракта нарушается. Наблюдаются поносы.

Течение болезни при висцеральном лейшманиозе может быть:

острым (встречается редко, протекает с бурной клиникой);
подострым (встречается чаще, длительность – до полугода, без лечения – смертельный исход);
затяжным (наиболее распространенное, с благоприятным исходом на фоне лечения, встречается у детей старшего возраста и у взрослых).

Исторические названия этого варианта лейшманиоза – «черная болезнь», «лихорадка дум-дум». Возрастной контингент больных – от 10 до 30 лет. В основном – сельское население, среди которого наблюдаются эпидемии. Заболевание распространено в Индии, северо-восточных районах Китая, в Пакистане и прилегающих странах.

Период от заражения до клинических проявлений длится около 8 месяцев. Жалобы и клиническая картина сходны со средиземноморским лейшманиозом.

Обратите внимание: отличительной особенностью кала-азар является темный, до черных оттенков цвет кожи (поражение надпочечников).

Кала-азар характерен появлением узелков и высыпаний, которые появляются через 1-2 года после заражения и могут сохраняться несколько лет. Эти образования являются резервуарами лейшманий.

Кожный лейшманиоз (болезнь Боровского)

Протекает с локальными поражениями кожных покровов, которые затем изъязвляются и рубцуются.

Кожный лейшманиоз Старого Света

Известен в двух видах – антропонозный – I тип болезни Боровского и зоонозный – II тип болезни Боровского.

I тип болезни Боровского (поздно изъязвляющийся) . Другие названия – ашхабадка, годовик, городской, сухой лейшманиоз.

Пик заражаемости наступает в теплые месяцы. Встречается в основном в городах и городских поселках. Восприимчивость к нему всеобщая. Эпидемические вспышки редки. После болезни вырабатывается пожизненный иммунитет. Известна эта форма кожного лейшманиоза распространением по странам Ближнего Востока, Индии, Африки, Средней Азии. Достигала болезнь и Южной Европы. На данный момент она считается ликвидированной.

Инкубационный период (от момента заражения до начала болезни) может длиться от 3-8 месяцев до 1,5 лет.

Различают 4 вида типичного клинического симптома этого вида кожного лейшманиоза:

первичная лейшманиома. Проходит три фазы развития – бугорка, изъязвления, рубца;
последовательная лейшманиома;
диффузно-инфильтрирующая лейшманиома (редко);
туберкулоидный дермальный лейшманиоз (редко).

На месте входных ворот инфекции образуется розовая папула (2-3 мм). Через несколько месяцев она вырастает до диаметра 1-2 см. В ее центре образуется чешуйка. Под ней после отпадения остается зернистая язва с возвышенными краями. Изъязвление постепенно увеличивается. К исходу 10 месяца болезни она достигает 4-6 см.

Из дефекта выделяется скудный секрет. Затем язва рубцуется. Обычно эти изъязвления располагаются на лице и руках. Количество язвенных образований может достигать десяти. Иногда они развиваются неодновременно. В некоторых случаях образуются бугорковые утолщения кожи без изъязвлений. У детей бугорки могут сливаться друг с другом. Такой процесс иногда затягивается до 10-20 лет.

Обратите внимание : прогностически этот вариант безопасен для жизни, но оставляет после себя обезображивающие дефекты.

Зоонозный – II тип болезни Боровского (рано изъязвляющийся ). Также известен как пустынно-сельский, влажный лейшманиоз, пендинская язва.

Источник и переносчик зоонозного кожного лейшманиоза аналогичен предыдущим типам заболевания. Возникает преимущественно в сельской местности, болезни характерна очень высокая восприимчивость людей. Особенно заболевают дети и приезжие. Ареал распространения тот же. Зоонозный лейшманиоз дает эпидемические вспышки.

Отличительная особенность – более быстрое течение фаз лейшманиомы.

Инкубационный период (от заражения до начала болезни) намного короче. Обычно – 10-20 дней, реже – до 1,5 месяцев.

Клинические варианты сходны антропонозному типу. Отличие – большой размер лейшманиомы, напоминающей по виду фурункул (чирей). Некроз развивается на 1-2 неделе. Язва приобретает огромные размеры – до 15 см. и более, с рыхлыми краями и болезненностью при надавливании на нее. Вокруг лейшманиомы образуются узелки, которые также изъязвляются и сливаются. Количество лейшманиом в отдельных случаях достигает 100. Располагаются они на ногах, реже на туловище и совсем редко – на лице. Через 2-4 месяца начинается стадия рубцевания. От начала развития до рубца проходит около полугода.

Кожный лейшманиоз Нового Света

Американский кожный лейшманиоз . Другие названия – бразильский лейшманиоз, кожно-слизистый лейшманиоз, эспундия, ута и др.

Основная особенность этого варианта болезни заключается в патологических изменениях слизистых оболочек. Отдаленные последствия – деформации хрящей носа, ушей, гениталий. Течение длительное и тяжелое. Описано несколько видовых форм этой болезни.

Диагностика лейшманиоза

Диагноз устанавливается на основании:

имеющегося очага болезни;
специфических клинических проявлений;
данных лабораторной диагностики.

При висцеральном лейшманиозе в крови – явления анемии (резко сниженные гемоглобин, эритроциты, цветной показатель), уменьшено количество лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. В наблюдается патологическая изменчивость форм клеток крови. Свертываемость крови снижена. СОЭ резко повышается, иногда достигая уровня 90 мм в час.

Важно: при показаниях проводят оперативное удаление селезенки.

Профилактические мероприятия

В качестве профилактики вспышек лейшманиоза проводится комплекс мероприятий, включающий:

лечение или уничтожение больных животных;
благоустройство мест проживания с устранением пустынных территорий и свалок;
осушение помещений;
применение отпугивающих средств от комаров;
механическую защиту от укусов;
выявление и лечение носителей и заболевших людей;
иммунопрофилактику, особенно среди выезжающих в очаги лейшманиоза.

Оглавление темы "Жгутиконосцы. Трихомоноз. Лямблиоз. Лейшманиозы.":

В ходе своего развития лейшмании проходят безжгутиковую и жгутиковую стадии.

Жгутиковые формы лейшманий (промастиготы) подвижны, развиваются в теле насекомого хозяина-переносчика (москита). Тело веретенообразное, длиной 10-20 мкм. Кинетопласт имеет вид короткой палочки и расположен в передней части тела; жгутик длиной 15-20 мкм. Размножаются продольным делением.

Жизненный цикл лейшманий

Москиты-переносчики лейшманий заражаются при сосании крови на больных людях и животных. В первые же сутки заглоченные амастиготы превращаются в кишечнике в промастиготы, начинают делиться и через 6~8 сут скапливаются в глотке и хоботке москита. При укусе человека или животного возбудитель проникает в ранку и внедряется в клетки кожи или внутренних органов (в зависимости от вида лейшмании).

Определённая роль в диссеминировании возбудителя лейшманиоза принадлежит мононуклеарным фагоцитам. После инвазии в клетки млекопитающих промастиготы превращаются в амастиготы. Размножение амастигот вызывает развитие острой воспалительной реакции.

Кожный лейшманиоз старого света

Лейшманиоз эндемично в различных регионах Малой и Средней Азии, где распространено под названиями пендинская или сартская язва, алеппский, багдадский, делийский или восточный фурункул. Выделяют антропоноз-ный, или городской (болезнь Боровского), вызываемый I. tropica подвид major, и зоо-нозный, или пустынный, вызываемый L. tropica подвид tropica и L. aethiopica, лейшма-ниозы. Лейшманиоз - эндемичная инфекция с наибольшей заболеваемостью в осенние месяцы.

Эпидемиологически характерно ползучее распространение лейшманиоза , постепенно охватывающее отдельные группы населения.

Природный резервуар лейшманиоза - мелкие грызуны (мыши, крысы, песчанки), переносчики - москиты рода Phlebotomus (P. papatasi и др.). Инкубационный период лейшманиоза длится от 2 нед до 5 мсс.

По окончании инкубационного периода лейшманиоза на коже образуется изъязвляющийся узел, достигающий размеров лесного ореха. Возможно формирование дочерних поражений. Б зависимости от возбудителя наблюдают формирование «сухих» (L. tropica подвид major) или «мокрых» (L. tropica подвид tropica) безболезненных язв. Через 3-12 мес наступает спонтанное излечение с образованием грубого пигментированного шрама («печать дьявола»). Особая форма - рецидивирующий (волчаночный) лейшманиоз (возбудитель - L. tropica подвид tropica), характеризующийся появлением частичных заживающих очагов поражения и интенсивным образованием гранулём. Процесс длится годами без признаков излечения.