Возникает необходимость пользования ингаляторами .
Препараты для ингаляции выпускаются в виде аэрозолей, пудр или растворов. Ингалятор более эффективен по сравнению с препаратами в виде инъекций или оральных средств.
Во-первых , лекарство, попавшее в бронхи после ингаляции, начинает действовать мгновенно, буквально, в течение нескольких секунд после распыления.
Во-вторых , воздействие препарата происходит точно, на нужный орган, а не на весь организм, а поэтому, снижается вероятность нежелательных побочных явлений.
В-третьих , использование ингаляции сводит к нулю риск возникновения возможных воспалительных процессов, которые могут происходить после частых инъекций.
Минус применения ингаляторов заключается в том, что часто больные не знают правил их использования, в результате чего препарат не поступает к бронхам, находящимся глубоко в легких, оседает в трахее, полости рта, глотке, заглатывается и попадает в желудок. Эффективность лечения падает, отсюда появляется недоверие и предубеждение по отношению к .
Есть три выхода из этого положения:
- Использование различных приспособлений, которые могут облегчить глубокую доставку лекарства, таких как небулайзеры или спейсеры .
- Использование более совершенных современных ингаляторов, например, «Легкое дыхание» , мультидиски и др.
- Четко знать правила пользования ингалятором и соблюдать технику ингаляций.
Медики считают, что до 50% больных пользуются ингаляторами неправильно и совершают ошибки, самыми частыми из которых являются:
- неплотный обхват мундштука губами, это приводит к тому, что часть лекарства теряется;
- неправильное положение головы при проведении ингаляции – голова не запрокидывается или недостаточно запрокидывается назад, и большая часть лекарства не попадает в бронхи, а остается на задней стенке глотки;
- вдох и нажатие на баллончик несинхронны;
- вдох недостаточно глубокий, или резкий;
- использование двух или более ингаляционных доз за один вдох;
- за вдохом сразу следует выдох, без нужной задержки дыхания.
Низкая эффективность от применения ингаляторов особенно актуальна в случаях, если больными являются дети или . Для того, чтобы лечение было максимально успешным, следует соблюдать несколько простых правил.
Основные правила пользования ингалятором, которые должны знать больные имеющие болезни системы дыхания. Первые ингаляции обычно проходят в присутствии врача, однако, не лишне будет повторить эти правила, для лучшего запоминания:
1. Энергично встряхните ингалятор несколько раз, затем снимите колпачок.
2. Сделайте спокойный глубокий вдох, затем выдохните и после этого возьмите в рот мундштук и плотно сожмите его губами.
3. Делайте медленный и плавный вдох, одновременно нажимая на ингалятор, эти 2 действия должны быть синхронными.
4. Вдыхайте максимально медленно и глубоко, до полного заполнения легких.
5. Задержите дыхание на несколько секунд, насколько это возможно, но без неприятных ощущений.
Если вашим лечащим врачом предписано более одной дозы препарата, повторите в той же последовательности пункты 2-5 .
Держите ингалятор всегда с закрытым колпачком и постоянно контролируйте количество аэрозоля внутри баллончика. Если у вас имеются сомнения в том, правильно ли пользуетесь ингалятором, обратитесь к своему врачу, он подскажет вам правила и укажет на ваши ошибки.
От правильного пользования ингалятором, соблюдение условий хранения и эксплуатации зависит то, насколько эффективным будет лечение.
Бронхиальная астма считается одним из самых сложных и тяжелых хронических заболеваний, которое нарушает жизнь многих людей. Приступы опасны тем, что требуют мгновенной реакции, иначе пациент может начать задыхаться и наступит смерть.
В последние годы появились новые эффективные средства для борьбы с бронхиальной астмой и лучше всего пользоваться ингалятором. Правильное применение карманного ингалятора позволяет лекарственному средству быстро проникнуть в бронхи и тем самым облегчить состояние пациента.
В медицинской практике используются несколько видов ингаляторов.
- Порошковые карманные ингаляторы. С помощью такого препарата удается ускорить попадание в организм человека определенного количества сухого порошка. Положительной стороной такого прибора считается его высокая эффективность, да и пользоваться им довольно просто. В то же время, цена на такой прибор намного выше, чем на жидкостные ингаляторы.
- Аэрозольные карманные ингаляторы. Такие приборы обеспечивают поступление необходимого количества препарата в аэрозоль. Достоинством такого прибора считается доступная цена, простота в применении и практичность механизма. Минусом служит тот факт, что аэрозоль поступает в органы дыхания в том случае, если происходит одновременный выброс медикамента и инспирация. Аэрозоль является более тяжелым средством по сравнению с порошком, и его часть оседает в полости рта либо проглатывается пациентом.
Правила пользования ингалятором
Для правильного применения ингалятора необходимо тренироваться и соблюдать прилагаемые к аппарату инструкции.
При необходимости использования порошкового прибора поступают следующим образом:
- нужно установить в прибор емкость с лекарственным средством
- в том случае, если в ингаляторе уже присутствует медикамент, то его просто встряхивают
- следует выполнить максимальный вдох и спокойно выдохнуть
- нужно обхватить мундштук губами и произвести вдох на всю силу легких
- необходимо задержать дыхание как минимум на 10 секунд
- следует достать прибор из ротовой полости и спокойно выдохнуть
При необходимости процедуру следует повторить и обязательно сполоснуть ротовую полость после наступления облегчения.
Инструкция по применению аэрозольного дозированного ингалятора выглядит следующим образом:
- снять защитный колпачок с мундштука и повернуть прибор баллончиком вверх
- встряхнуть ингалятор несколько раз, после выполнить максимальный вдох и выдох
- обхватив мундштук губами, сделать вдох со всей силы и одновременно с этим нажать на дно баллона
- задержать дыхание как можно дольше, после чего достать прибор изо рта и выдохнуть
- при показаниях ингаляцию рекомендуется повторить спустя некоторое время и прополоскать рот водой после процедуры
Во многих ингаляторах аэрозольного типа присутствует спейсер, который представляет собой специальное приспособление для проведения ингаляций. При его использовании один конец вставляется в прибор, а второй — выступает в роли мундштука.
При наличии спейсера проведение ингаляции намного облегчается, а эффективность процедуры повышается в несколько раз.
Для осуществления ингаляции с помощью спейсера рекомендуется выполнение следующих действий:
- снять колпачок с мундштука и соединить с ним спейсер
- встряхнуть баллончик ингалятора и сделать глубокий вдох и выдох
- после этого обхватить спейсер губами, нажать на баллон и через несколько секунд сделать глубокий плавный вдох
- задержать дыхание на 10 секунд, после чего вынуть спейсер и спокойно выдохнуть
- после проведения процедуры конструкцию разобрать, прополоскать ротовую полость водой и хорошо просушить спейсер
Использование такого простого приспособления заметно повышает эффективность процедуры, поскольку лекарство образует однородную массу, которая быстро достигает бронхов. Кроме этого, при проведении ингаляции со спейсером на стенках камеры оседают все крупные частицы лекарства.
Особенности применения и противопоказания
При повышенной температуре тела использовать ингалятор запрещено!
Карманными ингаляторами обычно пользуются больные бронхиальной астмой (рис.21.8, 21.9). Если возраст ребенка не позволяет пользоваться ингалятором самостоятельно, применение ингалятора осуществляется родителями ребенка, а медицинский персонал перед выпиской ребенка из стационара должен обучить мать правилам пользования. Для детей раннего возраста используют ингаляторы со специальными насадками – спейсерами, которые позволяют избежать потери лекарственного средства во время ингаляции (см. рис. 21.10).
Проверка ингалятора . Перед первым применением ингалятора или после перерыва в пользовании более одной недели, его нужно проверить. Для этого следует снять колпачок мундштука, слегка нажимая на него по бокам, хорошо встряхнуть ингалятор и сделать одну распыленность в воздух, чтобы убедиться в его адекватной работе.
Пользоваться ингалятором следует в следующей последовательности:
1. Снять колпачок мундштука и, слегка нажимая на него по бокам, убедиться в чистоте внутренней и внешней поверхностей мундштука.
2. Старательно встряхнуть ингалятор.
3. Взять ингалятор, держа его вертикально, между большим и всеми другими пальцами, причем большой палец должен находиться на корпусе ингалятора, ниже мундштука.
4. Сделать максимально глубокий выдох, затем взять мундштук в рот между зубами и охватить его губами, не прикусывая при этом.
5. Начать вдох через рот, в это же мгновение нажать на верхушку ингалятора (начнется распыленность лекарств). При этом больной должен медленно и глубоко вдыхать. Одно нажатие на верхушку ингалятора отвечает одной дозе.
6. Задержать дыхание, удалить ингалятор изо рта и снять палец с верхушки ингалятора. Ребенок должен задержать дыхание настолько, насколько он сможет.
7. Если необходимо выполнить следующую ингаляцию, нужно подождать примерно 30 сек., держа ингалятор вертикально. После этого нужно выполнить действия, описанные в пунктах 2-6.
В последние годы в педиатрии широко внедрено проведение небулайзерной ингаляционной терапии , в основе которой лежит мелкодисперсное распыление лекарственного вещества с помощью компрессора.
Методика и техника подачи увлажненного кислорода и пользования кислородной подушкой. Оксигенотерапия применяется с целью ликвидации или уменьшения артериальной гипоксемии. Это достаточно эффективный способ, который позволяет повысить содержание кислорода в крови больного. Назначается кислород в случаях недостаточного кислородного обеспечения органов и тканей, возникающих при различных заболеваниях дыхательной системы, органов кровообращения, при отравлениях, шоке, отеке легких, после сложных хирургических вмешательств.
Длительность оксигенотерапии составляет от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от состояния больного. Кислород, который подается больному ребенку, обязательно должен быть увлажненным, а его постоянная концентрация в воздухе, вдыхаемом больным, равняется 24-44%. Подача увлажненного кислорода осуществляется разными средствами.
Для этого используют пластиковые носовые катетеры, которые вводят непосредственно в носовые ходы и фиксируют пластырем. Катетеры, а также вода, через которую подается кислород, должны быть стерильными. Кроме катетеров подача увлажненного кислорода осуществляется через лицевые маски (рис. 21.12), пластмассовые колпаки или тенты для головы, в которых, в отличие от кислородных палаток, поддерживается необходимая концентрация кислорода с помощью аппарата для оксигенотерапии.
Одним из средств доставки кислорода является использование кислородной подушки.
Когда количество кислорода значительно уменьшается, его выжимают свободной рукой. Мундштук перед применением обрабатывают дезинфицирующими растворами, кипятят или протирают спиртом.
Применение кислорода и кислородной подушки возможно только по назначению врача. Передозировка кислорода также опасна, как и его недостаточное количество. Особенно тяжелые осложнения при передозировке кислорода развиваются у детей раннего возраста.
1. Правила хранения лекарств.
2. Учет сильнодействующих и наркотических веществ, правила их хранения.
3. Хранение лекарственных средств на посту медицинской сестры.
4. Техника дачи ребенку таблеток, порошков, микстур, сиропов, растворов для внутреннего применения.
5. Техника введения ректальных свечей.
6. Особенности проведения внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций детям.
7. Особенности использования ушных и глазных капель у детей.
8. Правила пользования карманным и стационарным ингаляторами.
9. Особенности проведения ингаляций у детей.
10. Методика и техника подачи увлажненного кислорода, использование кислородной подушки.
Выполнение манипуляции:
1.Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном
2.Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
3.Сделать глубокий выдох, охватить губами мундштук.
4.Сделать глубокий вдох и на вдохе нажать на дно баллончика. В этот момент выдается доза аэрозоля.
5.Следует задержать дыхание на несколько секунд (5-10), затем вынуть мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
6.После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
Помните: чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.
4) Выводы: манипуляция «Пользование карманным ингалятором» освоена.
1) Освоить манипуляцию по алгоритму.
Алгоритм взятия мазка из зева для бактериологического исследования
Цель: диагностическая – выявление возбудителя заболевания, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Оснащение: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив; стеклограф.
Выполнение манипуляции:
1.Вымойте руки и наденьте перчатки и маску.
2.Приготовьте пробирку со стерильным тампоном и стерильный шпатель.
3.Усадите пациента лицом к свету.
4.Возьмите в левую руку шпатель
5.Надавите шпателем на корень языка.
6.Правой рукой извлеките из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за ватно-марлевую пробку.
7.Стерильный тампон введите в ротовую полость, не касаясь слизистой и языка.
8.Проведите тампоном по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь при этом слизистой оболочки рта. При наличии очагов поражения мазок берется на границе пораженного и здорового участков.
9.Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, введите стерильный тампон в пробирку.
10.Поставьте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении, установите пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на замок. Заполните направление в бактериологическую лабораторию (фамилия, имя, отчество пациента, «Мазок из зева», дата, наименование лечебного учреждения).
11.Отправьте пробирку с направлением в лабораторию в течение двух часов.
12.Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.
13.Вымыть и осушить руки.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Взятие мазка из зева бактериологического исследования» освоена.
1) Освоить манипуляцию «Взятие мазка из носа для бактериологического исследования» по алгоритму.
2) Цель: научиться брать мазок из зева.
Алгоритм взятия мазка из носа для бактериологического исследования
Цель: диагностическая.
Оснащение: такое же, как при заборе материала из зева (см. выше).
Выполнение манипуляции:
1.Вымойте руки и наденьте перчатки и маску, стеклографом поставьте номер на пробирке, соответствующий номеру в направлении, приготовьте стерильную пробирку с тампоном.
2.Усадите пациента к источнику света со слегка запрокинутой назад головой.
3.Возьмите пробирку в левую руку, правой - извлеките из нее тампон.
4.Левой рукой приподнимите кончик носа пациента, правой рукой введите тампон легким вращательным движением на глубину 1 – 1,5 см в носовую полость.
5.Осторожно не касаясь наружной поверхности, введите тампон в пробирку, поставить ее в штатив, затем в бикс, закрыв его на замок, напишите направление и отправьте пробирку в лабораторию в течение двух часов.
6.Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.
7.Вымыть и осушить руки.
3) Результаты: запись в рабочей тетради алгоритма манипуляции.
4) Выводы: манипуляция «Взятие мазка из зева для бактериологического исследования» освоена.
Наружный способ применения лекарственных веществ
Наружный путь введения – воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.
Лекарственные формы : мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пены, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли.
Методы наружного введения лекарственных средств:
- ингаляции;
- нанесение мазей на кожу: смазывание кожи, нанесение мази на раневую поверхность;
- втирание мазей;
- применение пластырей;
- применение присыпок;
- введение лекарственных веществ во влагалище (вагинальный способ введения лекарственных препаратов (per vaginum). Применяют суппозитории, растворы для спринцеваний, тампоны с лекарственными препаратами и др.);
- закапывание капель в глаза, нос, ухо.
Преимущества: доступность, разнообразие лекарственных форм и способов их применения.
Недостатки: метод рассчитан преимущественно на местное воздействие, так как через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества.
К наружному способу относится ингаляционный путь введения лекарственного препарата, т.е. вдыхание лекарственного средства (на высоте вдоха). В этом случае лекарство воздействует на слизистую оболочку дыхательной системы. Для проведения ингаляции используют стационарные, портативные, карманные ингаляторы или домашние приспособления. Ингаляции чаще применяют при заболеваниях верхних дыхательных путей, например ларингите (воспаление гортани), а так же бронхите, бронхиальной астме. Иногда применяют для местной анестезии (обезболивания) слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. Вводят аэрозоли, газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан).
Преимущества ингаляционного пути введения
: - действуют непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях; - лекарство попадает в очаг поражения, минуя печень, в неизмененном виде, что обусловливает его высокую концентрацию в крови.
Недостатки ингаляционного пути введения
: - при резком нарушении бронхиальной проходимости лекарство плохо проникает в патологический очаг; - раздражающее действие лекарства на слизистую оболочку дыхательных путей.
Карманные ингаляторы применяют при приступе бронхиальной астмы. Медсестра обучает пациента пользованию индивидуальным ингалятором.
Применение карманного индивидуального ингалятора
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить ход и цель выполнения манипуляции, получить согласие на проведение
2. Обработать руки на социальном уровне, одеть перчатки.
3. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.
4. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.
5. Сделать глубокий выдох.
6. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.
7. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля.
8. Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох через нос.
9. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
10. Помните: чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.
Более эффективными ингаляциями считаются ингаляции, осуществляемые с помощью небулайзеров . В них образуется аэрозоль – взвесь мелких частиц лекарственного вещества в воздухе («небула» - туман, облачко; лат.). Небулайзер - это более узкий подраздел ингаляторов. Используя небулайзер можно более точно воздействовать на определенные участи дыхательной системы (верхние, средние или нижние), подбирая аппарат в зависимости от размера частиц получаемого аэрозоля. Небулайзеры различаются по техническому устройству - бывают компрессионными и ультразвуковыми.
ЗАПОМНИТЕ!
При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:
Осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии красноты, сыпи, припухлости, мокнутия;
Обработать теплой водой или кожным антисептиком;
Осушить полотенцем или марлевыми салфетками.
Процедура смазывания кожи
Цели: как правило, дезинфекция кожи, местное воздействие лекарственного средства на кожу.
Показания: сухость кожных покровов, кожные заболевания.
Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.