Или молочницы являются крема и мази, позволяющие избавиться от заболевания в течение короткого времени. Применение той или иной мази назначается врачом в зависимости от клинической картины каждого конкретного случая заболевания. Мазь является обычным лекарственным препаратом, она по-разному всасывается в кровь и может оказывать лечебное воздействие на организм в целом. Беременным женщинам применять мази и крема от молочницы следует только после врачебной консультации. Самыми часто назначаемыми мазями от молочницы являются клотримазол и пимафуцин.
Клотримазол от молочницы
Клотримазол представляет собой мощное противогрибковое средство. При попадании в организм человека оно находит источник заболевания, то есть Кандида, и уничтожает его клеточные мембраны. Сам грибок при этом становится нежизнеспособным. Применение мази в небольших количествах приведет к блокированию распространения клеток по слизистой оболочке влагалища, большая доза препарата приводит к полному их уничтожению. Мазь клотримазол применяется не реже двух раз в день. Ее нужно осторожно втирать в поврежденные участки слизистой оболочки. После применения средства рекомендуется полежать в течение 15-20 минут до его полного впитывания. Половые контакты во время лечения не противопоказаны, но от них лучше всего воздержаться. Кроме того, половому партнеру также следует пройти курс лечения, поскольку молочница передается половым путем.
Мазь клотримазол противопоказана в первый триместр беременности, а также при грудном вскармливании ребенка. В редких случаях использования препарата появляются побочные эффекты в виде жжения, зуда и покраснений в местах его локального применения. Передозировка препарата не представляется возможной в связи с его местным применением. Противопоказаний к применению не имеется. Мазь клотримазол может применяться с другими лекарственными средствами, однако она способствует снижению действия некоторых антибиотиков, в том числе нистатина. Если в течение месяца использования препарата положительных тенденций в лечении молочницы не наблюдается, следует обратиться за помощью специалиста.
В большинстве случаев клотримазол способен устранить основные симптомы молочницы, однако для полного уничтожения грибка чаще всего должно использоваться комплексное лечение таблетками и мазями. Если молочница не была вылечена полностью, она заявит о себе снова в ближайшее время. Часто при лечении молочницы мазью улучшение состояния наблюдается уже в первые дни ее применения, однако это не является поводом забрасывать лечение. Обязательно стоит закончить предписанный врачом курс.
Пимафуцин от молочницы
Основным действующим компонентом пимафуцина является особое вещество - натамицин, в качестве вспомогательных компонентов выступают картофельный крахмал, карбонат кальция, тальк, оксид титана, сахараза и т.п. Пимафуцин представляет собой противогрибковый антибиотик из группы макролидов, оказывает фунгицидное действие. Натамицин оказывает разрушительное воздействие на мембранные клетки микроорганизмов, тем самым полностью их уничтожая. Период лечения препаратом определяется в зависимости от каждого конкретного случая заболевания. После исчезновения основных признаков молочницы рекомендуется применять крем еще в течение нескольких дней.
В проведении клинических испытаний пимафуцина принимало участие большое количество женщин, в том числе и беременных, с различными диагнозами заболеваний, вызванных грибками, в том числе и молочницей. Положительный результат наступал уже в первые дни использования препарата у 95% пациенток. Результаты проведенных исследований также доказали высокую эффективность препарата в лечении рецидивирующего кандидоза. Уже через 3 дня применения мази у беременных пациенток наблюдалось исчезновение основных признаков молочницы, улучшалось самочувствие и состояние плода, в некоторых случаях были устранены симптомы угрозы выкидыша. Проведенное далее микробиологическое исследование вагинальных выделений показало полное отсутствие клеток грибка и его спор. Неудовлетворительным оказался результат у женщин, неоднократно болевших молочницей и проходивших повторный курс лечения медикаментами, что могло спровоцировать развитие устойчивости данной инфекции к лечению традиционными противогрибковыми препаратами.
Крем пимафуцин применяется местно, осторожными втираниями в пораженные участки кожи и слизистой оболочки, не менее 2 раз в день. Длительное применение крема не оказывает отрицательного воздействия на слизистую оболочку влагалища. После нанесения крема рекомендуется несколько минут полежать. Курс лечения длится не менее 7-9 дней. При этом рекомендуется проведение лечения молочницы у полового партнера, даже при отсутствии ее основных признаков.
Пимафуцин является одним из немногих препаратов, которые не противопоказаны при беременности. Основной действующий компонент препарата практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек, а значит, не попадает в кровь и не может отразиться на развитии плода. Крем пимафуцин совершенно не токсичен и может использоваться даже на поздних сроках беременности и непосредственно перед самыми родами. Использование данного препарата способно предотвратить передачу заболевания от матери ребенку во время его прохождения по родовым путям.
Побочные действия препарата встречаются очень редко. Среди них: диарея, тошнота, жжение и покалывания в области применения. Основным противопоказанием применения крема пимафуцин может быть повышенная чувствительность к ее основным компонентам. Препарат часто применяется для лечения молочницы у новорожденных детей.
Пимафуцин может применяться не только для лечения вагинального кандидоза, но и кандидоза кожных покровов и ногтей, дерматомикоза, наружного . До настоящего времени передозировка препарата не наблюдалась. Пимафуцин отпускается из аптек без рецепта врача.
Следует помнить, что кремы и мази являются медицинскими препаратами, а потому перед их применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом. В период беременности это является главным условием их использования.
В организме человека постоянно присутствует некоторое количество грибков рода Кандида. Излишнее размножение этого условно-патогенного грибка контролируется некоторыми бактериями и иммунной системой человека.
В некоторых случаях при нарушении бактериальной флоры, что происходит в случае применения антибактериальных средств или при ослаблении защитных функций организма, происходит активизация грибковой флоры. Активизация процессов размножения условно-патогенного грибка приводит к появлению кандидоза.
В некоторых случаях заболевание может появляться до 3-4 раз в год. В такой ситуации может идти речь о рецидивирующем характере патологии. Для лечения микотической инфекции применяются лекарственные препараты, основу которых составляют имидазол и полиеновые антибиотики. Наиболее популярными и распространенными являются Клотримазол и Пимафуцин.
Что лучше Клотримазол или Пимафуцин? Для получения ответа на этот вопрос следует сравнить препараты по химическому составу и их воздействию на организм.
О чем в этой статье?
В чем отличие между препаратами?
Оба медикамента относятся к фармакогруппе противогрибковых препаратов. Эти лекарства имеют заметные отличия в химическом составе. У Клотримазола основу составляет одноименный активный компонент, а основным действующим соединением Пимафуцина является натамицин.
Форма выпуска обоих препаратов может быть разной, что обусловлено разными способами их применения, которые зависят от формы заболевания.
Клотримазол производится в виде мази, геля, крема. Раствора для наружного использования. Помимо этого выпускаются вагинальные суппозитории и таблетки для внутривагинального применения.
Оба препарата обладают превосходным противогрибковым действием. Поэтому выбрать какой из них лучше достаточно сложно. Оптимальный вариант может определить только лечащий врач с учетом проведенного исследования. При этом дерматолог или миколог также учитывает при назначении лекарственного средства индивидуальные особенности организма пациента.
Пимафуцин производится:
- в виде вагинальных свечей;
- таблеток, предназначенных для перорального приема.
Медикаменты на основе клотримазола производятся как отечественными, так и зарубежными производителями. Наиболее известными производителями Клотримазола в разных формах являются:
- Sedate Health Care и Shreya Life Sciences – индийский производитель.
- Hyperion и Magistra C&C – румынская компания.
- GlaxoSmithKline Pharmaceuticals и Medana Pharma производители из Польши.
- Акрихин, Фармакор Продакшн, Синтез и некоторые другие – отечественные фармкомпании.
Пимафуцин изготовлен фармкомпанией Astellas Pharma, а выпускается в продажу производимый итальянской фирмой Temmler.
Разница в действии на организм натамицина и клотримазола
Клотримазол представляет собой производное имидазола. Его терапевтическое воздействие клинически было доказано в отношении дерматофитов, патогенных дрожжеподобных и диморфных грибков, а также в отношении некоторых видов грамположительных бактерий. При дальнейшем развитии фармакологии, когда были получены новые соединения имидазольного ряда, клотримазол применялся в качестве эталона антимикотической активности соединений.
При попадании в организм это вещество способствует возникновению нарушений в процессах, обеспечивающих синтез одного из главных компонентов клеточной стенки клетки гриба – эргостерина. В результате указанных явлений происходит разрушение мембраны микотической клетки. Помимо этого в органеллах клетки под воздействием клотримазола наблюдается остановка синтеза аминокислот, фосфолипидов и стеролов, перечисленные негативные явления, происходящие в грибке, приводят к его гибели и разрушению клеток.
Особо сильно чувствительными к воздействию препарата являются грибки, относящиеся к роду Кандида. Помимо этого препарат на основе клотримазола можно успешно применять при борьбе с отрубевидным лишаем. В большом количестве клинических исследований клотримазол продемонстрировал себя как безопасный медпрепарат, обладающий высокой противогрибковой эффективностью при местном применении для терапии кожного и вагинального кандидоза. Для проведения системного лечения это соединение является непригодным, что связано с его быстрым выведением из организма. Повышение допустимой дозировки делает для человека этот препарат токсичным.
Натамицин является природным антибиотиком. Это соединение продуцируется актинобактериями, относящимися к роду Стрептомицетов. Основной целью вещества при его поступлении в организм является нарушение процессов синтеза эргостерина, который требуется микотической клетке для осуществления жизненно важных биохимических процессов.
При проникновении в очаг развития патологии происходит связывание натамицина с эргостерином, что нарушает большое количество обменных реакций в клетках грибка и приводит к остановке роста и гибели.
Побочные явления и противопоказания к применению Пимафуцина и Клотримазола
Использование в терапии любого противогрибкового соединения синтетического или естественного происхождения может спровоцировать появление у больного нежелательных реакций. Такими реакциями может быть появление расстройств в функционировании органов ЖКТ, помимо этого возможно появление нарушений в работе ЦНС. Достаточно часто наблюдается снижение количества гемоглобина в крови.
В начальный период проведения лечения Пимафуцином может регистрироваться диарея. Часто у больного появляется чувство тошноты. Обычно при дальнейшем проведении терапии негативные симптомы начинают потихоньку исчезать.
При местном применении Пимафуцина возможно возникновение появление аллергического ответа на препарат в целом или на компоненты, содержащиеся в нем.
Основными относительными противопоказаниями к применению Клотримазола и Пимафуцина являются существенные нарушения функциональных возможностей почек и печени. При наличии указанных патологий требуется посещение врача-дерматолога, который после проведения обследования подкорректирует оптимальную для больного дозировку любого из препаратов.
Запрещено использовать оба лекарства для лечения микотических поражений в первый триместр беременности, а мазь Клотримазола нельзя использовать для лечения пациентов, которым не исполнилось трех лет.
Особенности воздействия на организм препаратов
Оба препарата могут использоваться для лечения женщинами вульвовагинального кандидоза или молочницы. Однако однозначно сказать какое медсредство лучше невозможно. Положительный эффект от применения лекарства зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий.
При первичном кандидозе предпочтительнее использовать лекарственные формы местного действия в виде крема, вагинальных таблеток и свечей.
При проведении исследований доказано, что в 87% уничтожение кандиды достигается уже спустя 2 суток после применения таблеток Клотримазола, а 95% патогенной флоры уничтожается в последующие несколько суток.
При воздействии на патологию Пимафуцином, содержащим натамицин, около 88% пациенток отмечали значительные улучшения состояния. У них исчезало чувство зуда и другие неприятные ощущения. 96% женщин излечивались от заболевания уже спустя 6 суток после начала проведения терапии 2% натамициновым кремом.
Клотримазол или Пимафуцин, что лучше для мужчин?
По данным статистики около 10-11% мужчин страдают от кандидоза. Для лечения этой патологии используются местные формы Клотримазола и Пимафуцина. Эффективность препаратов доказана в процессе проведения клинических испытаний.
При лечении грибкового заболевания кремом Пимафуцин уже спустя трое суток у 66% пациентов наблюдалось снижение интенсивности зуда и жжения. Пациенты полностью излечивались от воспалительного процесса в течение 10 суток. 100% выздоровление наступало в 97% случаев.
При проведении клинических испытаний Клотримазола у 93% мужчин наступало облегчение, а симптомы практически полностью исчезали спустя 7 суток, после начала проведения терапии. Около 73% пациентов мужского пола излечивались полностью от заболевания спустя неделю после начала проведения медикаментозного курса лечения грибковой инфекции.
Хороший эффект оказывается на организм при проведении терапии рецидивирующей патологии Клотримазолом и Пимафуцином в формах для местного использования, если их комбинировать с приемом системных противогрибковых препаратов.
Стоимость препаратов, их аналоги и отзывы о них
Импортный крем Клотримазол на территории РФ имеет стоимость от 160 до 185 рублей. Продукция отечественных производителей имеет цена в 2-3 раза ниже. Одна туба Пимафуцина значительно дороже по сравнению с Клотримазолом, ее стоимость в два раза выше.
Вагинальные таблетки имеют цену около 50 рублей, Пимафуцин в свечах стоит около 500 рублей за 6 штук.
При выявлении гиперчувствительности к клотримазолу или компонентам препарата его можно заменить на аналоги. Такими средствами являются Кандид, Нистатин, Тержинан и некоторые другие.
Аналогами Пимафуцина, которые можно использовать в процессе проведения медикаментозной терапии являются:
- Пимафукорт;
- Примафунгин;
- Дифлазон;
- Ломексин;
- Натацин;
Незначительное количество дрожжеподобных грибков рода Candida живет в организме человека, заметно не тревожа его. Излишний рост этого условно патогенного представителя нашей микрофлоры подавляют бактерии, которые сосуществуют рядом с ним, а также иммунная система. Однако после массированной антибактериальной терапии или при использовании некоторых гормональных препаратов, диабете и ослаблении иммунитета создаются условия для размножения грибка. По статистике, половина женщин в мире старше 25 лет перенесла хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза.
Если заболевание возникает 3–4 раза в год, то кандидоз считается рецидивирующим. Кандидоз - не обязательно женское заболевание. Кандидозом ротовой полости страдает около 15% детей, а у мужчин встречается кандидозный уретрит и баланопостит. Противогрибковые лекарства на основе производных имидазола и полиеновых антибиотиков давно и успешно применяются против кандидоза.
Чем отличаются?
Оба препарата принадлежат к фармакологической группе противогрибковых средств. Если сравнить их по составу действующих веществ, заметно, что они отличаются между собой. Препарат Клотримазол содержит активный компонент клотримазол , а в основу Пимафуцина входит натамицин .
Форма выпуска у препаратов разнообразна, что диктуется необходимостью их местного или системного применения при терапии кандидоза. Клотримазол выпускается в виде:
- 1%-го крема,
- 1%-го геля,
- 1%-й мази,
- вагинальных суппозиториев (свечи) и таблеток (вагинальные) с дозировкой клотримазола по 100 мг,
- 1%-го раствора для наружного применения.
Пимафуцин имеет три формы:
- 2%-го крема для наружного применения,
- свечей вагинальных с дозировкой натамицина по 100 мг,
- таблеток для перорального применения по 100 мг.
Препараты с клотримазолом выпускают и отечественные, и зарубежные фирмы: Sedate Health Care и Shreya Life Sciences (Индия), Hyperion и Magistra C&C (Румыния) , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals и Medana Pharma (Польша) , Акрихин, Фармакор Продакшн, Синтез и др. (Россия) .
Пимафуцин - препарат фармкомпании Astellas Pharma, который производится в Италии фирмой Temmler.
Разница в действии натамицина и клотримазола
Клотримазол, производное имидазола, был синтезирован в 70-х годах прошлого века. Его лекарственное действие было доказано в отношении дерматофитов, патогенных дрожжеподобных, мицелиальных, диморфных грибков и даже некоторых грамположительных бактерий. Впоследствии при получении новых веществ имидазольного ряда (кетоконазола, миконазола, эконазола и др.) клотр. использовался в качестве эталона противогрибковой активности.
Механизм действия клотримазола заключается в нарушении биосинтеза эргостерина - главного компонента клеточной мембраны грибка. Мембрана повреждается, и из грибковой клетки начинают выходить ионы и другие важные вещества. Кроме того, в клетке останавливается синтез аминокислот, фосфолипидов и стеролов. В результате грибковые клетки разрушаются.
Особенно чувствительны к нему грибы из рода Candida. Во многих клинических испытаниях клотр. показал себя как безопасный и эффективный препарат местного применения при борьбе с кожным и вагинальным кандидозом, а также другими дерматофитиями. Однако оказалось, что для системного применения клотримазол не годится, поскольку он быстро выводится из организма, а при повышении дозы становится токсичен.
Натамицин (Пимаф.) - это природный антибиотик, который продуцируют актинобактерии рода Streptomyces. Мишенью его действия тоже является эргостерин, с которым он специфически связывается. Как мембранный компонент эргостерин необходим для жизненно важных процессов эндоцитоза, экзоцитоза и слияния вакуолей в клетках грибков. Необратимое связывание натамицина с эргостерином нарушает эти функции, и рост грибковых клеток останавливается.
Существенна ли разница в эффективности при «молочнице»?
Оба препарата используются для лечения вульвовагинального кандидоза, который в просторечии часто называют молочницей. Однако однозначно ответить, что лучше при молочнице сложно, поскольку многое зависит от тяжести заболевания (острый или рецидивирующий кандидоз), сопутствующих заболеваний (диабет, необходимость постоянного приема гормональных средств и цитостатиков).
При первичном вагинальном кандидозе эффективным может быть использование местных лекарственных форм противогрибковых препаратов, таких как крем, вагинальные таблетки или свечи.
Например, в плацебо-контролированном клиническом исследовании было показано, что 87%-я эрадикация (уничтожение) кандиды может быть достигнута уже через 2 суток после применения влагалищных таблеток с 200 мг клотримазола (1 раз/сутки), а 95%-я - в последующие несколько дней.
Что лучше подойдет для мужчин?
По статистике, приблизительно у 10–11% мужчин обнаруживается кандидозный баланопостит. Местные формы рассматриваемых препаратов для мужчин входят в комплекс мер по лечению данного заболевания.
Эффективность лечения доказана в рандомизированных клинических испытаниях при лечении баланитов и баланопоститов препаратами, представляющими собой крем П. или К. Например, у 66 пациентов с генитальным кандидозом местный зуд и жжение шли на убыль уже через 3 суток после начала лечения 2%-м Пимафуцином. Полностью воспалительные реакции прекращались на 10 день, а полное излечение наступило в 97% случаев. После лечения 1%-м Клотримазолом у 93 мужчин из 99 симптомы заболевания исчезали к 7 суткам. В этот же момент грибковые микроорганизмы совершенно не обнаруживались у 73% пациентов.
Нужно также знать, что при рецидивирующем течении заболевания данные препараты местного действия можно мужчинам при баланопоститах и женщинам при вульвовагинитах комбинировать с системными противогрибковыми средствами, обычно - флуконазолом. Однако в сравнительном исследовании было показано, что при первичном остром кандидозном баланите пероральный прием флуконазола столь же эффективен (93% излечения через 7 дней) как и местное применением 1%-го крема Клотримазол.
Отличия в противопоказаниях и цене
Давайте также рассмотрим что дешевле купить, если врач назначил на выбор.
Импортный крем Клотримазол (тубы по 20 и 30 г) стоит от 160 до 185 руб. Отечественная мазь в зависимости от производителя дешевле приблизительно в 2-3 раза. Туба крема Пимафуцин (30 г) стоит в 2 раза дороже.
Вагинальные таблетки Клот-ла отечественного производства стоят до 50 руб. Вагинальные свечи оппонента (6 шт.) гораздо дороже - около 500 руб.
Перед «Клотримазолом» и «Пимафуцином» стоит одна общая задача - противостоять грибковым заболеваниям. Отличается механизм действия основного активного вещества указанных препаратов на клетки микроорганизма, приводящие в результате к гибели. К преимуществам «Клотримазола» можно отнести ценовую доступность и широкий спектр воздействия на микроорганизмы. «Пимафуцин», как антимикотическе средство, разрешен для использования новорожденным, кормящим мамам и беременным. Он не вызывает привыкания.
В чем отличие?
Состав препаратов
Медицинские препараты «Пимафуцин» и «Клотримазол» эффективно используют при лечении грибковых заболеваний кожи, слизистой влагалища, гениталий, кишечника. Отличаются основным действующим веществом. В «Пимафуцине» это натамицин, в «Клотримазоле», соответственно, клотримазол.
Имеется отличие в форме выпуска рассматриваемых препаратов. Широкий ассортимент кремов, мазей, таблеток как для приема внутрь, так и вагинальных, аэрозолей, гелей делает противогрибковую продукцию указанных марок более доступной и удобной в применении, Данные по содержанию активных веществ сведены в таблицу:
Механизм действия
“Клотримазол” является безопасным и эффективным средством для лекарственной терапии кандидоза. «Клотримазол» относится к синтетическим противогрибковым средствам, производным имидазола. Активен против большого числа условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, в том числе дерматофитов, дрожжеподобных грибов рода Кандида, а также стафилококков, стрептококков и трихомонад. Действует «Клотримазол» путем вмешательства в строение оболочки грибка и за счет торможения производства эргостерола из ланостерина.
«Пимафуцин» - полиеновый антибиотик, вызывающий гибель преимущественно грибка Кандида. «Пимафуцин» повышает проницаемость мембраны клеток гриба, что нарушает метаболизм клетки и ведет к гибели. Препарат не всасывается в желудке, что дает возможность использовать его для лечения грибковых инвазий кишечника. Случаи привыкания к препаратам на основе натамицина не были зарегистрированы.
Побочные явления
Применение противогрибкового препарата, природного или синтетического происхождения, может сопровождаться желудочными расстройствами, нарушениями со стороны нервной системы, возможно снижение уровня гемоглобина. Начало приема «Пимафуцина» может сопровождать диарея и тошнота, которые при последующей терапии исчезают. Местное применение при молочнице может сопровождать аллергическая реакция при повышенной чувствительности к составляющим компонентам.
Противопоказания
Препараты не рекомендованы, если у пациента проявились аллергические высыпания на коже. Нарушения функции почек и печени - это весомая причина с осторожностью назначать любой противогрибковый препарат. Необходима консультация доктора, который подберет необходимую дозировку. «Клотримазол» и «Пимафуцин» не назначают в качестве антимикотического средства, если обнаружена аллергическая реакция. Также не назначают в первом триместре беременности. «Клотримазол-мазь 1%» не разрешена для применения детям до 3 лет.
Стоимость «Клотримазола» и «Пимафуцина»
То, на сколько стоимость одного препарата отличается от другого, часто зависит от финансовых вложений производителей, от того в какой стране производится препарат и насколько эффективно его применение. «Пимафуцин» производят в Нидерландах (фирма Astellas Pharma Europe B. V), поэтому на стоимость препарата влияет и колебания национального курса валюты. Более широк ряд производителей «Клотримазола»: производят в Индии («Клотримазол Синмедик Лабораториз»), выпускают несколько фармацевтических заводов Польши, России («Вектор», «Озон»), Румынии («Сикомед С.А.») и др. Такое количество производителей оказывает влияние на стоимость лекарства - она в несколько раз меньше, чем стоимость «Пимафуцина». В аптеках средство «Пимафуцин» можно приобрести по цене до 470 руб., в то время как «Клотримазол» стоит до 100 руб.
Свечи от молочницы — это наиболее удобный способ местной терапии кандидоза влагалища у женщин. Действие вагинальных свечей обусловлено глубоким проникновением действующего противогрибкового вещества в слизистую оболочку, при этом уничтожается возбудитель, ликвидируется воспаление, снижаются .
Фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент различных — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют , что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать , поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем ( , микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие , гарднереллеза ().
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижинакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Сертаконазол — ЗалаинЗалаин (цена 1 суп. 480-520 руб, цены 2018г) Это производное бензотиофена и имидазола. Использование при беременности:
Достаточных данных о потенциальном вреде для плода и в период кормления нет. Но учитывая однократный способ применения и отсутствие системного действия Залаина — при беременности, лактации возможно его применение в ситуации, когда предполагаемая польза для женщины выше возможного риска для ребенка. |
Кетоконазол — Ливарол
|
Итраконазол — Ирунин
|
Нистатин + Нифурател
|
Противопоказания
: повышенная чувствительность, категорически запрещено использовать в 1 триместре беременности, при кормлении грудью |
Миконазол — Клион Д, Нео-Пенотран
|
Эконазол
|
Натамицин — Пимафуцин Влияние на плод:
разрешен к применению при беременности |
|
Противопоказания:
беременность любого срока, индивидуальная чувствительность |
Повидон-йод — Йодоксид
Противопоказания:
тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью. |
Фентиконазол — Ломексин
Противопоказания:
беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий. |
Деквалиния хлорид — Флуомизин
|
(30-60 руб)
(10 шт. 300 р.), Бетадин
(цена 7 шт. 400 р., 14 шт. 500 р.)
(фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 400 р. 600мг. 2 шт. 600р)
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
При хронической рецидивирующей молочнице обязателен прием противогрибковых препаратов внутрь:
- Флуконазол 40-50 руб (и более дорогие аналоги Флюкостат, Микомакс, Микосист, Дифлюкан)
- Тинидазол 30-70 руб
- Кетоконазол — Микозорал 460 руб
- Итраконазол — Ирунин 320 руб, Итразол 380 руб, Орунгамин.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов снижается, в отличие от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство - пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием . Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями - Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от разрешены к применению:
- Свечи - Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат - Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
- Некоторые врачи назначают комбинированный препарат - Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин), но в инструкции к нему указано, что со 2 триместра его можно использовать только при оценке потенциальной пользы для матери и вреда для плода, так как обладает нежелательными побочными действиями и содержит гормональный препарат - преднизолон.
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.