Бактерии, попавшие в кровь здоровых людей или животных, исчезают из нее в течение нескольких часов (реже дней); организм избавляется от них с помощью , гуморальных факторов иммунитета, а также путем выведения их , почками, печенью. В ослабленном организме (в результате , воздействия ионизирующей радиации и т. п.) бактерии могут сохраняться в крови и дольше. В зависимости от соотношения микроба и сопротивляемости организма бактериемии может закончиться полным очищением крови от микроорганизмов, а при резко пониженной сопротивляемости организма больного - развитием заболевания - (см.) или . С бактериемией связана патологического процесса, т. е. появление очаговых поражений в других органах, помимо первично пораженных ( или остеомиелит при брюшном тифе, милиарный при прорыве микобактерий в кровь). Бактериемия имеет большое эпидемиологическое значение при тех заболеваниях, где передается насекомыми (например, сыпной и возвратный тиф), либо при проникновении возбудителя в выделительные органы и через них во внешнюю среду (например, выделение бруцелл с мочой). Выявляют бактериемию путем посева крови на , а в некоторых случаях ( , лептоспироз) микроскопией окрашенного мазка или толстой капли крови.
Бактериемия (бактерии и греч. haima - кровь) - присутствие бактерий в крови. Причиной бактериемии может служить инвазия патогенных или сапрофитных бактерий и проникновение их в ток крови через стенку кишечника, миндалины, дыхательные пути. Кратковременная бактериемия бывает после удаления кариозных зубов, тонзиллэктомии и других операций. При ряде инфекционных болезней (лептоспирозы, сыпной и возвратный тифы, туляремия) развитие бактериемии связано с инвазией возбудителей через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Бактериемия характерна для таких кишечных инфекционных болезней, как брюшной тиф, паратифы и другие сальмонеллезы, бруцеллез, ботулизм, в патогенезе которых она играет важную роль, обусловливая генерализацию инфекции, образование вторичных очагов, поражение различных органов и систем. При этом бактериемия не нарушает циклического развития болезненных явлений, в отличие от септицемии, сопровождающей ациклические по течению инфекционные болезни (например, сепсис). К развитию бактериемии ведет нарушение тканевых барьеров в области входных ворот инфекции, а также регионарных лимфатических узлов. Наиболее резко бактериемия выражена в остром (генерализованном) периоде инфекционной болезни, как это имеет место, например, при брюшном тифе и бруцеллезе. По мере преодоления организмом инфекции, повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, нарастания титра бактериолизинов и других антител бактериемия уменьшается вплоть до ее исчезновения. Как правило, бактериемия проявляется только во время лихорадочного периода болезни; однако при брюшном тифе она может быть даже при нормальной температуре, особенно в атипичных случаях. При некоторых заболеваниях (например, при туляремии) может наблюдаться кратковременная бактериемия без развития вторичных очагов инфекции. Доказано существование перемежающейся бактериемии при бактерионосительстве (см. Бациллоносительство). Бактериемия может развиться при вакцинации против некоторых инфекционных болезней (например, при накожных прививках против туляремии), но в этих случаях она носит кратковременный характер.
Для обнаружения бактериемии могут быть использованы: а) бактериоскопия нативных (в темном поле) или окрашенных препаратов крови (возвратный тиф, малярия, спирохетозы, лептоспирозы); б) бактериологическое исследование (см.) - посевы крови на соответствующие питательные среды, например на желчный бульон при брюшном тифе и паратифах; в) биологический метод - заражение экспериментальных животных, а также переносчиков инфекции, в том числе вшей и других членистоногих, кровью больного человека (сыпной тиф, чума, бруцеллез, лептоспирозы и др.). Бактериемия у животных может быть вызвана в условиях эксперимента введением живой культуры
бактерий подкожно (рис. 1 и 2), внутрибрюшинно, а также путем скармливания культуры (рис. 3). Развитию бактериемии способствуют снижение иммунитета (см.) организма, действие ионизирующей радиации, в том числе рентгеновское облучение (рис. 4), инъекции кортизона. Бактериемия легко развивается при экспериментальной лучевой болезни(см.).
Очищение крови от бактерий происходит вследствие бактериостатического и бактерицидного действия антител (см.) и фагоцитоза (см.) бактерий лейкоцитами и клетками эндотелия. Б отношении возбудителей, обладающих высокой инвазионной способностью и подвижностью (например, бледной трепонемы - возбудителя сифилиса), организм образует особые антитела - иммобилизины.
Эпидемиологическое значение бактериемии определяется возможностью трансмиссивной передачи инфекции (см.) при ней. Заражение переносчиков (см.) происходит в процессе их питания на больном человеке (животном) только во время бактериемической фазы. Заражаемость переносчиков находится в зависимости от тяжести болезни и, следовательно, напряженности бактериемии. По данным Б. И. Райхера, на первой неделе болезни при тяжелой форме сыпного тифа вши заражаются в 30-50%, а при легкой - в 5-6% случаев. Бактериемия имеет эпидемиологическое значение и при ряде нетрансмиссивных болезней. Проникновение возбудителя с кровью в ткани и органы разнообразит пути выведения возбудителя из организма и служит непременным условием формирования носительства (желчное и мочевое носительство возбудителей брюшного тифа и паратифов, мочевое - бруцелл, лептоспир и т. д.).
На возможность возникновения и напряженность бактериемии оказывает влияние специфическое лечение, позволяющее предупредить и рецидивы бактериемии.
Общеклиническое исследование крови – это анализ, выявляющий патологические состояния. Важная составляющая терапии – выявление причины, вызвавшей заболевание.
Бактерии
Внимание! Инфекции вирусной и бактериальной этиологии имеют схожие симптомы. Однако существуют различия, которые выявляют с помощью клинического анализа крови.
В чем разница вирусной и бактериальной инфекции?
Бактерии – одноклеточные микроорганизмы без оформленного ядра. Способны к размножению и обмену веществ. Существует несколько форм микроорганизмов:
- Кокки.
- Бациллы.
- Спириллы.
- Вибрионы.
Кокки обладают округлой формой тела, могут находиться в паре с другими бактериями (диплококки) или существовать обособленно (микрококки). Некоторые образуют длинные цепочки (стрептококки), а другие – квадратичную структуру (тетракокки). Бациллы – бактерии, имеющие форму «палочки». Отличаются друг от друга и обладают прочной оболочкой, позволяющей переживать условия окружающей среды (высокую/низкую температуру, дефицит кислорода или питательных веществ).
Бактерии не имеют оформленного ядра, поэтому относятся к прокариотам. Снаружи или внутри человеческого тела присутствует неисчислимое число бактерий. Нормальная иммунная система обеспечивает бесперебойную защиту организма от патогенных воздействий окружающей среды. Ослабление «защитных» сил – фактор риска развития инфекционных заболеваний.
Вирусы Обитают в организме недолгое время. Однако некоторые виды вирусов живут в симбиозе с человеком всю жизнь (вирус Эпштейна-Барра). Такие инфекции не уничтожаются ни иммунной системой, ни медикаментозным вмешательством (герпес, ВИЧ и другие).
Анализ крови на бактерии и вирусы, расшифровка результатов
Вирусный или бактериальный патоген определит терапевт по результатам анализов общеклинического исследования крови. При заражении микробами или вирусными частицами в анализах крови происходит ряд биохимических изменений.
При вирусной инфекции в анализах крови на вирусы и бактерии происходят следующие изменения:
- Лимфоцитоз.
- Моноцитоз.
- Нейтрофилез.
Для выявления конкретного типа вирусов (ВЭБ, ЦМВ и другие) используется иммуноферментный анализ и ПЦР. В качестве биологического материала используется кровь. Анализ крови на вирусы у ребенка недостаточен для выявления заболевания, поэтому с кровью берут мочу, слюну и кал на исследование.
ПЦР При данном типе инфекции уровень лейкоцитов остается в норме. Важен для выявления этиологии болезненного состояния симптомокомплекс. При вирусной инфекции инкубационный период не превышает 2 суток, а у бактериальной длится более 5 дней. Заражение вирусами проявляется резким подъемом температуры тела (до фебрильной; выше 38.8 градусов по Цельсию), ознобом, гипергидрозом конечностей и миопатией средней тяжести.
Распространенные симптомы, указывающие на вирусное заболевание:
- Высокая температура.
- Сильный озноб.
- Ощущение дурноты.
- Слабость.
- Боли в мышцах.
Важно! Наличие вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к лечащему врачу. Не следует заниматься самодиагностикой или самолечением, так как это приводит к плачевным последствиям.
В зависимости от того, каким видом бактерии человек заражен, зависят изменения в показателях общеклинического исследования крови. Бактериальная инфекция имеет следующие специфические признаки:
- Лейкоцитоз.
- Нейтрофилез.
- Лимоцитопения.
- Увеличенные показатели СОЭ.
- Появление метамиелоцитов и миелоцитов.
Помимо общеклинического обследования крови назначают иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить папиллому, хеликобактер и другие бактериальные болезни, затрагивающие работу желудка или кишечника. В ряде случаев назначают бак-посев на бактериальную инфекцию, однако результаты будут готовы только через 9 дней. Это связано с тем, что бактериям в условиях инвитро нужно время для роста.
Бактериальные заболевания (особенно в гинекологии) развиваются долго и имеют длительный инкубационный период. Симптомокомплекс зависит от бактерии и пораженного участка. При респираторных бактериальных инфекциях наблюдается кашель, ринит, головные боли и субфебрильная температура тела (не выше 38 градусов по Цельсию). В редких случаях температура тела поднимается до фебрильной.
Как сдать анализы на вирусы?
Анализ на вирусы и инфекции в организме человека проводится вместе с клиническим исследованием крови. Перед сдачей биологического материала не употреблять пищу за 12 часов. Мужчинам и женщинам ограничить прием психотропных веществ (никотина, кофеина или алкоголя). Анализы на вирусы и инфекции сдается натощак и в утреннее время.
Совет! Детям и при беременности необходимо избегать психоэмоциональных и физических перегрузок перед анализами крови на вирусы и бактерии.
Бактерии в крови – это бактериемия. Сепсис – это тоже бактерии в крови .
В норме микроорганизмов в крови нет!!! Она стерильна !
Бактериемия – это циркуляция бактерий в крови, но без их размножения в ней, так как кровь для возбудителей бактериемий не является питательной средой. Бактериемия бывает:
1) первичной, когда очаг инфекционного воспаления отсутствует;
2) вторичной, когда имеется очаг инфицированного воспаления.
Бактериемия может протекать:
— бессимптомно;
— с клиническими проявлениями (лихорадка и озноб).
— чрезмерное занятие спортом;
— длительная бессонница;
— переохлаждения или перегревания организма;
фиксируется временное бессимптомное присутствие бактерий в крови, известное как транзиторная бактериемия .
Установлены факты циркуляции в кровотоке практически здоровых пациентов:
— Staphylococcus epidermidis;
— Clostridium perfringens и др.
По частоте встречаемости микроорганизмы, выделяемые при бактериемиях, можно разделить на:
— сальмонеллы, в том числе Salmonella typhi;
— другие энтеробактерии (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella и т.д.);
— Neisseria meningitidis серогрупп А, В и С;
— род Streptococcus (S.pyogenes, S.pneumoniae, зеленящие стрептококки);
— стафилококки (S.aureus и S.epidermidis).
— гемофильная палочка (H.influenzae);
— Bacteroides fragilis;
— Pseudomonas aeruginosae.
— Сandida albicans;
— Cryptococcus neoformans;
— Acinetobacter;
— Pseudomonas pseudomallei и другие неферментирующие грам- отрицательные бактерии.
Сепсис – патологическое состояние, обусловленное непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления.
Обращаю ваше внимание на следующие моменты:
— бактериемия одно из возможных, но не обязательных проявлений сепсиса;
— вероятность сочетания сепсиса и бактериемии зависит от состояния больного и характера возбудителя;
— при наличии соответствующих клинических признаков сепсиса, отсутствие бактериемии не исключает диагноз сепсиса; в этом случае проведение бактериологического исследования крови является обязательным;
— очаговая инфекция обычно предшествует или сопутствует септическим осложнениям;
— удаление гнойного очага не спасает больного, и развитие сепсиса продолжается.
Сепсис бывает острым и хроническим.
Формы сепсиса :
— Септицемия , при которой возбудитель сразу из входных ворот попадает в кровь, при этом:
а) кровеносная и лимфатическая системы являются единственным местом его обитания и размножения в организме;
б) метастатические очаги гнойного воспаления не образуются.
в) клинически проявляется как результат воздействия на организм токсинов возбудителей, находящихся в крови, а именно, у больного сильный озноб, лихорадка, токсикоз и снижение артериального давления.
— Септикопиемия, при которой наряду с явлениями интоксикации организма:
— происходит образование абсцессов в различных тканях и органах;
— в кровеносной и лимфатической системах присутствуют и размножаются микроорганизмы.
Высшей формой проявления бактериемии и сепсиса является токсико —септический шок . Это состояние развивается при одновременном поступлении в кровь значительного количества бактериальных токсинов. Клиника – бледность кожных покровов, периферический цианоз, повышение температуры тела, резкое снижение артериального давления, тахикардия и тахипноэ, нарушение чувствительности, олигурия вплоть до анурии.
Это состояние возможно в результате поступления микроорганизмов в кровеносное русло пациента :
— из хронических очагов инфекции при травмах и операциях;
— при переливании инфицированной крови и препаратов для внутривенных переливаний (например, физиологический раствор и т.д.);
— при назначении больным больших доз антибиотиков, когда наблюдается массовая гибель бактерий и выделение большого количества эндотоксинов;
— при лечении кортикостероидами и другими препаратами, действующими на функцию надпочечников.
Факторы риска:
— сахарный диабет;
Лейкопения;
— хронический алкоголизм.
У больных с иммунодепрессивными состояниями часто отмечаются микст инфекции, для которых характерно злокачественное течение.
Бактерии в крови – бактериемии часто наблюдаются «на полюсах жизни» — у новорожденных и стариков .
Бактериальные инфекции новорожденных разной степени недоношенности – одна из основных причин летальности в 1-ую неделю жизни, причём смерть наступает в течение нескольких часов заболевания ребёнка.
Клинически эти инфекции проявляются в различных формах гнойносептических заболеваний, это:
— менингиты;
— пневмонии;
— остеомиелиты и т.д.,
но практически всегда возбудитель инфекции находится в крови!!!
У детей первых 2-х лет жизни бактериемии часто развиваются при температуре 39°.
У пожилых людей:
— снижен общий и местный иммунитет;
— отмечается недостаточность многих ферментативных систем;
— часто отсутствует ведущий клинический симптом бактериемий – лихорадка !
Участившиеся бактериемии в стационарах связывают с широким применением инвазивных вмешательств (ятрогенные инфекции).
К манипуляциям часто осложняющимися бактериемиями относят катетеризацию периферических вен в реанимационных отделениях. Причём бактериологические исследования крови выявляют превалирующую роль в этом процессе эпидермального стафилококка – это один из основных возбудителей катетер-ассоциированных инфекций. Отмечу, что кроме контаминации микробами самих катетеров, одной из возможных причин этих инфекций, считают токсическое повреждение эндотелия сосудов материалом, из которого произведены эти катетеры.
Поступление в кровь микроорганизмов, в том числе и анаэробных (клостридий), возможно после интубации трахеи.
В целом бактериемии у пациентов отделений реанимаций и интенсивной терапии характеризуются злокачественным течением с высокой степенью летальности!
Массивной и длительной бактериемией в течение нескольких суток осложняются :
— стоматологические процедуры, сопровождающиеся кровотечением;
— операции на лор. органах (тонзилэктомия, аденоидитэктомия);
— вскрытие и дренирование инфицированных тканей, протезирование клапанов сердца.
Массивной, но кратковременной бактериемией сопровождается :
— биопсия слизистых;
— бронхоскопия;
— длительная катетеризация уретры.
Минимально кратковременной бактериемией может сопровождаться чистка зубов !
Бактериемия – одна из важнейших причин инфекционного эндокардита !
Спектр возбудителей широкий:
— коринобактерии;
— зеленящие стрептококки;
— сапрофитный стафилококк;
— золотистый стафилококк;
— грибы рода Кандида;
— анаэробы;
— микоплазмы.
Бактерии в крови, лабораторные исследования .
Бактериемии характеризуются :
— качественным составом микроорганизмов;
— концентрацией возбудителя в 1 миллилитре крови;
— длительностью циркуляции микроорганизмов.
Стойкая бактериемия на фоне активной антибактериальной терапии свидетельствует о неэффективности применения препаратов, а также служит показателем хирургического лечения очага.
И, наоборот, исчезновение бактериемии – важный критерий контролируемости инфекции.
Больные с лабораторно подтверждённой бактериемией чаще повторно поступают в стационар, чем больные со стерильными посевами крови!
Эффективность бактериологического исследования зависит от условий взятия крови и от качества питательных сред.
При остром тяжёлом сепсисе исследуемые гемокультуры часто бывают положительными.
При подострых затяжных течениях, особенно при начатой антибиотикотерапии выделить микроорганизмы из крови чрезвычайно трудно. Дифференциальный диагноз должен проводиться на фоне отмены антибактериальных препаратов или если это невозможно, то обязательно с учётом срока выделения антибиотика из организма (в среднем через 12-24 часа).
Микроорганизмы поступают в кровь периодически. Кровь наполняется микробами за 2-3 часа до озноба и подъёма температуры. Поэтому забор крови рекомендуется проводить в самом начале лихорадки , так как в период стойкого повышения температуры, в результате бактерицидных свойств крови, количество микроорганизмов самое низкое.
При правильном типе лихорадки больной сам по своему самочувствию может указать время забора.
Одно из условий получения гемокультуры – наличие критической массы попавших в кровоток микробных клеток. Часто микробы попадают в кровь в небольших количествах, и чем больше объём крови исследуется, тем выше вероятность обнаружения в ней бактерий, грибов и т.д.
Соотношение крови и питательной среды должно быть 1:10 или даже 1:20, так как именно большими разведениями преодолевают бактерицидные свойства крови.
Повышает результативность исследования – проведение многократных посевов, до 2-3-х раз в сутки!
Унифицированный метод – посев крови во флаконы с транспортно-диагностическими средами. Недостаток – трудоёмкость и длительность исследования.
У части больных гемокультуру получить невозможно, так как происходит трансформация бактерий в £-формы , при которых утрачивается способность роста микроорганизмов на питательных средах. Это явление чаще имеет место при вялотекущих хронических процессов на фоне лечения антибиотиками и химиопрепаратами. Исследования показали, что персистирование в организме £-форм бактерий может обуславливать развитие как бессимптомных слабо выраженных инфекционных процессов, так и манифестных форм заболевания. Но во всех случаях многократные посевы крови дают отрицательные результаты. Фазоконтрастная и люминисцентная микроскопии помогают обнаружить £-формы бактерий, особенно в осадке плазмы.
У некоторых больных бактериемии могут быть связаны с хламидиями микоплазмами, риккетсиями, культивирование которых в практической лаборатории невозможно! В этих случаях могут помочь серологические методы исследования и иммуноиндикация:
— РПГФ, РСК с диагностикумом из R.provacheka, ПЦР-диагностика в случае риккетсиозов;
Микроскопия мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, ИФА, реакция иммунофлюоресценции в случае хламидийных бактериемий;
— РИФ и ИФА в случае микоплазм.
Бактерии в крови, оценка результатов.
Оценка результатов бактериологического исследования зависит от вида выделенных микроорганизмов и массивности роста.
1) Если через 10 дней после посева крови роста микробов на питательных средах не обнаружено, анализ считают отрицательным и выдают указанный результат на бланке сопроводительного документа.
2) Выделение патогенных видов свидетельствует об их этиологической роли в заболевании.
3) При выделении из крови условно-патогенных микроорганизмов следует учитывать идентичность гемокультуры с культурами, выделенными из другого материала от этого больного.
Для определения истинной этиологической роли микроорганизмов необходимо учитывать следующие факторы:
— обнаружение одного и того же микроорганизма в посевах двух и более проб крови;
— быстрый рост микроорганизмов (в течение 24-48 часов);
— проявление одинаковых биологических свойств и антибиотикограм у разных колоний, полученных из одной пробы крови.
Повторное выделение из крови нескольких больных одних и тех же микроорганизмов говорит о возможности внутрибольничной инфекции .
Лечение всех форм и клинических проявлений сепсиса включает:
— эмпирическую антибиотикотерапию;
— коррекцию иммунных нарушений;
— заместительную терапию иммуноглобулинами.
Возникает необходимость в проведении оперативной санации гнойно-воспалительного очага.
Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже.
Медики уже давно установили, что воспалительные процессы, которые сопутствуют многим тяжким заболеваниям, являются реакцией иммунной системы организма на инфекцию, помогающей уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Но воспаление наблюдается и при заболеваниях, которые традиционно считаются никак не связанными с атакой микробов: при инфарктах, инсультах, болезни Альцгеймера и диабете.
- Reuters
Параллельно с воспалением в организме обычно увеличивается свёртываемость крови, в ней повышается уровень железа и появляются так называемые аномальные белки, возникающие в результате мутагенных ошибок при синтезе или из-за внешнего химического воздействия. Почему с такими разными заболеваниями связаны столь схожие симптомы, учёным пока не известно. Но открытие, сделанное Дугласом Келлом из Манчестерского университета и Ресией Преториус из Университета Претории, о котором сообщил журнал The New Scientist, может пролить свет на эту тайну.
Традиционно считалось, что кровь здорового человека свободна от бактерий, так как при посеве в питательную среду в чашке Петри (специальном сосуде, который применяется в микробиологии) роста микроорганизмов не наблюдалось. Однако последние исследования с использованием методов расшифровки последовательности ДНК показали, что в каждом миллилитре нашей крови «спят» около тысячи бактерий. В дормантном, «спящем» состоянии они практически не делятся и не представляют серьёзной угрозы организму (хотя не реагируют и на лекарственные средства). Но повышение уровня железа в крови выводит бактерии из «спячки», и они начинают свою разрушительную работу. Микроорганизмы начинают синтезировать липополисахариды (ЛПС) — крупные молекулы, находящиеся на их внешней клеточной оболочке. Именно они и пробуждают иммунитет и, как следствие, вызывают воспаление.
Необычный подозреваемый
Келл и Преториус решили выяснить, нет ли связи и между ЛПС и образованием тромбов. Поскольку большинство бактерий попадают в кровь из кишечника, для эксперимента была использована обычная кишечная палочка (Escherichia coli), обитающая в нижней части кишечника большинства теплокровных животных, включая человека. Эта бактерия уже давно используется в качестве модельного микроорганизма в лабораторных исследованиях и хорошо изучена. Выделяемые кишечной палочкой липополисахариды учёные смешали с фибриногеном — содержащимся в плазме крови бесцветным белком, играющим важную роль в процессе свёртывания крови. При воспалительных процессах и отмирании тканей организма уровень фибриногена резко повышается. В крови здорового человека при ферментативном расщеплении в процессе свёртывания фибриноген полимеризуется и выпадает в нерастворимый фибриновый осадок нитевидной формы. Однако при контакте с ЛПС кишечной палочки фибриноген, как выяснилось, образует аномальные сгустки фибрина, по форме и размеру напоминающие те, что наблюдаются при инфарктах, инсультах и тромбозе глубоких вен. Из-за аномальности структуры этих сгустков их не расщепляют энзимы крови, что приводит к попаданию тромбов в кровоток и может стать причиной инсульта или инфаркта. При этом для начала процесса формирования аномальных сгустков хватает лишь одной молекулы ЛПС на несколько сотен миллионов молекул фибриногена.
По мнению исследователей, это доказывает, что ЛПС работает как катализатор процесса, изменяя структуру фибриногена, при этом реакция носит цепной характер, передаваясь от белка к белку, подобно тому происходит деформация прионных белков, вызывающих печально знаменитую болезнь Крейцфельда-Якоба (губчатую энцефалопатию, в обиходе «коровье бешенство»). А поскольку ЛПС является триггером воспаления, в результате которого увеличивается количество фибриногена в крови, процесс становится лавинообразным.
«Большого открытия там нет. Что до тысячи бактерий в одном миллилитре крови, так это вообще не совсем верно. Финские исследователи уже довольно давно установили, что у нас в крови живет множество вирусов и нанобактерий (менее 0,1-0,2 микрона). Мы вообще сосуществуем с бактериями и вирусами- ими жизнь на Земле началась, ими и закончится. То, что липополисахариды являются важным элементом нашей иммунной системы - тоже известный факт, это еще полвека назад знали. И что бактерии играют в ней большую роль также давно известно. Если ребенок в детстве не падает, не расшибает коленки, то у него не вырабатывается иммунитет ко многим микроорганизмам. Поэтому, кстати, в деревнях меньше болеют, чем в городах. Так что никакого откровения в этой работе я не вижу. Я, увы, много сталкивался с молодыми исследователями, которые любой свой эксперимент выдают за некое открытие. Все-таки историю науки надо изучать и знать».
Валерий Федорович Гальченко, член-корреспондент РАН, руководитель научного направления "Микробиология" ФИЦ Биотехнологии РАН
Воспалительным процессам обычно сопутствует и повышенный уровень свободного железа в крови — это наблюдается, в частности, при таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера и ревматоидный артрит. Учёные полагают, что вышедшие из дормантного состояния бактерии в крови могут быть связаны и с этими болезнями, образуя амилоиды. Это подтверждается и данными, полученными исследователями Гарвардской медицинской школы, обнародованными весной этого года. Учёные впрыскивали бактерии в мозг мышей и обнаружили, что амилоидозные отложения образовывались у грызунов в течение 24 часов.
Инсульты считаются главной причиной смертности в современном мире, а количество страдающих болезнью Альцгеймера к 2050 году может вырасти до 100 миллионов человек. Открытие Келла и Преториус может стать важным фактором в поисках способов лечения этих и других заболеваний, связанных с системой кровообращения. Вероятными путями могут, по мнению The New Scientist, стать, например, удаление дормантных бактерий из организма или блокировка вырабатываемых ими белков.
Владислав Крылов
Бактерии окружают нас все время. Их огромное множество на поверхности кожи, присутствуют условно патогенные бактерии и в кишечнике. Кроме того, они могут попадать в органы мочеполовой, дыхательной и других систем организма. Однако наиболее опасное состояние - это присутствие бактерий в кровотоке, или бактериемия (forumdisplay).
Основные причины
Бактериемия - это патологический процесс, которой может быть вызван множеством разнообразных причин, ведь путей проникновения бактерий в организм огромное количество. Чаще всего они попадают в кровоток по следующим причинам:
- Нарушение правил асептики (предотвращение попадания микроорганизмов в стерильную среду) и антисептики (устранение микроорганизмов там, где они могут быть) при хирургических вмешательствах.
- Продолжительные тяжелые заболевания, которые требуют длительных инъекционных вмешательств или искусственной вентиляции легких. Продолжительное нахождение посторонних предметов в теле человека повышает шансы на попадание бактерий в кровоток.
- Вторичная бактериемия при инфекциях - состояние, которое характеризуется колонизацией бактериями кровотока на фоне уже существующей инфекции (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы).
- Фактором риска развития данного состояния являются инъекционные наркоманы, а также люди с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные).
Таким образом, бактериемия характерна для людей с ослабленным иммунитетом и для тех, у кого постоянно нарушена целостность кожных покровов.
Патофизиология
Бактериемия - это состояние, которое определенное время может не приносить никакого вреда организму. Однако если этот процесс наблюдается уже продолжительное время, бактерии могут мигрировать в любой внутренний орган, образуя там очаг инфекции и воспаления. В результате этого образуются абсцессы (ограниченные капсулой гнойные очаги) и флегмоны (разлитые гнойные воспаления). Наиболее опасно повреждение головного мозга и сердца.
Кроме того, при поражении клапанов и внутренней (эндокарда) возникает заболевание под названием инфекционный эндокардит. Эта болезнь при несвоевременной диагностике и лечении вызывает разрушение сердечных клапанов и приводит к развитию сердечной недостаточности.
Симптомы
Как уже было отмечено выше бактериемия - это процесс, который долгое время может проходить бессимптомно, не вызывая никаких жалоб у больного. Однако со временем он дает о себе знать.
Наиболее характерны следующие симптомы:
- нарушение общего самочувствия: сильная усталость, слабость;
- лихорадка, сопровождающаяся потливостью и ознобом;
- головокружение и головная боль;
- учащение сердцебиения и дыхания;
- такие симптомы, как падение артериального давления и нарушение сознания, тоже могут свидетельствовать о развитии септического шока.
Сепсис
Возможно, у кого-то сложилось мнение, что бактериемия и сепсис - это два неразрывных понятия, однако это не так. Первое характеризует лишь факт присутствия бактерий в организме, в то время как сепсис - это уже более тяжелое состояние. И для постановки такого диагноза необходимо наличие следующих признаков:
- температура тела выше 38 °С или ниже 36 °С;
- сердцебиение чаще 90 ударов за минуту;
- частота дыхания больше 20 циклов за минуту;
- количество лейкоцитов в крови больше 12 тыс./мм 3 или меньше 4 тыс./мм 3;
- наличие бактерий в кровотоке при посеве крови.
Хотя, согласно последним работам, присутствие бактерий в крови уже не является обязательным критерием сепсиса. То есть, проще говоря, сепсис - это чрезмерная реакция организма на инфекцию.
Септический шок и полиорганная недостаточность
Септический шок рассматривается как следующая стадия сепсиса, которая сопровождается падением систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. Причем данная гипотензия неспособна к корректированию при помощи инфузии солевых растворов. Это значит, что функция сердечно-сосудистой системы нарушена настолько, что даже увеличение объема циркулирующей крови при помощи солевых растворов не может повысить давление.
Полиорганная недостаточность - это термин обозначает нарушение функции практически всех органов и систем организма. Проявляется оно уменьшением количества выделяемой мочи (олигурией), еще большим падением артериального давления, угнетением дыхания и т. д.
Таким образом, понятия бактериемия, септицемия и токсинемия находятся в тесной взаимосвязи. Наличие бактерий и их распад в крови вызывает накопление токсинов (токсинемию), а эти два состояния, в свою очередь, приводят к развитию септицемии.
Диагностика
При предъявлении пациентом каких-либо жалоб из перечисленных выше, в первую очередь врач выдает направление на общий анализ крови. При подтверждении этим анализом наличия бактериальной инфекции в организме (повышенного количества лейкоцитов - лейкоцитоза, преимущественно за счет увеличения нейтрофилов - нейтрофилеза) следующим шагом будет - бактериологическое обследование при помощи посева крови для определения бактериемии.
Кроме того, если при посеве было обнаружено наличие бактерий, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной полости, ультразвуковое исследование грудной и брюшной полостей, органов малого таза. Эти методы обследования необходимы для своевременного обнаружения гнойных очагов во внутренних органах.
Лечение
Еще до получения результатов посева крови, пациенту с подозрением на бактериемию назначают антибиотики широкого спектра действия. Такая терапия называется эмпирической. По итогу результатов посева (это может занять несколько дней) возможна смена антибиотика, в зависимости от того, к какому препарату чувствителен вид высеянных бактерий.
Как правило, при верно подобранном антибиотике, самочувствие улучшается уже на второй день терапии. Однако не нужно прерывать антибиотикотерапию раньше срока, назначенного лечащим врачом.
Кроме антибиотиков, необходима также симптоматическая терапия для облегчения состояния больного:
- жаропонижающие при высокой температуре («Парацетамол», «Ибупрофен»);
- инфузия солевых растворов при низком артериальном давлении (изотонический раствор натрия хлорида, «Дисоль», «Ацесоль»).
При наличии гнойных очагов во внутренних органах возможно хирургическое вмешательство.
Бактериемия - это действительно опасное состояние. При ее обнаружении нужно не только устранять наличие бактерий в кровотоке, но также выяснить основную причину их появления и бороться с ней.