НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВОСТИ (ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ)
Этот невроз включает в себя ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же время больные самостоятельно не могут освободиться от своих навязчивостей.
В происхождении заболевания важную роль играет конституционально-личностная предрасположенность. Среди больных преобладают лица, склонные к рефлексии (самоанализу), а также тревожно-мнительные.
Чаще всего ведущей симптоматикой невроза являются страхи (фобии). Преобладает страх заболеть тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и др.). У многих больных чувство страха вызывает пребывание в замкнутых пространствах, транспорте (клаустрофобия); они боятся выходить на улицу или находиться в людном месте (агорафобия); в некоторых случаях страх возникает тогда, когда больные только представляют себе эту трудную для них ситуацию. Невротики, при наличии фобических расстройств, стараются любым способом избавиться от тех ситуаций, в которых у них появляются страхи. Многие из них постоянно обращаются к различным врачам, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний сердца (при кардиофобии), онкологического заболевания (канцерофобия). Пристальное внимание к работе своих внутренних органов способствует формированию ипохондрического расстройства.
Иногда неврозы развиваются в связи с нарушением какой-либо привычной деятельности, при этом больные находятся в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Типичным примером может служить возникновение психогенного ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном "срыве" при необходимости сближения с женщиной и формированию «невроза ожидания» (Э. Крепелин, 1910).
В более редких случаях особенности невроза характеризуются преобладанием навязчивых мыслей. У больных помимо их желания возникают, например, навязчивые воспоминания, от которых они не могут избавиться; некоторые больные бессмысленно пересчитывают ступеньки на лестнице, количество проезжающих машин какого-либо одного цвета, помногу раз задают себе различные вопросы и стараются ответить на них (почему в слове «стул» четыре буквы, а в слове «лампа» пять букв; почему стул - это стул, а не стол, хотя оба слова имеют четыре буквы и т. д.). При этом формируется феномен «умственной жвачки». Пациенты понимают бессмысленность подобных размышлений, но не могут от них избавиться. Особенно тяжело переживаются ими навязчивые мысли о необходимости совершения каких-нибудь постыдных действий, например нецензурно выругаться на людях, убить своего ребенка (контрастные мысли, «хульные» мысли). Хотя больные никогда не реализуют подобных тенденций, переживают их тяжело.
Кроме подобных расстройств, могут возникать навязчивые действия (компульсии), например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты (до 100 раз и более в сутки), возвращения домой для проверки закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг. В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится, и др.
В динамике невроза навязчивых состояний (Н. М. Асатиани) выделяют три стадии. На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй - при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей - условно-патогенным раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии - «опухоль», «рак» и т. д.).
У некоторых больных наблюдаются «панические атаки» - повторяющиеся приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями. Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими. Большая часть таких вегетативных пароксизмальных приступов с сердцебиением и одышкой тесно связаны с хроническим стрессом и возникают на фоне переутомления. В отечественной психиатрии подобные состояния описывались как симпатоадреналовые кризы или обозначались как диэнцефальный синдром.
Течение невроза навязчивости чаще всего затягивается на длительное время, происходит формирование невротического развития личности.
Как правило, панические атаки возникают спонтанно, но иногда их появление могут провоцировать резкие изменения погодных условий, недосыпание, физическое напряжение, чрезмерная сексуальная активность или злоупотребление спиртными напитками.
Некоторые заболевания внутренних органов могут становиться причиной появления первых панических атак. Это гастрит, панкреатит, остеохондроз, заболевания сердца, нарушения функции щитовидной железы.
Агорафобия
Агорафобия – это не только боязнь открытых пространств, но и страх толпы, людных мест, боязнь выйти на улицу.
Существует целый ряд навязчивых страхов, сходных с агорафобией. Среди них клаустрофобия (боязнь закрытых пространств), транспортные фобии (боязнь передвигаться в поезде, самолете, автобусе).
Как правило, первыми проявлениями тревожно-фобических расстройств являются панические атаки, вслед за ними появляется агорафобия.
Ипохондрические фобии
Ипохондрические фобии представляют собой страх какого-либо тяжелого заболевания. Их еще иначе называют нозофобиями.
Люди, страдающие фобиями, делают все, чтобы избежать ситуации, которая вызывает у них страх. При транспортных фобиях лица с тревожно-фобическим расстройством не пользуются лифтом, транспортом, везде ходят пешком. Те, кто патологически боится заболеть раком, постоянно обращаются к врачам, чтобы они провели тщательные обследования. Но даже хорошие результаты анализов ненадолго успокаивают больных. Первые незначительные отклонения в работе внутренних органов сразу же воспринимаются как появление тяжелого, неизлечимого заболевания.
Социальные фобии
Фобическое тревожное расстройство может сопровождаться целым рядом социальных фобий.
Социальные фобии представляют собой боязнь оказаться в центре внимания и опасения заслужить негативную оценку со стороны других людей, при этом люди максимально избегают общественных ситуаций.
Первые признаки социальных фобий, как правило, возникают в подростковом или юношеском возрасте. Довольно часто появление фобий провоцируют неблагоприятные психологические или социальные воздействия. Вначале боязнь оказаться в центре внимания затрагивает только отдельные ситуации (например, ответ у доски, появление на сцене) или контакт с определенной группой людей (местной «элитой» среди учеников в школе, представителями противоположного пола). При этом общение с близкими людьми, в кругу семьи страха не вызывает.
Со временем социальная фобия может проявляться лишь относительными ограничениями в сфере общественной активности (страх общения с вышестоящими лицами, боязнь приема пищи в общественных местах). Если же человек попадает в подобную ситуацию, тогда появляется застенчивость, смущение, ощущение внутренней скованности, дрожи, потливости.
У некоторых людей может наблюдаться генерализованная социальная фобия. Такие люди всячески избегают общественных мест, боясь показаться смешным, обнаружить на людях признаки мнимой ущербности. Всяческое пребывание в общественных местах, публичные выступления вызывают у них беспричинное чувство стыда.
Обсессивно-фобические нарушения могут также проявляться специфическими фобиями – навязчивыми страхами, связанными только с конкретной ситуацией. К таким фобиям относится страх грозы, высоты, домашних животных, посещения стоматолога.
Варианты течения расстройств
Первый вариант является самым редким. Проявляется он исключительно приступами панических атак. Явления агорафобии и нозофобии возникают редко и тесных связей с приступами паники не образуют.
Второй вариант обсессивно-фобических невротических расстройств проявляется паническими атаками и стойкой агорафобией. Отличительная черта панических атак – они возникают внезапно, среди полного здоровья, сопровождаются сильной тревогой и воспринимаются больными как угрожающая жизни телесная катастрофа. При этом вегетативные симптомы выражены слабо.
При втором варианте фобического тревожного расстройства очень быстро к приступам паники присоединяется агорафобия, и ипохондрические симптомы. При этом весь образ жизни больных подчинен ликвидации условий возникновения панических атак. Пациенты могут разрабатывать целый комплекс охранительных мер, чтобы избежать малейшей возможности заболеть или попасть в ситуацию, сопровождающуюся появлением фобии. Нередко больные меняют работу или даже увольняются, переезжают в более экологически благоприятную местность, ведут щадящий образ жизни, избегают «опасных» контактов.
Третий вариант обсессивно-фобического невроза – панические атаки, развивающиеся по типу вегетативного криза. Приступам паники предшествует не резко выраженная тревога, разнообразные боли по телу. В большинстве случаев приступ паники психогенно спровоцирован. Его основные симптомы – учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, удушье. Даже после того, как приступ паники проходит, состояние полного благополучия не наступает. Больные начинают щепетильно наблюдать за всеми, даже наименьшими, отклонениями со стороны работы внутренних органов и считают их признаками серьезной патологии.
Особенности лечения
Лечение обсессивно-фобических расстройств должно быть комплексным, включать наряду с психотерапией медикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия
Для лечения панических атак чаще всего применяют такой антидепрессант как анафранил (кломипрамин). Помогают справиться с паническими атаками и другими проявлениями трефожно-фобических расстройств антидепрессанты флувоксамин, сертралин, флуоксетин, которые также используются для лечения депрессий. Препаратом выбора для лечения социальных фобий является моклобемид (аурокс).
Кроме антидепрессантов для лечения фобического тревожного расстройства могут также применяться транквилизаторы (мепробамат, гидроксизин). Эти препараты обладают минимальными побочными эффектами, их длительное использование не влечет за собой развития лекарственной зависимости.
При острых формах тревожно-фобических расстройств наиболее эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы альпразолам и клоназепам. Также внутримышечно или в форме капельниц могут применяться диазепам, элениум. Однако эти препараты можно использовать только кратковременно во избежание возникновения привыкания к ним.
При фобиях, сопровождающихся сложной системой защитных ритуалов (навязчивый счет, навязчивое разложение слов), при сочетании навязчивостей с бредовыми включениями могут назначаться нейролептики – трифтазин, галоперидол и другие.
Психотерапия
Психотерапевтическое воздействие направлено на ликвидацию тревоги и коррекцию неадекватных форм поведения (избегания при тревожно-фобических расстройствах), обучение пациентов основам расслабления (релаксации). Могут использоваться как групповые, так и индивидуальные методы психотерапии.
Если в течение расстройства преобладают фобии, больные нуждаются в психоэмоционально-поддерживающей терапии, которая позволяет улучшить психологическое самочувствие таких людей. Устранить фобии помогает поведенческая терапия и гипноз. В ходе сеансов больных обучают противостоять вызывающему страх объекту, применять различные виды расслабления.
Также для лечения навязчивых страхов может применяться рациональная психотерапия, при этом пациентам объясняется истинная сущность заболевания, формируется адекватное понимание пациентом проявлений болезни (чтобы малейшие сдвиги со стороны внутренних органов не воспринимались признаками серьезного заболевания).
Когда у страха глаза велики
Страдающие фобиями люди уже не в состоянии полноценно существовать в социуме, они теряются, не могут себя реализовать, а понимание несостоятельности своих переживаний и невозможности самостоятельно с ними справиться приводит их к тяжелым .
Фобий очень много, в том числе и экзотических. Люди, например, боятся числа 13 (трискайдекафобия), всего нового (неофобия), взгляда куклы (гленофобия), маленьких предметов (микрофобия), божьего вмешательства в судьбу (теофобия), бесконечности (апейрофобия) и даже возникновения фобий (фобофобия).
Человек реагирует на страх двумя способами. У кого-то преобладает возбуждение симпатической нервной системы, то есть - мобилизация всех сил для активного сопротивления опасности: учащается сердцебиение, повышается давление, краснеет кожа и т. д. А у кого-то, наоборот, преобладает возбуждение парасимпатической нервной системы - замедление сердцебиения, бледность кожи, холодный пот, тошнота.
Фобии чаще всего классифицируются по тому переживанию, которое лежит в основе страха. Одна из распространенных групп фобий - страхи пространства. Здесь и широко известная клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства, когда человек не может оставаться в комнате с закрытой дверью, в лифте, он мечется, ломает замки и т. п. Сюда же входят и боязнь глубины, открытых пространств, полетов на самолете и высоты.
Не менее распространены социофобии - боязнь неправильного поведения в обществе, осуждения со стороны окружающих людей. Многие впадают в панику, когда им предлагают выступить с трибуны перед аудиторией. Если в обычной жизни они спокойно общаются, то тут двух слов связать не могут даже по написанному. Еще одна группа фобий связана с опасениями за свою жизнь и здоровье. Люди до дрожи боятся заболеть СПИДом, раком, сифилисом, внезапно умереть и т. д.
Строго говоря, фобия - это не болезнь, а синдром. Он может развиться как самостоятельно после испуга или какого-то потрясения, так и быть проявлением психических заболеваний (депрессии, маниакально-депрессивного психоза). Определить, что конкретно является причиной страха - задача психиатра.
Фобии чаще всего преследуют людей от природы мнительных, тревожных, робких, ранимых. Для борьбы со своими страхами они часто используют специально придуманные «ритуальные» действия: монеты под пятку, плевки через плечо, ношение определенных предметов одежды. Мы это называем суевериями, приметами, заклинаниями. Но бывает, что ритуалы настолько сложны и многоступенчаты, что превращаются в абсурд.
Случается, что человек из-за возникшего навязчивого страха начинает ограничивать себя в нагрузках, передвижениях, перестает пользоваться транспортом (мало ли что). Затем перестает появляться на работе и начинает бесконечные походы по врачам. Это фобический невроз, с которым нужно идти к психотерапевту или психиатру.
Конечно, ответить на вопрос, можно ли вылечить фобию, может только спецалист-психиатр, но большинство фобий вполне излечимы. Одни формы поддаются лечению лучше, другие хуже, но состояние человека неизменно улучшается.
Методы психотерапии различны. Есть метод десенсибиизации - постепенного приучения человека к ситуации, в которой возникает страх. Например, при боязни поездки в метро пациент начинает с того, что просто заходит в вестибюль станции и стоит там, понимая, что с ним ничего страшного не происходит. Затем он спускается на станцию и привыкает к шуму поездов, работе эскалаторов. Потом проезжает одну остановку в вагоне и так далее. Психотерапевты используют этот метод и при моделировании воображаемой ситуации, в которой возникает фобия - или с помощью аутогенной тренировки.
Но случается, что побороть страх можно только при помощи психотропных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов. Назначенные схемы лечения помогают улучшить состояние больного, изменив реактивность его нервной системы.
Конечно, фобию можно и не лечить, но тогда человек должен быть готов не только к изменению своей жизни, потере работы, семьи, затворничеству, но и к новым заболеваниям. Дело в том, что невротики, как правило, страдают заболеваниями сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.
САМОДИАГНОСТИКА
Как понять, что простое опасение переросло в фобию?
Если вы беспокоитесь, что забыли закрыть дверь или выключить утюг - это нормально. Вы просто не зафиксировали тот момент, когда совершали эти привычные действия. Но если вы по три раза возвращаетесь с половины дороги, чтобы проверить это, опаздывая на работу на два часа - это уже патология.
Если вам страшно летать на самолете, но когда нужно, вы скрепя сердце это делаете, то все в порядке. Если же вы вообще отказываетесь от полетов или поездок на других видах транспорта - это болезнь. Страх становится болезнью тогда, когда человек не в состоянии его преодолеть даже в экстремальных ситуациях.
Психологическая консультация онлайн позволяет вам получить советы психолога даже если вы находитесь в Москве или Санкт Петербурге в комфортной домашней обстановке во время, когда вам будет удобно
Фобическая форма невротического расстройства является составной частью фобически-тревожного невроза, главным действующим расстройством при котором становятся страхи (фобии). Возникают они на фоне неприятных воспоминаний, переживаний, тяжёлых жизненных событий. Очень часто жалобы выглядят в виде обсессий (навязчивых состояний). Таких больных страхи просто преследуют везде - дома, на работе, в транспорте, на отдыхе. Человек чувствует себя в постоянной опасности, что приводит к нарушениям психики и жизнедеятельности организма в целом. Таким пациентам требуется последовательное лечение фобического невроза.
Кто и по каким причинам наиболее подвержен развитию фобического невроза
Это недомогание может развиться и как самостоятельное заболевание на фоне имеющихся специфических черт характера и особенностей темперамента, и как осложнение уже имеющихся заболеваний – психопатий, психастении, алкоголизма, наркотической зависимости. Невроз со страхами может усугубить течение заболеваний внутренних органов (инфаркты миокарда, инсульты), онкологические процессы, эндокринные патологии.
Фобическому неврозу подвержены как мужчины, так и женщины. Первичное развитие симптомов заболевания свойственно подростковому периоду, а также переходному этапу от зрелости к старческому возрасту. Часто можно наблюдать фобии у женщин во время климакса.
Страхи у людей развиваются на фоне:
- хронического психофизического переутомления и перенапряжения;
- полученной психической травмы;
- любого длительнотекущего, измождающего заболевания;
- регулярного недосыпания и неполноценного питания;
Симптомы и проявления фобического невроза
Основным видом фобического невроза являются панические атаки. Эти состояния могут возникать с разной периодичностью, иногда по несколько раз за сутки. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до 1-2 часов. Особенно тягостно переживаются ночные атаки. Толчком к их началу могут послужить любые сильные раздражения, как внешних факторов, так и внутренних ощущений, а также стресс, приём алкоголя, или наркотиков.
У пациента развиваются:
- мучительное чувство страха с паникой;
- ощущение близкой смерти;
- выраженные вегетативные проявления – сильная потливость, дрожь в теле, тошнота и головная боль, скованность тела, особенно – пальцев рук, их похолодание, онемение.
В межприступный период недомогание может выражаться боязнью открытых мест, или наоборот, замкнутых. Некоторые больные бояться выйти на улицу, испытывают страхи перед скоплением большого числа людей. Часть пациентов не может передвигаться на транспорте, особенно – в метро. В этих случаях лечение фобического невроза должно быть начато как можно раньше, иначе произойдёт расширение диапазона страхов, которые могут довести больного человека до суицидальных мыслей.
Отдельную категорию людей, страдающих фобиями, составляют ипохондрики. Страхи этой категории обусловлены боязнью заболеть неизлечимыми и тяжёлыми болезнями – раком, туберкулёзом, инсультом. СПИДом и т.д.
Часть пациентов испытывает социальные фобии. Имеющиеся комплексы неполноценности могут дать яркую картину личной несостоятельности на работе, в семье, в любой другой ситуации. Окружающие часто не понимают, что близкий человек просто болен, начинают подвергать его насмешкам, что ещё больше затягивают «порочную петлю».
Лечение фобического невроза
Основной вид помощи при развитии этого заболевания – психотерапия. Психотерапевт направляет свои усилия на устранение ощущений страха, тревоги, навязчивых переживаний. Цель постепенно достигается применением индивидуальных психотерапевтических методик. Врач использует для достижения терапевтического результата методы рационального убеждения. Для усиления эффекта проводимой терапии дополнительно применяется гипноз. В этом состоянии человеку, страдающему фобическим неврозом, делается внушение, которое помогает формировать лечебные установки и уходить от доминирующих симптомов страха.
После смягчения основных проявлений заболевания рекомендованы сеансы групповой психотерапии, на которых люди с похожими проблемами, используя взаимоиндукцию, создаваемую психологом, стараются устранить корни своих проблем.
Зачатую при фобическом неврозе больным показана иглотерапия и другие виды рефлексотерапии.
Более тяжёлые случаи в лечении фобического невроза корректируются медикаментозно.
В зависимости от основной симптоматики пациентам назначают:
- антидепрессанты (при выраженных степенях угнетения психики);
- транквилизаторы (с целью снять стрессовые реакции, сгладить страхи);
- снотворные (способствующие нормализации ночного сна);
В условиях стационара при лечении фобического невроза активно применяются физиотерапевтические процедуры – электросон, мануальная терапия, успокаивающий, лечебный массаж, лечебная физкультура.
В классификации неврозов отдельно рассматривают обсессивно-фобические нарушения, т.е. расстройства импульсивные. Проблема объединяет обсессии и фобии, возникающие в виде панической атаки с последующим переходом к умеренным переживаниям.
Формы проявлений
Обсессивно-фобический невроз может проявляться в нескольких формах.
- Образной.
- Отвлеченной.
Для образной формы характерным признаком являются навязчивые картины прошедших событий, сопровождающиеся яркими воспоминаниями, сомнениями, опаской. К отвлеченной относят постоянные попытки вспомнить факты, имена, фамилии, лица, счета, а также прокручивание в голове несовершенных действий.
Навязчивое состояние проявляется компульсией в моторно-физическом аспекте, фобией в эмоциональном и навязчивостью в интеллектуальном. Все эти составляющие тесно связаны и поочередно запускают друг друга.
Яркий пример: пациенты с тяжелыми формами невроза вырабатывают ритуальные действия, позволяющие обрести на некоторое время спокойствие.
Переживания появляются обычно при умственной деятельности и провоцируют возврат к одной и той же мысли, выполнение повторных действий с целью перепроверить работу. Бесконечное повторение приводит к переутомлению. Сомнения вызывают стойкую потребность совершать одни и те же действия, в тот момент, как реальность вызывает меньший интерес.
Особенности фобий
Фобии развиваются в детском возрасте. Основные причины: неправильное воспитание, отрицательная психогенная обстановка, негативно влияющая на становление психики. Под действием определенных факторов, ребенок формирует в мозгу защитные установки в попытках адаптироваться к раздражителю.
Страх - это эволюционное чувство. Без него человечество не смогло бы выжить. Под действием стресса высшая нервная система формирует особую модель поведения для адаптации организма к жизни в определенных условиях.
Испытывая страх, человек старается укрыться от опасности или принимает удар, выступая агрессором. При неадекватной оценке ситуации, возникает сильный страх, сопровождающийся навязчивыми мыслями, действиями, паническими атаками.
Формирование модели поведения зависит во многом от родительского воспитания и влияния общественных ценностей, предрассудков, религиозных установок. Пугаемый «бабайками» ребенок будет бояться темноты, предполагая, что существо выходит ночью, чтобы его убить. Все, что находится в зоне недосягаемости для человеческого понимания, вызывает страх. Ребенок в силу своей неопытности не знает, как реагировать на раздражители. Самая распространенная фобия - страх смерти.
Человека, который ничего не боится, не существует.
Люди, спокойно реагирующие на факторы, вызывающие у других ужас и панику, умеют жить со страхом, использовать это ощущение в своих целях. Их нервная система и организм обладают высокими адаптационными способностями.
Пациенты, страдающие от фобических расстройств, отличаются высоким уровнем эмоциональности и внушаемости. Например, когда в некоторых религиозных традициях запрещено употребление определенных видов мяса.
Человеку доказывают изначально, что подобное его убивает, и божество, которому он поклоняется, не простит его, сослав в самый далекий уголок ада (игра на неизвестности, т. к. человек не может точно знать, будет ли он жить после смерти).
Особенности обсессий
Обсессия представляет собой череду навязчивых мыслей, ассоциаций, возникающих непроизвольно с определенным временным интервалом. Человек теряет возможность концентрироваться на основной работе, потому как не способен избавиться от них силой воли.
Обсессии относят к симптомам интрапсихической деятельности, т. е. нарушениям центральной части психики. Их причисляют к подгруппе расстройств мышления. Из 9 продуктивных кругов поражения обсессия относится к 3-му, т. е. легко купируется при своевременном обращении.
Относительно патогенеза выделяют 2 группы обсессий.
- Элементарные - наблюдаются непосредственно после появления сверхсильного психогенного раздражителя. Причины навязчивых мыслей пациенту ясны.
- Криптогенные - возникает самопроизвольно, причины непонятны. Непонимание процесса формирования навязчивости обусловлено защитной реакцией организма, когда он скрывает в закоулках сознания некоторые травмирующие факты из жизни личности.
Особенности компульсии
Компульсия - навязчивые ритуалы - поведенческие реакции, возникающие через определенный временной промежуток. Пациент ощущает, что обязан выполнить какое-то действие. Если он отказывается или не может этого сделать, повышается тревожность, возникают навязчивые идеи.
Компульсии по типу проявлений разнообразны, но обладают схожими чертами. Основная проблема состоит в том, что от них невозможно отказаться. Если изначально достаточно совершить действие единожды, то через время необходимо проводить ритуал по нескольку раз. Требования подсознания каждый раз ужесточаются. Так, расстройство, сопровождающееся ощущением грязи на руках, требует более тщательного мытья.
Причины обсессивно-фобического невроза
С точки зрения биологии, расстройства подобного типа появляются вследствие генетически обусловленных или полученных в процессе жизнедеятельности нарушений баланса веществ в мозгу. У людей, страдающих от обсессивно-фобического синдрома, наблюдается повышение выработки адреналина, катехоламинов.
Копирование поведения взрослых - самый распространенный фактор, влияющий на формирование восприятия окружающего мира. Психика ребенка - чистый лист. Он не знает, как правильно себя вести, поэтому берет пример с родителей и следует их установкам, считая, что их реакции - истинно правильный вариант поведения.
Обсессивно-фобический невроз может быть симптомом шизофрении. Здесь причины в основном заключаются в генетических факторах и условиях жизни.
Симптомы заболевания
Обсессивно-фобическое нарушение характеризуется рядом психологических симптомов, которые вызывают физиологические отклонения. Под действием страха, тревоги пациенты ощущают головокружение, онемение конечностей. Может наблюдаться тремор, судорожные сокращения лицевых мышц. Тяжелые состояния в остром периоде сопровождаются истерическими припадками, паническими атаками.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, сдавливание в груди, одышка, скачки артериального давления, усиленное потоотделение. Нередко под действием переживаний пациенты страдают от диареи. У женщин невроз может спровоцировать изменение цикла. Для мужчин обсессивно-фобическое расстройство может стать причиной импотенции.
В анамнезе более чем у 40% больных отмечаются нарушения сна, его долгое отсутствие провоцирует появление галлюцинаций.
Обсессивный и фобический невроз
Сравнительная характеристика обсессивного и фобического неврозов:
- фобии и обсессии возникают из-за высокой внушаемости;
- поведенческие реакции при обоих типах невроза в большей мере зависят от уровня адаптационных возможностей организма;
- обсессии могут возникать на фоне фобий, а фобии могут появляться на фоне обсессий;
- обе патологии могут сопровождаться компульсиями;
- фобии бывают обусловлены наследственностью, т. к. страх - естественная реакция организма на опасность, это защитный механизм;
- обсессии чаще встречаются у подростков, у детей подобные проявления фиксируются редко;
- фобии отмечаются у людей любого возраста, ярче выражены у детей.
Из этого следует вывод, что все патологические отклонения неразрывно связаны между собой. Могут проявляться в разной степени, под действием определенных психогенных факторов. Главную роль в формировании невроза играет не сила фактора влияния, а личное восприятие его человеком.
Заключение
Обсессивно-фобические расстройства характеризуются рядом психических и физиологических отклонений. Это обусловлено нарушением работы ЦНС. Патология относится к неврозам. В легкой форме обратима с помощью психокоррекции. Тяжелые формы заболевания требуют длительного лечения в стационаре. Заболевание может быть спровоцировано биологическими, генетическими и психогенными факторами. Основная роль в формировании невротических отклонений отводится адаптационным способностям личности.