Родители каждого малыша с волнением ждут появления первого зуба. Это событие отмечается как праздник. Малышу дарят подарки, приглашают гостей. После появления младенца на свет, на первом году жизни, это первое значимое событие, свидетельствующее о том, что развитие зачатков зубов, которое начинается еще в утробе матери, на сроке беременности семь недель, прошло нормально, и у малыша отсутствуют страшные патологии, вроде адентии. Но в семь недель начинают формироваться молочные зубы. Постоянные, коренные формируют зачатки тоже, когда ребенок еще находится в материнской утробе, на 17 неделе беременности. У кого-то появление первого зуба происходит раньше, у кого-то позже. Это зависит от генетических признаков и индивидуальных особенностей. Но по стоматологической норме первый зуб должен появиться у малыша в промежуток между 4 и 12 месяцами. Сдвигание сроков за пределы этого периода может указывать на патологию и требует обращения к специалисту за консультацией.
«Молочные» и «мясные»
Первые зубы называют «молочными». Они появляются в первую очередь, выпадают и заменяются постоянными – «мясными». Встречаются молодые родители, которые считают, что у ребенка меняются все зубы. И раз молочные все равно выпадают, лечить, и даже ухаживать за ними не имеет смысла. У временных зубов нет постоянных корней. Корешки, удерживающие зуб в десневой ткани рассасываются. Зубы с легкостью выдергиваются малышами, когда приходит срок. Их отдают Зубной Фее, чтобы она принесла здоровый новый зуб. Но выпадают не все зубы, вернее, не все первые зубы, которые вырастают у ребенка, являются бескорневыми.
Важно! Некоторые зубы прорезываются уже с постоянными корнями и на протяжении жизни не меняются. Важно ухаживать за зубами малыша с самого момента их появления и раньше. Гигиенический уход за полостью рта рекомендовано начинать с двух-трех месяцев.
Несмотря на достаточно индивидуальные сроки прорезывания, оно должно идти по определенной схеме, предусмотренной природой. Если схема нарушается, есть смысл говорить об аномалии, которая может привести к развитию серьезных патологий.
Как прорезываются зубы
Процедура прорезывания у грудных и взрослых детей одинакова, с той разницей, что молочные режутся болезненнее. К тому же ребенок, когда наступает пора появления постоянных зубов (в шесть лет), уже может разговаривать, стойко переносить боль, и не капризничает, как грудничок.
Кстати. Иногда на десне, перед тем как должен показаться зуб, набухает бугорок, будто заполненный жидкостью. На самом деле это размягчается десневая ткань, давая выход на поверхность зубному зачатку. Если бугорок больших размеров, можно обратиться к врачу, чтобы он выпустил жидкость и облегчил прорезывание.
Не обязательно, что ваш малыш будет чувствовать недомогание и боль при прорезывании зуба, но так происходит у 2/3 детей, поэтому к появлению зубов следует подготовиться и держать процесс под контролем.
Волноваться не стоит. При наличии симптомов прорезывания зубов нужно запастись препаратами, которые облегчат состояние малыша, проявлять терпение, демонстрировать любовь и ласку.
Временные
Существует закономерный порядок появления зубов, который определен природой. К концу первого жизненного года ребенок должен иметь восемь зубов. А к тому времени, когда ему исполнится три года – двадцать, вынужденные меняться. Остальные, которые начнут расти с шести лет, хоть и являются первыми, но выпадать не собираются.
Схема появления временных зубов в норме.
Кстати. Схема прорезывания зубов у ребенка до двух лет укладывается в формулу: от возраста ребенка, который берется в месяцах, отнимается цифра шесть. Результат – количество зубов, которое должно вырасти к данному периоду. После двух лет рост зубов приходит в несоответствие с этой формулой.
Таблица. Прорезывание временных зубов
Называемые так, потому что уже имеют полноценные корни, постоянные зубы начинаются в пятилетнем возрасте. Этот процесс растянут на 9 лет. К 14 годам зубочелюстная система считается практически сформированной, не считая зубов мудрости (третьих моляров), которые прорезаются в возрасте от 17 лет до 21 года и далеко не у всех.
Важно! Все двадцать временных зубов, которые вырастают к 30 месяцам, подлежат замене. Так же, как и порядок появления молочных зубов, существует порядок их выпадения. Рост коренных проходит тоже по определенной схеме.
Строение детской и взрослой челюсти отличается по количеству в ней зубов. У детей их 20, у взрослых – 32.
Замена зубов, в отличие от младенческого прорезывания, такого дискомфорта не несет. Но как выпадение, так и рост их в возрасте после пяти лет тоже сопровождается размыканием десневой ткани, поэтому необходимо следить, чтобы туда не проникла инфекция.
Кстати. Наиболее часто вирусным стоматитом и другими инфекционными стоматологическими заболеваниями страдают дети, которые в период выпадения молочных и роста постоянных зубов не приучены соблюдать гигиену ротовой полости.
Прорезывание коренных зубов
Чтобы на месте молочных могли вырасти постоянные зубы, первые должны выпасть и освободить им место. Выпадение начинается по норме с нижних резцов, которые расположены по центру. Но здесь изменение порядка аномальным не является, поскольку происходит в зависимости от особенностей организма ребенка.
Таблица. Прорезывание коренных зубов
Наименование Возраст (в годах) прорезывания на нижней челюсти Возраст (в годах) прорезывания на верхней челюсти Резцы центр 6-7 7-8 Резцы боковые 7-8 8-9 Клыки 9-10 11-12 Премоляры первые 10-12 10-11 Премоляры вторые 11-12 10-12 Моляры первые 6-7 6-7 Моляры вторые 11-13 12-13 Моляры третьи 16-25 16-25
Осложнения
В период роста коренных зубов необходимо обращать внимание на их ровный рост. В норме, если постоянные вырастают после освобождения временными места в зубном ряду, а не «подпирают» их, как иногда случается, они растут ровными и формируют правильный прикус. Но при наличии помехи в виде еще не выпавшего молочного зуба они могут искривиться и начать расти неправильно.
Кстати. Искривлению коренных зубов может помочь привычка ребенка сосать пальцы, грызть ногти или брать в рот посторонние предметы, например, грызть кончик карандаша.
Если вы заметили нарушения в прикусе, следует немедленно обратиться к ортодонту для проведения коррекции роста зубов.
Адентия и ретенция – патология или норма
Когда в челюсти на этапе окончания ее формирования отсутствуют зубы, это заболевание, называемое адентией. Частичная диагностируется при отсутствии нескольких зубов. Если зубы вообще не выросли (очень редко встречающаяся аномалия, обусловленная генетическими нарушениями либо отклонениями внутриутробного развития), это полная адентия. Заболевание является патологией и требует ортопедического лечения (установка протезов).
Ретенция означает нарушение срока прорезывания. Зачатки зубов в челюсти видны при помощи рентгена, они сформированы, но зуб все никак не хочет вырастать. В этой ситуации, которая наблюдается почти стабильно при появлении верхних клыков и зубов мудрости, либо слишком раннем выпадении молочного зуба, соседние постоянные смыкаются над пустотами, не давая места для роста задержавшихся коренных.
Уход и защита
Тщательно следить за чистотой зубов ребенка необходимо в любое время. Как только первые молочные зубы появились из десны, их нужно очищать от налета, и соблюдать гигиену слизистой. Но особенное внимание необходимо уделить гигиене полости рта весь период смены зубов и появления коренных.
Эмаль на только что выросших постоянных зубах слабее, чем на уже сформировавшихся у взрослого человека. Они подвержены во много раз больше воздействию патогенных микробов и механическим повреждениям.
Важно! Если не соблюдать гигиену, пока не поменяются зубы, первые коренные, вырастающие в середине процесса смены зубов, станут уязвимыми для кариозных поражений.
Выпадение зубов обычно не доставляет дискомфорт. Практически безболезненно растут и новые коренные зубы. Поэтому многие родители, не уделявшие достаточно времени гигиене молочных зубов, упускают момент, когда выросли коренные. А некоторые узнают о том, что первые моляры – это уже постоянные и не будут меняться, только в кабинете стоматолога, когда приходят пломбировать ребенку поврежденный зуб.
Минерализация эмали коренных зубов происходит постепенно. И пока она не завершилась, зубы уязвимы для многочисленных повреждений. В период их роста и формирования целесообразно обратиться к зубному врачу для проведения процедур, укрепляющих эмалевый слой и защищающих зубную ткань.
Стоматолог может покрыть зубную поверхность кальцием, провести фторирование, серебрение и сделать герметизацию фиссур, чтобы защитить от стирания естественные желобки, расположенные на жевательной поверхности зуба.
Видео — Детский прием у стоматолога
В 5 - 6 лет начинается замена молочных зубов на постоянные. Этому предшествует рост зачатков постоянных зубов и физиологическое рассасывание корней молочных зубов. По мере рассасывания корней зубов появляется подвижность этих зубов. Часто дети самостоятельно раскачивают молочный зуб.
Первыми, обычно, прорезываются первые постоянные моляры позади последнего молочного зуба (молочного моляра). Их появление часто остаётся незамеченным: зубы прорезаются позади молочных зубов и их появление не сопровождается выпадением молочных зубов. Ближе к 6 годам на смену молочным резцам приходят постоянные. Сначала меняются молочные резцы на нижней, а потом уже на верхней челюстях. В 7 - 8 лет начинаю прорезываться постоянные боковые резцы на нижней челюсти, а в 8 - 9 лет - на верхней челюсти.
Завершение формирования корней молодых постоянных зубов завершается к 10 - 11 годам.
Особенности периода
Постоянные резцы шире и выше чем молочные, поэтому по мере их появления происходит уменьшение межзубных промежутков (в молочном прикусе между резцами и клыками в норме есть большие промежутки), происходит рост челюстей. Если в молочном прикусе не было промежутков между резцами и клыками, то прорезывание постоянных резцов будет сопровождаться формированием скученности зубов в переднем отделе нижней и верхней челюстей.
В результате занятий активными видами спорта часто происходит травма передних зубов верхней челюсти. Чаще всего происходит полный вывих резцов, когда в результате сильного удара зуб выпадает из своей лунки.
Для профилактики вывиха и перелома постоянных резцов достаточно носить во время занятий спортом (хоккей, карате) специальную спортивную индивидуальную зубную каппу (боксёрскую или хоккейную), изготавливаемую детским ортдонтом.
Типичные проблемы
ФОТО: У ребёнка нижние постоянные резцы прорезались вторым рядом. В сложившейся ситуации требуется освободить место, удалив подвижные молочные зубки, чтобы постоянные зубы смогли занять правильное положение в зубной дуге.
Иногда постоянные верхние и нижние резцы прорезываются позади молочных ("вторым рядом"), которые не успевают к этому времени рассосаться. Такая ситуация требует вмешательства хирурга-стоматолога.
Прогрессирование ранее образовавшегося кариозного процесса на зубах, особенно в области молочных жевательных зубов.
Прорезывание первого постоянного моляра в условиях плохой индивидуальной гигиены полости рта и наличием рядом большого количества нелечённых кариозных зубов часто сопровождается развитием кариеса на прорезывающемся молодом зубе (моляре). В процессе прорезывания 6-й зуб частично покрыт слизистой оболочкой, как капюшоном, под который забивается зубной налёт и остатки пищи. Кариозный процесс в таких условиях развивается крайне стремительно, часто незаметно для пациента и его родителей и быстро осложняется восплением нерва зуба.
Лечение
Начиная с 5 лет дети спокойно переносят длительные стоматологические манипуляции в полости рта при условии адекватной подготовки к первому приёму и умения доктора найти подход к ребёнку.
Лечение кариеса молодых прорезывающихся постоянных моляров в возрасте 5 - 8 лет сопряженно с целым рядом особенностей, накладывающих определённые требования. Для проведения КАЧЕСТВЕННОГО лечения необходима полная изоляция зуба от слюны. Добиться этого можно при ипользовании коффердама - специальной латексного экрана (см. фото), позволяющего быстро и качественно отреставрировать жевательный зуб, не опасаясь попадания слюны в зону реставрации.
В сегодняшней нашей статье мы остановимся на вопросах, которые касаются коренных зубов у детей: особенностей их строения и основных отличий их от молочных зубов, о симптомах и сроках прорезывания, а также о наиболее распространенных проблемах с ними, которые возникают в детском возрасте.
Строение постоянных зубов
В каждом постоянном (коренном) зубе можно выделить 3 части:
- Коронка – верхняя выступающая часть зуба, в которой есть несколько поверхностей (вестибулярная, окклюзионная, контактная и лингвальная).
- Корень, углубляющийся в альвеолу (костную часть челюсти) и закрепляющейся в ней соединительнотканными пучками. Разные зубы имеют различное количество корней, и может быть от одного (у клыков и резцов) до пяти (верхние моляры). Именно от этого зависит, сколько у зуба будет нервов и каналов, а это очень важно при лечении.
- Шейка – это часть зуба, которая располагается между корневой частью и коронкой зуба.
Ткани зуба характеризуются неоднородностью. Верхней и наиболее прочной является эмаль. Сразу же после того, как зуб прорезывается, эмаль покрывает тонкий прозрачный шар – кутикула, которую спустя некоторое время сменяет пелликула – пленка, которая является производным слюны.
Под эмалью глубже расположен дентин – основная ткань зуба. Его строение очень похоже на костную ткань, но отличается от нее более высокой прочностью за счет высокой минерализации. Дентин в корневой части покрывает цемент, который тоже богат минеральными соединениями и с периодонтом связан при помощи коллагеновых волокон.
Внутри зуба есть полость коронки и корневой канал, которые заполняет пульпа – соединительная ткань рыхлой консистенции, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды.
Чем молочные зубы отличаются от постоянных
Хотя строение постоянных и временных зубов одно и то же, они обладают рядом отличий:
- Молочные зубы имеют оттенок эмали более белый, постоянная же эмаль светло-желтая.
- Коренные зубы обладают большей плотностью и степенью минерализации.
- Пульпа молочного зуба больших размеров, а стенки же плотных тканей более тонкие.
- Постоянные зубы больше по размеру, длина их большое, чем ширина.
- Корневые части молочных зубов короче и тоньше, чем у таких же постоянных. В процессе формирования корней временных моляров происходит их расхождение пошире, благодаря чему может без препятствий расти постоянный зачаток в свободном пространстве.
На фото строение молочного зуба
Развитие зубов
Зубы закладываются и развиваются у будущего малыша еще во время внутриутробного развития на шестой неделе. Их источник – специальная зубная эпителиальная пластинка. Уже 1 плода в 14 недель происходит активное формирование твердых зубных тканей, сначала в области коронки, а затем около корня зуба.
Начальные зачатки коренных зубов возникают на 5 месяце внутриутробной жизни малыша. На верхней челюсти они расположены выше, чем будущие молочные зубки, на нижней челюсти – ниже. До рождения малыша в тканях челюстей есть почти полностью сформированные зачатки зубов молочных, а также постоянных из сменной группы (соответствующих временным зубам).
Зубы дополнительной группы, у которой нет молочных предшественников, закладываются немного позже – спустя 1 год с момента рождения (большие моляры). Это происходит из-за небольших размеров детской челюсти и нехваткой для них места.
Сколько у человека коренных и молочных зубов
Так как у детей размеры челюсти намного меньше, чем у взрослого человека, количество молочных зубов у них только 20 (на каждой челюсти по 10). Как сверху, так и снизу расположены по 4 резца, 4 моляра и 2 клыка.
К тому моменту, когда период смены зубов оканчивается, размеры челюстно-лицевой системы у подростка достигают тех же размеров, что и взрослых, поэтому на ней уже может поместиться все постоянные зубы, которых в этом возрасте уже 32. У взрослого человека на каждой челюсти есть по 4 резца, 3 больших и 2 малых моляра, 2 клыка.
Какой вид имеет зубная формула
Чтобы иметь возможность удобно описывать количество зубов в ротовой полости человека, стоматологи используют так называемые «зубные формулы» - каждому зубу присваивается определенный номер, который соответствует его расположению на челюсти с левой или правой стороны.
В формуле для того, чтобы описать молочный прикус, используют римские цифры:
- резцы - I и II;
- клык – III;
- моляры - IV и V.
«Взрослая» формула предусматривает подсчет зубов от центра в стороны:
- резцы – 1 и 2;
- клык – 3;
- малые моляры - 4 и 5;
- большие моляры - 6, 7 и 8, при этом восьмой зуб всегда является зубом мудрости и есть он не у всех людей.
К примеру, если стоматолог записал, что «нет 6 верхнего зуба справа», то это свидетельствует о том, что у пациента отсутствует первый большой моляр на верхней челюсти с правой стороны.
Есть еще и такой вариант формулы, при которой перед тем, как указать номер зуба, записывается чисто от 1 до 4, которое свидетельствует об определенной части зубного ряда:
1 – верхняя челюсть справа;
2 – верхняя челюсть слева;
3 – нижняя челюсть слева;
4 – нижняя челюсть справа.
Поэтому если стоматолог сделал запись о том, что у пациента нет 48 зуба, это не является свидетельством наличия у него зубного сверхкомплекта, а только о том, что у него отсутствует справа нижний зуб мудрости.
Сроки, когда молочные зубы меняют постоянные одинаковые почти у всех детей. Коренные зубы начинают прорезываться в пятилетнем возрасте, появляются большие моляры. Затем замена происходит практически так же, как при прорезывании молочных зубов:
- сначала происходит замена центральных нижнечелюстных резцов;
- далее почти одновременно прорезываются нижние боковые и верхние центральные резцы;
- к 8-9-летнему возрасту сменяются боковые верхнечелюстные резцы;
- около 9-12 лет происходит замена малых моляров (премоляров);
- примерно в тринадцатилетнем возрасте меняются клыки;
- после 14 лет происходит прорезывание вторых больших моляров, которые отсутствовали в молочном комплекте;
- в пятнадцатилетнем возрасте могут появиться третьи большие моляры, более известны как «зубы мудрости». Но часто случается, что даже в пожилом возрасте таких зубов может не быть, так как они остаются в десне.
На фото как прорезываются зубы
Что свидетельствует о появлении коренных зубов у ребенка
Есть некоторые признаки, свидетельствующие о том, что скоро прорежутся постоянные зубы. К ним можно отнести:
- Увеличение в молочном прикусе межзубных промежутков. С возрастом челюсть малыша растет, поэтому зубы располагаются на ней просторнее.
- Молочные зубки расшатываются. Происходит это потому, что временный корешок зуба постепенно рассасывается и уже не может хорошо зафиксироваться в челюстных тканях.
- Если уже произошло выпадение временного зубика, это говорит о том, что его из десны вытолкнул коренной зуб, и он сам скоро прорежется.
- В некоторых случаях на десне там, где должен появиться постоянный зуб, возникает незначительное покраснение и припухлость. Иногда возможно формирование небольших размеров кисты с прозрачным содержимым.
- В процессе прорезывания постоянных зубов не может возникать боль в области десны, нарушение самочувствия ребенка и повышение температуры тела. Если возникли такие симптомы, следует обязательно обратиться за консультацией к стоматологу.
Возможные проблемы
Хотя у детей постоянные зубы только появляются в ротовой полости, есть много стоматологических проблем, которые должны быть известны родителям.
Отсутствуют коренные зубы
Иногда бывает так, что уже прошли все сроки, когда происходит смена молочных зубов, но постоянные долгое время не появляются. Временные зубки при этом или выпадают, или остаются на своем месте.
В таком случае ребенка нужно обязательно показать стоматологу, который поможет выяснить причину, из-за которой нет постоянных зубов. Он посоветует сделать обзорный рентгеновский снимок, на котором можно будет увидеть детский череп и формирующиеся коренные зубы.
Если же у ребенка вовремя не выросли постоянные зубы, то возможны такие варианты:
- Физиологическая задержка роста зубов, которая возникает из-за наследственной предрасположенности. В этом случае на снимке можно увидеть все зачатки зубов, поэтому родителям нужно некоторое время подождать.
- Адентия – патология, при которых у малыша отсутствуют зачатки постоянных зубов в результате нарушения закладки их еще во время внутриутробного развития, а также гибели через воспалительные процессы в ротовой полости. В этом случае ребенку, а затем и взрослому человеку проводится протезирование.
Боль в коренном зубе
Сразу же после того, как прорезался зуб, эмаль не обладает достаточным уровнем минерализации. Именно поэтому тот период, когда происходит ее созревание, является очень опасным, так как часто в это время может возникнуть у детей кариозное поражение постоянных зубов.
При кариесе происходит глубокое разрушение ткани зубов, сначала развивается пульпит, а со временем периодонтит. Ребенок в этом случае может испытывать постоянную зубную боль, температура тела чаще повышается, иногда нарушается общее состояние ребенка.
Как поступать родителям в том случае, если у ребенка начал болеть коренной зуб? В этом случае сразу же нужно обратиться к стоматологу. Который окажет квалифицированную помощь. В такой ситуации не нужно медлить, так как могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут даже оканчиваться потерей зуба.
При предрасположенности ребенка к кариесу проводится герметизация фиссур – глубокие естественные карманы на коренных зубах закрывают композитными материалами. Эта мера будет являться препятствием для скопления налета и остатков пищи в таких углублениях, поэтому шансы развития этой патологии уменьшатся.
Криво растут
Иногда бывают такие случаи, когда постоянные зубы начали расти раньше, чем выпали молочные. Из-за этого нарушается их процесс роста и расположение на челюсти.
В том случае, если за молочным растет коренной зуб, может возникать патология прикуса и необходимость лечения у ортодонта. В этом случае обязательно нужно нанести визит к стоматологу, чтобы удалить временный зуб и проконсультироваться о возможности произвести выравнивание коренного зуба.
Начали выпадать
Если в детском возрасте выпал коренной зуб, это является первым тревожным звоночком о том, что со здоровьем ребенка что-то не в порядке. К такой ситуации могут приводить такие болезни полости рта, как кариес, пульпит, воспалительные заболевания десен, а также патологические изменения во всем организме (к примеру, сахарный диабет, системные болезни соединительной ткани).
Серьезной проблемой для ребенка является потеря зуба из постоянного прикуса, так как в дальнейшем нужно будет обязательно решать, как его восстановить. Особенно это важно для передних зубов. Для правильного развития у ребенка челюстно-лицевой системы ему вместо утраченного зуба обязательно нужно поставить временный протез, который нужно будет менять по мере роста маленького пациента.
Только после полного формирования тканей челюсти можно будет осуществить постоянное протезирование.
Травматические поражения коренных зубов
Дети и подростки очень часто подвергаются разным травмам из-за выраженной подвижности. Поэтому на протяжении нескольких лет посте того, как прорежутся зубы, их ткани продолжат свой процесс созревания, поэтому при ударах и падениях существует очень высокий риск повредить зуб. Часто к стоматологу на прием приходят такие детки, у которых раскололся, сломался или треснул зуб даже после получения незначительной травмы.
В том случае, если откололся хотя бы маленький кусочек зуба, нужно провести коррекцию. Часто проводят наращивание недостающих зубных тканей композитными материалами.
Заключение
Очень часто у родителей возникает вопрос, могут ли поменяться коренные зубы еще раз и вырастут ли новые зубы у детей в том случае, если они потеряли старые. В стоматологии были случаи, когда в старости произошла повторная замена зубного ряда, но этот случай является редким исключением. Поэтому нужно беречь постоянные зубы, прилагая для этого максимум усилий.
Жевательные зубы - это те зубы, которые находятся дальше резцов (передних зубов) и клыков, в стоматологии они называются премоляры и моляры. В народе их также часто называют задними или коренными. Жевательные зубы, как молочные, так и постоянные, при прорезывании могут доставлять родителям и детям немало хлопот.
Виды жевательных зубов
Молочных жевательных зубов всего 8, по 4 на каждой челюсти, по 2 с каждой стороны . Официально пара задних зубов называется первый и второй моляры. По сравнению с постоянными зубами, они меньше, а также характеризуются более тонкой эмалью, повышенной хрупкостью и большим риском повреждения.
Схема прорезывания молочных зубов
После того как рост молочного зуба завершится, наступает период физиологического покоя, длящийся около трёх лет. Затем корни начинают укорачиваться, рассасываться, а зуб становится подвижным и выпадает. На его месте вырастает постоянный.
Постоянные жевательные зубы называют премоляры и моляры. Считая от середины челюсти, премоляры являются четвёртыми и пятыми по счету, а моляры - шестыми, седьмыми и восьмыми .
Схема прорезывания постоянных зубов
Жевательные зубы прозвали коренными за их форму. Премоляры ещё называют малыми коренными зубами. Первые и вторые моляры отличаются по строению корня и форме коронки. Шестой и седьмой зубы верхней челюсти имеют по три корня, кубовидную коронку и 3–4 бугорка. Нижние моляры имеют по 2 корня. При этом второй моляр меньше, чем первый.
В общем итоге у каждого человека появляется 8 премоляров и 8 моляров. Постоянные зубы, являющиеся восьмыми по счету - зубы мудрости, - прорезаются не у всех людей. Как правило, суммарное количество зубов - 28 (из них жевательных - 16).
Когда и в каком порядке они режутся
Жевательные зубы начинают расти у малышей после года, когда первые 8 зубов - резцы - уже на месте . Появляются они не подряд: после первых моляров (их номер в зубной формуле - 4) обычно вырастают клыки (3), и лишь затем - вторые моляры (5).
Зубная формула показывает, какие зубы у ребёнка уже выросли, обозначая каждый посредством его номера от центра челюсти.
Таблица: последовательность и сроки прорезывания первых и вторых молочных моляров
Важно помнить, что любая последовательность прорезывания молочных зубов, а также сроки их появления, отклоняющиеся от общепринятых не более, чем на полгода, являются индивидуальным вариантом нормы.
Видео: сроки и порядок появления зубов
Постоянные коренные зубы у детей начинают прорезываться ближе к шести годам . Сначала вырастают первые моляры (6), затем пара премоляров (4, 5), клыки (3) и только после клыков - вторые моляры (7).
Таблица: последовательность и сроки прорезывания постоянных премоляров и моляров
| Возраст | Зубная формула | Расшифровка | |
| Мальчики | Девочки | ||
| 5,5–7,5 лет | 5,5–7,5 лет | 6 6 | Первые моляры |
| 6 6 | |||
| 8,5–11 лет | 8,5–10 лет | 6 4 2 1 1 2 4 6 | Первые премоляры |
| 6 4 2 1 1 2 4 6 | |||
| 8,5–12,5 лет | 8,5–12,0 лет | 6 5 4 2 1 1 2 4 5 6 | Вторые премоляры |
| 6 5 4 2 1 1 2 4 5 6 | |||
| 10,5–13,0 лет | 10,5–12,5 лет | 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 | Вторые моляры |
| 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 | |||
Порядок прорезывания постоянных зубов также весьма условен. Примерно к 13 годам у ребёнка появляется 28 постоянных зубов.
Симптомы прорезывания коренных зубов
Как правило, прорезывание молочных коренных зубов происходит относительно безболезненно и легко, по сравнению с появлением резцов и клыков. Малыш на несколько дней может стать вялым, капризным и беспокойным .
Основные симптомы:
- повышение температуры (как правило, не выше 38 градусов);
- насморк;
- обильное слюноотделение;
- нарушение сна и беспокойство;
- зуд и болезненность дёсен;
- иногда - расстройство пищеварения и стула.
Важно помнить, что в период прорезывания зубов иммунитет ребёнка ослаблен, поэтому при проявлении нескольких тревожных симптомов в течение 2–3 дней необходимо проконсультироваться с педиатром или стоматологом, чтобы исключить инфекционное заболевание.
В большинстве случаев появление моляров сопровождается только насморком.
Видео: доктор Комаровский о «зубном» насморке
Прорезывание постоянных жевательных зубов обычно не вызывает ухудшения общего состояния и поэтому переносится детьми легко. Но здесь есть другая проблема. В период сменного прикуса иногда случается, что молочный зуб крепко стоит на своём месте, а постоянный уже начинает прорезываться. Часто это происходит бессимптомно и безболезненно . Однако если вовремя этот процесс не заметить и не удалить молочный зуб в стоматологии, то постоянный может вырасти неровным или будет расти между молочными, раздвигая их. Появляется серьёзный риск формирования у ребёнка неправильного прикуса.
Видео: период сменного прикуса у детей
Как помочь ребёнку
Появление молочных зубов можно облегчить специальными силиконовыми прорезывателями. Есть прорезыватели, наполненные водой, их перед использованием нужно подержать в холодильнике 20 минут. Детям более старшего возраста, у которых режутся постоянные зубы, дают жевать твёрдую пищу (например, яблоко или сухари). Это нужно в том числе и для того, чтобы зубы привыкали к нагрузке.
Запомните, что малышам, ещё не умеющим жевать, давать какие-либо продукты, чтобы они чесали таким образом зудящие дёсны, можно только в специальной сеточке - ниблере.
Ниблер помогает массировать дёсны безопасно
Видео: чем нельзя снимать зуд дёсен
При необходимости врач назначает специальные стоматологические гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также препараты общего действия, снимающие боль и уменьшающие воспаление:
- гели на основе лидокаина и бензокаина (например, Калгель и Камистад);
- противовоспалительные и гомеопатические гели (например, Холисал и Траумель С);
- назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства, в лекарственной форме, подходящей ребёнку по возрасту (как правило, это препараты парацетамола и ибупрофена, например, Эфералган и Нурофен).
Перед применением медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом: только он может определить безопасную и эффективную дозировку.
Фотогалерея: средства, облегчающие симптомы прорезывания зубов у детей
Ниблер не только поможет снять зуд дёсен, но и научит малыша жевать Сироп Эфералган содержит парацетамол Одно из самых популярных средств от боли и жара на основе ибупрофена - суспензия Нурофен 
Траумель С - гомеопатический противовоспалительный препарат 
Выраженное обезболивающее действие Калгеля длится около получаса 
Для массажа дёсен в местах прорезывания моляров отлично подходят прорезыватели продолговатой формы
Ожидание первых молочных зубов у малыша - волнительное и приятное время, хотя и сопровождается оно некоторыми неудобствами. Однако вскоре одно ожидание сменяется другим. И вот уже мама и папа ждут не дождутся, когда же молочные зубки начнут меняться на коренные.
Особенности ухода за зубами
Чем раньше вы научите ребёнка ухаживать за полостью рта, тем здоровее будут его зубки. Чистка нужна как коренным, так и молочным зубам. Причем первые постоянные зубы особенно нуждаются в этом, ведь в первое время эмаль ещё очень тонкая. Ей не хватает минералов, чтобы противостоять микробам и кариесу. Поэтому специалисты рекомендуют использовать пасту с содержанием фтора. После каждого приёма пищи настоятельно рекомендуется полоскать рот чистой водой. В течение дня желательно употреблять меньше сладкого, т.к. сахар разрушает эмаль.
Иногда в процессе смены зубов наблюдаются неприятные ощущения в деснах и зуд, отмечаются жалобы на повышенную чувствительность во время еды. Укрепить зубы помогают продукты с содержанием кальция и витаминно-минеральные комплексы. Дать практический совет по снятию боли и зуда, а также прописать витамины сможет квалифицированный детский стоматолог.
Зубы растут криво: что делать?
Кривизна коренных зубов может проявиться буквально на ровном месте, даже если молочный ряд был идеальным. Наиболее частой причиной выпирания отдельных зубов или их перекоса является замедленный рост челюсти, в то время как сами зубки растут с нормальной скоростью. Таким образом, зубам оказывается просто мало места, и они занимают место над соседними. Ещё одна причина кривизны – привычка сосать палец, язык или посторонние предметы (пустышки, ручки и т.д.).
Определить, правильно ли развивается полость рта у малыша, можно примерно в 5 лет. Проведите дома несложный осмотр и обратите внимание на промежутки между зубами. Если они достаточные для появления первых коренных резцов, то всё в порядке. Если же молочные зубки сидят очень плотно друг к другу, то, возможно, имеет смысл посетить ортодонта.
Удаление молочного зуба: в каких случаях необходимо?
Желание многих родителей вырвать молочный зуб сразу после того, как он начал шататься, можно объяснить стремлением помочь ребенку, облегчить его мучения. Однако делать этого не следует. При естественном расшатывании смена зубов происходит менее болезненно.
Существует две веские причины для оперативного удаления зуба:
- когда он мешает прорезаться коренному, и это может привести к кривизне;
- когда есть воспалительный процесс.
Удалять зуб можно и в том случае, если он давно и сильно шатается, доставляя дискомфорт крохе. В случае возникновения других опасений рекомендуем обратиться к специалисту.
Выпал зуб: ваши действия?
При нормальной смене зубов рана после выпадения не кровоточит . В этом случае ребенку достаточно не есть и не пить в течение следующих 2 часов. Это исключит попадание в ранку раздражающих веществ, а также инфицирования. В качестве профилактики заражения можно сделать раствор для полоскания: 2 столовые ложки соли на стакан воды с добавлением 2-3 капель йода.
Если полость в десне кровоточит, не стоит пугаться. Это говорит только о разрыве тонких сосудов под зубом. Остановить кровотечение можно, прикусив ватный тампон на 5-10 минут. Если после этого кровь ещё идет, вызовите врача и сдайте анализ.
Кариес молочных зубов: профилактика и лечение
Кариес молочных зубов – частая проблема у малышей. Многие родители не придают ей особого значения, уповая на скорое выпадение пораженного зуба, и делают ошибку. Запущенная инфекция может спровоцировать деформацию челюсти, смещение коренных зубов, а также их поражение ещё в зачаточной стадии.
Наиболее часто кариес выявляется в возрасте 2-3 лет, причём на появление темных точек влияет не только недостаточно качественная гигиена, но даже образ жизни матери во время беременности. Неправильное питание, прием сильных медикаментов, а также вредные привычки нередко провоцируют развитие кариеса в процессе внутриутробного развития малыша.
Кариес также часто возникает у недоношенных деток, у детей на искусственном вскармливании (особенно при длительном использовании бутылочек), а также у малышей с проблемами желудочно-кишечного тракта. Частенько поражаются зубки у сладкоежек. Налёт, который остаётся после поедания конфет, быстро разрушает тонкую эмаль.
Сразу после появления первых молочных зубов рекомендуем посетить стоматолога. В дальнейшем осматривать полость рта необходимо не реже одного раза в год. Это основной метод профилактики и своевременного лечения.