Грыжа поясничного отдела – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике, около 90% всех случаев грыжи приходится именно на этот отдел позвоночного столба. Чаще всего этот недуг поражает мужчин в возрасте 30-50 лет, но может встречаться и у более молодых людей, в том числе у женщин.
Опасность поясничной грыжи заключается в том, что со временем она может привести к серьезным нарушениям здоровья и даже к инвалидности, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.
Сегодня для терапии данного заболевания используются как консервативные и хирургические, так и народные средства (конкретные методики подбираются в индивидуальном порядке), но большинство специалистов советуют придерживаться комплексного подхода.
Основная причина поясничной грыжи – сильное давление непосредственно в межпозвонковом диске, которое могут спровоцировать следующие факторы:
- заболевания позвоночника в анамнезе (остеохондроз, искривления разного масштаба);
- серьезные травмы спины;
- ожирение (особенно в случаях, когда вес тела значительно превышает норму);
- резкий и сильный поворот корпусом тела в одну сторону, вследствие чего может произойти разрыв фиброзного кольца, из которого состоит межпозвоночный диск.
В группу риска по развитию данного заболевания входят те, кому приходится часто поднимать тяжести (спортсмены, грузчики), а также люди, которые много времени проводят в одной позе – за компьютером или за рулем.
Грыжа поясничного отдела начинается бессимптомно, но со временем диски начинают деформироваться, и человек чувствует резкую боль («прострелы») в пораженных местах, а также сильное онемение и скованность.
В зависимости от поврежденного сегмента позвоночного столба, могут появляться и другие симптомы: ослабление, парезы и параличи мышц стоп, отсутствие коленного рефлекса, дискомфорт при ходьбе. В запущенных случаях у пациентов могут возникать проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, у женщин – гинекологические нарушения.
Прогноз для пациентов зависит от своевременной терапии заболевания, причем она должна быть назначена после врачебного осмотра и проведения соответствующих исследований. Лечить грыжу поясничного одела можно и в домашних условиях, но такие мероприятия будут носить исключительно симптоматический характер – для того, чтобы полностью избавиться от проблемы, следует прибегнуть к помощи специалистов.
Медикаментозное лечение
В терапии поясничной грыжи используется целый ряд препаратов, которые снимают болезненные симптомы и восстанавливают функционирование пораженного участка. Следует отметить, что большинство из них используются только в острый период заболевания или во время восстановительного периода, поэтому медикаментозные средства не могут стать альтернативой полноценной терапии.
| Группа лекарственных средств | Название препарата | Особенности | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Нестероидные противовоспалительные препараты | «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кеторолак», «Доларен» | Устраняют болевой синдром, частично или полностью восстанавливают нормальное функционирование позвоночника. НПВС выпускаются как в форме таблеток, так и в форме внутримышечных инъекций или мазей | Негативно воздействуют на ЖКТ (особенно если принимаются в виде таблеток), не устраняют параличи |
| Обезболивающие | «Новокаин» | Обладают мощным обезболивающим действием | Требуют большой осторожности при введении, могут применяться только в исключительных случаях |
| Глюкокортикостероиды | «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон» | Хорошо снимают болевой синдром | Имеют большое количество побочных эффектов |
| Диуретики | «Диакарб» | Снимают отек с пораженной области | Применение требует строгого контроля, так как препараты могут вызвать серьезные нарушения |
| Препараты для улучшения циркуляции крови в сосудах | «Эмоксипин», «Пентоксифиллин» | Способствуют восстановлению функций пораженного участка | Возможны побочные эффекты |
| Препараты для улучшения состояния нервных тканей | «Церебролизин», «Актовегин» | Улучшают кровоснабжение тканей, в том числе головного мозга | |
| Хондропротекторы | «Хондроитин», «Глюкозамин» | Регенерируют хрящевые ткани | Эффективность препаратов оспаривается некоторыми специалистами |
Также для облегчения симптомов заболевания часто используются методы нетрадиционной медицины и народные рецепты, однако перед их применением следует убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций.
Средства альтернативной медицины
Мед и апитерапия
Продукты пчеловодства – мед, пчелиный яд, прополис, маточное молочко – часто используются в борьбе с заболеваниями спины и опорно-двигательного аппарата, в том числе и с проявлениями грыжи.
- Пчелиный яд используется для растирания пораженных областей: он обладает раздражающими свойствами, благодаря чему хорошо снимает болевые ощущения. Вместо растираний можно использовать более радикальную методику – пчелиные укусы, но не стоит забывать о том, что яд этих насекомых является сильным аллергеном.
- Для массажа можно использовать смесь меда с мумие. Растворить 1 г мумие в воде, добавить 100 г меда, перемешать, нанести смесь на поясницу и хорошо промассировать. Это средство нужно применять курсом в период восстановления.
- В рацион рекомендуется ввести маточное молочко – оно укрепляет иммунитет и активизирует защитные силы организма.
Окопник
Окопник – известное лекарственное растение, которое широко используется в народной медицине для заживления переломов, ран и других повреждений. На его основе делают притирки, мази и компрессы, а также средства для приема внутрь.
Мази и компрессы на основе корня окопника — эффективные средства в борьбе с межпозвоночной грыжей
- Взять свежий корень окопника, хорошо измельчить и смешать его с медом в равных частях. Пить по чайной ложке по утрам перед едой десятидневным курсом. После этого нужно сделать паузу в десять дней, далее повторить лечение еще дважды.
- Еще один вариант – масло из корней растения. Измельчить 50 г высушенных корней окопника, залить 500 г растительного масла. Настоять 10 суток, пить по 2 столовых ложки в сутки, после чего желательно делать массаж пораженной области.
- С внутренним приемом окопника нужно сочетать наружное применение. Для этого взять 25 г сухих корней, замочить их на полчаса в воде, после чего залить 350 мл водки. Поставить в затемненное место на две недели, после чего делать из настойки компрессы по такой же схеме (курс 10 дней, после чего 10 дней передышка).
Чеснок
Чеснок — распространенное народное средство в терапии поясничной грыжи
Еще одно распространенное народное средство в терапии поясничной грыжи – чеснок. Чтобы сделать настой для наружных примочек следует порубить 600 г чеснока, залить 300 мл спирта или водки, поставить в темное место на 10 дней. Из полученного настоя делать аппликации на пораженную область, хорошо укутывая сверху. Держать средство нужно 40-60 минут, после чего снять и насухо вытереть кожу (принимать душ или смывать средство не требуется).
Чтобы усилить терапевтический эффект, на следующий день рекомендуется принять ванну с добавлением скипидара. Смешать 2 стакана воды с 20 г тертого детского мыла и 200 мл салицилового спирта (концентрация 1%). Набрать в ванну воду, температура – 37 градусов, влить 3 ст.л. полученного средства и лежать в воде 10 минут.
Конский жир
Один из самых эффективных методов, который хорошо устраняет болевой синдром и снимает воспаление, но для его этого придется достать такой продукт, как конский жир. Взять 200 г жира (можно смешать его с чайной ложкой йода и двумя желтками), порезать на тонкие пластины и сделать из него примочку, завернув продукт в сложенную марлю. Закрепить на пояснице и носить 24 часа, после чего принять душ и заменить аппликацию на новую.
Красная глина
Кусочек красной глины размять с добавлением горячей воды, сделать из нее аппликацию так, как указано выше, привязать ее к поясничной области. Специалисты по народной медицине утверждают, что глина «вытягивает» болезнь, поэтому ее нужно менять по мере высыхания. Такой рецепт можно использовать без ограничений, так как противопоказания и побочные эффекты у красной глины отсутствуют.
Лекарственные травы
Примочки, отвары и компрессы из лекарственных трав при поясничной грыже хорошо снимают болевые ощущения и регенерируют ткани. Для этого используются растения, которые снимают воспаление и отек, а также обладают противоопухолевыми свойствами: тысячелистник, буквица, чистотел, корень лопуха, сабельника, алтея.
- Корень сабельника (100 г) залить литром 40-градусного спирта. Оставить в затененном месте на 21 день, после чего пить по столовой ложке, разводя в 150 мл воды трижды в сутки натощак.
Настойка из корней сабельника — отличное средство от грыжи поясничного отдела
- Взять по 100 г корней девясила и сабельника, столько же листьев донника и 150 г недозревших семян болиголова. Все компоненты смешать, высыпать в трехлитровую банку и влить туда же 40-градусный спирт, настоять 21 день. Втирать получившееся средство в поясницу, после чего использовать противоопухолевую или противовоспалительную мазь, желательно на травяной основе.
- Столовую ложку корня осины залить стаканом воды, прокипятить в течение часа, после чего остудить и пить по столовой ложке 3-4 раза в сутки.
- Сушеную траву зверобоя залить растительным маслом (можно использовать подсолнечное), настаивать в темноте около двух недель. Процедить так, чтобы осталась только жидкость красноватого цвета, втирать в пораженные участки. После этого сделать массаж с нанесением меда, слегка похлопывая поясницу – в процессе может возникнуть болевой синдром, но это нормальное явление, поэтому лечение прекращать не нужно.
- Масло для растирания можно приготовить из березовых листьев. Для этого следует в июне собрать молодые березовые листья, сложить их в емкость и залить чистым кукурузным маслом (2-3 л). Настаивать неделю в хорошо освещенном месте, после чего еще две недели темном, хорошо профильтровать.
- Свежие листья каланхоэ очистить от пленочек и закрепить на пояснице. Такой компресс рекомендуется делать перед сном.
Прежде чем применять средства альтернативной медицины при поясничной грыже, следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как большинство из них имеют противопоказания и побочные эффекты. Если в процессе использования появляются аллергические реакции или ухудшение общего самочувствия, лечение следует сразу же прекратить.
Массаж
Массаж при поясничной грыже снимает болевые ощущения и улучшает общее самочувствие пациента, однако имеет ряд особенностей.
Нельзя массировать пораженные области в периоды обострений, иначе это может привести к разрыву фиброзного кольца или ущемлению нервных корешков.
Движения должны быть плавными и осторожными (легкие похлопывания, поглаживания и т.д.), без сильного нажима, и не доставлять пациенту неприятных ощущений. После проведения сеанса массажа можно смазать поясницу согревающей мазью или медом.
Физиотерапия
На начальных стадиях заболевания и в период регенерации хорошо помогают простые физические упражнения – они повышают общий тонус организма, улучшают кровообращение пораженных участков и активизируют регенерационные процессы нервных тканей.
Делать гимнастику нужно очень осторожно, начиная с самых простых упражнений и постепенно увеличивая количество повторов.
- Упражнения на наклонной плоскости (доске Евминова). Это одно из самых полезных и эффективных упражнений для лечения любых видов грыж, в том числе и поясничной. Нужно укрепить гладкую доску под уклоном 45-60 градусов и лежать на ней примерно по 5-20 минут в день так, чтобы тело как будто стекало вниз, а позвоночник слегка вытягивался. Такие упражнения вытягивают расстояние между позвонками, устраняют ущемление корешков и улучшают кровообращение.
- Упражнения на полу. В положении лежа на любой твердой поверхности поднимать вверх ноги и подбородок, поднимать таз при фиксированных плечах, лопатках и стопах.
- Упражнения на четвереньках. При поясничной грыже очень полезно ходить на четвереньках с прямой спиной, а также выполнять следующее упражнение: поднимать противоположную руку и ногу, фиксируя их в верхней точке на 5 секунд.
Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза , в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.
Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.
Что такое грыжа поясничного отдела?
Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.
В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.
Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.
Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.
Виды и стадии межпозвоночных грыж в пояснице
Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:
- L1- L2;
- L2- L3;
- L3- L4;
- L4- L5;
- L5-S1.
Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.
Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:
- передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
- задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
- боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
- грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).
Грыжа Шморля на МРТ.
Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.
- Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
- Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
- Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.
Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.
Симптомы и боли грыжи поясничного отдела
Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.
Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.
Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:
- болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
- одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
- болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
- парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
- усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
- сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
- нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
- вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
- в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).
Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.
Диагностика поясничного отдела
Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.
Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.
Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:
- локализацию, характер, размер выбухания;
- разрывы фиброзного кольца;
- степень дислокации студенистого ядра;
- факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
- ширину позвоночного канала;
- свободные секвестры;
- нарушения функций кровоснабжения;
- все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.
За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.
Правда о лечении грыжи поясничных дисков
Помогают ли лекарства?
Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:
Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.
Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.
Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов . Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.
Эффект гимнастических упражнений
Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.
Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.
Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.
Воздействие массажа
Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.
Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.
У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.
Физиотерапия поясничного отдела
Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.
Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.
Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.
Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи
Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:
- мучительными интенсивными корешковыми болями;
- периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
- выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
- тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.
Заключение
Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.
Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.
На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.
Выводы
- Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
- За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
- При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия , эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
- Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).
Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.
Грыжа поясничного отдела позвоночника - выпячивание центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) в сторону и назад за пределы промежутка между двумя позвонками. Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.
Причины и факторы риска
Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.
К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:
- сидячий образ жизни;
- избыточная масса тела;
- высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
- несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
- травмы поясничного отдела позвоночника;
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава ;
- нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
- профессиональные занятия спортом;
- резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
- неправильное выполнение упражнений с отягощением;
- эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
- наследственная предрасположенность.
Стадии
Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.
Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев.
Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.
- Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
- Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
- Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
- Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.
Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника
Выраженная клиническая картина грыжи поясничного отдела позвоночника проявляется главным образом на стадии экструзии. Наиболее распространенная жалоба – сильная боль в правой или левой ноге, охватывающая внутреннюю сторону бедра и отдающая в ягодицу. В зависимости от размера и локализации грыжи болезненные ощущения могут спускаться от бедра к пятке и тыльной стороне стопы. Боль носит резкий, жгучий характер и усиливается при кашле, чихании, долгом сидении, резких движениях, езде по неровной местности, попытках нагнуться вперед или перевернуться на другой бок. Часто за несколько недель до появления боли пациентов беспокоит умеренный дискомфорт в пояснице.
Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.
Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.
При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала , поносы или запоры ; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией .
Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:
- исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
- функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
- измерение силы и тонуса мышц;
- определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.
Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.
Чаще всего грыжи обнаруживаются в поясничном отделе позвоночника, испытывающем максимальные нагрузки при сидении, ходьбе и подъеме грузов.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
При отсутствии осложнений лечение межпозвонковых грыж небольших размеров сводится к облегчению боли и активации кровообращения в прилегающих тканях. Для снятия острой боли обычно достаточно короткого курса обезболивающих и/или нестероидных противовоспалительных препаратов. При слабом ответе на медикаментозную терапию может быть проведена рентген-контролируемая блокада поврежденных нервных корешков. Для устранения мышечных спазмов применяют миорелаксанты. Первые 3-5 дней с начала обострения больной должен соблюдать постельный режим с иммобилизацией поясницы. Рекомендуется лежать на спине, подложив под поясницу мягкий валик.
После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.
При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез., массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры , теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.
Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника
Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.
Прогноз
Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.
При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.
Профилактика
Для профилактики межпозвонковых грыж важно поддерживать двигательную активность, следить за весом и осанкой, отказаться от вредных привычек и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае травмы позвоночника. Рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество белка и витаминов группы В. При сидячей работе полезно делать перерывы на производственную гимнастику через каждые 2-3 часа.
Видео с YouTube по теме статьи:
Образование и развитие грыжи начинается в молодом возрасте.
Она является осложнением остеохондроза, при котором происходит смещение межпозвоночных дисков.
Причины могут быть разные, но результат один - нарушение осанки и боли в спине, что доставляет дискомфорт и мешает нормальной жизнедеятельности.
Важно, вовремя принять меры по выявлению и последующему лечению недуга, иначе, возможна частичная или полная потеря чувствительности конечностей, если заболевание затронет спинной мозг.
Причины появления
Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми находятся диски, препятствующие трению.
В них расположена гелеобразная жидкость, которая служит смазкой.
При излишнем давлении между позвонками жидкость выдавливается и оказывает воздействие на нервные окончания, которые подают сигнал в виде болевых ощущений.
Теряется гибкость позвоночника, и некоторые движения доставляют дискомфорт и боль. Также разрываются связки, соединяющие позвонки, что приводит к острым болям.
Как правило, такие патология развиваются в самых уязвимых участках:
- поясница и шея.
Рассмотрим основные причины развития грыжи:
Другими причинами могут служить осложнения от заболеваний внутренних органов, недостаток или избыток необходимых для здоровья веществ.
Все в организме взаимосвязано между собой.
Что делать в домашних условиях
В первую очередь, при болях в спине рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследования.
К лечению приступают только, когда поставлен диагноз.
Если лечить вслепую, то есть риск нанести вред организму. Операцию по удалению грыжи хирургическим путем назначают редко, поэтому не нужно бояться визита к врачу.
Если у пациента поставлен диагноз «межпозвоночная грыжа», то помогут следующие рецепты народной медицины :
Лечебная гимнастика
Необходимо делать вытягивания на наклонной доске по 10-15 минут в день.
Упражнения помогает увеличить расстояние между позвонками, снимая давление на диски, при этом увеличивается доступ крови и питательных веществ, ткани быстрее восстанавливаются и приходят в тонус.
Простая ходьба на четвереньках по-собачьи.
Выполняют 4 раза в день по 5-7 минут. Держите спину прямой и ровной.
Упражнения выполняется лежа на спине с ровно вытянутыми ногами. При вдохе носки вытягивают вперед, а подбородком пытаются достать грудь как можно дальше.
Ложимся на спину, руки вытягиваем вдоль тела, а колени согнуты. Поднимаем ягодицы вверх и держим 5-10 секунд.
Работает только спина
, остальные органы фиксируют. Повторяем 5-7 раз.
Становимся на четвереньки
.
Одновременно вытягиваем левую руку и правую ногу и фиксируем на 3-5 секунд, затем правую руку и левую ногу.
Повторяем 5-7 раз.
После этого поднимаем туловище, прижав руки к полу. Поднимаются только ягодицы, спина выпрямляется.
Если упражнения доставляют боль и дискомфорт, то их необходимо изменить на удобные или прекратить.
Способы профилактики
Лучшее лечение это профилактика, поэтому проще предотвратить болезнь чем вылечить. Достаточно выполнять ряд рекомендаций:
Избавиться от вредных привычек: курение и алкогольные напитки пагубно влияют на весь организм, включая позвоночник.
Правильное питание служит залогом здоровья. Набор продуктов в ежедневном рационе выбирают сбалансированным, со всеми необходимыми питательными веществами.
Для позвоночника важны:
- кальций,
- фосфор,
- витамин С,
- животные белки.
Они содержатся в мясе птицы, говядине, рыбе и фруктах с овощами.
Вред приносят копченые, консервированные, жирные продукты, употребление которых рекомендуется ограничить.
Нормальная масса тела снижает риск развития грыжи и других патологий позвоночника, так как при избыточном весе повышаются нагрузки на межпозвоночные диски.
Физические упражнения и активный образ жизни оказывают благотворное влияние на весь организм.
Массаж спины поможет держать в тонусе позвоночник, так как улучшается кровообращение в позвонках и мышцах, помогая питанию и регенерации тканей.
Удобная обувь поможет ровной походке и снизит нагрузку на спину.
Здоровый и регулярный сон улучшает состояние позвоночника, который успевает за это время «отдохнуть» и восстановиться.
Спать на жесткой кровати. Мягкая постель не дает спине и позвоночнику расслабиться.
Избегать стрессов. Любые нервные потрясения ослабляют организм, делая его уязвимым для всех заболеваний.
Для лечения межпозвоночной грыжи, важно, сначала получить диагноз у врача. Только точный диагноз позволяет принять решение о начале тех или иных процедур.
При лечении необходимо следить за состоянием организма, при отклонениях в худшую сторону стоит обратиться в больницу, чтобы найти причину.
Следите за своим питанием и образом жизни, так как они напрямую влияют на организм, вызывая расстройства.
Предлагаем посмотреть видеоролик, в котором вы узнаете, как лечить грыжу поясничного отдела плаванием.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – наиболее часто встречающийся вид грыж, который способен привести к весьма серьезным последствиям. Поэтому к лечению грыжи поясничного отдела необходимо относиться со всей серьезностью.
Симптомами, по которым можно заподозрить грыжу в поясничном отделе являются:
- скованность и боль в пояснице;
- возникновение прострелов;
- возникновение болей во время поворотов и наклонов;
- болезненность в спине, распространяющаяся вниз на ягодицы, ноги, стопы;
- ощущение «мурашек», жжения и онемения в ногах;
- боли в ногах «лампасного» характера;
- в особо сложных случаях наблюдается нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, атрофия мышц ног и, даже, паралич.
Диагностика
В каких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу?
Нельзя откладывать визит к врачу, если наблюдается хоть один из перечисленных ниже симптомов:
- утеря контроля над дефекацией;
- утеря контроля над актом мочеиспускания;
- онемений в зоне промежности;
- слабость движений в любом из суставов ноги;
- наблюдается паралич.
Очень важно обращаться в лечебное учреждение как можно раньше, так как чем больше времени пройдет, тем меньше шансов останется на восстановление утраченных функций.
Такие серьезные осложнения возможны при очень больших размерах межпозвоночной грыжи, когда она полностью перекрывает канал позвоночника и сдавливает все нервы, которые в нем проходят. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Такое состояние требует немедленного хирургического лечения.
Лечение
Излечить полностью межпозвоночную грыжу практически невозможно. На результативность лечения влияют многие факторы: причины возникновения грыжи, ее стадия, возраст больного и общее состояние его организма, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому схема лечения назначается только врачом на основе данных проведенных исследований, с учетом всех особенностей протекания болезни.
Возможно 2 пути лечения: консервативный и хирургический. Очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью, чтобы не упустить возможности избежать операции и попытаться излечиться консервативными методами.
Практически в 80% случаев при неосложненных грыжах возможно излечение без хирургического вмешательства. При правильно подобранной терапии на это уходит в среднем от полугода до года. За этот период происходит потеря воды грыжей и ее «усыхание», а именно уменьшение размеров. Поэтому главной целью лечения является устранение боли и дискомфорта в пояснице, а также укрепление мышечного корсета для закрепления результатов лечения и предупреждения повторного образования грыж.
Немедикаментозное лечение
Обычно, при межпозвонковой грыже в пояснице назначается постельный режим в первые 1-3 дня, до достижения заметного уменьшения боли. Необходимо избегать длительного пребывания в положении сидя, а также чрезмерных физических нагрузок. Следует уменьшить количество или полностью избегать движений, которые могут спровоцировать ущемление нервных окончаний.
Желательно отдать предпочтение ортопедическим матрасам и подушкам, которые обеспечат физиологическое положение тела.
Также возможно назначение ношения специальных поясов и бандажей для поясницы, которые помогают поддерживать необходимое положение позвоночника и предотвращают возможное травмирование во время поворотов корпуса и выполнения каких-либо физических нагрузок.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение грыжи предусматривает применение лекарственных средств различных групп. Это могут быть капсулы и таблетки для внутреннего применения, инъекционные растворы, а также местные средства.
Лекарства из этой группы назначаются для снятия болевых ощущений, устранения воспаления в прилегающих тканях и снятие отечности. НПВС не лечат саму грыжу. Они являются препаратами для симптоматической терапии, которые помогают облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни за счет избавления от боли.
НПВС обычно идут первыми в списке назначений, однако их прием не должен быть слишком длительным, так как они вызывают достаточно много побочных эффектов. В острый период предпочтение отдается инъекционным формам препаратов, а позже переходят на таблетки и капсулы.
Могут назначаться следующие препараты:
Миорелаксанты
Лекарства этой группы необходимы для устранения мышечного спазма, в результате чего улучшается кровообращение, и снижаются болевые ощущения, вызванные чрезмерным напряжением мускулатуры. При применении миорелаксантов необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно все скелетные мышцы, что может привести к негативным последствиям. И этой группы наиболее применяемы Мидокалм и Сирдалут.
Хондропротекторы
Эта группа препаратов может назначаться в составе комплексной терапии в целях торможения дальнейшего разрушения и частичной регенерации хрящевой ткани позвонков. Могут применяться Артра, Структум, Алфлутоп, Дона, Мукосат и Терафлекс.
Витаминные препараты
Препараты витаминов группы В используются только в составе комплексной терапии. Их положительное действие развивается довольно медленно. Они оказывают расслабляющее действие, нормализуют проведение нервных импульсов, восстанавливают поврежденные нервные волокна, несколько снимают отечность.
Наиболее часто применяются витамины группы В в уколах, однако возможно использование таблетированных форм. Наиболее известные препараты: Мильгамма, Неуробекс, Нейромультивит.
У пациентов пожилого возраста грыжи часто сопровождаются остеопорозом, поэтому при их лечении целесообразным является назначения кальция в комбинации с витамином D3.
Диуретики
Препараты этой группы назначаются коротким курсом в остром периоде болезни. Их назначение – снять отечность и ущемление нервных корешков. Запрещено самостоятельно назначать себе диуретические средства, так не контролируемый их прием может привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса в организме, чрезмерное падание кровяного давления и т.д.
Препараты различных групп
В состав комплексной терапии могут включаться также:
- Эмоксипин, Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции;
- Церебролизин, Актовегин – для улучшения питания нервной ткани.
Паравертебральные блокады
При помощи паравертебральных блокад можно добиться самого быстрого и сильного обезболивания. Применяются они лишь в исключительных случаях в условиях медицинского учреждения. Проводить манипуляцию может только опытный специалист.
Проводят процедуру под местной анестезией, под контролем рентгена специальной иглой вводят смесь глюкокортикоидного и обезболивающего препаратов. Это позволяет устранить боль и снять воспаление и отечность, прилегающих к месту образования грыжи.
Применение местных средств
Местные средства (мази, кремы, гели, растирки) являются скорее вспомогательной терапией, так как выраженного эффекта они не дают. Они способны заметно облегчить состояние лишь на начальных стадиях заболевания.
Местные средства могут обладать различными эффектами в зависимости от состава: противовоспалительным, согревающим, обезболивающим, болеутоляющим, улучшающим кровообращение, раздражающим, охлаждающим, регенерирующим. Можно применять: Фастум гель, Дип Хит, ДипРилиф, Вольтарен, Индометацин, Никофлекс, Хондроксид, Цель Т, Траумель С.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы необходимо включать в комплексную терапию межпозвоночных грыж для улучшения и ускорения результатов лечения. Применяют электрофорез, фонофорез, иглоукалывание, магнитотерапию, холодовые и тепловые процедуры.
Лечебная физкультура и массажи
Лечебная физкультура и массажи являются важной составляющей успешного лечения заболевания. Их применение показано только после снятия острого периода. Массажи позволяют восстановить нормальный кровоток, снять мышечный спазм, нормализовать биомеханику позвоночника.
ЛФК призвана для нормализации биомеханики скелета, укрепление мышечного корсета спины, улучшения обмена веществ в мышцах.
Комплекс упражнений подбирается специалистом с учетом особенностей состояния пациента.
Хирургическое лечение
Оперативным методом межпозвоночные грыжи лечат лишь в случаях сильного защемления нервных корешков или при неэффективности консервативного лечения.
Существует 2 вида операций – дискэктомия и микродискэктомия. Первый вид более устарелый, и предполагает полное удаление пораженного межпозвоночного диска. Это достаточно серьезная и сложная операция, поэтому была разработана менее инвазивная методика – микродискэктомия, которая предполагает удаление лишь пораженного участка межпозвоночного диска, а не всего его целиком.
Недостатком хирургического вмешательства является возможность повторного возникновения грыжи, наличие риска развития серьезных осложнений.
Профилактика заболевания
Для уменьшения риска развития межпозвоночной грыжи достаточно придерживаться простых профилактических рекомендаций:
- постоянно следить за осанкой;
- избегать длительного беспрерывного нахождения в сидячем положении;
- при работе за письменным или компьютерным столом необходимо опираться на спинку стула;
- при переносе тяжестей следует распределять равномерно тяжесть на обе руки;
- использовать для сна ортопедические матрацы и подушки;
- заниматься спортом, делать зарядку;
- отказаться от вредных привычек;
- следить за весом;
- женщинам стараться поменьше времени проводить на каблуках.