Действующее вещество - неостигмин. Медикамент обладает способностью нормализовывать нервно-мышечную передачу, улучшать моторику пищеварительного тракта. Вместе с этим повышается тонус бронхов и мочевого пузыря, улучшается деятельность экзокриновых желез. Лекарство «Прозерин» (уколы) провоцирует понижение давления (артериального и глазного), вызывает брадикардию.
Показания
Медикамент назначают при миастеническом синдроме и миастении, периферическом параличе поперечно-полосатой мускулатуры. Лекарство показано при сниженной родовой деятельности. Средство «Прозерин» (уколы) назначается после менингита (в восстановительный период), полиомиелита, энцефалита. К показаниям относят атрофию зрительного нерва, невриты, атонию мочевого пузыря, желудка и кишечника. В офтальмологии средство применяется для снижения при сужении зениц, закрытоугольной глаукоме. Лекарство «Прозерин» (уколы) назначается как антидот для антидеполяризующих миорелаксантов при угнетении дыхания и на фоне мышечной слабости по завершении анестезии.
Способ применения
Медикамент вводится подкожно взрослым в дозе 0,5 мг один-два раза в день. Максимально допускается на один прием 2 мг, в сутки - 6 мг. При миастеническом кризе вводят внутривенно 0,5 мг, затем подкожно, учитывая приведенные выше дозы. Для усиления действия препарата допускается применение пятипроцентного раствора препарата «Эфедрин». На фоне миастении в ряде случаев лекарство «Прозерин» (уколы) сочетают с анаболическими соединениями, кортикостероидами. При ослабленной родовой деятельности препарат вводят подкожно. Так осуществляется стимуляция родов. Введение осуществляют по миллилитру один или два раза с промежутком в один час. Первая инъекция сочетается с применением подкожно раствора сульфата атропина. Для детей дозу рассчитывают по возрасту: 0,05 мг на год жизни. При этом количество вводимого препарата не должно превышать 0,375 мг на один раз. Детям, как правило, назначают медикамент раз в день.
Лекарство «Прозерин» (уколы). Побочные реакции. Противопоказания
На фоне инъекций могут отмечаться диспепсические явления: тошнота, болезненность в животе, диарея. Наблюдается снижение давления, учащенное мочеиспускание, увеличение тонуса бронхов, повышение деятельности желез, аллергии (зуд, сыпь). Некоторые пациенты ощущают слабость, подергивание скелетной мускулатуры. Не назначается лекарство «Прозерин» (отзывы специалистов подтверждают это) при бронхиальной астме, эпилепсии, стенокардии, гиперкинезе. К противопоказаниям относят механическую непроходимость мочевыводящих путей или пищеварительного тракта, а также атеросклероз. Не рекомендовано лекарство ослабленным детям во время интоксикаций или острых патологий. Медикамент противопоказан также при гиперчувствительности к его компонентам. Не назначается лекарство во время беременности и при лактации.
Уколы Прозерин предназначены для восстановления нормальной передачи нервных импульсов, идущих от головного мозга к гладкой и скелетной мускулатуре. Благодаря действующему веществу препарата возможно лечение миастении, атонии органов и снижение внутриглазного давления. Раствор вводят как взрослым, так и детям в строго указанной дозировке.
Медикамент выпускается в виде инъекционного раствора, необходимого для проведения интенсивной терапии. Лекарственные свойства определяет действующее вещество — 0,5 мг метилсульфат неостигмина. Чтобы вводить активное соединение парентерально, используют вспомогательный компонент — очищенную воду.
Прозерин в виде раствора производится в ампулах объемом 1 мл. Флаконы изготовлены из обыкновенного стекла. Внешне лекарство представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без запаха.
Фармакологические свойства
Прозерин — укол, который после введения подавляет активность фермента ацетилхолинэстеразы. Она содержится в синапсах и способствует расщеплению ацетилхолина — нейромедиатора, позволяющего передавать электрические импульсы от мозга к мышцам. Когда его разрушает ацетилхолинэстераза, он превращается в холин и прекращает воздействовать на нервно-мышечные волокна.
Благодаря действию препарата расщепление нейромедиатора останавливается, его количество повышается. В результате наблюдается стимулирующий эффект:
- повышается выработка пота, слюны, защитной слизи в бронхах;
- сужаются зрачки, и снижается внутриглазное давление;
- увеличивается синтез соляной кислоты и пищеварительных ферментов в желудке;
- усиливается перистальтика гладкой мускулатуры кишечника;
- происходит расслабление сфинктеров, сокращение полых органов мочевыделительной системы;
- снижается кровяное давление;
- повышается тонус скелетной мускулатуры, улучшается сократительная способность мышечных волокон.
Действующий компонент практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому не оказывает влияния на работу мозга. Препарат воздействует только на парасимпатическую НС.
Показания и противопоказания к применению
Прозерин помогает в следующих случаях:
- атрофия зрительного нерва;
- мышечная слабость и паралич различной степени выраженности;
- восстановление после операции на пищеварительном тракте;
- открытоугольная форма глаукомы;
- поражение лицевого нерва и его отростков;
- расстройство работы мышц конечности, возникшее вследствие травмы;
- в реабилитационный период после лечения энцефалита и воспаления мозговой оболочки;
- нарушение перистальтики или отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органов выделительной системы: кишечника и мочевого пузыря.
В отдельных случаях гинекологической практики при необходимости медикамент используется для облегчения родовой деятельности. В педиатрии применяется для лечения неврологических расстройств благодаря его стимулирующему влиянию на нервно-мышечную проводимость.
Раствор для инъекций Прозерина запрещено вводить при таких состояниях:
- выраженной брадикардии;
- кишечной непроходимости;
- острой форме язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки с высоким риском возникновения перфорации;
- тяжелом атеросклерозе магистральных артерий, закупорке их просвета бляшками холестерина более чем на 20%;
- острой инфекции бактериального или вирусного типа;
- выраженном тиреотоксикозе;
- обструкции мочевого пузыря;
- доброкачественной гиперплазии простаты;
- тяжелой ишемии миокарда, стенокардии;
- частых приступах бронхиальной астмы;
- сверхчувствительности к метилсульфат неостигмину;
- эпилепсии;
- перитоните.
Инструкция по применению уколов Прозерин внутримышечно
Прозерин можно колоть внутривенно, вводить под кожу или в глубокий слой мышечной ткани. Процедура осуществляется в стационаре.
Способ применения и дозы
Дозировку Прозерина назначают в зависимости от вида патологического процесса:
- Миастения: максимально допустимое введение препарата в день составляет 0,5 мг, при острой форме миастенического криза — 1 мг. Уколы ставят внутримышечно или под кожу. Способы введения медикамента чередуют.
- Реабилитация после хирургического вмешательства на органы мочевыделительной и пищеварительной системы: колют в ягодичную мышцу по 0,25 мг в день. Курс терапии составляет от 3 до 4 дней.
- Передозировка средствами с миорелаксирующим действием: вводят в виде капельницы, разводят 0,5 мг активного вещества в физиологическом растворе. При необходимости допускается увеличение дозы до 2 мг. Внутривенное капельное введение осуществляется в течение 20 минут. Терапию можно проводить повторно.
- Отсутствие перистальтики мочевого пузыря и кишечного тракта. Дозировка в день составляет от 0,25 до 0,5 мг. Ставят внутримышечные или подкожные уколы.
Передозировка и возможные побочные эффекты
Использование препарата в большом количестве может привести к развитию передозировки. Организм подвергается мощному стимулирующему действию, из-за чего возможно развитие холинергического криза. Это происходит в результате перевозбуждения рецепторов, чувствительных к нейромедиатору ацетилхолина в синапсах. При этом возникает следующая клиническая картина:
- развивается дыхательная недостаточность;
- резко увеличивается частота сердечных сокращений;
- пострадавший не может глотать;
- наблюдается патологический бронхоспазм;
- усиливается кишечная перистальтика гладкой мускулатуры, возможна диарея;
- проявляются судороги скелетной мускулатуры;
- развивается непроизвольное мочеиспускание;
- повышается чувство тревоги, появляются панические атаки;
- из-за спазмов желудка возникает тошнота и рвота;
- падает АД;
- нарушается координация движений;
- возможно развитие паралича конечностей или, наоборот, мышечная слабость.
При передозировке пациента госпитализируют и проводят комплексное лечение, направленное на устранение имеющихся у него симптомов. При этом терапия медикаментом прекращается, вводится атропин.
Прозерин в ампулах, инструкция по применению которого требует соблюдения строгой дозировки, может привести к следующим негативным последствиям при неправильном применении:
| Внутренние органы и системы | Побочные эффекты |
| ЖКТ |
|
| Кровеносная система |
|
| Респираторная система |
|
| Иммунная система |
|
| ЦНС и ПНС |
|
| Органы мочевыделительной системы |
|
| Общие нарушения |
|
Особые указания
Лекарственное средство с осторожностью вводят беременным и кормящим женщинам, людям с синдромом Аддисона. Если планируется длительная терапия Прозерином с высокой концентрацией действующего вещества, чтобы предотвратить передозировку, пациент одновременно получает атропин.
Использование при беременности и лактации
Действующий компонент Прозерина частично проникает через плацентарный барьер, может увеличить тонус матки, что приведет к выкидышу и преждевременным родам. Поэтому по возможности используют более безопасный аналог. Активное соединение выделяется с грудным молоком. Пациенткам в период лактации рекомендуется перевести новорожденного на кормление искусственными смесями, чтобы избежать развития у младенца симптомов передозировки или аллергической реакции.
Инъекции детям
В большинстве случаев Прозерин детям вводится подкожно. Для грудничков младше 1 года применяется для устранения миастении. Дозировка определяется из расчета 0,05-0,3 мг на 1 кг веса. Вводить более 0,75 мл ампулы запрещено, иначе возрастает риск развития передозировки. Детям до 12 лет назначают уколы по 0,2-0,5 мг в сутки.
Категорически запрещается вводить препарат детям на фоне общей интоксикации. Выраженное отравление вирусами, химическими средствами, токсинами или пищей ослабляет детский организм. Он не может адекватно реагировать на препарат, из-за чего возрастает риск возникновения побочных эффектов. Возможен летальный исход.
Лекарственное взаимодействие и совместимость с алкоголем
Терапевтический эффект медикамента снижается при параллельном использовании:
- противоэпилептических препаратов;
- обезболивающих лекарств местного воздействия;
- холиноблокаторов типа M и H;
- психотропных средств;
- хинидина;
- медикаментов, направленных на лечение болезни Паркинсона;
- Новокаинамида.
Эфедрин и его аналоги усиливают действие Прозерина, поэтому их также не рекомендуется применять одновременно. Неостигмина метилсульфат повышает эффект миорелаксантов деполяризующего типа и является антидотом недеполяризующих миорелаксантов. Бета-адреноблокаторы при совместном введении с уколами Прозерина приводят к развитию выраженной брадикардии.
Запрещено в период медикаментозной терапии пить алкогольные напитки. Содержащийся в них этиловый спирт снижает терапевтический эффект препарата. Из-за этого лечения не происходит, возникает необходимость в увеличении длительности терапии. В результате повышается риск развития негативных эффектов и передозировки.
Лекарство оказывает влияние на передачу нервных импульсов к разным частям тела, поэтому способно снизить скорость реакции организма. В результате на период лечения Прозерином нужно избегать вождения автомобиля, работы со сложными устройствами и занятий экстремальными видами спорта.
Условия продажи и хранения
Лекарственное средство должно содержаться в месте с низким уровнем влажности, вдали от воздействия солнечного света и других источников ультрафиолета. При температуре меньше +25°С допускается хранение в течение 3 лет с момента выпуска.
Препарат приобретается только по рецепту.
Аналоги (кратко)
Заменители Прозерина — это препараты, оказывающие аналогичный терапевтический эффект благодаря сходству химического состава. К таким средствам относят:
- Амиридин;
- Метилсульфат неостигмина;
- Оксазил;
- Убретид;
- Армин.
Некоторые аналоги возможно использовать в таблетках, как и Прозерин для перорального применения.
Прозерин — синтетический ингибитор холинэстеразы. Это эффективный, хорошо изученный препарат. При правильном назначении, он отлично работает и помогает решить широкий спектр разнообразных проблем в сфере неврологии.
Несмотря на многочисленные положительные результаты, принимать препарат без консультации доктора и предварительной диагностики категорически запрещено. У Прозерина немало побочных эффектов и большой список противопоказаний.
Описание препарата
Формы выпуска препарата
Медикамент выпускается в коробках из картона бело-синего цвета. В одной упаковке находятся 10 ампул в контурном картоне, в каждой по 1 мл препарата (прозрачная жидкость без осадка). Кроме самого лекарства, в коробке есть инструкция на двух языках и керамический режущий диск для открытия ампул. Есть упаковки и без диска, внутри специальные ампулы с местом для надлома.
Основное действующее вещество
В составе препарата: прозерин и специальная вода для инъекций. Это вещество является искусственно изготовленным блокатором холинэстеразы.
На организм оно действует следующим образом. Снижается частота сокращений сердца, повышается выработка секрета потовых, слюнных и бронхиальных желез, снижается внутреннее глазное давление, сужается зрачок. Повышается тонус гладкой и скелетной мускулатуры. Развивается гиперсаливация, бронхорея, повышается кислотность сока в желудке, снижается глазное давление.
Для чего применяют?
Спектр болезней, при которых используется данный препарат, довольно широк. Среди них:
- Проблемы с двигательным аппаратом в следствии травм мозга;
- Атрофия глазного нерва и различные невриты;
- Восстановление организма после менингита, энцефалита и полиомиелита;
- Атония элементов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
- Иногда используется при слабости родовой деятельности;
- Миастения;
- Остаточные нарушения нервно-мышечной передачи недеполяризирующими миорелаксантами;
- Открытоугольная глаукома.
Противопоказания к применению
Независимо от лекарственной формы, Прозерин имеет ряд ограничений. Среди них:
- Разные формы аритмии;
- Бронхиальная астма;
- Брадикардия;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Стенокардия;
- Тиреотоксикоз;
- Гиперплазия предстательной железы;
- Язвы желудка 12-перстной кишки;
- Перитонит;
- Любые инфекционные заболевания в острой форме;
- Выраженный атеросклероз;
- Ваготомия, гиперкинезы;
- Индивидуальная чувствительность к ингредиентам препарата.
Кроме вышеописанного, медикамент нельзя применять беременным на любом сроке и кормящим матерям.
Список противопоказаний у каждого пациента может расширится, поэтому если у вас есть хронические заболевания — обязательно скажите об этом врачу перед началом лечения.
Как правильно принимать
Как правильно делать укол
Препарат может вводится подкожно, внутривенно и внутримышечно. Суточная доза и длительность зависит от заболевания, в среднем рекомендации такие:
- При миастении максимальная дневная доза — 0.5 мг. Курс обычно длительный, во время него пути ввода постоянно меняют.
- В случае острого миастенического криза, когда затруднено дыхание, вводят 0.5-1 мл внутривенно. Когда состояние стабилизируется, раствор начинают вводить подкожно.
- Для лечения послеоперационной атонии мочеполовой системы или ЖКТ, а также профилактики задержки мочи после хирургических вмешательств, препарат вводят по 0.25 мг внутримышечно или подкожно. В таком случае курс лечения длится три-четыре дня после операции.
- Если Прозерин используется в виде антидота миорелаксантов, то препарат вводят по 0.5 — 2 мг внутривенно. Если есть необходимость, уколы повторяют.
- Для детей максимальная доза — 00.05 мг на один год жизни. Лечения проводят только в стационаре, под тщательным наблюдением врача.
- Если больному надо вводить большие дозы Прозерина, то для профилактики побочных эффектов одновременно вводят атропина сульфат
- Вышеописанные рекомендации — это средние значения, которые не являются однозначными. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, врач может менять дозы, длительность курса и способы введения.
Прозерин может взаимодействовать с другими препаратами и менять их действие, поэтому если вы принимаете или недавно принимали другие лекарства — сообщите об этом врачу перед началом лечения.
Побочные эффекты
При неправильно подобранной дозировке или непереносимости, препарат может вызывать многочисленные побочные эффекты во всем организме. Среди них: аритмия, диарея, сыпь, тремор, сонливость, слабость, снижение артериального давления, спазмы, головная боль, судороги, одышка, затруднения при дыхании, метеоризм, рвота, тошнота, и другие. При ухудшении самочувствия или передозировке количество медикамента уменьшают или вообще отменяют прием. На время курса лучше отказаться от вождения машины и иной деятельности, где нужна высокая концентрация внимания.
Цена и ближайшие аналоги
Средняя цена — приблизительно 50 российских рублей.
К близким по составу и эффекту медикаментам относятся: Оксазил, Убретид, Неостигмина метилсульфат, Армин, Амиридин.
Убретид
Амиридин
Прозерин – это синтетический антихолинэстеразный препарат.
Форма выпуска и состав
Активное вещество препарата – неостигмина метилсульфат.
Выпускается Прозерин в форме:
- Таблеток, содержащих 15 мг действующего компонента;
- Гранул, которые используются для приготовления суспензии для перорального приема;
- Раствора для в/в и п/к инъекций 0,5 мг/мл.
Показания к применению
В инструкции к Прозерину указано, что препарат эффективен при:
- Ассоциированных с травмами мозга нарушениях двигательной функции;
- Миастении;
- Параличах;
- Невритах;
- Атрофии зрительного нерва;
- Открытоугольной глаукоме;
- Атонии пищеварительного тракта, мочевого пузыря.
Кроме того, препарат назначают в период реабилитации после перенесенного менингита, энцефалита или полиомиелита, а также для лечения остаточных нарушений передачи возбуждения с соматических нервов на скелетные мышцы, вызванных конкурентными миорелаксантами.
В отдельных случаях применение Прозерина целесообразно при слабой родовой деятельности.
Противопоказания
Применение Прозерина противопоказано при:
- Гиперчувствительности;
- Эпилепсии;
- Ишемической болезни сердца;
- Ваготомии;
- Брадикардии;
- Гиперкинезах;
- Аритмии;
- Бронхиальной астме;
- Перитоните;
- Выраженном атеросклеротическом поражении сосудов;
- Тиреотоксикозе;
- Язвенной болезни;
- Механической обструкции просвета пищеварительного канала или мочевыводящих путей;
- Стенокардии;
- Гипертрофии простаты;
- Инфекционных заболеваниях в остром периоде развития.
Кроме того, Прозерин не назначают в случае интоксикации у очень ослабленных детей.
- Лицам, проходящим курс терапии с применением антихолинергических средств;
- Детям с миастенией, которым назначены канамицин, стрептомицин, неомицин или другие, обладающие антидеполяризующим эффектом средства, а также местные и отдельные общие обезболивающие средства, антиаритмические и нарушающие холинергическую передачу препараты.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь примерно за полчаса до еды дважды или трижды в день в дозе 10-15 мг. Высшие дозы: разовая – 15 мг, суточная – 50 мг.
Детям Прозерин назначают преимущественно в форме гранул. Для приготовления раствора с концентрацией 0,02% гранулы следует растворить в теплой кипяченой воде, долив ее до метки 100 мл. Для детей до 10 лет суточная доза составляет 1 мг на каждый год жизни, детям старше 10 лет дают не более 10 мг/сутки.
Подкожно 0,05% раствор Прозерин взрослым пациентам вводят в дозе 0,5-2 мг (что соответствует 1-4 мл) 1 или 2 раза в день. Максимальная разовая дозировка – 2 мг, суточная не должна превышать 6 мг.
Детям инъекции Прозерина делают исключительно в условиях стационара. В педиатрии дозу рассчитывают следующим образом: 0,05 мг (или 0,1 мл) на каждый год жизни ребенка, но не более 3,75 мг на одно введение.
Лечение продолжают от 25 до 30 дней (исключение составляют пациенты с миастенией). При необходимости через 3-4 недели допускается проведение повторного курса терапии.
Для пациентов с миастенией суточная доза Прозерина составляет: при приеме препарата внутрь или подкожном введении – 15 мг, при внутримышечном введении – 0,5 мг в день.
Для устранения атонии кишечника или мочевого пузыря в послеоперационном периоде, а также для профилактики задержки мочи показано п/к или в/м введение 0,25 мг неостигмина метилсульфата как можно раньше после хирургического вмешательства. В следующие 3-4 дня после операции раствор вводят каждые 4-6 часов.
Для лечения задержки мочи препарат вводят п/к или в/м в дозе 0,5 мг. В случае если моча не начинает отходить в течение часа после инъекции, проводят катетеризацию мочевого пузыря, и после того, как он будет опорожнен, делают больному 5 инъекций Прозерина с интервалами в 3 часа.
Для снижения внутриглазного давления показаны инстилляции препарата в конъюнктивальный мешок. Раствор вводят по 1-2 капли от 1 до 4 раз в день.
Для усиления родовой деятельности Прозерин назначают в виде таблеток – от 4 до 6 раз в день по 3 мг (выдерживая между приемами интервалы не менее 40 минут). Также возможно подкожное введение 1 мл раствора в сочетании с 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, при необходимости спустя 1 час делают повторную инъекцию (в этот раз уже без атропина).
В качестве антидота миорелаксантов Прозерин вводят медленно внутривенно через 1-2 минуты после предварительного внутривенного введения 0,6-1,2 мг атропина сульфата. Доза определяется индивидуально (от 0,5 до 2 мг).
Побочные действия
В соответствии с инструкцией к Прозерину, применение препарата может сопровождаться развитием таких побочных эффектов, как: головная боль, судороги, сонливость, головокружение, слабость, миоз, потеря сознания, дизартрия, нарушение зрения, аритмия, AV-блокада, тахи- или брадикардия, узловой ритм, синкопе, снижение АД, неспецифические изменения на электрокардиограмме, остановка сердца, усиление бронхиальной и фарингеальной секреции, угнетение дыхания, одышка, бронхоспазм, гиперсаливация, тошнота, рвота, спазмы и усиление перистальтики кишечного тракта, метеоризм, диарея, спастичность и подергивания скелетных мышц, тремор, артралгия, учащение мочеиспусканий, гипергидроз, аллергические реакции.
Особые указания
В соответствии с классификацией FDA, Прозерин относится к категории C, поэтому назначать его беременным женщинам разрешается лишь в ситуациях, когда ожидаемый эффект от терапии превышает потенциальные риски для развивающегося плода.
Грудное вскармливание на период лечения Прозерином следует прекратить.
Аналоги
Аксамон, Аминостигмин, Амиридин, Армин, Дезоксипеганина гидрохлорид, Калимин 60 Н, Нейромидин, Оксазил, Убретид.
Сроки и условия хранения
Прозерин – препарат списка А. Хранить его следует в затемненном, сухом месте при температуре до 25 ºС. Срок годности таблеток – 5 лет, раствора – 4 года, гранул – 2 года.
Содержание
Препарат Прозерин (Proserinum) относится к синтетическим ингибиторами холинэстеразы. Он находит использование в лечении заболеваний нервной системы. Активным веществом состава является неостигмина метилсульфат. Медикамент выпускается отечественными фармацевтическими компаниями. Ознакомьтесь с его инструкцией по применению, узнайте об аналогах.
Состав и форма выпуска
Прозерин – это препарат, имеющие две формы выпуска. Это пероральные таблетки и парентеральный раствор :
Механизм действия Прозерина
Активный компонент состава является ингибитором ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы. Вещество обладает непрямыми холиномиметическим действием, потенцирует действие эндогенного ацетилхолина. Неостигмин повышает передачу между клетками нервной и мышечной ткани, усиливает моторику пищеварительного тракта, улучшает тонус гладкомышечной мускулатуры бронхов и мочевого пузыря.
Прием препарата может вызвать брадикардию, понижение артериального и внутриглазного давления, мидриаз (сужение зрачка), появление спазма аккомодации. Если принять большую дозу медикамента, будет накапливаться ацетилхолин, что приведет к нарушению нервно-мышечной проводимости.
Средство возбуждает холинергические нервы, не обладает центральным действием и влиянием на сердце. После приема внутрь или введения парентерально неостигмин гидролизуется в печени, после метаболизма образуются неактивные метаболиты. Вещество связывается с белками плазмы на 20%, выводится с почками. 80% компонентов выводится из организма за сутки, 50% дозы образуют метаболиты. Неостигмин плохо проникает через барьер мозговых оболочек.
Показания к применению Прозерина
Прозерин является широко действующим препаратом, поэтому спектр его показаний к применению большой. Инструкция выделяет следующие:
- миастения, миастенический синдром;
- атрофия зрительного нерва;
- нарушения двигательной системы после мозговой травмы;
- слабость родовой деятельности;
- параличи;
- восстановление после менингита, полиомиелита, энцефалита;
- неврит;
- устранение остаточных нарушений передачи между нервами и мышцами недеполяризующими миорелаксантами;
- атония кишечника, желудка или мочевого пузыря;
- сужение зрачка, открытоугольная глаукома.
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению Прозерина имеет разный вид для каждой из форм выпуска препарата. Таблетки принимают перорально, раствор можно вводить внутривенно или подкожно. Существует и детская версия медикамента – в виде гранул, которые разводятся водой, полученная эмульсия принимается внутрь. Дозировка и курс лечения зависят от тяжести заболевания, назначаются врачом.
В таблетках
Медикамент в формате таблеток принимается за полчаса до еды. Взрослым назначается по 10-15 мг 2-3 раза в день . Максимальной разовой дозой является 15 мг, суточной – 50 мг препарата. Детям до 10 лет положено по 1 мг на год жизни за день, старше – 10 мг в сутки. Курс лечения длится 25-30 дней, через 3-4 недели его можно продолжить. Максимальная доля дозы, принимаемой за сутки, употребляется в момент наибольшей усталости.
При слабости родов принимают 3 мг 4-6 раз за день каждые 40 минут. При нарушениях двигательной деятельности после травм мозга, энцефалита, менингита, паралича принимают внутрь по 15 мг 1-2 раза за сутки курсом 2-3 недели. Если требуется восстановление деятельности мозга после полиомиелита, принимают по 15 мг каждый день или через день курсом 15-20 доз.
В уколах
Инъекции раствора вводят подкожно или внутримышечно. Для предупреждения атонии мочевого пузыря, кишечника, вызванными хирургическими вмешательствами, подкожно или внутримышечно вводят 0,25 мг препарата, затем повторяют дозировку каждые 4-6 часов на протяжении трех суток. Для лечения задержки мочи вводят 0,5 мг Прозерина.
Если через час диурез не приходит в норму, инструкция советует сделать катетеризацию. Затем Прозерин в ампулах используют каждые 3 часа, всего применяют пять инъекций. Для детей медикамент вводят подкожно или внутримышечно для лечения миастении гравис (gravis)– в дозировке 0,05 мг на год жизни за сутки, максимум 0,375 мг за один раз. Суточная доза вводится однократно или за 2-3 укола. В офтальмологии раствор можно вводить в полость глаза 1-4 раза за день.
Раствор для в/в и п/к введения
При миастеническом кризе Прозерин вводят внутривенно в дозе 0,2-0,5 мг в сочетании с физиологическим раствором 0,9%, далее подкожно. Если требуется усилить эффект препарата, дополнительно подкожно вводят 1 мл 5% эфедрина. Для стимулирования родов подкожно вводят 0,5 мг, повторяют каждый час. С первой дозой Прозерина дополнительно вводят атропин.
Если надо купировать действие миорелаксантов, сперва внутривенно вводят 0,5-0,7 мг атропина, когда участится пульс (это примерно 1-2 минуты), внутривенно используется уже 1,5 мг Прозерина. При отсутствии эффекта дозу повторяют, но не больше 5-6 мг неостигмина за 25 минут. При выполнении процедуры нужно обеспечить вентиляцию легких.
Особые указания
Медикамент с осторожностью назначается при болезни Аддисона. Высокие дозы раствора требуют предварительного или одновременного назначения атропина. Если доза была недостаточной или превышенной, развиваются миастенический и холинергический кризы. Во время лечения Прозерином инструкция советует воздерживаться от управления транспортом или опасными механизмами.
Неостигмин может проходить сквозь плаценту и обнаруживаться в грудном молоке, поэтому может применяться во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании (лактации) только по строгим показаниям. Для лечения детей лучше использовать гранулированный препарат или проведение электрофореза с раствором для инъекций. Все процедуры требуют контроля врача.
Лекарственное взаимодействие
Неостигмин относится к антагонистами недеполяризующих миорелаксантов, поэтому может усиливать действие деполяризующих препаратов данной группы. При одновременном применении ганглиоблокаторы, новокаинамид, м-холиноблокаторы аденозинтрифосфата, местные анестетики, хинидин, трициклические антидепрессанты, противопаркинсонические, противоэпилептические средства, препараты для анестезии уменьшают действие Прозерина. Его эффект может потенцировать эфедрин, а при комбинации с β-адреноблокаторами развивается брадикардия.
Побочные действия
Прием Прозерина может сопровождаться побочными эффектами. Инструкция по применению выделяет следующие:
- спастическое сокращение мышц пищеварительного тракта, рвота, метеоризм, диарея;
- дизартрия, судороги, головокружение, подергивание мышц, слабость, нарушение зрения, сонливость;
- снижение давления, аритмия, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, тахикардия;
- гиперсаливация;
- дистрофия;
- нарушени работы экзокринных желез;
- нарушения гемостаза;
- одышка;
- аллергические реакции, анафилаксия, кожная сыпь, гиперемия лица, зуд;
- артралгия;
- тремор;
- обструкция пищеварительного тракта;
- сокращение секреции тиамина;
- повышение кислотности желудочного сока;
- учащенное мочеиспускание;
- повышенное потоотделение.
Передозировка медикаментом проявляется перевозбуждением, брадикардией, бронхоспазмом, тошнотой, диареей. У человека усиливается перистальтика кишечника, учащается мочеиспускание, подергивается язык, снижается давление, развивается общая слабость. Для лечения передозировки вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, метацина или других холиноблокирующих препаратов (м-холинблокаторов). Антидота для купирования признаков нет.
Противопоказания
Препарат нельзя принимать определенным группам пациентов. Инструкция выделяет противопоказания:
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- гиперкинез;
- ваготомия;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия, брадикардия;
- тиреотоксикоз;
- выраженный атеросклероз;
- механическая непроходимость пищеварительного тракта;
- гиперплазия простаты;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
- перитонит;
- острые инфекционные заболевания;
- интоксикация, ослабленность состояния;
- повышенная чувствительность к компонентам состава.
Препарат с осторожностью используется при миастении у детей, при синдроме мальабсорбции изомальтазы, на фоне приема антихолинергических лекарств, неомицина, стрептомицина, канамицина, антибиотиков с антидеполяризующим эффектом, местных и общих анестетиков. Следует соблюдать аккуратность при одновременном использовании Прозерина с антиаритмическими средствами, глюкокортикостероидами, гормоном гоматропином и лекарствами, нарушающими холинергическую передачу.
Условия продажи и хранения
Прозерин отпускается по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов . Срок годности ампул – 1,5 года, таблетки можно использовать в течение пяти лет с даты изготовления.
Аналоги
Заменить медикамент могут препараты на основе того же действующего компонента, либо другого, но с подобным терапевтическим эффектом. К ним относятся:
- Неостигмина метилсульфат – прямой аналог медикамента, является его дженериком (дешевле по цене);
- Убретид – антихолинэстеразное средство в виде таблеток и раствора на основе дистигмина бромида или йодида;
- Армин – холиномиметик для лечения глаукомы;
- Амиридин – таблетированный холиномиметик, устраняющий миастению;
- Оксазил – обратимый ингибитор холинэстеразы, содержащий амбенония хлорид;
- Дезоксипеганина гидрохлорид или гидробромид, натрия никетамид – обратимый ингибитор холинэстеразы.
Цена Прозерина
Приобрести Прозерин можно через интернет-аптеки или привычные сети. Стоимость зависит от вида выпуска, объема упаковки и уровня торговой наценки . Приблизительные московские цены составят.