– острое вирусное поражение верхних отделов респираторного тракта - носа и носоглотки. Течение риновирусной инфекции характеризуется общеинфекционной симптоматикой (субфебрилитетом, познабливанием, недомоганием), першением в горле, чиханием, заложенностью и обильными выделениями из носа, ломотой в области переносицы, отсутствием обоняния. Диагноз риновирусной инфекции обычно устанавливается по клиническим данным; возможно проведение серологических и вирусологических исследований. При риновирусной инфекции показаны инстилляции сосудосуживающих капель и интерферона в нос, горячие ножные ванны, прием иммунокорректоров, противовоспалительных, антигистаминных средств.
Общие сведения
Причины риновирусной инфекции
Этиологическими агентами, вызывающими риновирусную инфекцию, выступают вирусы семейства пикорнавирусов. Различают 113 серологических типов риновирусов. Вирусные частицы возбудителей содержат РНК; их диаметр составляет 20-30 нм. Оптимальной для роста риновирусов является температура 33-34° С (именно такая температура поддерживается в носовых ходах человека). Вместе с тем, отсутствие внешней оболочки делает риновирусы малоустойчивыми в условиях изменения температуры, высушивания, воздействия дезсредств.
Резервуарами и распространителями риновирусной инфекции выступают носители возбудителя или больные люди, которые являются заразными за сутки до появления симптомов и в течение последующих 5-9 дней. Инфицирование окружающих происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Контактно-бытовая передача риновирусной инфекции через руки и предметы обихода, контаминированные назальным секретом больного, не исключена, но на практике реализуется крайне редко ввиду нестойкости риновируса во внешней среде.
Восприимчивость к риновирусной инфекции высокая; вспышки чаще возникают в небольших коллективах (семье, группе детского сада, школьном классе и т. д.). Риск заболеваемости во многом зависит от преморбидного фона, состояния иммунитета, длительности контакта с больным или вирусоносителем. Риновирус проникает в организм через слизистую оболочку носовых ходов, где размножается в эпителиальных клетках. Этим обусловлено развитие местного очага воспаления с выраженным набуханием, отеком и гиперсекрецией слизистой оболочки носовой полости, которые достигают своей максимальной выраженности на 2-4 сутки после заражения. Активизация местной и общей иммунной защиты приводит к появлению в назальном секрете больных специфических IgA, а в крови – IgG. Этим объясняется, что риновирусная инфекция обычно протекает в форме ринита и ринофарингита . При ослаблении защитных факторов возможно развитие вирусемии с появлением инфекционно-токсических симптомов.
Симптомы риновирусной инфекции
Клинические симптомы риновирусной инфекции развиваются по истечении кратковременного инкубационного периода (от 1 до 5 дней). В первые сутки манифестной стадии появляется заложенность носа, обильные серозно-слизистые выделения из носовых ходов, подъем температуры не выше 38°С, познабливание, общее недомогание. Интоксикационный синдром выражен слабо или умеренно; большее беспокойство больным доставляют катаральные проявления (нарушение носового дыхания, насморк, чихание, чувство першения в горле, покашливание). Из-за обильного истечения назального секрета и частого использования носового платка отмечается гиперемия, шелушение и мацерация кожи вокруг носовых ходов, иногда на губах и в преддверии носа появляется герпес . Отмечается инъецированность конъюнктив и склер, слезотечение, гиперемия век.
Обычно риновирусная инфекция длится 5-7 дней и заканчивается полным выздоровлением без последствий. При осложненном сценарии развития риновирусной инфекции возможны болезненность в области переносицы, отсутствие вкуса и обоняния, боли в ухе и понижение слуха. Наслоение микробной инфекции чревато развитием гайморита , среднего отита , ларингита , трахеобронхита , пневмонии . Кроме этого, риновирусы способны вызывать обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ .
Диагностика и лечение риновирусной инфекции
Обычно риновирусная инфекция диагностируется исключительно по клиническим признакам (обильная слизистая ринорея, мацерация кожи в преддверии носа, легкое недомогание, субфебрильная или нормальная температура тела) и эпидемиологической обстановки в ближайшем окружении. При осмотре зева определяется гиперемия и набухание слизистой ротоглотки, мелкая зернистость мягкого нёба.отоларинголога или пульмонолога.
Течение риновирусной инфекции обычно доброкачественное; в большинстве случае заболевание купируется самостоятельно без специфического лечения. При риновирусной инфекции рекомендуется, главным образом, симптоматическая терапия: обильное теплое питье, инстилляция в носовые ходы сосудосуживающих препаратов и интерферона, промывания носа солевыми растворами, прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, горячие ножные ванны . Разработка вакцины против риновирусной инфекции затруднена ввиду большого количества серотипов риновируса. Общие противоэпидемические мероприятия аналогичны таковым при других ОРВИ (изоляция заболевших, частое проветривание и влажная уборка помещений с дезсредствами, кварцевание, профилактический прием иммунокорректоров).
Риновирусная инфекция – очень распространённое заболевание, относящееся к группе респираторных. С наступлением холодов резко увеличивается количество болеющих людей. Почти четвёртая часть всех респираторных инфекций в осенне-зимний период обусловлена риновирусами. Именно в это время сильно снижается иммунитет, что способствует активному распространению недуга. В тех местах, где имеется умеренный климат, такие вирусы могут существовать в течение всего года.
Что такое риновирусная инфекция
Риновирусная инфекция – это целая группа микроорганизмов, содержащих рибонуклеиновую кислоту . Вообще риновирусы – это основные виновники таких заболеваний, как ринит, фарингит, ларингит. Такие микроорганизмы попадают внутрь человека через органы дыхания. При риновирусной инфекции наблюдаются такие симптомы:
- Заложенность носовых ходов и обильные выделения из носа. Это первый и самый характерный симптом заболевания.
- Общая интоксикация (слабость, чувство недомогания).
- Неприятное ощущение першения в горле.
Температура 35-36 градусов является оптимальной для размножения вирусов такого вида. Этот вирус перестаёт активно размножаться в среде, где температура выше 37 градусов. Именно поэтому он поражает область глотки – здесь температура ниже, чем во всём теле.
Риновирусная инфекция – заболевание, при котором в первую очередь происходит поражение слизистой оболочки носа. Этот воспалительный процесс вызывают пикорновирусы. Они легко размножаются и распространяются в холоде, поэтому так часто возникает высокая заболеваемость в прохладное время года. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём. Возможно также заражение контактным путём (пожатие рук, употребление загрязнённых продуктов питания, пользование одними предметами быта с заболевшим).
Человек становится источником инфекции даже до появления у него первых признаков заболевания, если он был в контакте с другим больным.
Поначалу признаки недуга выражены очень слабо, спустя 1-2 дня они усиленно развиваются и становятся очень сильными.
Инкубационный период такой инфекции может быть от одних суток до двух недель. Попадая в организм человека, вирус начинает активно размножаться и вызывает воспаление в этой области. Появляется сильный отёк в полости носа, а также очень обильные выделения. Человек в таком состоянии является источником инфекции для окружающих.
Возраст человека также имеет значение при вероятности заболеть. Дети и пожилые люди больше подвержены инфекции. Груднички, находящиеся на грудном вскармливании, болеют реже, поскольку вместе с молоком в организм малыша попадают антитела. Нахождение в местах большого скопления людей также повышает вероятность подхватить инфекцию.
В группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями, а также курильщики. Переохлаждение организма тоже повышает шансы заболеть. Вирус быстро погибает во внешней среде при повышении температуры, а также при обработке дезинфицирующими средствами.
После того как человек перенёс риновирусную инфекцию, в организме формируется нестойкий иммунитет, действие которого длится около двух лет. Но дело в том, что разновидностей вирусов множество, и поэтому люди могут болеть несколько раз на протяжении года.
Симптомы болезни
В первые дни выделения из носа жидкие и прозрачные, спустя некоторое время они становятся густыми. Кроме этого, у заболевшего появляются такие симптомы:
- чихание;
- головная боль;
- слабость;
- проблемы с дыханием;
- ощущение ломоты в суставах и мышцах;
- гиперемия крыльев носа.
У пациента возможно появление болей в области носа или лба. Иногда к этим симптомам присоединяется конъюнктивит
Вирус может поражать также бронхи, трахею. Поэтому вполне возможно возникновение у больного осиплости голоса. В целом ухудшаются обоняние, слух, может быть нарушен нормальный сон. Количество лейкоцитов в крови при заболевании подобной инфекцией может быть несколько повышено.
Риновирусная инфекция у взрослых проходит легче, чем у детей. Зачастую у них температура тела может оставаться практически нормальной. Заболевание у взрослого человека продолжается 10-12 дней, но насморк сохраняется ещё какое-то время . Риновирус у детей осложняется ещё и тем, что заболевший ребёнок будет раздражён и плаксив по причине общего плохого самочувствия.
Лечение риновирусной инфекции
У риновируса лечение может быть эффективным только в том случае, когда правильно установлена причина недуга. Выяснить это точно можно только на основании лабораторных исследований. Для этого берут мазок из носовой полости и в лаборатории определяют возбудителя инфекции.
Вылечить заболевание каким-либо одним лекарственным средством нельзя. Чтобы лечение прошло успешно, необходимо воздействие целого комплекса мер.
Наиболее действенный эффект при лечении заболевания дают медикаментозные препараты, однако неплохое действие окажут также и народные средства.
Лечение риновирусной инфекции будет направлено на устранение первопричины недуга, а также на снятие симптомов. В первую очередь это будут противовирусные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они относятся к группе так называемых этиотропных средств (уничтожающих основную причину недуга). Они исключают взаимодействие вируса с эпителиальными клетками, а также активно уничтожают сам вирус. Все лекарственные средства должен назначать специалист, ориентируясь на состояние пациента и результаты анализов.
Лекарства, имеющие узкий спектр действия, назначаются лишь после точного установления диагноза.
В борьбе с риновирусами хорошо помогают интерфероны. Они не только убивают патогенную флору, но и способствуют повышению иммунитета. Похожим действием обладают также иммуностимуляторы, которые назначает врач в случае ринита.
Если у человека повышена температура тела, то врач назначит жаропонижающие средства. Чаще повышение температуры до отметки в 38 градусов происходит у детей, у взрослых это случается очень редко.
Симптомы риновирусной инфекции можно снять не только с помощью медикаментов, но также используя средства народной медицины.
В составе терапии будут также противовоспалительные средства, основная задача которых – убрать воспаление в слизистой. Параллельно необходимо промывать нос готовыми растворами или же солевым раствором, приготовленным самостоятельно в домашних условиях. С учётом возраста и общего состояния больного ему могут быть назначены назальные капли. Совсем маленьким детям выделения из носовой полости удаляют с помощью маленькой резиновой груши.
Если инфекция поразила область гортани и спровоцировала появление кашля, то необходимо использовать средства, блокирующие приступы кашля. В том случае, когда затронута область нижних дыхательных путей, нужно принимать препараты, обладающие муколитическими свойствами.
Больному могут быть также назначены антибиотики в том случае, когда лечение вышеуказанными средствами не даёт результата в течение 3 дней.
Случается, что к вирусной инфекции присоединяется ещё и бактериальная. В этом случае можно говорить об осложнениях инфекции, часто таким осложнением становится воспаление лёгких. В этом случае общее состояние человека ухудшается ещё больше из-за чрезмерной интоксикации. На фоне такого состояния у пострадавшего может развиться дополнительно гайморит, трахеит, ангина, отит.
Вероятность появления осложнений высока в том случае, если игнорируется лечение инфекции или поставлен неправильный диагноз.
Риновирусная инфекция у детей проходит обычно без осложнений. Антибиотики детям назначаются лишь в случае особой необходимости, когда этого требует состояние здоровья пациента. Если во время инфекции возник кашель, то даже после выздоровления он может сохраняться у взрослых и детей на протяжении двух недель.
Средства народной медицины – помощники в лечении инфекции
В народной медицине есть масса средств, которые помогут снять неприятные симптомы заболевания. Их целесообразно использовать особенно в тех случаях, когда использование медикаментозных средств должно быть минимальным. Например, беременным женщинам или в период грудного вскармливания ребёнка.
Хорошее антивирусное действие окажет чай из таких трав:
- Ежевики.
- Эхинацеи
- Ромашки.
- Малины.
- Календулы.
Если у пострадавшего не наблюдается сильное повышение температуры тела, то ему желательно делать ингаляции на основе отваров этих растений, а также липы . Грудные сборы помогут облегчить появившийся кашель. Их можно приобрести в аптеке. Мокроту из лёгких помогут вывести настои солодки и айвы. Также настоем ромашки или календулы можно промывать носовые ходы вместо солевого раствора. Такие отвары хорошо снимают отёк и успокаивают слизистую.
Введение в рацион лука и чеснока поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания.
Для получения хорошего эффекта можно также измельчить лук или чеснок, поместить в ёмкость и вдыхать выделяемые эфирные масла.
Хорошо помогает облегчить общее состояние и такой рецепт: в стакан молока нужно положить одну столовую ложку шалфея, прокипятить на огне смесь пять-семь минут, Полученному отвару нужно дать настояться в течение десяти минут, затем процедить и выпить тёплым. Также полезным будет растереть ягоды калины или брусники, добавить мёд и небольшое количество тёплой воды. Такую смесь необходимо принимать три раза в течение дня по половине стакана.
Необходимо помнить, что у некоторых людей на эти лекарственные растения может быть аллергия.
Профилактика
Несколько капель экстракта эхинацеи, добавленные в чай, помогут повысить иммунитет, а значит, организм может активнее сопротивляться проникновению инфекции
Предотвратить инфицирование или же значительно сократить срок лечения можно, придерживаясь некоторых несложных рекомендаций:
- В помещении, где находится больной, необходимо проводить влажную уборку дважды в день. При этом необходимо использовать дезинфицирующие средства.
- В комнате должен быть чистый воздух, поэтому очень важно её регулярно проветривать.
- Воздух в помещении необходимо достаточно увлажнять.
- Необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. У больного должна быть отдельная посуда, полотенца. Находиться в комнате вместе с больным нужно в маревой повязке.
Важно в период высокой заболеваемости стараться избегать мест большого скопления людей. Чтобы успешно противостоять инфекции, нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены. Необходимо часто мыть руки, следует исключить приём алкогольных напитков. Важно постараться также бросить курить хотя бы на тот период, пока человек болеет. Специалист может также рекомендовать для усиления защитных сил организма комплекс витаминов.
Укрепление иммунной системы – наилучший способ противостоять различным инфекциям.
Риновирусная инфекция не даст осложнений, если вовремя принять все необходимые меры для её устранения.
При риновирусной инфекции симптоматика отмечется со стороны дыхательных путей. Тяжелее болеют дети из-за более слабого иммунитета. Специфической диагностики для выявления риновируса нет.
Риновирусная инфекция у детей представляет собою ничто иное как совокупность острых вирусных инфекций, что зачастую поражают слизистые носа, в то время как симптомы интоксикации и общие инфекционные проявления при таком заболевании выражены весьма слабо. Как правило, оно довольно сложно протекает у детей, вот почему очень важно знать в факторах, влияющих на появление этой инфекции и какой должна быть действенная терапия против неё.
Для такого заболевания характерно наличие воспаления в слизистой оболочке носа. Провоцируют появление этой инфекции микроорганизмы типа пикорнавирусов.
Подобная инфекция весьма неустойчива к внешним факторам.
Она легко ликвидируется посредством высушивания, дезинфекции и при воздействии повышенных температур. Скорая гибель таких микроорганизмов связана с отсутствием защитной оболочки. Тем не менее этот тип вирусов отлично приспосабливается к холоду и морозам, поэтому он так быстро размножается в условиях сырости и холода.
Риновирусная инфекция обладает эпидемиологическим характером и её вспышки зачастую отмечаются ранней весной и осенью. Инкубационный период, как правило, длится от 1 до 5 дней (чаще 2-3 дня). Следует отметить, что около четверти всех заболеваний ОРЗ спровоцировано именно риновирусами. Проникая в организм человека, этот вирус вначале оккупирует слизистую носа, а после отмечается его размножение в клетках эпителия. Как итог – наблюдается воспалительный процесс, с характерной отёчностью носа и интенсивными выделениями из него.
Стоит заметить, что обнаружение риновируса произошло ещё в далёком 1914 году, учёным Крузе. Он интраназальным способом переносил бактериальный фильтрат от заражённого человека к здоровым добровольцам. Уже через несколько дней у них отмечались симптомы заболевания, в частности, сильные выделения из носа. Однако только в 1953 году был обнаружен непосредственно сам возбудитель заболевания, и лишь в 1960 году болезнь получила название риновирусной инфекции.
Причины появления заболевания
Нужно понимать, что каждый человек, заразившийся риновирусом, сам является его источником. Подобные вирусы попадают в тело человека посредством верхних дыхательных путей или через конъюнктиву. Угроза заражения повышается в случае контакта с больным, заражённым всего пару дней назад. Непосредственными путями передачи инфекции можно назвать:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой.
В первом случае инфицирование происходит вследствие чихания, кашля и сморкания человека. Как только вирус оказался в воздухе, ничто не мешает здоровому лицу вдохнуть их. Во втором случае заражение происходит при взаимодействии с предметами, где присутствуют частицы выделений. Если после такого контакта произошло прикосновение к носу, рту либо глазам, то вероятность инфицирования заметно возрастает.
Отмечаются ещё и факторы, усиливающие риск заражения: возраст, курение, скопление людей.
Дети и старики болеют чаще, но младенцы (до 6 месяцев) более устойчивы к вирусу. Это объясняется их пассивным иммунитетом, унаследованным от матери. Курильщики страдают от риновирусов вдвое чаще из-за негативного действия никотина. Как правило, заражаются мужчины.
Зачастую инфекция атакует детей в садиках, школах либо в общественном транспорте.
Вдобавок важно не забывать, что благоприятному развитию инфекции способствует ослабленный иммунитет, контакт с заражёнными людьми, наличие хронических заболеваний, периода лактации у женщин и переохлаждение. Естественно, что вариантов распространения вируса, как и факторов, способствующих его развитию – множество. Тем не менее определённые меры по профилактике существенно снижают вероятность заражения.
Симптоматика заболевания
По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы риновируса. Зачастую это отёк слизистой носа и выделения из него. На первых этапах из носа беспрестанно течёт жидковатая, почти прозрачная слизь. Далее, наблюдается загустение выделений. Параллельно также отмечается незначительная симптоматика интоксикации. Иными признаками инфекции можно назвать:
- озноб;
- чихание;
- боли головы;
- ослабленность;
- слезоотделение;
- заложенный нос;
- затруднённость дыхания;
- покраснение кожи около носа и век;
- болезненность в мышцах, сочленениях;
- повышение температуры (до 38 градусов).
В силу способности риновируса атаковать и дыхательные пути, вдобавок вероятна осиплость голоса, дискомфорт в горле, а также кашель. К тому же отмечается снижение слуха, обоняния и вкусовых ощущений. Из-за интенсивной ринореи вероятно нарушение сна.
У детей все вышеперечисленные симптомы выражены намного сильнее, поскольку малыши переносят недуг намного сложнее. Вот почему родители могут также наблюдать усиление раздражительности, капризности, плаксивости ребёнка.
Диагностика и лечение
Болезнь диагностируют, опираясь на такие симптомы, как обильность слизистых выделений из носа, отёчность кожи у его основания, незначительное недомогание и кашель на фоне обычной либо субфебрильной температуры тела. В процессе определения причины недомогания ребёнка существенную роль отыгрывает наличие эпидемиологических сведений о таких же недугах в окружении малыша.
Терапия обязательно должна быть комплексной. Так, для облегчения носового дыхания доктора рекомендуют закапывать к полости носа сосудосуживающие препараты. В этих целях подойдёт 0,05% раствор галазолина либо нафтизина, 1-2% раствор гидрохлорида эфедрина, а также борно-адреналиновые капли. Средства применяют по такой схеме: 1-2 капли в каждую ноздрю, трижды в день.
Вдобавок к этому показаны тёплые напитки, горячие ванночки для ног, а в случае головной боли малышам дают парацетамол (детский Панадол), в дозировке 15 мг/кг веса ребёнка. К тому же нередко применяются антигистаминные средства (тавегил, супрастин) и препарат глюканата кальция. В первый день болезни нелишним будет распылить в носовых ходах лейкоцитарный интерферон-альфа. Если же отмечается тяжёлое течение заболевания, то малышам назначаются иммунокорректоры, такие как амиксин, детский анаферон, арбидол, афлубин, гепон, кацегол и эреспал.
Если отмечается существенное повышение температуры (сверх 38,5 градуса), то позволительно использовать такие жаропонижающие средства для детей, как ибупрофен и нурофен. В процессе могут понадобиться и препараты против кашля и средства для откашливания. Лекарства, нацеленные на блокирование приступов кашля необходимы, если инфекция затронула и гортань. В таком случае придутся кстати такие медикаменты, как синекод, стоптусин и тусупрекс. Когда же инфекция коснулась и нижних дыхательных путей, то прибегают к помощи муколитиков (амброксол, АЦЦ, лазолван). В обстоятельствах когда к риновирусу присоединилась ещё и бактериальная инфекция, то неизбежно применение антибиотиков.
Среди острых респираторных заболеваний особое место занимает риновирусная инфекция, которая провоцируется вирусом рода Rhinovirus. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. У ребёнка риновирус обычно сопровождается обильным выделением слизистого экссудата из носа, а также незначительной интоксикацией.
Подобного рода вирусы погибают при воздействии внешних факторов. После высушивания или обработки дезинфекционными средствами риновирус почти мгновенно уничтожается. Не выживает он и в условиях высоких температур. Плохая выживаемость риновирусной инфекции связана с тем, что у вируса отсутствует внешняя оболочка. Тем не менее сырая и холодная погода для этого вируса не опасна. Именно поэтому вспышки заболевания в основном регистрируются в осенне-зимний период. В условиях низких температур вирус начинает интенсивно распространяться, и заболевание принимает эпидемический характер.
Вероятность заразиться риновирусной инфекцией, именуемой в народе как заразный насморк, довольно велика у детей любой возрастной категории.
В медицине распространено мнение, что дети в течение первого года жизни обладают пассивным иммунитетом. А вот малыши постарше попадают в группу риска, особенно те, кто обладает слабым иммунитетом.
Дети, посещающие территории с большим скоплением людей, например, детский сад, школу или дополнительные секции, чаще остальных подхватывают риновирус. Если в подобных местах появляется заражённый ребёнок, то это автоматически приводит к поголовному заболеванию детей, которые вступили с ним в контакт.
Временной промежуток, спустя который инфицированный ребёнок начинает заражать остальных, колеблется в пределах семи дней. Это период, когда у него наблюдается обильное выделение из полости носа.
Нельзя исключать передачу вируса посредством общих игрушек, однако, это случается редко, так как инфекция относительно нестойка в окружающей среде.
Как показывает практика, дети чаще заражаются воздушно-капельным путём, когда происходит непосредственный контакт.
Инкубационный период риновируса у детей, как правило, длится не больше трёх суток.
Причины заболевания
Человек, болеющий риновирусом, одновременно является переносчиком инфекции. Верхний отдел дыхательных путей и конъюктива - это то, через что вирус проникает в организм.
Основные пути инфицирования:
Факторы, увеличивающие риск заражения риновирусной инфекцией:
Не последнюю роль в развитии инфекции играют следующие факторы:
- Контакты с инфицированными людьми
- Снижение защитных функций организма
- Для женщин - период грудного вскармливания
- Обострение имеющихся хронических заболеваний
- Холодное время года
- Длительное пребывание на улице при низких температурах
Симптомы риновируса
Риновирусная инфекция после момента попадания в организм начинает себя проявлять примерно через два-три дня
. За это время в слизистой оболочке носа формируется воспалительная реакция. Как только инкубационный срок подходит к концу, появляются катаральные изменения, что означает переход к начальной стадии продромального периода. Больной жалуется на такие симптомы
:
- Постоянная субфебрильная температура
- Слабовыраженная лихорадка
- Ломота в мышцах, суставах и костях
- Отёчность в районе слизистой носа
- Заложенность носа и проблемы с дыханием
- Большой объем выделяемого слизистого содержимого из носа
Спустя какое-то время после заражения вирусом, экссудат, выделяемый из носа, приобретает густую консистенцию. Выраженная интоксикация начинает угасать.
Через несколько часов после инфицирования может появиться першение в горле, чихание и затруднение дыхания носом. Эти процессы протекают на фоне гиперемирования . При этом начинают краснеть и шелушиться ткани крыльев носа. Покраснение распространяется на мелкие сосуды конъюнктивы и склер. Становятся заметны мельчайшие сосуды глазного яблока, появляется слезотечение.
Для установления диагноза отоларингологу требуется выслушать жалобы больного
, собрать эпидемиологический анамнез и визуально осмотреть носоглоточную область.
Постановка точного диагноза становится возможной после проведения современных диагностических тестов:
- Серологическая диагностика. Распознавание вируса с помощью реакции нейтрализации. Лаборант изучает взаимодействие сыворотки больного и соответствующего чужеродного белка или вируса-антигена. Также серодиагностика позволяет определить вид инфекционного агента, выделенного у пациента при реакции между вирусом и иммунной сывороткой.
- Вирусологическое исследование. Микробиологическое исследование органического материала, выделяемого из носа. Забор материал производят в первые три дня болезни.
- Экспресс-диагностика. Специалист в лабораторных условиях проводит полимеразную реакцию, которая позволяет идентифицировать риновирус в отделяемом из верхних дыхательных путей.
Специфической профилактики против риновируса попросту не существует, так как с каждым днём в природе образуются новые серотипы риновирусной инфекции .
Лечение риновирусной инфекции у детей и взрослых
Риновирусная инфекция не представляет серьёзной угрозы для здоровья человека и относительно быстро отступает. Комплекс лечебных мероприятий в первую очередь направлен на облегчение состояния больного и недопущения дальнейшего распространения вируса.
Больному ребёнку необходимо обеспечить покой . Во избежание обезвоживания интоксикации следует следить за питьевым режимом. Обильное питье и противовирусные препараты позволять облегчить болезненное состояние. В комнате должна быть комфортная температура и оптимальный уровень влажности. Эти меры позволять раздражённой носоглотке не затруднять дыхание. Больным взрослым на время болезни нужно отказаться от алкоголя и сигарет, а детей всячески отгородить от табачного дыма.
Справиться с риновирусом используя лишь один определённый препарат невозможно. Только комплексный подход в лечении этого недуга позволит в короткие сроки поднять больного на ноги.
Симптомы риновирусной инфекции весьма схожи с пресловутым ОРЗ, поэтому врачи чаще всего назначают противовирусные препараты широкой направленности. Препарат узкого спектра действия целесообразно использовать только после подтверждения диагноза. Практически для любых поражений верхних дыхательных путей, будь то энтеровирус или грипп , используется аналогичная схема лечения.
1. Приём противовирусных средств.
- Арбидол . Действие препарата заключается в торможении проникновения вируса эпителиальные клетки. Приём разрешён детям с двух лет. До семилетнего возраста назначают по 2 таблетки в сутки, детям с семи до двенадцати лет разрешены 4 таблетки в день. Взрослым назначают дозу до 8 таблеток в сутки. Продолжительность курса лечения не более недели.
- Изопринозин . Суточную норму (50 мг/кг) разделяют на несколько приёмов. Принимать препарат не меньше пяти - семи дней.
- Оксалиновая мазь . Являясь препаратом местного действия, она значительно снижает активность вируса. Вводят мазь интраназально.
- Рибавирин . Разрешён детям старше десяти лет. Дозировка- 15 мг/кг. Лечебный курс составляет семь дней.
2. Использование иммуномодулирующих препаратов, которые не дают вирусам размножаться и стимулируют иммунную реакцию организма.
- Интерферон. Следует принимать по 5 капель каждые 30 минут в течение трёх часов. В дальнейшем дозировку снижают до пяти приёмов в сутки. Курс составляет одну неделю.
- Виферон. Ректальные суппозитории закладывают два раза в сутки.
3. Приём иммуностимуляторов.
- Циклоферон. С пяти лет разрешён приём одной таблетки в сутки, с семи до двенадцати лет по 2 таблетки. Взрослым назначают по 3 таблетки в сутки.
- Анаферон. Разрешается даже самым маленьким детям. В первые сутки принимать по 4 таблетки, а затем снизить дозу до одной. Курс лечения - неделя.
4. Снятие симптомов риновирусной инфекции.
- Для устранения высокой температуры назначают нурофен или парацетамол.
- Препараты от кашля подбираются с учётом его характера и места локализации.
- Для облегчения дыхания носоглотку промывают специальными гипертоническими растворами. Можно использовать хорошо зарекомендовавшие себя Аквамарис или Хьюмер.
- Для снятия отёчности используют капли Пиносол или Ксилен.
Народная медицина в борьбе с риновирусной инфекцией
Меры профилактики
Придерживаясь определённых профилактических мер, можно значительно снизить риск заболевания как у себя, так и у ребёнка:
- В период вспышки респираторных заболеваний следует как можно реже оказываться в местах, где скапливается много людей.
- Следить за гигиеной рук, чаще их мыть и обрабатывать антисептическими растворами.
- Использовать солевые растворы для очищения слизистой оболочки носовых пазух.
- Не забывать проветривать жилое помещение и проводить санитарную уборку дезинфицирующими средствами.
- Чтобы иммунитет всегда был в тонусе необходимо регулярно принимать витаминные комплексы.
- Полезно закаливать ребёнка, но с предельной осторожностью.
- Не допускать переохлаждения организма.
- В случае неизбежности контакта с больным человеком нужно надевать маску-респиратор.
Риновирусная инфекция – острый антропоноз, характеризующийся воспалением слизистой оболочки носа. Патология проявляется катаром носоглотки и умеренно выраженным интоксикационным синдромом. О «заразном насморке» впервые заговорили в 1914 году. Возбудитель инфекции был выделен лишь в 1953 году, а риновирусная инфекция получила свое название спустя еще 7 лет.
Этиология и эпидемиология
Возбудитель патологии - мелкий вирус, содержащий одноцепочечную РНК и не имеющий внешней оболочки. Он малоустойчив в окружающей среде и быстро погибает под воздействием неблагоприятных факторов: инактивируется в кислой среде, при нагревании, дезинфекции. При высушивании на воздухе большая часть микробов теряет свои патогенные и вирулентные свойства. Вирусы устойчивы к эфирам и отрицательным температурам.
Механизм передачи возбудителя - аспирационный, реализующийся воздушно-капельным путем. Микробы распространяются во внешней среде и проникают в организм человека вместе с капельками слюны и отделяемым носоглотки. Больной начинает выделять возбудителя за сутки до проявления симптомов патологии и на протяжении последующих десяти дней. Входными воротами инфекции являются носовая и ротовая полость, конъюнктива глаз.
Заражение здоровых людей от больных возможно контактным и контактно-бытовым путем через непосредственное прикосновение или предметы обихода. Практически этот путь реализуется крайне редко из-за нестойкости риновируса во внешней среде. Больной остается заразным вплоть до полного прекращения насморка.
Риновирусная инфекция носит характер эпидемии. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-весенний период, когда ослабляется иммунитет человека. Риновирусная инфекция прогрессирует в сентябре-октябре и в апреле-мае. Риск заразиться повышается при переохлаждении и при нахождении в местах большой скученности людей. Чаще всего болеют работники небольших коллективов, учащиеся, студенты, военнослужащие.
Восприимчивость к инфекции достаточно высокая. Она зависит от состояния иммунной системы человека, имеющихся факторов риска, длительности контакта с больным. Риновирусной инфекцией болеют лица всех возрастов. Некоторые этнические группы, американцы и эскимосы, более восприимчивы к риновирусам. Это связано с особенностями среды обитания, малообеспеченностью и высокой плотностью населения. Группу риска составляют пожилые люди, дети, ослабленные и истощенные больные. Хороший иммунитет и соблюдение всех профилактических мер позволят предотвратить развитие болезни.
Патогенез и патоморфология
Клетки-мишени для риновирусов - эпителиоциты слизистой носа. После проникновения микробов в организм человека они оседают на слизистой носа и начинают активно размножаться в клетках эпителия. Эпителиоциты постепенно разрушаются, и развивается катаральное воспаление. Слизистая резко отекает и набухает. Возникает гиперсекреция. Заболевание проявляется покраснением и отеком слизистой оболочки и обильным отделяемым из носа. Через носослезный канал носовая полость сообщается с органом зрения, возникает раздражение и инъецирование склеры и конъюнктивы.
Часто воспаление распространяется на соседние отделы дыхательной системы. Возможно проникновение микробов из места первичной локализации в кровеносное русло. Развивается вирусемия, проявляющаяся симптомами общей интоксикации. При ослаблении иммунитета активизируется бактериальная микрофлора, что приводит к появлению тяжелых осложнений болезни - воспаления среднего уха, бронхов, легких.
В крови больных обнаруживаются антитела, которые нейтрализуют вирусы. После перенесенной инфекции развивается непродолжительный типоспецифический иммунитет.
Факторы, предрасполагающие к развитию риновирусной инфекции:
- Курение,
- Мужской пол,
- Прикосновение загрязненными пальцами к носу или глазам,
- Скученность людей,
- Сопутствующая хроническая патология.
Симптоматика
Инкубационный период - время от внедрения вириона в геном клетки до появления клинических признаков. Длится инкубация 1-5 дней. Первичный патологический очаг формируется в полости носа. Воспаление проявляется выраженным катаром и общеинфекционным синдромом.
Признаки интоксикационного синдрома:
- Cубфебрилитет,
- Познабливание,
- Миалгия и артралгия,
- Разбитость,
- Болезненные ощущения в переносице.
В целом состояние больных остается удовлетворительным.
Слизистая оболочка носа отекает, появляются признаки катарального синдрома:
- Массовые водянистые выделения из носа,
- Чихание,
- Першение в горле,
- Сухость и саднение в носоглотке,
- Осиплость голоса,
- Заложенность носа,
- Слезотечение.
По мере присоединения бактериальной инфекции носовое отделяемое становится густым и гнойным. Слизистая оболочка и крылья носа гиперемированы, кожа под носом мацерирована, конъюнктива глаз и склеры инъецированы, веки опухшие. У больных слегка увеличиваются шейные лимфатические узлы, но остаются безболезненными. Длительность клинических проявлений составляет 1-2 недели.
У детей риновирусная инфекция характеризуется более короткой инкубацией: 1-2 суток. У малышей заболевание проявляется лихорадкой, ознобом, сильным и обильным насморком, болью в горле, кашлем. Сильная заложенность носа затрудняет носовое дыхание, нарушает сон и вынуждает ребенка дышать через рот. У больных нарушается обоняние, вкус, восприятие звука. Характерен внешний вид таких детей: у них бледнеет кожа, краснеют глаза, текут слезы, отекает лицо. Ребенок с риновирусной инфекцией становится плаксивым, капризным, раздражительным, беспокойным, вялым. У детей старшего возраста риновирусная инфекция часто протекает по типу трахеобронхита и проявляется кашлем. При этом в легких прослушиваются сухие или влажные хрипы.
У новорожденных заболевание развивается только в том случае, если в организме матери отсутствуют антитела против риновирусов. Заболевание у грудничков проявляется также интоксикацией и катаральными симптомами. Дети беспокойны, плохо спят и отказываются от еды.
Осложнения
Риновирусная инфекция в редких случаях осложняется присоединением вторичной бактериальной флоры и обострением имеющихся в организме хронических заболеваний.
Наиболее распространенными осложнениями риновирусной инфекции являются:
- Хронический ,
Осложнения развиваются, если больные игнорируют инфекцию или занимаются самолечением. Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель для носа и прочих лекарственных препаратов может привести к формированию необратимых и печальных последствий.
Диагностика
Диагностика заболевания включает выслушивание жалоб больных, сбор эпидемиологического анамнеза, объективное обследование пациента.
- Специфическая диагностика заключается в проведении вирусологического исследования клинического материала - отделяемого носа, собранного в первые 5 дней болезни. В исследуемых образцах обнаруживают возбудителя инфекции - риновирус.
- Серодиагностика - постановка реакции нейтрализации или иммунофлюоресценции с целью обнаружения в крови антител и антигенов – возбудителей болезни.
- Экспресс-диагностика – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить риновирусы в выделениях из дыхательных путей.
Лечение
Лечением и диагностикой риновирусной инфекции занимаются врачи-инфекционисты, пульмонологи и педиатры. Комплексная терапия патологии включает проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.
В помещении, где находится больной, необходимо создать комфортный микроклимат, проводить регулярно влажную уборку, проветривать помещение, менять постельное белье. Больным следует соблюдать правила личной гигиены - тщательно мыть руки, сбалансировано питаться, много пить, при необходимости соблюдать постельный режим. Во время эпидемий респираторных инфекций необходимо минимизировать контакты для предотвращения распространения инфекции и повторного инфицирования. Больным показано теплое питье, горячие ножные ванны, анальгетики при головной боли.
Этиотропное лечение направленно против возбудителя болезни. Больным назначают:
- Противовирусные препараты – «Арбидол», «Изопринозин», «Оксолиновую мазь» для местного использования,
- Иммуномодуляторы - капли в нос «Интерферон», суппозитории ректальные «Виферон»,
- Иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон».
Патогенетическое лечение:
- Противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Нурофен», «Эреспал»,
- Антигистаминные средства – «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил»,
- Местные противоотечные препараты – «Тизин», «Ринонорм», «Називин».
Симптоматическое лечение направлено на уменьшение клинических признаков заболевания и облегчение общего состояния больного:
- Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Аспирин»,
- Противокашлевые препараты – «Синекод», «Стоптусин»,
- Противовоспалительные и антимикробные препараты для горла – пастилки, таблетки, спреи, растворы для полосканий – «Стрепсилс», «Септолете», «Фарингосепт»,
- Отхаркивающие препараты – «Лазолван», «Амброксол», «АЦЦ»,
- Средства для промывания носа – « АкваМарис», слабый солевой раствор,
- Антибактериальные спреи для носа – «Изофра», «Полидекса»,
- Витамины группы С.
Средства народной медицины широко применяются для лечения простудных заболеваний.
Прогноз заболевания всегда благоприятный. Все симптомы заболевания проходят полностью в течение недели. Исключением является кашель, который может мучить больных 10-14 дней.
Профилактика
Специфической профилактики риновирусной инфекции не существует. Некоторые лекарства, предназначенные для лечения вирусных заболеваний, применяются и в профилактических целях, но в иной дозировке. К ним относятся «Арбидол», «Кагоцел», «Ингавирин», «Интерферон-α», «Гриппферон», «Циклоферон», «Иммунал».
Общие профилактические мероприятия, позволяющие избежать данного недуга:
Выполняя эти несложные правила, можно снизить риск заражения риновирусной инфекцией или полностью предотвратить развитие заболевания.