Кальцитонин относится к биологическим соединениям, принимающим участие в работе всех органов и систем. Анализ на гормон является важной составляющей диагностики онкологических заболеваний: благодаря ему патологию выявляют на ранних стадиях развития, а по количественному содержанию определяют размеры опухоли и наличие метастазов.
Что такое кальцитонин?
Кальцитонин — это гормон, производимый С-клетками щитовидной железы. Соединение состоит из 32 аминокислот и выступает онкомаркером медуллярного рака ЩЖ. Рецепторы к нему присутствуют в почках, гипоталамусе, гипофизе, костях, придатках, лимфоцитах. Выведение вещества из организма осуществляется печенью и почками. Гормон нормализует содержание кальция и участвует в процессе регенерации костной ткани. Кальцитонин является антагонистом паратгормона, вместе с которым он осуществляет фосфорно-кальциевый обмен.
Роль в организме
Значение этого биологического соединения для организма человека еще до конца не изучено. Главная важность вещества в том, что по его количеству можно судить о наличии опасных заболеваний. Если кальцитонин в крови повышен, есть вероятность развития злокачественного процесса.
Гормон выполняет следующие функции:
- Тормозит кишечную всасываемость кальция.
- Препятствует снижению плотности костей.
- Уменьшает выделение желудочного сока.
- Усиливает производство кальция, натрия и мочевых кислот.
- Учащает дневное мочевыделение.
- Способствует выработке витамина D.
- Снижает содержание глюкозы и фосфора.
- Тормозит воспалительные процессы.
- Предотвращает разрушение костной ткани.
Показания
Анализ на кальцитонин назначают в следующих случаях:
- Для выявления нарушений обмена кальция в организме.
- Для диагностики медуллярного рака и других продуцирующих опухолей.
- При частых переломах конечностей.
- Для контроля эффективности лечения онкологических заболеваний.
- В целях предотвращения развития патологии у родственников лиц, больных медуллярным раком.
- При наличии узловых образований в щитовидной железе.
- Для выявления рецидива онкологии.
Норма кальцитонина
Анализ на гормон проводится путем забора венозной крови двумя способами: иммуноферментным и иммунохемилюминесцентным.
Оба метода имеют разные показатели нормы, которые представлены в таблице.
Отклонения от нормы
Высокие показатели кальцитонина наблюдаются при следующих состояниях:
- Медуллярный рак щитовидной железы.
- Онкологические поражения легких, бронхов, придатков, простаты, молочных желез.
- Повышенная концентрация в организме кальция.
- Пернициозная анемия.
- Аутоиммунный тиреоидит.
- Карциноидный синдром.
- Лейкемия.
- Гиперплазия С-клеток железы.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Прием эстрогенов и препаратов кальция.
- Острые воспаления легких, туберкулез.
- Цирроз печени.
У беременных женщин и новорожденных детей показатели выше нормы.
Повышение уровня кальцитонина до 100 пг/мл и более свидетельствует о медуллярном раке. Превышение отметки в 400 пг/мл является признаком того, что опухоль дала отдаленные метастазы.
Бывает, что уровень гормона составляет меньше 2 пг/мл или равен 0. Пониженные показатели наблюдаются при:
- Остеопорозе, при котором кальций вымывается из костной ткани.
- Кретинизме — врожденной патологии развития, вызванной недостаточной активностью щитовидной железы.
- Удаленной щитовидной железе, приводящей к прекращению выработки гормонов.
- Гипопаратиреозе — дефиците гормонов паращитовидной железы или снижении чувствительности к ним.
- Нарушении производства кальцитриола почками.
Уровень кальцитонина понижается также в пожилом возрасте.
Вас может заинтересовать:
Какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы
Перечень болезней паращитовидных желез
Тайны паращитовидных желез
Что нужно знать о дефиците гормонов щитовидки?
Тиреоидный гормон Т3: норма и причины отклонения
Кальцитонин построен из аминокислот. Образуется в парафоликулярных С-клетках щитовидной железы, составляющих всего лишь 1% от общего количества клеток железы. Перед попаданием в кровь отщепляется от большого белка-предшественника – про кальцитонина. Рецепторы к гормону есть в костях, почках, головном мозге, яичках, .
Стимулятор секреции кальцитонина — низкий уровень кальция в крови – гипокальциемия. Выводится из организма печенью и почками. Время полувыведения – около 10 минут.
Функции кальцитонина:
- снижает всасывание кальция в кишечнике
- стимулирует вывеление , кальция, мочевой кислоты с мочой, повышает дневной диурез
- уменьшает активность остеокластов — предупреждает разрушение кости
- стимулирует синтез витамина D
- снижает выделение желудочного сока
- уменьшает активность воспаления
Уровень кальцитонина в крови зависит от концентрации свободного кальция и паратгормона.
↓ кальциия → выделение паратгормона → высвобождение кальция из кости → повышение уровня кальция в крови → выделение кальцитонина → ↓ кальциия …
При мутировавшие С-клеткки щитовидной железы начинают активно делится и вырабатывать кальцитонин. Именно поэтому, кальцитонин значительно повышается при данном виде опухоли. При других раковых заболеваниях щитовидной железы кальцитонин останется в норме. Некоторые другие опухоли (в легких, молочной железе, яичниках) также содержат С-клетки и кальцитонин также повысится, но не так сильно.
Показания
Кальцитонин исследуют для диагностика медуллярного рака щитовидной железы и гиперплазии (избыточного разрастания) С-клеток щитовидной железы. В связи с данными диагнозами анализ повторяют для контроля успешности лечения и раннего выявления метастазов. Периодически уровень кальцитонина в крови рекомендовано проверять рямым родственникам больных медуллярным раком щитовидной железы или синдромом МЭН ІІ.
Кальцитонин не исследуют вместе с остальными гормонами (ТТГ, Т3 и Т4) и антителами к щитовидной железе. Хотя гормон тесто связан с обменом кальция тест не нужен в ходе диагностики . Также нет необходимости в анализе при лечении препаратами кальцитонина.
Норма
Норма кальцитонина у мужчин — до 8,4 нг/л и до 5,0 нг/л у женщин.
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.
Расшифровка
Причины повышения
Кальцитонин в крови повышается при опухолевых заболеваниях:
- медуллярный рак щитовидной железы — в первую очередь, для него кальцитонин — наиболее специфический лабораторный маркер
- медуллярный рак щитовидной железы в рамках МЭН II типа
- гиперплазия или аденома из С-клеток щитовидной железы
- опухоли желудочно-кишечного тракта – (синдром Золлингера-Элисона), апудома
- мелкоклеточный
- меланома — злокачественный рак кожи
- — опухоль из клеток, вырабатывающих адреналин, норадреналин, допамин
- гепатома —
- ганглионеврома
- метастазы описанных опухолей в лимфатические узлы и другие органы
Концентрация кальцитонина в крови повышена при следующих неопухолевых заболеваниях:
- повышенный уровень кальция в крови
- пернициозная анемия (В12-дефицитная анемия)
- острый или хронический тиреоидит — , болезнь Грейвса
- после полного удалении щитовидной железы, гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы
- хроническая почечная недостаточность
- острые воспалительные заболевания легких — пневмония, бронхит, туберкулез
Причины снижения
- отсутствие заболевания – норма
- онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
- опухолевая ткань не вырабатывает кальцитонин
- успешность проведенного лечения
Отрицательный результат анализа на кальцитонин НЕ служит доказательством отсутствия медуллярного рака щитовидной железы.
Провокационные тесты
Провокационные тесты в несколько раз чувствительнее, чем самостоятельное исследование кальцитонина в крови. Назначают их при симптомах медуллярной карциномы и нормальном результате исследования крови на кальцитонин.
Определяют исходный уровень кальцитонина, затем внутривенно вводят глюконат кальция или пентагастрина, которые стимулируют высвобождение кальцитонина. Спустя 5-10-15 минут снова берут для анализа и оценивают прирост кальцитонина. У здоровых людей повышение 30-90%, у пациентов с медуллярной карциномой – 100-1000% и выше.
Самое главное!
Кальцитонин — онкомаркер щитовидной железы was last modified: Март 22nd, 2018 by Мария Бодян
Кальцитонин (тиреокальцитонин) – это пептидный гормон, который состоит из 32 аминокислот и вырабатывается парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы. Является функциональным антагонистом паратиреоидного гормона (вырабатывается в паращитовидных железах), участвует в регуляции баланса активности остеобластов и остеокластов, а также фосфорно-кальциевого обмена в организме человека. До конца функции гормона кальцитонина еще не изучены.
В клетках почечных канальцев кальцитонин вызывает повышенный клиренс и выделение ионизированного кальция, калия, магния, натрия и фосфатов. К его эффектам относятся снижение содержания кальция и фосфата в плазме крови (усиление захвата кальция и фосфата остеобластами), стимуляция функциональной активности остеобластов, торможение функциональной активности остеокластов и процесса резорбции (разрушения) костной ткани.
При уровне кальцитонина в крови более 100 пг/мл вероятность подтверждения медуллярного рака щитовидной железы составляет практически 100%.
Рецепторы кальцитонина обнаружены на остеокластах, в некоторых частях головного мозга, в почках. Метаболизируется преимущественно почками.
Гормон также является маркером метаболизма кальция. В клинической практике комплексная оценка нарушений обмена кальция в организме проводится посредством определения концентрации кальцитонина, паратиреоидного гормона и витамина D 3 .
Концентрация кальцитонина повышается во время беременности, при применении препаратов кальция, эстрогенов, при передозировке витамином D.
Норма кальцитонина
Норма кальцитонина у женщин отличается от таковой у мужчин, референтные значения представлены в таблице, однако могут меняться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов исследования и анализаторов.
Таблица. Нормы содержания кальцитонина в крови
При интерпретации результатов анализа следует учитывать, что нижняя граница нормы отсутствует. Снижение концентрации (учитывается при динамическом наблюдении) наблюдается в случае физических нагрузок, предшествующих взятию крови.
Содержание выше 100 пг/мл отмечается при медуллярном раке щитовидной железы, лимфопролиферативных заболеваниях, лейкемии . При уровне кальцитонина в крови более 100 пг/мл вероятность подтверждения медуллярного рака щитовидной железы составляет практически 100%. Существует прямая связь между степенью повышения содержания гормона и стадией патологического процесса (в том числе наличием или отсутствием отдаленного метастазирования). При новообразовании, не превышающем 5 мм в диаметре, и уровне кальцитонина менее 40 пг/мл наличие регионарных метастазов маловероятно. Если концентрация не превышает 400 пг/мл, наличие отдаленных метастазов сомнительно. Показатели, превышающие 400 пг/мл при медуллярном раке щитовидной железы, как правило, означают наличие отдаленных метастазов.
Незначительное превышение нормы (то есть показатели выше верхней границы нормы, но меньше 100 пг/мл) может свидетельствовать как об отсутствии новообразования, так и об опухоли небольшого размера. Таким пациентам рекомендуется консультация эндокринолога и дополнительное обследование (тонкоигольная пункция узла с последующим гистологическим исследованием полученного биологического материала и определением кальцитонина в смыве с иглы; стимулированный тест, в ходе которого определяется концентрация гормона в крови пациента после введения кальция глюконата и пр.).
Европейская тиреологическая организация рекомендует однократный анализ содержания кальцитонина в крови у всех пациентов с узлами в щитовидной железе.
Биохимической ремиссией после хирургического лечения медуллярной карциномы считается базальный уровень кальцитонина не выше 10 пг/мл, который увеличивается не более чем в два раза при стимуляции глюконатом кальция .
После оперативного лечения медуллярного рака щитовидной железы к неблагоприятным прогностическим критериям относится содержание гормона выше 150 пг/мл, а также сокращение сроков двукратного повышения его концентрации с двух лет до полугода.
Анализ крови на кальцитонин
Определяют содержание кальцитонина в венозной крови. Для проведения анализа после венепункции кровь пациента собирают в пустую пробирку или в пробирку с гелем, образец охлаждают (не замораживают) и отправляют в лабораторию. Наиболее достоверным методом определения уровня гормона в крови является иммунохемилюминесцентный.
За 1-2 недели до проведения исследования крови на содержание гормона отменяют прием препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа. При невозможности этого в направлении указываются лекарственные средства, которые принимает пациент. Искаженные результаты исследования могут быть получены в случае применения препаратов кальция, глюкагона, адреналина, эстрогенов, пентагастрина, холецистокинина, пероральных контрацептивов и пр.
За трое суток до забора крови для анализа следует исключить физические нагрузки (включая спортивные тренировки), за один день – употребление спиртных напитков, жареной и жирной пищи, за час – курение, на протяжении получаса перед взятием крови пациент должен пребывать в полном покое. Кровь для исследования нужно сдавать натощак (разрешено пить воду), лучше в утреннее время (после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов).
Повышение уровня кальция в крови стимулирует синтез и секрецию кальцитонина, снижение концентрации кальция, соответственно, ингибирует данный процесс.
Анализ проводится по следующим показаниям:
- выявление и дифференциация нарушений обмена кальция в организме;
- диагностика новообразований, продуцирующих кальцитонин,
- наблюдение за реакцией на лечение пациентов с медуллярным раком щитовидной железы с целью выявления возможного рецидива;
- скрининг членов семьи больного с медуллярной карциномой щитовидной железы, так как 20% всех случаев заболевания носит семейный характер.
При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы предоперационное обследование должно включать в себя определение уровня кальцитонина, раково-эмбрионального антигена, а также паратиреоидного гормона, ионизированного кальция или общего кальция и альбумина (диагностика первичного
Кальцитонин – гормон, норма у женщин которого поддерживает правильную работу костной ткани и обеспечивает необходимый уровень кальция в организме. Кальцитонин принимает активное участие в минеральном обмене веществ и способствует регенерации костных тканей в случае травм и ушибов.
Этот гормон имеет пептидное происхождение, обладает сильным воздействием на всю работу организма. В состав кальцитонина входит 32 аминокислоты, которые вырабатываются щитовидной железой. Основная роль гормона в крови человека – поддержание кальция на должном уровне и защита от разрушительных процессов костей.
Кальцитонин считается онкологическим маркером, который помогает выявить при лабораторных исследованиях различные заболевания у пациента либо обнаружить рецидив недуга. Если уровень гормона значительно повысился, значит, болезнь прогрессирует. Также, чтобы узнать о правильной работе всего организма, специалист может назначить сдачу анализа на уровень гормона.
Важно строго следить за нормальными показателями гормона, чтобы вовремя предотвратить образование рака щитовидной железы. Благодаря кальцитонину можно выявить онкологическое заболевание на первых этапах развития.
В современной медицине гормон кальцитонин еще исследуется, сказать обо всех его функциях и свойствах невозможно. Однако можно смело утверждать, что при лабораторных обследованиях он играет важную роль в предотвращении сложных недугов.
Норма в крови
Чтобы выявить отклонения, лечащий врач может назначить сдачу анализов на кальцитонин. Благодаря определенному уровню гормона в крови можно узнать о серьезных заболеваниях:
- онкологические заболевания щитовидной железы;
- нарушение минерального обмена и кальция в костной ткани;
- опухоли разной степени;
- остеопороз;
- заболевания костной ткани;
- переломы и ушибы.
Кровь на анализ берется из вены двумя способами: иммуноферментным и иммунохемилюминесцентным анализатором. Для каждого пола и возраста норма в крови разная. Также на уровень кальцитонина влияет метод забора крови.
При иммуноферментном анализе норма для женщин составляет 0,07-12,97 пг/мл. Для мужского пола уровень в крови значительно выше – 0,68-32,26 пг/мл.
При иммунохемилюминесцентном анализе крови нормальный уровень гормона для женщин составляет не больше 1,46 пг/мл, а для мужского пола норма не должна превышать 2,46 пг/мл.
С возрастом пациента нормативные показатели могут уменьшаться, однако рекомендуется поддерживать гормон на уровне нормы. У беременных женщин показатели увеличиваются, но после рождения и кормления ребенка грудью они возвращаются к обычным значениям.
У новорожденных детей показатели значительно увеличены, однако это не говорит о заболеваниях и наличии какой-либо патологии. Со временем показатели снижаются и приходят к стабильным пределам.
Отклонения
При отклонениях гормона от показателей нормы можно выявить различные болезни. Если показатели повышены, это свидетельствует о следующем:
- онкологическая болезнь щитовидки;
- рак органов дыхания, молочных желез и простаты.
- сниженный уровень гемоглобина в крови – анемия;
- гиперплазия.
Если после хирургического вмешательства была удалена опухоль, а показатель не приходит в норму, это свидетельствует о наличии метастазов в организме. Если уровень кальцитонина резко увеличился, это означает, что в организме начались осложнения, которые могут привести к рецидиву.
Также отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о наличии других заболеваний пациента, таких как тиреоидит, панкреатит, нарушение правильной работы почек и печени, пернициозная анемия.
Низкий показатель кальцитонина приводит к нарушению правильной работы щитовидной железы и снижению уровня всех гормонов в организме.
При заболевании остеопорозом кальцитонин в крови значительно снижен.
Подготовка к анализу
Перед сдачей крови больному нужно подготовиться. В этом помогут следующие правила:
- Перед исследованием пациент не должен принимать каких-либо медикаментозных средств. Если было произведено лечение медикаментами, необходимо минимум за 2 недели исключить прием всех лекарств. Бывает, что по определенным причинам исключить препараты невозможно. Тогда этот факт должен быть зафиксирован на бумаге при сдаче анализа с полным перечнем медикаментозных средств.
- За сутки до исследования пациент исключает из своего рациона жирные продукты и алкогольные напитки. Тяжелые физические нагрузки перед сдачей крови запрещены.
- Не рекомендуется производить лабораторное исследование после ультразвуковых и рентгеновских процедур.
- Сдача анализов делается натощак. Возможно употребление жидкости в малых количествах.
- Последний прием пищи за 8 часов до сдачи анализа.
Если уровень кальцитонина значительно повысился, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. После дополнительных анализов и обследований лечащий врач сможет поставить верный диагноз и назначить необходимую терапию.