Себорейный кератоз кожи и его лечение. Методы лечения себорейного кератоза кожи и возможные последствия Таки этот себорейный кератоз

Себорейный кератоз является доброкачественной формой новообразования, который появляется на коже; проявляется темно-коричневатыми пятнами, как правило, пятна чуть выпуклые, рельефные (см. фото ниже). Поверхность областей, пораженных себорейным кератозом, имеет тенденцию становиться чешуйчатыми и образовывать жирные корки, склонные к отслаиванию.

В отличие от , с которым его не следует путать, себорейный кератоз не переходит в злокачественную патологию.

Эпидемиология

Себорейные кератозы очень часто встречаются на лице и туловище у лиц, достигших преклонного среднего возраста, без предпочтения пола (т.е. как у мужчин, так и у женщин одинаково). Дерматологическое расстройство проявляется, прежде всего, в кавказской расе, в то время как восточные и чернокожие расы страдают редко.

Причины

Этиопатологические исследования все еще являются основанием для изучения данной болезни. Единственная связь, которую ученые смогли доказать, была фамильярность : кажется, что себорейный кератоз генетически передаются аутосомно-доминантным способом.

Несомненно, однако, что рост, следовательно, развитие себорейных кератозов усиливается гормональными изменениями или раздражением, хотя и не является пусковой причиной: по этой причине климактерический период , время высокой гормональной модуляции, совпадает с усилением себорейного кератоза.

Наконец, некоторые исследования также предполагают возможное участие ультрафиолетового излучения в этиологии заболевания, поскольку было отмечено, что себорейный кератоз встречается у людей, которые длительное время подвергали свою кожу воздействию солнца . Однако, поскольку расстройство возникает даже у людей, которые не подвергались чрезмерному воздействию ультрафиолетового излучения, дискуссия о влиянии солнечных лучей в этиологии себорейного кератоза, все еще остается открытой. Поэтому необходимо провести дальнейшие и более глубокие исследования в этой области.

Клинические проявления

Обычно себорейные кератозы начинаются с желтоватых папул, которые коричневеют и со временем отслаиваются. По правде говоря, цвет поражений может варьироваться от орехового до коричневого или синего в зависимости от подтипа себорейного кератоза, который поражает пациента. Кроме того, хотя поражения встречаются чаще на лице и туловище, в зависимости от подтипа себорейного кератоза, от которого человек страдает, они также могут встречаться в других частях тела. (см. пункт «классификация»).

Папулы могут быть разных размеров, в зависимости от предмета и в зависимости от области, пораженной кератозом: в общем, существует пятна диаметром от 1 миллиметра до 1 сантиметра, но были случаи, когда папулы были еще более больших размеров.

Часто себоррозные кератозы едва прилегают к коже и создают ощущение легко отделяемой ткани. Именно из-за едва прилегающей особенности, с которой себорейные кератозы образуются на коже, их часто, частично или полностью, уничтожают после травм.

Учитывая сходство с , себорейный кератоз называют себорейными бородавками , старческими бородавками : себорейные образования не заразны и не передаются и, как уже упоминалось, не могут развиться в злокачественные опухоли.

Симптомы

Повреждения, типичные для этого кожного заболевания, обычно протекают бессимптомно и не вызывают никакого дискомфорта. Однако в некоторых случаях поражения могут стать раздраженными или вызвать зуд и/или кровотечение.

Классификация

Выделяются различные подтипы себорейного кератоза:

Себорейный акантотический кератоз : это наиболее частая форма данного заболевания, которая представляет собой диффузную пигментацию от светло-коричневого до темно-коричневого с псевдо-роговичными кистами, которые имеют тенденцию принимать желтоватый цвет.
Акропостический себорейный кератоз : поражает в основном ноги, поражения являются множественными.
Гиперкератотический себорейный кератоз : кератотическое проявление, которое имеет тенденцию непрерывно отслаиваться.
Пигментированный себорейный кератоз или меланоакантема : данная форма проявляется множественными пигментациями, в большом количестве присутствуют меланоциты.
Болезненный (раздраженный ) себорейный кератоз: проявление себорейного кератоза сопровождается раздражением и другими возможными изменениями кожи. Происходит кровотечение и покраснение поврежденных участков. Обычно инфильтрация меланофагов в вышеупомянутых областях придает пятнам голубоватый цвет, иногда вызывая диагностические сомнения (сложно отличить от ).
Черный папулезный дерматоз (себорейный кератоз на темной коже ): что касается этого , пока не ясно, можно ли его рассматривать как вариант себорейного кератоза. Она проявляется небольшими множественными гиперпигментированными пятнами.

Диагностика

Дерматолог должен правильно диагностировать расстройство, анализируя каждую отдельную себорейную бородавку, чтобы избежать недопонимания: признаки, оставленные себорейным кератозом, на самом деле напоминают сигналы о гораздо более серьезных заболеваниях кожи (плоская , спиноцеллюлярная карцинома и базальноклеточная карцинома).

Если диагноз себорейного кератоза поставлен правильно, удаление бородавок будет бесполезным (если только нарушение не является серьезной эстетической проблемой в глазах пострадавшего субъекта). Через дерматоскопию специалист может поставить правильный диагноз и дифференцировать себорейный кератоз от других кожных заболеваний. Конечно, медик также должен будет определить, какой тип себорейного кератоза возник у пациента.

Лечение

Как уже упоминалось, лечение посредством удаления себорейных бородавок не является необходимым, за исключением эстетических соображений. Фактически, поражения, как правило, протекают бессимптомно и не вызывают дискомфорта у пациентов. Однако, если себорейные кератозы показывают нерегулируемый и чрезмерный рост, расстройство может иметь значительные эстетические последствия.

В этом случае диатермокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия, кюретаж или электрокоагуляция являются возможными решениями для устранения себорейного кератоза. В то же время, эти терапевтические подходы могут быть использованы, если поражения становятся раздражающими, вызывающими зуд, боль и/или кровотечение.

После удаления себорейного кератоза кожа обычно выглядит светлее, чем окружающая кожа. Эта гипопигментированная область может оставаться таковой на протяжении всей жизни пациента. Тем не менее, лечение приводит к окончательному удалению поражения, так как она больше не будет возникать в той области, где была устранена. Однако это не предотвращает появление новых себорейных кератозов в других необработанных участках тела.

Профилактика

Специфических методов профилактики данной патологии на сегодняшний день нет. Рекомендуется ограничить пребывание на солнце, избегать сильного загара, соблюдать правила здорового образа жизни, отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет, соблюдать правила гигиены.

Резюмируя

Чтобы закрепить материал смотрите таблицу ниже…

Болезнь	Себорейный кератоз или себорейная бородавка.
Клинические аспекты	Болезнь не заразная, неинфекционная, доброкачественная. Проявляется рельефными темно-коричневатыми пятнами; поверхность папул шероховатая, для нее характерны чешуйки и неровные корочки. Как правило, диаметр пятен варьируется от 1 мм до 1 см. Иногда кожное заболевание связано с раздражающим ощущением зуда.
Распространенность	Себорейные кератозы встречаются у субъектов, достигших преклонного среднего возраста, без предпочтения пола; дерматологическое расстройство проявляется прежде всего у кавказской популяции, в то время как редко встречается у восточных и чернокожих людей.
Области поражения	Часто лицо и туловище.
Отличия от	Себорейный кератоз не является злокачественной формой рака и не возникает в результате воздействия ультрафиолетовых лучей, как актиническая форма.
Причины	Причины не понятны. Вероятно, он генетически передается аутосомно-доминантным путем. Усиливается гормональными изменениями и иммунодепрессией (слабым иммунитетом).
Повреждения	Чисто эстетический
Классификация	Себорейный акантотический кератоз; Акропостический себорейный кератоз; Гиперкератотический себорейный кератоз; Пигментный себорейный кератоз; Раздраженный себорейный кератоз; Себорейный кератоз на темной коже.
Возможные методы лечения для устранения себорейного кератоза.	диатермокоагуляция; криотерапия; лазерная терапия; кюретаж (выскабливание кюреткой); электрокоагуляция.

Интересное

Себорейный кератоз кожи, старческие родинки или бородавки — это названия кожной болезни из группы кератозов, для которых характерно огрубление и утолщение рогового слоя с образованием выпуклых элементов, внешне очень похожих на обыкновенные бородавки, папилломы или другие разрастания кожи. Такое сходство затрудняет диагностику, поэтому посещение врача становится необходимостью.

Что такое себорейный кератоз

С возрастом, а произойти это может уже после 40 лет, на коже начинают появляться различные новообразования. Природа их может быть различна, но все они доставляют человеку беспокойство. Речь идет не только о эстетическом восприятии — коричневые наросты на коже у пожилых могут быть опасными своим перерождением в злокачественные опухоли.

Себорейный кератоз представляет собой доброкачественные новообразования, развивающиеся в верхних слоях кожи и имеющие различные формы и размеры. Они могут быть окрашены в различные цвета. Чаще всего при появлении эти кожные выросты маленькие и светлые, розовые, телесные, желтоватые, затем с возрастом они разрастаются и приобретают другую окраску, становятся коричневыми, бордовыми, с темными, иногда совершенно черными включениями в себе.

У кератоза специфическая структура, которая сильно напоминает скопление мелких бородавок с шелушащейся, раздраженной поверхностью. При травмировании, а иногда и при легком прикосновении поверхность кератомы может начать активно кровоточить.

Заболевание склонно прогрессировать, а образования — разрастаться. Все, кто хочет знать, как лечить себорейный кератоз, должны знать, что чем раньше они обратятся за врачебной помощью, тем больше шансов на уменьшение вреда от болезни.

Важно! Надеяться на то, что при приеме лекарства кератомы исчезнут самостоятельно, не приходится. Сами по себе старческие бородавки не проходят и единого препарата для борьбы с ними не существует.

Причины появления себорейного кератоза и факторы, предрасполагающие к его появлению

Подлинная причина того, что появляются старческие бородавки возрастные, на данный момент неизвестна. Выдвигаются многочисленные теории, утверждающие много версий и происхождении этого заболевания, но ни одна на данный момент не имеет твердых научных доказательств.

В число причин появления новообразований входят следующие:

Вирусная природа, как у папилломы.
Наследственность, то есть генетическая предрасположенность. Предположение частично подтверждается наличием кератом у группы лиц, связанных родственными отношениями.
Нехватка в пище витаминов, жиров растительного происхождения при избытке жиров животных. Доказательств этой теории не имеется.
Избыточное солнечное облучение.
Сильное механическое и химическое повреждение кожи.
Хронические эндокринные заболевания.
Прием гормональных средств, особенно содержащих эстрогены.
Беременность.

Число причин, которые можно отнести к триггерам развития старческого кератоза, огромно, но настоящего повода его появления ученые до сих пор не выявили. Так как появляется кератоз на лице и на других частях тела, открытых или закрытых одеждой, нельзя однозначно утверждать, что он возникает только под влиянием негативного воздействия окружающей среды.

Опасность себорейного кератоза

Заболевание это не только уродует внешность человека. Оно несет в себе потенциальную угрозу двумя основными проявлениями:

Старческие бородавки в редких случаях, но все-таки могут перерождаться в злокачественные опухоли. Самое же неприятное — распознать рак в них крайне сложно. Все дело в том, что раковые клетки могут находится внутри новообразования, маскируясь среди его клеток. Для определения злокачественности или доброкачественности опухоли необходима гистологическая диагностика. Считается, что около 10% всех кератом могут содержать клетки рака.

Себорейный кератоз несет угрозу воспалительного процесса и проникновения инфекции в организм. Особенно опасны объемные, выпуклые образования с рыхлой структурой в таких местах, где их очень легко повредить, например, кератоз на ногах, на лице, волосистой части головы, туловище. Кератоз пяток встречается редко, так как эти новообразования меньше всего любят поверхности ладоней и стоп, тем не менее он может стать причиной того, что больной не сможет носить нормальную обувь.

Травмирование опухоли может не только вызвать кровотечение и привести к инфицированию образования с очень опасными последствиями вплоть до сепсиса. Любые механические воздействия могут стать стимулом для активного роста кератомы и ее разрастания.

Описание и симптомы заболевания

Неприятное светлое или черное образование на коже может быть единичным или же появляться в большом количестве. Место локализации кератом различно. Чаще всего они «селятся» на спине, верхней части груди, лице, под волосами на коже головы, на шее, руках (тыльной стороне), предплечьях и в области половых органов. Форму старческие бородавки имеют различную, но чаще всего встречаются круглые и овальные новообразования. Все они выпуклые, обычно имеют достаточно ровные и четкие границы. Места образования кератом могут сильно зудеть.

Размеры опухолей могут быть различными — от 2 мм до 6 см в диаметре. Структура их мягкая, такая же, как и у окружающей кожи. С возрастом и при постоянном травмировании они покрываются корочкой, которая шелушится и уплотняется. Границы кератом могут изменяться и становиться неровными, а множественные образования — сливаться в кератомные бляшки.

Основные симптомы заболевания сходны с многими другими процессами, при которых появляются разрастания кожи. Чтобы различить старческие родинки или папилломы, другие новообразования и назначить правильное лечение, необходимо провести точную диагностику, а сделать это можно только в лечебном учреждении.

Диагностика кератоза

Самое неразумное и опасное, что может сделать человек, — это пытаться ставить самому себе диагноз, не имея профильного образования. Все дело в том, что по внешнему виду не всегда можно с твердостью заключить, что у больного именно старческие кератомы на теле, а не какие-то сходные по внешнему виду новообразования.

Даже врач-дерматолог, который имеет огромный опыт работы и отлично знает, как лечить кератоз кожи и моментально распознает их, не сможет навскидку сказать, опасна ли имеющаяся опухоль перерождением или же нет. Для точной диагностики конкретного новообразования и исключения наличия раковых клеток необходима гистологическая экспертиза. Только она даст полный и исчерпывающий ответ.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно избавляться от кератом, не проверив их предварительно у специалиста. Любое агрессивное воздействие, будь то механическое или химическое, может привести к бурному росту опухоли и ее быстрому перерождению в злокачественное новообразование.

Классификация и характеристика форм кератоза

Деление на формы и классификация кератоза достаточно сложная и в значительной степени условная, так как в большей части подобных образований можно одновременно обнаружить несколько форм заболевания. По состоянию можно выделить следующие виды себорейного кератоза:

Гиперкератотический, или раздраженный. Гистология выявляет в самом образовании и в близлежащих слоях кожи значительное количество лимфоцитов, указывающих на наличие воспалительного процесса.
Акантотический, или плоский. Такая старческая кератома больше, чем другие виды похожа на обычную бородавку. Она плоская, может быть одного цвета с кожей, с достаточно гладкой и ровной поверхностью.
Ретикулярный, или аденоидный. Представляет собой сетку из роговых клеток, полости между которыми могут быть заполнены кистами.
Лихеноидный. Внешне напоминает лишай или высыпания на коже при красной системной волчанке.
Клональный. Очень схож с эпителиомой (доброкачественной опухолью, развившейся из клеток эпидермиса). Этот вид кератоза чаще всего присущ очень пожилым людям и обнаруживается у них на нижних конечностях.
Светлоклеточная меланоакантома. Под этим сложным названием скрывается редкая форма заболевания, представленная темными бляшками с четкими краями, находящимися в основном на ногах стариков.
Кератопапиллома, кератотическая папиллома или доброкачественный плоскоклеточный кератоз. Образование небольших размеров из клеток эпидермиса и роговых кист.
Фолликулярный. Этот тип кератоза возникает вокруг волосяного фолликула в виде небольшого уплотнения, иногда сопровождающегося покраснением.
«Кожный рог». Это довольно редкое новообразование в форме цилиндра или конуса, которое может достигать значительных размеров. Выделяется первичный «кожный рог», который появляется по неизвестным причинам, и вторичный, вызванный агрессивным воздействием на уже имеющийся очаг развития опухоли. Считается, что вторичный «кожный рог» наиболее опасен риском изменения в сторону развития онкологии.

Понятно, что при таком разнообразии форм себорейные бородавки могут быть классифицированы и точно диагностированы только опытным специалистом в этой области. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не рисковать своим здоровьем, а возможно, и жизнью, при малейших симптомах заболевания обращаясь к врачу-дерматологу. Лечение у «бабок», народными средствами, травами и прижиганиями в лучшем случае навсегда оставит на коже неизгладимые следы, в худшем же — приведет на больничную койку с опасными для жизни последствиями.

1. Фото фолликулярного гиперкератоза
2. Фото себорейного кератоза агиперкератотического

Лечение себорейного кератоза требуется лишь в тех случаях, когда новообразование угрожает здоровью и жизни пациента из-за риска перерождения и развития онкологического опухолевого процесса. Проводят удаление кератом и в тех ситуациях, когда образование находится на лице или других открытых частях тела и уродует внешность больного. Еще одна причина убрать старческую бородавку — постоянное ее травмирование и риск занесения инфекции.

Дерматолог может посоветовать использовать крем при кератозе, если образования мелкие или единичные. Хороший уход с применением кремов и мазей, содержащих ретиноиды, серу и салициловую кислоту, может сгладить выпуклость кератомы и сделать ее практически незаметной или же привести полному исчезновению опухоли. Но эффективным этот метод будет только при небольших размерах бородавки и при подтверждении ее безопасности в плане перерождения.

Медикаментозные препараты для лечения старческого себорейного дерматоза не применяются, но есть данные о положительном влиянии больших доз аскорбиновой кислоты при длительном (до 2 месяцев) использовании средства.

Важно! Лечение в домашних условиях себорейной кератомы может быть очень рискованным, особенно если используется грубое механическое или агрессивное химическое воздействие. Это может привести к разрастанию опухоли или даже к возникновению рака.

Если заболевание доставляет больному моральные и физические страдания, можно прибегнуть к следующим методам удаления образований:

Криодеструкция, или замораживание бородавки жидким азотом. Несколько устаревшая методика.
Электрокоагуляция. Метод применим только к не слишком крупным образованиям.
Кюретаж. Это механический способ удаления новообразования чаще всего используется по отношению к маленьким опухолям, обычно после предварительного замораживания или воздействия током.
Наиболее эффективным и радикальным методом на нынешний момент является удаление кератомы лазером. Это быстро, практически безболезненно и оставляет минимальное количество следов на коже.
Метод воздействия выбирает врач, исходя из количества и размера кератом, их состояния и расположения на теле.

Как и любое другое заболевание, лечить сенильный себорейный кератоз проще всего в самом начале заболевания, пока опухоли имеют минимальный размер и ограниченное, часто единичное количество. Удалить их намного проще, а последствий будет значительно меньше. Необходимо также помнить, что природа появления заболевания досконально не изучена, поэтому больному стоит пересмотреть свой режим питания и образ жизни в целом. Также необходимо уделять больше внимания гигиене собственного тела и уходу за ним.

На лице или руках — кератомами. Выглядит это неприятно и некрасиво. Но многие забывают, что это заболевание, которое нужно лечить и нельзя запускать.

Что такое кератома

— это доброкачественное образование на кожи человека. Выглядит она как большая выпуклая родинка светло-желтого цвета. Опухоль бывает множественной и единичной. При отсутствии лечения она может стать злокачественной или перерасти в плоскоклеточный рак.

Существует несколько видов данного образования. Наиболее часто у людей встречаются старческая (сенильная) и себорейная кератомы.

Старческая (сенильная) кератома проявляется после 30 лет. Чаще всего сенильные кератомы проступают на лице, шее, на тыльной стороне рук, гораздо реже на груди, животе, спине, предплечьях и голенях. Выглядят они как родинки белого или серо-желтого цвета. Увеличиваются в размере они постепенно, иногда может начаться воспаление. Это одни из самых доброкачественных образований кожи.

Себорейная кератома кожи - наиболее опасная из всех. Локализуется себорейная кератома на волосистой части головы, на руках, ногах, на шее и лице, чаще всего на носу. В большинстве случаев этот вид кератомы бывает множественным. Вначале она появляется в виде коричневого или желтого пятнышка, затем быстро разрастается, становится грубой, темнеет, появляются заметные трещины. Довольно часто ее появление и разрастание сопровождается болью, зудом и кровотечением.

Есть также виды кератом, которые называются сенильная (старческая) бородавка (еще ее иногда называют возрастная кератома), и себорейная бородавка.

Первая появляется после 50 лет и исключительно в области глаз. Выглядит как плоское или немного выступающее образование с четкими контурами. Цвет - от серо-желтого до коричневого. Озлокачаствление происходит крайне редко. Растет бородавка очень медленно и мешает, обычно, только своим видом.

Себорейная бородавка — это еще одно название себорейной кератомы.

Причины появления

На данный момент уже известно, что кератомы - это незаразные образования. Причин появления себорейных кератом существует несколько:

Самая главная -чрезмерное пребывание на солнце, когда кожа просто не успевает справляться с поступающим ультрафиолетом. Из-за этого нарушаются процессы в образовании клеток, эпидермис очень быстро разрастается и покрывается роговой оболочкой.
Наследственность.
Предрасположенность к болезням кожи или продолжительное заболевание кожи (например, себорея, жирная себорея).
Возраст. У большинства людей, старше 30-40, начинают появляться кератомы. Это связано с ослабевающей защитной функцией кожи, когда клетках кожи тяжело противостоять солнечным лучам или морозу.
Недостаток полезных веществ в организме (витаминов, растительных масел) и избыток животных жиров.

Симптомы

Где бы не была локализована кератома (на каже, на волосистой части головы, на носу, в ушах и т. д.), начальные симптомы проявления одинаковые:

Появление светло-желтого пятнышка, не выступающего на поверхности кожи.
Пятнышко темнеет, разрастается.
Выпуклость увеличивается и разрастается до бородавки, возвышающейся над кожей на несколько миллиметров.
Бородавка разрастается и шелушится.

Помните, что сковыривать кератому нельзя, так как можно занести инфекцию или запустить процесс образования злокачественной опухоли. Иногда случается самоампутация - отпадение бородавки при отсутствии внешнего воздействия.

Хирургическое лечение

На данный момент удалить себорейную кератому можно следующими способами:

Криодеструкция - удаление кератом жидким азотом. Анестезия не требуется. Возможно появление рубцов, не рекомендуется метод для удаления образований на лице. Цена приемлемая.

Лазер - у него нет противопоказаний и побочных эффектов. Им можно удалить кератомы на любой части тела, рецидив исключен. Способ безболезненный, рубцы заживают через две недели. Метод не из дешевых.

Электрокоагуляция - удаление кератом высокочастотным током. Остаются небольшие рубцы, которые полностью заживают через некоторое время.

Есть противопоказания:

нельзя применять людям, страдающим аритмией;

гипертонией;

лихорадкой;

стенокардией;

непереносимостью тока.

Радиохирургия - использование радионожа «Сургитрон». Благодаря бесконтактному (тепловому воздействию) удалению ранка заживает очень быстро. Противопоказаний нет.

Так же избавиться от старческих кератом можно с помощью хирургической операции - срез кератомы скальпелем под действием местного обезболивающего: лидокаина или новокаина. Наиболее дешевый, но и наиболее продолжительный по времени метод. Заживает рана тоже долго. Остаются рубцы, так как после операции накладываются швы.

Как лечить себорейную кератому?

В некоторых случаях практикуется медикаментозное лечение себорейных кератом и бородавок.

Для повышения иммунитета при старческой кератоме используются витамины группы С. Врачи назначают аскорбиновую кислоту по 3 раза в день, по 5-6 штук за раз.
Положительное влияние на кератомы оказывает комплекс витаминов: витамин В12 внутримышечно (2 раза в неделю укол с 1 млн мкг) и таблетки вобэнзим (2 штуки 3 раза в сутки).
Небольшие кератомы смазывают гормональными мазями: флуцинаром, фторокортом, элокомом. Однако стоит помнить о «синдроме отмены».
Продолжительный прием антиоксидантов может привести в уменьшению бородавок и даже к инволюции: помогают токоферол, линимент дибунола.

Препараты для лечения старческих (возрастных) кератом и бородавок. Если регулярно смазывать ими пораженое место, то можно добиться уменьшения кератомы в размерах:

касторовое масло
аекол
масляный раствор ретинола
пихтовое масло
мази с бета-каротином
мазь с перекисью водорода

Лечение старческих кератом народными средствами

Отмечено, что некоторые народные средства также помогают в лечении себорейных кератом, старческих бородавок и возрастных кератом.

Бальзам из грецкого ореха . Немного недозрелые плоды залить растительным маслом, разогретым до температуры 45 градусов Цельсия в пропорции 1:6. Настоять в термосу 1 сутки, потом охладить и процедить. Втирать бальзам в кератомы 2 недели.

Мазь из чистотела . Высушенные листья чистотела измельчить, смешать с топленым свиным жиром. По консистенции мазь должна напоминать густую сметану. По возможности, добавить 10 капель карболки (для долгого хранения).

Мазь из лаврового листа . Перемешать 6 растертых в порошок лавровых листов, 1 можжевеловй лист и 12 частей сливочного масла. В конце добавить 15 капель (на 100 мл) лавандового или пихтового масла. Наносить небольшое количество на образования. Использовать по мере надобности - до уменьшения или исчезновения кератом.

Помните, что при появлении кератомы следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить рак и другие болезни. Не рекомендуется лечить ее самостоятельно. И даже народные средства нужно использовать, посоветовавшись с врачом!

Как правило, дети имеют очень тонкий роговой слой кожи, поэтому отшелушивание кожи происходит постоянно и само собой. Пожилые же люди отличаются тем, что у них роговой слой становится грубее. Из-за этого начинает развиваться кератоз на лице, на руках, на спине и на груди.

К различным видам кератоза относятся разнообразные кожные заболевания с отсутствием воспалений. Данные заболевания характеризуются одним общим симптом. Этим симптомом является нарушенный процесс образования рогового слоя кожного покрова. Если говорить простыми словами, то при кератозе кожа утолщается и не отшелушивается. Самым распространенным видом кератоза является себорейный.

Что такое себорейный кератоз?

Себорейным кератозом называют образования на коже, которые носят доброкачественный характер. Данное заболевание чаще проявляется у пожилых людей. Внешне себорейный кератоз представляет собой пятна, которые могут отличаться по своему размеру и цвету. В большинстве случаев данные образования бывают от светло-коричневого до черного цвета.

Существует много заболеваний, при которых появляются коричневые пятна на коже.Здесь вы можете прочитать о том, какие бывают .

Кроме этого, образования на коже могут быть как плоскими, так и выступать на несколько миллиметров над кожей.

Себорейный кератоз может образовываться как одиночными образованиями, так и группами, то есть располагаться на небольшом расстоянии друг от друга. Развитие себорейного кератоза является медленным процессом. При возникновении он только в редких случаях может прогрессировать, образуясь в злокачественную опухоль.

Причины себорейного кератоза

В настоящее время до сих пор ученые так и не смогли выявить основную причину проявления себорейного кератоза. Медики больше склоняются к тому, что данное заболевание имеет вирусное происхождение. Однако данная версия не имеет точного подтверждения.

Но несмотря на все это, принято придерживаться двух основных версий относительно причин развития кератоза:

Заболевание начинает развиваться после 40 лет, когда структура кожи начинает изменяться, что приводит к образованию кератом.
Заболевание передается по наследству.

Как уже говорилось ранее, себорейный кератоз относится к доброкачественным кожным заболеваниям, однако, не стоит исключать того, что все-таки остается вероятность того, что оно может переродиться в агрессивную форму рака кожи. Стоит также отметить, что бородавчатую форму кератоза очень сложно отличить от рака, поэтому весьма важно при появлении каких-то образований пройти исследование у специалиста.

В другой статье на нашем сайте можно получить подробную информацию о раке кожи и посмотреть и меланомы.

Предрасполагающие факторы

Помимо основных причин проявления кератоза, существует еще и ряд факторов развития данного заболевания:

Дефицит витаминов в организме.
Воздействие солнечных лучей.
Механическое или химическое воздействие на кожный покров.
Наличие эндокринных заболеваний.
Прием гормональных препаратов.
Период беременности.

Часто случается такое, что у человека проявляется сразу несколько форм себорейного кератоза.

На данный момент известны следующие виды данного заболевания:

Гиперкератотический кератоз . В народе данную форму заболевания часто называют раздраженным.
Акантотический. Эта форма кератоза больше всего напоминает обычную бородавку. По форме она плоская. Цвет образования чаще всего схож с цветом кожи.
Ретикулярный. Ретикулярный кератоз образует сетку из роговых клеток. Каждая клетка может заполняться кистами.
Лихеноидный. Этот вид кератоза представляет собой образования на коже, как при красной системной волчанке или при простом лишае.
Клональный. Клональный кератоз похож на доброкачественную опухоль. Данный вид кератоза в большинстве случаев образовывается у пожилых людей.
Светлоклеточная меланоакантома. Эта форма кожного заболевания является очень редкой. Внешне она собой представляет образования в виде черных бляшек с четкими границами. Эта форма кератоза в основном проявляется на ногах.
Кератопапиллома. Данная форма заболевания представляет собой небольшие образования из роговых кист.
Фолликулярный. Этот вид кератоза образуется около волосяного фолликула в виде небольших уплотнений. Данные образования также могут сопровождаться покраснением.
Кожный рог. Эта форма кератоза является очень редкой. Она проявляется в виде цилиндра или конуса из плотной кожи. Если кожный рог образовывается вторично, то это свидетельствует о развитии рака. Смотрите здесь.

Фото

Симптомы

В статье про рассматривался похожий вопрос.

Основным симптомом себорейного кератоза является образование пятен желтого или коричневого цвета . Поверхность пятен может быть как гладкой, так и шелушащейся. Внешне эти пятна очень схожи с обычными бородавками, которые покрыты сухой корочкой. Локализуется себорейный кератоз по всему телу, исключая ладони и стопы.

Диагностика себорейного кератоза

Будет совершенно не правильно, если человек решит сам себе поставить диагноз при отсутствии медицинского образования. Стоит отметить, что не всегда можно определить форму заболевания, основываясь только на внешнем виде образований на кожном покрове.

Даже медики с большим стажем не могут, на первый взгляд, определить, является ли образование доброкачественным или способствует развитию онкологии. Для того чтобы точно определить форму кератоза, необходимо пройти гистологическую экспертизу. Только эта процедура может дать точный ответ.

Лечение себорейного кератоза в домашних условиях

Себорейный кератоз лечится только в тех случаях, когда образования начинают угрожать жизни больного из-за возможности преобразования в недоброкачественную опухоль.

Если образования мелкие и имеются на теле в небольших количествах, то лечение не потребует хирургического вмешательства. В таких случаях врачи прописывают больному специальные кремы и мази с содержанием ретиноидов, серы и салициловой кислоты.

Данное лечение можно проводить самостоятельно у себя дома. После такого курса образования на теле становится практическими незаметными. В некоторых случаях мази помогают полностью избавиться от опухоли на кожном покрове. Но стоит отметить, что данный метод является эффективным, если кератомы на теле выражены в небольшом размере.

Народные средства

Себорейный кератоз можно также вылечить дома с помощью народных средств.

Для этого стоит рассмотреть несколько рецептов народной медицины:

Алоэ. Потребуется несколько листочков растения алоэ, возраст которого достигает не менее 5 лет. Для начала листья следует хорошо промыть под проточной водой и положить на 3 суток в холодильник. Листья достаются по одному и разрезаются на тонкие пластинки. Данные пластинки прикладываются на пораженные участки кожи и закрепляются пищевой пленкой или обычной повязкой из ткани. Листья на коже прикладываются на ночь. Утром места необходимо обработать раствором салицилового спирта. Спустя 30 минут, на кератомы наносится повторный компресс из листьев.
Прополис. Кусок прополиса хорошо раскатывается и прикладывается к пораженным участкам тела, закрепляя бинтом или пищевой пленкой. Данный компресс оставляется на 3-5 дней. Далее, повязка сменяется, а процедура повторяется несколько раз.
Сырой картофель. Картофель необходимо очистить и натереть на терке. Кашица выкладывается на бинт и привязывается к пораженному участку тела. Компресс меняется несколько раз через каждый час.
Луковая шелуха. Необходимо взять 4 ложки луковой шелухи и залить одним стаканом уксуса. Все это надо поставить в темное место на 14 дней. Далее, настой следует процедить и можно прикладывать примочки. Первая примочка прикладывается на пораженное место на полчаса. Затем необходимо прибавлять еще по полчаса с каждой процедурой, пока продолжительность не составит 3 часа.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Хирургическое лечение кератоза

Лазерное

Если образования на теле достаточно большого размера, то чаще всего они лечатся методом удаления. Самым распространенным из них является удаление лазером. Данная методика является вполне доступной для каждого и не слишком дорогой. С помощью специального лазера образование выжигается.

Вместо кератомы, на пораженном участке тела остается только небольшая корочка, которая через некоторое время отпадает. Таким образом, на теле не остается никаких следов ранее присутствующих образований кератоза. Удобно это лечение также тем, что во время процедуры нет никакой крови. Также не стоит беспокоиться о том, что после лазерного удаления могут остаться рубцы.

Криодеструкция

Еще одним эффективным методом удаления кератом на теле является криотерапия, которая представляет собой замораживание образований с помощью жидкого азота.

Прежде чем применять данную методику, стоит обратить внимание, что лучше не использовать криотерапию, если образования находятся в области лица или шеи. Это не рекомендуется делать, так как специалист не может контролировать глубину проникновения холода под кожу.

Этот метод также лучше всего использовать, если на теле имеется большое количество кератом. В настоящее время многие медики говорят о том, что данная методика удаления образований на коже является слегка устаревшей.

Химическое удаление

Если говорить о химическом удалении кератом, то методика заключается в использовании трихлоруксусной кислоты. Эта процедура является не такой распространенной, как лазерная, но она является не менее эффективной.

Электрокоагуляция

Эта методика заключается тоже в выжигании образований, но только при помощи электрического тока . Прежде чем прибегать к такому способу удаления, необходимо отметить, что электрокоагуляция оставляет небольшие шрамы на месте образований кератоз.

Кюретаж

Методика кюретажа применяется только в том случае, если на теле имеются кератомы небольшого размера. Эта процедура включает в себя механическую чистку с помощью специальных приборов . Очень часто кюретаж используют совместно с электрокоагуляцией.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление себорейного кератоза, необходимо соблюдать ряд простых профилактических правил:

Употреблять все необходимые для организма витамины.
Соблюдать режим правильного питания.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать стресса.
Периодически устраивать отдых своему организму.

Заключение

Себорейный кератоз лучше всего лечить на первоначальных стадиях развития заболевания, когда образования еще не достигли большого размера и не проявились на теле в больших количествах. Такие кератомы будет удалить гораздо проще. Еще раз стоит отметить, что точных причин появления себорейного кератоза пока не выявлено, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими нормами и уделять особое внимание гигиене.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кератома – это общее собирательное название нескольких видов доброкачественных новообразований кожи, сформировавшихся из поверхностных клеток эпидермиса. То есть, в одно название "кератома" объединены несколько видов новообразований с общим происхождением. В принципе, термин "кератома" является клинически и морфологически неточным, поскольку не отражает конкретных особенностей каждого вида доброкачественной опухоли, образованной из клеток поверхностного слоя эпидермиса (кератиноцитов ).

Термин "кератома" образован из двух частей: первая – "кератос", которая представляет собой греческое название клеток поверхностного рогового слоя кожи (ороговевающего эпителия), и вторая – суффикс "–ома", обозначающий опухоль. То есть, прямой перевод слова "кератома" – это опухоль из клеток ороговевающего эпителия кожи. Можно сказать, что термин "кератома" по своему значению эквивалентен понятиям "миома", "липома " и другим подобным общим названиям больших групп доброкачественных опухолей, происходящих из одного и того же типа клеток и включающих в себя несколько конкретных видов новообразований.

Кератома – краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге. Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании.

Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое. На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться.

В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована. То есть, вновь образуется только такое количество клеток, которое необходимо для замещения превратившихся в роговые чешуйки. Если же процессы отшелушивания чешуек и образования новых эпителиальных клеток не сбалансированы, то это приводит к развитию различных заболеваний кожи. Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов.

Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению. То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям.

Однако кератомы склонны к перерождению в рак . Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток. Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку. Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются.

Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи. Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног. Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом.

Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета. Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек. По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Кератома кожи

Поскольку кератома образуется из неизменных клеток ороговевающего эпителия, который имеется только в структуре кожи , то единственной возможной локализацией данных доброкачественных опухолей является кожный покров. Иными словами, кератомы могут образовываться только на коже. В этом аспекте кератомы являются примером доброкачественных опухолей с детерминированной (обусловленной) локализацией – то есть, могут образовываться только на коже и нигде больше.

Соответственно, термин "кератома кожи" является некорректным, поскольку в нем присутствует избыточное уточнение, которое в полной мере отражает ситуацию, описываемую известной поговоркой "масло масляное". Ведь любая кератома может находиться только на коже.

Кератома на лице

Кератома на лице формируется достаточно часто и обычно бывает единичной. На лице, как и на других частях тела, могут образовываться кератомы любого вида. Причем их течение ничем не отличается от опухолевых образований, локализованных на других участках кожного покрова, например, на спине, ноге и т.д. Поэтому рассматривать кератомы на лице отдельно от таких же опухолевых образований других участков тела нецелесообразно, ведь каких-либо принципиальных различий между ними не существует.

Множественные кератомы

Под термином "множественные кератомы" обычно подразумевают наличие на небольшом участке кожи (примерно 5 Х 5 см) более 3 образований. Множественные кератомы, как и единичные, могут быть опасными и неопасными, что зависит от промежутка времени, в течение которого они появились, а также от скорости увеличения их размеров.

Как правило, на коже различных частей тела появляется несколько кератом в течение относительно короткого промежутка времени (несколько месяцев), и такое явление считается нормальным. Если за несколько лет у человека сформировалось большое количество кератом, то это также является вариантом возрастной нормы. В таких случаях опухоли не рекомендуется удалять, следует просто регулярно (1 – 2 раза в полгода) проходить профилактический осмотр у врача-дерматолога , который сможет контролировать рост и состояние кератом.

Если же в течение короткого промежутка времени (1 – 3 месяца) у человека появились множественные кератомы на каком-либо одном или на нескольких участках тела, то это считается опасным состоянием, поскольку может быть признаком рака во внутренних органах. В остальном множественные кератомы ничем не отличаются от единичных, поскольку для них характерно такое же клиническое течение, подходы к терапии и возможные причинные факторы.

Фото кератом

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Старческая (себорейная, возрастная) кератома – фото

На данных фотографиях видны различные клинические варианты себорейных кератом.

Фолликулярная кератома – фото

На данной фотографии изображена фолликулярная кератома.

Солнечная (актиническая) кератома – фото

На данных фотографиях изображены различные варианты солнечной кератомы.

Кожный рог – фото

На данных фотографиях изображены кожные рога различной формы и размера.

Виды кератом

В настоящее время врачи и ученые используют классификацию кератом, основанную на характере причинного фактора, спровоцировавшего новообразование кожи. Согласно наиболее распространенной классификации выделяют следующие виды кератом:

Старческая кератома, которая также называется возрастной, сенильной или себорейной;
Солнечная кератома, которая также называется актинической;
Фолликулярная кератома;
Кожный рог, который также называется роговой кератомой.

Поскольку для каждой из указанных видов кератом характерно наличие специфических особенностей строения, то приведем их описание по-отдельности.

Старческая кератома (себорейная, возрастная, сенильная кератома)

Для обозначения данного вида образований, помимо названия "старческие", также используются термины себорейная, возрастная или сенильная кератома, которые, соответственно, являются синонимами. Три варианта названий опухоли, такие, как старческие, сенильные и возрастные отражают то, что данные кератомы формируются у людей старшего возраста (после 40 – 50 лет). А термин "себорейная кератома" отражает то, что в процессе формирования опухоли играет большую роль избыточная выработка кожного сала. Помимо перечисленных вариантов названий кератом часто используются термины "себорейный кератоз" или "старческий кератоз".

У людей младше 40 – 50 лет себорейная кератома чаще всего бывает одиночной и, как правило, локализуется на открытых участках тела, таких, как лицо, руки, шея, грудь и др. В старшей возрастной группе (у людей 50 лет и старше) данный вид кератом почти всегда бывает множественным, причем локализуются они на закрытых участках тела, таких, как спина, живот, ноги и др.

Себорейная кератома на начальном этапе представляет собой пятно, немного возвышающееся над кожей, окрашенное в бурый, серый, темно-коричневый или черный цвет. Форма пятна может быть овальной или круглой, а размер – от средней чечевицы до крупной фасоли . По мере роста пятно может немного увеличиваться в размерах и существенно приподниматься над поверхностью кожи. Когда кератома окончательно вырастет, она сильно выступает над кожей, и имеет вид чего-то чужеродного, как бы приклеенного.

На поверхности образования видны многочисленные чешуйки, которые в некоторых случаях могут образовывать сплошную корочку. Чешуйки рыхлые, жирные на ощупь и легко удаляемые с поверхности кератомы, поскольку не сильно спаяны с ее тканями. Под удаленными чешуйками видны выступы различного размера, похожие на сосочки языка. Обычно эти выступы хорошо отграничены от остальной ткани кератомы, имеют вид своеобразных включений, окрашенных в немного другой оттенок, но тот же цвет, что и все остальное образование, вследствие чего выявить их не составляет труда.

Сенильные кератомы медленно растут в течение всей жизни человека, и никогда не исчезают самостоятельно. По мере роста образования они могут менять форму, окраску и степень возвышения над поверхностью кожного покрова. При локализации в непосредственной близости от физиологических отверстий (глаза, влагалище, вход в уретру у мужчин и т.д.) кератомы часто подвергаются травматизации, вследствие чего в 20% и более случаев озлокачествляются и дают начало базалиоме или плоскоклеточному раку кожи.

Риск злокачественного перерождения сенильных кератом колеблется от 8 до 35%, что определяется наличием дополнительных факторов, способствующих опухолевому росту. Так, риск озлокачествления кератом повышается при их регулярном травмировании, неправильном лечении, а также подверженности ультрафиолетовому и радиоактивному облучению и т.д.

В зависимости от гистологического строения старческие кератомы подразделяются на следующие формы:
1. Пятнистая форма;
2. Узелковая форма;
3. Бляшечная форма;
4. Кератома, похожая на болезнь Боуэна;
5. Переходная форма между кератомой и кожным рогом.

Данные формы кератом представляют собой пять последовательных этапов развития опухоли, которые перечислены в порядке их трансформации друг в друга. То есть, пятнистая форма является самой ранней стадией развития кератомы, а переходная в кожный рог, соответственно, последней.

Кератома пятнистой формы представляет собой пятно округлой или овальной формы размером от 3 до 7 мм с нечеткими краями. При локализации на теле пятно окрашено в коричнево-бурый цвет, а на лице – в светло-коричневый или розовато-желтый. На ощупь пятна могут быть гладкими или шероховатыми. В области кератомы кожа тонкая, подверженная атрофии, вследствие чего ее легко собрать в складки и морщинки .

Кератома узелковой формы имеет размеры до 10 мм, четко очерченные края и окрашена в темно-серый или грязно-желтый цвет. Образование приподнято над поверхностью и покрыто роговыми чешуйками. Если удалить чешуйки, то под ними окажется красноватая поверхность кератомы.

Кератома бляшечной формы представляет собой диск неправильной формы 5 – 10 мм в диаметре с четкими краями, окрашенный в серый цвет. Окраска бляшки обусловлена плотным слоем роговых чешуек, которые можно соскоблить с поверхности кератомы. Если чешуйки удалить, то под ними будет видна кровоточащая поверхность.

Кератома, похожая на предрак Боуэна , представляет собой несколько слившихся в одну бляшек общим диаметром 10 – 15 мм. Края общей бляшки неровные, зубчатые, но четко очерченные. Края кератомы окрашены в медный или розоватый цвета, а центр в различные оттенки коричневого или серого. Количество чешуек на поверхности кератомы незначительно. По мере прогрессирования и роста образования его центральная часть атрофируется и западает. Такая кератома только внешне похожа на предрак Боуэна, однако ее отличительной чертой является практически нулевая возможность перерождения в рак.

Переходная форма из кератомы в кожный рог представляет собой обычную бляшку, на одном из концов которой образуется ороговевшее возвышение, напоминающее рог. Данное возвышение состоит плотное на ощупь, состоит из скопления роговых чешуек и окрашено в коричневый цвет. Размер такого рогового нароста на поверхности кожи обычно небольшой – от 10 до 15 мм, и с течением времени он озлокачествляется, превращаясь в спиноцеллюлярный рак кожи.

Солнечная (актиническая) кератома

Солнечная (актиническая) кератома представляет собой разновидность опухоли, спровоцированной негативным воздействием ультрафиолетового излучения на кожные покровы. То есть, как понятно из названия, солнечная кератома образуется из-за длительного пребывания на солнце. Для развития кератомы играет роль общая полученная в течение всей жизни доза солнечной радиации. То есть, чем больше и чаще человек находился под палящим солнцем, тем выше у него вероятность формирования солнечных кератом.

Обычно данная форма заболевания проявляется одновременным формированием на поверхности кожи множественных кератом в областях, наиболее сильно подверженных воздействию солнечных лучей, например, лицо, губы, уши, шея, предплечья, кисти рук и голени ног. Кератомы располагаются на тонкой, атрофированной коже.

На начальном этапе солнечные кератомы представляют собой мелкие болезненные пятна или пузырьки округлой формы, размер которых колеблется от булавочной головки до нескольких сантиметров. Окрашены такие кератомы в цвет нормальной кожи или в различные оттенки красного и серо-черного. Если образование имеет такую же окраску, как и окружающая кожа, то их сложно выявить при осмотре, но зато легко это сделать в ходе ощупывания. При прикосновении к поверхности солнечной кератомы пальцы ощущают шероховатое и очень плотное образование, слегка выступающее над кожей. Кроме того, солнечные кератомы хорошо проявляются при нанесении на них кремов, содержащих 5-фторурацил.

Солнечные кератомы подразделяются на следующие формы в зависимости от их клинических проявлений:

Эритематозная форма;
Кератотическая (папулезная) форма;
Бородавчатая (папилломатозная) форма;
Роговая форма;
Пигментная форма;
Пролиферативная форма.

Эритематозная форма солнечного кератоза характеризуется появлением на коже очагов различной формы, в которых имеется большое количество жестких и сухих чешуек. Очаги четко очерчены и отграничены от окружающей кожи красным венчиком. На момент появления размер очага составляет несколько миллиметров, но по мере прогрессирования опухоли он увеличивается до 10 – 20 мм.

Кератотическая форма образуется за счет утолщения слоя роговых чешуек, покрывающих поверхность эритематозной кератомы. При этом краснота уходит, а поверхность очага покрывается роговыми чешуйками, придающими ему желтоватый грязно-коричневый или серо-черный цвет. Если чешуйки соскрести, то под ними окажется красная, тонкая, потрескавшаяся кожа.

Бородавчатая форма солнечного кератоза характеризуется разрастаниями по типу "цветной капусты " на поверхности кератомы, которая покрыта чешуйками, придающими ей грязно-серый цвет с желтоватым оттенком.

Роговая форма солнечных кератом характеризуется образованием плотного выроста на коже, похожего на рог. Данный рог образован большим количеством плотно спрессованных чешуек. Наиболее часто кожный рог формируется из кератотической формы солнечного кератоза и преимущественно локализуется на коже лба или ушных раковин.

Пигментная форма солнечного кератоза представляет собой коричневые пятна, покрытые роговыми чешуйками, придающими их поверхности сильную шершавость. Как правило, кератомы располагаются на спине или тыльной поверхности кистей рук.

Пролиферативная форма солнечной кератомы представляет собой овальную бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи, окрашенную в красный цвет и покрытую отшелушивающимися чешуйками. Края бляшки размытые, а размер может достигать 3 – 4 см в диаметре. Солнечные кератомы данной формы чаще всего локализуются на коже губ, но могут поражать и конъюнктиву глаза.

Фолликулярная кератома (кератоз)

Фолликулярная кератома представляет собой редко встречающуюся разновидность опухоли, происходящую из эпителиальных клеток выстилки волосяного канала, из которого на поверхность кожи из луковицы выходит волос. Данная кератома встречается крайне редко, причем по одним данным опухоль чаще формируется у женщин, а по другим, напротив, у мужчин.

Фолликулярная кератома выглядит, как плотный узелок правильной округлой формы, выступающий над поверхностью кожи и окрашенный в серый или розоватый цвет. По мере роста может увеличиваться в размерах до 20 мм. Фолликулярные кератомы обычно локализуются над верхней губой, на волосистой части головы или на лбу вблизи от границы роста волос.

Кожный рог (роговая кератома)

Кожный рог (роговая кератома) представляет собой плотное выступающее образование характерной вытянутой формы, из-за которой и получил название "рог". Данная кератома сформирована плотными роговыми чешуйками, спаявшимися между собой в одну плотную массу.

В настоящее время считается, что кожный рог не является самостоятельной и отдельной формой доброкачественных опухолей эпидермиса, а представляет собой особый вариант течения солнечной или старческой кератомы. То есть, кожный рог может иметь различное происхождение и течение, но одинаковые клинические проявления. Собственно, именно однотипные клинические проявления и позволили объединить все возможные варианты происхождения кожного рога в один вид кератом.

Наиболее часто кожный рог развивается на фоне уже имеющейся старческой кератомы и несколько реже при солнечной кератоме. Чтобы из солнечной или старческой кератомы образовался кожный рог, необходимо постоянное воздействие на образование дополнительных факторов, которые сформируют предрасположенность. К таким факторам относят микротравмы, солнечные ожоги , хронические инфекционные заболевания и т.д. Это означает, что если имеющуюся солнечную или старческую кератому постоянно травмировать, подвергать воздействию солнечных лучей или инфицировать, то с высокой степенью вероятности из нее сформируется кожный рог.

Кожный рог внешне выглядит как удлиненное выступающее образование на коже конической или цилиндрической формы. Он постоянно растет в длину, и поэтому может достигать значительных размеров – в единичных случаях до 30 см. В редких случаях рог растет не в длину, а в ширину, и в этом случае он выглядит как крупное широкое образование, прикрепленное к поверхности кожи тонкой ножкой.

Поверхность образования может быть гладкой или шероховатой, испещренной многочисленными неровностями и бороздами, а окраска – темной с преобладанием желтовато-коричневого или коричневого цветов. На ощупь кожный рог имеет плотную консистенцию. В основании рога на коже может иметься локальное воспаление, которое выглядит как узкий красный венчик, окружающий образование.

Кожный рог несколько чаще формируется у женщин и обычно бывает единичным. Два или более кожных рога на коже одного человека образуется крайне редко. Обычно образование локализуется на лице, ушных раковинах и волосистой части головы. Поскольку озлокачествление кожного рога происходит довольно часто, то его относят к предраковым заболеваниям.

Причина кератом

Точные причины кератом, как и других опухолей, в настоящее время не выявлены, однако доподлинно установлено, что развитие данных новообразований связано с воздействием на кожу человека солнечных лучей. Это не означает, что через несколько месяцев после пребывания на солнце, например, на море, у человека начнут появляться и расти кератомы. Однако же солнце в течение жизни может неоднократно негативно влиять на кожу, что в конечном итоге приводит к различным изменениям ее общей структуры и отдельных клеток, которые и становятся предрасполагающими факторами формирования кератом. Иными словами, медленно, но неуклонно в течение десятков лет солнечные лучи вызывают изменения в структуре и механизмах функционирования клеток поверхностного слоя кожи, что, в конечном итоге, становится основой для образования опухолей из них. То есть, поврежденные солнечным излучением клетки кожи дают начало кератоме.

Ученые смогли выяснить, что решающим фактором в образовании кератом является вовсе не однократная доза солнечного излечения, полученного человеком в течение одного или нескольких дней пребывания под прямыми лучами солнца. Напротив, решающую роль играет суммарная доза солнечной радиации, полученной человеком в течение всей его жизни. То есть, если человек ежедневно находился под открытыми лучами солнца по одному часу в течение 20 лет, то у него риск образования кератом выше, чем у того, кто на протяжении тех же 20 лет всего по 2 недели в году располагался на пляже, подставляя кожу солнцу.

Поскольку именно суммарная доза солнечного излучения, полученного человеком в течение всей жизни, является важной для образования кератом, то рекомендуется избегать интенсивного загорания дольше 15 – 45 минут в сутки и работы на открытой местности под палящим солнцем без плотной одежды, закрывающей максимум кожного покрова. Это означает, что для профилактики кератом и рака кожи рекомендуется на работу под открытым солнцем (например, в поле, спасатели на пляже и т.д.) одеваться, закрывая и руки, и шею, и плечи, и ноги, и лоб.

Опасны ли кератомы?

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

Кератома начала быстро расти;
Кератома начала кровоточить без травмирования;
Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии .

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Лечение кератом

Общие принципы лечения кератом (старческих, себорейных, фолликулярных, кожного рога)

В настоящее время существует единственный способ лечения кератом – это их удаление различными методами. Однако кератомы не всегда нуждаются в обязательном удалении, более того, в большинстве случаев люди доживают с ними до старости и умирают совершенно по другим причинам. То есть, вылечить кератому можно, только удалив ее, но делать это нужно не всегда. Иными словами, данные опухоли не нужно лечить во всех случаях. Единственный вариант кератом, которые следует обязательно удалять, это кожный рог.

При наличии кератом врачи рекомендуют не удалять все имеющиеся опухоли, а посещать дерматолога 1 – 2 раза в полгода, чтобы он мог отслеживать динамику и состояние образований, и в случае подозрений на их злокачественное перерождение быстро произвести удаление. Таким образом, удалять рекомендуется только кератомы, подозрительные на предмет их злокачественного перерождения в рак кожи.

Кроме того, по желанию пациентов врачи удаляют кератомы, которые создают видимый косметический дефект, нарушающий нормальную жизнь человека и доставляющий ему дискомфорт. То есть, если кератома не проявляет признаков озлокачествления и с позиции врача ее можно оставить, но при этом человеку не нравится ее наличие в принципе, то вполне возможно удалить образование по желанию пациента.

Методы удаления кератомы

В настоящее время для удаления кератом могут использоваться следующие методики:

Удаление кератом лазером;
Криодеструкция (удаление кератом жидким азотом);
Электрокоагуляция (удаление кератом электрическим током);
Радиоволновое удаление кератом;
Хирургическое удаление кератом;
Деструкция кислотами (удаление кератом кислотами) или цитостатиками .

Выбор метода удаления кератомы производится индивидуально в каждом конкретном случае на основании размера, вида и формы образования, а также имеющихся инструментов и оборудования.

Так, если подозревается злокачественное перерождение кератомы, то ее следует удалять только хирургическим, радиоволновым или лазерным методом. Другие способы для удаления злокачественных опухолей применять нельзя, поскольку они недостаточно эффективны и радикальны. Вследствие этого в результате их применения невозможно полностью удалить все опухолевые клетки, что спровоцирует взрывной рост рака через несколько недель после операции.

Все три указанных метода для удаления подозрительных на злокачественные кератом одинаково эффективны, но лазерный и радиоволновой менее травматичны по сравнению с хирургическим. Это означает, что после удаления кератомы лазером или радиоволновым методом не образуется грубый и заметный рубец, а заживление тканей после операции произойдет очень быстро. Поэтому при наличии возможности рекомендуется предпочесть лазерный или радиоволновой метод удаления кератом хирургическому.

Методы криодеструкции, электрокоагуляции и разрушения кислотами можно использовать для удаления кератом, которые точно не находятся на стадии злокачественного перерождения, а беспокоят человека только как косметические дефекты или мешают вести привычный образ жизни (например, травмируются при движениях и т.д.).

Методы удаления кератом кислотами и цитостатиками можно отнести к консервативным, поскольку при их применении происходит разрушение новообразования за счет гибели его клеток, а не "вырезания" его скальпелем, лазерным лучом или радиоволновым излучением. Обработку кератом кислотами или мазями с цитостатиками производят с целью удаления небольших, но многочисленных новообразований. Как правило, при помощи кислот и цитостатиков удаляют только солнечные кератомы, поскольку они имеют малый размер и небольшую глубину поражения тканей кожи.

Удаление кератомы лазером

Удаление кератомы лазером является эффективным методом, позволяющим полностью разрушить клетки новообразования, что гарантирует отсутствие рецидивов. Обычно лазерное удаление кератом производится за один сеанс, в ходе которого производится либо выпаривание образования, либо его "вырезание" лучом лазера, используемого в качестве тонкого скальпеля. После лазерного удаления кератомы полное заживление кожи происходит в течение 1 – 2 недель, после чего на ней остается практически незаметный рубчик.

Удаление новообразования жидким азотом

Удаление кератомы жидким азотом проводится без обезболивания, вследствие чего в ходе процедуры человек может ощущать легкое покалывание или жжение на коже. Суть манипуляции заключается в разрушении тканей кератомы жидким азотом. После обработки опухоли жидким азотом на коже образуется корочка-пятно, под которой происходит заживление тканей. Примерно через неделю после операции корочка отпадает, и на коже остается розовое пятно, которое в течение месяца приобретает окраску нормального окружающего кожного покрова, вследствие чего становится незаметным.

К сожалению, при использовании жидкого азота невозможно контролировать глубину повреждения тканей, вследствие чего распространенным осложнением криодеструкции кератом является слишком большая рана , заживающая с образованием заметного и некрасивого рубца. Кроме того, при применении метода криодеструкции довольно часто возникают рецидивы кератом из-за того, что не все опухолевые клетки оказались уничтожены.

Удаление кератомы электрокоагуляцией

Удаление кератомы электрокоагуляцией представляет собой ее "прижигание" электрическим током, которое полностью аналогично таковому при эрозии шейки матки . В ходе манипуляции на кератому воздействуют высокочастотным электрическим током, который разогревает ткани опухоли, фактически сжигая их локально. После электрокоагуляции кератомы образуется корочка, под которой происходит заживление кожи. Через 1 – 1,5 недели корочка отпадает и обнажается розовая кожа, которая приобретает нормальную окраску через месяц. Метод электрокоагуляции прекрасно подходит для удаление небольших кератом, поскольку не вызывает образования рубцов и достаточно эффективен.

Удаление кератомы радиоволновым методом

Удаление кератомы радиоволновым методом представляет собой ее "вырезание" при помощи радионожа. Суть операции точно такая же, как и при удалении кератомы скальпелем, но вместо грубого металлического режущего предмета используется тонкое и точное радиоволновое излучение, позволяющее делать бескровные и маленькие разрезы. В результате радиоволнового удаления кератомы не повреждаются окружающие ткани, и поэтому не формируются рубцы. Метод можно использовать для удаления любых кератом.

Хирургическое удаление кератомы

Хирургическое удаление кератомы представляет собой ее "вырезание" скальпелем под местным обезболиванием. Данный метод является наиболее простым и доступным, но вместе с тем весьма эффективным, поэтому может применяться для удаления любого вида кератом. Единственным недостатком метода является формирование послеоперационного рубца и относительно длительное заживление тканей.

Удаление новообразования кислотами и цитостатиками

Удаление кератомы кислотами и цитостатиками заключается в обработке образований наружными средствами (кремами, эмульсиями или растворами), содержащими в качестве активных компонентов вещества, способные разрушать клетки опухоли. Такими веществами являются трихлоруксусная и гликолевая кислоты, а также цитостатики Подофиллин и 5-фторурацил.

Обработку кератом кислотами производит только врач, поскольку очень важно правильно дозировать данные вещества. Ведь при использовании слишком высокой дозы кислот или при их нанесении на кератомы на длительный промежуток времени возможен химический ожог, который приведет к образованию уродливых рубцов.

Раствор цитостатика Подофиллин и мази, содержащие 5-фторурацил, можно использовать для самостоятельно лечения кератом, поскольку их применение относительно безопасно. Так, 25% Подофиллином следует смазывать кератомы по 1 разу в сутки в течение 10 дней. При этом через 4 – 8 часов после нанесения Подофиллина на кератому его следует смывать теплой водой с мылом.