Инфекционная эритема у детей и взрослых чаще всего развивается по одним и тем же причинам. На начальной стадии она вызывает только небольшие высыпания и легкое недомогание, после чего состояние стабилизируется.
Причины развития инфекционной эритемы достаточно не изучены, хотя точно известно, что заболевание вызывается паравирусом B19 (B19V) и как следствие этого вируса могут появляться и вирусные экзантемы.
Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, однако, контагиозность (восприимчивость к заражению) ее невысока. Существуют и другие способы передачи инфекции, вирус может попасть в организм при переливании крови от инфицированного человека, а заражение плода происходит через плаценту.
Паровирус B19, вызывающие развитие инфекционной эритемы, является односпиральным, ДНК-содержащим вирусом, не имеющим оболочки, его диаметр составляет 18-24 нм.
Эритема инфекционная, как правило, проявляется спорадическими вспышками в детских учреждениях или семьях. После перенесенного заболевания у человека образуется стойкий пожизненный иммунитет.
Нужно сказать, что при проведении серологических исследований во время вспышек вирусной формы эритемы, показывают, что примерно 80% обследованных переносят заболевание в субклинической (бессимптомной) форме.
Заболевание вызывается человеческим парвовирусом В19. Распространяется, вероятно, воздушно-капельным путем с высоким уровнем вторичного инфицирования при бытовых контактах; инфекция может протекать без симптомов или признаков.
Парвовирус В19 вызывает преходящее подавление эритропоэза, протекающее легко и бессимптомно, за исключением детей с основными гемоглобинопатиями (например, серповидно-клеточной анемией) или другими заболеваниями эритроцитов (например, наследственным сфероцитозом), из которых может развиться апластический переходный кризис.
Кроме того, у детей с ослабленным иммунитетом может развиваться затяжная виремия (продолжительностью несколько недель или месяцев), что приводит к тяжелой анемии (аплазия очищенных эритроцитов).
Классификация заболевания
Эритема относится к острым вирусным заболеваниям и практически всегда сопровождается повышением температуры тела, появлением красных пятен на лице (мокнущих и сухих), сыпи по всему телу.
Врачи называют эту патологию пятой болезнью - инфекционная эритема стоит в одной группе с герпесом, токсоплазмозом, краснухой и цитомегаловирусной инфекцией.
Ее возбудителем является вирус группы парвовирусов. Эта болезнь появляется только один раз.
После восстановления у организма вырабатывается пожизненный иммунитет.
Симптомы и признаки инфекционной эритемы у детей
Типичные начальные проявления являются неспецифическими гриппоподобными симптомами (например, небольшое повышение температуры, легкое недомогание). Несколько дней спустя фиксированная сливающаяся эритема появляется на щеках (вид пощечины) и симметрично появляется сыпь, которая наиболее заметна на руках, ногах и туловище и, как правило, не затрагивает ладони и подошвы.
Сыпь пятнисто-папулезная, стремясь к слиянию, она образует сетчатый или кружевной узоры, слегка приподнятые, покрытые пятнами с просветлениями в центре, как правило, наиболее выражена на открытых участках кожи.
Сыпь и все проявления болезни обычно длятся 5-10 дней. Однако сыпь может повториться в течение нескольких недель, что усугубляется солнечным светом, физической нагрузкой, жаром, лихорадкой или эмоциональным стрессом.
Легкая боль в суставах и отек (неэрозивный артрит), которые могут сохраняться или повторяться в течение недель или месяцев, иногда встречаются у взрослых.
Симптомы токсической эритемы
Парвовирус воздействует на организм таким образом, что на начальном этапе у человека состояние очень похоже с обычной простудой. Больной начинает постоянно чихать, у него появляется общая слабость, головная боль, потеря аппетита.
Через 3-4 дня на коже начинает формироваться сыпь, а температура тела повысится до 37-38 градусов. Но в редких случаях показатель повышается до 40 градусов. У некоторых пациентов головная боль настолько сильная, что напоминает мигрень.
Симптомы пятой болезни могут быть различными в зависимости от инфицирующей дозы вируса, времени болезни и многих других факторов – сопутствующих патологий, возраста, проблем с системой кроветворения и т/д
Как было отмечено выше, самые ранние симптомы инфекционной эритемы – респираторные проявления, которые напоминают начало простуды или гриппа. Повышается температура тела, появляется чихание, насморк, зуд в носу, першение и боли в горле, наблюдается общее недомогание, снижение аппетита и головные боли.
Затем через несколько дней могут появиться первые высыпания. У некоторых пациентов кроме сыпи возможно появление болей в мышцах и суставах.
Инфекционная эритема по клиническим признакам имеет некоторые сходства с другими недугами, с которыми их зачастую путают пациенты и врачи. Так, пятая болезнь похожа на многие детские микробные и вирусные инфекции, которые протекают с развитием сыпи - коревая краснуха, скарлатина, розеола, корь.
Помимо этого, высыпания при инфекционной эритеме похожи на проявление аллергических реакций с явлениями сыпи на коже. Так же протекает аллергия на введение медикаментов (сиропы от температуры и кашля, антибиотики), контактный дерматит.
Аналогично протекают заболевания соединительной ткани - системная красная волчанка, ревматоидные артриты, склеродермия и состояния подобные им.
Итак, основными проявлениями инфекционной эритемы являются:1. Простудно-подобные симптомы, которые появляются спустя четыре дня с момента воздействия вирусов на организм.
2. Обычно самые начальные симптомы инфекционной эритемы - дискомфорт в носоглотке, легкое недомогание, покашливание.
Пациент может не замечать данных симптомов, и тогда болезнь протекает субклинически - сыпь кратковременная и проходит незаметно.
Клиническая картина заболевания несколько различается у пациентов в зависимости от их возраста, наличия сопутствующих патологий, в частности заболеваний крови, и некоторых других факторов.
Первыми симптомами инфекционной эритемы являются респираторные признаки, напоминающие начало простуды или гриппа: у человека повышается температура тела, появляются насморк, зуд в носу, першение в горле, озноб и головная боль, снижается аппетит, чувствуется общая слабость.
Спустя несколько дней на теле появляется сыпь, у взрослых она довольно часто сопровождается мышечной и суставной болью.
Учитывая неспецифичность симптомов инфекционной эритемы, схожих с множеством других заболеваний, диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко.
Часто болезнь путают с такими микробными и вирусными инфекциями, как розеола, скарлатина, коревая краснуха, корь. Иногда эритему принимают за контактный дерматит или аллергическую реакцию организма, например, на лекарственные препараты.
Стоит заметить, что подобные признаки свойственны и некоторым заболеваниям соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
Довольно часто инфекционная эритема протекает в субклинической (бессимптомной) форме. При этом сыпь обычно кратковременна или не появляется вовсе, а простудные симптомы проходят за пару дней, поэтому пациенты даже не подозревают, что болели именно пятой болезнь.
Начало болезни выражает у детей повышение чувствительности к некоторым заболеваниям. Диагностика болезни свидетельствует о начале первичной инфекции.
Симптомы поражения кожных покровов узловатой эритемы у детей могут наблюдаться индивидуально. Многие из них зависят от причины, вызвавшей начало болезни.
Наиболее яркими признаками являются:
- образование красных узелков;
- пятна, превалирующие на передней части голени ног;
- инкубационный период до высыпаний может составлять несколько недель;
- сопровождение мышечными и суставными болями;
- субфебрильная или высокая температура;
- сливание узловых образований в большое кольцо, размером до 10-13 см в диаметре;
Методы диагностики
Чтобы подобрать подходящую методику лечения и выписать правильные препараты, специалисту необходимо убедиться, что человек столкнулся именно с эритемой, особенно важно грамотно поставить диагноз у ребенка.
Трудность заключается в том, что эта болезнь симптоматикой напоминает другие кожные заболевания, поэтому ее часто диагностируют несвоевременно. Чтобы верно выявить это заболевание, необходимо не только осмотреть пациента и провести сбор анамнеза, но также назначить некоторые лабораторные и инструментальные исследования.
Если у пациента подозревается эта инфекция, стандартный план диагностики включает в себя:
- комплексный осмотр больного с выявлением мест локализации сыпи и оценки вида новообразований;
- серологическое обследования, которое показывает ряд антител к вирусу;
- общий анализ крови (для выявления уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
- иммуноферментный анализ.
В случае необходимости пациенту также могут назначить консультацию у более узких специалистов - дерматолога и инфекциониста.
Клиническая и лабораторная диагностика инфекционной формы эритемы представляет собой весьма сложную задачу, так как симптомы заболевания схожи с проявлениями многих других заболеваний.
При внешнем осмотре инфекционную эритему стоит заподозрить по типичному, «кружевному» виду сыпи.
Для постановки правильного диагноза необходимо переведение ряда анализов, в частности:
- Серологического обследования для выявления антител к вирусу.
- Проведение общего анализа для выявления уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Общий анализ крови следует проводить и во время лечения, чтобы можно было оценить эффективность проводимой терапии.
Необходим дифференцированный диагноз с такими заболеваниями, как:
При появлении полей в суставах необходимо отличать инфекционную форму эритемы от:
Краснуха может быть исключена серологическим тестированием; данные о контакте с больным также полезны. Серологическое тестирование здоровым детям не требуется, однако у детей с преходящим апластическим кризом или взрослых с артропатиями наличие специфичных IgM-антител к парвовирусу В19 в конце или в начале острой фазы выздоровления однозначно подтверждает диагноз.
Виремия парвовируса В19 также может быть обнаружена с использованием количественных методов ПЦР, которые обычно применяются для пациентов с преходящим апластическим кризом, иммунокомпрометированных пациентов с аплазией эритроцитов и младенцев с водянкой плода или врожденными инфекциями.
Как было сказано немного выше, диагностика пятой болезни представляет некоторые трудности. Повод заподозрить инфекционную эритему – наличие на теле типичных для сыпи этого заболевания «кружев».
Также пациентам назначают и лабораторные исследования. Общий анализ крови проводят в первую очередь с целью определения уровня эритроцитов, но также и для установления количества лейкоцитов и тромбоцитов, поскольку они тоже участвуют в процессе кроветворения.
Для определения антител к вирусу назначают серологическое обследование.
Лечение эритемы у детей
Поскольку эритема имеет вирусную этиологию, вылечить ее конкретным способом невозможно, подход должен быть комплексным.
Инфекционная эритема у детей лечится немного иначе, поскольку детский организм является более уязвимым и восприимчивым к современным медикаментам. Если у ребенка подтвердился этот диагноз, то все лечебные мероприятия будут направлены на снижение вероятности осложнений.
Малышу также нужно будет придерживаться постельного режима, употреблять жаропонижающие препараты и пить как можно больше жидкости. Очень хорошо также зарекомендовала себя обработка участков с высыпаниями антисептическими растворами и мазями наружного применения.
Эритема у детей сложно поддается лечению. Если лечение будет начато своевременно, состояния малыша значительно улучшится через 7-9 дней. Для того чтобы снизить риск рецидива болезни, в первые месяцы после восстановления ребенка необходимо будет оградить от следующих факторов:
- стрессов, нервных переживаний, эмоционального напряжения;
- переохлаждения;
- длительного пребывания под солнечными лучами.
Инфекционная эритема - крайне неприятная болезнь, которая может проявиться фактически в любом возрасте. К сожалению, определенной профилактики этого заболевания не существует.
Для того чтобы минимизировать риск недуга, необходимо постоянно следить за своим здоровьем, своевременно лечить фоновые болезни и укреплять иммунитет. При появлении лихорадки и сыпи на коже, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.
При инфекционной эритеме у детей и взрослый пациентов госпитализация, как правило, не требуется. Принцип лечения этого заболевания схож со схемой, принятой для лечения любых других вирусных инфекций.
- На время лихорадочного состояния при инфекционной эритеме показано соблюдение постельного режима.
- Необходимо принимать большое количество жидкости.
- Назначается прием противовирусных препаратов и средств, позволяющих облегчить симптомы заболевания.
- Появление второй и последующих волн сыпи не является показателем тяжести заболевания, при инфекционной эритеме это просто характерная особенность болезни.
- На время лечения эритемы нужно исключить пребывание на открытом солнце или в солярии, следует ограничивать прием горячих ванн.
- Поскольку инфекционная эритема это вирусное заболевание, то антибиотики для ее лечения не назначают. Однако антибактериальная терапия может потребоваться, если к эритеме присоединились микробные осложнения, пневмония, ангина или отит.
Поскольку инфекционная эритема представляет определенную опасность для плода, заболевших беременных женщин помещают на время лечения в стационар. Терапия проводится при постоянном контроле лабораторных показателей крови и регулярном проведении УЗИ состояния плода.
Помещение в стационар для лечения инфекционной эритемы показано и больным с иммунодефицитом и заболеваниями системы кроветворения.
Как дополнение к подобранному врачом лечению инфекционной эритемы можно использовать методы фитотерапии.
Необходимо только симптоматическое лечение. Внутривенный иммуноглобулин использовали, чтобы сократить виремию и усилить эритропоэз у иммунокомпрометированных детей с аплазией эритроцитов.
При развитии инфекционной эритемы у детей показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:
- Жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при болях в суставах и высокой температуре;
- Обильное питье (теплый чай, компот, вода, морсы, соки);
- Подстригите коротко детям ногти, чтобы они не расчесывали кожу при появлении зуда;
- При сильном зуде показан прием антигистаминных средств и прохладные ванны с овсяной мукой, крахмалом;
- Облегчить зуд и снять сухость кожи поможет лосьон-каламин.
Путь передачи пятой болезни у детей – воздушно-капельный. Нередко инфекционная эритема у детей передается при использовании общих игрушек, особенно когда они тянут их в рот. После контакта с больным ребенком процент заразившихся составляет 50 %. Имеются случаи распространения инфекционной эритемы через общие тарелки, ложки и другую посуду, а так же через объятия и поцелуи родителей.
Лечение инфекционной эритемы у детей и взрослых проводят, как правило, дома. Схема терапии аналогична как при вирусных инфекциях, только антибиотики не назначают, поскольку данное заболевание имеет не вирусную этиологию.
На период, сопровождающийся температурой и лихорадкой, показаны постельный режим, обильное питье, противовирусные и симптоматические медикаменты. До полного выздоровления всем пациентам рекомендуется ограничить пребывание на солнце и прием горячих ванн, исключить посещение солярия.
Антибактериальные препараты при лечении инфекционной эритемы назначают только в случае присоединения микробных осложнений, пневмонии, ангины или отита.
Поскольку пятая болезнь опасна для людей с ослабленным иммунитетом и заболеваниями крови, а также для беременных женщин, лечение таких пациентов проводят в стационаре под наблюдением врачей и контролем лабораторных показателей.
Карантинных мер при инфекционной эритеме не предпринимают, поскольку с момента появления сыпи человек становится незаразным, а именно по характерным высыпаниям заболевание чаще всего и диагностируют.
В настоящее время ученые активно работают над созданием вакцины против парвовируса B19, а потому вполне вероятно, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация детей от этого заболевания.
Профилактика и прогноз
Прогноз при инфекционной эритеме благоприятный. Больной с момента появления гриппоподобных симптомов подлежит изоляции, но после появления сыпи не представляет опасности для окружающих. Поэтому при нормальном самочувствии при инфекционной эритеме можно вести привычный образ жизни.
К сожалению, заразиться инфекционной эритемой можно и от носителя вируса или больного, у которого заболевание протекает бессимптомно. Таких людей распознать невозможно, поэтому эффективных мер профилактики не существует. Однако снизить риск получить инфекцию можно. Для этого рекомендуется:
- По возможности исключать контакты с людьми, у которых есть признаки вирусного заболевания (насморк, кашель и пр.).
- Как можно чаще мыть руки, особенно, вернувшись с улицы.
У детей младшего возраста кожа особенно чувствительна к любым внешним воздействиям, и многие болезни могут привести к всевозможным высыпаниям. Чаще всего раздражение может возникнуть из-за различных аллергических реакций. Очень распространена у новорождённых эритема, проявляющаяся кожными высыпаниями характерного вида. В большинстве случаев родителям не стоит волноваться, однако некоторые виды этого заболевания достаточно опасны и требуют тщательного лечения.
Описание эритемы у детей
Эритема является мультифакторным заболеванием, которое выражается в патологических поражениях кожных покровов. На лице и теле ребёнка возникают характерные высыпания. Основным провоцирующим фактором являются инфекционные патологии. Так как кожа у детей, особенно новорождённых, особенно чувствительна к любым воздействиям, то у них это заболевание регистрируется наиболее часто.
Основной возраст, в котором появляется эритема - от пяти до двенадцати лет, средний возраст - 7 лет .
Приблизительный инкубационный период - около двух недель. Чаще всего эритема возникает весной и осенью.
У эритемы существует синоним - пятая болезнь. Это название она получила из-за того, что существует ещё четыре общеизвестных заболевания у детей младшего возраста, проявляющихся сыпью (скарлатина, болезнь Филатова-Дюка).
Видео об эритеме от Союза педиатров России
Причины и факторы развития
Эритема может развиться из-за множества различных факторов. Иногда бывает сложно определить, какая именно причина послужила возникновению сыпи. У некоторых лиц эритема может проявиться из-за аллергических реакций на различные вещества, лекарства, продукты и т. д. В редких случаях она может возникнуть как самостоятельное заболевание. Но чаще всего патология формируется из-за всевозможных инфекционных возбудителей, которые передаются воздушно-капельным или бытовым путём, а также во время внутриутробного развития. Иногда причиной могут послужить другие болезни, такие как неспецифический колит и саркоидоз лёгких. У новорождённых детей это может быть нормальной защитной реакцией организма.
Видео об изменениях кожных покровов у новорождённых
Классификация
Эритема бывает острой и хронической. Различия между ними, в основном, в симптоматике и характере течения. Первая форма протекает с ухудшением самочувствия, а вторая является затяжной, с обширным поражением кожных покровов сыпью. Наиболее часто встречаются следующие виды эритем:
- Инфекционная эритема является следствием реакции организма на такие заболевания, как туберкулёз, лимфогранулёма, кокцидиоз, гистоплазмоз, туляремия. Патогенная микрофлора кишечника также может способствовать появлению высыпаний. Проявления сильно зависят от первичной инфекции, которой был поражён организм. Наиболее часто сопровождается ознобом, высокой температурой . Иногда пятна могут остаться на кожных покровах в течение нескольких недель после устранения инфекции.
- Мигрирующая эритема является хроническим заболеванием. Характеризуется периодами ремиссии и обострения. Пятна держатся очень долго, порой несколько месяцев. Специалисты до сих пор не могут установить точную причину возникновения этого вида эритемы. Некоторые склоняются к бактериальной и вирусной природе заболевания. Иногда сыпь проявляется спустя несколько недель после укуса иксодовых клещей. Шелушения обычно нет, пятна порой достигают двадцати сантиметров. Иногда проходят месяцы до полного исчезновения эритемы.
- Солнечная эритема формируется из-за воздействия ультрафиолетовых лучей. Высыпания сопровождаются появлением пузырьков, которые лопаются и обнажают кожу, склонную к шелушению. Больным рекомендуется избегать пребывания под палящим солнцем до момента выздоровления. Чаще всего эритема может появиться повторно, если пациент опять загорает.
- Токсическая эритема возникает из-за отравления какими-либо веществами. Обычно она проходит самостоятельно спустя короткое время после контакта с реагентами. Чаще других видов сопровождается повышением температуры из-за интоксикации организма. Обычно возникает у новорождённых малышей в первые дни с момента появления на свет и у грудничков. Специалисты связывают это с реакцией детского организма на особые белки, содержащиеся в грудном молоке матери. Организм ребёнка ещё не привык к такому виду пищи и очень часто может среагировать на новые раздражители. Данный вид патологии некоторые считают адаптационным механизмом, который наблюдается практически у 30% новорождённых. Другое название такой эритемы - неонатальная. У новорождённых детей эритема возникает практически в 30% случаев
- Кольцевидная эритема получила название благодаря своему виду. Сыпь образует округлую форму с чётко очерченными границами. Некоторые кольца могут достигать размеров до 8–10 сантиметров. Чаще всего этот вид рецидивирует и является хроническим заболеванием.
- Многоформная экссудативная эритема является одной из самых тяжёлых форм. На поверхности кожи появляются высыпания, пузырьки, которые сильно зудят. Поражаются слизистые оболочки, ротовая полость, язык и нёбо покрываются язвочками. Глотание пищи вызывает болезненные ощущения. В некоторых случаях могут формироваться буллы или большие волдыри с серозным (водянистым) содержимым. Такая разновидность экссудативной эритемы называется синдромом Стивенса-Джонсона.
- Физиологическая возникает при наружном воздействии на поверхность кожи. Обычно это происходит после массажа, особенно при использовании различных косметических и лекарственных мазей. Иногда высыпания могут появиться рефлекторно, после различных эмоциональных всплесков, таких как гнев, стыд.
- Узловатая эритема обычно поражает нижние конечности, особенно голени и колени. Высыпания крайне болезненны и при нажатии могут менять окраску с ярко-красной на фиолетовую или желтоватую. Зачастую развивается на фоне воспалительных заболеваний суставов, вокруг которых возникает эритема. Болезнь может то затихать, то проявляться с большей силой, формируя обширные скопления сыпи до нескольких десятков сантиметров в диаметре.
Узловатая эритема поражает нижние конечности - Врождённая эритема проявляется в младенческом возрасте и иногда сохраняется у взрослых людей. Обычно поражаются ладони и подошвы ног. Кожа сильно реагирует на температурные воздействия, охлаждение и перегревание, механические раздражения. Кровеносные сосуды расширяются.
- Эритема туберкулёзная возникает на фоне заболевания одноимённой патологией. Часто пропадает после прохождения курса химиотерапии.
- Эритема Чамера сопровождается неприятными симптомами, ребёнок чувствует сильную интоксикацию. У некоторых детей может развиться конъюнктивит и воспаление дыхательных путей. Проявляется высыпаниями на лице, которые после слияния могут приобретать форму бабочки.
Видео об инфекционной эритеме в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»
Симптомы
Перед сыпными проявлениями в редких случаях у детей может наблюдаться , общая усталость, сонливость, болезненные реакции на яркий свет. Температура обычно остаётся на нормальном уровне или поднимается до субфебрильной (37–37,5 о С), но при некоторых видах, таких как токсическая, экссудативная и инфекционная эритема, эти показатели могут быть очень высокими. У некоторых пациентов болят суставы, область живота, мышцы, наблюдается тошнота и рвота.
Симптоматика сильно зависит от причины возникновения высыпаний. При инфекционном виде эритемы проявления зависят от типа первичного заболевания.
Основные симптомы обнаруживаются в виде высыпаний. Чаще всего они начинают появляться на щеках, в более редких случаях на теле и конечностях. Обычно свободными от сыпи остаются губы, подбородок и кончик носа. Проявляется, так называемый, скарлатиновый треугольник. В дальнейшем высыпания могут возникнуть на разгибательной поверхности конечностей.
Токсическая эритема у новорождённых проходит самостоятельно без лечения, при этом никаких дополнительных симптомов, кроме сыпи на коже, не обнаруживается. У детей возникают пузырьки с серозным содержимым, покраснения, пятна. Чаще всего поражается волосяная часть головы, грудь, ягодицы, сгибы ног и рук. В редких случаях могут увеличиться лимфатические узлы. Заболевание проходит самостоятельно в течение 5–7 дней. Иногда дети капризничают, и у них начинается понос как реакция на молоко матери.
Кожа краснеет, капилляры увеличиваются и становятся видны на поверхности кожи. Пятна обычно выпуклые, по мере прогрессирования заболевания они сливаются между собой и образуют более крупные области поражения. Форма округлая, овальная, в виде гирлянд или других фигур. Зуд появляется крайне редко, только при некоторых формах, таких как многоформная экссудативная эритема.
Приблизительно через неделю проявления болезни уменьшаются, пятна пропадают и оставляют после себя особый «мраморный» рисунок, синюшность и отёчность.
Диагностика и дифференциальная диагностика
При первых симптомах заболевания стоит немедленно обратиться к врачу. Можно посетить дерматолога, ревматолога, инфекциониста или терапевта. Врачи назначают общий анализ крови и серологический анализ на выявление инфекций. При обнаружении туберкулёза пациент направляется на обследование к фтизиатру. К сожалению, данное заболевание достаточно часто не диагностируют, так как оно мало изучено, его часто путают с различными другими патологиями.
Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить:
- скарлатину;
- туберкулёз кожи;
- корь;
- болезнь Лайма;
- токсико-аллергический эпидермальный некролиз;
- токсидермию;
- герпетиформный дерматоз;
- буллезный пемфигоид.
Лечение
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, очень важно обратиться к врачу, чтобы он назначил комплекс терапевтических процедур. Однако не все виды эритем требуют лечения. Большинство из них проходят самостоятельно в течение короткого времени, особенно после исключения контакта с раздражающими факторами. В случае врождённой эритемы лечение редко даёт результат. При наличии эритематозных высыпаний на нижних конечностях ребёнку показан постельный режим, следует исключить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание организма. Очень важно пить много чистой питьевой воды, компотов, морсов.
Новорождённым не требуется какое-либо специальное лечение, необходимо избегать контакта кожи с моющими средствами, обрабатывать поражённые участки специальным детским маслом без красителей и искусственных ароматизаторов.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства используются в соответствии с видом эритемы. Пациенту могут назначить следующие виды препаратов:
- антибиотики направленного действия или общего спектра при инфекционных видах эритем (Эритромицин, Линкомицин, Тетрациклин);
- анаболические стероиды и глюкокортикоиды применяются при наиболее запущенных стадиях для снятия внешних проявлений болезни;
- жаропонижающие средства для снятия повышенной температуры (Парацетамол, Ибупрофен);
- антигистаминные средства для борьбы с аллергическими реакциями (Фенистил, Кларитин, Тавегил, Супрастин, препараты кальция);
- противовоспалительные средства (салицилаты, Анальгин);
- ангиопротекторы для укрепления стенок сосудов (Аскорутин, Венорутон, Троксевазин);
- йодистые щёлочи для ускорения работы лимфатических узлов, устранения серозных волдырей;
- периферические гемокинаторы для снижения проницаемости сосудистых стенок, улучшения микроциркуляции (Циннаризин, Пентоксифиллин, Анавенол);
- дезагреганты назначаются для снижения рисков образования тромбов (ацетилсалициловая кислота, Курантил, Трентал);
- витамины А, D, B и Е для поддержания нормального состояния кожи.
Для местного применения врачи назначают аппликации с раствором Димексида, Амидопирина, Этакридин лактата и специальные окклюзионные ограничивающие повязки, под которые наносятся бутадиеновые и кортикостероидные препараты. Также врач может порекомендовать мазь Вишневского, Солкосерил, Дермазин, Ируксол. Язвы в ротовой полости обрабатывают слабым раствором марганцовки или борной кислотой.
Медикаментозные средства - фотогалерея
Анавенол - лекарственное средство, относящееся к группе венотонизирующих, т.е. улучшающих состояние вен 
Анальгин оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие 
Аскорутин включает два активных компонента: аскорбиновая кислоту, рутин 
Парацетамол оказывает жаропонижающее действие 
Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) 
Эритромицин - бактериостатический антибиотик из группы макролидов 
Фенистил используется для лeчения аллергических рeакций
Диета
Так как эритема может возникнуть на фоне аллергии, стоит исключить из рациона любые продукты, которые могут спровоцировать патологические реакции организма. Запрещены к употреблению:
- острая, солёная, жареная и копчёная пища;
- консервы;
- чай с ароматическими добавками;
- цитрусовые;
- шоколад.
Не стоит перегружать организм ребёнка тяжелоусваиваемой пищей. Предпочтение стоит отдавать кашам, лёгким овощным и мясным бульонам, кефирам, йогуртам. Некоторые продукты способны улучшить всасываемость кишечника и очистить его от накопившихся продуктов жизнедеятельности. Ребёнку стоит включать в рацион базилик, анис, свежие овощи, горох, фасоль, клюквенный морс.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапевтические методы и массаж не следует проводить на протяжении всего периода лечения. Иногда при хронической мигрирующей эритеме назначают сеансы УФО, заключающиеся в воздействии ультрафиолетового излучения с различной длиной волн. Процедура оказывает бактерицидное, противовирусное и противогрибковое действие.
Народные средства
Народные средства не являются основным методом лечения при эритеме, а также их нельзя назначать самостоятельно. Все рецепты стоит применять только после консультации с лечащим врачом.
- Отвар из листьев мелиссы и мяты:
- Возьмите 20 грамм листьев мелиссы и мяты.
- Залейте поллитром чистой воды и поставьте на слабый огонь.
- Прокипятите в течение пяти минут и оставьте настаиваться на полчаса. Полученный отвар можно выпивать по три раза в день по половине стакана перед едой.
- Ягодные отвары:
- Возьмите на выбор 100 грамм черники, малины, клюквы или брусники.
- Залейте поллитром кипятка, поставьте на огонь и варите в течение получаса.
- Перелейте отвар в термос и оставьте на ночь. Выпивать можно в любых количествах в течение всего дня.
Прогноз лечения и возможные осложнения
Несмотря на отталкивающий внешний вид, эритема не является опасным заболеванием. Прогноз лечения практически во всех случаях благоприятный. Осложнения крайне редки. Летальный исход возможен в единичных случаях при осложнениях экссудативной формы, синдроме Стивенса-Джонса.
Профилактика
Так как эритема является многофакторным заболеванием, то существует множество различных методов её профилактики. Стоит вести правильный образ жизни, повышать иммунитет, чтобы организм был в состоянии самостоятельно справляться с инфекциями. В особенно опасные периоды, когда активизируются клещи, необходимо на природе одевать ребёнка в закрытую одежду, чтобы защитить от их укусов.
Детям, страдающим солнечными формами эритемы, стоит сократить пребывание под прямыми ультрафиолетовыми лучами и пользоваться солнцезащитными кремами. На пляже лучше ребёнка оставлять под зонтиком и надевать на него лёгкую светлую одежду.
Избегайте аллергенов и контактов с бытовой химией. При попадании на детскую кожу вредных веществ необходимо промыть её прохладной водой.
Инфекционная эритема у детей возникает в возрасте от 5 до 10 лет. Несмотря на частоту проявления и наличие большого количества фото в сети, позволяющие узнать, как она выглядит – диагностировать заболевание удается не всегда. Болезнь легко спутать с дерматитом, краснухой, розеолой и другими, поскольку первые симптомы практически идентичны.
Вирусная может проявлять себя как отдельное заболевание или быть частью симптоматических проявлений других болезней из дерматологической группы. Ее принято считать объединением сразу нескольких типов вирусов, которые проявляются покраснением разных участков кожного покрова.
Чаще всего эритема возникает у маленьких детей и новорожденных, имеющих слабый иммунитет, не позволяющий оказать достойное сопротивление вирусным возбудителям.
Заболевание имеет различные клинические формы:
- эритема Чемера – наиболее частая форма, провокатором является парвовирус В19;
- кольцевидная эритема Лейнера – возбудители стрептококки;
- многоформная экссудативная эритема – она возникает при развитии в организме инфекционных болезней: ангины, гайморита, коклюша и других;
- узловая эритема – может проявляться при развитии ревматизма, туберкулеза;
- экзантема – проявляется внезапно вследствие развития герпесного заболевания разных типов;
- розовый лишай Жибера;
- эритема Розенберга;
- стрептодермия с кольцевидной эритемой;
- токсичная форма эритемы.
В медицине принято выделять еще один тип болезни – физиологическая эритема. Ее не относят к патологическому явлению, поскольку покраснение у детей появляется под воздействием внешних факторов.
Проявление дает о себе знать в первые трое суток с момента рождения ребенка. Лечить физиологическую эритему не нужно – она самостоятельно бесследно исчезает в течение некоторого времени.
Причины возникновения заболевания
У новорожденных детей развитие эритемы – довольно частое явление, связанное с низко развитой иммунной системой, которая еще не успела сформироваться до конца. В редких случаях заражение может произойти в утробе матери или во время родов. У детей более старшего возраста заболевание возникает по следующим причинам:
- развитие инфекций бактериального или вирусного происхождения;
- при интоксикации;
- появлении аллергических реакций;
- другие причины неизвестного характера возникновения.
Данная инфекция у взрослых проявляется крайне редко, однако если заражение все же произошло, эритема переносится значительно тяжелее.
При возникновении подозрения на развитие данной болезни – незамедлительно обратитесь к инфекционисту для диагностирования эритемы.
Симптомы различных видов инфекционной эритемы
Симптоматическим проявлением эритема в большинстве случаев похожа на другие заболевания кожного покрова. Для того, чтобы диагностировать вирус – рассмотрим таблицу разных его типов и важные характеристики:
| Тип заболевания | Длительность | Проявление на коже | Симптоматика |
| Розенберга | Больше 2 недель. | Сыпь появляется на конечностях и ягодицах пятнистого типа или в виде узелков. | Возникает боль в суставах, мышцах, голове, ухудшается сон, наблюдается увеличение печени и селезенки. |
| Чамера | Длится больше 15 дней. | Сопровождается симметричной сыпью на лице в форме бабочки. | Воспаляются дыхательные пути, появляется конъюнктивит и небольшие боли в суставах. В исключительных случаях заболевание может быть без симптомов. |
| Узловая | Включая рецидивы может длиться от 21 до 25 дней. | На коже появляются красные узелки с уплотнением до 5 сантиметров, при надавливании возникает боль. Под кожным покровом скапливается жидкость. Сыпь размещается симметрично на передней части голени, предплечьях и бедрах. | Возникают гипертермия и боли в суставах и голове. |
| Многоформная экссудативная | Средняя длительность от 1 до 6 недель, могут возникать частые рецидивы. | Сыпь проявляется по-разному: гнойники, волдыри, пузыри. Располагаются на теле и конечностях. В некоторых случаях могут появляться язвы, эрозии в области ануса и половых органов. Чаще всего возникает в межсезонье, когда иммунная система находится в ослабленном состоянии. | Появляются частые боли в голове, суставах, мышцах, гипертермия и слабость. Развиваются воспалительные процессы в дыхательных путях, увеличивается печень и отекают веки. |
| Внезапная экзантема | Длится не более недели. | Проявляется бледно-розовой сыпью по всему телу. | Резко повышается температура и возникает головная боль. |
| Кольцевидная центробежная эритема Дарье | Преимущественно обретает хронический характер и могут возникать рецидивы. | На теле и конечностях проявляется красной сыпью, а также кольцевидными пятнами диаметром 2-3 сантиметра. | Возникает головная боль, гипертермия и общее недомогание. |
| Токсичная | Длится несколько дней. | Наиболее выраженная реакция проявляется в местах, где произошел контакт с аллергеном, но сыпь может распространяться по всему телу. Наблюдаются зуд и жжение. | Могут появиться признаки интоксикации организма. |
| Физиологическая | Длительность течения заболевания – 1-6 недель. В большинстве случаев исчезает за несколько суток. | Кожа краснеет и появляются неприятные ощущения. | Проходит без симптомов. |
Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. Если малыш переболел эритемой – в организме вырабатываются антитела, и вновь ею заразиться он не сможет.
Диагностирование патологии
Диагностировать данное заболевание у детей может только врач-дерматолог после осуществления осмотра пациента. Каждый подвид болезни имеет свои признаки, которые чаще всего проявляются на кожном покрове. Благодаря этому врач визуально может предположить какой вирус прогрессирует в детском организме.
Для подтверждения диагноза назначается общий анализ крови, поскольку во многих симптоматических проявлениях эритема похожа на другие болезни. Полученный результат поможет значительно снизить круг подозрений. В индивидуальных случаях могут назначаться анализ крови на определение:
- ДНК вируса;
- наличия антител в крови.
По мере необходимости зараженным детям могут выписать направление на прием к инфекционисту.
Способы лечения
Терапия по устранению эритемы осуществляется по-разному, в зависимости от вида заболевания, симптоматических проявлений и фактора, вызвавшего распространение вируса. Во время назначения врач обращает внимание на степень пораженности кожного покрова и результаты анализов. При лечении следуйте рекомендациям:
- Дети должны пить много жидкости – она способствует выведению токсинов из организма.
- На период лечения исключите прием ванны. Все гигиенические процедуры осуществляются под душем.
- Детям не стоит находиться длительное время на холоде, жаре и под палящим солнцем.
- Стирка одежды осуществляется при температуре от 60 градуса по Цельсию.
- Нижнее белье нужно менять ежедневно.
В большинстве случаев лечение детей осуществляется на дому с обязательным постельным режимом. Если у малыша слишком слабая иммунная система или вирус проник в кровь – врач будет рекомендовать госпитализацию.
Медикаментозный метод
При лечении эритемы у детей врач может выписать следующие медицинские препараты:
Физиотерапия
Физиотерапия назначается при узловом типе эритемы у детей. Чаще всего используют процедуру электрофорез. На пораженные участки кожного покрова воздействуют растворами йодида калия или натрия. В редких случаях врач может выписать назначение на проведение:
- фонофореза;
- лазеротерапии;
- магнитотерапии.
Окончательное решение принимает врач-дерматолог, поскольку при некоторых типах эритемы у детей физиотерапия не принесет никакой пользы и даже может навредить.
Корректировка питания
Детский рацион корректируется по привычной схеме для вирусных заболеваний. Из него исключается жирное, жареное, копченое, а также значительно снижается дневная норма употребления соли. Врачи рекомендуют исключать из рациона также сладкое, уличную еду и цитрусовые, тем самым снизив к минимуму возникновение аллергических реакций.
Народная медицина
Эритема у детей может лечиться с использованием народных хитростей, которые безобидно помогут устранить вирус из организма. Эффективными будут:
- травяные отвары из мяты, мелиссы, ромашки;
- отвары из ягод;
- настойки из шиповника, красной рябины, бузины, боярышника;
- примочки из ромашки и коры дуба;
- мазь на основе арники.
Прибегать к народной медицине стоит только по показанию лечащего врача.
Прогноз на выздоровление
Инфекционная эритема у детей обычно проходит за 2-3 недели, если течение заболевания не включало в себя усложнений. Правильное лечение выводит из организма вирус без последствий, а рубцов после высыпания не остается.
Около 30% детей подвергаются заражению внезапной экзантемы. Несмотря на распространенность, вирус не несет опасности и исчезает в течение недели без осложнений. После выздоровления в иммунной системе образуются антитела, которые в дальнейшем препятствуют повторному заражению.
Данное заболевание имеет большое количество типов, которые проявляются на теле у детей по-разному. Примеры распространения сыпи по кожному покрову представлены ниже.
Итог
Эритема у детей возникает на ранних стадиях взросления и после выздоровления вновь не появляется. В зону риска попадают дети с ослабленной иммунной системой, поскольку организм не в силах бороться с вирусом.
Если заболевание не устранить сразу – его безобидная форма может перерасти в хроническую. При возникновении первых признаков развития кожных заболеваний у своего ребенка – незамедлительно обратитесь к врачу.
Инфекционная эритема относится к категории кожных заболеваний , особенно распространенных в детском возрасте. При развитии патологического процесса поражается не только эпидермис, но и слизистые оболочки.
Заболевание сопровождается повышением температуры тела и симптомами простуды . Лечение инфекционной эритемы у детей осуществляется комплексно. Риск развития осложнений минимален, но не исключается полностью.
Характеристика и особенности
Инфекционная эритема у ребенка — фото:
Инфекционная эритема представляет собой кожное заболевание, которое провоцирует вирус В19 . Причины развития патологического процесса остаются неизученными в медицинской практике, но определены особенности симптоматики болезни, позволяющие идентифицировать ее от других патологий.
В группе риска инфекционной эритемы находятся дети до двенадцати лет.
Заболевание может проявляться в разных формах, каждая из которых имеет свои отличительные признаки .
Причины возникновения
Инфекционная эритема может развиваться самостоятельно или сопровождать различные заболевания
в качестве дополнительного симптома или осложнения.
В некоторых случаях болезнь может передаваться на генетическом уровне.
Повышает риск развития патологического процесса снижение защитных функций организма ребенка и нарушения, связанные с системой кровообращения .
Спровоцировать развитие эритемы у ребенка могут следующие факторы:
- последствия ударов или сдавливания кожи;
- результат неправильного массажа;
- патологии внутренних органов;
- и воздействие на кожу химических веществ;
- осложнения хронических заболеваний органов дыхания;
- поражение организма инфекциями;
- регулярное переохлаждение организма;
- расширение капилляров;
- осложнения ;
- последствия ;
- прогрессирование .
Чем опасна кольцевидная гранулема у детей? узнайте прямо сейчас.
Как происходит заражение?
Заражение инфекционной эритемой происходит преимущественно воздушно-капельным путем .
Основным источником является человек. Возбудители заболевания распространяются через , чихание или во время разговора.
Инфекция попадает в дыхательную систему ребенка и поражает его организм быстрыми темпами .
В некоторых случаях заражение может произойти на этапе внутриутробного развития малыша, если женщина контактировала с больным человеком.
Классификация
Инфекционная эритема может развиваться в нескольких формах. Типичный вариант сопровождается повышением температуры, кожной сыпью и общим недомоганием ребенка.
При атипичной форме патологический процесс распространяется на суставы конечностей. Гепатитный тип может дополняться пожелтением глазных яблок и кожных покровов. В некоторых случаях эритема на протяжении длительного времени может развиваться бессимптомно .
Основные виды инфекционной эритемы:
Клиническая картина
По симптоматике инфекционная эритема напоминает , или . Интенсивность проявления заболевания зависит от возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма.
Отличительным признаком эритемы является сочетание кожной сыпи с симптомами или простуды.
Внешнее проявление заболевания происходит примерно через два дня после заражения ребенка.
Симптомами инфекционной эритемы являются следующие состояния:
- снижение или отсутствие аппетита;
- внезапное повышение температуры тела;
- сыпь красного цвета на коже;
- болевые ощущения в области живота;
- поражение слизистой оболочки полости рта;
- озноб и лихорадочное состояние;
- ярко-красные пятна на щеках;
- головные боли разной интенсивности;
- симптомы ринита;
- болевые ощущения и першение в горле;
- общая слабость организма;
- суставные боли.
Сыпь на коже при эритеме появляется примерно на пятый день после возникновения симптомов общего недомогания ребенка.
Локализуется воспалительный процесс сначала на щеках малыша, постепенно распространяясь на область подбородка, шеи и других частей тела.
Красные элементы сначала отличаются яркой окраской, постепенно бледнеют и исчезают. Возникновение сыпи сопровождается зудом и жжением .
Осложнения и последствия
Осложнения после инфекционной эритемы возникают в единичных случаях. При осуществлении своевременной терапии риск развития негативных последствий минимален .
Повышается вероятность осложнений при наличии у ребенка проблем с системой кровообращения. Патологический процесс, развивающийся при эритеме, может остановить синтез эритроцитов. Данный фактор может усугубить имеющееся отклонение в системе кроветворения.
Осложнениями заболевания могут стать следующие состояния:
- апластическая анемия;
- хроническая форма эритемы;
- летальный исход (при прогрессировании осложнений).
Диагностика
Диагностика инфекционной эритемы затруднена из-за наличия симптомов, сопровождающих другие виды заболеваний.
Для установления диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.
Определить точного возбудителя паталогического процесса в большинстве случаев не удается. Дополнительно ребенка осматривают профильные специалисты — инфекционист, иммунолог и другие врачи при необходимости.
В комплекс диагностики включены следующие процедуры:
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- выявление ДНК-вируса;
- туберкулиновые пробы;
- серологические исследования;
- исследование на наличие антител к вирусу.
Лечение
При отсутствии осложнений лечение инфекционной эритемы осуществляется в домашних условиях.
В период терапии ребенок должен соблюдать постельный режим , употреблять достаточное количество жидкости и не подвергаться негативному воздействию внешних факторов.
Устранение патологического процесса осуществляется медикаментозными методами. Использование антибиотиков подразумевает некоторые нюансы. Для назначения препаратов данной категории необходимо наличие особых показаний.
Препараты
Список препаратов, необходимых для лечения инфекционной эритемы, зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья маленького пациента и формы имеющейся болезни.
Если эритему диагностировать неправильно, то использование выбранных медикаментов может не только не привести к нужному результату, но и стать причиной усиления симптоматики эритемы.
При лечении эритемы могут использоваться следующие препараты :
- противовоспалительные средства (Индометацин, Бутадион);
- жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол);
- антигистаминные средства (Супрастин, Фенистил, Диазолин);
- кортикостероиды (Преднизолон).
Антибиотики
Препараты группы антибиотиков при лечении инфекционной эритемы не применяются. Заболевание относится к категории вирусных болезней и антибактериальные средства бессильны при его лечении.
Исключением являются случаи, когда к эритеме присоединяются патологии бактериальной природы, например, отит, ангина или пневмония.
Если к эритеме присоединяются болезни бактериальной природы , то могут быть назначены следующие антибиотики:
- Тетрациклин;
- Рифампицин;
- Пенициллин.
Народные средства
Рецепты альтернативной медицины можно использовать при лечении эритемы только в качестве вспомогательных средств .
Натуральные компоненты оказывают благоприятное воздействие на иммунную систему ребенка и ускоряют процесс его выздоровления.
Средства для обработки кожных покровов следует использовать с осторожностью , особенно при наличии у маленького пациента склонности к аллергическим реакциям.
Примеры народных средств:
- Настой лекарственных трав (соединить в равных пропорциях мяту перечную, тысячелистник, листья брусники, мелиссу и бессмертник, чайную ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать настой надо по четверти стакана три раза в день перед едой).
- Отвар шиповника (плоды шиповника поместить в термос и залить кипятком, настоять заготовку в течение нескольких часов, принимать настой надо несколько раз в день).
- Мазь из арники и нутряного жира (половину стакана сухих корней арники измельчить до консистенции порошка, смешать заготовку с растопленным нутряным жиром, должна получиться густая масса, средство использовать для обработки пораженных участков кожи).
Правила обработки кожи и дезинфекции
Для обработки кожных покровов ребенка при инфекционной эритеме используются препараты антимикробной и регенерирующей группы . Первый вид медикаментов для наружного применения устраняют микробы, вторая категория ускоряет процесс восстановления эпидермиса.
В число самых распространенных препаратов, предназначенных для таких целей, входят Каламин, мазь Вишневского или Солкосерил.
Обрабатывать кожу малыша надо несколько раз в день до полного исчезновения симптоматики эритемы.
Дополнительно надо применить следующие способы дезинфекции:
- Посуду ребенка надо прокипятить.
- Тщательно промыть все игрушки мыльно-содовым раствором.
- Влажная уборка в квартире (можно использовать специальные средства для уборки, например, Асептик-Специаль, Дезактив).
- Можно использовать метод горячего пара для обработки некоторых предметов быта.
- Тщательно постирать все вещи ребенка и постельное белье.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики инфекционной эритемы не существует.
Заболевание может протекать в бессимптомной форме, поэтому исключить контакт ребенка с зараженным человеком невозможно.
Снизить риск развития патологии можно соблюдением элементарных правил личиной гигиены и контролем состояния здоровья ребенка с первых дней его жизни.
Профилактика включает в себя следующие рекомендации :
- предотвращение контакта ребенка с людьми, имеющими признаки простудных заболеваний;
- приучение ребенка к правилам личной гигиены;
- исключение использования ребенком чужих предметов личной гигиены;
- укрепление иммунитета ребенка с раннего возраста.
Инфекционная эритема может быть тревожным сигналом, указывающим на наличие у ребенка проблем с системой кровообращения.
При выявлении данного заболевания рекомендуется дополнительно обследовать маленького пациента, проверить состав крови и проконсультироваться с профильными специалистами. Эритема поражает детей при наличии двух факторов — слабый иммунитет и патологии крови .
Советы родителям при инфекционной эритеме у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.
Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.
Проявления заболевания
Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли , снижение аппетита.
Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.
По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха , корь, розеола . Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.
Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести :
Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.
При типичном течении возникает клиника :
- головные боли,
- боли в области живота,
- повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
- боли в области суставов,
- общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.
В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.
На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.
Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.
Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.
Какие могут быть осложнения
При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.
Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.
Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.
Методы диагностики заболевания
Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.
В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови . Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.
Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.
Методы лечения инфекционной эритемы
В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.
Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.
Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.
Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.
Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.
Методы домашнего лечения детей
При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:
- жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
- обильное потребление жидкости,
- детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
- при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
- для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.
Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.
Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.
Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.
Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.
Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей
Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.
Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.
Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью , краснухой, скарлатиной , энтеровирусными инфекциями .
Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.
Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.
Лечение инфекционной эритемы
Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.