Витилиго — что это за болезнь, признаки и причины витилиго. Витилиго (накожная болезнь) Витилиго как выглядит

Вилитиго – не полностью изученное дерматологическое заболевание, самое яркое его проявление - это заметный белый цвет кожи в виде пятен. Связанно такое выцветание с тем, что из кожи начинает пропадать пигмент меланин. Заболевание не смертельное, но доставляет много неприятностей.

Причины

Сначала считалось, что витилиго может вызвать не только вирус, но и инфекция. Проникая под кожу, вирус начинает воздействовать на подкожный слой, уничтожая меланин, от недостатка которого кожа начинает светлеть и появляются пятна витилиго. Нервно-психические стрессы, сильные эмоциональные травмы и, особенно, заболевание спинного мозга могут привести к подобной болезни. Причины витилиго, которые чаще всего встречаются:

Наиболее частое место появления заболевания витилиго — участки кожи, которые регулярно подвергаются раздражению, поскольку тесная обувь вредит стопе, тяжелый рюкзак стягивает кожу на плечах, тугой ремень перетирает кожу. Во всех этих местах может начаться активное заражение, кожа станет суховатой, далее начнёт выцветать.

Инфекция исключительно приобретается носителем, генетически не передаётся, очень редко бывает витилиго у детей. Наиболее уязвимы к ней люди среднего возраста, подростки заражаются нечасто. На данный момент случаи заражения уменьшились, но окружающие вредные факторы и частые стрессы повышают риск заболевания витилиго. В кожном покрове пигмент меланин отвечает за насыщенный цвет кожи и ее здоровий вид, именно поэтому витилиго, уничтожая этот пигмент, сразу проявляется в виде пятен.

Симптомы

При возникновении болезни меланин начинает исчезать из кожи, поэтому образуются специфические пятна: формы овала или более продолговатые, по мере развития болезни пятна растут. Витилиго на лице видно весьма чётко: кожа становиться тонкой и более нежной. Как правило, такие пятна имеют ярко-белый цвет, они заметны даже на светлой коже, граница образования видна чётко.

Стадии витилиго характеризуют ширина пятен и их распространение. Пятна не выступают над кожей, на ощупь они практически не отличимые от здоровых участков, нет чешуйчатых образований. Редко встречаются внутри пятен ещё пятна. Очаг поражения расширяется и может сливаться с другими пятнами в длинные подолговатые линии. В редких случаях, если не лечить заболевание, пятна покрывают большую часть кожи.

Пятна могут появляться на любом участке кожи, даже на бровях и открытых участках головы, нередко встречаются и на половых органах, могут появиться между ягодиц или на внешней стороне половых органов, поэтому их могут принять за заболевание, передающееся половым путём. Если болезнь поражает участки кожи, покрытые волосами, тогда они сначала светлеют, а затем выцветают вовсе. Загар не поможет скрыть такие пятна. Кожа на зараженных участках цвет не меняет. При больших пятнах это может повлиять на выделение пота. На поражённых участках витилиго могут развиваться и другие кожные заболевания, такие как:

порфириновая болезнь;
склеродермия;
белая атрофия кожи;
гнездная плешивость.

Протекает болезнь витилиго хронически, сначала появляются практические незаметные пятна, которые со временем распространяются всё больше. Терапия действует на них не сильно, развиваться болезнь может как месяцами, так и годами. Взятые соскобы с места очага свидетельствуют об отсутствии меланина, в то время как края очага содержат их в избытке. Организм воспринимает заболевание как аллергию и начинает вырабатывать нужные антитела, но они не действуют на болезнь.

Как диагностировать

В больнице врач достаточно легко может диагностировать витилиго, но лучше, конечно, сдать кровь и соскобы на анализ. Очаг поражение не содержит пигмент меланина, он сосредотачивается на его границе, в пределах выше нормы. Некоторые заболевания тоже могут проявляться подобными пятнами:

похожие пятна могут вызывать венерические заболевания, особенно во время сифилиса. Часто они дают дополнительные симптомы, зуд в районе ануса и раздражение слизистой оболочки;
разноцветный лишай может тоже оставлять характерные пятна, которые проходят со временем. На месте образования таких пятен может развиваться витилиго, тогда кожа станет быстро светлеть;
проказа образует светлые пятна, не такие светлые, как витилиго, но могут распространяться обширно. Важная особенность проказы в том, что места её поражения лишены чувствительности: при сильном надавливании кожа не реагирует.

Для уточнения необходимо сдать соответствующие анализы в лабораторию и проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Фото

На фото витилиго хорошо видно чем выражается болезнь.

Фото знаменитостей

На фото витилиго чётко видны пятна. Витилиго встречается и у знаменитостей. Им болели такие известные люди как Майкл Джексон и Ли Томас, а Шанель Браунг Янг – это модель с витилиго, хотя болезнь не препятствовала карьере.

Шанель Браунг Янг — модель с Витилиго

Майкл Джексон — знаменитый поп-исполнитель с Витилиго

Как вылечить

Идеального метода лечения нет, на каждый организм срабатывает разный способ. Очень редкие случаи, когда пятна просто исчезали со временем. Лечение витилиго - это длительный процесс, требующий постоянного контроля, иначе можно вернуться к начальной стадии болезни. Не всегда удаётся полностью избавиться от заболевания, можно прекратить распространение пятен и сделать их меньшими. Наиболее эффективные варианты как вылечить витилиго:

самое главное — возобновить нормальный обмен веществ у больного, для этого применяются различные препараты, улучшающие обменный процесс. Прописываются препараты, содержащие пигмент меланина;
поражённые участки обрабатываются спиртом;
наиболее эффективно вместе с процедурами проводить облучение ультрафиолетом пораженных тканей, перед этим их обрабатывают специальным препаратом;
ПУВА-терапия при помощи ультрафиолета вводит под кожу разные препараты, гормоны и медикаменты. Они оказывают быстрое местное лечение;
если применяется местное лечение, нельзя смазывать область глаз и век специальными растворами.

Детей в возрасте до 5 лет лечить сложнее, большинство препаратов им противопоказано. Людям со слабым иммунитетом и сложными хроническими заболеваниями, а также преклонного возраста большинство препаратов могут навредить. Первый курс терапии составляет месяц, далее повторы курсов назначает врач. Они могут проводиться в течении всей жизни или пока болезнь не вылечится.

Гормональные препараты оказывают положительное влияние на организм, в паре с витаминами Е и А. Но назначить гормоны может только врач и только после сдачи анализов. Как лечить витилиго и чем, определяет только специалист. Группа гормонов для коры надпочечников наиболее активно замедляет распространение болезни. Людям, которые имеют следующие заболевания, эта группа противопоказана:

гипертонические заболевания, а также порок сердца;
заболевания кожного покрова;
сахарный диабет;
остеопороз;
туберкулёз;
заболевания, проявляющиеся гнойным образованием;
заболевания, связанные с желудком.

Поскольку группа гормонов запрещена, то можно использовать альтернативные препараты.

Терапия в лечении витилиго совершенствуется и проводятся испытания новых препаратов, но наиболее эффективным лечением всех видов болезни всегда остаётся своевременный визит к врачу. Пока заболевание только начинается развиваться, его гораздо легче вылечить. Для устранения косметического недостатка используют крем от витилиго. Он скрывает пятна не полностью, но весьма эффективно. Поможет коже немного разгладиться и снова дышать мазь. Лечить можно и народными средствами, но помогает это очень редко, в основном используют отвары и мази, но они, как и другие препараты, только замедляются болезнь. На фото до и после лечения витилиго видно применение мазей и крема после курсов терапии, но вылечиться полностью подобными средствами удаётся не всем.

Фото лечения до и после

Смотрите фото до и после лечения.

Лечение народными средствами

Лечение витилиго народными методами вполне возможно, применяются настойки и крема на природной основе. Наиболее эффективны следующие методы, хотя они не гарантируют 100% результат:

масло на основе зверобоя . Зверобой высушивают, дальше его нужно измельчить и положить в баночку, залить маслом на растительной основе. Настаиваться средство должно не менее двух недель. Такая настойка обладает слабым эффектом из-за малой концентрации, но попробовать всё же стоит;
сильно концентрированное масло из зверобоя . Берутся только цветки зверобоя, без стебля и листвы. Баночка заполняется ими плотно и доверху, оставляя пару сантиметров, чтобы закрыть крышку. Далее заливается масло, можно использовать не только подсолнечное, но и, к примеру, облепиховое. Настаиваться смесь должна на солнце или в теплом месте в течение двух недель. Настойка даёт более существенный эффект благодаря высокой концентрации;
масло из чёрного тмина . Такое масло можно втирать как готовую настойку, оно обладает хорошими свойствами, полезно не только для кожи, но и снимает усталость. Масло из чёрного тмина можно найти в аптеках или косметологических магазинах;
настойка из болотной ряски . Болотная ряска имеет ряд целебных свойств, в её состав входит йод и соль брома, которые оказывают положительное влияние на организм. Для приготовления такой настойки нужно использовать саму ряску и водку. Сначала ряска промывается под краном и укладывается в баночку. На одну чайную ложку ряски нужно брать 50 гр. водки, можно использовать спирт, но немного разбавленный. После заливания настойка стоит неделю в тёмном месте. Потом средство нужно процедить через марлю. На стакан воды используется не более 20 капель настойки и употребляется она каждый день;
чёрный перец . Молотый чёрный перец обладает не только вкусовыми качествами, но и целебными. Учёные доказали, что перец можно использовать для лечения витилиго, благодаря пиперину, который входит в его состав, он оказывает положительный эффект на кожу. Молотый перец наноситься на повреждённую сухую кожу и немного втирается. После 20 минут пребывания на коже его можно смывать;
мазь от витилиго из сульсена . Найти мазь сульсена можно в аптеке или косметологическом магазине, используется как альтернатива и паста сульсена. Лучше всего покупать 2% мазь, наносится средство на проблемные участки на полчаса, после чего тщательно вытирается;
молотый кунжут . Кунжут хорошо воздействует на кожу, но принимать его нужно внутрь. Зёрна кунжута перемалываются через блендер или кофемолку, утром и вечером нужно съедать по чайной ложке молотого порошка из кунжута. Эффект станет заметен, когда на пятнах появятся жёлтые оттенки. В течение месяца можно вылечить витилиго полностью, после чего стоит прекратить употребление кунжута;
лук и чеснок . Эффективен в использовании против пятен витилиго чеснок с луком, которые разрезают на две части и натирают ими пятна в течение пяти минут, несколько раз на день. Чередовать нужно лук и чеснок, один день натирать одним, другой другим.

Можно использовать несколько методов сразу, главное – выяснить, что помогает лучше и применять их только после консультации врача.

Свои отзывы о лечении витилиго на различных медицинских форумах оставляли люди, которые прошли курсы лечения, и те, кто только начал. Подобная практика очень важна: те, кто борется с болезнью годами, рассказывают, что наиболее эффективно им помогло, а что — просто трата времени. Не так давно заболевшим очень познавательно и полезно читать подобные отзывы. Если говорить о таком заболевании, как витилиго, истории выздоровления каждого очень важна людям, которые только начинают с бороться с болезнью.

Достаточно легко заметить витилиго, начальная стадия имеет вполне заметное проявление. На коже начальная стадия витилиго (фото 2) проявляется едва заметными белыми пятнами, размер которых не превышает 0,2-0,3 см. Зачастую такие мелкие симптомы витилиго просто игнорируются. Дерматологические исследования показали: если у пациента наблюдалась меланома кожи, возникновение витилиго повышает шансы регрессии этой болезни. При благоприятных для патологии условий, начальная стадия может развиваться, переходя в другие формы:

стационарную;
прогрессирующую;
стадию репигментации.

Во время стационарной стадии белые пятна (фото 3) не изменяются, не появляются новые признаки витилиго. При прогрессирующей наблюдается «размножение» пятен, уже существующие поражения увеличиваются в размерах. Скорость роста зависит от личных особенностей организма, симптомы витилиго могут усиливаться на протяжении нескольких недель.

Витилиго после лечения может перейти в стадию репигментации. На фоне воздействия химических агентов или приема лекарств, нарушение пигментации кожи (фото в гал) становится менее агрессивным. Если же игнорировать патологию, возможно развитие осложнений, к которым относятся:

псориаз;
очаговое облысение;
ранняя седина;
плоский лишай;
склеродермия.

В некоторых случаях причиной нарушения пигментации кожи становится отрубевидный лишай у человека , симптоматика которого немного схожа с витилиго. Эта болезнь относится к инфекционным патологиям, и поражает обычно взрослых людей.

Начальная стадия витилиго у детей фото

Заболеванию подвержены люди практически всех возрастов, но витилиго у детей (фото 4) младше десяти лет встречается редко. Чаще всего заболевание кожи витилиго появляется у девочек-подростков, особенно если они чрезмерно эмоциональны. Переживания и стрессы способствуют не только появлению пятен, но их быстрому развитию. Начальная стадия витилиго у детей (фото 5) появиться может даже после обычной простуды, осложнения которой повредили иммунную систему. В таком случае выглядит витилиго на коже как еле заметные пятнышки розоватого оттенка. Также возникает полиоз – потеря пигментации волосяного покрова там, где появляются признаки витилиго у детей (фото внизу).

Даже если болезнь появилась у беременной женщины, она не обязательно перейдет на её ребенка. Витилиго у новорожденного появляется по причинам, не зависящим от материнского организма. Витилиго у грудничка может возникнуть на фоне сопутствующих заболеваний, к которым относится псориаз у детей, или разноцветный лишай.

Из-за того, что витилиго у маленьких детей появляется редко, родители могут не уделить должного внимания болезни. Это серьезная ошибка: без лечения болезнь кожи витилиго (фото в гал) будет прогрессировать, что может привести к серьезным психологическим проблемам. Дети, у которых есть признаки витилиго на теле, часто сталкиваются с неприязненным отношением сверстников.

Лечение желательно начинать сразу же, как проявится начальная стадия. Но ставить диагноз самостоятельно нельзя, даже если родители уверены, что начинается витилиго и появились явные пигментированные пятна. Проблемы с выработкой пигмента может вызывать гипомеланоз у ребенка (фото в гал), при котором также появляются светлые пятна на коже. Для выявления витилиго у ребенка необходимо сдать анализы крови на уровень сахара и гормоны щитовидки. В некоторых случаях понадобится гистологическое исследование участка проблемной кожи. Витилиго у младенцев требует лечения так же, как и патология у детей постарше.

У детей спровоцировать подобную симптоматику может также альбинизм (фото в гал) – патология, при которой происходит нарушение пигментации. Подобный сбой – не просто косметический дефект: недостаток меланина может привести к нарушениям зрения или непереносимости солнечных лучей.

Что это за болезнь витилиго фото

Болезнь витилиго (см. фото 6) – это патология, при которой на некоторых участках кожного покрова пропадает меланин. Это пигмент, который придает нашей коже цвет, без него происходит нарушение пигментации кожи. Пятна при заболевании витилиго молочно-белые, могут иметь любую форму и увеличиваться по мере развития болезни. Начальная стадия витилиго под глазами или в других местах проявляется с одного-двух еле заметных пятнышек, которые через полгода могут превратиться в одно локальное поражение.

Болезнь витилиго является хронической, характер у нее – рецидивирующий. Поэтому признаки витилиго у детей или взрослых могут самопроизвольно появляться и исчезать. Болезнь затрагивает любые участки тела, проявляется витилиго на спине и даже на волосистой части головы. Нередко появляется витилиго на половых органах, спине или под глазами. Начальная стадия витилиго на руках (фото ниже) изменяет не только пальцы, но и предплечья. Причины витилиго могут быть самыми различными. К ним относятся:

травмы;
ожоги;
сбой иммунной системы;
генетика;
проблемы с печенью;
патологии ЖКТ;
эндокринные проблемы;
стрессы;
длительное токсическое воздействие.

Из-за этих же симптомов может возникнуть лейкодерма (фото в гал), симптомы которой часто путают с витилиго. Без помощи специалиста различить эти две болезни сложно.

Лечение витилиго: фото до и после

Препараты для лечения витилиго подбирать должен лечащий врач. Выбор зависит от степени поражения кожи, личных особенностей организма и стадии заболевания. При локализованной форме используются Синалар, Триакорт, Элоком или Гидрокортизон, при генерализованной – Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон и их аналоги. Если пятна не увеличивались до лечения витилиго , терапия не только остановит их развитие, но и начнет восстанавливать естественную пигментацию кожи.

Чтобы победить пятна витилиго на лице (фото ниже) или других участках кожи, рекомендуется использовать также витаминно-минеральные комплексы, в некоторых случаях необходима ультрафиолетовая терапия. Если местное лечение не может победить кожное заболевание витилиго, прибегают к трансплантации донорской кожи.

Местное лечение витилиго включает в себя также ультрафиолетовую или лазерную терапию. Чтобы избавиться от витилиго на ногах рекомендуется простая диета из морепродуктов, кукурузы, риса и яблок. Убрать витилиго на интимных местах помогут системные или местные глюкокортикоиды.

Модель с витилиго Шантель Браун-Янг

Несмотря на то, что витилиго у девушек выглядит не слишком привлекательно, для некоторых людей оно становятся своеобразной изюминкой. Пример – Вини Харлоу, известная как модель с витилиго Шантель Браун-Янг (фото 8). Проявилась начальная стадия витилиго еще в три года, и когда-то это было причиной для издевательств и насмешек. К девятнадцати годам эта девушка – самая известная модель с болезнью витилиго. Эта модель с витилиго стала вдохновителем интернет-флэшмоба: поклонники с помощью косметики имитировали характерные нарушения пигментации. Широкую известность фотомодель с витилиго получила после участия в шоу «Топ-модель по-американски».

Майкл Джексон и витилиго

Если модель с пигментацией кожи не стесняется своего недуга, то некоторые другие знаменитости с витилиго относятся к болезни совсем иначе. Наблюдалось также витилиго у Майкла Джексона (фото 9). У темнокожих также появляются молочно-белые пятна. Сначала певец использовал косметику, чтобы скрыть дефект, а потом решился на серьезную операцию по трансплантации донорской кожи.

Витилиго – это пигментная аномалия. Данное заболевание способствует разрушению окрашенных клеток кожи — меланоцитов, вместо которых на пораженном месте кожного покрова проявляются белые пятна. Заболевание характеризуется появлением депигментированных пятен небольшого размера, которые склонны к увеличению в размерах и слиянию.

Количество подобных пятен в ряде случаев достигает нескольких десятков. Также обесцвечиванию поддается и волосяной покров на пораженной коже. Болезнь способна проявиться в любом возрасте, независимо от пола человека. Для этого заболевания присущи различная локализация и довольно длительное, как правило, прогрессирующее течение. Часто процесс обостряется после поездок на солнечные курорты.

Что это такое?

Витилиго — это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Болезнь возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже.

Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.

Статистика

Это часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

Причины возникновения

Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов. Расовая принадлежность не имеет особого значения, тем не менее чаще заболевание диагностируют у пациентов с темной кожей.

Провоцировать развитие болезни могут следующие причины:

Наследственность.
Эндокринные и гормональные нарушения.
Воздействие химических веществ, которые могут использоваться при производстве некачественной косметики.
Длительное нахождение на солнце.
Применение определенных фармацевтических препаратов.
Патологии пищеварительной системы.
Наличие в организме аутоиммунных процессов, при которых антитела стремятся поразить здоровые клетки вместо патологических.
Различные повреждения кожного покрова, ожоги – в пострадавших зонах запускаются воспалительные реакции с аутоиммунной составляющей, чаще всего подобным образом реагируют именно клетки, вырабатывающие пигмент.

Развитие витилиго может начаться совершенно незаметно для человека. Иногда ему предшествует незначительный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов, ощущение покалываний, «мурашек». Каждое появляющееся пятнышко имеет четкие очертания, чаще такие пятна с ровными либо фестончатыми краями имеют округлую форму. Помимо белого цвета не наблюдается никаких изменений кожи, отсутствует шелушение либо атрофия.

При дальнейшем развитии патологии пятна начинают сливаться, увеличиваться в размерах, наблюдаться на любой части тела. Отсутствие пигментации – не единственный признак болезни, иногда наблюдается раздражение кожного покрова.

Классификация

Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:

локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).

В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).

Также существует деление по типу пятен:

голубое пятно - пятна имеют голубоватый оттенок;
воспаленное пятно - граница пятна воспалена и приподнята;
трехцветное пятно - между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
четырехцветное пятно - в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна.

Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:

стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.

Какие симптомы у болезни?

Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.

В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».

Как выглядит витилиго: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Как лечить витилиго?

Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

такролимус, мазь различной степени концентрации;
пимекролимус, крем.

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия по эффективности сопоставима с ПУВА-терапией (восстановление пигментации более 75% площади очагов витилиго у 70% пациентов), однако при этом лишена токсических побочных эффектов и, к тому же, разрешена для использования при лечении детей. Наиболее ощутимый лечебный эффект наблюдается при наличии очагов в области лица, шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей. При локализации на пальцах рук и ног эффект менее выражен. Кроме того, лучше реагируют на лечение очаги, возникшие не более, чем 2-5 лет тому назад.

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.

Хирургическое вмешательство

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Показания к хирургическому лечению витилиго

Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

Появление рубцов;
Неравномерная пигментация;
Отторжение пересаженных участков эпидермиса;

Противопоказания:

Склонность к появлению рубцов;
Непереносимость УФО и лазерной терапии.

Как замаскировать пятна витилиго?

Стремление скрыть белые пятна на лице и теле – это вполне естественное желание людей, страдающих витилиго. Потому пока осуществляется лечение, можно воспользоваться следующими способами:

Помочь замаскировать витилиго может такой способ, как дермабразия. При этом кожа обрабатывается послойно, а глубина проникновения зависит от формы болезни, возраста пятен и пр.
Использование автозагара. Если выполнить эту процедуру в условиях салона, то цвет получится более ровным и держаться он будет дольше. К тому же самостоятельно бывает проблематично подобрать оттенок и нанести на тело. В отличии от косметических средств, автозагар удобно использовать на руках и ногах, так как он не пачкает одежду.
Использование зеленой кожуры грецкого ореха. Для этого её необходимо измельчить с помощью блендера и оставить на 2 часа. После этого смесь должна приобрести коричневый окрас. Сок от кожуры нужно отжать и с помощью ватного диска нанести на пятна, что будет способствовать их окрашиванию. Одно из преимуществ этого средства – оно не оставляет следов на одежде.
Использование косметических средств. Это наиболее доступный и простой способ сделать пятна менее заметными. При этом наносить тональный крем и прочие матирующие средства нужно правильно. Сперва кожу необходимо выровнять до её естественного цвета, а уже после начинать матировать. Кроме того, можно воспользоваться перманентным татуажем, который будет более стойким и не сотрется при контакте с одеждой или водой.

Однако при использовании этих средств важно не забывать о правилах ухода за пораженной кожей. Не следует лишний раз травмировать её или подвергать воздействию аллергенов. Важно не носить слишком тесную одежду и обувь, не допускать натирания пятен, если есть необходимость воспользоваться бритвой, то стоит быть максимально осторожным. Украшения не должны оставлять видимых следов на шее и пальцах. Необходимо ограничивать времяпрепровождение как на солнце, так и на морозе. Ведь загар чаще всего провоцирует образование новых пятен.

Витилиго – болезнь, известная с древних времен. В данной статье описаны отличия от других кожных заболеваний, правила диагностики витилиго и основные схемы лечения, применяемые в традиционной и нетрадиционной медицине.

Что это такое

Витилиго это болезнь, при которой происходит снижение уровня меланина в коже. Вследствие разрушения меланина , который отвечает за формирование пигментации, на поверхности кожи образуются светло-молочные пятна.

Витилиго поражает до 1% населения, чаще всего людей в возрасте от 10 до 30 лет. Болезнь известна с давних времен и во врачебной практике именуется как «лейкодермия» или «лейкодерма», что означает в переводе «белая кожа».

Основной негативный фактор в проявлениях болезни это нарушение внешнего вида пациента. Чаще всего витилиго поражает кожу лица, головы, тыльную сторону рук и ног, зоны в районе паха и ануса. Дополнительные симптомы заболевания не присутствуют.

Причины возникновения

Причины возникновения витилиго разнообразны. Медицина в вопросе определения причин появления витилиго придает большое значение факторам:

стрессу,
интоксикации,
физической травме,
местному отравлению кожи химическими средствами,
нарушению гормонального баланса,
патологии щитовидной железы,
наследственности,
солнечным ожогам,
дефициту цинка и меди в организме,
проблемам с пищеварением,
наличию гельминтов.

Если белые пятна возникли из-за поражения кожи химическими средствами или после возникновения физической травмы, в процессе заживления тканей витилиго быстро проходит.

Также существуют версии об аутоиммунной причине заболевания, при которой некоторые клетки организма ошибочно воспринимаются как чужеродные и уничтожаются иммунитетом.

Количество заболевших людей возрастает в весенний период, когда резкое увеличение ультрафиолетового излучения провоцирует ответную реакцию кожи.

Симптомы и фото

Основные симптомы:

наличие осветленных пятен кожи, лишенных естественной пигментации;
появление седых волос на участках, пораженных витилиго.

Важно знать!
заболевание не заразно;
не провоцирует возникновение рака;
отсутствует боль, зуд и шелушение;
кожа остается гладкой.

Стадии заболевания

Течение заболевания может иметь существенные различия в зависимости от причин возникновения и состояния иммунитета. Выделяют основные периоды заболевания: начальный, стабильный, прогрессирующий и репигментационный (восстановительный).

После прохождения начальной стадии, заболевание может перейти в любую из 3 стадий в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Начальная стадия

В начальной стадии проявления болезни могут быть малозаметными, если они находятся на участках кожи, скрытых под одеждой. При появлении небольших обесцвеченных участков кожи стоит задаться вопросом, что же послужило толчком к возникновению болезни.

Начальная стадия витилиго является показательной в отношении работы иммунитета и организма в целом. При обнаружении пятен витилиго стоит обратиться к специалисту, не ожидая самостоятельного излечения, так как оно встречается редко.

Симптоматика

Протекание болезни само по себе не несет тяжелых проявлений, но часто способствует ухудшению психологического самочувствия и возникновению депрессии. Витилиго, активно проявляющееся на лице и руках, может сильно подпортить внешность человека.

В то же время возникновение витилиго может свидетельствовать о скрытых патологических процессах в работе внутренних органов. Оно может быть симптомом более тяжелых болезней, недостатка микроэлементов, наличия гельминтов и отравления токсинами.

По формам

Протекание витилиго у каждого человека имеет свои особенности. Для выбора наиболее оптимального и действенного метода лечения, специалисты создали основную классификацию болезни по формам.

Схема лечения может быть основана на классификации витилиго:

Несегментарная – проявляется в 85% случаев, часто имеет аутоиммунную природу. Форма характерна появлением симметричных пятен, медленным протеканием и возникновением обострений.
Сегментарная – чаще всего диагностируется у детей. Аутоиммунные реакции не считаются основными причинами. Пятна обычно находятся на одной стороне тела.

Ориентируясь на клиническую картину, скорость обострения болезни, медицинские работники выбирают вариант лечения конкретной формы витилиго. Для этого применяют дополнительные схемы классификации. По месту расположения пятен выделяют 2 основных вида.

Локализированная форма характеризуется изменением пигментации на определенном участке кожи и может быть:

ограниченной (пятна в пределах определенной области);
сегментарной (пятна расположены по ходу нерва);
витилиго слизистых (обычно у людей с очень темной кожей).

Генерализованная форма предполагает появление многочисленных пятен в разных областях кожи.

Выделяют 3 варианта распределения пятен:

обычный или вульгарный (пятна поражают более двух областей тела);
акрофациальный (теряют пигментацию соски, губы, пальцы, ступни);
универсальный (поражено до 80% кожного покрова).

Смешанная форма объединяет в себе несколько форм.

По цвету

Цвет пятен может различаться. При первичном появлении, участки имеют розоватый оттенок, который со временем переходит в цвет листа бумаги. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и цвета кожи, по цвету различают пятна:

голубоватого оттенка;
трех оттенков с наличием участка между здоровой и пораженной кожей, который имеет переходящий цвет;
четырех оттенков с дополнительным участком нормальной окраски;
с воспаленной границей по контуру пятен.

Особенности у детей

Дети составляют до 25% от общего количества больных витилиго. Эта болезнь у детей имеет длительное течение. У детей младшего возраста обычно встречаются округлые или овальные пятна, а ближе к взрослению пятна меняют форму и увеличиваются. Встречаются случаи, когда в периоде полового созревания витилиго полностью исчезает.

Причины появления витилиго у детей не изучены до конца. Предполагается активное влияние таких факторов, как:

наследственность,
присутствие гельминтов,
инфекционные заболевания,
ослабленность иммунитета,
стрессовые факторы.

Основным направлением при лечении Витилиго у детей является восстановление баланса обмена веществ в организме. При улучшении обмена веществ выработка меланина в пораженных участках будет возвращаться к норме.

Диагностика

Диагностика такого заболевания, как витилиго, представляла собой серьезную проблему до середины ХIХ века. До того момента витилиго объединяли с проказой и считали его заразным заболеванием.

Ставить диагноз витилиго может только специалист в области дерматологии, который сможет отличить его от других заболеваний со сходной клинической картиной (атопического дерматита, лишая и прочих).

Для витилиго характерно:

первичная локализация пятен на лице, пальцах рук, гениталиях;
присутствие пятен около глаз, губ, пупка и анальной области;
отсутствие зуда, шелушения, намокания;
изменение формы и размера пятен в процессе развития болезни;
предпочтительно проявление у людей в возрасте до 30 лет.

При обследовании, с целью выявления сопутствующих витилиго скрытых заболеваний, проводят дополнительные анализы:

анализ уровня гормона щитовидной железы (выявление возможных эндокринных заболеваний);
анализ крови натощак (выявление сахарного диабета);
общий анализ крови (выявление пернициозной анемии);
анализ на антинуклеарные антитела (выявление красной волчанки);
иммунологические обследования (выявление аутоиммунных заболеваний);
дополнительно может быть проведена биопсия кожной ткани.

Очень простым способом постановки диагноза витилиго может стать обследование с помощью безвредной и безопасной люминесцентной лампы Вуда. Лампа испускает ультрафиолетовые волны, вследствие чего кожа с отсутствием меланина выделяется белым свечением.

Лечение

Прогрессирующее витилиго может говорить о комплексном нарушении обмена веществ и работы иммунитета. Из этого следует, необходимо проводить лечение основного заболевания, повлекшего появление белых пятен. Возможные варианты заболеваний:

сахарный диабет,
заболевания эндокринной системы,
глистные инвазии,
заболевания пищеварительной системы,
аутоиммунные процессы;
нехватка витаминов, макро и микроэлементов.

Большое значение также уделяется решению психологической проблемы, обусловленной витилиго. Часто при этой болезни человек замыкается в себе, старается реже выходить из дома, испытывает хронический стресс и депрессивное состояние.

Человеку с диагнозом витилиго, помимо консультации дерматолога, требуется взаимодействие с узкими специалистами (эндокринологом , иммунологом, психологом).

Фототерапия и лазеротерапия

Современный метод лазеротерапии применяется достаточно широко и дает положительные результаты.

Традиционным направлением является фототерапия, так как этот метод наиболее эффективен при витилиго.

Применяются следующие виды терапии ультрафиолетом:

узкополосная средневолновая терапия,
спектральная фототерапия,
ПУВА-терапия.

Среди этих видов ПУВА-терапия назначается с большей осторожностью, так как повышает риск возникновения онкологических заболеваний. При применении этого метода необходимо принятие средств, улучшающих восприятие ультрафиолета.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение витилиго направлено на устранение внешних проявлений заболевания и на облегчение общего состояния организма.

Медикаментозное лечение назначается медицинским специалистом исходя из клинической картины заболевания. Самолечение лекарственными препаратами недопустимо.

Основные направления медикаментозного лечения:

Отбеливание кожи инъекциями препаратов (Элоквин, Гидрохинон, Монобензон) и крема (Бенокин 20%). Результаты отбеливания необратимы, у отбеленных участков резко повышается восприимчивость к УФ излучению и требуется повышенная защита от солнечных лучей.
Снижение иммунной реакции организма с помощью препаратов ряда кортикостероидов (Дексаметазон, Триамцинолон, Преднидозолон, Метилпреднидозолон). Препараты обладают системным действием и снижают аллергические и аутоиммунные реакции. При небольших участках поражения данные препараты предпочтительны в виде кремов и мазей (Фторокорт, Бутират гидрокортизона, Алкометазон, Триакорт).

Вариативные схемы лечения могут предполагать применение:

местных иммуномодуляторов (ингибиторы кальциневрина);
препаратов, тормозящих рост клеток кожи (Кальципотриол);
антиметаболитов (5-фторурацил);
искусственных аминокислот (L-фенилаланил).

Эффективность этих дополнительных средств лучше всего проявляется на ранних стадиях заболевания. Схема применения и дозировка определяется индивидуально для каждого конкретного случая.

Хирургическое вмешательство

В связи с активным развитием микрохирургии появилась возможность производить операции по трансплантации эпидермиса и перенос клеток меланина на пораженные участки кожи.

Показания для хирургического лечения:

зоны, пораженные витилиго, располагаются на открытых участках тела;
создается сильный косметический дефект;
больной испытывает повышенный стресс;
на протяжении последнего года лечения отсутствует эффект от местной и системной терапии;
в течение последнего года нет увеличения пятен и появления новых.

Лечение народными средствами

Народная медицина широко применяется в лечении болезни. Масла некоторых растений стимулируют выработку красящего пигмента и уменьшают осветленные пятна. Использование народных средств должно быть согласовано с врачом.

Лекарственные растения помимо положительных, всеми признанных свойств, могут иметь побочные эффекты. Некоторые лекарственные растения ядовиты и не должны применяться в дозировках, превышающих рекомендованные.

Традиционно для лечения витилиго используют:

масло зверобоя,
ряску болотную,
масло черного тмина,
черный перец,
пасту Сульсена 2%,
грецкий орех,
березовый деготь,
чеснок и лук.

Современные маскирующие средства

Широкая линейка современных косметологических средств позволяет облегчить внешние проявления витилиго.

Косметология помогает в решении задач:

предупреждение ожогов осветленных участков (солнцезащитные средства);
затемнение пораженных участков (тональные и маскирующие средства);
дополнительные средства ухода (специальные дерматологические кремы).

Большинство специалистов сходятся во мнении, что витилиго само по себе не несет серьезной опасности для организма. В то же время, оно создает психологический дискомфорт для больных.

Разработано большое количество схем лечения витилиго. Эффективность определяется клинической стадией болезни. Вероятность полного выздоровления выше при своевременном обращении к врачу.

Статьи по теме